Опасности ЭКО женщин, для новорожденных детей и мужчин

Где таятся опасности при ЭКО

К сожалению, не каждый человек может стать родителем из-за проблем со здоровьем. Иногда помогает ЭКО, хотя здесь есть и плюсы, и минусы. Процедура дает шанс, которого многие не имели еще 10–15 лет назад. Однако не нужно забывать, что последствия ЭКО могут быть тяжелыми.

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Искусственное оплодотворение — процедура, которая дается организму непросто. Риски ЭКО — многочисленны, и о них всегда стоит помнить:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • внематочная или многоплодная беременность;
  • отклонения в развитии ребенка;
  • осложнения после хирургических вмешательств, например, ранение мочевого пузыря;
  • проблемы со щитовидкой, сосудами и прочие.

Многие из последствий связаны с применением гормонов. Причем эффективность ЭКО в большинстве клиник редко превышает 30–40%. То есть вред организму наносится обязательно, а забеременеть и выносить получается далеко не всегда. На следующую попытку может просто не хватить здоровья или денег.

ЭКО известно еще с 1978 года. В России первый ребенок с его помощью родился в 1986. Хотя остается еще много неясного. Существуют разные методики, споры между специалистами до сих пор не утихают. Например, некоторые шведские ученые уверены, что есть такие негативные последствия ЭКО:

  • родившиеся гораздо чаще страдают раком;
  • высок риск, что такие дети в будущем не смогут сами стать родителями.

Часть врачей видит и другие угрозы и последствия. Их коллеги считают некоторые предостережения надуманными, а опасности — всего лишь мифами.

Есть и объективные трудности, признаваемые всеми или большинством. ЭКО — тяжелая процедура, не каждый организм способен ее выдержать. Например, запрещено проводить, если есть:

  • злокачественная опухоль в половых органах;
  • патологии матки, мешающие закреплению плода;
  • воспаление, которое не проходит;
  • психические расстройства: лечение — большая нагрузка и в эмоциональном плане.

Риски на стадии подготовки

О последствиях нужно думать уже со стадии подготовки. Чаще всего угрозы связаны с применением специальных лекарств.

Побочное действие гормональной терапии

Стимуляция проводится с помощью гормональных препаратов. Это большая нагрузка на организм. Измененный гормональный фон может стать причиной:

  • шума в ушах, расстройства слуха;
  • нарушения зрения;
  • кровотечений, похожих на менструальные;
  • патологий сердца: повышения давления, тахикардии;
  • аллергии: кожных сыпей, бронхоспазмов;
  • сухости во влагалище, дискомфорта при сексе;
  • проблемы со щитовидкой;
  • ухудшения аппетита, тошноты и других пищеварительных расстройств;
  • вялости, депрессии;
  • нарушения обмена веществ, повышения сахара в крови;
  • снижения веса или, наоборот, набора лишних килограммов.

Есть и другие риски искусственного оплодотворения. Не факт, что последствия наступят. Тем более не стоит опасаться, что они проявятся все сразу. Для исключения или смягчения вреда очень важна хорошая диагностика.

Стимуляция яичников

При стимуляции растут фолликулы, а затем в них появляются готовые яйцеклетки. Минусы ЭКО здесь в том, что для процесса нужны сильные препараты. Большинство из них могут привести к следующим последствиям:

  • увеличению молочных желез;
  • тромбоэмболии — закупорке сосуда сгустком, принесенным кровью из другого места;
  • болям в области живота;
  • патологическому скоплению жидкости в грудной клетке или брюшной полости: гидротораксу, асциту;
  • расстройствам пищеварения, например, вздутию или диарее;
  • синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Последний возникает, если воздействие на орган при ЭКО оказывается чересчур сильным. Лечение невозможно без стимуляции яичников, СГЯ — только осложнение, когда процесс выходит из-под контроля. Эта патология влечет за собой другие: сгущается кровь, хуже работает выделительная система. Итогом становится накопление жидкости в животе, груди.

Кровотечение из кисты

Есть и другие опасности ЭКО. Среди редких осложнений — кисты. Они появляются:

  • в результате гормональной терапии;
  • после пункции на месте забора фолликула для ЭКО.

Кисты могут представлять серьезную угрозу. Разрыв приводит к кровотечению в малом тазу. Состояние можно определить по следующим симптомам:

  • болям в промежности или животе тянущего характера;
  • вялости, апатии;
  • головокружению;
  • давление падает;
  • тахикардии;
  • кожа становится бледной, выступает пот.

Для лечения нужно провести операцию (лапароскопия). Удаляются кисты (резекция) либо яичники. Иногда образования пунктируют, высасывают из них жидкость.

Последствия на основных стадиях процедуры

У каждого вида искусственного оплодотворения есть как плюсы, так и минусы. Процедура ЭКО дает шанс родить, но связана с рисками для здоровья. Кроме ЭКО, популярна также искусственная инсеминация. Последняя — проще в проведении: осеменение происходит с помощью переноса спермы в матку. Разница — в механизме зачатия: при ЭКО оплодотворение наступает в пробирке, и лишь затем эмбрион отправляется в женский организм.

Некоторые опасности при обеих процедурах — одни и те же, например, незначительный риск инфицирования или кровотечения. Хотя ЭКО сложнее, поэтому «подводных камней» здесь больше. Пункция яичников может закончится повреждением, ранением:

Однако риск таких последствий невелик. Если верить статистике, они происходят в одном случае из тысячи или даже реже. Не менее важен следующий этап — подсадка. Перенос оплодотворенных яйцеклеток может провоцировать воспаление в матке.

Последствия во время беременности

Осложнения при проведении ЭКО не всегда проявляются сразу. Некоторые из них заметны или возникают во время беременности.

Многоплодная беременность

Чтобы шансов было больше, при ЭКО подсаживается несколько эмбрионов. Бывает что они приживаются все, и может возникнуть многоплодная беременность. Поэтому в большинстве клиник подсаживают максимум три эмбриона. При большем количестве возможны неблагоприятные последствия для женщины и детей.

  1. Нагрузка на организм при вынашивании сильно увеличивается. Обычно не хватает важных веществ, таких, как железо или кальций. Нередко хронические болезни обостряются. Позвоночник нагружается сверх меры и страдает.
  2. Если количество плодов — 2–3, растет опасность преждевременных родов. При 4–5 это почти неизбежно. Вряд ли удастся доносить хотя бы до 38 недель.
  3. Чем больше детей, тем они, как правило, меньше весят и чаще страдают от различных патологий. Рождаются часто недоношенными.
  4. Несколько детей развиваются неравномерно. Чаще это наблюдается у троен. Один из детей растет гораздо медленнее, могут появиться серьезные нарушения. Для других это тоже не проходит бесследно.
  5. Обычно требуется кесарево сечение.

Чтобы не допустить осложнений, врачи сразу предлагают сократить число прижившихся эмбрионов (редукция). Как правило, это тяжелое решение для родителей.

