Влияние гидросальпинкса на возможность беременности: естественное и искусственное оплодотворение

Есть ли шансы забеременеть естественным путем после лечения гидросальпинкса

Беременность и гидросальпинкс – это термины, которые часто встречаются вместе на женских форумах. Главное, что беспокоит женщин, — возможность естественного зачатия при этом заболевании. Гинекологи говорят, что оно сильно снижает шансы на беременность.

Что означает термин

Гидросальпинкс – это скопление жидкости в полости маточной трубы. Причиной становится формирование спаек с одного и другого конца яйцевода. В закупоренном пространстве развивается воспалительный процесс, из-за чего происходит выделение экссудата. Со временем жидкости становится больше и она растягивает яйцевод. Гидросальпинкс – опасное состояние, так как без квалифицированной помощи оно может вызвать повреждение тканей трубы и излитие экссудата в брюшную полость или матку. Серьезным осложнением патологии считается внутрибрюшное кровотечение, которое приводит к летальному исходу.

Формирование спаек в маточной трубе чаще всего происходит из-за воспаления. Самые опасные возбудители скрытых инфекций передаются половым путем. Из-за воспаления придатков формируются спайки. Тонкие пленки могут располагаться между органами, внутри матки и в самих фаллопиевых трубах.

Гидросальпинкс не считается самостоятельным заболеванием. Он появляется из-за провоцирующих факторов. Чаще всего сочетается с эндометритом, аднекситом и эндометриозом.

Симптомы и диагностика

При гидросальпинксе на начальных этапах пациентка может не испытывать никаких признаков. Патология считается коварной, поскольку при длительном вялом течении необратимо нарушает функцию яйцеводов. Часто именно бесплодие становится основанием для обращения к гинекологу. В результате комплексного обследования у женщины выявляется гидросальпинкс, о котором она не догадывалась.

При увеличении объема жидкости в полости маточной трубы появляются характерные признаки гидросальпинкса:

  • болезненные ощущения слева или справа (в зависимости от того, с какой стороны скопилась жидкость);
  • повышение температуры тела (при серозном экссудате – до 38°С, при гнойном – до 39°С);
  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • усиление вагинальных выделений;
  • дискомфорт во время полового контакта.

Диагноз «гидросальпинкс» по клинической картине поставить сложно. Похожей симптоматикой сопровождаются многие заболевания репродуктивных органов. Для определения проблемы выполняется дифференциальная диагностика.

  1. При первом визите гинеколог осматривает пациентку на кресле — выполняет бимануальное обследование. При прощупывании органов малого таза в области яичника обнаруживается уплотнение. В норме маточные трубы не пальпируются.
  2. Вторым шагом в диагностике гидросальпинкса является УЗИ. При сканировании специалист обнаруживает анэхогенное включение в области трубы. У здоровой женщины яйцеводы не визуализируются на УЗИ, поэтому сомнений обычно не остается.
  3. Подтвердить заболевание можно с помощью гистеросальпингографии. Во время процедуры в матку через катетер вводится жидкость. Если она проходит через маточные трубы и выходит в брюшную полость, значит гидросальпинкса нет. При наличии жидкости в яйцеводе контрастное вещество не входит или заполняет канал частично.

Принципы лечения

Чтобы зачать естественным путем, необходимо вылечить односторонний гидросальпинкс. При формировании патологии с обеих сторон шансов на беременность практически нет.

Таблетки, свечи, растворы для спринцевания и народные средства при гидросальпинксе не помогают. Единственным методом решения проблемы является оперативное вмешательство. Обычно это лапароскопия, но в некоторых случаях требуется лапаротомия.

Во время операции хирург оценивает состояние яйцевода и принимает решение: удалить или восстановить проходимость. Пластика маточной трубы не гарантирует, что она будет функционировать правильно.

Естественная беременность до и после лечения

Вероятность естественного зачатия при гидросальпинксе сильно снижается. При этом нельзя полностью исключить возможность наступления беременности. Шансы на успех зависят от следующих условий:

  • срока, в течение которого жидкость находилась в маточной трубе (чем дольше, тем больше вероятность повреждения фимбрий);
  • локализации спаечного процесса (если второй яйцевод функционирует правильно, то шансы есть);
  • тяжести воспалительного процесса (при одновременном поражении яичников и эндометрия вероятность ниже).

Чтобы реально оценить шансы на естественную беременность, необходимо также учитывать состояние здоровья партнера.

Практика показывает, что женщина может забеременеть с гидросальпинксом, однако для этого должна быть здорова вторая маточная труба. Часто пациентки отказываются от лечения в надежде на то, что беременность наступит самостоятельно. Гинекологи предупреждают, что при нарушении проходимости хотя бы одной фаллопиевой трубы есть высокий риск внематочной. Даже если сперматозоиду удастся проникнуть к яйцеклетке и оплодотворить ее, плодное яйцо не сможет пройти через закупоренный канал.

Женщинам с гидросальпинксом с одной стороны врачи настоятельно рекомендуют пролечиться и только потом планировать беременность. Вероятность естественной беременности возрастает после удаления пораженной трубы.

Важно, насколько поврежден эпителий, выстилающий яйцевод с гидросальпинксом. Физиологией предусмотрено, что яйцеклетка после овуляции захватывается и продвигается по тонкому каналу с помощью фимбрий – нитевидных белковых структур, напоминающих ворсинки. Если жидкость находится в полости яйцевода длительно, они склеиваются и атрофируются.

Ворсинки утрачивают работоспособность, больше не могут захватывать и продвигать яйцеклетку. Вернуть функциональность фимбриям невозможно. Во время лапароскопии можно сделать пластику маточной трубы и восстановить ее проходимость. Однако это не дает никаких гарантий, что транспортирующий канал будет работать правильно. Забеременеть после гидросальпинкса при склеенных или отсутствующих фимбриях естественным путем не получится.

