Лечение мужского бесплодия гормональными препаратами

Гормоны при мужском бесплодии

Химические вещества, продуцируемые железами внутренней секреции, называются гормонами. При бесплодии у мужчин и женщин возникает нарушение их баланса. Для проведения адекватной терапии этого состояния необходимо провести обследование крови относительно их концентрации с целью выявления дефицита или переизбытка того или иного биологически активного вещества.

Гормоны и бесплодие у мужчин

Мужские гормоны особенно важно проверять в случае задержки полового созревания. Это состояние способно значительно понизить фертильность. Повышение уровня ФСГ зачастую указывает на недостаточную продукцию сперматозоидов, из-за чего их не хватает в составе спермы. Для оценки их количества и активности выполняется спермограмма. Такая ситуация требует заместительной терапии, а также средствами, снижающими активность и продукцию ФСГ, корректирующих работу гипофиза.

Любое значительное нарушение гормонального фона лечится целенаправленно. С учетом трехмесячного цикла развития сперматозоида получение результатов возможно по истечении этого периода. Иногда возникает состояние полигормонального дисбаланса, когда нарушается синтез сразу нескольких веществ, что требует приема двух и более медицинских препаратов.

Назначение гормональных средств обусловлено снижением количества активных сперматозоидов, их подвижности. Методика называется эмпирической, поскольку не всегда есть патологический процесс, который необходимо устранить. Важно учитывать то, что этот подход достаточно спорный и требует динамического наблюдения для постоянной оценки результатов лечения, проверки его результатов.

Когда мужчине нужно гормональное обследование

Нарушения гормонального фона часто бывают причиной эндокринного мужского гормонального бесплодия. Эту патологию можно заподозрить тогда, когда беременность у половой партнерши не наступает за период 12-18 месяцев при условии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Наличие проблем со здоровьем девушки не исключает наличие бездетности у представителя сильного пола.

Одним из первых вопросов андролога будет «когда вы сдавали спермограмму?». Это самый первый анализ, необходимый в диагностике мужского бесплодия. Он позволяет определить количество сперматозоидов в семенной жидкости, их активность, подвижность, способность к оплодотворению. При получении неудовлетворительных результатов назначается повторное исследование через две недели. Если и таковое показывает выраженное снижение количества сперматозоидов, их активности, врач приступает к гормональной диагностике, поскольку именно в ней может крыться причина бесплодия у мужчин.

Уровень гормонов влияет на фертильность, его определение позволяет получить ответы на большое количество вопросов. Синтез андрогенов на 95% происходит в яичках, еще незначительно количество продуцируется надпочечниками. Снижению уровня общего тестостерона способствуют.

  1. Болезни гипофиза или гипоталамуса, что приводит к развитию гипогонадизма вторичного характера. По этой причине снижается общий тестостерон, ФСГ, ЛГ.
  2. Патологии яичек провоцирует первичный гипогонадизм – повышение ФСГ и ЛГ, незначительная депрессия тестостерона.
  3. Сахарный диабет, нарушение толератности к углеводам, метаболический синдром, ожирение.
  4. Дисфункция других желез внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников.
  5. Болезни почек, мочевого пузыря.

Тестостерон

Первым этапом гормонального обследования мужчин является определение уровня тестостерона, который считается самым главным среди всех половых гормонов. Именно за его счет определяется внешний вид мужчины, его поведение. Он определяет:

  • оволосение;
  • тембр голоса;
  • скорость метаболизма;
  • плотность костной ткани;
  • прибавку мышечной массы;
  • работу потовых и сальных желез.

Чем выше уровень тестостерона, тем выше вероятность развития угревой сыпи, агрессивного поведения, сильного оволосения. При его дефиците отмечаются:

  • низкий пролактин;
  • апатия;
  • ухудшение настроения;
  • пониженная масса тела или же ожирение;
  • анемический синдром;
  • эректильная дисфункция;
  • отмечается гормональный дисбаланс тестостерон ФСГ ЛГ пролактин, вследствие этого сперматозоиды утрачивают свою активность.

ФСГ и ЛГ

Анализ на гормоны также требует определение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они присутствуют и в женском организме, отвечают за запуск менструального цикла, созревание яйцеклетки, овуляцию. У мужчин они являются пусковыми механизмами выработки собственных половых гормонов, развития сперматозоидов. Это происходит в клетках Сертоли и Лейдика, которые располагаются в яичках. Процесс управляется гипофизом при помощи ФСГ и ЛГ.

Особенности гормональных препаратов для мужчин

Лечение гормонального бесплодия подразумевает использование заместительной, подавляющей или стимулирующей терапии. Заместительное назначение препаратов подразумевает восполнение дефицита биологически активных веществ, который возможен по причине нарушения их продукции и ведет к сексуальной дисфункции, недоразвитию сперматозоидов, первичному и вторичному гипогонадизму. Наиболее часто проводится лечение различными формами тестостерона.

Подавляющая терапия заключается в назначении высоких доз гормонов на протяжении нескольких месяцев. Это влечет за собой угнетение продукции собственных гормонов, а также снижение выработки сперматозоидов. После прекращения терапии организм начинает самостоятельный синтез своих биологически активных веществ, что приводит к нормализации гормонального фона. Важно отметить, что чаще применяется именно подавляющая терапия.

Стимуляция подразумевает назначение малых доз биологически активных веществ для того, чтобы улучшить течение обменных процессов, метаболизма. Она не вызывает выраженных изменений гормонального фона, но способна помочь на коротком промежутке времени.