Внематочная беременность

Внематочная беременность чаще возникает после зачатия естественным путем. Однако при ЭКО она в числе возможных рисков. Особенно если маточные трубы удалены. Эмбрион нередко крепится именно в районе культи.

До разрыва маточной трубы патологию узнают по следующим признакам.

  1. Неприятным ощущениям в боку (любом), внизу живота. Их сила бывает разной: от легкого дискомфорта до интенсивных болей.
  2. В полости матки нет плода, а сама труба — увеличена. Устанавливают с помощью УЗИ.
  3. Эмбрион хуже растет. Для проверки беременности применяют особый гормон (хорионический гонадотропин). Его уровень ниже, чем должен быть.

При разрыве трубы возникает ситуация, опасная для жизни. Требуется немедленная помощь врачей. Признаки здесь — следующие:

  • сильная боль;
  • женщина может потерять сознание;
  • кровотечение из матки, кровь в брюшной полости.

Для ЭКО больше свойственна гетеротопическая беременность. Здесь эмбрион крепится и в матке, и за ее пределами одновременно.

Пороки развития плода

Врачи и ученые считают, что на детях экстракорпоральное оплодотворение сказывается не лучшим образом. Вероятность пороков развития выше. Это, например, расщепление неба или губы. В подтверждение приводится статистика. Пока неясно, в чем причина такого положения.

Есть и противники теории. Точно утверждать, что «виновато» ЭКО, а не другие современные факторы в последствиях, пока рано.

Иная ситуация — с повреждениями хромосом у будущего ребенка. Патологии в этой области вызывают, например, синдромы Патау или Дауна. При ЭКО подобных нарушений не больше, чем при обычном оплодотворении. Есть даже преимущество: патологии находят в эмбрионах и не подсаживают поврежденные. Поэтому ЭКО рекомендуют носителям опасных генов, даже если они способны на естественное зачатие.

Проблемы психологического характера

При проведении ЭКО почти всегда возникают психологические сложности. Особенно это касается женщин.

  1. Основная нагрузка приходится на них. Лечение, беременность занимают много времени. Часто все это сопровождается плохим самочувствием.
  2. Женщины больше подвержены переживаниям.

Существует много причин для беспокойства, они индивидуальны. Однако выделяются несколько распространенных проблем.

  1. Снижение самооценки. Человеку кажется, будто он физически ненормален.
  2. Высока вероятность неудачи. Отсюда — тревога, депрессия, раздражение.
  3. ЭКО, особенно с участием донора, противоречит консервативным взглядам, религиозным принципам. Человек может страдать, так как процедура идет вразрез с его убеждениями или мнением других.
  4. Социальные сложности. Иногда пары не делятся с окружающими своим решением из-за страха осуждения. Это трудно, так как человеку всегда нужна поддержка, одобрение родственников, коллектива.

Последствия в будущем

ЭКО может влиять на дальнейшую жизнь пары, не всегда с хорошей стороны. К возможным последствиям относят:

  • болезни щитовидки;
  • риск развития кардиомиопатии;
  • ранний климакс;
  • снижается продолжительность жизни женщины после родов, это распространенный миф.

Развитие рака

Существует мнение, что ЭКО приводит к онкологии. Впечатлительные женщины вспоминают Жанну Фриске. ЭКО подтачивает здоровье, и риск онкологии растет. Однако не все так плохо. Большинство врачей не видят прямой связи между процедурой и раком. Скорее, играет роль поздняя беременность или предрасположенность к онкологии. Даже если здоровью нанесен вред, часто его можно поправить. Главное, вовремя обратиться к нужному врачу.

Последствия ЭКО для женщин, мужчин и рожденных детей

Ради того, чтобы иметь детей, женщины готовы на многое. А если не получается – то ищут способы вылечиться, найти причину, используют разные возможности современной медицины, только бы случилось в их жизни счастье материнства. Одной из процедур, позволяющих сделать реальностью желание женщины быть матерью, является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Однако так ли все прекрасно или же есть последствия ЭКО?

Последствия, конечно, есть. Давайте их рассмотрим.

Последствия экстракорпорального оплодотворения

Начнем с того, что самым главным и желаемым последствием после процедуры ЭКО является наступившая беременность. Именно ее ждут все, кто решается пройти эту процедуру. Но это чудесное следствие наступает не каждый раз. Довольно часты случаи, когда женщине приходится проходить ЭКО не единожды. И беременность может наступить, а может – и нет.

Если беременность не наступает, женщина может впасть в сильную депрессию. Но лучше не отчаиваться. Наблюдение врачей за женщинами, прошедшими процедуру экстракорпорального оплодотворения, а также отзывы самих пациенток, свидетельствуют, что:

«далеко не во всех случаях первое ЭКО оказывается успешным, поэтому, очень возможно, придется пройти эту процедуру не раз и даже не два»;

«у некоторых женщин после неблагополучной попытки искусственного оплодотворения нормализуется гормональный фон, менструальный цикл, и ребенок получается естественным путем»;

«также есть случаи, когда после беременности через ЭКО наступала вторая естественная беременность».

Риски ЭКО есть на всех стадиях: при подготовке, во время ее проведения, после наступления беременности.

Возможные риски на стадии подготовки

При подготовке к ЭКО большинству женщин делают так называемый протокол, или гиперстимуляцию яичников. Для этого используются лекарственные средства, содержащие женские половые гормоны. Они стимулируют созревание в яичниках не одной, а одновременно нескольких яйцеклеток, которые потом под наркозом изымают, чтобы провести оплодотворение, а после готовый эмбрион вживить в матку.

Гиперстимуляция может приводить к увеличению яичников. У пациенток наблюдаются слабость, боли внизу живота, частые мочеиспускания, другие симптомы. Возможно также возникновение кист, миом (довольно редко). Как правило, симптомы эти впоследствии проходят. Доброкачественные образования тоже могут исчезать, но не всегда.

Если врач, который ведет женщину, опытный и хороший, то дозы препаратов, а также все остальные процедуры приносят пациентке минимальный вред, а организм ее потом восстанавливается без последствий и особых осложнений.

Последствия на стадии процедуры

Риски при самой процедуре ЭКО такие же, как и при любом хирургическом вмешательстве. Возможно инфицирование половых органов (при нарушении стерильности, правил гигиены), а также кровотечения, мазания.

Необходимо учитывать, что при экстракорпоральном оплодотворении часты многоплодные беременности. Связано это с тем, что для большей успешности женщине подсаживают одномоментно несколько эмбрионов. Если все они приживаются, получается сразу двое и более деток.

Последствия на стадии беременности

Негативные последствия ЭКО в период беременности могут проявляться в виде:

  • выкидыша;
  • развития плацентарной недостаточности;
  • риска преждевременных родов;
  • нарушения функции почек (на поздних сроках);
  • повышения АД;
  • увеличения риска тромбообразования и тромбоэмболии (эмбол – тромб, который оторвался и мигрирует по кровеносному руслу).

