Пути заражения герпесом шейки матки: половой контакт, через кожу и от матери к плоду

Генитальный герпес и беременность

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса – это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета – иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует – значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать – нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, “Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности”. Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности – тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы “не на виду”. Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий – беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G – качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
– При половых контактах обязательно используйте презерватив;

Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить – 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией “ГлаксоСмитКляйн” под названием “Зовиракс” или же “Валтрекс”. В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, “Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности”. Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 – 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 – 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 – 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 – 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы – средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до http://www.herpes.ru/

Читайте еще: Комаровский Е.О.

Герпес шейки матки

Генитальный герпес встречается довольно часто. Чаще всего возбудителем заболевания является вирус простого герпеса.

Генитальный герпес в большинстве случаев распространяется на наружные половые органы, но у женщин есть вероятность распространения заболевания на шейку матки, ее придатки.

Если женский врач диагностировал герпес шейки матки, то необходимо сразу же начинать его лечение.

Что это такое, какие пути передачи

Герпес шейки матки в медицине нередко называют цервикальным герпесом. Заболевания чаще всего диагностируется абсолютно случайно во время планового визита к женскому врачу.

В большинстве случаев заражение происходит во время полового акта с инфицированным партнером или носителем заболевания. Вероятность заражения контактно-бытовым путем минимальна, но все же она существует.

Генитальный герпес встречается у представительниц прекрасного пола в два раза чаще, чем среди мужчин. Это связывают с анатомическими особенностями строения.

Во время сексуального соития вирус герпеса размещается на слизистую оболочку интимных наружных половых органов, а затем может с легкостью переместиться дальше, в том числе и на шейку матки.

Наибольшую опасность вирус герпеса представляет для женщин во время менструаций, так как в этот период времени у женщин значительно снижается иммунитет и организм не в силах полноценно бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Причины

Медиками выделяется несколько факторов, способствующих развитию генитального герпеса на шейке матки.

К основным относятся:

  • снижение местного иммунитета, сопровождаемое сухостью матки;
  • нехватка витаминов;
  • гормональный сбой;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • слабая иммунная система, в общем.

Вышеперечисленные факторы также способствуют возникновению приступов обострения. Появление рецидивов также провоцируется приемом гормональных препаратов, установлением внутриматочной спирали.

В особой зоне риска находятся женщины/девушки, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не использует презервативы во время половых связей.

Симптомы

Болезнь может протекать с ярко выраженными симптомами или абсолютно бессимптомно.

При бессимптомном течении заболевания затрудняется процесс диагностирования, это опасно тем что болезнь может перейти в хроническую стадию и больной является переносчиком вируса сам того и не подозревая. Для герпеса характерно образование специфических высыпаний и язвочек.

Женщины, страдающие генитальным герпесом, в том числе и герпесом шейки матки, отмечают следующие симптомы:

  • Боль, тянущего характера, затрагивающая область живота;
  • Болезненные ощущения во время мочеиспускательного процесса и во время полового контакта;
  • Образование трещинок на поверхности шейки маки, в дальнейшем способствующие развитию дисплазии (первой стадии ракового заболевания шейки матки);
  • Развитие эрозии и прочих воспалительных процессов, затрагивающих матку и мочеполовую систему;
  • Наличие характерных пузырьков, язвочек на поверхности влагалища.
  • Нередко пациентки жалуются и на общее недомогание, быстрое переутомления, нерегулярный менструальный цикл, снижение либидо, повышение количества выделений из влагалища.

Осложнения

При отсутствии своевременного необходимого лечения, герпес шейки матки может привести к ряду неприятных осложнений. К самым опасным случаям относят развитие ракового заболевания или/бесплодия, появление невыносимых болевых ощущений, развитие хронической формы заболевания.

Цервикальный герпес у беременных

Давно известно, что все силы женского организма во время беременности направлены на здоровое развитие малыша. В связи с этим общий иммунитет беременной снижается и она становиться более незащищенной по отношению к болезнетворным микроорганизмам.

При острой форме заболевания во время вынашивания малыша могут возникнуть следующие нежелательные последствия: рождение мертвого ребенка, выкидыш, замирание беременности, появление преждевременных схваток, патологические изменения в развитии эмбриона, инфицирование малыша вертикальным путем.

Диагностика

При появлении первых симптомов генитального герпеса необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Для начала врач тщательно собирает анамнез, расспрашивая о симптоматики болезни, ее длительности и интенсивности, о незащищенных половых актах в последнее время, приеме гормональных средств и так далее. Далее он проводит осмотр, особое внимание, уделяя половым органам.

При необходимости врач может назначить проведение следующих диагностических мер:

  • анализ мазка, крови, мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография и прочее.
Читайте также:  Эндометриальная атрофия: симптомы, диагностика, методы лечения, причины возникновения, виды

После изучения полученных результатов врач может поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Лечение

Лечение цервикального и генитального герпеса сводится к следующим пунктам:

  • снижение симптоматики;
  • улучшение общего состояния;
  • предотвращение развития хронической формы;
  • уменьшение числа рецидивов;
  • предотвращение дальнейшей передачи вируса герпеса половым партнерам, детям;
  • возвращение былого качества жизни и так далее.

Для того чтобы добиться позитивного эффекта от терапевтического курса, необходимо своевременно обратиться к врачу и строго следовать его назначениям и рекомендациям.

Так как данное заболевание вызвано вирусом, то и лечение проходит с применением противовирусных препаратов в форме таблеток, мазей и кремов.

К самым популярным антивирусным средствам при герпесе шейки матки относятся Ацикловир, Валацикловир, Валтрекс. Данные медикаменты способствуют улучшению симптоматики и общего состояния, сокращают длительность обострения.

Но, к сожалению, даже этим препаратам не под силу полностью вывести вирус из организма, так как он при инфицировании человека проникает в нервные клетки и встраивается в их генетический аппарат.