Ингибиторы эстрогенов

Андрогены и эстрогены – мужские и женские половые гормоны. Они походят из стероидов. Биохимически они являются конкурентными веществами, поэтому если превалируют эстрогены, то пациентам показано применение их блокаторов.

Препараты тестостерона

Самое частое их назначение связано со стимуляцией сперматогенеза. Однако необходимо учесть, что возможен противоположный результат. Это связано с тем, что этот процесс происходит под влиянием дегидротестостерона, который не содержится в лекарственных средствах, приобретаемых в аптечной сети. Также важен факт того, что регуляция тестостерона происходит по принципу обратной связи.

Его низкая концентрация приводит к тому, что гипофиз начинает стимулировать яички для начала продукции гормона. Высокий уровень задействует обратную цепочку. Следовательно, при получении эндогенного тестостерона, гипофиз получает информацию о том, что собственный уровень поднялся, а значит необходимо прекратить стимуляцию яичек.

Необходимо также учитывать то, что существуют строгие показания к назначению этого гормона. Длительное применение почти всегда приводит к ограничению продукции собственного тестостерона. Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, ампул, имплантантов, а также аппликаторов.

Гонадолиберины

Эта группа веществ стимулирует гипофиз, который, в свою очередь, воздействует на гонады. Такие лекарственные средства назначаются при тяжелых гормональных дисбалансах.

Ингибиторы пролактина

Ученые пока что затрудняются сказать, какова именно роль пролактина при выработке сперматозоидов. Но при росте его уровня в крови назначаются ингибиторы этого гормона. С другой стороны, врачи-эндокринологи не могут определиться с максимально допустимым значением биологически активного вещества. Также, согласно рекомендациям эндокринологических и андрологических сообществ, прежде чем приступать к лечению повышенной концентрации пролактина крови, следует определить причину такого состояния.

Как правильно сдавать кровь на гормоны

Важно учитывать то, что максимальная концентрация этих биологически активных веществ отмечается в утренние часы, а вечером она снижается. Также, результат изменяется под влиянием таких факторов, как стресс, недосып. Поэтому врачи рекомендуют максимально их устранить для получения адекватных результатов.

Гормональное бесплодие у мужчин

Гормональное бесплодие у мужчин – это целая группа причин мужского бесплодия, связанная с недостаточной выработкой гормона тестостерона.

Главный мужской половой гормон – тестостерон – вырабатывается в яичках клетками Лейдига. На этот процесс могут влиять различные негативные факторы.

Причины гормонального бесплодия:

  1. заболевания или травмы головного мозга;
  2. заболевания или травмы яичек;
  3. нарушения работы эндокринной системы организма;
  4. длительные эмоциональные нагрузки, стрессы.

Обследование для выявления гормонального бесплодия:

  • консультация врача андролога;
  • анализы крови на гормоны: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, гормоны щитовидной железы.
  • анализы крови на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
  • анализы мазков из уретры на выявление инфекционных и воспалительных процессов;
  • спермограмма;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга (для исключения новообразования).

Последствия изменения уровня гормонов:

Тестостерон. Низкий уровень в крови главного мужского гормона – одна из частых причин бесплодия. Существует множество причин, по которым секреция тестостерона может снизиться.

Наиболее частые из них: поражение яичка вследствие инфекционного процесса, травмы или операции, ожирение, аномалии развития половых органов, приём лекарственных препаратов, воздействие токсических веществ.

Выработка тестостерона может уменьшиться при многих заболеваниях: циррозе печени, почечной недостаточности, туберкулезе, язвенном колите. Секреция этого гормона неизбежно уменьшается с возрастом.

Снижение уровня тестостерона в крови мужчины оказывает негативное влияние не только на его репродуктивную функцию, но и на общее состояние здоровья. Кроме бесплодия, у человека может наблюдаться:

  • снижение полового влечения;
  • уменьшение мышечной массы;
  • увеличение жировой массы;
  • анемия;
  • депрессия;
  • снижение когнитивных функций (памяти, внимания).

Повышение уровня тестостерона наблюдается редко. Такое случается при появлении гормонпродуцирующих новообразований яичка, надпочечников, гипофиза.Последствия увеличения концентрации тестостерона в крови:

  • усиление роста волос по всему телу;
  • выпадение волос на голове;
  • появление на лице и других участках тела угревой сыпи;
  • эмоциональная лабильность, вспыльчивость;
  • потливость;
  • повышение риска рака простаты;
  • повышение риска гипертонической болезни и сердечной патологии.

ФСГ и ЛГ. Эти гонадотропные гормоны вырабатываются гипофизом. Повышение их уровня обычно связано с нарушением функции гонад (семенники). Чем выше уровень тестостерона, тем ниже концентрация в крови ФСГ и ЛГ, потому, что их секреция регулируется по принципу обратной связи.

Повышенный уровень ЛГ и ФСГ обычно свидетельствует о гипогонадизме, вызванном первичным поражением яичек. Снижение ФСГ и ЛГ говорит о чрезмерно высоком уровне тестостерона в крови.

Пролактин. Повышенный уровень этого гормона наблюдается у каждого третьего мужчины с бесплодием, хотя в норме он крайне низок. Гиперпролактинемия – одна из возможных причин уменьшения объёма спермы и количества сперматозоидов, бесплодия, эректильной дисфункции, гинекомастии (увеличения груди), болезненной или ретроградной эякуляции.

Тиреоидные гормоны (Т3, Т4). Вырабатываются щитовидной железой. Повышение их уровня чаще всего говорит о диффузном токсическом зобе, а снижение обычно вызвано аутоиммунным воспалительным процессом в щитовидной железе. Изменение концентрации в крови тиреоидных гормонов может привести к субфертильности мужчины и возникновению проблем с зачатием. Снижение их секреции – одна из возможных причин эректильной дисфункции.