Прерывание беременности чаще всего происходит в первом триместре. Дальше риск есть, но он уменьшается. Происходит это по ряду факторов. Среди них прием гормональных препаратов, возникновение антител к гормону прогестерону, инфекции, воспалительные процессы и др.

Риск тромбообразования и тромбоэмболии во время беременности после ЭКО возрастает в 3 и более раза по сравнению с естественной беременностью. Об этом предупреждают исследователи, отслеживавшие эту проблему. Поэтому стоит принять меры профилактики этого осложнения, как, собственно, и других.

Неудачные попытки

Отрицательные последствия после ЭКО есть и при неудачных его случаях. У женщин, которые это пережили, часто возникают депрессии.

Читайте также:  Лечение ановуляторной метроррагии: лекарственные препараты и хирургический способ

Кроме того, могут наблюдаться:

  • нарушения менструального цикла (в первый месяц после процедуры менструация может пойти вовремя, а вот на второй месяц возможен сбой; цикл также может просто приостановиться) – первое наблюдается довольно часто;
  • выпадение волос, ломкость и отслоение ногтей;
  • увеличение массы тела;
  • умеренное увеличение целлюлита;
  • нарушение функции печени.

Но после неблагополучного ЭКО могут быть и позитивные изменения. Мы писали уже о том, что есть женщины, у которых гормональный фон после процедуры ЭКО нормализуется, и даже наступает естественная беременность.

Последствия для мужчин

У мужчин только берется сперма. Это практически безопасно, за исключением тех случаев, когда при взятии ее нарушены правила гигиены.

Риски для детей

Зачастую можно услышать, что малыши, зачатые с помощью этой процедуры, вырастают бесплодными. Это не так. Первая девочка, рожденная в 1978 году после ЭКО, успешно родила ребенка, забеременев естественным путем.

В 90-х годах прошедшего столетия даже говорилось о том, что дети, зачатые методом ЭКО, более устойчивы к болезням. Но сейчас говорят немного иначе. Негативные последствия от ЭКО все же имеются, хотя не обязательно, что у всех деток будут проявляться.

К отрицательным последствиям после ЭКО у детей относятся:

  • аномалии и нарушения функций сердечно-сосудистой, косной, мышечной систем;
  • неврологические нарушения;
  • низкий вес новорожденных.

Следует иметь в виду, что проблемы со здоровьем передаются по наследству. Поэтому, например, у мальчика, отец которого страдал бесплодием, вполне возможна такая же проблема, когда он вырастет. Плюс у детей, родившихся после искусственного оплодотворения, возможны генетические нарушения, так как большинство родителей имеют проблемы со здоровьем, да и решаются на процедуру чаще, будучи не очень молодыми.

Риск отрицательных последствий уменьшается, если используются донорские яйцеклетки или сперматозоиды, так как доноры перед отбором проходят серьезные обследования.

Бояться ли негативных последствий ЭКО?

Ну, во-первых, как говорят, волков бояться – в лес не ходить, а во-вторых – много негативного уходит, если ведет женщину грамотный врач в хорошей клинике. Поэтому, решившись на ЭКО, выбирайте очень внимательно клинику и своего врача.

Избежать многих неприятностей также поможет полное обследование перед процедурой и профилактика, лечение существующих заболеваний. Очень хорошо сделать генетический анализ обоих будущих родителей.

И в заключение хочется напомнить, что каждый организм индивидуален. Следовательно, в каждом конкретном случае последствия ЭКО как отрицательные, так и положительные, могут отличаться, и на вопрос, идти ли на ЭКО, будет свой ответ.

ЭКО для женщин

Подготовка ЭКО для женщин

Длительность подготовки во многом зависит от состояния здоровья партнеров. Если у женщины имеются гинекологические заболевания, например, миома или эндометриоз, возможно, потребуется время на их лечение.

Отсрочить ЭКО также придется, в случае если у партнера плохие показатели спермограммы, а также если у кого-либо из партнеров обнаружен гиповитаминоз.

За несколько месяцев до протокола партнерам необходимо отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек. Также за несколько месяцев до процедуры обоим родителям назначают курс витаминных комплексов.

Следующий этап – консультации у ряда врачей-специалистов. Для женщин в первую очередь это, конечно, гинеколог, а также эндокринолог и маммолог. Для мужчин необходима консультация андролога.

Перед тем как приступить к реализации протокола ЭКО необходимо сдать некоторые анализы:

    исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингографии или лапароскопии;

анализ группы крови и ее резус-фактора;

клинический анализ крови;

биохимический анализ крови;

общий анализ мочи;

анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;

анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла;

    исследования крови TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса);

    мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища;

    цитологическое исследование соскоба с шейки матки;

    мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы;

    заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;

    флюорография или рентген лёгких;

    УЗИ молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография;

  • заключение маммолога о возможности стимуляции яичников.

Как делается ЭКО для женщин

После получения удовлетворительных результатов анализов врач подбирает лечение. Существуют несколько протоколов ЭКО. Каждый из них подбирается индивидуально в зависимости от причины бесплодия и овариального резерва пациентки, а также сведений об истории болезней. Каждый протокол ЭКО состоит из ряда стандартных процедур:

  • стимуляция яичников;
  • пункция фолликулов для получения яйцеклеток;
  • оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбрионов;
  • перенос эмбриона в полость матки;
  • гормональная поддержка;
  • анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Наверняка вам известно, что повышение уровня ХГЧ говорит о наступлении беременности. Стоит отметить, что у беременных его показатели увеличиваются в два раза каждые 48 часов. Если результат процедуры неудачный – результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.

Последствия ЭКО для женщин

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура, связанная с определенными рисками для женского организма. О них всегда нужно помнить. К ним относят:

  • побочные эффекты гормональной терапии;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • многоплодную беременность.

На этапе подготовки в организм вводится большое количество гормонов. Это может стать причиной возникновения побочных эффектов, таких как:

  • шум в ушах;
  • кровотечения, похожие на менструальные;
  • аллергические реакции;
  • вялость, депрессии;
  • снижение аппетита;
  • снижение или, наоборот, прибавка в весе.

В период стимуляции яичников происходит рост фолликулов, в которых созревают яйцеклетки. Для этого нужны сильные гормональные препараты. Их применение также может привести к последствиям:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбом;
  • вздутие и боли в животе;
  • скопление жидкости в полости живота или в грудной клетке;
  • расстройство пищеварения.

Синдром гиперстимуляции развивается при чрезмерном воздействии на яичники и применении высоких доз гормонов. Вследствие этого процесс стимуляции выходит из-под контроля. При этом может сгущаться кровь, а в грудной клетке и брюшной полости накапливаться жидкость, в таком случае возрастает риск развития тромбоэмболии и других тяжелых осложнений.

