Основы грудного вскармливания

Факты о грудном вскармливании

Кормление грудью – это естественный процесс, идущий на смену беременности и родам. Новорожденный и его мать одинаково нуждаются в грудном вскармливании.

1. Грудное вскармливание полностью удовлетворяет все базовые потребности ребенка.

2. Грудное молоко содержит оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, более 15 гормонов, лактобактерии, факторы роста и развития.

3. Материнское молоко богато антителами, защищающими малыша от инфекций.

4. Грудное молоко меняет состав в зависимости от потребностей ребенка в данный момент.

5. Кормление грудью помогает женщине быстрее восстановиться после родов.

6. Грудное вскармливание является профилактикой депрессии и усиливает материнский инстинкт.

7. Размер и форма груди не влияют на количество молока и длительность грудного вскармливания.

8. Плоские или втянутые соски не являются препятствием к успешному грудному вскармливанию.

9. Любая женщина способна дать своему ребенку столько молока, сколько ему необходимо и может продолжать грудное вскармливание сколь угодно долго.

10. Грудное вскармливание не требует финансовых затрат и позволяет сэкономить от 36 до 120 и более тысяч рублей в год.

У консультанта по ГВ должен быть личный опыт грудного вскармливания

Евгения Голобокова. Фото: Павел Смертин

— Какие требования нужно предъявлять при выборе консультанта по ГВ?

Елизавета Новоселова:

— На мой взгляд, он должен быть обученным грамотным специалистом. Серьезный уровень обучения – сертификационные курсы при Всемирной организации здравоохранения, при секторе поддержки грудного вскармливания. Причем, существуют курсы для медработников и для тех, кто не имеет медицинского образования (на последних дополнительно преподаются азы анатомии, физиологии).

— Почему недостаточно просто поговорить с врачом, ведь он тоже изучал акушерство?

Елизавета Новоселова:

— В медицинских институтах студентов не обучают практическим основам налаживания лактации, поэтому большинство врачей не могут оказать практической помощи при проблемах грудного вскармливания. Например, у меня высшее медицинское образование, я акушер-гинеколог, при этом я не являюсь консультантом по ГВ, и в случаях сложных  перенаправляю своих пациентов именно к консультанту.

Все знания, которые я имею в этой области, получены мною из дополнительной литературы и с клинические опытом, а не в процессе обучения в медицинском ВУЗе.

Евгения Голобокова, консультант по грудному вскармливанию:

— Кроме сертификата об образовании, у консультанта по ГВ должен быть личный опыт грудного вскармливания. Тогда общение женщины с консультантом происходит на равных. Врач обычно, и не безосновательно, уверен, что все знает лучше. А молодая мама — очень уязвимый человек, который подвержен сомнениям и может тревожно реагировать на противоположные мнения, которые сыпятся на нее со всех сторон.

Старшие родственники, мама, бабушка, соседка, подружка и врач — все говорят разные вещи. Молодую маму очень легко довести до такого состояния, когда молоко и вовсе пропадет. И здесь именно консультант прекращает хаос мнений, берет ответственность и наводит порядок.

Много молока

Вторая разновидность неприятностей, связанная с началом кормления — это излишне быстрый и обильный приход молока. Психологически она переживается существенно легче – молока много, малыш хорошо ест и хорошо спит, само собой складывается кормление по индивидуальному режиму. Но при этом в груди остаются излишки молока, в некоторых случаях они бывают весьма существенны. Если пустить дело на самотёк, то можно заработать весьма нехорошие последствия.

А именно:

• нагрубание груди вплоть до лактостазов и мастита;
• резкое непропорциональное снижение лактации;
• невозможность взять слишком жёсткую грудь ребёнком;
• нарушение баланса питательных веществ, потребляемых ребёнком — в частности, развитие лактазной недостаточности.

Консультанты по лактации могут предложить в таких случаях методики снижения продукции молока силами ребёнка, хотя большой избыток представляет нелёгкую задачу и для них.

Однако женщина может справиться и своими силами, правильно применяя . Сцеживание избыточного молока не является технически сложным, и может быть осуществлено как вручную, так и молокоотсосами любых конструкций.

Для плавного снижения лактации желательно сцеживание небольших порций молока в интервалах между кормлениями и непосредственно перед кормлением (но не после!). После сцеживания грудь остаётся наполненной, но теряет жёсткость.