Лечение гормонального бесплодия:

Лечение зависит от патологии, которая привела к гормональным нарушениям. По результатам обследования врачом андрологом подбирается оптимальное лечение.

Чаще всего при адекватном назначении гормонального лечения выработка тестостерона нормализуется и сперматогенез возобновляется.

При хронических воспалительных процессах сначала назначается противовоспалительная и восстановительная терапия. Далее при необходимости проводится коррекция гормонами.

Повышенные показатели гормона пролактина указывают на наличие хронических стрессов, а слишком избыточный выброс этого гормона – на наличие доброкачественной опухоли гипофиза.

Лечение назначается после выявления одной из этих причин. При стрессах будут рекомендованы консультации психолога, соблюдение режима труда и отдыха. Если при МРТ будет выявлено новообразование гипофиза, то после хирургического лечения выработка гомонов снова наладится.

Специалисты «ВитроКлиник» андрологии и эндокринологи имеют большой опыт лечения гормональных расстройств у мужчин и, связанное с этим, мужское бесплодие. Эти специалисты совместно проведут диагностику и подберут необходимое лечение. В случае, если консервативные методы не принесут результат, может быть рекомендовано применение ВРТ (ЭКО, ИКСИ, искусственная инсеминация).

Методы лечения бесплодия у мужчин

Эффективность лечения мужского бесплодия зависит от:

  • общего состояния мужчины;
  • его возраста;
  • причины вызвавшей нарушения;
  • своевременности обращения к специалисту.

Важно отношение пациента к проблеме. При лечении бесплодия необходимо отказаться от привычного образа жизни, чтобы исключить любые риски для процесса восстановления работы мужской половой системы. Бесплодие излечимо, когда патология не вызвала необратимых последствий.

Согласно международной классификации МКБ 10 мужское бесплодие — это не способность мужского организма вырабатывать или доставлять в женский организм достаточное количество здоровых сперматозоидов, с дальнейшим оплодотворением яйцеклетки. Код заболевания N46 включает в себя разделы о причинах вызывающих бесплодие, и два основных патологических состояния:

  • олигоспермия — патология, связанная с сокращением числа активных сперматозоидов в эякуляте;
  • азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Причины

Лечение бесплодия у мужчин всегда следует начинать с поиска источника. Причины и лечение, зависящие друг от друга факторы, устанавливаются по итогам исследования и сбора анализов.

Если известна причина, вызвавшая дисфункцию мужской репродуктивной системы, лечение становится более эффективным. Происхождение бесплодия может быть нескольких видов:

  • нарушение секреции семенной жидкости;
  • нарушение сперматогенеза;
  • обтурация семенного канала;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • временные факторы.

К кому обратиться?

При выявлении проблемы с фертильностью, мужчине необходимо встать на учет к доктору. Лечит мужское бесплодие андролог — именно этот специалист назначает необходимые виды обследования и анализов, изучает общую картину полученных результатов и определяет курс лечения.

Терапия комплексная, поэтому привлекаются и другие узкие специалисты:

  • урологи;
  • генетики;
  • инфекционисты;
  • венерологи и др.
Читайте также:  Польза и вред шоколада для беременных: мнение экспертов о воздействии продукта на организм

Коллегия докторов подбирает индивидуальный метод лечения, опираясь главным образом на причину мужского бесплодия.

Как проходит терапия

Анализ на мужское бесплодие и другие виды обследований — это первая стадия в лечении бесплодия. Андролог вначале проводит беседу об образе жизни пациента, перенесенных инфекционных заболеваниях. Затем проводит осмотр наружных половых органов на наличие травм и других внешних изменений.

После пациент направляется на сбор анализов и другие обследования, необходимые лечащему врачу для установки точной причины бесплодия, постановки диагноза и назначения лечения. Возможные анализы и обследования:

  • тест на гормональный профиль;
  • анализ крови на венерические и инфекционные заболевания;
  • УЗИ малого таза;
  • MAR-тест;
  • спермограмма;
  • тест Шуварского;
  • бакпосев спермы;
  • биопсия яичек;
  • онкомаркеры и др.

Варикоцеле и его лечение

Варикоцеле и бесплодие у мужчин тесно взаимосвязаны. Эта патология относится к секреторным нарушениям и связано с нарушением кровообращения, расширением вен мошонки. При варикозе яичка происходит застой крови, что впоследствии приводит к проблемам полового возбуждения или эякуляции.

Вылечить это заболевание можно с использованием традиционной терапии, а в тяжелом случае болезни необходима операция.

Лечение мужского бесплодия при варикоцеле заключается в прерывании ретроградного кровотока по яичковой вене. Это устраняет гемодинамические нарушения в яичке.

Свинка и бесплодие

Бесплодие у мужчин после свинки возможно из-за неправильной или несвоевременной терапии инфекции. Эпидемический паротит (более известный как свинка) поражает не только слюнные, но и половые железы у мальчиков и мужчин.

Бесплодие после свинки почти невозможно диагностировать до наступления половой зрелости. Последствия перенесенного инфекционного заболевания не отражаются на половой жизни, нет симптомов. Как правило, пациенты обращаются за диагностикой после долгих попыток зачать ребенка.

Диагностика включает спермограмму и УЗИ мошонки. Первый анализ показывает есть ли здоровые, активные сперматозоиды, а УЗИ — атрофированные участки яичек.

