ЭКО с донорской яйцеклеткой: Особенности и как проходит

На кого будет похож малыш после ЭКО с донорской яйцеклеткой

Решиться на ЭКО с донорской яйцеклеткой непросто. Основная причина, которая останавливает бесплодные пары, заключается в биологической принадлежности ребенка. Женщины и мужчины опасаются, что малыш будет похож на другого человека, примет чужие генетические особенности. Возможности современной медицины позволяют выбрать наиболее подходящего для пары донора клетки, который будет визуально похож на маму, а взятый генетический материал перед оплодотворением подвергается детальному изучению. Поэтому риски экстракорпорального оплодотворения с яйцеклеткой другой женщины минимальны.

Показания для ЭКО с донорскими ооцитами

Донорские яйцеклетки активно используются в протоколах ЭКО для женщин всех возрастов. База вспомогательных репродуктивных технологий имеет своеобразные хранилища – донорские банки, в которых можно выбрать наиболее подходящего человека для использования его материала.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения с использованием чужого генетического набора составлен перечень показаний:

  • истощение яичников, при котором стимуляция будет бессмысленной;
  • неадекватный ответ половых желез на гормональные препараты;
  • отсутствие яичников у женщины;
  • наступление менопаузы (раннее или своевременное);
  • хромосомные аномалии в формировании или развитии половых желез;
  • высокая вероятность передачи генетических заболеваний ребенку;
  • неудачные ЭКО в прошлом.

Программа с донорской яйцеклеткой может быть проведена по желанию пары, имеющей для этого личные причины. Оплодотворение в таком протоколе может осуществляться спермой партнера или донорским материалом. Женщина также может воспользоваться донорской яйцеклеткой, которая уже будет оплодотворена спермой донора-мужчины, если у нее нет своего партнера, от которого она бы хотела родить ребенка.

Как выбирают донора яйцеклетки

Если нужен донор яйцеклетки, то пациентке обычно предлагается два метода решения проблемы:

  1. обратиться за помощью к знакомым, а при желании внешней схожести попросить участвовать в программе родственников;
  2. обратиться в банк доноров ооцитов, где можно выбрать яйцеклетку по индивидуальным характеристикам и фенотипу ее обладательницы.

Для женщины, отдающей свой генетический набор, существуют отдельные условия. Донор должен быть обследован на наличие генетических, инфекционных, иммунных заболеваний и у него обязательно должны быть свои дети. Женщина обязательно предупреждается о том, что будет проведена стимуляция овуляции, а это предполагает прием гормональных препаратов. Для получения ооцитов посредством пункции донор подписывает согласие на проведение наркоза. Отсутствие заболеваний, которые могут обостриться в результате выполнения процедуры, – один из важных пунктов. Предпринимаемые действия не должны навредить здоровью донора. Также он соглашается с тем, что в дальнейшем не будет посягать на неприкосновенность ребенка и не станет пытаться разыскивать пару, воспользовавшуюся материалом.

Подготовка и этапы экстракорпорального оплодотворения с донорским материалом

В протоколе ЭКО программа с донорской яйцеклеткой может быть выполнена в двух вариантах:

  1. со свежими ооцитами, которые отбираются непосредственно перед оплодотворением и переносом;
  2. с замороженными клетками, которые хранятся в криобанке.

В первом случае, когда берется свежая донорская яйцеклетка, основной задачей репродуктологов становится синхронизация менструальных циклов женщин. Реципиент и донор подвергаются гормональному воздействию. Такое ЭКО обычно предполагает выполнение длинного протокола, в котором все процессы, происходящие в организме обеих женщин, будут подконтрольны врачам.

Риски при использовании свежих яйцеклеток выше, чем с применением замороженных. Всегда остается вероятность того, что организм одной из пациенток отреагирует неожиданно. К тому же стоимость подобной операции выше. Опираясь на особенности процедуры ЭКО, в большинстве случаев принимается решение использовать ооциты витрифицированные.

Современные возможности витрификации – быстрого замораживания генетического материала – значительно упростили протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой. Больше нет необходимости проводить длительную подготовку, сопоставлять и с точностью до дня рассчитывать менструальный цикл женщин. Теперь донор может пройти стимуляцию, пункцию и отдать ооциты в удобное ему время.

Впоследствии к нужному моменту они будут разморожены, оплодотворены и перенесены реципиенту. Витрифицированная донорская клетка считается более качественной, так как заморозка становится своеобразным естественным отбором. При этом щадящие методики позволяют получить до 98% неизмененного генетического материала. 2% в процессе заморозки и последующей разморозки оказываются непригодными для оплодотворения.

Этапы подготовки к переносу включают в себя:

  • использование лекарственных средств, которые угнетают гормональный фон и делают цикл подконтрольным репродуктологу;
  • подготовка эндометрия к принятию эмбрионов;
  • оплодотворение в пробирке;
  • перенос клеток;
  • гормональная поддержка и наблюдение в течение последующих двух недель.

Для донора, клетки которого будут витрифицированы, обычно выполняется короткий протокол со стимуляцией суперовуляции и последующей пункцией.

Шансы при ЭКО с донорской яйцеклеткой

Несмотря на тщательный отбор донора, предварительное обследование и подготовку реципиента, гарантии успеха никто не дает. Примерно у половины женщин во время ЭКО не приживаются собственные эмбрионы, а вероятность отторжения чужого генетического материала еще выше. Однако с развитием медицины и появлением новых возможностей для вспомогательных репродуктивных технологий процент успеха ЭКО с донорской яйцеклеткой продолжает расти. Вероятность положительного исхода будет выше, если использовать витрифицированный материал.

Статистические данные говорят о 40% успеха при проведении искусственного оплодотворения вспомогательным материалом. При этом значительное влияние имеет возраст пациентки. После 35 лет шанс получить хороший результат с первого раза снижается до 15%.

Для пациенток в старшем возрасте важно учесть плюсы и минусы ЭКО. Для них вероятность удачного протокола с использованием донорской яйцеклетки молодой женщины выше, чем со своим генетическим набором. Причиной неудачи протокола, в котором используется донорский материал, могут быть самыми неожиданными:

  • низкое качество зародыша из-за плохого состояния спермы;
  • избыточная масса тела;
  • аутоиммунные заболевания;
  • воспаления слизистой поверхности матки;
  • спаечный процесс;
  • гипоплазия или гиперплазия эндометрия;
  • генетические заболевания;
  • осложнения от приема лекарственных средств.