Если скопление жидкости было двухсторонним, то после хирургического лечения женщине рекомендуют сделать ЭКО.

Поможет ли ЭКО

Гидросальпинкс и ЭКО несовместимы. Если сделать искусственное оплодотворение без предварительного лечения, могут возникнуть осложнения:

  • имплантация эмбрионов в маточной трубе (после переноса яйцевод втягивает клетки, так как его естественная функция нарушена);
  • прерывание беременности (из-за разрыва гидросальпинкса, спаечного процесса в матке, эндометрита);
  • инфицирование плодных оболочек возбудителями воспалительного процесса.

Перед тем как сделать ЭКО гидросальпинкс придется удалить. При двухстороннем поражении яйцеводов выполняется тубэктомия, после чего назначается реабилитационная терапия. После восстановительного периода женщина может вступить в протокол. Удаление трубы (с одной или обеих сторон) никак не отражаются на работе яичников, производстве яйцеклеток и самочувствии женщины. После лечения снижается риск внематочной беременности и осложнений, которые могли возникнуть при вынашивании.

ЭКО при гидросальпинксе после хирургического лечения имеет благоприятные прогнозы, если у женщины нет других проблем со здоровьем. После переноса эмбрионов можно не опасаться, что жидкость под влиянием гормонального фона начнет увеличиваться в объеме, прорвет маточную трубу или вызовет угрозу прерывания беременности.

Действительно ли можно забеременеть при гидросальпинксе

Гидросальпинкс сильно снижает возможность зачатия. Это заболевание нередкое. Вопросы о нем можно найти на любом форуме посвященному женскому бесплодию. В этой статье мы подробно разберем все нюансы этой неприятной женской болезни.

Забегая немного вперед можно сказать, что забеременеть при гидросальпинксе слева или справа будет сложно, а при двухстороннем гидросальпинксе зачатие практически невозможно.

Коротко о гидросальпинксе

При гидросальпинксе в маточных трубах скапливается жидкость из-за спаечных процессов на обоих сторонах трубы. Вследствие этого в фаллопиевой трубе начинается воспалительный процесс. Воспаление, в свою очередь, приводит выделению жидкости (экссудата). В какой-то момент этой жидкости становится так много, что начинается деформация яйцевода.

Наполненный жидкостью яйцевод может даже лопнуть. После повреждения стенок маточной трубы жидкость проникнет в матку или в другие области брюшной полости. Гидросальпинкс очень опасен для женщины и без своевременной медицинской помощи могут произойти серьезные осложнения. Одним из самых серьезных осложнений после разрыва гидросалпинкса является внутрибрюшное кровотечение. Такое осложнение может оказаться фатальным и привести к летальному исходу.

Причины появления спаек

Чаще всего спайки появляются по причине воспаления в следствие инфицирования половым путем. Придатки сначала воспаляются и начинают болеть тянущей болью. После, если должного лечения не было, могут появиться спайки. Такие спайки могут пронизывать многие органы нижней части брюшной полости (в матке, маточных трубах).

Гидросальпинкс не появляется из ниоткуда. Он является последствием других заболеваний, которые могут протекать в скрытой или хронической форме. Очень часто гидросальпинкс обнаруживают одновременно с другими опасными заболеваниями женской репродуктивной системы. Среди таких заболеваний могут быть: эндометриоз, эндометрит или аднексит.

Слева изображен односторонний гидросальпинкс, справа двухсторонний.

Главные симптомы гидросальпинкса

На ранней стадии гидросальпинкса женщина может не испытывать никаких явных симптомов. В этом и заключается основная опасность этого коварного заболевания. Гидросальпинкс очень часто обнаруживают именно при бесплодии (отсутствие зачатия после 1 года попыток) во время обследования. Зачастую женщины даже и не догадывались о наличии у них такого заболевания. После успешного лечения они в большинстве случаев без проблем беременели.

Среди симптомов гидросальпинкса можно выделить наиболее очевидные, их всего пять:

  • боль в левом или в правом боку (это следствие воспаления и скопления жидкости в одной из труб);
  • температура тела постепенно повышается. Причем отмечено, что при серозном экссудате температура обычно повышается до 38°С а при гнойном температура может повышаться до 39 и более градусов °С;
  • наблюдаются выделения похожие на месячные вне цикла менструации, иногда с неприятным запахом;
  • при половом контакте может ощущаться сильный дискомфорт с болью.
  • лимфоузлы в паховых областях могут увеличиться.

Однако считать данные симптомы однозначными признаками гидросальпинкса нельзя. Ведь подобные симптомы могут наблюдаться и у других заболеваний органов малого таза. Поэтому нужно современная и своевременная диагностика.

Обязательно посмотрите это короткое видео (20 минут) от замечательной девушки которая столкнулась с проблемой при зачатии из-за гидросальпинкса:

Диагностика гидросальпинкса

Диагностика состоит из трех пунктов. Важно не затягивать с обследованием если были замечены определенные симптомы. Чем дольше пациентка тянет с визитом к врачу, тем сложнее будет ее лечить.