Лечение мужского бесплодия вызванного последствиями паротита происходит с использованием гормональной, иммунной терапии, а в тяжелых случаях операцией на яичках.

Традиционное лечение включает назначение:

  • гормональных медикаментов;
  • иммунностимуляторов:
  • радиолы розовой;
  • женьшеня;
  • лекарств, улучшающих кровообращение в сосудах яичек (пентоксифиллин);
  • витаминов (A, B, E, C).

Избежать болезни можно пройдя вакцинацию. Иммунитет после вакцины сохраняется на 12 лет. Если мальчик или мужчина уже заболели, нужно тщательно следить за температурой тела. Так как при ее повышении есть риск воспаления мошонки. Чтобы вылечить патологию без осложнений нужно принимать противовирусные препараты, полный курс, согласно схеме предложенной доктором.

Способы лечения

Возможность вылечиться зависит, в первую очередь, от вида болезни, но также и от своевременности обращения к врачу. Так некоторые виды патологий лечатся медикаментозно.

Препараты

Если отсутствие фертильности является последствием инфекционной болезни, назначается антибактериальная терапия. Этиологическое решение проблемы проводится на основании результатов бакпосева семенной жидкости.

Комплексная поэтапная терапия может базироваться на таких препаратах, как:

  • Тетрациклин;
  • Фторхинолон;
  • Цефалоспорин;
  • Макролид.

Вспомогательные лекарства:

  • Ацикловир;
  • Нистатин;
  • Метронидазол (противопротозойные).

При проблемах с гормонами используют, соответственно, гормональные препараты, для:

  • устранения эндогенного дефицита;
  • блокировки синтеза гормонов эндокринной системы, которые могут влиять на сперматогенез;
  • улучшения обменных процессов в организме.

Также с помощью лекарств лечится бесплодие, вызванное:

  • начальной стадией варикоцеле;
  • туберкулезом и сифилисом;
  • стрессом;
  • авитаминозом;
  • венерическими и эндокринными заболеваниями;
  • нарушениями сперматогенеза;
  • проблемами с эрекцией и эякуляцией.

В ходе лечения применяются следующие препараты:

  • андрогены;
  • гонадотропины ( менотропин);
  • бромокриптин;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные препараты.

Новый метод

Не так давно был запатентован новый способ терапии при бесплодии у мужчин. Лекарственная терапия, которая использует сочетание Рибоксина и Липоевой кислоты показана в случаях небольшого количества сперматозоидов в эякуляте или их малоподвижности.

Дозировку подбирает врач, индивидуально в каждом случае, длительность курса — от одной недели до месяца. Качество спермы улучшается за счет их свойств.

Рибоксин:

  • улучшение микроциркуляции;
  • стимуляция синтеза белка и внутриклеточного метаболизма.

Липоевая кислота:

  • инактивация токсических веществ;
  • улучшение метаболизма.

Операции

Если лекарственная терапия не эффективна, то назначаются хирургические вмешательства, например при:

  • запущенной форме варикоцеле;
  • паховой грыже;
  • водянке яичка;
  • крипторхизме.

Кроме того, обтурационное бесплодие, т.е. непроходимость каналов лечится только оперативным вмешательством.

Часто врачи назначают искусственное оплодотворение (внедрение спермы механически во влагалище), при:

  • преждевременной эякуляции;
  • малоподвижности сперматозоидов;
  • проблемах с выходом семенной жидкости из канала (травма, последствия хирургических вмешательств).

Аутоиммунное бесплодие у мужчин — неизлечимая форма дисфункции репродуктивной системы. Характеризуется иммунным ответом на собственную сперму, вследствие образования антител в крови.

Причиной считают:

  • травму мошонки;
  • оперативные вмешательства;
  • воспаления.

Антитела прикрепляются к стенке сперматозоида, снижая его подвижность. Такой сперматозоид не в состоянии оплодотворить яйцеклетку.

Народная медицина

Лечение мужского бесплодия народными средствами может быть только дополнением к общей терапии, назначенной лечащим врачом (обязательно нужно поставить доктора в известность об использовании народных средств).

Пациенты оставляют положительные отзывы о следующих рецептах:

  • Настой травы горец птичий (спорыш). Столовую ложку сырья нужно залить 200 мл кипятка, подержать 20 минут на водяной бане, а затем настаивать час. Готовый настой нужно пить в течение суток.

  • Повышает активность сперматозоидов смесь мумие и сока моркови. Необходимо добавить 0,5 грамма мумие на 250 мл морковного сока. Пить лучше за день не более раза.
  • Базилик также используют для лечения репродуктивной дисфункции у мужчин. Возможно простое употребление в пищу с мясными и рыбными блюдами. Также можно сделать настой из 20 грамм базилика на 200 мл кипятка. Употреблять нужно по 50 мл перед едой.

  • Еще один рецепт. Сырье измельчают и перемешивают, все ингредиенты берут в одинаковых количествах. Две чайные ложки сбора смешивают с чайной ложкой перемолотого льняного семени, заливают стаканом воды и ставят томиться на огонь на десять минут. Затем отвар фильтруют и употребляют вместо чая. Сбор трав содержит:
    • мох исландский;
    • ягоды белой шелковицы;
    • лист грецкого ореха;
    • верхушки сосны.
  • Кавказский сбор 72, состоящий из 15-ти растительных компонентов улучшает потенцию, снимает воспаление семенных каналов и предстательной железы. Сбор 72 при мужском бесплодии нормализует сперматогенную функцию. Необходимо использовать согласно инструкции. С осторожностью лицам склонным к аллергическим реакциям.