«Дети из пробирки» требуют особого ухода

Все больше бездетных пар, находящихся в репродуктивном возрасте, обращаются за помощью к специалистам и успешно становятся мамами и папами при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Чего же следует ожидать родителям и на что обращать внимание в первые месяцы жизни «детей из пробирок»? Об этом будущим и настоящим ЭКО-мамам рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института психологии и медицины НГУ Михаил ДЕНИСОВ.

Кстати, объяснения доктора будут полезны мамам всех малышей, родившихся раньше срока!

Треть ЭКО-малышей рождается раньше срока

С проблемами маленьких ЭКО-пациентов одними из первых в Новосибирске столкнулись врачи «Клиники профессора Пасман», специализирующейся, в частности, на использовании ВРТ. Прежде всего, докторами выявлен достаточно большой процент недоношенных детей.

” У женщин, забеременевших естественным образом, до срока рождается 15% детей, а у забеременевших после ЭКО – 35%.

Конечно, причина не в самом ЭКО, а в том, почему женщины вынуждены нему прибегать: патологические процессы в эндометрии матки. Однако это не главная проблема – в целом обследованные нами дети имели достаточно хорошие показатели массы тела, чего не скажешь о внутренних органах, патологии которых у ЭКО-детей встречаются куда чаще. Остановлюсь на них подробнее.

  • Несостоятельность почечной паренхимы

Нередко обнаруживается несостоятельность почечной паренхимы – основной ткани, из которой состоят почки. Так, если у детей из контрольной группы эта патология составляет 4,5%, то у детей, рожденных в результате ЭКО – 20,8 процента. Нефрологи, сталкивающиеся у ЭКО-малышей с лейкоцитурией и протеинурией (аномальным содержанием белка и лейкоцитов в моче) вначале воспринимали их как воспалительное заболевание. Но оказалось, что это, прежде всего, следствие незрелости почечной системы.

  • Конъюгационная желтуха

Рост конъюгационных желтух у новорожденных в последнее время связан именно с увеличением детей, появившихся на свет в результате ЭКО. Конечно, это тоже связано в первую очередь с недоношенностью, а не с самим процессом «зачатия в пробирке», однако ЭКО-мамам нужно быть готовым к такому развитию событий.

  • Незрелость тазобедренных суставов

Эта проблема обнаруживается при ультразвуковом исследовании младенцев. В контрольной группе детей – в 6,6% случаев, и в два раза больше – 15,2 процента – у малышей «из пробирок».

  • Дисфункции системы кровообращения

Беременности, наступившие в результате ЭКО, вынашиваются в большинстве своем с трудом, и таким пациенткам часто назначаются препараты, которые призваны улучшать кровообращение плаценты, но могут негативно сказаться на состоянии новорожденного.

Незрелость пищеварительной системы – серьезная проблема ЭКО-малышей

Но в чем же главная проблема? Позволю себе ее назвать – это незрелось системы пищеварения.

Эта патология чаще других отмечена у недоношенных детей, появившихся на свет в результате ЭКО. В связи с этим у них часто возникают проблемы с усвоением даже материнского молока – так называемая транзиторная непереносимость лактозы (временная непереносимость молочного сахара – лактозы – из-за недостатка фермента лактазы, который начинает вырабатываться у доношенных детей только к ммоенту родов, а у недоношенных – спустя некоторое время после родов – прим. ред.) При дефиците кислорода, вследствие кислородного голодания в последние недели и месяцы беременности, несозревшая слизистая неспособна вырабатывать полноценную лактазу.

У обследованных детей состояние слизистой оболочки кишечника, а точнее начального отдела тонкой кишки, оказалось несовершенным. Если в контрольной группе транзиторная непереносимость лактозы составила 33%, то в группе детей от матерей с ЭКО – 86%.

Подчеркну, что это основная масса пациентов, которая обращается к врачам с жалобами на частый жидкий стул, колики и аллергические высыпания у своих детей. Все это является результатом незрелости слизистой оболочки кишечника.

Транзиторная непереносимость лактозы – патология, с которой родители «экошных» детей обращаются к врачам чаще всего. Она дает о себе знать не в первые дни, а в первые два месяца, потому что именно в этот период резко увеличивается количество лактозы в грудном молоке.

При осмотре таких малышей мы зачастую сталкиваемся с ожоговым контактным дерматитом, когда подгузники с кислым калом буквально разъедают кожу ребенка.

Можно уверенно сказать, что процесс формирования кишечной микрофлоры (микробиоты) «детей из пробирки» отличается от аналогичного процесса у их сверстников, зачатых естественным путем.

Грудное молоко – главное лекарство

Как бы странно это не звучало, но материнский организм знает, что ее ребенок родился незрелым. И благодаря связи между матерью и ребенком, грудное молоко буквально «подстраивается» под нужды конкретного ребенка, а потому, во что бы то ни стало это молоко необходимо сохранять.

К сожалению, 45% детей, участвовавших в исследовании, не получали грудного вскармливания. Ответы мам обескураживают: у них, якобы, нет сил на кормление. Многие женщины твердили, что после болезней и длительного лечения от бесплодия у них нет способности к выкармливанию ребенка грудным молоком. Смею заверить, это не так!

Матери, категорично отказывающиеся кормить грудью таких детей, сами ухудшают состояние своего ребенка и замедляют процесс его созревания. Заместительная терапия – это хорошо, но именно молоко матери влияет на всю последующую жизнь ребенка в плане становления микробиоты.

Молоко содержит высокую концентрацию жизненно важных бактерий, их состав идентичен бактериям в кишечнике ребенка грудного возраста. Бактериальная флора младенца абсолютно близка к микробиоте самого молока. Именно от матери ему передаются лактобациллы, определенные виды стафилоккоков, энтерококки и все необходимые бифидобактерии. Молоко матери – основной механизм становления нормальной микробиоты. Именно таким образом к 6 месяцам жизни ребенка концентрация бактерий достигает количества бактерий кишечника взрослого человека.

Кишечник не случайно называют биологическим реактором. Дело в том, что эти бактерии – тот спусковой механизм, который запускает выработку собственного иммунитета, а также способствуют созреванию слизистой оболочки кишечника. Но следует учесть, что бактериальное сообщество может изменяться в зависимости от того, чем кормят ребенка. Вот почему у разных матерей возникают столь различные ситуации с состоянием их детей.

Необходимо отметить, что ребенок, рожденный в результате ЭКО, изначально имеет отягощенный преморбидный фон (состояние здоровья до заболевания). 67% женщин, страдавших бесплодием и участвовавших в нашем исследовании, получали до пяти антибактериальных препаратов в течение трех лет, предшествовавших беременности и ни в одном случае им не была проведена пробиотическая коррекция! Ни один акушер-гинеколог не назначал этим женщинам ни бифидо-, ни лактобактерий для поддержки микробиоты кишечника! И это серьезное упущение приходится корректировать после родов.

Серьезно нарушает становление микробиоты оперативное родоразрешение или кесарево сечение. А ведь операция кесарева сечения планово была выполнена более чем у половины матерей, беременность у которых наступила в результате ЭКО.