Три этапа диагностики гидросальпинкса:

  1. Бимануальное обследование. Этот метод диагностики заключается в осмотре в гинекологическом кресле методом пальпации. Задача доктора выявить уплотнения в области яичника. Если уплотнения нет, возможно и гидросальпинкса тоже нет, ведь в нормальном состоянии маточные трубы вообще не должны ощущаться при прощупывании.
  2. УЗИ. Более точным методом диагностики является ультразвуковое обследование. На УЗИ при гидросальпинксе доктор должен увидеть анэхогенное включение в фаллопиевой трубе. У здоровой женщины маточные трубы на УЗИ не видны. Обычно такой диагностики хватает чтобы поставить диагноз.
  3. Гистеросальпингография. Этот метод диагностики также используется и при проверке проходимости маточных труб. Он заключается в том, чтобы в закачать в матку жидкость через катетер и посмотреть проходит ли жидкость через трубы в брюшную полость. Если жидкость с контрастным веществом не проходит значит у женщины закупорена маточная труба, что характерно для гидросальпинкса.

Лечение гидросальпинкса

Сразу стоит отметить, что народная медицина и различные спринцевания разными лечебными растворами не помогут от слова совсем. Здесь нужна операция, а именно лапароскопия либо лапаротомия (удаление трубы), все будет зависеть от степени и особенности воспаления.

Такое решение принимает врач на основании обследования. Иногда делать пластику (проходимость) маточной трубы бессмысленно, ее легче удалить, ведь выполнять прежние функции она уже не сможет. Опять же важно не тянуть с лечением, чтобы не пришлось делать лапаротомию.

Гидросальпинкс не дает забеременеть, поэтому его необходимо лечить. При таком заболевании, помимо тяжелых осложнений, описанных выше зачатие практически невозможно.

Можно ли забеременеть при гидросальпинксе

Естественная беременность при активном гидросальпинксе практически невозможна, но все-таки шансы есть, хоть и незначительные. Забеременеет женщина или нет будет зависеть от определенных факторов, среди которых можно выделить:

  • срок заболевания. Если в трубах продолжительное время была жидкость она могла повредить фимбрии которые участвуют в процессе зачатия. Чем дольше пациентка тянет с лечением, тем меньше шансы на естественное зачатие;
  • тяжесть заболевания. Если воспаление очень сильное и затрагивает эндометрий и яичники, забеременеть будет непросто;
  • локализация спаек. Если гидросальпинкс поразил только одну маточную трубу, забеременеть естественным путем можно и с одной (здоровой, без спаек и воспаления) маточной трубой, хотя шансы естественно ниже, чем с двумя.

Также немаловажно и состояние здоровья полового партнера. В наше время достаточно большое количество мужчин подвержены снижению репродуктивной эффективности сами того не подозревая. Мужчинам при планировании зачатия рекомендуется сделать спермограмму.

При гидросальпинксе можно забеременеть, но только если вторая фаллопиевая труба здорова. Некоторые женщины зачастую отказываются от лечения гидросальпинкса, уповая на то что беременность все равно произойдет.

Врачи же всегда настаивают на безотлагательном лечении, ведь даже при гидросальпинксе на одной маточной трубе может развиться внематочная беременность. Если зачатие произойдет в поврежденной фаллопиевой трубе, эмбрион может начать развиваться именно в ней, не имея возможности выйти в матку.

Читайте также:  Беременность после внематочной беременности: факторы влияющие на успех

Гидросальпинкс с одной стороны

При поражении только одной маточной трубы, не важно с какой стороны, врачи рекомендуют начинать планировать зачатие только после окончательного лечения и срока реабилитации. Если будет удалена поврежденная труба, то шансы на зачатие возрастут. Также будут снижены различные риски и вероятности осложнений при беременности характерных для гидросальпинкса.

Повреждение фимбрий

Яйцеклетка после овуляции должна направиться прямиком в маточную трубу. В этом ей должны помочь фимбрии (особые волоски на входе в трубу). Они захватывают яйцеклетку и направляют в фаллопиевую трубу, где и должна произойти ее встреча со сперматозоидами. Если развивается гидросальпинкс эти ворсинки могут склеиваться. Это приводит к их последующей атрофии.

Вот так выглядят фимбриии. При гидросальпинксе они могут повредиться и уже никогда не восстановиться.

Восстановить работоспособность фимбрий невозможно. Да, во время лапароскопии можно восстановить маточную трубу (сделать пластику). Это вернет проходимость, но при отсутствии исправно работающих фимбрий гарантировать зачатие невозможно. Врачи считают, что при поврежденных (склеенных) фимбриях забеременеть естественным путем не получится, даже при полной проходимости маточных труб. При гидросальпинксе с двух сторон есть только один выход – ЭКО после лапароскопии.

Гидросальпинкс и ЭКО

Делать ЭКО при гидросальпинксе небезопасно. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение делают только после успешного лечения (удаления) гидросальпинкса, иначе в ходе искусственного оплодотворения могут развиться следующие осложнения:

  1. Внематочная беременность. Из-за сложной проходимости эмбрион может начать развиваться в полости маточной трубы.
  2. Прерывание беременности. Беременность может прекратиться из-за эндометрита, спаек в матке или разрыва гидросальпинкса.
  3. Заражение плода. Инфицирование ребенка в утробе матери может произойти из-за длительного воспалительного процесса в маточных трубах.

Чтобы сделать ЭКО нужно удалять гидросальпинкс, по-другому никак нельзя. Даже если поражены обе трубы нужно делать тубэктомию. Далее обязателен восстановительный курс.

Вступать в протокол можно и без маточных труб. При этой процедуре они просто не нужны, ведь эмбрион (3-х или 5-ти дневный) подсаживается сразу в матку. Способность яичников производить яйцеклетки ни в коем образе не снижается после удаления труб. Есть даже один плюс от удаления гидросальпинкса – отсутствие риска внематочной беременности. Женщине после тубэктомии не придется переживать о риске разрыва маточной трубы и последующих осложнений в следствие этого. Поэтому не нужно ставить крест на беременности при гидросальпинксе, если естественная беременность не наступит всегда поможет ЭКО.