  • Эффективно ежедневное использование маточного молочка. Его нужно хранить в засахаренном меду для сохранения свойств. На 120 грамм меда — 20 грамм маточного молочка. Принимается каждый день после еды по одной чайной ложке.

Как бесплодному мужчине зачать ребенка: все методы лечения

Бесплодие уже не такой безнадежный диагноз, как пять или десять лет назад. Современные методики и репродуктивная медицина позволяют многим мужчинам с таким диагнозом почувствовать себя папой. Лечение мужского бесплодия назначает андролог после полной диагностики. Могут понадобиться консультации узкопрофильных врачей.

Как лечат мужское бесплодие: общие принципы

Методы лечения мужского бесплодия выбирают в зависимости от причины заболевания.

На начальных этапах андролог порекомендует мужчине скорректировать образ жизни:

  • отдыхать от физических и умственных нагрузок;
  • наладить режим засыпания и сна – ложиться и вставать в одно время;
  • питаться полноценно: первое, второе, овощи и фрукты, рыба и мясо без избытка жира, копченостей, жареного;
  • отказаться от употребления алкоголя, особенно пива;
  • не посещать часто бани и сауны, чтобы не допускать перегрева яичек;
  • не переохлаждаться, подбирать комфортное термобелье;
  • избегать изнуряющих нагрузок, но поддерживать ежедневную физическую активность.

Прежде чем подобрать эффективные способы лечения, врач определяет причины бесплодия у мужчин по результатам анализов: спермограмма, МАР-тест, ИФА, ПЦР, исследование на уровень гормонов и др. Определив, что спровоцировало мужское бесплодие, андролог назначит консервативную или оперативную терапию.

Препараты

Лечить мужское бесплодие начинают с медикаментозной терапии, подбирая группу препаратов, которая устранит причину заболевания. Так как причин может быть несколько, таблетки от мужского бесплодия также отличаются по фармакологическим группам и показаниями. Принимать их без назначения опасно – это усугубит проблему.

Антибиотики

Как препараты для лечения мужского бесплодия антибиотики эффективны, если причиной болезни стали инфекции. Лекарство подбирают после бактериологического посева семенной жидкости. Примеры групп антибиотиков и торговых названий:

  • пенициллины: Бициллин-5;
  • цефалоспорины: Цефтриаксон;
  • макролиды: Азитромицин, Эритромицин;
  • аминогликозиды: Спектиномицин;
  • фторхинолоны: Офлоксацин;
  • производные нитроимидазола: Метронидазол.

Эти лекарства помогают избавиться от некоторых заболеваний, передающихся половым путем, но от вирусных инфекций неэффективны. Для лечения вируса герпеса назначают Ацикловир, грибковые заболевания лечат Нистатином, Миконазолом и их аналогами.

Так как такие препараты уничтожают и собственную микрофлору организма, их прием часто сопровождается расстройством работы ЖКТ. Можно принимать йогурт в капсулах, Бифидумбактерин и другие пробиотики для восстановления.

Гормональные препараты

Гормональные таблетки от бесплодия назначаются, если по результатам анализа крови врач обнаруживает избыток или недостаток гормонов. Такая тактика помогает вылечить бесплодие у мужчин, если на фертильность влияли отклонения гормонального фона.

Гормональные лекарства способны:

  • восполнить дефицит;
  • блокировать выработку гормонов, которые препятствуют сперматогенезу;
  • восстановить обменные процессы.

Препараты от бесплодия по причине гормональных отклонений от нормы:

  • андрогены – тестостерона пропионат;
  • гонадотропины – хорионический гонадотропин стимулирует сперматогенез у мужчин;
  • бромокриптин – стимулятор дофаминовых рецепторов, назначается при метаболических нарушениях со снижением половой функции.

При заболеваниях щитовидной железы назначаются Тироксин, йодосодержащие лекарства, в зависимости от функции органа.

Противовоспалительные

Такие препараты назначаются, если обнаружены очаги воспаления в половой системе: яичках, придатках, семявыводящих путях, предстательной железе. Воспаление легко диагностируется общим клиническим анализом капиллярной крови и анализом на С-реактивный белок и другие маркеры воспаления в венозной крови.

Воспаление в яичках и придатках может вызывать и паротит. Лечение бесплодия у мужчин после свинки сводится к терапии орхита – воспаления. Врач может назначить таблетки из группы нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков:

  • Ибупрофен, Кетопрофен, Целекоксиб, Диклофенак – выраженная активность;
  • Мефенаминовая кислота, Метамизол, Кеторолак – слабая активность;
  • Баралгин, Пливалгин, Саридон – комбинированные средства.

Курс терапии длится не больше 2 недель. Обязательно предусмотреть меры по защите слизистых оболочек желудка и кишечника – противовоспалительные лекарства агрессивно влияют на целостность слизистых, провоцируют гастропатию при неправильном применении. Нельзя принимать их натощак. Особое внимание – мужчинам с болезнями ЖКТ в анамнезе.

БАДы и витамины

Применение гомеопатии при мужском бесплодии иногда оправданно. Официальная медицина настороженно относится к гомеопатическим средствам в качестве основного вида лечения. Но как вспомогательный способ гомеопатия может помочь. Лекарства должен подбирать врач-гомеопат.

Еще один популярный способ – комбинация Рибоксина и Липоевой кислоты. Они назначаются при плохих качественных показателях спермы, малоподвижности сперматозоидов. Курс длится от 7 до 30 дней. Рибоксин улучшает циркуляцию в мелких сосудах и капиллярах, стимулирует белковый синтез. Липоевая кислота дезактивирует токсины, улучшает обменные процессы.