Пробиотики в помощь «детям из пробирки»

Как помочь детям, родившимся в результате ЭКО, вырасти здоровыми? Микробиота кишечника подчиняется определенным законам. Существует естественная траектория её формирования – с возрастом микробиота проходит определенные стадии; но у ребенка, рожденного в результате ЭКО, совершенно иной путь, который определяется своеобразной ситуацией в кишечнике. К примеру, при возникшей непереносимости лактозы образовывается микробиота брожения. Что делать? Конечно же, вернуть процесс на круги своя, используя определенные штаммы лактобацилл. В нашей клинике мы исследовали две бактерии – Lactobacillusrhamnosus (LGG) – это препарат «Нормобакт L» и Bifidobacterium lactis BB-12– препарат«Линекс для детей» и практика подтверждает, что назначение в нужный период этих пробиотических штаммов приводит к положительным результатам, позволяющим сохранять у наших маленьких пациентов необходимый вариант формирования микробиоты. Обе бактерии равноценны по своему воздействию, нельзя сказать, какой из препаратов лучше. Выбор в каждом случае строго индивидуален, и его должен сделать ваш лечащий врач. Возраст детей для назначений пробиотиков – от 1 до 6 месяцев. Опыт показывает, что назначение пробиотической терапии «детям из пробирки» следует проводить вплоть до 8-9 месяцев.

Зачастую родители жалуются, что выписанные врачом препараты для нормализации микробиоты не помогают. В этих случаях я всегда предупреждаю, что если они ждут, что их ребенок станет таким же здоровым, как и его сверстники, то этого не случится. Для процесса созревания организма требуется достаточно длительное время – несколько лет!

В любом случае у такого ребенка будут минимальные пищеварительные нарушения в виде незначительного количества газов, разжижения стула со слизью, что считается нормой. И, как ни удивительно, если мама не испытывает чрезмерных надежд, то и эффект от лечения гораздо лучше! Основной показатель эффективности пробиотика – нормальное состояние ребенка без ухудшения стула, повышенного газообразования, внешнего беспокойства.

Пробиотики назначаются курсами в течение 6 месяцев и если родители, прошедшие трудное испытание ЭКО, осознают, что пробиотик – главный компонент созревания ребенка, то они очень дисциплинированы в лечении. Кстати, сама мама, кормящая грудью, также должна принимать специализированные пробиотические препараты, которые ей назначит врач.

Чем еще помочь ЭКО-малышам

Кроме использования пробиотиков есть и другие особенности выхаживания ЭКО-детей.

Во-первых, мы стараемся как можно дольше продлить грудное вскармливание и лишь в случае непреодолимых препятствий со стороны матерей, переходим на искусственные смеси.

Во-вторых, введение прикормов для «детей из пробирок» с лактазной недостаточностью и незрелостью систем пищеварения проводится позже, нежели у обычных детей. Это связано с тем, что календарный и биологический возраст в первые месяцы не совпадают. Биологически дети после ВРТ запаздывают. Так, например, если ребенок родился на 34 неделе беременности, то и планка старта введения первого прикорма сдвигается на 3-4 недели.

В-третьих, важна профилактика дефицита витамина D.

Наконец, большую роль в формировании будущего здоровья детей играют массаж, лечебная гимнастика, плавание. «Детям из пробирки» требуется диспансерное наблюдение и тщательный осмотр узкими специалистами.

Что касается вакцинации, то она проводится по индивидуальному плану, но проводится в обязательном порядке. ЭКО-дети могут серьезно пострадать от инфекционной патологии, серьезнее, чем их доношенные сверстники.

И последнее, на что мне хочется обратить внимание: охранительный режим! Это значит, что с ЭКО-ребенком не стоит ездить по всей стране, демонстрировать всем друзьям и родственникам, везти его в Таиланд, потому что мама устала и ей «требуется оздоровительный отдых».

К счастью, большинство матерей адекватно реагируют на объяснения врачей и стараются неотступно выполнять их рекомендации. Ведь теперь во многом именно от них будет зависеть будущее здоровье их долгожданных детей, появившихся на свет таким нестандартным способом, который, правда, уже мало кем воспринимается как экзотический.

Дети, рожденные через ЭКО: Мифы и правда о необычных малышах

В 1977 году был впервые применен кардинально новый метод лечения бесплодия, давший надежду многим супружеским парам на шанс стать родителями. Миллионы семей осуществили мечту, родив долгожданного малыша. Но любое медицинское вмешательство может спровоцировать развитие побочных эффектов, и ЭКО дети – не исключение. Многие из них рождаются больными, слабыми, но связано ли это со способом их зачатия? Разберемся вместе.

Зачатие: обмануть природу и стать счастливыми

Семейные пары, не способные самостоятельно зачать, но мечтающие стать родителями, прибегают к услуге экстракорпорального оплодотворения. В отличие от естественного способа, зарождение новой жизни происходит вне тела женщины.

В условиях лаборатории материнская яйцеклетка соединяется с отцовским сперматозоидом, происходит оплодотворение. Полученный таким способом эмбрион «переселяют» в полость матки будущей матери, сопровождая процесс гормональной терапией для успешного прикрепления и развития плода. Для повышения шансов приживаемости, обычно подсаживают сразу несколько эмбрионов.

Если кроха приживается – наступает беременность. Ребенок ЭКО в материнском теле развивается в таком же темпе, что и дети, зачатые традиционным способом. Роды обычно наступают в срок либо, в случае многоплодной беременности, немного раньше.

Донорская клетка – чужой ребенок?

Когда причина бесплодия заключается в плохом качестве генетического материала одного из родителей, оплодотворение «в пробирке» с их согласия может быть произведено при помощи донорских клеток. Тогда малыш будет родным только матери или отцу. Растить или нет такого ребенка, каждая семья принимает решение самостоятельно.

ЭКО дети сегодня редко рождаются от донорских клеток, только если у женщины нет яйцеклеток или яичников. При мужском бесплодии в самых тяжелых формах, сперматозоиды сохраняют генетических набор. Донорский материал используют в 1% случаев .

Особенности ЭКО-беременности и родов

Отличительной чертой беременности, наступившей при помощи ЭКО, является риск многоплодия. С целью повышения шансов на успех процедуры, будущей маме подсаживают сразу нескольких эмбрионов. Расчет медиков прост: если не приживутся все, то хотя бы один продолжит свое развитие в материнском лоне. Но часто беременность идет не по плану, и будущим родителям предстоит стать многодетными.

Риски многоплодной беременности связаны с угрозой невынашиваемости, прерывания, неонатальных осложнений, преждевременных осложненных родов и маловесности детей при рождении. Современная медицина позволяет снизить негативные последствия до минимума и увеличить шансы на рождение здоровых малышей.

Другим серьезным риском ЭКО-беременности является высокий шанс мертворождения и детской смертности в первый месяц, развитие патологий у младенцев. Но связано это с состоянием здоровья родителей, их возрастом. Часто за помощью к медикам обращаются пары, имеющие не только бесплодие, но и сопровождающие его другие заболевания, либо уже немолодые семьи.