Краткий итог

Напишите в комментариях, делали ли вы когда-нибудь тубэктомию? Как вы перенесли операцию, были ли осложнения? Были ли какие-нибудь симптомы перед обнаружением гидросальпинкса? Что посоветуете тем, кто только собирается ее делать? Если у вас остались вопросы, наши специалисты готовы на них ответить. Спасибо за посещение! Будьте здоровы и беременны!

Есть ли вероятность забеременеть, если у меня диагностировали гидросальпинкс?

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов у женщин с такой патологией является: можно ли забеременеть при гидросальпинксе?К большому сожалению, вероятность зачатия и вынашивания нормального здорового малыша сводится к минимуму, однако возможна беременность при гидросальпинксе. Данное заболевание приводит к тому, что трубы матки не могут выполнять свою основную функцию, которая необходима для зачатия ребенка. Ведь по фаллопиевой трубе перемещается яйцеклетка, которая должна благополучно попасть в полость матки. При гидросальпинксе этот процесс нарушен и не может происходить в полном объеме. Передвижение яйцеклетки происходит за счет ворсинок, которые полностью покрывают оболочку маточной трубы изнутри. Если они поражаются,обе а при гидросальпинксе это так и происходит, то беременность ни при каких обстоятельствах не происходит.

В том случае, если произошло поражение одной трубы, а вторая функционирует нормально, то есть определенная вероятность зачатия ребенка и вынашивания плода. Ведь иные нарушения не наблюдаются, овуляции у женщины регулярные. Но есть другой негативный фактор. Ведь другая труба воспалена, и вытекающая жидкость может попасть в матку и вымыть зарожденный эмбрион. Поэтому все равно есть риск неблагополучной беременности. Также при одностороннем гидросальпинксе всегда есть риск развития беременности внематочного происхождения. Поэтому некоторые доктора называют зачатие ребенка при таком заболевании «русской рулеткой».

Всегда у хирурга, который решил провести операцию по поводу гидросальпинкса – это добиться беременности в дальнейшем у женщины. Но не всегда удается добиться отличного результата. Иногда просто невозможно добиться нормальной функции маточной трубы, так как поражены ворсинки внутренней оболочки трубы матки. А нужно всегда помнить, что данный покров на слизистой маточной трубы не восстанавливается никаким образом. Также после операции остаются рубцы в области маточной трубы, которые никаким образом не купируются.

Также все доктора в один голос твердят, что гидросальпинкс вылеченный на ранних этапах дает большую возможность зачать ребенка. И это касается тех женщин, которые:

  • Полноценный уход за половыми органами, то есть соблюдение гигиены.
  • Своевременно лечение заболеваний репродуктивной системы, особенно воспалительного плана.
  • Исключение факторов, которые приводят к проникновению патологических микроорганизмов в область малого таза.
  • Постоянное динамическое наблюдение у гинеколога.

Если не удается естественным путем забеременеть после гидросальпинкса, то всегда есть альтернативная методика. И такой методикой является оплодотворение экстракорпоральным путем.

По различным статистическим данным вывели количество женщин, которые являются бесплодными в мире – 5%. И определенную долю этого процента составляет гидросальпинкс. То есть именно этот недуг привел к данному состоянию у женщины. А основной причиной бесплодия в данном случае является непроходимость трубы матки. Если заболевание в запущенной форме, то часто врачи просто удаляют данный орган. А это значит, что женщина уже точно лишается шансов забеременеть естественным путем. К большому сожалению, экстракорпоральное оплодотворение происходит очень плохо, если у женщины гидросальпинкс. Ведь вытекающая патологическая жидкость поражает эмбрион, то есть вымывает его. Поэтому рекомендовано удалять маточную трубу, чтобы увеличить шансы беременности экстракорпоральным путем.

Что касается анатомических особенностей репродуктивной системы, то маточные трубы находятся в противоположных сторонах маточного дна. Каждый месяц именно эти трубы участвуют в транспорте яйцеклеток, когда в период овуляции происходит их выделение из яичников. Далее на момент полового акта сперма попадает в эти трубы, где они оплодотворяют женские половые клетки. Как только происходит такая встреча половых клеток мужчины и женщины, то далее яйцеклетка перемещается в полость матки, где происходит важнейший процесс имплантации. Перемещение яйцеклетки происходит за счет тех самых реснитчатого эпителия, который покрывает маточную трубу.

Гидросальпинкс часто вызывает процесс спаек в области маточной трубы. Таким образом, происходит полное закрытие трубы матки, и из-за этого происходит возникновение бесплодия у женщины. Чтобы этого не происходило нужно за быстрые сроки решать вопрос по данному заболеванию, чтобы окончательно не потерять надежды на беременность.

Если же у женщины двусторонний процесс гидросальпинкс, то нужно сразу обращаться за оплодотворением экстракорпоральным путем. В то же время нужно купировать заболевание, так как выделяемая жидкость из полости маточных труб может повлиять на дальнейшую имплантацию. Поэтому для благополучного проведения экстракорпорального оплодотворения нужно, чтобы никаких заболеваний в острой фазе не было у женщины, это особенно касается органов репродуктивной системы.

Если диагностируется двусторонняя трубная непроходимость, то женщине рекомендуется обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Существует широко распространенное мнение, что проходимость труб не важна для ЭКО, ведь они не принимают участия в процедуре, их функцию выполняет доктор. Но это не совсем так. Гидросальпинкс (он диагностируется у 10-30% женщин) является препятствием не только для самостоятельного оплодотворения, но и для проведения ЭКО.

К большому сожалению далеко не все женщины решаются удалять маточную трубу, которая уже она никаким образом не будет нужна. На самом деле процедуру удаления такой маточной трубы нужно проводить.