На кого будет похож ребенок

Основным опасением родителей, ожидающих ребенка от донорской яйцеклетки, становится беспокойство за его фенотип. Мама и папа полагают, что малыш будет не похож на них. Однако и при естественном зачатии ребенок не всегда имеет внешнее сходство с мамой. Генетика – это очень сложная наука. Нельзя достоверно предугадать, чьей копией станет будущий ребенок.

При использовании донорского материала половина генетической информации будет чужой. Вторая часть берется от супруга, поэтому так или иначе ребенок будет иметь сходство с папой. Современные методы подбора донора позволяют родителям самостоятельно определиться с фенотипом. Паре, вступающей в протокол, будет известно, какой цвет кожи, глаз, волос у женщины, дающей клетку. Также индивидуально оговариваются другие характеристики донора.

Сколько стоит яйцеклетка

Стоимость ЭКО с донорской яйцеклеткой вариабельна и зависит от региональной принадлежности пары, а также индивидуальных характеристик донора. Средняя цена услуги составляет 100-150 тысяч за одну гамету. Если бесплодная пара желает родить сразу двоих детей, то это обойдется дороже. Цена донорской яйцеклетки может быть ниже, если материал будет взят у родственников или знакомых. Однако родители зачастую не решаются на такую услугу, так как опасаются дальнейших посягательств на новорожденного малыша и огласки.

При выполнении экстракорпорального оплодотворения в частной клинике за свой счет (не по ОМС) цена процедуры и лекарственных средств будет приплюсована к стоимости донорского материала. Протокол с анонимным донором выходит в среднем на 150 тысяч дороже, чем с яйцеклеткой родственника.

Можно ли сделать ЭКО с донорской яйцеклеткой по полису ОМС

Для бесплодных пар, которые не могут зачать естественным путем, предусмотрено выполнение ЭКО по ОМС. После проведения детального обследования оценивается шанс успеха процедуры. Если вероятность зачатия высока, то партнеры получают квоту. Никаких расходов в процессе подготовки и выполнения манипуляции они не несут. Иначе дело обстоит, если используется донорская программа ЭКО.

Согласно приказу Минздрава России от 2012 года, процедура экстракорпорального оплодотворения включает в себя стимуляцию овуляции с последующей пункцией ооцитов, оплодотворение (если есть показания, то с предварительной обработкой спермы партнера) и перенос эмбрионов количеством не более двух (по согласованию с пациенткой может быть подсажено три). Использование донорского материала, как и суррогатное материнство, в квоту по ОМС не входит. Эти процедуры оплачиваются парой отдельно.

Как проходит ЭКО с донорской яйцеклеткой и каковы шансы на успех

Кому нужен донор яйцеклетки

На ЭКО решаются женщины, у которых имеются гинекологические заболевания, не позволяющие наступить беременности. Иногда они приводят к снижению качества собственных яйцеклеток, поэтому эмбрионы получаются неполноценными, увеличивается риск врожденных патологий.

ЭКО с донорской яйцеклеткой рекомендуется женщинам после 40 лет

Показаниями для ЭКО с донорской яйцеклеткой являются:

  • раннее наступление менопаузы;
  • синдром истощенных яичников;
  • перенесенная химио- или лучевая терапия;
  • удаленные яичники;
  • генетические заболевания;
  • аномалии развития яичников;
  • неудачи в предыдущих ЭКО с собственными яйцеклетками;
  • регулярное получение эмбрионов низкого качества.

Самостоятельно зачать ребенка или использовать собственные яйцеклетки невозможно у женщин с дисгенезией гонад. Это состояние встречается при синдроме Шерешевского-Тернера, проявляется неполноценным набором хромосом во всех половых клетках или выборочно при мозаичной форме. Но без помощи забеременеть при этой патологии не получится.

Прерывание беременности на малом сроке, прошлые неудачные попытки ЭКО могут быть связаны с генетическими аномалиями, которые передаются от матери. Их помогают определить методы генетической диагностики. В этом случае использовать донорский материал необходимо, чтобы увеличить вероятность успеха и родить ребенка без генетических заболеваний.

Репродуктологи по показателям антимюллерового гормона видят потенциал собственных яичников женщины. Если результаты исследования показывают недостаточный овариальный резерв, то попытки стимуляции не дадут эффекта.

Стимуляция овуляции может пройти нормально, и даже если ооциты женщины пригодны для оплодотворения, полученные эмбрионы после нескольких попыток могут все равно не приживаться. В таком случае происходит выкидыш или беременность замирает. После сорока лет вероятность неудачи увеличивается.

Таким женщинам рекомендуют найти донора или выбрать из имеющихся ооцитов. Если имеются тяжелые гинекологические заболевания (гипоплазия матки, инфантилизм половых органов), поможет суррогатное материнство.

Кто подходит на роль донора

Женщина может подобрать донора самостоятельно или прибегнуть к услугам клиники, занимающейся репродуктивными технологиями. Некоторые ищут донора из ближайшего окружения, а кто-то предпочитает анонимных и не хочет знать о том, кто пожертвовал яйцеклетку.

Чтобы результат оплодотворения и переноса зародыша порадовал, к донорам предъявляются строгие требования:

  • возраст не старше 35 лет;
  • отсутствие ВИЧ, перенесенного сифилиса, гепатита и других инфекций;
  • наличие минимум одного собственного ребенка;
  • ведет здоровый образ жизни, не курит, не употребляет спиртное и наркотики;
  • психически здорова.

После сорока лет снижается собственный овариальный резерв

Доноры консультируются и обследуются генетиками, чтобы исключить хромосомные патологии. Обязательно проводится осмотр терапевта, чтобы исключить тяжелые соматические патологии, которые могут стать противопоказанием к стимуляции суперовуляции.

Требования к возрасту донора очень строгие. У женщин после 35 лет темпы атрезии незрелых фолликулов увеличиваются в 2 раза, поэтому снижаются шансы получения достаточного числа качественных ооцитов.

