Процедура криоконсервации (заморозки): эмбрионов, яйцеклеток, спермы

Как проводят криоконсервацию спермы и для чего она нужна

Впервые возможность заморозки сперматозоидов с сохранением их выживаемости после оттаивания рассматривалась еще в 1776 г., но разработки технологий начались только в начале 19 века. Сегодня криоконсервация спермы поставлена на поток. Этот метод активно применяется в современной репродуктологии для сохранения жизнеспособных сперматозоидов на протяжении нескольких лет. Замораживание половых клеток дает возможность существенно упростить процедуру ЭКО, уменьшить ее стоимость, повысить эффективность и избежать дополнительной гормональной стимуляции в ходе подготовки к протоколу. В России криоконсервация регламентируется Приказом № 107-н от 30.08.2012 г.

Суть процедуры и показания

Для сохранения жизнеспособности сперматозоидов требуется особая технология заморозки. При медленном охлаждении жидкость внутри и вокруг клеток кристаллизуется, в итоге они погибают. Если подвергнуть биоматериал шоковой заморозке (в жидком азоте при -196 ˚С), то жидкая среда сперматозоидов замерзает стеклообразно и без кристаллов (минует зону кристаллизации, переходя сразу в зону витрификации). Жизненный цикл клетки приостанавливается, все процессы замирают.

Есть еще один способ заморозки – медленное удаление воды с одновременным замещением ее на специальную среду (криопротектор). Для замораживания сперматозоидов в основном применяется первый способ.

Показания к криоконсервации:

  1. Подготовка к протоколу ЭКО: сохранение сперматозоидов до процедуры оплодотворения (супруг не всегда может сдать сперму в нужный день и час), а также для повторного оплодотворения, если первый цикл окончился неудачей.
  2. Олигоспермия (малое количество спермы при эякуляции, менее 1,5 мл) или астенозооспермия (малая подвижность половых клеток). При данных отклонениях лечение у андролога нередко дает только временное улучшение. В эти периоды сперму приходится сдавать по несколько раз и поэтапно замораживать, чтобы накопить нужное количество жизнеспособных сперматозоидов.
  3. Предстоящая химиотерапия. Вещества, применяемые в терапии онкологических заболеваний, часто становятся причиной мужского бесплодия, сохранение репродуктивной функции после курса в большинстве случаев невозможно.

  1. Повышенные физические нагрузки, сопряженные с высоким риском травмирования, или профессиональные интоксикации. В зоне риска профессиональные спортсмены, летчики, работники химической промышленности, рентгенологи.
  2. Предстоящие операции на половых органах: вазэктомия (перевязывание семенных канатиков), простатэктомия (удаление простаты), хирургические вмешательства на яичках и придатках.
  3. Травмы спинного мозга (нарушение работы половых центров), из-за которых естественная эякуляция становится невозможной.
  4. Сохранение донорской спермы в банке.

Плановая сдача спермы и сохранение ее в течение определенного времени является наиболее эффективным современным методом профилактики бесплодия. Это так называемое биострахование собственного репродуктивного материала от воздействия негативных факторов. Оптимальный возраст для сдачи спермы на криоконсервацию – с 25 до 40 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями – аутизмом (после 45 лет риск возрастает в 3 раза), синдромом Клайнфельтера. Криоконсервация спермы в более раннем возрасте позволяет избежать ее старения, окисления, фрагментации ДНК.

Подготовка

Перед сдачей спермы на криоконсервацию необходима подготовка: проверка материала на наличие инфекций и соответствие стандартам. Базовый план включает:

  • Мазок из уретры для микроскопического исследования;
  • Кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • Соскоб из уретры для ПЦР-анализа на хламидии, вирус простого герпеса 1 и 2 типа, ЦМВ (цитомегаловирус);
  • Анализ крови на наличие вируса простого герпеса (иммунологический анализ).

Следующим этапом является сдача спермы. Подробнее о подготовке к сдаче спермограммы. Кратко:

  1. Ограничение курения, отказ от приема алкоголя и посещения бани в течение недели.
  2. Сексуальный покой на протяжении 4 дней.
  3. Воздержание от повышенных физических нагрузок на протяжении 5-7 дней.

На первой консультации необходимо информировать врача о приеме лекарственных препаратов, а также об аллергических реакциях. Что касается параметров спермограммы, то в различных клиниках нормы для криоконсервации могут отличаться от рекомендованных ВОЗ 2010 г. в зависимости от внутренней политики. В ряде случаев решение принимается лично репродуктологом.

Для оценки целесообразности криоконсервации проводят предварительный криотест (на криотолерантность, криорезистентность половых клеток) – часть сперматозоидов подвергают контролируемому замораживанию, затем оттаивают и сравнивают состояние клеток до и после. Если результаты удовлетворительны, то сперму принимают к дальнейшей обработке. Без теста криоконсервацию выполнять опасно. На тематических форумах многие жалуются на существенное ухудшение качества сперматозоидов после разморозки, из-за чего проваливается протокол ЭКО.

Процесс криоконсервации

Сначала сперму помещают в инкубатор и выдерживают до разжижения (примерно 60 минут). Затем ее центрифугируют для выделения семенных клеток в осадок. Около 10 минут полученная очищенная фракция сперматозоидов выдерживается в криопротекторном растворе. Криопротекторы предупреждают образование губительных для клеток кристаллов, позволяя сперматозоидам сохраняться в неизменном виде. Для обработки подбирают оптимальную комбинацию веществ проникающего и непроникающего типа, а также время выдержки (экспозиции). Это важно для сохранности биоматериалов.

После обработки сперматозоиды помещают в маркированные занесенным в каталог штрих-кодом емкости (криопробирки, криовиалы) и подвергают сначала первичному охлаждению до температуры +4 ˚С, а затем глубокой заморозке путем погружения в жидкий азот (в течение 120 минут контейнер находится при температуре -79 ˚С). После этого замороженный материал перемещают на постоянное хранение в сосуд Дьюара (по сути, это аналог бытового термоса), в котором поддерживается температура -196 ˚С. От подачи электричества работа этого прибора не зависит, поэтому перепадов температуры не бывает.

Этапы проведения криокосервации спермы

Сохраненные сперматозоиды желательно (но не обязательно) использовать в течение 3-5 лет. Оставаться замороженными без изменения характеристик они могут 5-10 лет. Однако в практике клиник есть случаи, когда здоровые дети рождались после хранения спермы для ЭКО более 13 лет.

Криоконсервация методом медленной поэтапной заморозки применяется для краткосрочного хранения (до двух недель). Процедура намного дешевле витрификации. Используется в основном перед протоколом ЭКО в тех случаях, когда у мужчины нет возможности сдать материал к моменту оплодотворения.

Размораживание сперматозоидов

Перед оплодотворением подвергнутые криоконсервации сперматозоиды размораживают – извлекают из жидкого азота, очищают от криопротектора, а затем перемещают в специальную среду и оценивают качество. Часть клеток может погибнуть (около четверти) – это результат естественного отбора. Полноценные клетки хорошо переносят процесс криоконсервации и после размораживания продолжают развитие. По статистике выживает около 85% пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Размораживание производят в день оплодотворения (за 1-2 часа до процедуры). Варианты оттаивания зависят от метода заморозки спермы. Основные способы:

  1. На водяной бане.
  2. В биотермостате, в котором поддерживается температура человеческого тела.
  3. Под струей проточной воды.