Важным недостатком Ацикловира и его аналогов является то, что они в силах воздействовать лишь на вирус, находящийся в активном состоянии.

Средняя длительность терапевтического курса с применением антивирусных средств составляет 5-10 суток. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от интенсивности симптоматики и анатомических особенностей пациента.

Также во время лечения пациенту необходимо принимать иммуностимулирующие препараты. Человеческому организму, обладающему крепким иммунитетом, намного легче бороться с болезнетворными микроорганизмами и восстанавливаться после перенесенной болезни.

С особой осторожностью стоит подойти к лечению цервикального и генитального герпеса в период беременности.

Важно вовремя распознать заболевание и начать его лечение еще до того, как вирус герпеса окажет негативное влияние на течение беременности и на эмбрион. Во время вынашивания малыша нельзя заниматься самолечением, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Перед применением любых медикаментозных средств необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией препарата, с его противопоказаниями, возможными побочными эффектами. При возникновении дополнительных вопросов и сомнений следует обратиться к врачу за повторной консультацией.

Для скорейшего выздоровления и увеличения длительности ремиссии рекомендуется:

  • принимать витаминные комплексы и общеукрепляющие препараты;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • уделять должное внимание интимной гигиене;
  • проводить лечение под наблюдением лечащего врача.

Народные методы

В первую очередь при генитальном герпесе народная медицина рекомендует уделить особое внимание питанию:

  • следует отказаться от кофейных и алкогольных напитков;
  • ограничить употребление сладостей и мучных изделий;
  • есть больше свежих фруктов и овощей.

К популярным народным методам лечения относится принятие ванночек на основе лечебных трав. Для их приготовления в большинстве случаев используется: ромашка, мелиса, шалфей, кора дуба.

Для начала приготовляется отвар на основе одного или нескольких вышеприведенных трав. Затем полученный отвар добавляется в теплую воду. Ванночки могут быть как сидячие, так и с полным погружением. Температура воды должна составлять 36-37 градусов, а длительность процедуры около четверти часа.

Для орального применения используют отвар на основе мелиссы, чабрецы, пустырника, листьев зверобоя, малины и плодов можжевельника. Данные травы перемешиваются между собой в одинаковом количестве.

Затем 2 щепотки, полученной смеси, заливаются одним стаканом кипятка и настаиваются в течение 60 минут. Полученную настойку нужно процедить и выпить в течение суток за 4 прима по 50 мл. Длительность курса лечения составляет 14 дней.

Эфирные масла также оказывают положительное влияние на течение заболевания. Их можно употреблять в форме компрессов, добавлять их в ванночки и прижигать язвочки на наружных половых органах.

Заниматься самолечением при генитальном герпесе крайне опасно, поэтому прежде чем применять методы нетрадиционной медицины, необходимо проконсультироваться с врачом. Для наилучшего терапевтического эффекта рекомендуется совмещать медикаментозное лечение и методы народной медицины.

Осложнения

Генитальный герпес является крайне опасным заболеванием, которое может повлечь за собой ряд нежелательных последствий:

  • бесплодие;
  • выкидыш у беременных;
  • развитие патологических нарушений в формировании эмбриона;
  • депрессия;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • ухудшение общего состояния больного;
  • снижение иммунитета;
  • появление других заболеваний, вплоть до рака.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития генитального герпеса, рекомендуется:

  1. Избегать сексуальных контактов с незнакомцами и с малознакомыми людьми. Пользоваться презервативом.
  2. Вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, сбалансировано питаться, отказаться от пагубных привычек.
  3. Укреплять иммунитет: принимать витаминные комплексы, биологически активные добавки, вести активный образ жизни.
  4. Своевременно лечить заболевания передающиеся половым путем. При появлении первых признаков венерических заболеваний (например: зуд и жжение в половых органах, специфические выделения из влагалища, боль во время секса и так далее) следуют незамедлительно обратиться к врачу.
  5. Уделять должное внимание интимной гигиене, чаще менять нижнее белье, прокладки, тампоны.
  6. Следить за своим здоровьем: регулярно посещать гинеколога, избегать переохлаждения половых органов.

Чем опасен герпес при беременности

Несмотря на то, что неонатальный герпес при беременности прогрессирует довольно редко, многие женщины, являющиеся носительницами вируса, обеспокоены возможностью передачи заболевания ребенку во время родов. Определение неонатальный относится к разновидности герпеса, вызываемого вирусами ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба эти вируса потенциально могли бы навредить плоду, однако наибольший риск заражения возникает при генитальном герпесе, который вызывается чаще всего вирусом ВПГ-2. Однако необходимо знать, что ВПГ-1, проникая в половые органы, также может стать причиной генитального герпеса, хотя случатся это значительно реже (приблизительно в 20% случаев).

Так опасен ли герпес при беременности? Несомненно, что этот вирус может иметь самые тяжелые последствия для новорожденного. Однако при этом специалисты утверждают, что риск крайне низок, особенно, если заболевание приобретено задолго до беременности. Риск оценивается сотыми долями процента для женщин, у которых симптомы герпеса не обнаруживаются повторно во время родов. Если же женщина приобретает вирус герпеса на последнем месяце беременности, здесь риск инфицирования ребенка во время родов самый высокий.

Герпес во время беременности на поздних сроках

К сожалению, вирус герпеса при беременности, проникая в организм ребенка во время родов, может привести к самым трагическим последствиям. Только половина младенцев, которых лечат противовирусными препаратами, выздоравливает. Остальные могут получить серьезные неврологические расстройства, слабоумие или летальный исход. Именно эти последствия вызывают беспокойство у инфицированных беременных женщин.