Мифы и реальность об ЭКО детях

Медицинские технологии стремительно развиваются, все больше людей становятся счастливыми родители при помощи современных методик лечения бесплодия. Но многие по-прежнему считают, что экстракорпоральное оплодотворение опасно, а дети, зачатые в пробирке – неполноценны и больны.

В отношении «не таких» малышей существует несколько заблуждений:

  • Дети, рожденные от ЭКО, отстают от сверстников в физическом и психоэмоциональном развитии;
  • Они имеют слабый иммунный статус, часто болеют;
  • Проблемы детей ЭКО связаны с родительской несостоятельностью, и бесплодие передается по наследству;
  • Генетические патологии – частые спутники экстракорпорального оплодотворения.

Так кто же прав, ребенок ЭКО это счастье или неоправданный риск?

Повышенный риск умственной и физической отсталости

Популярно заблуждение о том, что дети ЭКО отличаются от ровесников и имеют множество отклонений. Теория утверждает, что они отстают в физическом, умственном развитии, сложны в адаптации, страдают аутизмом или синдромом гиперактивности.

Все это – беспочвенные предположения далеких от медицины и науки людей. Экстракорпоральное оплодотворение – просто способ зачатия, в помощь тем, кто не может самостоятельно по ряду причин. В остальном развитие малыша происходит по стандартному сценарию, он получает набор хромосом и генов от своих родителей и развивается в положенные природой сроки.

А вот мнение о том, что дети «из пробирки» более успешны и быстрее развиваются, вполне оправдано. Долгожданный, выстраданный, осознанно зачатый ребенок (часто первый и единственный) более любим родителями, чем тот, которого не хотели.

Родители, с трудом добившиеся рождения малыша, души не чают в нем, даря все свое время и любовь, что благотворно влияет на развитие.

Слабый иммунитет и короткая продолжительность жизни

Желание завести ребенка при помощи ЭКО часто разбивается о миф повышенной восприимчивости такого малыша к болезням и малой продолжительности жизни. Такое мнение – не что иное, как заблуждение, не имеющее под собой никаких оснований.

Крохи «из пробирки» долгожданные, родители тщательно готовятся к их появлению, проходят обследования и лечение. После рождения за младенцами тщательно наблюдают медики, контролируя здоровье и развитие.

В раннем возрасте такие дети болеют вирусными инфекциями, аллергиями, ЛОР-заболеваниями не чаще, чем их ровесники, зачатые естественным образом. Никаких серьезных отклонений, благодаря наблюдению в период зачатии и вынашивания, они не имеют.

Инвалидность и пороки развития

Как и в случае с классическим способом зачатия, ЭКО дети – результат слияние родительских клеток, несущих генетическую информацию. Ребенок будет не только похож на родителей, но и может унаследовать отклонения, присущие родственникам. Усугубляет положение по развитию пороков и возраст родителей. Большинство из прибегнувших к ЭКО – люди старшего возраста, не сумевшие завести малыша в молодости.

Экология, образ жизни, питание – немаловажные факторы, оказывающие влияние на развитие эмбриона. Все это несет серьезный риск не только детям «из пробирки», но и прочим, появившимся естественным путем.

В процессе оплодотворения яйцеклетки в лаборатории с эмбрионом проводится работа по специальной технологии, позволяющей проводить исследования генетики до имплантации его в матку. Изучение плода на данном этапе позволяет выявить серьезные отклонения и аномалии, провести отбор здоровых образцов.

Использование метода ЭКО снижает риск появления пороков развития у будущего малыша. Врожденные патологии у таких детей встречаются на 40% реже, чем у зачатых классическим способом.

А будут ли внуки? Бесплодие по наследству

Столкнувшись с невозможностью самостоятельно завести ребенка, бесплодные пары, вынужденные проводить искусственное оплодотворение, волнуются за будущее своих чад. Как скажется на них столь необычный способ зачатия, смогут ли они иметь детей в будущем?

Технология ЭКО успешно применяется уже 40 лет. Для подведения полноценной статистики этого мало, но показатели рождаемости у детей, зачатых через ЭКО, говорят о том, что теория о бесплодии не верна. Многие из «появившихся в пробирке» уже имеют потомство, рожденное естественным путем.

Таким образом, сама процедура образования эмбриона в лаборатории не несет риска для детородной функции будущего малыша. Но это не значит, что проблемы с зачатием не могут передаться по наследству от родителей.

Если бесплодие матери или отца носит генетический характер, то ребенку может передаться это отклонение. Исключение составляет приобретенное состояние вследствие инфекций, травм, воспалений. Если родители при своем рождении имели нормальные репродуктивные функции, то малышу, появившемуся в результате ЭКО, бесплодие не грозит.

Не такой, как все: отличаются ли ЭКО дети от других?

Когда позади множество бесплодных попыток забеременеть обычным путем, лечение не помогает, а шансы угасают из-за возраста, рождение ребенка от ЭКО единственная надежда на материнство.

Неизвестность пугает. Люди веками рожали детей самостоятельно, и пробовать что-то новое действительно страшно. «Вдруг что-то пойдет не так, каким будет мой ребенок, а если он не такой, как все?» Этими вопросами задавались многие из тех, кто раздумывал об ЭКО.

Так чем же отличаются дети «из пробирки» от ровесников?

С точки зрения физического и психоэмоционального развития ребенок, рожденный через ЭКО, абсолютно нормален, а в чем-то даже опережает сверстников. Широкие возможности современных генетических технологий еще на уровне подготовки к оплодотворению отсортировывают «бракованный» материал, снижая возможность развития патологий и пороков.

Негативные факторы в генетическом материале отца и матери устраняются еще до начала беременности, поэтому младенец рождается полноценным и здоровым.

Долгожданные, поздние, любимые дети, ввиду огромного количества внимания и заботы от родственников, проявляют более высокие творческие и интеллектуальные качества, эрудированность и повышенную социализацию, уверенность в своих силах, получают больше жизненных побед.

ПГД: шанс на здоровое наследие

Предимплантационная диагностика генетических факторов (ПГД) применяется при экстракорпоральном оплодотворении для исключения у будущего плода генетических отклонений и наследственных заболеваний. Проводится следующим образом:

  1. Производится оплодотворение материнской яйцеклетки отцовским сперматозоидом;
  2. В период взращивания эмбриона на 3 сутки выделяется один бластомер (клетка), который исследуется репродуктологом –эмбрионологом на предмет развития пороков.

Этот способ не оказывает негативного воздействия на развитие крохи, но позволяет специалистам выявлять генетические сбои. Таким способом отбирают самые сильные и жизнеспособные эмбрионы, из которых развиваются здоровые дети без риска отклонений.