Прикладывание к груди и позы для кормления

Вы можете кормить ребенка в любой позе, которая обеспечит комфорт вам и малышу. Во время кормления грудью у мамы появляется возможность отдохнуть, поэтому постарайтесь расположиться так, чтобы не чувствовать напряжения и дискомфорта.

В комфортной позиции для матери и ребенка:

• Мама расслаблена, ей удобно и не больно

• Тело ребенка расположено близко к телу мамы

• Ребенок обращен лицом к груди и ему не нужно поворачивать голову

• Малыш располагается у груди так, что сосок направлен на его носик и ему приходится слегка запрокидывать голову

• Ребенок свободно дышит

• Малыш спокоен

В течение месяца после родов во время кормления может ощущаться повышенная чувствительность сосков

Если неприятные ощущения сохраняются более 10-15 секунд после начала кормления – рекомендуется обратить внимание на правильность прикладывания.

Основы успешного грудного вскармливания

Успех грудного вскармливания основан на правильном механизме сосания. Для этого необходимо обеспечить правильное прикладывание.
Правильное расположение ребёнка у груди:

• голова, шея и попа ребенка должны находиться на одной прямой;
• животик повернут к животу мамы;
• носик ребёнка располагается напротив соска.
• Проконтролировать правильность захвата ребёнком груди, при этом у малыша:
• ротик широко открыт;
• губки вывернуты;
• ареола больше захвачена снизу;
• во время сосания нет чмокающих звуков.

Иногда бывает, что при внешне правильном захвате, есть нарушение механизма сосания. Это связано с подвижностью языка малыша, которая может быть ограничена анатомическими особенностями уздечки, гипо- или гипертонусом языка. Во время консультации врач оценивает движения языка ребёнка и его механизм сосания.

«А как же мы вас выкормили без всяких консультантов!»

— Как же наши бабушки и мамы обходились без консультантов?

Елизавета Новоселова: Сто и более лет назад женщине помогала мама, бабушка или повитуха. А за период советской медицины, при всех ее неоспоримых достоинствах, именно этот момент был ненадежно утерян.

Поэтому в советские времена было два варианта:

— женщины, которым от природы дано кормить легко, без проблем с лактацией, и кормили они правильно, невзирая на неправильные советы медиков того  времени, например, про ограниченное нахождение ребенка у груди, четкие трехчасовые перерывы и т.п.

— женщины, у которых возникали проблемы. И решение тогда было одно – женщины вынуждены были достаточно быстро кормление прекратить.

В послевоенном поколении, например, две женщины из десяти могли похвастаться, что они кормили хотя бы до восьми месяцев.

Средняя цифра длительности кормления, которую называют наши мамы, — три месяца.

Дальше назначались гормональные препараты для подавления лактации и антибиотики для профилактики воспалений. На этом лактация печально заканчивалась.

Макарова Мария:

— Когда крестьянские семьи были большие, девочки видели, как кормят их младших братьев и сестер, была преемственность опыта, знаний и практических навыков, поэтому было проще сориентироваться. В дворянских семьях брали опытную кормилицу.

В советские времена было очень много отрицательного опыта кормления, например, в соответствии с неверной врачебной рекомендацией женщины много сцеживались, возникало явление гиперлактации и сильнейшие маститы. И думаю, многие наши мамы и бабушки это еще не забыли.

Иллюстрации: Ольга Сутемьева

Что будет делать консультант по грудному вскармливанию на дому?

При выезде на дом специалист по ГВ опросит маму об имеющихся проблемах и оценит правильность кормления, наблюдая за процессом. Он изучит поведение мамы и малыша, узнает о темпах набора веса, оценит имеющиеся болезненные симптомы, возможные признаки обезвоживания, дефицита или избытка питания.  При необходимости осмотрит молочные железы и расскажет о профилактике и устранении проблем. Вместе с мамой будут отработаны приемы прикладывания к груди, подобраны оптимальные позы и положения тела для кормления. Можно будет прояснить особенности питания кормящей мамы, выбрать оптимальный рацион, получить ответы о возможности употребления конкретных продуктов, контрацептивов, лекарств и пищевых добавок.

Курсы обучения консультантов по грудному вскармливанию.