Постоянное наблюдение у врача поможет снизить риск передачи вируса ребенку во время родов. Если же беременная женщина не инфицирована, но ее партнер является носителем вируса герпеса, необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы не допустить заражение матери, как минимум, воздержаться от секса при вспышке активности вируса и использовать латексный презерватив при половых контактах в «спящий» период. При герпесе на губах у партнера не следует заниматься оральным сексом, чтобы вирус не распространился на половые органы.

Как передается генитальный герпес при беременности от матери к ребенку

Вирус ВПГ-1 или ВПГ-2 передается ребенку, когда он проходит через родовые пути. Таким способом происходит абсолютное большинство заражений во время родов. Особенно высок риск передачи вируса, если у матери наблюдается повторная вспышка активности генитального герпеса при беременности с характерными симптомами. Существует также незначительный риск заражения ребенка при бессимптомном повторе активной фазы вируса у матери.

Отрадно, что женщины с застарелой инфекцией имеют естественную защиту от вируса. Антитела из крови беременной через плаценту передаются плоду и защищают его от заражения во время родов, даже если вирус герпеса проникает в родовые пути. Именно поэтому матери, у которых генитальный герпес во время беременности активируется повторно, редко передают его детям во время родов. Даже те женщины, которые приобретают вирус во время в течение первых двух триместров беременности, вырабатывают достаточно антител для защиты плода. Однако это не распространяется на преждевременные роды, поскольку передача антител от матери к ребенку происходит примерно с 7-месячного срока и до родов, поэтому недоношенные дети не успевают получить полную защиту.

Герпес во время беременности на поздних сроках приводит к тому, что времени для выработки антител и передачи их плоду недостаточно. Отсутствие у матери и ребенка антител повышает риск инфицирования младенца во время родов. Если женщина инфицирована впервые, риск заражения ребенка во время родов составляет до 50%. Если произошло заражение вирусом ВПГ-2, а до этого женщина перенесла ВПГ-1, риск передачи инфекции ребенку остается по-прежнему высоким. Наконец, небольшой процент случаев заражения плода происходит из-за проникновения вируса через плаценту в матку. Это относится к первичному инфицированию на любом сроке беременности.

Герпес на губах при беременности для плода не опасен, однако заражение родившегося младенца может произойти при поцелуях инфицированного взрослого человека. Если заболевание протекает с характерными симптомами или есть подозрение на инфекцию необходимо предпринять меры предосторожности при контакте с младенцем. Специалисты утверждают, что заражение детей происходит чаще всего в том случае, когда мать не подозревает о наличии у нее вируса герпеса. Поэтому и мать и врачи всегда должны проявлять осторожность из-за потенциальной возможности появления вируса.

Если вспышка активности вируса герпеса при беременности приходится на период родов, наиболее безопасным для ребенка будет кесарево сечение. Повторная активность вируса в период беременности может также привести к отторжению плода, то есть к выкидышу. Если характерных симптомов заболевания нет, то предпочтительнее естественные роды. Некоторые женщины пытаясь защитить ребенка от заражения герпесом сами просят сделать кесарево сечение, но они должны понимать, что инфицирование младенцев при бессимптомном заболевании происходит и при таких родах, но кесарево сечение потенциально более опасно для матери и ребенка, чем естественные роды.

Лечение герпеса при беременности

Женщинам, страдающим частыми вспышками активности вируса, лечение герпеса при беременности и профилактика возобновления заболевания практически необходимо. Для этой цели иногда назначается прием ацикловира курсами. Применение противовирусных препаратов следует согласовывать с врачом. Эти препараты должны быть разрешены для использования во время беременности.

Если мама заражена герпесом, и родился здоровый малыш, он должен находиться под наблюдением врачей. Вялость, плохой аппетит, лихорадка могут свидетельствовать о начале заболевания. При таких симптомах, особенно при одновременном появлении пузырей, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Взрослые же должны знать, что даже легкая форма протекания заболевания герпесом у взрослого человека может быть опасна для младенца со слабой иммунной системой. Поэтому необходимо оградить ребенка от любых контактов с заболевшим родственником и тщательно соблюдать гигиенические процедуры перед тем, как прикасаться к ребенку.

Генитальный герпес при беременности не является приговором для младенца и поводом для прерывания беременности. Подавляющее большинство заболевших во время беременности женщин рожают здоровых и жизнерадостных малышей. Отнеситесь внимательно к своему здоровью, чтобы наличие вирусного заболевания не стало неожиданностью, и вы могли бы, с помощью врачей, защитить от него своего ребенка.

Герпес на шейке матки

На диагноз «герпес» пациенты реагируют по-разному.

Кто-то начинает паниковать и выискивать способы лечения, а кто-то относится к заключению врача равнодушно.

Такое спокойствие основывается на убеждении, что вирус не является чем-то опасным.

И проявляет себя лишь в виде безобидных, хоть и немного раздражающих пузырьков на губах.

Подобная пассивная позиция, как и излишнее беспокойство по поводу заболевания, неверна.

Для эффективного лечения необходимо четко понимать причины заражения и знать возможные пути развития болезни.

Следует помнить, что герпес не относится к числу заболеваний, от которых можно избавиться быстро, не прикладывая к процессу выздоровления никаких усилий.

Беспечность же в этом вопросе и вовсе может привести к обостренным рецидивам и заражению близких людей.

Симптомы герпеса

Вирус генитального герпеса вызывает значительные поражения слизистых оболочек половых органов.

Однако не все эти изменения видны невооруженным глазом.

Например, герпес шейки матки невозможно обнаружить самостоятельно.

Для его диагностики необходим осмотр гинеколога.

Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать специалиста не реже одного раза в год.

Только в этом случае можно выявить заражение и начать своевременное лечение.