Родители ЭКО, которым показано проведение ПГД:

  • Отец или мать — носители мутаций, способных изменить строение хромосом малыша;
  • В анамнезе неудачные попытки ЭКО;
  • Зрелый возраст будущих родителей (35 для женщины, 39 для мужчин)

Мнение врачей об ЭКО детях

Поскольку процедура ЭКО требует крупных финансовых затрат, физических и эмоциональных сил родителей, а плод в силу различных причин не всегда приживается, врачи переносят в матку женщины сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на беременность. Ранее их количество достигало 5 штук, сейчас – не больше двух.

Таким образом, увеличиваются шансы не только на простую беременность, но и на многоплодную. А это серьезные нагрузки для материнского организма и риск преждевременных родов для малыша. В большинстве случаев все завершается благополучно, а новорожденные быстро поправляются и догоняют ровесников по всем критериям развития.

Современные технологии лечения бесплодия вызывают интерес многих специалистов в области медицины, но наибольшее внимание им уделяют педиатры «Детский доктор» наблюдает за здоровьем ребенка с первых дней и до совершеннолетия.

Специалисты отделения педиатрии сходятся во мнении, что отличий между детьми, зачатыми естественным и искусственным способами, нет. Они развиваются с одинаковой скоростью, болеют такими же болезнями, внешне похожи на близких родственников.

Рождение долгожданного ребенка – огромное счастье, он будет безмерно любим и обласкан, развитию будет уделено много внимания. Но все же врачи советуют родителям:

  • Не «душите» кроху заботой, уделяйте внимание в меру, давая развиться самостоятельности;
  • Не внушайте «особенный» статус. Ваш малыш не хуже других детей, но и не лучше многих;
  • Не поклоняйтесь ребенку, исполняя все капризы. Лучше станьте верным другом и хорошим примером.

Что говорят родители

За 40 лет, прошедших с первого искусственного оплодотворения, таким способом были рождены более 8 миллионов малышей. Огромное количество людей стало родителями, все они дают положительные отзывы о процедуре.

Счастливые мамы утверждают, что их дети рано начинали говорить, ходить, читать. Они проявляли хорошие способности в обучении, спорте, музыке и творчестве. На тематических форумах можно встретить женщин и мужчин, которые сами были рождены через ЭКО, но без проблем обзавелись потомством естественным путем.

Из негативных моментов процедуры отмечают сложность подготовки, дороговизну, побочные эффекты на прием гормонов, многоплодную беременность, роды раньше срока. Но все же никто из прибегнувших к ЭКО и родивших ребенка не пожалел в дальнейшем о своем решении.

В заключении

Дети, зачатые с помощью ЭКО, не отличаются от прочих людей. Крохи также растут, смеются, заводят друзей. Они дарят радость и любовь своим родителям, хулиганят, болеют и плачут.

Вы никогда не отличите внешне ЭКО малыша от традиционно зачатого. И если природа лишила возможности стать родителями, стоит ли отказываться от шанса на счастье, подаренного наукой?

ЭКО: опасности реальные и мнимые

Мы попросили специалистов прокомментировать самые распространенные опасения, связанные с последствиями ЭКО.

«Дети из пробирки», зачатые с помощью ЭКО, перестали восприниматься как экзотика. Более того: сейчас экстракорпоральное оплодотворение во всем мире – основной способ решить проблему бесплодия. Тем не менее ЭКО – ­относительно новый метод, с которым связаны различные мифы и сомнения.

Этапы большого пути

Процесс ЭКО состоит из нескольких этапов.

Комплексное обследование пары. Перед тем как начинать лечение, стоит выяснить, в чем причины проблемы. Некоторые виды бесплодия не нуждаются в проведении ЭКО, достаточно лекарственного или хирургического лечения, случается также, что зачатие невозможно в принципе, как ни старайся.

Если проведение ЭКО целесообразно, женщине назначают гормональные препараты для стимуляции роста и созревания в яичниках сразу нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки (обычно за один месячный цикл созревает 1—2 яйцеклетки). Стимуляция яичников нужна, чтобы получить запас эмбрионов для переноса в матку.

После созревания фолликулов из них под наркозом специальной иглой под контролем УЗИ извлекают яйцеклетки. Мужчине к этому моменту нужно сдать сперму. Если ее выработка нарушена, сперматозоиды получают путем пункции или биопсии яичка.

В эмбриологической лаборатории готовится суспензия сперматозоидов, которой оплодотворяют яйцеклетки, находящиеся в специальной питательной среде. На случай, если сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку, снова предусмотрено решение: ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). С помощью стеклянной микроиглы под микроскопом в яйцеклетку вводится единственный сперматозоид.

Оплодотворенные яйцеклетки помещают в инкубатор, где начинается развитие зародышей. На третий день, когда эмбрионы состоят всего из восьми клеток, их с помощью катетера переносят в полость матки женщины для вынашивания. Обычно в матку помещают несколько эмбрионов (по российским законам – не более трех), чтобы увеличить вероятность наступления беременности.

Благодаря ЭКО родилось уже больше 3 миллионов детей во всем мире. Но отсутствие исчерпывающей информации о последствиях этого метода дает скептикам пищу для сомнений. Одни предполагают, что вмешательство в естественный процесс зачатия приводит к появлению «дефектных» детей, другие – что ЭКО угрожает генофонду человечества, не говоря уже о влиянии на здоровье матери и ребенка.

Мы попросили специалистов прокомментировать самые распространенные опасения.

Первое: синдром гиперстимуляции яичников

34-летняя Надежда М. из Москвы обратилась в клинику ЭКО около полутора лет назад – спаечный процесс после нескольких абортов в молодости не позволял забеременеть. У мужа с детородной функцией тоже оказалось не все гладко. После сдачи необходимых анализов и детального обследования женщину включили в протокол ЭКО и начали проводить гормональную стимуляцию яичников. Все шло нормально, но после переноса эмбрионов и наступления беременности начались боли в низу живота, ухудшилось общее самочувствие, появилась тошнота.

Наблюдавший Надежду акушер-гинеколог сказал, что развился синдром гиперстимуляции яичников, и в брюшной полости начала скапливаться жидкость. «Было очень страшно, — рассказывает Надежда, — неужели долгожданная беременность прервется? Ведь пришлось даже прокалывать живот, чтобы спустить жидкость… Но, спасибо врачам, все обошлось, и я уже три месяца как мама».

Комментирует доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, директор клиники ЭКО «Лера» Валерий Мстиславович Здановский:

«При ЭКО необходимо получить одновременно несколько зародышей. Но в обычных условиях в организме женщины за один менструальный цикл образуется лишь одна яйцеклетка. Чтобы преодолеть это противоречие, женщинам проводят гормональную стимуляцию яичников – и тогда за один цикл в яичнике созревает несколько фолликулов, содержащих полноценные яйцеклетки. При этом собственную гормональную активность женского организма подавляют соответствующими препаратами, поскольку спонтанное созревание фолликулов во время стимуляции недопустимо.