Повторной криоконсервации сперматозоиды подвергать нельзя, поскольку они не перенесут стресса.

Стоимость и выбор клиники

Услугу криоконсервации спермаитозоидов предлагают многие клиники, но выбирать их следует не по уровню сервиса. Главное – это компетенция врачей и наличие профессионального оборудования. Некоторые медучреждения ограничиваются криоконсервацией, другие предоставляют услугу хранения (криобанк). Перед подписанием договора обязательно нужно ознакомиться с лицензией, а также уточнить возможность перевозки материала (некоторые клиники не отдают материал при переходе пациента в другие учреждения).

Таблица 1. Примеры клиник, предоставляющие услуги криоконсервации

Название, городСтоимость криоконсервации за носитель, руб.Цена хранения сперматозоидов
ICLINIC (СПб)530035 руб. в день
«Международный центр репродуктивной медицины» (СПб)6000500 руб. в месяц
Красноярский центр репродуктивной медицины «Мать и Дитя»5800600 руб. в месяц
Криохранилище «Криотоп» (СПб)80002000 руб. в месяц, 6500 руб. в год (доступен чат с инженером и личный менеджер)

Предварительные анализы обойдутся в 4000-6000 руб. Спермограмма и криотест обычно включаются в стоимость криоконсервации. Цена на услуги криобанков существенно варьируется, хотя условия для хранения биоматериалов для всех едины и регламентированы Приказом 107-н. Разница в основном заключается в качестве оборудования и его наполнения (криосреды). Пример криохранилища представлен на фото ниже.

Криобанк в ЭКО-клинике

Большинство пар предпочитают замораживать и хранить сперму в столичных клиниках. На форумах многие рекомендуют «Репробанк» (Москва) как оптимальное по цене и качеству учреждение для криоконсервации и хранения спермы. Материал точно будет сохранен, его никуда не передадут и не потеряют. Хорошие отзывы также о центре репродукции «Нова-клиник» (Москва). Криотест в ней стоит 2400 руб., криоконсервация спермы – 8000 руб. хранение – 14000 в год. Пользуется популярностью московская клиника «Мама».

Заключение

Криоконсервация спермы давно стала современным модным трендом, а не просто частью протокола ЭКО. И одинокие мужчины, и семейные пары охотно пользуются услугами криобанков, поскольку качество половых клеток в условиях постоянных стрессов, некачественного питания и плохой экологии ухудшается гораздо быстрее, чем заложено природой. Замораживают и сперматозоиды, и яйцеклетки, и уже готовые эмбрионы – возможности криобанков позволяют сохранять биоматериалы в течение длительного времени пока пара не решит завести ребенка.

Криоконсервация – для чего и как проводят заморозку половых клеток?

Одним из современных методов сохранения биологического материала в первоначальном виде является криоконсервация. Ее активно используют в репродуктивной медицине для сохранения эмбрионов и половых клеток. Методика позволяет хранить клетки десятилетиями и использовать их при необходимости.

Что такое криоконсервация?

Криоконсервация в медицине используется уже давно. Суть метода заключается в глубокой заморозке биоматериала с использованием жидкого азота (температура –196 градусов) с возможностью последующей разморозки. В результате воздействия высоких минусовых температур в клетках останавливаются биологические процессы, жизненный цикл словно замирает. Учитывая это, материал можно хранить так долго, сколько необходимо. Большое распространение криоконсервация получила в отрасли вспомогательной репродуктивной медицины, при проведении протокола ЭКО.

Криоконсервация яйцеклеток

Для сохранения фертильных яйцеклеток может осуществляться криоконсервация ооцитов. Мероприятия направлены на увеличение шансов наступления беременности у тех женщин, которые не имеют возможности по здоровью или с учетом социальных факторов родить ребенка сейчас. Так, многие современные женщины начинают задумываться о детях ближе к 40 годам, когда построена карьера. Однако к этому времени репродуктивная функция снижается, поэтому на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

Заморозка ооцитов на пике детородного периода (18-28 лет) поможет женщине и позже выносить здорового малыша без риска прерывания беременности. С увеличением числа клиник, предлагающих данные услуги, снижением цен на забор и хранение материала замораживание половых клеток приобретает все большую популярность среди женщин.

Криоконсервация сперматозоидов

Криоконсервация спермы осуществляется реже, чем женских половых клеток, однако тоже способна решать важные задачи. Актуальность процедуры может быть связана со снижением качества мужского эякулята. Зачастую замораживание и дальнейшее соединение нескольких образцов спермы помогает репродуктологам набрать оптимальное для оплодотворения количество сперматозоидов.

Некоторые мужчины предоставляют свой эякулят в банк спермы для донорства. У медиков появляется возможность по согласию женщины использовать сперму для проведения процедуры ЭКО. Целесообразность сдачи образца спермы и ее дальнейшая заморозка может обуславливаться необходимостью сложной операции, лучевой терапии, которые способны спровоцировать мужское бесплодие.

Криоконсервация эмбрионов

Данный тип заморозки биологического материала используют в составе протокола ЭКО. При данной процедуре врачи оплодотворяют и выращивают одновременно несколько яйцеклеток. В результате из полученных эмбрионов медики отбирают лучших, без аномалий, с правильным строением. При этом в полость матки подсаживают только часть полученных эмбрионов. Оставшихся подвергают заморозке.

В случае неуспешной процедуры ЭКО у медиков имеются дополнительные шансы. Используя эмбрионы после криоконсервации, врачи сокращают сроки проведения экстракорпорального оплодотворения, при этом исключая повторную нагрузку на женский организм в виде стимуляции овуляции. Заморозка эмбрионов может также осуществляться:

  1. В рамках программы суррогатного материнства.
  2. При возникновении у женщины в протоколе ЭКО патологии (вирусные заболевания, необходимость хирургического вмешательства).

Для чего нужна криоконсервация?

Не понимая все преимущества данной методики, женщины, знакомясь с процедурой ЭКО, зачастую интересуются у врача, для чего нужна криоконсервация эмбрионов. Медики объясняют такую необходимость дополнительной возможностью использования уже готового биоматериала. Это исключает повторное стимулирование овуляции, что положительно отражается на женском здоровье.

Если говорить о замораживании ооцитов, то данная процедура осуществляется в следующих целях:

  • сохранение жизнеспособных яйцеклеток у женщин с онкологией до проведения химиотерапии;
  • наличие эндометриоза, провоцирующего дисфункцию яичников;
  • отложенная беременность.

Среди показаний для заморозки сперматозоидов можно выделить:

  1. Участие в программе ЭКО.
  2. Нарушение качества спермы.
  3. Предстоящее лечение злокачественных опухолей.
  4. Хирургические операции на половых органах (вазэктомия).
  5. Повреждение спинного мозга (способность к эякуляции снижается у 95 % пациентов).

Как происходит криоконсервация?

Криоконсервация возможна на различных этапах развития эмбриона: оплодотворенные яйцеклетки, четырех- или восьмиклеточные эмбрионы, бластоцисты. Главным критерием при этом является хорошее качество, что повышает вероятность жизнеспособности после заморозки и разморозки. Если попытаться кратко рассказать, как происходит заморозка яйцеклеток и эмбрионов, то можно выделить следующие основные этапы процесса:

  1. На начальной стадии материал помещают в криопротекторную среду для защиты клеток от повреждения и предупреждения образования кристаллов льда.
  2. Затем эмбрионы помещают в специальные микроконтейнеры – пластиковые трубки с персональными маркерами. В каждой – по 4-5 эмбрионов.
  3. Контейнеры помещают в криобанк и замораживают.