Что касается происхождения слова гидросальпинкс, то все пошло от скопления жидкости в полости трубы матки, а также спаивания между собой стенок и спаек. Кроме того, для эмбриона данная жидкость является серьезным токсином.

Возникает заболевание вследствие многих факторов, которые необходимо предупреждать, и не допускать их развитие в организме женщины. Чаще всего происходит процесс воспаления вследствие проникновения в организм различных патологических агентов. Это может быть хламидиоз, гонорея. Кроме этого причиной может являться эндометриоз, вмешательства оперативного плана.

Итак, если у женщины диагностировали гидросальпинкс, то существуют несколько вариантов решения данной проблемы. Что касается выбора метода, то лечащий врач проводит сам лечебное мероприятие согласно состояния женщины. Среди таких методов являются:

  • Полное удаление органа – то есть хирургическая резекция всей трубы матки.
  • Откачка жидкости из полости трубы, чтобы исключить вытекание жидкости в полость матки.
  • Проведение оперативного вмешательства, удаление жидкости, и иссечение спаек внутри трубы матки.

Если рассматривать географию лечения заболевания, то гидросальпинкс лечат намного лучше в странах Европы, чем в Российской Федерации. То есть там уже существует алгоритм, по которому за быстрые сроки удаляют различные очаги воспаления, спайки в области трубы матки. В нашей же стране только хирургическое лечение дает кое-какие результаты. Иные способы не дают особых положительных результатов.

Возможна ли беременность после удаления гидросальпинкса?Что касается удаления маточной трубы, то это положительно влияет на репродуктивную систему женщины, в частности при проведении оплодотворения экстракорпоральным путем. Дело в том что, если удалить маточную трубу, которая страдала гидросальпинксом, то в дальнейшем ничто не помешает для нормального развития плода.

Беременность после гидросальпинкса. Если же провести ЭКО, но в то же время будет наблюдаться в организме женщины воспаленная маточная труба, то вытекающая оттуда жидкость может вымыть зародыш. Вероятность беременности при гидросальпинксе при ЭКО есть, однако, возможность внематочной беременности увеличивается.

Если не удалять, а только купировать спайки и выкачивать жидкость, то в большинстве случае наблюдается повторное выявление гидросальпинкса. Исходя из этого, не происходит у женщины оплодотворение.

Гидросальпинкс при беременности: что делать?

Гидросальпинкс во время беременности может ей навредить.

А если даже удалось зачать, то есть огромная вероятность, что беременность будет протекать за пределами матки – внематочная беременность. Что касается аспирации жидкости, то очень редко можно добиться выздоровления. Можно только на небольшой срок улучшить состояние женщины.

Надо всегда помнить женщинам, что они сами решают, какую тактику будут им проводить в лечебном учреждении. То есть, если необходимо удалить маточную трубу, то есть существуют определенные показания, то все равно берется разрешение у пациентки. Что касается тех женщин, которые уже точно не планируют стать матерью, им можно не лечить данное заболевание. Если же наоборот, пациентка еще хочет стать беременной будущей матерью, то нужно в обязательном порядке все обдумать и решить. То ли сохранять маточную трубу, то ли зачать ребенка.

Как только лечащий врач полностью убрал маточную трубу, которая была воспалена, приведена в норму работоспособность цикл менструации, то можно смело заниматься оплодотворением экстракорпорального генеза. Далее женщина может стать счастливой матерью.

Беременность после гидросальпинкса

Можно ли забеременеть при Гидросальпинксе? Подобный вопрос беспокоит абсолютно всех женщин, столкнувшихся с данным недугом. Гидросальпинкс – это скопление экссудата (жидкости) в маточных трубах (яйцеводах). Появляется патология в результате образования спаечного или воспалительного процесса.

Спайки могут закрывать оба просвета яйцевода, что приводит к скоплению продуктов жизнедеятельности клеток. Жидкость, лишенная оттока, начинает скапливаться в маточной трубе, растягивая ее стенки. Постепенно присоединяется воспаление, что может осложниться нагноением скопившегося экссудата.

Если спайки, перекрывшие пути естественного оттока, не лишены эластичности и не слишком твердые, то под давлением жидкость может прорываться из трубы. В таком случае ставят диагноз «Вентильный Гидросальпинкс».

Можно ли забеременеть при Гидросальпинксе с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Бывает так, что все попытки забеременеть не приводят к положительному результату, несмотря на годы упорного лечения всеми доступными методами. И остается один путь к счастливому материнству – экстракорпоральное оплодотворение («ребенок в пробирке»).

При помощи метода ЭКО происходит не только оплодотворение яйцеклетки, но и помещение его в полость матки. А ведь одна из главных причин бесплодия после Гидросальпинксе – это непроходимость маточной трубы, в результате которой «дойти» до матки эмбрион не может.

При Гидросальпинксе оплодотворение яйцеклетки может произойти, да и эмбрион благополучно достигнет матки. Но на стадии своего прикрепления он может столкнуться с потоком жидкости, «хлынувшей» из пораженной болезнью трубы. Если жидкости скопилось много, тогда она может просто вымыть эмбрион из полости матки, погубив беременность женщины.

Читайте также:  Распространённые причины боли в яичниках у женщин: при овуляции, беременности и после операции

В последнее время, для минимизации риска выкидыша, практикуют удаление больного яйцевода перед планированием ЭКО. Такая операция проводится эндоскопически, имеет минимальный восстановительный период, приносит мало неудобств. Но сделав ее, вы существенно поднимите свои шансы стать матерью.