Герпес шейки матки имеет следующие симптомы:

  • небольшие пузырьки или изъязвления, которые видны при внимательном осмотре слизистой оболочки шейки матки;
  • покраснение и воспаление пораженной области;
  • повреждение шейки часто сопровождается изменением внешнего вида половых губ и ануса – на них также появляются четко очерченные язвы и высыпания;

  • зуд и жжение;
  • пораженные слизистые причиняют пациентке беспокойство и весьма болезненны при пальпации;
  • возможны отеки и развитие атипичной формы герпеса, при которой, в отличие от классического течения болезни, высыпания отсутствуют, но сохраняются жжение и болевые ощущения в пораженной области;
  • на фоне развития инфекции возможно появление лимфангита – воспаления в лимфоузлах и лимфатических стволах. Нередко степень поражения лимфоузлов зависит от особенностей лимфотока в пораженной области, ее размера, а также от состояния иммунитета зараженного.

Все эти симптомы могут возникать лишь в период рецидивов заболевания.

В остальное время инфекция может не проявлять себя.

Своевременная диагностика позволит избежать повторных проявлений, а также убережет организм женщины от многочисленных осложнений.

Генитальный герпес: патологическое влияние на шейку матки

Многочисленные исследования вируса простого герпеса привели к неутешительным выводам.

Кроме характерных признаков и пожизненного инфицирования он многократно увеличивает вероятность развития серьезных патологий.

Основные последствия воспаления шейки матки:

  • Патогенные процессы, происходящие под влиянием вируса герпеса, нередко приводят к эрозии шейки матки. Это заболевание характеризуется изъязвлением ее слизистой оболочки. Невылеченная эрозия – очаг хронического воспаления в организме, который со временем может перетечь в канал шейки и маточную полость.
  • Герпес может стать причиной дисплазии шейки матки (появления атипичных клеток эпителия). Это заболевание протекает бессимптомно, однако оно потенциально опасно для женщины, так как нередко прогрессирует в раковую опухоль.
  • Наконец, в некоторых случаях вирус герпеса оказывается триггером, приводящим к раку шейки матки.
Читайте также:  Менструация при бесплодии: возможно ли это?

Проведенные исследования показали влияние герпеса и на бесплодие.

Инфекции сопутствует ряд заболеваний.

Они серьезно подрывают здоровье женщины и сказываются на ее способности к зачатию и вынашиванию ребенка.

Воспалительные процессы, захватывающие оболочку шейки матки и цервикальный канал, препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки.

А если оплодотворение все-таки произошло, дегенеративные изменения слизистых не позволят зиготе продолжить развитие.

Герпес на шейке матки и беременность

Вирус герпеса относится к комплексу TORCH-инфекций.

В него входят четыре заболевания (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес), которые способны вызвать внутриутробное инфицирование плода.

Обычно анализ на TORCH-инфекции проводится сразу же после наступления беременности.

При обнаружении антител к одному из этих четырех заболеваний назначается соответствующее лечение.

Врач, ведущий беременность, получает возможность прогнозировать риск развития пороков у плода.

Чтобы оценить опасность вируса герпеса при беременности, необходимо установить, когда именно произошло инфицирование матери.

Если заражение случилось уже после возникновения беременности, то возможен следующий исход ее течения:

  • появление ребенка с врожденными уродствами;
  • проблемы с деятельностью некоторых систем внутренних органов плода (например, ЦНС);
  • выкидыши.

Пороки развития проявляются у ребенка лишь при первичном заражении матери, причем на ранних стадиях беременности.

Именно в первый триместр происходит формирование основных систем органов плода, и вмешательство вируса нарушает этот процесс.

При рецидивирующем генитальном герпесе ребенок не подвергается такой опасности, поскольку в крови матери находятся ранее выработанные антитела.

Через плацентарный барьер они попадают в кровь плода, помогая бороться ему с инфекцией.

Возможные осложнения герпеса при несвоевременном лечении

Какие есть типы вируса герпеса?

Распространенность герпетических инфекций очень велика.

По отдельным данным 90% всего населения земного шара заражено тем или иным типом герпеса.

На сегодняшний день ученые выделяют более ста видов вируса, каждый из которых проявляется по-разному.

Но только восемь видов из нескольких десятков опасны для человека:

  • Первый тип вируса простого герпеса (или ВПГ-1) проявляется в виде многочисленных болезненных пузырьков, скапливающихся на лице и губах больного.
  • Второй тип вируса простого герпеса (ВПГ-2) также принято называть генитальным герпесом, поскольку его основные симптомы можно проследить именно в паховой области.
  • Третий тип вируса известен большинству людей как ветрянка. Еще одно распространенное название – зостер. Дети переносят заболевание относительно легко, а у взрослых зостер может вызвать осложнения в виде энцефалита и пневмонии.
  • Вирус Эпштейна-Барр (4 тип) является причиной возникновения мононуклеоза, который часто сопровождается лихорадочным состоянием, увеличением внутренних органов, участвующих в кроветворении, воспалением лимфоузлов.
  • Цитомегаловирус (5 тип) нередко путают с проявлениями ОРВИ, однако опытного врача обязательно насторожат увеличенные слюнные железы и кожные высыпания.

О последних трех типах известно немного.

Механизм их действия на клетки аналогичен остальным видам вируса.

Однако влияние, оказываемое ими на организм человека, изучено недостаточно.

После заражения организма хозяина вирус перемещается в клетки его нервной системы.

Где и переходит в латентную стадию, напоминая о себе при значительном снижении иммунитета.

Лечение герпеса шейки матки
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus I типа1 д.300.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа1 д.300.00 руб.
Основные пути попадания герпеса в организм

Какие же типы вируса являются самыми распространенными?

Чаще всего встречается простой герпес, проявляющийся в виде высыпаний на коже лица, а также на половых органах.