Витамины, необходимые для нормальной половой функции у мужчины:

  • фолиевая кислота;
  • цианокобаламин;
  • витамин Е;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамин А;
  • В1, В5, В6.

Андролог может подобрать комплекс, в котором есть все перечисленные витамины, а также минеральные добавки. В большом количестве они содержатся в морской рыбе, орехах, зелени, свекле, бобовых, мясо курицы, молочные продукты.

Рыба еще и богата омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, полезными для сосудов.

Хирургические методы

Если консервативное лечение не показало результатов, назначается операция. Методика зависит от диагностированной проблемы:

  • запущенная форма варикоцеле – используют микрохирургическую методику Мармара;
  • паховая грыжа – лапароскопически, герниопластика или по Мартынову;
  • крипторхизм – неопущение яичка лечат низведением в мошонку и фиксацией;
  • водянка яичка – гидроцеле лечат операцией по Винкельману;
  • непроходимость каналов – обтурационное бесплодие устраняется удалением тканей, которые перекрывают семявыводящие пути.

Современные хирургические методики сокращают период восстановления, используются микрохирургические и малоинвазивные методы, при которых не нужно долго лежать в стационаре.

Вспомогательные репродуктивные технологии – ВРТ – это собирательное название всех методов, которые врач предложит мужчине с диагностированным бесплодием для зачатия ребенка. Самый известный метод – ЭКО. Подходящая технология также выбирается в зависимости от причины болезни у мужчины, во внимание берут и половое здоровье женщины.

Инсеминация

Это внутриматочное введение спермы механическим способом. Показания к назначению:

  • преждевременная эякуляция;
  • малоподвижность сперматозоидов;
  • травмы мошонки, нарушения выхода спермы из канала.

Процедура проводится со спермой мужчины или после забора материала у донора. Донорская сперма предлагается при иммунологическом бесплодии у мужчин. Общий алгоритм:

  • обследование женщины и мужчины;
  • УЗИ яичников и матки у женщины, мошонки у мужчин;
  • мониторинг уровня гормонов;
  • пункция с забором спермы;
  • подготовка материала;
  • введение в матку;
  • наблюдение в стационаре.

Беременность диагностируется анализом на содержание ХГЧ в крови. Если три попытки инсеминации подряд не показали результата, выбирают технологию экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО – это процедура зачатия в пробирке. Из яичников отбирают яйцеклетку после гормональной стимуляции или в естественном цикле, у мужчины берут сперму для оплодотворения.

Читайте также:  Какая рыба будет полезна беременным: лосось, хек, окунь, камбала и минтай

Далее в лабораторных условиях ооциты оплодотворяются, врач отбирает эмбрион и переносит его в матку женщине. После имплантации эмбриона через 3-7 дней проводится диагностика беременности.

ИКСИ – это дополнение к ЭКО. Половые клетки не просто соединяются для оплодотворения. Выбирается подвижный и качественный сперматозоид и вводится в цитоплазму яйцеклетки. В отличие от обычного ЭКО, у сперматозоида нет «соперников» — инъекция позволяет тут же оплодотворить клетку.

Физиотерапия

Гирудотерапия при мужском бесплодии рекомендуется как вспомогательный метод, если болезнь вызвана нарушением клеточного обмена в простате или варикоцеле. Все время, пока пиявки находятся на теле, в кровь поступают биологически активные вещества, которые содержатся в их слюне.

Наиболее полезен в лечении бесплодия пиявками гирудин. Это фермент, который в крови соединяется с тромбином и препятствует образованию тромбов и развитию варикоцеле. В слюне пиявок также содержатся вещества с противовоспалительным и бактерицидным действием.

Другие методы физиотерапии, которые повышают эффективность лекарственной терапии, помогают быстрее восстановиться после операции:

  • вакуум-массаж – технология лечения эректильной дисфункции при помощи барокамеры, улучшает кровоток и функцию яичек;
  • лазеротерапия – процедура лазером средней интенсивности для стимуляции выработки антиоксидантов и снятия воспаления;
  • магнитотерапия – магнит носят для нормализации работы сосудов и выработки тестостерона;
  • электрофорез и стимуляция – используются для лечения воспаления придатков и яичек, доставляют лекарство непосредственно в очаг.

Стоит сказать, что физиотерапевтических процедур при бесплодии десятки, но не для всех доказана эффективность. Если врач имеет практический опыт успешного применения того или иного метода, он порекомендует его и обоснует выбор.

Народные средства

Лечение мужского бесплодия народными средствами рекомендуют как вспомогательное средство для поддержания организма, улучшения общего тонуса половой системы. Врача нужно обязательно предупредить, что используются фитопрепараты, коктейли или настои. Для лечения бесплодия у мужчин народными средствами пользуются такими рецептами:

  • Настой спорыша. Стаканом кипятка заливают столовую ложку сухого сырья, затем держат на водяной бане 20 минут, остужают час под крышкой. Готовый настой выпивают в течение дня.
  • Смесь мумие с морковным соком. Полграмма мумие добавляют в стакан свежего морковного сока, принимают 1 раз в сутки.
  • Базилик. Добавляют, как специю к пище или делают водяной настой 20 г базилика в стакане крутого кипятка. Принимают по 50 мл перед едой.
  • Кавказский сбор №72. Содержит 15 трав от мужского бесплодия: шалфей, чабрец, перечная мята, кора лещины, крапива, семена укропа, родиолы корни и др.
  • Семена подорожника. 1 ст. л. заливают 250 мл кипятка, держат на водяной бане 5 минут, процеживают и принимают 4 раза в день по 2 столовых ложки. Курс – три месяца.