Криоконсервация – подготовка

До того как будет проведена процедура забора материала и заморозка ооцитов, женщине предстоит пройти полное обследование. Данные мероприятия направлены на выявление скрытых инфекций, заболеваний, при которых половые клетки имеют аномалии в строении и непригодны для заморозки. В перечне предварительных обследований в рамках подготовки к ЭКО и криоконсервации:

  • мазки на половые инфекции;
  • анализ на ВИЧ и сифилис;
  • тест на наличие антител к вирусу герпеса.
Читайте также:  Женские и мужские гормоны, влияющие на оплодотворение

В случае заморозки сперматозоидов мужчине тоже предстоит пройти ряд обследований:

  • спермограмму;
  • криотест на способность к оплодотворению;
  • исследования на половые инфекции;
  • анализ на ВИЧ.

Метод криоконсервации

Криоконсервация половых клеток может осуществляться двумя принципиально разными методами. Главным отличием является сам метод заморозки:

  1. Медленная дегидратация – предполагает постепенное удаление из половой клетки жидкости, которая впоследствии меняется на специальное вещество – криопротектор. Этот старый метод заморозки сегодня практически не применяется.
  2. Витрификация – мгновенная заморозка. Процесс исключает кристаллизацию, которая нарушает структуру клетки. В результате до 98% замороженных этим методом клеток сохраняют свою жизнеспособность после разморозки. Преимуществом метода является возможность длительного хранения материала: зафиксированы случаи наступления беременности с использованием сперматозоидов, которые были законсервированы больше 20 лет.

ЭКО после криоконсервации эмбрионов

Когда женщина не имеет возможности провести ЭКО, криоконсервация поможет ей сохранить яйцеклетку и осуществить процедуру в подходящее время. Для разморозки материала его извлекают из азота, дают растаять при комнатной температуре, изымают из криопротекторной среды и помещают в благоприятную. После этого определяют время, когда будет проводится подсадка после криоконсервации. Оно полностью зависит от того, на какой стадии были заморожены эмбрионы:

  1. Законсервированные дробящиеся эмбрионы и бластоцисты подсаживают в матку в тот же день.
  2. Эмбрионы менее развитые, на стадии гаструляции подвергают наблюдению в течение суток и определяют их способность к дроблению.

Криоконсервация и хранение эмбрионов

Заморозка яйцеклеток или эмбрионов требует специальных условий для дальнейшего хранения. Продолжительность срока хранения не ограничена и определяется только временем востребования замороженного материала. Каждая пациент самостоятельно определяет время хранения, при этом оплачивая этот период нахождения материала в банке. После окончания данного периода специалисты предложат следующие варианты развития событий:

  • утилизацию;
  • пролонгацию срока хранения;
  • перенос в матку;
  • предоставление материала для научных исследований или в качестве донорства.

Перенос эмбрионов после криоконсервации

Подсадка эмбрионов после криоконсервации не отличается от процедуры в рамках классического протокола ЭКО. Она может производиться как в естественном овуляторном цикле, так и в рамках стимулированного процесса с помощью гормонов. Врачи индивидуально определяют методику, учитывая особенности женщины. Это делает процедуру ЭКО более результативной и исключает необходимость повторного проведения спустя время.

Криоконсервация эмбрионов – плюсы и минусы

Как и любая методика, криоконсервация клеток имеет свои преимущества и недостатки. Говоря про то, какую пользу несет криоконсервация эмбрионов, плюсы этой методики специалисты называют следующие:

  • возможность сохранения продуктивного биоматериала;
  • отложенная беременность – возможность родить ребенка после 40 лет;
  • сохранение репродуктивных функций после химиотерапии и других методов лечения;
  • уменьшение количества пункций яичников при ЭКО;
  • передача донорского материала другим парам.

Среди главных недостатков метода:

  • потеря части материла при заморозке и разморозке;
  • отсутствие 100%-й гарантии наступления беременности;
  • приживаемость размороженных эмбрионов при ЭКО не превышает 15 %.

Заморозка эмбрионов, ооцитов, спермы

Криоконсервирование (заморозка) относится к числу специфических методик репродуктивной медицины, в основе которой лежит использование жидкого азота для замораживания мужских и женских половых клеток, а также эмбрионов. Применение криоконсервации в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий позволяет избежать повторной стимуляции яичников женщины значительными дозами гормональных препаратов с последующей их пункцией, при этом биологический материал может сохраняться в неизменном виде, не теряя при этом жизнеспособности, не менее 10 лет.

Основные представления о методике

Во время подготовительного этапа к проведению экстракорпорального оплодотворения у женщины стимулируется суперовуляция, в результате чего из полости яичников специалисты извлекают более 2х яйцеклеток, из которых впоследствии отбирают самые качественные для оплодотворения и имплантации эмбриона (-ов) в полость матки. Обычно используется 1-2 эмбриона. Невостребованные на данный момент эмбрионы, по желанию супругов, специалисты могут подвергнуть процедуре криоконсервации для повторного использования в случае неэффективности проведения протокола ЭКО, либо при желании пары повторной беременности.

Практический опыт в области репродуктологии показал, что размороженные яйцеклетки, эмбрионы, сперма не теряют своей функциональности. Напротив, успешность программы экстракорпорального оплодотворения с использованием эмбрионов, перенесших замораживание возрастает на 10-15%. Это обусловлено тем, что есть возможность более качественно подготовить эндометрий к последующей имплантации эмбриона.

Криоконсервирование половых клеток и эмбрионов может осуществляться посредством применения двух методик:

  1. Медленная заморозка. Несмотря на существующую гарантию успешности сохранения биологического материала, данная процедура осуществляется крайне редко. Обусловлено это высоким риском повреждения клеток из-за образования в них кристалликов льда. Эффективность методики 60-85%
  2. Витрификация (быстрая заморозка) наиболее распространенный, безопасный и эффективный метод сохранения биологического материала, поскольку жидкость, присутствующая в клетках, не кристаллизируется, а переходит в стекловидное состояние. Эффективность витрификации приближается к 100%.

Добиться сохранности посредством воздействия очень низкой температуры (до -196 0 С) можно таких видов материала, как половые клетки мужчин и женщин (сперматозоиды и яйцеклетки), оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) и ткани яичников и яичек.

Замораживание женских клеток

В нормальных условиях на протяжении одного менструального цикла в организме женщины созревает только 1 яйцеклетка, поэтому перед применением вспомогательных репродуктивных технологий специалисты при помощи гормонотерапии стимулируют суперовуляцию. После созревания фолликулов яичники пунктируются и из них извлекают яйцеклетки, которые подвергаются дифференциальному анализу, и некачественный материал утилизируется.

При витрификации яйцеклеток посредством проведения специальной процедуры жидкость замещается специальным веществом (криопротектором), после чего они помещаются на крионоситель (соломка, которая внешне напоминает шариковую ручку) в специальную промаркированную емкость и погружаются на хранение в жидкий азот. Когда возникает необходимость воспользоваться замороженными яйцеклетками, специалисты проводят процедуру оттаивания. Таким образом, криопротектор выводится из яйцеклеток и замещается свободной водой.