Путей заражения им существует не так уж и много:

  • Половой контакт. Микротрещины на слизистой оболочке партнеров способны стать входными воротами для любой половой инфекции. Анальный секс, как более травмирующий вид контакта, может увеличить шансы на передачу вируса от одного партнера другому. При оральном же сексе возможен перенос лабиального типа герпеса на участки, которые обычно подвергаются воздействию генитального типа инфекции. В этом случае оба вида способны вызвать герпес шейки матки и стать причиной изъязвления слизистых оболочек половых органов.
  • Транскутанно, или через кожу. Такой способ передачи герпеса второго типа встречается чрезвычайно редко, поскольку вирус не способен проникнуть через здоровые клетки кожных покровов. Однако поврежденный эпителий при прямом контакте с зараженными участками кожи инфицированного человека не является препятствием для него.
  • Бытовой способ передачи практически невозможен, поскольку вирус герпеса быстро погибает в условиях окружающей среды. Хотя в отдельных случаях (при комфортной для него температуре) он может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов.
  • Передача возбудителя от беременной матери к ребенку. Чаще всего плод инфицируется во время прохождения родовых путей матери, однако вирус может проникать и через трансплацентарный барьер.

Следует помнить, что нередко носитель герпетической инфекции не имеет никаких видимых признаков.

В таком случае невозможно визуально определить состояние здоровья полового партнера.

Инкубационный период вируса составляет от 1 дня до 25 суток.

Иногда его внедрение в организм проходит бессимптомно.

Но чаще всего заболевание дает знать о себе появлением многочисленных пузырьков на месте проникновения инфекции в организм.

Герпес на шейке матки: кто лечит

Куда и к какому врачу обращаться при постановке диагноза генитальный герпес на шейке матки?

Его лечением занимается дерматовенеролог.

Он распишет подробную схему терапии и расскажет о ее особенностях.

Но пациентке следует быть готовой к периодическим проявлениям заболевания.

Причиной рецидивов могут стать следующие факторы:

  • значительное снижение иммунитета, которое возникает на фоне переохлаждения, заражения какой-либо инфекцией, применения иммуноподавляющих препаратов (например, при аллергических реакциях);
  • большое количество половых партнеров также увеличивает шансы на повторное заражение организма;
  • практика незащищенного секса. Конечно, использование презерватива не даст стопроцентной гарантии защиты от заболевания. Однако вероятность инфицирования при его использовании уменьшается в разы.

Поддерживающая терапия способна свести рецидивы к минимуму.

Если же вовсе отказаться от лечения заболевания или начать его несвоевременно, можно столкнуться со следующими последствиями:

  • сохранение жжения, зуда и общих симптомов на протяжении длительного времени;
  • инфицирование полового партнера;
  • при остром иммунодефиците возможно развитие генерализованной инфекции – возбудитель проникает в клетки мозга и другие внутренние органы, разрушая их структуру. Такой исход заболевания встречается нечасто – при полном иммунодефиците (например, при заражении ВИЧ-инфекцией);
  • проблемы психосексуального характера и депрессии. У многих женщин отмечаются подавленное состояние и ухудшение качества интимной жизни даже после исчезновения проявлений генитального герпеса.

Прием иммунных препаратов позволит сократить длительность лечения и вернуться к нормальному образу жизни.

Однако для полной уверенности в эффективности проведенной терапии необходимо сдать дополнительные анализы.

Они позволят диагностировать вирус герпеса.

Диагностика генитального герпеса

При обычных симптомах вирус герпеса на шейке матки определяется визуально.

В случае планирования беременности или же при атипичных формах проявления инфекции необходимо обратиться к лабораторным исследованиям.

Все они подразделяются на две большие группы:

  • методы, основанные на выявлении вируса герпеса в забранном материале;
  • способы, позволяющие обнаружить антитела к инфекции.

Для обнаружения вируса берут соскобы с пораженных мест, а для выявления антител исследуют кровь, взятую из вены.

В настоящее время повсеместно используются следующие анализы.

ПЦР (метод полимеразной цепной реакции)

Проводится только во время проявления симптомов заболевания.

Специальной щеточкой с поверхности высыпаний берется биологический материал и помещается в стерильную пробирку.

Реакция позволяет выяснить, есть ли в забранном материале вирус герпеса или нет.

Однако не дает никакой информации об его активности.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Считается более достоверным, ему отдают большее предпочтение при диагностике инфекции.

Он не определяет сам вирус, а подтверждает наличие антител к нему.

Реакции ИФА подразделяются на два типа:

  • Количественная, определяющая, как много антител циркулирует в крови. При помощи этих данных можно определить примерное состояние иммунитета обследуемого;
  • Качественная реакция, определяющая, какой именно тип антител присутствует в крови;

На инфицирование генитальным герпесом организм реагирует выработкой антител двух типов.

В случае первичного заражения в крови отслеживаются иммуноглобулины типа Ig M, а при рецидиве заболевания – Ig G.

Таким образом, метод ИФА позволяет определить, каким типом вируса поражен пациент, и проявлялось ли у него заболевание ранее.

Лечение генитального герпеса

Даже в случае успешного лечения герпеса на шейке матки вирус остается в организме пациентки.

Вот почему все методы терапии направлены на предотвращение повторного возникновения симптомов и восстановления тех патологических изменений, которые были вызваны вирусом.

Выделяют два направления медикаментозной коррекции простого герпеса:

  • Использование противовирусной терапии;
  • Комплексное лечение, сочетающее применение противовирусных и иммуномодулирующих препаратов;

Как правило, специалисты рекомендуют пациентам следующие противогерпетические препараты:

Может ли герпес появиться на шейке матки

Герпес на шейке матки – опасная патология, сопровождающаяся выраженной симптоматикой. Заболевание имеет вирусную природу и представляет опасность для женщины. Причина прогресса генитального поражения заключается в снижении местного иммунитета. Наиболее благодатной основой для развития поражения является эрозия и эктопия. Из-за снижения защитных свойств патология прогрессирует очень быстро, становится причиной дискомфорта и заметных осложнений. Какие причины развития и симптомы характерны для генитального герпеса? Как проводить лечение патологии в домашних условиях? Насколько эффективны народные методы борьбы с болезнью? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателя.