Для продления активности и жизнеспособности сперматозоидов рекомендуют настой семян кориандра: 3 столовых ложки залить 1 литром кипятка, настоять 10 минут и процедить. Полученный отвар выпить в течение двух дней.

Шалфей принимают не только в составе сборов. На 250 мл крутого кипятка добавляют чайную ложку семян, настаивают до полного остывания и отцеживают. Принимают утром до завтрака и вечером перед сном по десертной ложке в течение 90 дней.

В народной медицине используются не только травы от бесплодия, но и продукты пчеловодства, богатые витаминами, аминокислотами и ферментами:

  • ежедневно держать до растворения во рту 6-8 капель 4% маточного молочка в течение 2 месяцев;
  • разжевывать 1-3 г прополиса, выделяющийся сок проглатывать;
  • рассасывать 1-2 ч. л. перги каждый день в течение 2 месяцев.

Такие препараты продаются в аптеках или фитоаптеках.

Бесплодие у мужчины – это не повод терять надежды на рождение ребенка. Грамотный андролог способен быстро определить причину благодаря точным методам диагностики и подобрать эффективное лечение.

Если лечебные методики не помогают, будут предложены репродуктивные технологии, благодаря которым в семье появится ребенок. Важно начать с самого простого – изменить образ жизни к лучшему ради зачатия здорового и крепкого малыша.

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Читайте также:  Ультразвуковое исследование после процедуры ЭКО: сроки и виды

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Гормоны при бесплодии

Изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности благоприятствуют имплантации зародыша и вынашиванию плода. Некоторые гормоны способны подавлять иммунитет. Это нужно, чтобы организм не запустил реакцию отторжения в отношении ребенка, чей генетический материал на 50% отличается от материнского.

Также они способствуют росту хориона и плаценты, усилению маточного кровообращения, подготовке молочных желез к лактации. Все репродуктивные процессы регулируются гормонами, начиная от зачатия, и заканчивая родами. Поэтому при изменении уровня этих биологически-активных веществ возникают проблемы с фертильностью.

Гормональные причины бесплодия

Частой причиной бесплодия у пар бывает гормональный дисбаланс. Он может возникать как у женщины, так и у мужчины. У женщин гормоны при бесплодии могут нарушать фертильность по разнообразным причинам. Дисгормональные процессы приводят к:

  • нарушению созревания ооцита в фолликулах;
  • ановуляции – нарушению процесса выхода яйцеклетки из граафова пузырька и попадания ее в маточную трубу;
  • изменениям свойств эндометрия – гипер-, гипо- и аплазии, развитию эндометриоза.

Дисбаланс фракции соматических гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию, может вызывать:

  • Повышение уровня тестостерона и андрогенов, что оказывает влияние на овуляторную функцию яичников при повышенном уровне кортизола (или его предшественника – АКТГ).
  • Низкий уровень кортизола может привести к самопроизвольному аборту в результате иммунной реакции на плод, сходной с реакцией отторжения трансплантата (активация Т-клеточного иммунитета.
  • Изменения тиреоидных гормонов (Т3, Т4) приводит к нарушениям менструального цикла, а при наступлении беременности может спровоцировать пороки развития у плода.

В свою очередь, изменения эндокринного фона могут наблюдаться и у мужчин:

  • Низкий уровень тестостерона может приводить к нарушению полового влечения, снижению количества сперматозоидов, их степени зрелости, когнитивным расстройствам, апатии, депрессивным состояниям.
  • Гипертестостеронэмия может свидетельствовать о новообразовании яичек или надпочечников. Бесплодие в данном случае рассматривается как побочный эффект опухолевого роста, при котором ткань, продуцирующая сперматозоиды, замещается опухолевой.
  • ЛГ и ФСГ. При высоком титре их снижается секреция тестостерона.
  • Пролактин. По статистике гиперпролактинэмия наблюдается у 30% бесплодных мужчин. Она вызывает эректильную дисфункцию, болезненность при эякуляции, гинекомастию, уменьшается количество и степень зрелости спермиев.
  • Т3 и Т4. Гипофункцию щитовидной железы рассматривают как причину эректильной дисфункции. А тиреотоксикоз (в том числе при аутоиммунном поражении железы) – как причину первичной инфертильности мужчин.

Показания к гормональным исследованиям

Определение уровня гормонов проводят по определенным показаниям, когда данные анамнеза могут указывать на наличие нарушений фертильности одного или обоих партнеров, сложностей при вынашивании ребенка, отсутствие беременности в течение года попыток зачатия.

В группы риска входят пары, у которых:

  • возраст от 35 лет;
  • нарушения менструального цикла (нерегулярность, слишком большая или маленькая его продолжительность);
  • есть косвенные признаки гиперандрогенемии у женщины: увеличение массы тела, склонность к угревым высыпаниям, гирсутизм;
  • наличие в анамнезе беременностей, завершившихся неблагополучно: замиранием плода, выкидышем, самопроизвольным абортом.

Функции и границы нормы гормонов

Рассмотрим отдельные гормоны, влияющие на фертильность мужчин и женщин. Поговорим о том, почему их уровень может быт повышенным или пониженным, и к чему это в итоге приводит.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Продуцируется под воздействием рилизинг-факторов гипоталамуса в аденогипофизе. Под действием ЛГ происходит овуляция. Дозревание ооцита и выход его из граафова пузырька характеризуется резким скачком уровня ЛГ. Он отвечает за достаточную секрецию женских стероидных гормонов: эстрогенов и их производного – прогестерона.