Естественная беременность после Гидросальпинкса

Зачать ребенка естественным путем при Гидросальпинксе вполне возможно. Это подтверждают не только глубокое изучение медицинской статистики, но и многочисленные форумы, где счастливые мамочки делятся отзывами, и собственным примером поддерживают тех, кто только пытается забеременеть при данном диагнозе. Шансы стать матерью при одностороннем Гидросальпиксе в разы выше, чем в случае двухстороннего поражения.

Следует помнить, что яйцеводы – это небольшой сегмент женской репродуктивной системы и вовсе не они могут выступать виновниками бесплодиями, потому при планировании беременности дополнительно назначают:

  • анализы крови на гормоны;
  • полное обследование организма женщины;
  • санацию всех очагов воспаления;
  • лечение хронических заболеваний до момента наступления стойкой терапевтической ремиссии;
  • исследование слизистой матки;
  • наблюдение за процессом овуляции;
  • полноценное питание, режим труда и отдыха;
  • абсолютный эмоциональный покой.

Отдельно нужно рассматривать соматическое здоровье и репродуктивную систему полового партнера, ведь сегодня мужским бесплодием уже никого не удивишь. Очень важно, чтобы в доме, где планируют иметь детей, не было разногласий, нервозности, недоверия.

Да и женщина подсознательно не должна зацикливаться на неудачных попытках забеременеть, что происходит в большинстве бездетных парах. Если вы чувствуете такую проблему, то обратитесь к психотерапевту, пойдите в храм, поговорите со священником. Не теряйте надежды, выполняйте все врачебные назначения, ведь шанс зачать ребенка остается даже в самых безнадежных случаях.

Угроза внематочной беременности при Гидросальпинксе

Так как заболевание практически не поддается консервативному лечению, то прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего его проводят лапароскопически – при помощи оптической техники. Такие операции малотравматические, позволяют сделать пластику трубы. Удаляют не только спайки вокруг, но и внутри яйцевода, потому и восстанавливается его проходимость.

Но восстановить проходимость трубы – это лишь половина дела. Травма, нанесенная во время оперативного вмешательства, приводит к плохой сократимости стенок репродуктивного органа. Реснитчатый слой перестал в полной мере справляться с необходимой для деторождения функцией, реснички медленнее продвигают оплодотворившуюся яйцеклетку к матке.

Не всегда яйцеклетка успевает добраться в «пункт назначения» вовремя. Она способна прикрепиться к стенке яйцевода и начать свое развитие, которое по мере увеличения размеров эмбриона перерастянет мышечный слой, что приведет к разрыву (перфорации) органа. Появление внематочной беременности при Гидросальпинксе сильно снижает шансы забеременеть в последующий период, ведь остается функционировать только 1 яичник, да и возрастает рис развития спаечного процесса после неминуемой операции.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием. Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью. С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

Общие сведения

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %. У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности. Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс – общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками. В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление). Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Причины гидросальпинкса

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты. Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости. При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются. Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы гидросальпинкса

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза. При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр. При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие. Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть. Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие – развитие внематочной беременности. Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот. В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО. При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

  • Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
  • Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
  • Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Диагностика гидросальпинкса

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра. Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник. В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов. В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах. Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам. В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда. Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию). Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

Гидросальпинкс: удалять ли маточную трубу

Диагноз «гидросальпинкс» часто становится помехой для успешной беременности и даже для экстракорпорального оплодотворения. Между тем, не всем женщинам нравится предложение вырезать из-за этого маточную трубу. Зачем вырезать то, что не болит и, вообще говоря, не особенно и мешает? Резать или не резать – разбираемся вместе.

Читайте также:  Что происходит на 18 неделе беременности: вес, рост ребенка и болевые ощущения, питание матери

Что это за диагноз – гидросальпинкс?

Гидросальпинкс – это частный случай сактосальпинкса: скопления жидкости в полости маточной трубы. Оно может быть как прямым следствием воспалительного процесса – тогда в фаллопиевых трубах скапливается гной, и процесс называют пиосальпинкс, либо иметь невоспалительный характер, и тогда, при гидросальпинксе, в трубе скапливается транссудат (элементы крови и лимфы, просачивающиеся в полость трубы через сосуды).

Как вы понимаете, в нормальной трубе не может что-то скапливаться – на то она и труба. Другое дело, если в ней появились перегородки и препятствия – спайки. Они возникают после воспалительных процессов, имеющих самую разную природу: от механического воздействия (например, при прерывании искусственном беременности) до венерических заболеваний. Тогда в одном или нескольких таких отделах действительно может скопиться жидкость.

Гидросальпинкс подразделяют на следующие типы.

Простой гидросальпинкс: одна полость с жидкостью.

Фолликулярный гидросальпинкс: полость разделена спайками на несколько участков.

Вентилируемый (или вентильный) гидросальпинкс: спайки перекрывают путь оттоку жидкости лишь частично, и она периодически изливается в полость матки.

Чем опасен гидросальпинкс

Большинству женщин гидросальпинкс не доставляет никаких неприятных ощущений, однако иногда они отмечают тянущие боли внизу с той стороны, где поражена маточная труба, иногда – обильные выделения из влагалища (когда опорожняется вентильный гидросальпинкс). Порой, особенно во время физических нагрузок, может возникать острая боль, схожая с почечной коликой, но далеко не у всех пациенток.

” Транссудат сам по себе может стать причиной воспаления. Тогда гидросальпинкс переходит в пиосальпинкс, в полости маточной трубы образуется гной, воспалительный процесс распространяется все дальше, вплоть до разрыва маточной трубы и перитонита.