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес (herpes) представляет собой опасную вирусную патологию, передающуюся половым путем. Вероятность инфицирования присутствует, даже если у носителя заболевания отсутствуют выраженные симптомы. При однократном проявлении признаков генитального герпеса можно говорить об инфицировании и периодических рецидивах болезни в результате воздействия неблагоприятных факторов. Основным возбудителем заболевания выступает вирус герпеса 2 типа.

Вирус простого герпеса 2 типа – аногенитальный. В результате активности микроорганизма проявляются поражения кожных покровов, слизистых оболочек, шейки матки и гениталий. После проникновения в кровь, патоген направляет свою активность на поражение нервных тканей. В период ремиссии возбудитель находится в тканях нервных клеток, во время обострения проявляет свою активность на поверхности кожи и слизистых оболочек.

Основная причина инфицирования – незащищенный половой акт в результате, которого патоген попадает на кожу и слизистые оболочки. Наиболее благоприятный период для инфицирования – перед менструацией и в момент снижения защитных свойств иммунитета. Если вирус в организме женщины присутствует в активной форме, во время соития без презерватива произойдет заражение мужчины. Патология может проявить свою активность на головке и стволе полового член, в области мошонки и ануса.

Первые симптомы и типы заражения

В случае с вирусом герпеса существует 2 пути заражения:

  • первичное инфицирование;
  • вторичное заражение.

Первые признаки заболевания проявляются следующим образом:

  • отек;
  • покраснение области поражения;
  • болезненность зоны.

Перечень других, сопутствующих симптомов включает:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • боль в мышцах;
  • образование язвенных очагов, которому предшествует зуд и покалывание в области локализации сыпи.

При повреждении очага язва начинает кровить, болезнь распространяется, потому что жидкость, наполняющая пузырьки содержит в составе патогены. Процесс заживления занимает несколько недель. Вторичное инфицирование обеспечивается исключительно половым путем в процессе незащищенного секса. Вероятность заражения повышается при беспорядочных половых связях, периодической смене партнеров. Средний возраст пациентов с генитальным герпесом – 25-30 лет.

Факторы риска и причины развития болезни

Заражение происходит через половые органы, уретру, прямую кишку. Оно обеспечивается, если инфицированный не знает о своем статусе, продолжает инфицировать других пациентов. Присутствует риск передачи вируса бытовым, трансплацентарным, вертикальным путем.

Основные причины стремительного прогресса болезни:

  • протекание других инфекций, передающихся половым путем;
  • наличие венерических болезней;
  • использование внутриматочных средств контрацепции;
  • продолжительный стресс;
  • снижение иммунитета;
  • резкая смена климата;
  • недостаток витаминов;
  • наличие хронических патологий.

Характер течения патологии

Герпес может протекать в типичной и атипичной форме, также возможно бессимптомное носительство. Отличительной особенностью является рецидивирующий характер болезни:

  • легкая форма – характерны обострения не чаще 3 раз в год;
  • средняя форма – рецидивы проявляются 4-6 раз в год;
  • тяжелая форма – симптомы болезни беспокоят чаще 6 раз в год.

Для аритмического течения характерны чередования ремиссий и рецидивов. От продолжительности ремиссии зависит длительность периода обострения. При монотонном течении периоды ремиссии сменяются рецидивами, но их длительность примерно одинакова. Самое благоприятное течение имеет стихающий герпес.

Наиболее распространенным является атипичное течение патологии. Заболевание протекает в скрытой форме, рецидивы проявляются нечасто. В период обострения пациента беспокоит слабовыраженная отечность, высыпания, зуд и жжение. У женщины увеличивается объем выделяемых белей. Поскольку патология имеет вирусную основу, состояние пациента существенно ухудшается, проявляется воспаление и болезненность лимфатических узлов, повышается температура тела до субфебрильных показателей.

На начальном этапе процесс охватывает только наружные половые органы, а затем распространяется на влагалище, шейку матки и уретру. На последней стадии поражение вовлекает придатки, мочевой пузырь и матку.

Патология является особенно опасной для беременных женщин при первичном инфицировании на раннем сроке. Активность вируса повышает риск образования пороков развития у ребенка и часто приводит к преждевременному прерыванию беременности.

Диагностика

Процесс диагностики начинается с визуального осмотра слизистых оболочек шейки матки врачом-гинекологом. Это необходимо для оценки характера течения патологии. Поскольку болезнь не имеет типичных симптомов, для дифференцирования диагноза используют различные лабораторные тесты, а именно:

  • вирусологическое исследование – для проведения диагностики проводится забор жидкости, содержащейся в пузырьках, полученный материал выращивают в определенной среде для тестирования чувствительности к разным медикаментозным средствам;
  • генодиагностика – проводят ПЦР тест, при помощи которого определяют ДНК вируса, методика проста и специфическая;
  • иммунофлуоресценция – позволяет обнаружить антитела к вирусу в крови человека.

Лечение

Для лечения генитального герпеса используют разные противовирусные препараты в форме гелей и мазей. Их наносят точечно на очаги инфекции. К перечню наиболее популярных средств относят:

  • Ацикловир;
  • Панцевир;
  • Зовиракс;
  • Герпевир.

Нанесение подобных составов непосредственно на шейку матки – затруднительно, поэтому медики рекомендуют принимать средства в форме таблеток. Они обеспечат быстрое достижение результата. Продолжительность курса применения – 2-3 недели.

Нужно учитывать, что такие средства не уничтожают вирус, а обеспечивают снижение его активности, потому для профилактики рецидива необходим прием иммуномодуляторов. К перечню эффективных средств данной группы относят:

  • Полиоксидоний;
  • Интерферон;
  • Изопринозин.

Дополнительно рекомендован прием витаминных комплексов. Для антисептической обработки очагов поражения, с целью профилактики вторичного инфицирования используют препарат Мирамистин. Он обеззараживает слизистые оболочки и угнетает активность вируса.