Все доноры проходят медицинское обследование перед стимуляцией, а процесс созревания фолликулов регулярно контролируется при помощи УЗИ и анализов крови.

Важно не допустить развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Читайте также:  Лечение бесплодия имбирем: действенные рецепты

Особенности процедуры со свежими ооцитами

Яйцеклетки для оплодотворения могут быть взяты у донора непосредственно перед процедурой. Этому предшествует этап подготовки. Женщины комплексно обследуются, после чего им назначается гормональная терапия для синхронизации менструальных циклов.

После этого донору назначают препараты для стимуляции овуляции, используя следующие средства:

Дозировки лекарственных препаратов, кратность приема строго подбираются врачом. Самостоятельно их изменять нельзя. Последствия увеличения дозы – развитие тяжелого и опасного осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников.

Подготовка донора должна включать прием витаминов А, С, В, Д, фолатов, микроэлементов. Женщина должна полноценно питаться, избегать употребления потенциально опасных продуктов. Важно, чтобы в рационе было много овощей и фруктов, кисломолочных и белковых продуктов.

Как проходит стимуляция на протяжении 10-12 дней, контролируют с помощью УЗИ, анализов крови. Когда в яичниках определится несколько фолликулов достаточного размера, донору под наркозом проводят пункцию. Для забора яйцеклеток длинной тонкой иглой через задний свод влагалища производят прокол.

Местное обезболивание для пункции неэффективно, поэтому наркоз обязателен, чтобы избежать болевого шока или вазовагусного рефлекса.

После получения биологического материала проводится оплодотворение спермой мужа реципиентки или донора. Зародыши помещаются в специальную питательную среду. Для уменьшения риска некачественной бластоцисты репродуктологи могут предложить провести преимплантационную диагностику. Это генетическое исследование, для которого у формирующегося зародыша берут 1-2 клетки.

В зависимости от технологий, которых придерживается клиника, перенос эмбрионов происходит на 3 или 5 сутки его развития. Женщина-реципиент продолжает получать гормональную терапию, которая увеличивает вероятность наступления беременности с первого раза. Но статистика различных клиник отличается, эффективность процедуры может достигать 60%.

Донорские яйцеклетки дают хорошие результаты ЭКО

ЭКО с криоконсервированными яйцеклетками

Женщинам, которым нежелательно дополнительно использовать гормональную синхронизацию циклов, а также при желании сэкономить, можно использовать готовые витрифицированные ооциты. Криоконсервация применяется реже, т.к. при разморозке ооцитов они повреждаются микрокристаллами льда. Последствиями становится снижение качества материала.

Витрификация лишена такого недостатка. На этапе подготовки к ней яйцеклетки обрабатывают специальным веществом, которое адсорбирует воду, после чего их помещают в состав, не способный к образованию кристаллов.

ЭКО с криоконсервированными или витрифицированными ооцитами можно проводить в естественном цикле. Женщине не придется принимать дополнительные гормональные средства, что снижает нагрузку на организм.

Искусственное оплодотворение в естественном цикле проводится строго по времени. По результатам обследования, врач точно знает день цикла, постоянно контролирует состояние яичников. Приблизительно за сутки до овуляции ооцит размораживают и оплодотворяют. Это позволяет синхронизировать этапы деления клеток зародыша и развитие слизистой оболочки матки.

Отзывы об использовании донорских ооцитов положительные. В клиниках тщательно отбирают кандидатов для этой процедуры, большое внимание уделяют состоянию здоровья и сопутствующим заболеваниям. Супружеские пары, которые вынуждены подбирать донора, могут выбрать цвет волос, глаз, особенности внешности, расовую принадлежность, чтобы родившийся ребенок был максимально похож на родителей.

Донорские яйцеклетки помогают женщинам с гинекологическими патологиями, хромосомными наследуемыми заболеваниями получить здоровое потомство, но они существенно увеличивают стоимость процедуры ЭКО.

Читайте в следующей статье: беременность после ЭКО

ЭКО с донорской яйцеклеткой: особенности и рекомендации

Многие семейные пары всё чаще сталкиваются с проблемой зачатия ребёнка.

Если у женщины не бывает овуляции, то это означает, что её яйцеклетки не созревают и оплодотворения не происходит. ЭКО с донорской яйцеклеткой является процедурой, когда сперматозоидами мужа оплодотворяют донорский ооцит. Подобная манипуляция проводится в лабораторных условиях. Полученный качественный эмбрион подсаживают в полость матки будущей матери, и далее беременность протекает обычным путем.

ЭКО с донорской яйцеклеткой: этапы процедуры

Программа проводится в несколько этапов. Вначале семейной паре необходимо пройти диагностические обследования для уточнения диагноза и наличия показаний к процедуре. Может быть выбран как свежий, так и консервированный донорский материал. При выборе нативного донора проводится синхронизация циклов донора и реципиента. Затем следует пункция яичника донора, забор ооцитов и оплодотворение. Параллельно проводится подготовка эндометрия матки к подсадке эмбриона.

Подробности прохождения программы можно узнать в том медицинском учреждении, где и будет проходить лечения. Специалисты покажут подробный график и расскажут обо всех этапах данной процедуры.

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой

Кому показано ЭКО с донорской яйцеклеткой? Есть определенный перечень состояний, когда нужны ооциты донора:

  • отсутствие яичников;
  • невозможно получить полноценные и здоровые яйцеклетки;
  • наличие у будущей матери опасных генетических болезней, которые с большой долей вероятности могут передаться её детям;
  • отсутствие овуляции, климакс.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

Во время подготовки к самой процедуре ЭКО нужно забрать ооцит и оплодотворить его. Перед этим всем участникам (супругам и донору) нужно пройти обследования. Можно выбрать как анонимного донора, так и родственника, согласного стать донором.

Анонимный донор может быть выбран, исходя из пожеланий супругов. В данном случае сотрудники медицинского учреждения, где проводится лечение, будут учитывать пожелания, которые касаются внешности донора, а также группы крови и т.д.

Женщина должна соответствовать всем требованиям российского законодательства, если хочет стать донором. Она должна быть совершеннолетней (старше 18 лет), но её возраст не может превышать 35 лет. Она не должна иметь каких-то серьёзных проблем со здоровьем, физическим и психическим.