В мужском организме ЛГ увеличивает проницаемость тестостерона в области семенных канатиков, оказывает влияние на созревание спермиев.

Во время анализа оценивают соотношение ЛГ к ФСГ. Нормы ЛГ:

  • Через год после менархе – 1-1,5 мЕд/л;
  • Спустя два года с момента менархе до менопаузы – 1,5-2 мЕд/л.

Для мужчин сдать кровь на ЛГ можно в любой день. Женщинам следует сдавать кровь с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. Забор крови следует обязательно проводить натощак.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

У женщин отвечает за рост эндометрия в полости матки (по 1 мм каждый день до наступления овуляции) и рост ооцита в фолликулах, а также наступление овуляции. У мужчин ФСГ способствует повышению уровня тестостерона, созреванию гамет.

Нормы ФСГ у женщин:

  • в первой (фолликулярной) фазе цикла: 2,8-11,3 мЕД/л;
  • в период овуляции: 5,8-21 мЕД/л;
  • в третьей (лютеиновой) фазе: 1,2-9 мЕД/л.

Норма ФСГ у мужчин – 1,37-13,58 мЕД/л.

Пролактин

Продуцируется передней долей гипофиза (аденогипофизом). Пролактин отвечает за процесс овуляции в организме женщины. Повышение его уровня может спровоцировать снижение секреции ФСГ. Нормальные значения у женщин:

  • в ФСГ-фазе: 4,5-33 нг/мл;
  • в фазу овуляции: 49-63 нг/мл;
  • в ЛГ-фазе: 4,9-40 НГ/мл.

Нормы пролактина у мужчин находятся в пределах от 17 до 27 нг/мл.

Эстрадиол

Вырабатывается под влиянием ФСГ, ЛГ, пролактина в яичниках. Эстрадиол стимулирует утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации, увеличение количества сосудов в толще эндометрия. Нормы для женщин:

  • в фолликулярной (первой) фазе цикла: 18,9-246,7 пг/мл;
  • в период овуляции: 22,4-256 пг/мл;
  • в лютеиновой (третьей) фазе: 35,5-580,7 пг/мл.

Нормы эстрадиола у мужчин: 11,6-41,2 пг/мл.

Прогестерон

Основной гормон беременности, продуцируемый в яичниках и надпочечниках. Он синергичен по механизму действия с эстрогенами, поскольку также усиливает рост эндометрия. При наступлении беременности в период имплантации прогестерон обеспечивает разрастание децидуальной ткани в зоне прикрепления зародыша за счет сенсибилизации эндометрия.

Он провоцирует повышение уровня кортизола для подавления иммунных реакций организма матери на эмбрион. В норме его количество у женщин составляет:

  • в фолликуляной фазе: 0,3-1,0 нмоль/л;
  • в лютеиновой фазе: 3,8-50,6 нмоль/л.

Забор крови для анализа у женщин следует проводить с 20 по 23 день овариального цикла.

В норме уровень прогестерона у мужчин – 0,35-0,64 нмоль/л.

Тестостерон

Оказывает влияние на процессы созревания гамет в мужском и женском организме. У мужчин влияет на половое влечение и потенцию. Норма:

  • для женщин – 0,45-3,75 нмоль/л;
  • для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л.

Женщинам следует сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Перед сдачей анализов следует исключить алкоголь, физические нагрузки и табакокурение минимум на 12 часов, поскольку данный гормон чувствителен к внешним воздействиям.

ДЭА-сульфат

Продуцируется в кортикальном веществе надпочечников. Нехватка данного гормона у женщин приводит к нарушению функции яичников. В норме:

  • У женщин – 80-560 мкг/дл;
  • для мужчин – 35-430 мкг/дл.

Общий и свободный тироксин (ТТГ)

Это йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они принимают активное участие в процессах метаболизма. Достаточный уровень тиреоидных гормонов препятствует развитию гипоксии плода, а также снижает риск развития анемии у матери во время беременности. Нормальный уровень ТТГ у женщин – 71-142 нмоль/л, для мужчин – 59-135 нмоль/л.

Кортизол

Основной гормон стресса. Кортизол вырабатывается в кортикальном веществе надпочечников. Его биологические эффекты направлены на активацию организма в стрессовых ситуациях, а также регуляцию углеводного обмена в печени (запасание гликогена). Наибольшая концентрация кортизола в организме наблюдается в 7 часов утра, поскольку данное вещество регулирует биоритмы и помогает организму «проснуться».

Кортизол является мощным противовоспалительным агентом. Во время беременности его уровень повышается в несколько раз, что и дает иммуносупрессивный эффект.

Нормы кортизола для женщин и мужчин совпадают – от 138 до 635 нмоль/л. Перед сдачей крови на кортизол необходимо исключить физические нагрузки, а также вредные привычки.

17-кетостероиды

Метаболиты мужских половых гормонов. По ним доктор может определить состояние надпочечников.

  • норма для женщин – 22-60 мкмоль/л;
  • норма для мужчин – 23-80 мкмоль/л.

В данном случае производится забор мочи. Для этого необходимо собирать ее на протяжении суток. Также существует ограничение по рациону питания: за 3 дня до проведения исследования следует исключить яркие, красящие продукты, а за день – физические нагрузки, курение, алкоголь.

Сегодня гормональные причины бесплодия успешно излечиваются. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. При их избытке используются препараты, подавляющие выработку гормонов в железах внутренней секреции. В большинстве случаев беременности удается достичь при помощи консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

Ссылка на основную публикацию