Показаниями для того, чтобы заморозить яйцеклетки, служат следующие ситуации:

  1. Сохранение качественных яйцеклеток для использования впоследствии для протокола ЭКО.
  2. Накануне лечения у женщины (которая желает в будущем иметь возможность родить биологического ребенка) онкологических новообразований с применением цитостатических препаратов и лучевой терапии. Данные лечебные мероприятия крайне негативно воздействуют на структурные элементы яичников и могут значительно снизить фертильные свойства женщины (способность к зачатию).
  3. В процессе осуществления таких репродуктивных программ, как донорство яйцеклеток или суррогатное материнство.
  4. При возникновении у женщины клинических случаев функциональной недостаточности репродуктивной системы или необходимости экстирпации (хирургического удаления) яичников, синдрома поликистозных яичников, ранней менопаузы и др.
  5. В случае необходимости накопления ооцитов (яйцеклеток) при пункции в естественном цикле (без стимуляции овуляции) для последующего разового оплодотворения в протоколе ЭКО.
  6. При плохом качестве спермы супруга, сданной в день пункции. Если сперма не подойдет для оплодтворения, то яйцеклетки могут заморозить до выяснения причин и возможного назначения лечения для мужчины
  7. Также методика криоконсервирования ооцитов применяется у тех женщин, которые в силу тех или иных причин планируют осуществить зачатие через неопределенный промежуток времени, но желают при этом сохранить свой репродуктивный потенциал.

Процедура заморозки яйцеклеток является наиболее трудоемкой и длительной в сравнении с другими видами криоконсервирования, поскольку яйцеклетки крайне уязвимы к изменениям внешних условий (температура, РН и т.д.).

Функциональность размороженных яйцеклеток никак не изменяется. Однако специалисты отмечают, что ооциты крайне чувствительны к любому внешнему воздействию, поэтому эффективность их замораживания несколько ниже, чем других типов биологического материала.

Замораживание сперматозоидов

Эякулят очень хорошо переносит изменение температурного режима, и фертильные свойства сперматозоидов после замораживания изменяются незначительно. Согласно существующим на сегодняшний день протоколам вспомогательных репродуктивных технологий, размороженная сперма применяется в процессе проведения ИКСИ (так называемая внутриклеточная инъекция сперматозоида).

Показаниями, чтобы заморозить сперму, служат следующие ситуации:

  1. Невозможность присутствия мужчины в клинике в день проведения процедуры искусственного оплодотворения.
  2. Наличие у мужчины онкологических заболеваний злокачественного характера, требующих проведения химиотерапевтического и радиационного лечения. Данные лечебные методики негативно отражаются на фертильности у мужчин вплоть до полной её потери.
  3. Наличие воздействия на мужчину неблагоприятных производственных факторов (например, работа на химических заводах), которые могут привести в будущем к развитию у него бесплодия или увеличить риск формирования генетических патологий у плода.
  4. В некоторых клинических случаях, когда возникает необходимость концентрации и постепенного накопления сперматозоидов, обусловленных недостаточным их количеством в эякуляте в нормальных условиях.

Перед криоконсервированием спермы предусмотрено обязательное обследования мужчины на показатели качества спермы (спермограмма), а также обследование на инфекции (ВИЧ, RW, HCV, HBАs), группы крови и резус фактора.

Замораживание эмбрионов

Криоконсервирование эмбрионов специалисты могут осуществлять на любом из этапов их формирования – от дробящегося эмбриона до образования бластоциста. Эмбрионы, которые были заморожены на стадии развития бластоциста имеют наивысший процент выживаемости и имплантационный потенциал, т.е. у них велики шансы “закрепиться” в полсти матки после переноса (до 70%).

Показаниями к проведению данной процедуры служит:

  1. В клинических ситуациях, когда эндометрий не готов к переносу, образование полипов эндометрия, кровотечения и др.).
  2. При синдроме гиперстимуляции яичников – одно из возможных осложнений при ЭКО.
  3. Необходимость заморозки эмбрионов, сформированных из донорских яйцеклеток.

Данный вид криоконсервирования считается наиболее эффективным и безопасным, однако для гарантии успешности последующего применения биологического материала заморозке должны подвергаться только качественные эмбрионы.

Условия хранения материала

После проведения дегидратации и криоконсервирования биологического материала он сохраняется на специальных носителях (cryotec, cryotop) и хранится в сосудах Дьюара. При этом срок хранения эмбрионов и яйцеклеток неограничен (известны случаи эффективной имплантации клеток и рождения впоследствии абсолютно здоровых малышей, когда использовался материал, сохранявшийся в замороженном состоянии более 12 лет). Однако фертильные свойства спермы сохраняются неизменными в течение 5-10 лет, после чего они могут ухудшиться. В связи с этим замороженные сперматозоиды не рекомендуют хранить более 5 лет. Интересно, что известен случай наступления беременности после использования замороженной спермы, которая хранилась 40 лет.

В ЦРЧ «Клиника профессора Феськова А.М.», которая занимается осуществлением вспомогательных репродуктивных технологий, создан специализированный криобанк, в котором насчитываются тысячи замороженных половых клеток и эмбрионов, ожидающих, когда возникнет необходимость их применения. Кроме этого мы принимаем в криобанк на хранение сперму, яйцеклетки и эмбрионы, которые были заморожены в других клиниках ЭКО. Криобанк клиники профессора Феськова А.М. оборудован системой экстренного оповещения нештатных ситуаций, а также датчиками измерения уровня азота в сосудах Дьюара. Будьте уверены, что Ваш криоматериал находится в надежных руках!

Хранение биологического материала (сперма, яйцеклетки, эмбрионы) в ЦРЧ «Клиника профессора Феськова А.М.» можно оплатить онлайн ↓ Безопасность онлайн платежей >>>

Применение криоконсервации при лечении бесплодия

Криоконсервация – это процедура, которая предполагает замораживание половых клеток женщин и мужчины, а также эмбрионов для хранения на протяжении неопределенного времени. Причем сперматозоиды, ооциты и эмбрионы подвергают глубокой с использованием жидкого азота. Перед процедурой из клеток устраняют всю влагу, так как она недопустима при заморозке. Хранение замороженного материала осуществляется в специальных емкостях – сосудах Дьюара. Все порции имеют маркировку, а хранить эмбрионы можно по 1-2 в пробирке.

Что это такое?

Криоконсервация – это безопасное замораживание эмбрионов. Их располагают в жидкий азот, температурный режим которого -196 0 С. Таким образом, затормаживаются все биохимические процессы – эмбрион не развивается, хотя и остается жизнеспособным при его размораживании.

А размороженные эмбрионы можно задействовать для этой же женщины, если она опять хочет стать матерью через некоторое время. Но только ей при нет необходимости опять проходить гормональное лечение и этапы забора яйцеклеток. В этом случае ей поместят размороженный эмбрион в полость матки, выбирая благоприятный для этого период.

Преимущества и недостатки

Криоконсервация эмбрионов обладает многочисленными преимуществами, к которым можно отнести:

  1. Бесплодная дама может в дальнейшем иметь шанс стать снова мамой, даже если до того у нее были диагностированы онкологические заболевания.
  2. Повышается индивидуальная возможность наступления беременности.
  3. При помощи криоконсервации удается забеременеть и снизить нагрузку на организм женщины. Ей уже не нужно принимать многочисленное количество препаратов и снова выполнять пункцию яичников.
  4. Подобная программа позволяет сэкономить деньги в будущем при повторном выполнении ЭКО. Уже нет необходимости платить за изъятия яйцеклеток и гормональное лечения.
  5. Вероятность развития повторной беременности повышается, ведь яйцеклетки оплодотворены, затем происходит их деление, а это не всегда выполнимо при ЭКО.
  6. Криоконсервация эмбрионов – это отличная возможность не допустить развитие синдрома гиперстимуляции яичников.
  7. Подобная манипуляция позволяет другим семьям завести детей, ведь замороженные эмбрионы могут быть донорами.