Отбор кандидатов, которые хотят стать донорами, проходит в несколько этапов. В самом начале проводится собеседование. Далее кандидат сдает анализы и проходит обследования, после чего получает заключение врачей.

Побочные эффекты донации яйцеклеток

Донация яйцеклеток в некоторых случаях имеет негативные последствия, вследствие стимуляции организма гормональными препаратами для получения большого числа качественных ооцитов. Самые распространённые последствия донации – это появление отёков, головной боли. Их испытывает порядка 10% участниц программы.

Наиболее опасное последствие – синдром гиперстимуляции яичников. Он бывает разной степени, от легкой до тяжелой. При тяжелой степени СГЯ яичники значительно увеличиваются в размере, происходит нарушения деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой системы, развиваются отеки. Вероятность летального исхода крайне низкая, однако она всё равно существует.

Согласно рекомендациям специалистов, нельзя быть донором более 6 раз. Каждое донорство можно проводить только через несколько менструальных циклов.

Рекомендации донору яйцеклеток после пункции

Большинство женщин испытывает страх перед пункцией фолликулов. В действительности в этом нет ничего страшного. Как же лучше вести себя после пункции?

Во время пункции пациентка находится под наркозом. Это означает, что она ничего не чувствует. После проведения пункции фолликулов абсолютное большинство пациенток отмечает нормальное самочувствие. Побочные эффекты могут возникнуть из-за наркоза. Обычно речь идёт о слабости или сонливости. Также у некоторых девушек появляются кровянистые выделения, а также боли во влагалище. Также у некоторых женщин появляются кровянистые выделения, а также боли во влагалище. Если возникает болевой синдром сразу после пункции, то врачи рекомендуют принимать обезболивающие.

Если возникнет необходимость, то врач, который проводил процедуру, имеет право выписать лист нетрудоспособности.

После пункции фолликулов врачи рекомендуют отдохнуть хотя бы 1 день. Не следует заниматься спортом или тяжёлым физическим трудом, сексом. Также не рекомендуется ездить за рулём.

Это связано с недавно перенесённым наркозом, а он, как известно, значительно ухудшает реакцию.Если врач назначает те или иные медикаменты, их следует пить в обязательном порядке.

Статистика успешных беременностей при ЭКО с донорской яйцеклеткой

Успех беременности во многом зависит от возраста донора. Лучше всего, если возраст донора находится в пределах 20-30 лет. Процент успешных беременностей при ЭКО с ДЯ составляет до 65%.

Стоит понимать, что существует вероятность и многоплодной беременности, если будущей матери подсаживают более одного эмбриона. Это сопряжено с большим количеством сложностей не только для будущих матерей, но и для их детей. Речь идёт о слишком ранних родах и слишком малом весе новорождённых.

Стоимость процедуры ЭКО с яйцеклеткой донора

Стоимость ЭКО с донорской яйцеклеткой зависит от медицинского учреждения и города, где будет проходить эта процедура. В Москве и Санкт-Петербурге стоимость этой медицинской процедуры будет несколько выше.

Стоимость ЭКО с донорской яйцеклеткой в Липецке обойдётся ориентировочно в 200-280 тысяч рублей. В рамках программ бесплатного лечения по ОМС донорские ооциты оплачиваются самим пациентом. Среди предложений различных клиник можно найти самое дешёвое, а затем позвонить в клинику и уточнить все подробности проведения программы.

ЭКО с донорской яйцеклеткой (ооцитами)

Процедура искусственного оплодотворения помогает многим парам стать родителями. Даже в тех случаях, когда прогноз неблагоприятный, применяя различные техники вспомогательных репродуктивных технологий можно добиться успешного результата. К таким передовым методам относится ЭКО с ооцитами донора. Он позволяет провести искусственное оплодотворение при наличии женского фактора.

Как проводится отбор и в каких случаях используются донорские яйцеклетки — все эти и другие вопросы мы раскроем в материале.

Показания к ЭКО с ооцитами донора

Основные причины, почему прибегают к донорским яйцеклеткам — отсутствие собственных или низкое их качество, что бывает при:

  • Раннем климаксе, низком овариальном резерве.
  • Отсутствии реакции со стороны яичников на стимуляцию.
  • Врождённых заболеваниях, при которых половые железы недоразвиты. Это, например, синдром Шерешевского-Тернера.
  • Химио- и лучевой терапии.
  • Отсутствии яичников вследствие хирургического удаления или травмы, врождённой аномалии.
  • Высоком риске генетических заболеваний, которые передаются через Х-хромосому.
  • Предыдущих неудачных попытках ЭКО. Они могут быть связаны с низким качеством собственных яйцеклеток, плохой реакцией на стимуляцию.
  • Иммунной несовместимости, при котором атаке подвергается эмбрион или плацента.

Свежие и криоконсервированные яйцеклетки

Для оплодотворения могут быть использован криоконсервированный или свежий ооцит донора. В первом случае биоматериал сдаётся заранее и хранится в криобанке. Яйцеклетки проходят обработку, донор — обследование. Пара выбирает по анкете подходящий по параметрам (цвет глаз, кожи, волос, рост и масса тела, группа крови и резус-фактор, характер, образование) материал, который в нужный момент размораживается и оплодотворяется.

Если используются свежие ооциты, пара обычно знает донора. Это или близкий человек, или родственница супруги. В Центре ЭКО Виталис мы работаем как с замороженными, так и со свежими ооцитами.

Все доноры, независимо анонимные они или нет, проходят обследование. Обязательными являются:

  1. Анализы крови — общий, биохимический, на группу крови и резус-фактор, на инфекции.
  2. Флюорография грудной клетки.
  3. Кариотипировние.
  4. Тесты на наследственные заболевания.
  5. Обследование у гинеколога.

Остальные требования к донорам: отсутствие психических отклонений, отличное соматическое здоровье, возраст от 18 до 34 лет, отсутствие в семье наследственных заболеваний, отсутствие вредных факторов.

Как проводится ЭКО с донорскими яйцеклетками?

Этапы те же самые, что и при обычном ЭКО, только основная работа ведётся с донором. Сначала проводится обследование донора и будущей мамы. Если всё нормально, то приступаем к синхронизации цикла у обеих женщин при помощи гормонотерапии. Затем проводим пункцию, получаем яйцеклетки. Следующий этап — оплодотворение и культивирование. При «возрасте» эмбрионов 3–5 дней проводим перенос в полость матки будущей мамы.

