Сетчатка — тонкая внутренняя оболочка глаза, отвечающая за восприятие света и передачу зрительной информации в мозг. Когда в ее тканях накапливается жидкость, развивается отек сетчатки. Это состояние может привести к серьезным нарушениям зрения и даже к его потере, если вовремя не принять меры.
Что такое отек сетчатки?
Отек сетчатки — это патологическое скопление жидкости в тканях сетчатой оболочки глаза. Он возникает из-за нарушения проницаемости сосудов, воспаления или механического повреждения. В зависимости от локализации и причины отек может быть локальным или диффузным, затрагивающим значительную часть сетчатки.
Наиболее опасным считается отек макулы — центральной зоны сетчатки, отвечающей за остроту зрения. В таких случаях пациент быстро замечает ухудшение зрения, и без своевременного лечения изменения могут стать необратимыми.
Причины отека сетчатки
Отек сетчатки не является самостоятельным заболеванием — это симптом, сопровождающий различные патологии. Среди основных причин:
1. Диабетическая ретинопатия
Сахарный диабет повреждает мелкие сосуды сетчатки, повышая их проницаемость. Жидкость просачивается в ткани, вызывая отек. При длительном течении диабета формируются новые, хрупкие сосуды, которые легко разрываются, усугубляя проблему.
2. Гипертоническая ретинопатия
Высокое артериальное давление приводит к сужению и повреждению сосудов сетчатки. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния и отек.
3. Окклюзия вен сетчатки
Закупорка центральной или ветвистой вены сетчатки нарушает отток крови, что вызывает повышение давления в сосудах и пропотевание жидкости в окружающие ткани.
4. Воспалительные заболевания
Увеиты, ретиниты и другие воспалительные процессы могут провоцировать отек из-за нарушения микроциркуляции.
5. Травмы и операции на глазах
Механические повреждения, хирургические вмешательства (например, после удаления катаракты) иногда приводят к отеку сетчатки.
6. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
При влажной форме ВМД под сетчаткой образуются новые сосуды, из которых просачивается жидкость, вызывая отек.
Симптомы отека сетчатки
Пациенты с отеком сетчатки могут жаловаться на:
- Размытость или искажение изображения (прямые линии кажутся изогнутыми).
- Снижение остроты зрения, особенно в центре поля зрения.
- Появление темных пятен или пелены перед глазами.
- Изменение цветовосприятия (краски кажутся бледнее).
- Ухудшение зрения в утренние часы (при диабетическом отеке).
Если отек затрагивает периферические отделы сетчатки, симптомы могут долго отсутствовать, что повышает риск поздней диагностики.
Диагностика отека сетчатки
Для выявления отека сетчатки офтальмологи используют несколько методов:
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных линз. Позволяет увидеть участки отека и кровоизлияний.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — высокоточный метод, показывающий толщину сетчатки и локализацию отека. Подробнее тут.
- Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — исследование сосудов сетчатки с контрастным веществом. Помогает выявить участки протекания жидкости.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ глаза) — применяется при помутнении оптических сред (например, при катаракте).
Лечение отека сетчатки
Тактика лечения зависит от причины отека. В большинстве случаев требуется комплексный подход.
1. Медикаментозная терапия
- Интравитреальные инъекции (уколы в стекловидное тело) препаратов, подавляющих рост патологических сосудов (Луцентис, Эйлеа) или кортикостероидов (Озурдекс).
- Противовоспалительные препараты (капли, таблетки) при увеитах и других воспалительных процессах.
- Лекарства, улучшающие микроциркуляцию (например, при венозных окклюзиях).
2. Лазерная терапия
Лазерная коагуляция сетчатки применяется при диабетическом отеке и окклюзиях вен. Лазер «запаивает» протекающие сосуды, уменьшая отек. Подробнее можно прочесть тут.
3. Хирургическое лечение
При тяжелых случаях (например, тракционный отек при диабете) может потребоваться витрэктомия — удаление стекловидного тела.
4. Новые методы лечения
Исследуются препараты на основе генной терапии и нанотехнологий, способные более точно воздействовать на причину отека.
Профилактика и рекомендации
Чтобы снизить риск отека сетчатки, важно:
- Контролировать уровень сахара и артериальное давление (при диабете и гипертонии).
- Регулярно проходить осмотр у офтальмолога (особенно после 40 лет).
- Избегать травм глаз и носить защитные очки при необходимости.
- Следить за питанием (употреблять продукты, богатые лютеином, витаминами С и Е).
- Отказаться от курения, которое ухудшает состояние сосудов.
Заключение
Отек сетчатки — серьезное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Современные методы терапии позволяют сохранить зрение, но успех во многом зависит от раннего обращения к специалисту. Если вы заметили ухудшение зрения или другие тревожные симптомы, не откладывайте визит к офтальмологу.