Виды криоконсервации

Криоконсервация позволяет сохранять яйцеклетки, эмбрионы и сперму для последующего применения в программах лечения бесплодия. Замороженный материал может быть неповрежденным годами, благодаря чему криотехнология приобретает множество возможностей.

Читайте также:  Метод ПИКСИ (PICSI) при ЭКО: основные особенности процедуры

Самым эффективным и щадящим способом криоконсервации эмбрионов и половых клеток остается сверхбыстрое замораживание. Такая процедура получила название витрификация. Этот способ позволяет избежать основной опасности замораживания — формирования кристаллов льда, ведь они могут нанести повреждение клетке во время оттаивания .

Криоконсервация эмбрионов

При проведении манипуляции оплодотворения можно получить большее количество эмбрионов, чем нужно для одной подсадки. Тогда по желанию пары их сохраняют. После инкубации в особых средах «насыщенный» криопротекторами эмбрион располагают на носитель. Его мгновенно погружают в жидкий азот. На носителе расположены основные данные клиента. В холодных условиях эмбрион может много лет ждать пробуждения.

Как только наступит необходимое время, эмбрион размораживают. Для этих целей его обрабатывают специальным раствором с носителя и опять окунают в растворы. Это позволит криопротекторам уступить место воде. Таким образом, получается готовый эмбрион, который уже готов к переносу.

Инновационные криотехнологии обладает повышенной эффективность — более 95% всех эмбрионов успешно подвергаются размножению. Частота наступления долгожданной беременности при переносе обработанных эмбрионов не уступает и даже превосходит такие же показатели свежих подсадок.

Криоконсервация яйцеклеток

Витрификация может быть задействована в целях сохранения яйцеклеток – ооцитов. При этом важно понимать, что женские клетки чувствительно реагируют на процесс замораживания. Таким образом, эффективность криоконсервации ооцитов ниже, по сравнению с результатами замораживания эмбрионов.

Рассматриваемая манипуляция проводится в следующих случаях:

  1. Когда у женщины была диагностирована функциональная недостаточность или надобность удаления яичников (чтобы в дальнейшем успешно родить биологического малыша);
  2. Если женщине диагностировали онкологическое заболевание. Перед выполнением химиотерапии и лучевой терапии проводят криконсервацию, так как указанные раннее методы терапии приведут к утрате качества репродуктивных клеток;
  3. Когда женщина желает отсрочить момент наступления беременности, при этом не потерять репродуктивный потенциал.

Криоконсервация спермы

Эта процедура остается одной из самых важных составляющих дополнительных репродуктивных технологий. Сперматозоиды отличаются высокой выносливостью и отлично переносят заморозку и разморозку. Благодаря этому удается смело задействовать размороженную сперму для оплодотворения.

Криоконсервация спермы проводят при следующих условиях:

  1. Когда мужчине предстоит сложная терапия или когда он работает на вредном производстве.
  2. Когда партнер не в состоянии физически находиться в клинике на момент проведения ЭКО или стать «запасным вариантом», если результаты спермограммы не соответствуют требованиям.

Криоконсервация не оказывает пагубного влияния на здоровье будущего ребенка, но есть вероятность, что холодное время года станет его любимой порой.

Как происходит манипуляция

Оплодотворенные яйцеклетки подвергаются тщательному отбору, благодаря чему выбираются только качественные здоровые эмбрионы. Они поддаются обработке криопротектором. Его задача сводится к защите эмбрионов от повреждения. После их поддают замораживанию в пластиковой соломинке, используя метод сверхбыстрой заморозки.

Каждая пластиковая емкость содержит маркировку, а храниться в ней могут до 5 единиц. В специальной камере хранения замороженный материал может находиться от одного месяца до десятков лет. Здесь все зависит от пожеланий женщины. Когда истечет запланированный срок, эмбрионы пересаживают в матку, утилизируют, отдают другой бесплодной паре, перевозят в другую клинику, отдают на научные исследования, продолжают хранить. Манипуляция криоконсервации может быть разной в разных клиниках. Неважно, какая стадия развития выполнения заморозки, главное условие процедуры в любой клинике – отличное качество, высокая жизнеспособность зародышей.

Перед транспортацией в матку трубочки с материалом изымают и оттаивают при нормальных температурных показателях, удаляют криопротектор и располагают в благоприятную среду. Подсадка дробящихся зародышей и бластоцисты в матку может происходить в тот же день. Готовый материал культивируют, дают оценку процессу дробления и через день переносят в матку.

Перенос и подсадка материала происходит в природном, стимулированном цикле. Такие методы одинаковы в плане шансов на положительную подсадку с последующей возможностью забеременеть, так что выбор полностью зависит от определенных проблем пары и советов доктора.

На результат процедуры оказывают влияния следующие факторы:

  • возраст дамы;
  • количество подсаженных зародышей;
  • правильность медикаментозного лечения;
  • осложнения при прошлых беременностях.

Во время замораживания оболочка эмбриона становится плотной, так что перед переносом в матку выполняют хэтчинг – это процедура по насечению оболочки эмбриона.

Когда нельзя проводить пересадку

Имеет место ряд факторов и условий, при наличие которых проводить процедуру нельзя. Перенос не стоит осуществлять, когда слизистая матки не подготовлена должным образом, не уплотнился эндометрий, есть гормональный сбой (манипуляцию переносят на следующий цикл), а также когда эмбрион разрушился во время размораживания.

Цена за весь цикл с применением замороженного материала намного ниже той цены, которую нужно будет отдать за повторное проведение ЭКО. Стоимость услуги зависит от длительности хранения клеток в криохранилище, применения донорских материалов, числа хранимых единиц, способа заморозки. В России заморозка обойдется от 6000 до 30000 руб.


  • Криоконсервация эмбрионов при ЭКО: ОМС, цена, плюсы и минусы

    В ходе ЭКО врачи пытаются получить как можно больше пригодных эмбрионов, чтобы было из чего выбирать когда дело дойдет до подсадки. Так повышается процент благоприятного исхода всей программы искусственного оплодотворения. Помимо широкого выбора появляется возможность произвести криоконсервацию (заморозку) эмбрионов для возможных следующих попыток переноса, ведь гарантировать результат после первой подсадки не сможет ни одна клиника в мире.

    Криоконсервация – это весьма безопасный способ сохранить эмбрионы в пригодном состоянии с помощью замораживания в жидком азоте на долгое время для последующей подсадки. Рассмотрим более подробно, что это такое и как происходит этот процесс.

    Безопасна ли заморозка?

    Ученые сходятся во мнении, что криоконсервация эмбрионов – это достаточно безопасный метод сохранения половых клеток и других биоматериалов. Для глубокого замораживания используют жидкий азот и его пары. Температура жидкого азота составляет -195,75 °C. Это вещество не ядовито и не может причинить вред замораживаемому материалу.