Читайте также:  Месячные после неудачного ЭКО: Диагностика провального протокола и как восстановится

Если используются материал из криобанка, процедура упрощается: не нужно стремиться к синхронизации цикла, применять гормональные препараты. Все манипуляции подстраиваются под естественный цикл женщины. В момент овуляции проводится размораживание донорских ооцитов и их оплодотворение. Дальнейшие этапы вам уже известны.

Нужно обратить внимание на следующие моменты.

Толщина эндометрия. Если он будет незрелым, то эмбрион не сможет прикрепиться и произойдёт выкидыш. При необходимости врач назначает гормоны, которые подготовят эндометрий к имплантации.

На момент переноса женщина должна быть здоровой, то есть у неё не должно быть острых заболеваний и обострений хронической патологии.

Необходимо до оплодотворения и после него отказаться от вредных привычек, употребления лекарственных средств, если они не жизненно необходимы. Противопоказаны горячие ванны и посещение сауны, бани, стрессы и физические нагрузки.

Обследование супруга при ЭКО

Будущий папа, если не планируется использовать донорскую сперму, также проходит диагностику. Он осматривается урологом-андрологом, направляется на:

  1. Спермограмму.
  2. Мазок из уретры на половые инфекции.
  3. Флюорографию и ЭКГ.
  4. Анализ на антиспермальные антитела.

При необходимости он сдаёт анализы на гормоны и проходит узких специалистов.

Как себя вести после переноса

Беременность — период в жизни женщины, когда она должна быть особенно осторожной. Беременность в результате ЭКО — повод ещё больше беречь себя и ребёнка. Какие правила должна соблюдать женщина?

  1. Половой покой в течение первых двух недель после подсадки, а если врач сочтёт нужным, то дольше. Спустя 2 недели мы определяем уровень ХГЧ — он должен быть высоким, ещё через некоторое время проводим УЗИ. По результатам обследования станет ясно, наступила беременность или нет и есть ли какая-либо угроза.
  2. Физическая активность — в первое время рекомендуем постельный режим. Излишние физические нагрузки, занятия спортом, тем более поднятие тяжести противопоказаны.
  3. Приятие горячих ванн тоже следует отложить на некоторое время.
  4. Нельзя принимать лекарственные средства без консультации врача, даже витамины.
  5. Питание должно быть разнообразным, приём пищи — частым. Недопустимо как переедание, так и голодание.
  • 1 Программа ЭКО с использованием свежих донорских ооцитов “ЭКО-Альтернатива F”
    • Обследование донора ооцитов
    • Синхронизация циклов донора и реципиента
    • Индукция суперовуляции у донора ооцитов
    • Подготовка суррогатной мамы к переносу эмбрионов
    • Анестезиологическое пособие
    • Трансвагинальная пункция донора ооцитов
    • Дневной стационар (после пункции, до 4 часов)
    • Медикаментозная терапия донора ооцитов после пункции
    • Эмбриологический этап
    • Перенос эмбрионов суррогатной маме
    • Медикаментозная терапия суррогатной мамы после переноса
    • Дневной стационар (после переноса, до 1 часа)
    • Вознаграждение донора ооцитов

    293 500 руб.

  • 2 Программа ЭКО с использованием криоконсервированных донорских ооцитов “ЭКО-Альтернатива F”
    • Покупка донорских ооцитов (4шт.)
    • Эмбриологический этап, вкл. ИКСИ
    • Подготовка пациентки к переносу эмбрионов
    • Перенос эмбрионов
    • Дневной стационар (после переноса, до 1 часа)

    ЭКО с донорской яйцеклеткой: особенности подбора донора и проведения процедуры

    Экстракорпоральное оплодотворение можно смело назвать чудом от медицины, с его помощью многие бездетные пары обрели радость родительства. Однако, как и при любых медицинских процедурах, высокие технологии способны помочь лишь в том случае, если есть хотя бы малый резерв организма.

    Но что делать, если своих физиологических возможностей у будущей мамы не хватает? В этом случае на помощь приходит ЭКО с донорской яйцеклеткой.

    ЭКО с донорской яйцеклеткой

    Это один из видов вспомогательных репродуктивных технологий, при котором будущей маме подсаживается эмбрион, полученный оплодотворением яйцеклетки, взятой от донора. При этом сперматозоиды могут быть как мужа (партнера), так и донорскими.

    Существует 2 вида ЭКО с донорской яйцеклеткой:

    • с использованием замороженных ооцитов;
    • с оплодотворением нативных (свежих) донорских яйцеклеток.

    В зависимости от того, какой из них будет выбран будущими родителями, особенности протокола экстракорпорального оплодотворения отличаются.

    ЭКО с донорскими замороженными ооцитами

    Если выбран этот вид ЭКО, то женщине подсаживается эмбрион, полученный путем оплодотворения размороженной яйцеклетки из банка доноров клиники. Подбор донора проводится индивидуально на основе определенных критериев.

    Преимущества этого вида ЭКО заключается в более низкой стоимости процедуры по сравнению с использованием нативных яйцеклеток.

    Отрицательные стороны размороженных ооцитов в том, что вероятность оплодотворения такой яйцеклетки и образование жизнеспособного эмбриона немного ниже, чем при использовании «свежих» половых клеток (21% против 29%).

    ЭКО с донорскими нативными ооцитами

    В этом случае женщина-донор и будущая мама вместе вступают в протокол ЭКО. Полученные в ходе стимуляции яйцеклетки немедленно оплодотворяются и эмбрион подсаживается в матку.

    Преимущества этого метода в том, что «свежий» ооцит лучше оплодотворяется и формирует более крепкий зародыш. Недостатком является его высокая стоимость, так как в протоколе участвуют сразу 2 женщины.

    Кому и в каких случаях показано ЭКО с донорским материалом

    Для бесплодных пар рекомендация репродуктолога прибегнуть к ЭКО с донорской яйцеклеткой всегда звучит как приговор. Однако будущим родителям следует помнить, что этот вид экстракорпорального оплодотворения назначается в исключительных случаях, и у семьи всегда есть право выбора.