Впрочем, самое грозное и, к счастью, самое редкое осложнение гидросальпинкса – разрыв маточной трубы – возможен и без нагноения. Его симптомы (да и последствия) схожи с разрывом трубы при внематочной беременности: резкая боль внизу и сбоку, учащенный пульс, падение артериального давления, бледность, холодный пот. Без своевременной медицинской помощи возможны различные осложнения, вплоть до летального исхода!

Гидросальпинкс и беременность

Казалось бы, если гидросальпинксом поражена только одна маточная труба, это не препятствие для наступления естественной беременности и, тем более, для ЭКО. Однако на деле это одна из самых частых причин бесплодия. Почему?

Механическое воздействие

Периодически опорожняющийся (вентильный) гидросальпинкс «вымывает» из полости матки эмбрионы на ранней стадии развития, в том числе не дает закрепиться искусственно внесенным в ходе ЭКО эмбрионам.

Токсичное воздействие

Скопившийся в полости маточной трубы транссудат – прекрасная среда для развития микроорганизмов, а кроме того он содержит различные элементы лимф и плазмы крови, которые могут оказать токсичное воздействие на эмбрион. Механизм этого воздействия до сих пор до конца не выяснен.

Воздействие на эндометрий матки и яичники

Гидросальпинкс нарушает кровоток в органах малого таза, оказывает воздействие на иммунитет, что, в свою очередь, влияет на строение внутреннего, эндометриального слоя тела матки, а также на функционирование яичников. В частности стимуляция яичников для ЭКО зачастую оказывается неуспешной: вызревает слишком мало яйцеклеток.

Как лечить гидросальпинкс

Большинство врачей уже давно придерживаются единого мнения – трубу, пораженную гидросальпинксом, нужно удалять. Однако многие женщины в России делают выбор в пользу органосохраняющего лечения, надеясь на сохранение полноценных маточных труб. Для этого можно попробовать два метода лечения.

Аспирация содержимого маточной трубы, то есть ее эвакуация путем трансвагинальной пункции (прокол производится путем введения инструментов во влагалище).

Хирургическое удаление (иссечение) спаек, обычно производится лапароскопически (через проколы, без разреза).

Почему врачи против этих методов лечения?

Удаление спаек часто порождает рецидивы спаечного процесса, и весь процесс «раскручивается» по-новой.

Даже если удается полностью избавиться от непроходимости маточной трубы, восстановить эпителиальный слой – «реснички», как эскалатор продвигающие оплодотворенную яйцеклетку к матке, невозможно. Многократно возрастает риск возникновения внематочной беременности, которая уже непосредственно угрожает жизни женщины.

Следует отметить, что существенное значение при принятии решения о тубэктомии (удалении маточной трубы) играет размер гидросальпинкса. Если скопление жидкости нельзя обнаружить при ручном обследовании, и если изменения размеров трубы не видно на УЗИ, то врач может принять решение в пользу сохранения маточной трубы.

Маточную трубу удалили. Что дальше?

Если поражена только одна маточная труба, то ее удаление значительно повышает шансы на естественную беременность! К сожалению, мы не можем привести точных значений этого «значительно» — разброс результатов в разных исследованиях довольно велик и зависит во многом от размеров гидросальпинкса, тяжести сопутствующих заболеваний и других факторов, но положительный эффект от операции несомненен.

А вот статистика ЭКО после удаления маточной трубы с гидросальпинксом известна: успешность экстракорпорального оплодотворения возрастает вдвое.

Вероятность наступления беременности после удаления пораженной трубы — 46% против 22% без операции; рождения здорового ребенка — 40% против 17%. Чем более существенны поражения маточной трубы, тем заметнее эффект от ее удаления – некоторые клиники сообщают даже о тройном повышении вероятности беременности.

Наконец, если женщина не планирует больше беременеть, то у нее нет причин сохранять «бомбу замедленного действия» — пораженную маточную трубу со скопившимся транссудатом. Однако если гидросальпинкс не вызывает болезненных ощущений, не мешает повседневной жизни, его размеры не вызывают обеспокоенности у врачей – с операцией можно не спешить и выполнить ее в удобный для вас момент.

Итак, подведем итоги.

Если у вас диагностирован гидросальпинкс, то удаление пораженной маточной трубы значительно увеличит ваши шансы на беременность.

Беременность после тубэктомии может наступить как естественным путем (если сохранена вторая маточная труба), так и в результате ЭКО.

Лечение, направленное на сохранение пораженной маточной трубы, обычно не эффективно.

Если гидросальпинкс вас не беспокоит, вы не планируете беременность, тубэктомию все же желательно провести, поскольку скопление транссудата в маточной трубе чревато различными осложнениями.

Без вашего согласия никто удалять ваши маточные трубы не станет! Если вы сомневаетесь в правильности такого лечения – проконсультируйтесь у нескольких специалистов, обсудите перспективы операции, в том числе возможные осложнения.

Желаем вам здоровья и счастливой беременности!

Беременность и гидросальпинкс: возможно ли зачатие?

Желание иметь ребенка – нормальное для каждой женщины.

Многие семьи не один года планируют пополнение, но из-за проблем со здоровьем их ждет разочарование. Особое внимание врачи обращают внимание на здоровье будущей матери.

Стоит рассмотреть, совместима ли беременность и гидросальпинкс. Женщине важно понимать, в чем суть этой болезни, и насколько необходимо ее лечение, чтоб испытать радость материнства.

Что такое гидросальпинкс

Чтобы понять, возможна ли беременность при гидросальпинксе, важно разобраться, что это за болезнь, и как она влияет на зачатие. На практике данную патологию считают заболеванием, способным помешать нормальной беременности.

Гидросальпинкс – это болезнь маточных труб, при которой значительно нарушается их проходимость. Внутри трубы происходит воспалительный процесс, начинает скапливаться жидкость.