    Хранение может длиться очень долго. На сегодняшний день есть информация об успешном переносе и родах с шестнадцатилетними эмбрионами. После разморозки выживаемость составляет более 80%. В некоторых странах есть ограничение на срок хранения эмбриона человека. Обычно этот срок равен 10 годам.

    В таких емкостях с жидким азотом (сосуды Дьюара) эмбрионы могут храниться очень долго без вреда для себя.

    Первый известный случай переноса эмбриона после криоконсервации произошел еще в 1983 году. Сделать это удалось австралийскому эмбриологу Алану Тронсону. Однако ребенку не суждено было родиться, произошел выкидыш на 10 неделе беременности.

    Удачная процедура произошла годом позже. В 1984 году родился первый ребенок после криоконсервации. Согласно статистике с того времени уже родилось более миллиона малышей по всему миру благодаря этой технологии.

    Криоконсервация по ОМС

    Помимо налогового вычета можно рассчитывать на полностью бесплатную услугу криоконсервации по программе ОМС. По полису обязательного медицинского страхования можно сделать не только полноценное ЭКО но и заморозить эмбрионы.

    Такая услуга в рамках ОМС стала доступной совсем недавно, с 17 августа 2017 года Постановлением Правительства РФ №525Н. Код услуги 11.20.032, полное название «Криоконсервация гамет (ооцитов и сперматозоидов)».

    Когда нужно делать криоконсервацию:

    • в период процедуры ЭКО для сохранения большого количества эмбрионов (всегда удобно держать под рукой пригодные эмбрионы, так можно выбрать наиболее благоприятное время для переноса и не рисковать);
    • при суррогатном материнстве. Пациентка вместе с мужем может стать донором эмбрионов, возможно, это поможет другой женщине ощутить радость материнства или суррогатная мама выносит и родит малыша для пары доноров.

    В этом коротком, но полезном видео рассказывают о бесплатном крио по ОМС с 2018 года:

    Плюсы и минусы технологии

    Как у любой технологии у криоконсервации есть свои положительные и отрицательные стороны. По мнению большинства эмбриологов, бояться этого способа сохранения половых клеток не стоит. Он давно изучен и не несет в себе опасности здоровью малыша.

    Положительные стороны криоконсервации:

    1. Отпадает необходимость в еще одной стимуляции яичников, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, таким образом, снижается нагрузка на организм пациентки при повторном искусственном оплодотворении.
    2. Раз не нужна гормональная подготовка, то и не нужно тратиться на препараты (они недешевые, а это экономически выгодно).
    3. Не нужно снова делать пункцию при следующей попытке.
    4. Шанс успешной беременности возрастают.
    5. Одним из плюсов криоконсервации является возможность зачать ребенка спустя несколько лет. Это особенно полезно, ведь с возрастом забеременеть становится все сложнее.
    6. Эмбрионы могут послужить в качестве донорского материала для семейных пар, страдающих бесплодием.
    7. Малыши, рожденные после криоконсервации, вообще никак не отличаются от обычных детей, рожденных после естественной беременности.

    Минусы криоконсервации заключаются в гибели части замороженных эмбрионов при их размораживании. Потеря может составлять до 50% от общего количества в зависимости от применяемого метода заморозки. Этот этический вопрос следует обязательно обсудить с врачом перед подписанием договора с клиникой.

    Как делают криоконсервацию

    Процедура заморозки начинается с отбора наиболее качественных зародышей на стадии зиготы. Это могут быть эмбрионы от двухклеточных до восьмиклеточных. После отбора эмбрионы помещаются в специальную пластиковую пробирку похожую на соломинку и производят обработку криопротектором для защиты от повреждений. В каждой такой «соломинке» может находиться до 5 эмбрионов. После маркировки биоматериал переносится в специальную емкость (криобанк) с жидким азотом, где происходит замораживание.

    Это упрощенная схема криоконсервации эмбрионов. На первом этапе эмбрион температурой в 37°C начинают обрабатывать криопротекторами при комнатной температуре, после переносят на соломину и помещают на хранение в бак с жидким азотом.

    Методы криоконсервации

    Одним из методов является медленная заморозка (МЗ) с поэтапным снижением температуры на 1-2°C вплоть до -195,75 °C. Для МЗ эмбрионы должны быть обработаны не только раствором криопротектора, но и специальным препаратом. Такая обработка защищает внутриклеточную жидкость от образования льда, тем самым избегая опасности разрыва оболочки. Медленный протокол является «старым» и менее предпочтительным, ведь при размораживании теряется до 50% эмбрионов.

    На сегодняшний день в криоконсервации применяется методика витрификации (стеклования) с применением криопротекторов высокой концентрации. Эта методика призвана обеспечить очень быструю заморозку для предотвращения образования кристаллов льда, эмбрион становится похожим на стекло.

    Благодаря витрификации (сверхбыстрой заморозке) количество жизнеспособных эмбрионов сохраняется на уровне 98-100% после размораживания. Очень важно чтобы клиника обладала средами для заморозки самого последнего поколения.

    После обработки эмбрионов криопротектором их наносят на соломину. Происходит первоначальная заморозка в ванночке, как на фото. После соломина перемещается в криобанк.

    Заморозка ооцитов

    В последнее время наука пытается экспериментировать с заморозкой ооцитов (яйцеклеток). Проблема заключается в низком проценте пригодных для последующего оплодотворения ооцитов после размораживания. Криоконсервация ооцитов рассматривается докторами только в случае, если у женщины нет партнера, и она не хочет прибегать к услугам донора спермы для оплодотворения ее яйцеклетки. Таким образом, можно сохранить ооциты до лучших времен, когда женщина решит забеременеть.

    Как размораживают и подсаживают эмбрионы

    Эмбрионы расконсервируют (размораживают) при комнатной температуре в специальной среде около 40 минут. После полного размораживания можно осуществить перенос в полость матки. Все чаще перенос по программе ЭКО делают в естественном цикле. Если по показаниям это невозможно и есть вероятность срыва имплантации, подсадку делают в стимулированном цикле с поддержкой гормональными препаратами, чтобы значительно повысить шансы.

    Если перенос эмбрионов после криоконсервации планируется произвести в естественном цикле (16-21 день менструального цикла), вся процедура может занять всего два дня. В первый день пациентка приходит в клинику для исследования растущего фолликула и оценки толщины эндометрия. Во второй день женщина приходит в клинику уже на подсадку. Такой вариант возможен как при криопереносе 5 дневных эмбрионов, так и 3 дневных. Врач сам решает какой вариант лучше.

    Если ранее были заморожены эмбрионы на стадии двух пронуклеусов может понадобиться несколько дней. Это время нужно на саму расконсервацию, последующее наблюдение, культивацию и подготовку к переносу.

    В этом видео девушка рассказывает о своем удачном криопротоколе ЭКО:

    Сколько это стоит?

    Один из самых основных вопросов это сколько стоит услуга по криоконсервации эмбрионов. Цена зависит от планируемого срока хранения, технологии заморозки, количество замораживаемых эмбрионов. Также не стоит забывать, что если будет использован донорский биоматериал, потребуется дополнительная оплата.

    В некоторых клиниках в стоимость услуги ЭКО уже входит несколько лет хранения эмбрионов в криобанке, поэтому не забывайте уточнять этот момент в своей клинике.

    Стоимость витрификации эмбрионов

    Цена на витрификацию эмбрионов (саму процедуру заморозки) в среднем составляет около 15 000 рублей за одну соломину. За последующие соломины придется отдать еще около 6000-7000 рублей.