    В соответствии с мировыми медицинскими стандартами ЭКО с донорскими яйцеклетками назначается в следующих случаях:

    • отсутствие собственных яйцеклеток у будущей мамы;
    • неоднократные (более 3) попытки проведения ЭКО с собствеными ооцитами;
    • генетические заболевания.

    Отсутствие собственных яйцеклеток

    Для экстракорпорального оплодотворения, как и для образования зародыша естественным путем, прежде всего необходимы здоровые яйцеклетки. Но в некоторых случаях женский организм не способен продуцировать ооциты в достаточном количестве. В этой ситуации единственный способ для женщины выносить малыша самостоятельно – участие в программе ЭКО с донорской яйцеклеткой. Это может быть при следующих заболеваниях (состояниях):

    • отсутствие яичников после оперативного их удаления (овариэктомии) и вследствие травмы, тяжелого эндометриоза, обширного гнойного воспаления, множественных крупных кист, не поддающихся другим методам лечения;
    • естественная менопауза;
    • синдром преждевременного истощения яичников, или ранний климакс (наступление менопаузы у женщин младше 40 лет);
    • синдром резистентных яичников – заболевание предположительно аутоиммунного характера, при котором яичники не реагируют на колебание уровня гонадотропных гормонов, что приводит к отсутствию овуляций;
    • последствия радио- и химиотерапии;
    • низкий овариальный резерв яичников, при котором стимуляция в стандартном протоколе ЭКО не даёт положительный результат (исключительно для информации – уровень АМГ ниже 0,5 после всех попыток лечения и возраст старше 35 лет).

    Неоднократные неудачные попытки ЭКО

    В некоторых случаях у будущей мамы даже при удачной стимуляции и получении достаточного для ЭКО количества ооцитов, полученные эмбрионы отличаются низким качеством (классы C и D) и слабой способностью к имплантации.

    В такой ситуации при 3 и более неудачных протоколах врачи ставят вопрос о применении ЭКО с донорской яйцеклеткой.

    Генетические заболевания

    Если будущая мама страдает от какого-либо генетического заболевания, имеющего доминантный характер или сцепленного с X-хромосомой. Хотя все полученные эмбрионы в обязательном порядке проходят предимплантационную генетическую диагностику, этот анализ не дает 100% гарантию достоверности результата, поэтому многие репродуктологи рекомендуют таким семейным парам не рисковать и воспользоваться ЭКО с донорской яйцеклеткой.

    Как отбираются доноры

    На основании законодательства донорство яйцеклеток в РФ является:

    • добровольным;
    • как анонимным (семейная пара не будет знать паспортные данные донора), так и не анонимным (например, в случае, если донором выступит родственница или знакомая);
    • может быть оплачиваемым (донор ооцитов получает денежное вознаграждение за каждую сданную яйцеклетку), а может быть безвозмездным.

    Как правило, каждая клиника репродуктивных технологий имеет свою базу доноров ооцитов или криобанк замороженных яйцеклеток. Если семейная пара, нуждающаяся в ЭКО с донорской яйцеклеткой, желает предоставить для процедуры «своего» донора, она может это сделать, оформив соответствующий договор. Однако в этом случае оплата за полный медицинский осмотр и утверждение на протокол женщины, пожелавшей стать донором, ложится на плечи будущих родителей.

    Будущий донор ооцитов должна отвечать строгим требованиям, утвержденным Министерством Здравоохранения:

    1. Возраст женщины на момент стимуляции яичника должен быть от 18 до 35 лет.
    2. Полностью физически здоровая.
    3. Психическое здоровье должно быть подтверждено независимым психиатром.
    4. Иметь положительное заключение медико-генетической экспертизы

    Некоторые клиники в качестве критерия ставят наличие высшего образования у предполагаемого донора. Это не закреплено законодательно и относится исключительно к внутренней деятельности центра репродукции.

    Каждая претендентка проходит полный комплекс обследований, являющийся обязательным для любой пациентки, готовящейся к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

    Как проходит подбор донора для каждого конкретного случая

    После того как семейная пара решилась на процедуру ЭКО с донорской яйцеклеткой, первый вопрос, который волнует будущих родителей, это «как сделать так, чтобы малыш не сильно отличался от мамы».

    Именно для этого существует официальная система индивидуального подбора донора. Семейная пара может осуществить её 2 путями:

    1. Найти донора яйцеклеток самостоятельно, подобрав её исходя из личных предпочтений.
    2. Воспользоваться базой доноров ооцитов клиники, в которой планируется проводить ЭКО.

    В том случае, если в качестве донорских используются «анонимные» яйцеклетки, то повлиять на внешность будущего малыша семья может следующим образом. Составляется описательный портрет донора, который включает:

    • тип внешности, который хотят видеть у малыша будущие родители (славянский, монголоидный);
    • предпочитаемый цвет глаз;
    • цвет волос, похожий на материнские;
    • примерный рост;
    • желаемый вес;
    • описание основных черт лица – форма носа, скул, губ, лба, ушей, глаз и пр. (необходимо уточнить, что такую подробную информацию дают не все клиники);
    • группа крови;
    • резус-фактор.

    На основании этого описания сотрудники клиники подбирают подходящего донора из своей базы. Будущим родителям следует помнить, что ни при каких обстоятельствах врач не имеет права показывать фотографию подобранного донора!

    Особенности процедуры

    В зависимости от того, какие ооциты будут использоваться при ЭКО с донорской яйцеклеткой – замороженные или нативные, протокол подготовки к процедуре будет отличаться.

    ЭКО с замороженной донорской яйцеклеткой

    При сохраненных месячных

    После вступления в протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой будущей маме назначают инъекцию препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (Деферилин, Декапептил), которые полностью тормозят её естественный менструальный цикл. Действие препарата продолжается около 3 недель, затем назначают эстрогенные препараты, которые подготавливают эндометрий к имплантации. После того как слизистая матки станет нужной толщины, производят перенос эмбриона, полученного при оплодотворении спермой мужа (партнера) размороженной донорской яйцеклетки.

    При отсутствии месячных

    С помощью специальной схемы гормональных препаратов вызывают отторжение «старого» слоя эндометрия и начинают «подращивать» слизистую до нужной толщины с использованием эстрогенов. Других особенностей процедура не имеет.