При обнаружении герпеса шейки матки целесообразно проводить лечение с использованием противовоспалительных суппозиториев. Такая форма выпуска является предпочтительной потому что действующее вещество лекарственного состава действует направлено, наносится на очаг воспаления и оказывает противомикробное действие.

Народные методы

Для лечения герпетической болезни, проявляющейся в области гениталий, специалисты рекомендуют использовать сидячие ванночки. Для приготовления используют отвары следующих трав:

  • мелисса;
  • ромашка;
  • календула;
  • шалфей;
  • кора дуба.

Отвар готовят из одного или нескольких компонентов. Концентрат вводят в таз с водой, температура которой составляет 37-38 градусов. Продолжительность процедуры – 15 минут. Пользу принесет лечение при помощи самодельных тампонов. Обыкновенный гигиенический тампон с небольшой впитывающей способностью вымачивают в полученном растворе и помещают во влагалище на ночь.

На пользу пойдет и пероральный прием отвара можжевельника, мяты, мелиссы, зверобоя. Эфирные масла данных растений применяют для обработки очагов поражения. Выжимку наносят на ватную палочку и протирают ей образовавшиеся язвочки. Для достижения лучших результатов нужно комбинировать методы традиционной и народной медицины.

Осложнения

Вирус герпеса 2 типа довольно опасен. Его длительное присутствие в организме в активной форме может стать причиной опасных последствий, например:

  • бесплодие и невынашивание беременности;
  • наличие патологий формирования эмбриона;
  • депрессия;
  • снижение либидо;
  • цервицит, вагинит, предрасположенность к кандидозу;
  • появление различных патологий женской половой системы, в том числе кисты и рака шейки матки.

При разовом появлении симптомов интимного герпеса излишне беспокоится, не следует. При выявлении симптомов стоит обратиться к врачу. После получения результатов анализов можно определить причину развития патологии и подобрать максимально эффективную схему терапии.

Правила профилактики

Снизить риск развития генитального герпеса можно за счет соблюдения простых правил:

  • отказ от половых контактов с малознакомыми людьми;
  • использование презервативов даже при отношениях с постоянным половым партнером;
  • соблюдение правил здорового образа жизни;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярный прием витаминных комплексов особенно осенью и весной;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение любых гинекологических заболеваний.

Пациент должен понимать, что удаление вируса из организма – невозможно. Единственное, что может сделать пациент, это лечить болезнь полноценно и уделять внимание профилактике повторного рецидива. При создании благоприятных условий вирус может долгое время находиться в организме в спящем состоянии.

Поздняя беременность. Медицинские аспекты поздней беременности

Поздняя беременность: медицинский аспект –>

Беременность – одно из самых важных и радостных событий в жизни женщины. Но, как и все самое важное, это событие влечет за собой не только радость, надежды и чаяния, но и очень много переживаний и страхов. И с возрастом этих переживаний становится все больше и больше. К сожалению, не все тревоги будущих мам, перешагнувших 30-35-летний рубеж, безосновательны.

Наиболее благоприятным для рождения первого ребенка считается возрастной период от 20 до 30 лет. Для последующих родов лучший интервал 3 года. За это время организм женщины успевает восстановиться, то есть пройти период реабилитации после родов.

В акушерской практике имеется специфический термин “возрастная первородящая”, которым обозначаются женщины, впервые рожающие в возрасте 30 лет и старше. Однако все больше женщин во всем мире откладывают материнство на четвертый десяток жизни. Причины могут быть разными, но у большинства женщин это желание достичь определенного социального и профессионального статуса, сделать карьеру, прежде чем полностью посвятить себя семье. По образцу других стран, где женщины только начинают рожать в тридцать пять, а иногда и в сорок лет, у нас женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, за последние двадцать лет стало в 3 раза больше. Сегодня каждого 12-го ребенка рожает женщина старше 35 лет. За четверть века на 90% возросло число рожениц среди женщин 35-39 лет, на 87% увеличилось число мам, которым 40 лет и больше. Даже такие известные консерваторы, как врачи, ради зрелых мам смягчили свои формулировки: раньше их называли “старородящими”, теперь “возрастными”. Все чаще и чаще появляются мнения, что “возрастными” следует считать женщин, впервые рожающих в возрасте старше 35 лет. Все бы хорошо, но такая поздняя беременность, увы, таит в себе множество медицинских неприятностей.

Еще не поздно?

Самая главная проблема женщин не слишком юного возраста – это бесплодие. Так, если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 – всего 5%. Около 30% женщин старше 35 лет вообще являются бесплодными. Почему? В первую очередь это связано с возрастными изменениями тканей матки и яичников, влекущими за собой снижение их функциональных особенностей. Ведь ни для кого не секрет, что растем мы максимум до 25 лет, а дальше происходит естественное старение человеческого организма. Оно выражается не только внешне-в наших мелких морщинках на лице и теле. Возрастные изменения организма прежде всего касаются кровеносной системы и при этом проявляются, в первую очередь, в недостаточно работающих органах.

В частности, у не рожающих долгие годы молодых женщин внутренние половые органы находятся в состоянии функциональной недостаточности и потому подвергаются преждевременному старению. Начиная с 28-30-летнего возраста в маточных трубах женщин возникают изменения мелких артерий; кроме того, с возрастом образуются рубцы и спайки вокруг маточных труб и внутри них. Особенно велика частота таких изменений у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями матки, труб, яичников. Это приводит к непроходимости труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным. Бороться с этими изменениями можно с помощью современной микрохирургии. Кроме того, с течением лет все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, естественно, невозможно. В этот период заметно снижается качество яйцеклеток и увеличивается количество дефектных яйцеклеток. Снижают вероятность беременности, из-за гибели яйцеклеток, курение, химиотерапия, лучевая терапия.