    Стоимость витрификации ооцитов (яйцеклеток)

    За одну соломину витрифицированных ооцитов нужно заплатить также около 15000 рублей. Следующая соломина будет стоить от 6000 рублей.

    Цена расконсервации

    За расконсервацию (размораживание) одной соломины криоконсервированных эмбрионов нужно заплатить примерно 14 000 – 15 000 рублей. Примерно такая же стоимость выходит и за разморозку ооцитов.

    Читайте также:  Диарея после подсадки эмбрионов: причины и лечение

    Стоимость хранения биологического материала (эмбрионов и ооцитов)

    Средняя цена на хранение биологического материала, будь то эмбрионы или ооциты обычно одинаковая. Один месяц хранения стоит от 1000 до 1500 рублей (средняя цена 35 рублей за день хранения). За 6 месяцев 4000 – 6000 рублей. Один год хранения обходится в 8000 рублей в среднем.

    Договор о криоконсервации эмбрионов

    Чтобы эмбрионы подверглись заморозке, прежде составляется договор между клиникой проводящей ЭКО и пациентом. Жена и муж указывают в договоре срок хранения эмбрионов в замороженном состоянии. В соглашении указывается размер оплаты за хранение. Срок действия договора о криоконсервации, как правило, неограничен, он прерывается по решению одной из сторон или по обоюдному согласию.

    Налоговый вычет

    Государство может оказать помощь в виде социального налогового вычета на лечение бесплодие. Чтобы его получить нужно обратиться в налоговую службу у которой привязан пациент и подать соответсвующее заявление и приложить все необходимые документы (чеки об оплате, справку 2 НДФЛ и т.д.).

    Влияет ли заморозка на эмбрионы?

    Первое, что приходит на ум будущим родителям при предложении о криоконсервации эмбрионов – это вопрос о том, как заморозка и последующее размораживание может повлиять на эмбрионы. Будут ли последствия, и как это отразится на здоровье малыша?

    Криоконсервация не оказывает никакого влияния на развитие ребенка и его здоровье — это доказанный факт. Наблюдения в этой области продолжаются уже более 45 лет.

    Благодаря многочисленным исследованиям на эту тему ученые с уверенностью говорят, что долговременное пребывание в замороженном состоянии никак не влияет на здоровье или дальнейшее развитие ребенка. Научные исследования на эту тему ведутся уже больше 45 лет. От заморозки не бывает никаких патологий, уродств либо других нарушений в развитии организма малыша – это факт.

    Если процесс замораживания и последующего размораживания прошли по всем правилам и эмбрион не получил повреждения то такой эмбрион вообще никак не будет отличаться от обычного, незамороженного зародыша.

    Интересно, но существует распространенное мнение некоторых эмбриологов и родителей, что крио-малыши обладают более крепким иммунитетом и поэтому реже заболевают. Доказательств их словам не существует, поэтому это можно считать их субъективным мнением.

    Каковы шансы на успех при переносе после крио?

    Шансы на успешность процедуры переноса никак изменяются, они остаются такими же, как и при стандартном ЭКО. А как мы знаем, вероятность успешного результата равна в среднем 35%. Более подробно о статистике можно узнать здесь. Результативность зависит от многих факторов: анализов, состояния организма матери ее возраста и других показателей.

    После 33-35 лет вероятность беременности после подсадки достигает 25%. После сорока лет шансы на удачный протокол будут снижаться, в лучшем случае это 17-20%. Проблема заключается в том, что чем старше пациентка, тем меньше вероятность возникновения беременности и последующих родов.

    Если будущая мама перенесла замершую беременность, выкидыш, ОРВИ, грипп или другие инфекционные или бактериологические заболевания в тяжелой форме до подсадки – это также может существенно понизить шансы. Хороший врач должен грамотно определить наилучшее время для подсадки эмбрионов после криоконсервации, возможно некоторым нужно некоторое время для восстановления организма.

    Повторная криоконсервация

    Да, повторно замораживать ранее расконсервированные эмбрионы можно. Такая потребность может произойти, если в результате случая пациентка не смогла явиться на подсадку. Однако есть очень важное ограничение. Заморозить снова можно только эмбрион, который имеет минимальный уровень развития. К тому же потеря эмбрионов при повторном размораживании значительно выше, да и вероятность наступления беременности после переноса снижается до 9-12%.

    Старайтесь не допускать ситуации повторной заморозки эмбрионов.

    Это важно! Риск при повторной заморозке зародышей очень высок, поэтому этот факт нужно учитывать и подсаживать эмбрионы после первого размораживания!

    Подсадка расконсервированного эмбриона невозможна если

    Перенос размороженных зародышей не делают, если при размораживании произошло разрушение эмбриона, либо эндометрий не достаточно уплотнился или слизистая оболочка матки не готова к подсадке. В таком случае процедура будет перенесена на следующий цикл или другое время по решению врача.

    Заключение

    Многие счастливые мамочки говорят, что очень довольны подсадкой именно ранее замороженных эмбрионов. По их мнению, и мнению некоторых врачей процент успешной имплантации и последующей беременности возрастает, так как после размораживания остаются только самые жизнеспособные эмбрионы. Помимо этого это очень удобно, ведь криоконсервация это своего рода страховка от бесплодия на будущее. Минусы – это этический вопрос и цена.

    Еще одно короткое и заключительное видео от К.М.Н. гинеколога-репродуктолога о криопротоколе:

    Пишите отзывы. Расскажите в комментариях о своем опыте, всем будет очень полезно и интересно узнать о нем. Сколько стоила криоконсервация в вашей клинике или Вы только собираетесь делать ее по ОМС? Если да, то расскажите, как это все организовать. Спасибо за посещение. Желаем всем очень красивых и здоровых деток! Берегите себя!

    Замораживание яйцеклеток (криоконсервация)

    Замораживание яйцеклеток:

    ПРОГРАММА ОТЛОЖЕННОГО (И ОТЛАЖЕННОГО!) МАТЕРИНСТВА в клинике «ЭКО»

    С ростом числа женщин, которые планируют иметь детей в зрелом возрасте, увеличивается востребованность такой процедуры, как витрификация (замораживание) яйцеклеток. Это процесс, при котором половые клетки поддаются воздействию низких температур, но при этом сохраняется их жизненный потенциал. Почему стоит заморозить яйцеклетку? Зачем сохранять генетический материал? Над этим задумываются многие женщины репродуктивного возраста. Витрификация генетического материала позволяет не задумываться в молодости о зачатии ребёнка. Благодаря сохранности яйцеклеток заняться этим вопросом можно намного позже.

    Историческая справка

    Криоконсервация генетического материала – процедура, которая стала доступна относительно недавно. Главные предпосылки её популяризации – повышение репродуктивного возраста. С каждым годом число женщин, которые откладывают беременность, становится больше. На первые позиции выходят карьера и материальное благополучие.

    Когда желаемые цели достигнуты, женщины задумываются о создании полноценной семьи. Чаще всего это происходит ближе к 40 годам. В этом возрасте качество полового материала существенно ухудшено, ведь количество яйцеклеток определяете на этапе эмбрионального развития. На протяжении всей жизни на этих клетках отображаются все изменения, происходящие в теле женщины. Они накапливают медикаменты, принимаемые внутрь, на них сказываются заболевания и вредные привычки. Факторов, ухудшающих их качество, несколько десятков. Кроме того, с возрастом уменьшается вероятность оплодотворения. Для сравнения: процент клинических беременностей у рожениц до 30 лет составляет 4,5–12, а после 30–40 уже 2–12.