Но гормональный баланс – вещь тонкая и довольно индивидуальная, и примерно в 5% случаев стандартные дозы стимулирующих препаратов оказываются чрезмерными. Тогда развивается синдром гиперстимуляции яичников: состояние чрезмерной активации этих органов, при котором начинает страдать весь организм. Яичники становятся болезненными и увеличиваются в объеме, повышается проницаемость кровеносных сосудов, изменяются свойства крови (происходит ее «сгущение»). Как следствие, снижается выведение мочи, накапливается жидкость в брюшной полости, нарушается работа дыхательной и пищеварительной систем, может подняться температура, а там уже недалеко и до более опасных осложнений.

В легких случаях дело ограничивается тянущей болью в низу живота (как в первый день месячных), снижением аппетита, тошнотой, поносом и повышенной утомляемостью. Такое состояние требует лишь постельного режима и наблюдения врача. В тяжелых же случаях (которые, к счастью, встречаются очень редко) может дойти до кровоизлияния в яичник, заворота придатка, почечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки сосудов кровяными сгустками) и других серьезных осложнений, опасных для жизни. Поэтому если синдром протекает тяжело, женщину госпитализируют и проводят интенсивную терапию, а при необходимости – хирургическое лечение.

Чаще всего приходится иметь дело с поздней формой синдрома гиперстимуляции, когда его проявления возникают не во время стимуляции, а после начала развития плода, как это произошло у Надежды. Правда, в большинстве случаев все нежелательные проявления проходят до конца первого триместра беременности.

Для того чтобы свести риск синдрома гиперстимуляции яичников к минимуму, многие клиники сейчас пытаются обходиться минимальной стимуляцией, или производить забор яйцеклеток совсем без нее, «на естественном цикле». Конечно, такая тактика применима не ко всем женщинам, да и яйцеклеток получается меньше, что уменьшает вероятность наступления беременности. Зато риск для здоровья женщины значительно снижается.

Оптимизм внушает то, что с увеличением количества проведенных в мире ЭКО накапливается необходимый опыт. Поэтому вполне вероятно, что вскоре будет обнаружена «золотая середина», то есть минимальная стимуляция яичников, при которой созревает достаточное количество яйцеклеток».

Второе: возможные пороки развития ребенка

Недавно были опубликованы результаты американского статистического исследования, обнаружившего повышенный риск возникновения некоторых пороков развития у детей «из пробирки». Например, у них в несколько раз чаще наблюдаются «заячья губа» (щель, разделяющая верхнюю губу), дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца и недоразвитие пищевода или прямой кишки.

Комментирует кандидат медицинских наук, научный специалист по медицинской генетике Минздравсоцразвития Виктория Юрьевна Воинова :

«Да, действительно, некоторые пороки развития у детей, рожденных с помощью ЭКО, встречаются чаще. Причины этого явления пока не выяснены, нужны дополнительные исследования, чтобы разобраться в его механизмах. Возможно, таким образом на будущего ребенка влияет сама процедура ЭКО, но нельзя исключить, что причина кроется в препаратах, которые принимает женщина, или в каком-либо компоненте питательной среды, на которой выращивают эмбрион перед переносом в матку.

Но повышенный риск отдельных пороков вряд ли удержит мечтающих о ребенке супругов от обращения за ЭКО. Ведь возможность рождения ребенка с каким-либо врожденным дефектом существует всегда, но люди от этого размножаться не перестают.

К тому же все перечисленные пороки развития в наше время не опасны для жизни ребенка – они поддаются хирургической коррекции, после чего на дальнейшую жизнь практически не влияют. Да и по наследству они не передаются.

Что касается более серьезных аномалий, таких как синдром Дауна и другие хромосомные и генетические мутации – при их повышенном риске у конкретной пары проводится предымплантационная генетическая диагностика. Перед переносом в матку у эмбриона берут одну клетку и подвергают ее исследованию на наиболее распространенные генетические заболевания. На дальнейшее развитие зародыша такая процедура не влияет.

Кроме того, на определенных стадиях беременности проводится мониторинг для выявления аномалий развития: УЗИ плода, анализ крови матери на маркеры генетических заболеваний, при необходимости – исследование клеток амниотической жидкости и другие. Не говоря уже о том, что если у эмбриона имеются серьезные генетические дефекты, то беременность, скорее всего, перестанет развиваться на ранних сроках или вообще не наступит.

Кстати, первые «дети из пробирки» – Луиз Браун и Елена Донцова сами недавно стали мамами. Их дети появились на свет совершенно здоровыми, при этом зачатие в обоих случаях произошло естественным путем, без всяких вспомогательных манипуляций. Лучшего доказательства того, что люди, рожденные с помощью ЭКО, ничем не отличаются от всех остальных, и придумать невозможно».

Третье: многоплодие

32-летняя Анна М. из Нижнего Новгорода впервые обратилась в московскую клинику ЭКО три года назад – за 5 лет брака им с мужем не удалость стать родителями. Первая попытка закончилась неудачей – несмотря на то, что женщине перенесли в матку два эмбриона, беременность так и не наступила. После полуторагодичного перерыва процедуру повторили с тремя зародышами, и на этот раз начали нормально развиваться все трое. Однако из-за миниатюрного телосложения и недостаточных размеров таза вынашивание тройни было признано чрезмерно рискованным, и пришлось сделать редукцию – удаление одного из эмбрионов для нормального развития остальных двух. «Это было очень морально тяжело, — вспоминает Анна, — но теперь, когда у меня подрастают здоровые близняшки, я понимаю, что все было сделано правильно».

Комментирует гинеколог-эндокринолог клиники ЭКО «Цветы Жизни», член российской ассоциации гинекологов-эндокринологов Оксана Валентиновна Старкова :

«Истоки проблемы многоплодия кроются в самой технологии проведения ЭКО. При переносе в полость матки только одного эмбриона «из пробирки» успех процедуры невелик – зачастую беременность не развивается. Даже учитывая то, что в большинстве случаев в матку помещают несколько зародышей, беременностью заканчивается не более 30—35%, а рождением здорового ребенка – около 25% всех проведенных ЭКО – слишком много факторов влияет на нормальное течение процесса.

Но нередко возникает ситуация, когда развиваться начинает несколько перенесенных зародышей. Если все идет нормально, беременность ведут как обычную многоплодную, однако, как в случае Анны, вынашивание всех эмбрионов сопряжено с высоким риском для плодов и для здоровья матери. В такой ситуации приходится прибегать к редукции – удалению одного из зародышей. Разумеется, само это вмешательство несет определенный риск, однако он несопоставимо меньше риска, связанного с развитием многоплодной беременности у не готовой к этому анатомически женщины.

Процедура ЭКО постоянно совершенствуется, и в последнее время необходимость в редукции возникает очень редко. Сейчас, как правило, женщине переносится не более двух эмбрионов, гормональных препаратов назначается необходимый минимум, так что проблема «лишнего» плода практически не встает».

Читайте также:  Хиджама от бесплодия у мужчин и женщин: точки постановки
Ссылка на основную публикацию