    ЭКО с нативной донорской яйцеклеткой

    Если было принято решение провести ЭКО с донорской яйцеклеткой, полученной непосредственно перед процедурой, то протокол в упрощенном виде будет выглядеть таким образом:

    1. Синхронизация менструального цикла у пациентки и донора посредством использования препаратов агонистов ГнРГ или КОК (оральные контрацептивы);
    2. Стимуляция яичников донора с помощью препаратов гонадотропинов;
    3. Введение триггерной дозы ХГЧ донору;
    4. Параллельная подготовка эндометрия пациентки к подсадке эмбриона с помощью препаратов эстрогенов;
    5. Пункция яичника донора с забором яйцеклеток;
    6. Непосредственно ЭКО;
    7. Подсадка образовавшихся эмбрионов в матку пациентки;
    8. Назначение пациентке препаратов прогестерона до положительного результата, а после него до 14 недели беременности.

    Возможные риски

    ЭКО с донорской яйцеклеткой сопряжено со следующими возможными рисками:

    • при использовании замороженных донорских ооцитов вероятность образования качественного эмбриона немного ниже, чем при оплодотворении нативных клеток;
    • при использовании «свежих» ооцитов приходится ждать подходящего донора в том случае, если она подходит по всем параметрам, но в настоящий момент занята в другом протоколе;
    • эмоциональный дискомфорт и напряжение в семье в том случае, если супруги не смогли прийти к единогласному решению на психологическом уровне.

    ЭКО с донорской яйцеклеткой – непростой шаг, поэтому будущие родители должны сделать его, хорошо обдумав. Какое бы решение семейная пара ни приняла, оно должно быть единодушным и с полной ответственностью за конечный результат.

    Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

    ЭКО с донорской яйцеклеткой: подготовка, проведение

    Развитие различных программ вспомогательной репродуктивной технологии помогли многим женщинам обрести долгожданного ребенка. Одной из них является программа ЭКО с донорской яйцеклеткой, широко используемая при определенных видах бесплодия и составляющая в среднем 10% в числе других вспомогательных репродуктивных технологий.

    Принципы метода

    Смысл ЭКО с донорскими ооцитами заключается в том, что в матку женщины-реципиента культивируется эмбрион, полученный в результате предварительного осеменения не ее яйцеклетки, а донорской. Это может быть осуществлено с использованием сперматозоидов мужа, партнера или донора.

    Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой

    1. Отсутствие собственных яйцеклеток, обусловленное:

    1. наступлением естественной менопаузы (обычно после 45 лет) или синдромом преждевременного истощения яичников;
    2. отсутствием чувствительности яичников к стимуляции (синдром резистентных яичников) или противопоказаниями к проведению их стимуляции;
    3. аномалиями развития в виде дисгенезии гонад (хромосомная аномалия развития половых желез), синдрома Шерешевского-Тернера (половой инфантилизм с аномалиями физического развития) или др.;
    4. хирургическим удалением яичников (овариоэктомией);
    5. химиотерапевтическим или радиологическим лечением.

    2. Неполноценность яйцеклеток в функциональном отношении: возможность передачи ребенку генетических заболеваний, например, болезни Дауна, сцепленный с полом ихтиоз, муковисцидоз, гемофилия, некоторые виды миопатии и др.

    3. Неудачные в прошлом неоднократные попытки проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой. Они могут быть связаны с недостаточным ответом яичников на индукцию суперовуляции, в том числе и высокими дозами фолликулостимулирующего гормона, повторным получением эмбрионов невысокого качества, перенос которых в полость матки не приводил к беременности.

    Донорская программа ЭКО может быть осуществлена в соответствии с одним из двух вариантов:

    1. Анонимного донорства, когда женщины реципиент и донор не знакомы друг с другом. В этом случае используются яйцеклетки анонимных профессиональных доноров, обследованных и избранных самой клиникой в соответствии с пожеланиями будущей матери в отношении группы и резус-фактора крови ребенка, а также общих портретных представлений о нем — цвет глаз и волос, разрез глаз, форма носа, телосложение, тип внешности, размеры одежды, обуви, груди, образование и социальный статус.
    2. Неанонимного донорства, когда будущая мать или супружеская пара знакомы с донором яйцеклетки. Это бывает в тех случаях, когда они сами находят себе донора обычно из числа близких родственников или знакомых женщин из своего круга общения, руководствуясь своими определенными запросами или внешним сходством.

    Донор должен соответствовать требованиям, установленным законодательством Министерства Здравоохранения. К ним относятся возрастные требования (18-34 года), полное физическое и психическое здоровье, отсутствие хронических заболеваний, приятная внешность и отсутствие избыточной массы тела, отсутствие заболеваний генетического и наследственного характера, наличие хотя бы 1 собственного ребенка и отсутствие у детей отклонений в развитии, а также готовность к прохождению медицинского и психологического видов тестирования.

    План подготовки к забору яйцеклеток состоит из трех этапов:

    I этап предусматривает собеседование с кандидатом и его осмотр. В процессе беседы выясняются процессы течения беременности и родов, знакомство с заключением психиатра о здоровье женщины, а также педиатра из детской поликлиники о состоянии здоровья ее детей, уточняются перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, профессия, место работы и наличие профессиональных вредностей, отношение к курению, употреблению спиртных напитков, снотворных и наркотических средств. После этого проводятся общий и гинекологический осмотры, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

    II этап представляет собой общеклинические и гинекологические лабораторные исследования и флюорографию органов грудной клетки, медико-генетическое консультирование, основанное на исследовании на кариотип, а также обследование на наличие часто встречаемых мутаций, обусловливающих муковисцидоз, фенилкетонурию, спинально-мышечную атрофию и адреногенитальный синдром.

    III этап — осмотр и заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к донорству и генетика — об отсутствии наследственной патологии.

    Протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой существует в двух видах:

    1. С использованием свежих яйцеклеток, полученных сразу в результате пункции яичника донора.
    2. С оплодотворение замороженных яйцеклеток, хранящихся в донорском криобанке.