    Такая тенденция в сочетании с развитием инновационных технологий провоцирует интерес к витрификации яйцеклеток. Практика криоконсервации впервые появилась в 1986 году. Это были экспериментальные исследования, которые не увенчались успехом. Только после 2000 года учёные стали говорить об успешном замораживании яйцеклеток. Основная сложность сохранения материала заключалась в том, что при низких температурах образовывались кристаллы, разрушающие клеточные структуры. С появлением более мощного оборудования сверхбыстрое замораживание стало возможным. Благодаря этому витрификация, хранение, разморозка и последующее оплодотворение ооцитов стали реальны.

    Кому показана заморозка

    Среди женщин, находящихся в группе риска, в первую очередь представительницы репродуктивного возраста, у которых выявлена онкология половых органов, но терапия ещё не проводилась. Также заморозить яйцеклетку могут женщины, у которых:

    • провели забор для ЭКО, но остались клетки, которые не использовались для оплодотворения;
    • работа связана с профессиональными рисками;
    • есть вероятность ранней менопаузы;
    • наблюдаются генетические заболевания (среди полученных клеток можно выбрать тех, что не коснулись патологические отклонения);
    • долгое время нет постоянного партнёра;
    • отмечается плохое состояние половых клеток. Считается, что после заморозок они получают больший шанс на оплодотворение;
    • есть желание сохранить генетическую информацию, так сказать, «на всякий случай – на будущее».

    Поскольку витрификация проводится на коммерческой основе, нет критериев, которые могут ей препятствовать. Важно знать, что для последующей беременности будет проведено ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При этом учёные оперируют следующими данными:

    • процент выживших клеток – 90–97;
    • количество яйцеклеток, способных к оплодотворению – до 79%;
    • процент имплантации — 17–41 (варьируется в зависимости от возраста пациентки).

    Из-за того, что качество генетического материала с годами ухудшается, забор клеток для витрификации рекомендуется проводить до 38–41 года.

    Особенность процедуры заморозки ооцитов

    В 90-х прошлого столетия практиковали медленную заморозку яйцеклеток. В результате процедуры в структуре клеток образовывались микрокристаллы, разрушающие органеллы. С появлением супермощного оборудования стал возможен более эффективный метод, который получил название «витрификация». Инновационная технология позволяет мгновенно заморозить яйцеклетку. Быстрое понижение температуры предотвращает появление кристаллов, жидкость за секунду преобразуется в стеклообразное состояние. Витрификация обеспечивает целостность структур клетки, а значит, сохранность биоматериала.

    Важен ещё один факт. Согласно исследованиям учёных, при зачатии путём ЭКО наблюдаются лучшие результаты, если оплодотворение проводилось с ранее замороженным материалом. Другими словами, витрификация делает яйцеклетки более жизнеспособными.

    Интересно! В некоторых международных компаниях витрификации яйцеклеток – бонус для сотрудниц. Они словно дают понять, что работать можно сейчас, а родить ребёнка позже, когда к этому будет основательно подготовлена.

    Как извлекают яйцеклетки

    Процесс получения женского генетического материала происходит в несколько этапов:

    1. Консультация и диагностика. В первую очередь врач выясняет причины обращения пациентки, а также состояние её здоровья. С помощью анализов устанавливается, как работают яичники и прочие особенности женских половых органов.
    2. Гиперстимуляция яичников. Этот период занимает от одной до нескольких недель. Используя гормональные препараты и витаминотерапию, в организме женщины вызывают искусственную овуляцию, при которой вырабатывается около 20 созревших яйцеклеток одновременно.
    3. Выполнение пункции репродуктологом (забор половых клеток при помощи прокола фолликул). В стерильных условиях пациентку погружают в состояние наркоза. Возможна местная анестезия, действующая на стенки матки. В ходе операции по заднему своду влагалища врач вводит иглу, попадает в яичник и изымает содержимое фолликул. Все манипуляции проводятся под контролем аппарата УЗИ.
    4. Перемещение полученных клеток в банк для последующей заморозки и хранения.
    5. Реабилитация пациентки. Несмотря на то что операция безболезненная и не относится к ряду сложных, для восстановления нормального самочувствия женщине рекомендуется провести в горизонтальном положении не меньше 2–3 часов.

    Достаточно ли одной процедуры витрификации? Если не удаётся простимулировать орган, возможна повторная гиперстимуляция с дальнейшим забором материала. Однако её нельзя повторять более 4 раз.

    Как замораживают ооциты

    Процедура, во время которой при низких температурах останавливается онтогенез половых клеток, называется витрификацией. Она проводится при помощи высокотехнологического оборудования. В отличие от криозаморозки, во время которой внутриклеточная жидкость заменяется криопротективной, при витрификации происходит мгновенное попадание материала в низкий температурный режим. Это наиболее надёжный и эффективный способ, поскольку риск повреждения органеллы сводится к минимуму. Благодаря этому методу в 2000 году успешно родился первый малыш.

    Как и сколько хранится материал

    Генетический материал, полученный путём искусственного забора, помещают в криобанк. Учёные не разработали единые предписания для витрификации. В замороженном состоянии он хранится около 5 лет. При необходимости срок можно продлить до 7 лет. В практике криоконсервации известны случаи успешного оплодотворения после 10 лет хранения в банке. За каждый год пациентка платит определённую сумму. Её размер зависит от расценок, установленных клиникой.

    Собранный материал помещают в специальную пробирку, напоминающую соломинку. Её маркируют особым образом и оставляют в хранилище на оговорённый срок.

    Важно понимать, что витрификация – эффективная возможность сохранить качество клеток с минимальными рисками развития патологий, проявляющихся из-за старения ооцитов. Однако она не является 100% гарантией рождения здорового малыша, особенно если забор материала проводился у женщины, которая старше 35 лет. Жизнеспособность яйцеклеток не влияет на «изношенность» организма.

    Разморозка и оплодотворение

    Основное предназначение витрификации яйцеклеток – сохранение генетического материала, чтобы в нужное время его оплодотворить. После криоконсервации ооцитов женщина может забеременеть только при помощи ЭКО. Перед оплодотворением яйцеклетки её оставляют оттаивать, а затем помещают в питательную среду.

    Некоторые клиники практикуют процедуру хетчинга. Она представляет собой надсечение оболочки. Считается, что при заморозке и искусственном оплодотворении снижается редукция ферментов, растворяющих защитные стенки клетки. Для природного выхода эмбриона необходимо прорвать уплотнившуюся оболочку яйцеклетки. После хетчинга половую клетку помещают в организм женщины.

    Сколько стоит процедура

    Хранение половых клеток в замороженном состоянии – процедура не из дешёвых. Её стоимость зависит от ряда факторов:

    • цена процедуры забора материала;
    • продолжительность хранения и количество полученных клеток;
    • тип заморозки;
    • город, в котором расположена клиника, её репутация и проч.

    В России в среднем процедура витрификации/разморозки оценивается в 20.000 рублей и выше, а хранение – от 1000 р. в месяц. Для сравнения: в Британии витрификации обойдётся в 3 тыс. фунтов, оплата ежегодного хранения – от 250 фунтов.

  • Ссылка на основную публикацию