Дополнительным фактором, снижающим репродуктивную способность женщины с возрастом, является еще и уменьшение “маточной фертильности” – способности к зачатию, вызванное снижением притока крови к матке и яичникам, уменьшением восприимчивости матки к гормонам и некоторыми хроническими заболеваниями (миома — доброкачественная опухоль матки, хронические воспалительные процессы, эндометриоз разрастание эндометрия, внутреннего слоя матки, в нехарактерных для этого местах). Эти заболевания не только препятствуют имплантации эмбриона, но и вызывают проблемы вынашивания наступившей беременности.

Затрагивая тему беременности в зрелом возрасте, нельзя не сказать о женщинах, для которых возможность забеременеть с помощью медицины стала единственным шансом испытать счастье материнства. Среди обращающихся в клиники ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) очень много женщин за 30 и даже за 40. Шансы родить у таких женщин раза в два меньше, чем у молодых, но это хоть какие-то шансы в сравнении с диагнозом, который 20 лет назад звучал безжалостным приговором. Безусловно, развитие вспомогательных репродуктивных технологий, прежде всего экстракорпорального оплодотворения, – один из факторов, обусловивших рост числа поздних беременностей и “постаревших” молодых мам.

Коварная генетика?

Беременность наступила. Но вместе с ощущением чуда будущую мамочку ждут новые волнения. И в первую очередь это касается того, что после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией. Среди них и пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, и нередко встречающаяся болезнь Дауна. Связано это с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных вредных факторов и токсических веществ.

Стопроцентной зависимости между возрастом и патологией, естественно, нет. Риск какого-либо генетического нарушения в результате случайной мутации присутствует всегда даже у молодой женщины. Но с возрастом нарушается механизм, позволяющий отличать здоровый эмбрион от больного, и если молодой организм чаще просто отторгает такой плод, то после критического возраста спонтанных мутаций становится больше, а защитный механизм не всегда срабатывает. Так, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна у 25-летней женщины составляет 1 случай из 1250, у 35-летней – 1 из 378, а у 45 летней – 1 из 30. Около 70% всех детей с синдромом Дауна родили женщины старше 35 лет.

Учитывая такой риск, некоторые пары еще до зачатия выясняют возможность того или иного варианта хромосомных аномалий. Но сложность состоит в том, что до беременности нельзя предсказать и точно прогнозировать возможность зачатия малыша с той или иной хромосомной патологией, в том числе и с синдромом Дауна, можно лишь вычислить степень риска появления патологии. В плане профилактики спонтанных мутаций помогает прием витаминных препаратов, в частности витаминов группы В и фолиевой кислоты. Большинство врачей рекомендуют делать это за три месяца до зачатия.
“Возрастная” мама обязательно консультируется у генетика во время беременности.
Однако генетика готовит будущим мамочкам за 30 не только проблемы, но и приятные сюрпризы. Так, беременность двойняшками или тройняшками (даже если вы лечились от бесплодия) чаще случается именно в этом возрасте. А на возраст 35-39 лет приходится пик близнецовых родов.

А как со здоровьем?

Еще один повод для беспокойства – это обострение всех хронических заболеваний, которые передались женщине по наследству или были нажиты за всю прошлую жизнь, Особую настороженность у акушеров вызывают женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия – повышение артериального давления, пороки сердца), хроническими заболеваниями легких (пневмония или бронхит, бронхиальная астма и др.) и почек (хронические пиелонефриты), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.). Ведь если у женщины было какое-то хроническое заболевание, которое вроде и не доставляло ей особых хлопот, во время беременности оно непременно напомнит о себе. И в первую очередь, увы, надо выяснить, не противопоказана ли в принципе беременность при данной патологии.
Такими противопоказаниями могут стать тяжелая форма сахарного диабета, тяжелейшие пороки сердца, онкологические заболевания, тяжелая патология почек.
Но часто желание женщины иметь ребенка гораздо сильнее осознания риска, которому она себя подвергает во время беременности. За 2-3 месяца до предполагаемой беременности следует пролечить хронические заболевания, если это необходимо. Поскольку органы плода формируются в первые 12 недель беременности, лечение хронических заболеваний с началом беременности большой пользы будущему ребенку не принесет. Наблюдаться по беременности женщинам с хронической патологией лучше в специальных центрах.

У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. У женщин, больных сахарным диабетом, во время беременности увеличивается риск гестоза, мертворождения и специфического поражения плода. Диабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений эндокринолога.

Осложнения беременности

Первое, о чем необходимо сказать, – это, конечно, увеличение вероятности выкидыша. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и с генетическими нарушениями, а также с гормональными особенностями. Возможны и такие проблемы, как хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты. Они являются одной из причин внутриутробной гипоксии плода, рождения маловесного ребенка, а также фоном, на котором развиваются преждевременные и осложненные роды.

Рожаем сами?

Роды у женщин после 30 также имеют свои особенности, среди которых большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения.

Из-за слабой родовой деятельности роды могут заканчиваться кесаревым сечением. Врачи считают этот метод более щадящим как для здоровья ребенка, так и для здоровья самой матери. Однако убеждение, что на четвертом десятке естественным путем никто не рожает, – это миф. Если речь идет только о возрастном факторе, роды проходят через естественные родовые пути. Решение о плановом кесаревом сечении вытекает обычно из совокупности факторов. Например, у женщины длительное время наблюдалось бесплодие, и опасения за жизнь долгожданного малыша очень сильны. Это серьезный аргумент в пользу кесарева сечения.

Трудными и продолжительными роды становятся для тех женщин, у которых с возрастом уменьшается упругость мышц и эластичность суставов. Для “поздних” мам особенно актуален активный образ жизни: больше движения, плавание, специальная гимнастика, особенно упражнения на тренировку мышц промежности.

Читайте также:  Причины и лечение повышенного уровня андростендиона в женском организме
Ссылка на основную публикацию