    В первом случае стандартная схема протокола включает:

    • проведение предварительного обследования реципиента и донора;
    • уравнение менструального цикла реципиента и донора, то есть их синхронизацию, посредством использования гормональных средств;
    • получение ооцитов (яйцеклетки) и их оплодотворение;
    • культивирование полученного эмбриона в полость матки реципиента.

    Недостатком этого протокола являются длительность подготовительного периода, неудобство для обеих участниц протокола, возможность его срыва и более высокая стоимость проведения.

    Новая методика витрификации, или быстрой заморозки яйцеклеток, выживаемость которых при размораживании составляет 98%, значительно упростила и облегчила проведение процедуры. Этот протокол включает следующие этапы:

    • обследования и отбора доноров;
    • проведения гормональной стимуляции донора;
    • забор и замораживание материала;
    • выбор реципиентом донора по имеющемуся в криобанке каталогу доноров;
    • размораживание ооцитов и оплодотворение их сперматозоидами;
    • подготовка будущей матери и перенос зародыша в полость ее матки.

    Соответствующие обследования проходят и женщина-реципиент, и ее партнер.

    Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

    В случаях использования свежих ооцитов процедуру подготовки донор и реципиент проходят одновременно. Схема подготовки:

    • в целях синхронизации менструальных циклов донора и реципиента им назначаются оральные контрацептивные препараты или агонисты ГнРГ (гонадотропин — рилизинг — гормона), угнетающие менструальный цикл (Бусерелин, Декапептил, Диферелин);
    • посредством гонадотропных гормонов менопура, пурегона или гонала – Ф осуществляется стимуляция овуляции у донора с последующим введением овуляторной дозы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и трансвагинальной пункцией яичников в целях получения ооцитов (после диагностического подтверждения их зрелости);
    • после оплодотворения ооцитов осуществляется лабораторная культивация эмбрионов в пробирке около 5-и дней;
    • одновременно, за 3 дня до культивирования зародышей женщине-реципиенту, осуществляется подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) прогестероновыми и эстрадиоловыми препаратами (Прогестерон, Утрожестан и Прогинова) для достижения ее толщины 0,7-1,4 см;
    • имплантация двух зародышей с наилучшими показателями осуществляется на 17-й день менструального цикла; через две недели после имплантации проверяется наличие беременности;
    • продолжение приема прогестероновых средств до 14 недели беременности.

    При использовании замороженных ооцитов проводятся те же этапы подготовки, за исключением этапов, касающихся донора.

    Статистика

    ЭКО с использованием донорской яйцеклетки для многих женщин и супружеских пар является непростым решением в психологическом отношении. Кроме того, иногда длительное время не удается подобрать донора, который соответствовал бы необходимым физиологическим, физическим и другим параметрам.

    В то же время, программа с донорскими ооцитами, так же как и при использовании собственных половых клеток, не может обеспечить 100%-ной гарантии беременности и успешных родов. Например, шансы беременности при ЭКО с донорской яйцеклеткой у молодых женщин (25-35 лет) значительно выше, чем в 40-летнем возрасте. Так, в первом случае после первой попытки ЭКО процент успешной беременности и родов составляет около 40%, тогда как во втором случае — в среднем 15%.

    Почему не получается забеременеть? Успех первой попытки проведения процедуры в соответствии со статистикой вообще составляет 30-40%. Существуют различные причины неудачного ЭКО с донорской клеткой, которые не всегда возможно предусмотреть и устранить. Основные из них:

    1. Возраст женщины, превышающий 40 лет, когда происходит постепенное снижение детородных функций организма, и партнера — 39 лет. У мужчин этого возраста наблюдается высокая частота значительной спермальной фрагментации, из-за чего страдает качество зародыша.

    2. Избыточный вес, который может быть не только алиментарного характера (связанный с перееданием), но и с эндокринной патологией — сахарным диабетом, гиперпролактинемией, гиперандрогенией, синдромом или болезнью Иценко-Кушинга.

    4. Недиагностированный или недостаточно леченный хронический эндометрит, от чего формируются спайки и страдает его структура.

    5. Толщина эндометрия во время имплантации отклоняется от оптимальной, составляющей от 7-и до 14-и мм. В этих случаях очень часто происходят самопроизвольные аборты.

    6. Наличие трубной патологии, в частности, гидросальпинкс: содержащаяся в маточных трубах жидкость может оказывать токсическое влияние на плод и приводить к замиранию беременности.

    7. Генетическое изменение 9-й хромосомы, при котором один из ее участков изменяет свое положение на 180 0 , что является причиной нарушения наступления беременности или генетических трансформаций зародыша, приводящих к выкидышу.

    8. Патологические изменения иммунной системы организма, к которым относятся:

    • антигенная тканевая совместимость женщины и партнера, провоцирующая атаку иммунных тел против плаценты;
    • наличие в организме реципиента антител к фосфолипидам фосфатидилэтаноламину и фосфатидилсерину, участвующих в фиксации (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию;
    • наличие у женщины антиспермальных, а также антинуклеарных и антигистоновых антител к клеточным компонентам ядра, провоцирующих возникновение в плаценте воспалительных процессов; антинуклеарные и антигистоновые антитела являются причиной неудачного ЭКО в половине случаев причин неясного происхождения;
    • превышение 12-18% содержания в крови или эндометрии реципиента естественных эмбриональных киллеров (CD56), способствующих синтезу воспалительных цитокинов, а также высокое содержание (более 10%) и активация особых клеток (CD19+5+клетки), которые ухудшают процессы маточного кровообращения в момент имплантации зародыша.

    Кроме того, причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть несоблюдение женщиной и ее партнером рекомендаций врача: половые контакты после введения эмбриона до получения положительного результата проведения теста на беременность, курение и прием алкогольных напитков, применение различных диет в целях снижения массы тела, прием горячих ванн или посещение сауны или бани, прием некоторых лекарственных препаратов без согласования с врачом и т. д.

    Использование качественного материала, тщательное выполнение всех пунктов обследования, соблюдение всех правил и этапов подготовки к выполнению экстракорпорального оплодотворения с яйцеклеткой донора, а также выполнение процедуры опытными врачами в большинстве случаев позволяют достичь желаемых результатов.

    Читайте также:  Причины вторичного бесплодия среди женщин
Ссылка на основную публикацию