В результате образуется мешочек с серозной жидкостью, который и принято называть гидросальпинксом. У здоровой женщины оплодотворение происходит именно в маточной трубе.

Здесь встречаются яйцеклетка и сперматозоид. При непроходимости этого либо не происходит вообще, либо уже оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в матку.

В результате развивается внематочная беременность, которая нежизнеспособна, а состояние требует срочного медицинского вмешательства, чтобы спасти жизнь женщины. Другие женщины интересуются, можно ли не лечить данное заболевание, но все равно зачать и выносить ребенка.

Это возможно в случае, когда патологией поражена только одна маточная труба. В таком случае благоприятное развитие беременности возможно в 30-40% случаев, но сохраняется высокий риск внематочной беременности.

Теоретически гидросальпинкс во время беременности может быть диагностирован, если зачатие произошло нормально, а все процессы были в здоровой маточной трубе.

Но в таком случае женщина должна внимательно следить за своим самочувствием, чтобы в случае внематочной беременности ей была оказана неотложная помощь.

Симптомы и причины заболевания

Гидросальпинкс редко развивается как самостоятельное заболевание. Патология возникает как следствие перенесенного инфекционного поражения органов половой системы.

Спровоцировать гидросальпинкс могут спаечные процессы в маточных трубах, которые часто были вызваны такими видами инфекции:

Практически все эти инфекции могут длительное время присутствовать в организме женщины, не вызывая очевидных симптомов, из-за чего она не обращается к врачу и не проводит никакого лечения. В итоге запускается спаечный процесс.

Еще одной причиной гидросальпинкса является перенесенное хирургическое вмешательство на органах малого таза. Риск развития заболевания увеличивается, если женщина перенесла эндометриоз или аборты.

Выкидыш тоже является фактором риска. Пока гидросальпинкс небольшой, пациентку не беспокоят никакие симптомы.

Но по мере роста образования может развиться следующая клиническая картина:

  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
  • боль внизу живота в проекции маточных труб – с одной или с обеих сторон;
  • обильные слизистые выделения из влагалища, часто с характерным запахом;
  • боли во время секса.

Такие симптомы могут быть признаком не только гидросальпинкса, поэтому невозможно поставить диагноз только по самочувствию. Обычно женщины выявляются данную патологию, когда обращаются за помощью по причине бесплодия.

Только с помощью тщательного медицинского обследования можно выявить патологию и подобрать адекватное лечение.

Принципы лечения заболевания

Лечение гидросальпинкса проводят только после тщательной медицинской диагностики. Гинеколог осматривает пациентку, прощупывает область маточных труб.

При наличии данной патологии при пальпации можно ощутить характерное уплотнение, которое при давлении причиняет женщине боль. Проводится ультразвуковое обследование.

У здоровой женщины на УЗИ маточные трубы не просматриваются, но после развития гидросальпинкса они наполняются патологической жидкостью и становятся хорошо видны. В тяжелых случаях может быть дополнительное назначено проведение МРТ, которое позволит точно определить положение образования, его размер и характер.

Консервативную медикаментозную терапию проводят только на начальных стадиях развития гидросальпинкса. Цель лечения – снять воспалительный процесс, из-за которого происходит патологическое накопление жидкости.

Применяют антибиотики, чтобы справиться с инфекцией, и противовоспалительные средства. Если консервативная терапия не дала положительного эффекта, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Удаление новообразования проводится с помощью лапароскопии. В брюшной полости выполняют 3 прокола, затем проводят операцию.

Преимущество данного метода в коротком реабилитационном сроке, возможности полноценного восстановления маточной трубы и ее проходимости. Полное восстановление пациентки происходит за неделю, а период пребывания в стационаре составляет всего 1-2 дня.

Возможно ли зачатие после гидросальпинкса?

Беременность после удаления гидросальпинкса возможна, но стоит учитывать возможные риски. Немало женщин столкнулись с рецидивами заболевания.

Успешно проведенная терапия, в том числе и полноценное хирургическое лечение, не является гарантией, что спаечный процесс не повторится.

Рецидивы при гидросальпинксе происходят довольно часто, что мешает полноценному зачатию ребенка. Патологический процесс начинается снова и маточные трубы повторно становятся непроходимыми.

В случаях, когда образование в маточных трубах было успешно удалено и рецидив не происходит, риск развития внематочной беременности в разы увеличивается.

Это связано с тем, что в процессе хирургического вмешательства, пусть самого щадящего, повреждаются ткани реснитчатого эпителия, который важен для нормального прохождения оплодотворенной яйцеклетки по половым путям.

Реснички полностью не восстанавливаются, поэтому женщина должна быть особенно внимательной к собственному состоянию.

Естественная беременность

Естественная маточная беременность после гидросальпинкса возможна. Ее вероятность увеличивается после удаления пораженной маточной трубы.

При полном удалении риск внематочной беременности сокращается в разы, а возможность зачатия увеличивается.

Статистика подтверждает, что успешно проведенная операция повышает шансы на естественное зачатие: вероятность оплодотворения и вынашивания после лечения составляет 46% и более. Этот показатель зависит от состояния здоровья женщины, длительности течения заболевания, размеров гидросальпинкса.

Зачатие с помощью ЭКО

После успешного излечения гидросальпинкса вероятность зачатия с помощью ЭКО возрастает вдвое.

Врачи могут свободно простимулировать выход здоровой яйцеклетки и безопасно подсадить эмбрион в полость матки.

Заключение

Хотя это неприятное заболевание, которое вызывает бесплодие, с помощью квалифицированного лечения можно справиться с патологией и родить здорового ребенка.

Видео: Гидросальпинкс. Моя история. Удалили трубы

Ссылка на основную публикацию