Как известно, спрос рождает предложение.

И предложений в данной сфере, скажем, более, чем достаточно. Но все ли они полезны? Все ли слушатели курсов могут действительно оказать помощь кормящей матери в сложной ситуации, а самое главное — не навредить?

Первое, на что стоит обратить внимание при выборе курса — это преподаватель или автор курса. Не будет лишним посмотреть всю возможную информацию об этом специалисте: биографию, отзывы, рекомендации и собственно, является ли этот человек специалистом в области грудного вскармливания

Не будет лишним посмотреть всю возможную информацию об этом специалисте: биографию, отзывы, рекомендации и собственно, является ли этот человек специалистом в области грудного вскармливания.

Безусловно, человек, который обучает других, должен работать в сфере поддержки грудного вскармливания не первый год. И конечно, было бы неплохо узнать информацию о выпускниках этого курса: работают ли они в этой сфере, успешно ли?

Информацию об Экзаменаторах и Наставниках АКЕВ вы всегда можете найти на сайте, по-возможности, связаться с ними и познакомиться. 

Второе — это организация обучения.

Конечно, предпочтение лучше отдавать очным курсам в своём городе. Когда вы закончите обучение, ваш преподаватель сможет помочь вам, поддержать вас в начале вашего становления в качестве консультанта по ГВ.

Однако, часто такой возможности нет.

К сожалению, не во всех ещё городах нашей необъятной Родины проживают хорошие специалисты по грудному вскармливанию, возможно, Вы станете первым. В этом случае выбор будет стоять между дистанционными курсами.

Предложений на сегодняшний день очень много, но вспоминая о том, что не все йогурты одинаково полезны, не стоит бросаться на яркую и кричащую рекламу, обещающую научить вас всем тонкостям профессии консультанта по ГВ за короткое время.

Некоторые дистанционные курсы представляют из себя цикл аудио или видеоуроков, которые когда-то были записаны, и продаются, что называется, пакетным предложением.

Минус таких курсов заключается в том, что:

Во-первых, информация редко обновляется, к большому сожалению, поскольку исследования в области грудного вскармливания не стоят на месте.

Во-вторых, отсутствует живое общение с преподавателем: у вас не будет возможности задать вопрос здесь и сейчас.

В-третьих, возможно для кого-то это не так важно, но такой формат обучения не дисциплинирует студента, наоборот: «когда хочу, тогда слушаю» — расслабляет, не настраивает на серьёзный лад. А серьёзности в профессии консультанта по ГВ, поверьте, предостаточно

Какие есть варианты?

Хороший дистанционный курс построен на цикле вебинаров, когда вы «приходите на урок» своевременно, слушаете, конспектируете и имеете возможность задать вопросы и получить ответы. В таком случае у вас больше шансов получить максимум пользы от обучения.

Однако, стоит отметить тот факт, что стать специалистом в области грудного вскармливания, прослушав только дистанционный курс, невозможно.

Выданное свидетельство об окончании теоретического курса не дает вам право совершать выездные консультации.

Необходимо отработать практические навыки, и естественно, сделать это можно только очно. Если в вашем городе не проводят регулярных курсов, можно договориться с преподавателем: либо он приедет к вам, либо вы устроите себе небольшой отпуск от домашних дел (или работы) и приедете  в какой-то другой город. Преподаватели АКЕВ часто практикуют выездные семинары, тренинги, на которых можно получить необходимые для консультанта практические навыки.

Анонсы курсов обучения на консультанта по грудному вскармливанию можно узнать на форуме АКЕВ в разделе: 

Почему важно правильное прикладывание

При правильном прикладывании:

• абсолютно отсутствуют болевые ощущения;
• ребёнок сосёт эффективно и быстро наедается, а не «висит» часами на груди;
• у мамы вырабатывается достаточное количество молока;
• мама получает радость и удовольствие от кормления своего малыша.

При неправильном захвате груди возникают:

• боль при кормлении;
• трещины сосков, которые могут воспалиться и быть входными воротами инфекции;
• состояния, когда ребёнок не может высосать необходимое количество молока, поэтому долго находится у груди и часто остаётся голодным, а оставшееся в груди молоко угнетает дальнейшую его выработку и формируется дефицит молока.

В результате, ребёнок плохо набирает вес, и педиатры настаивают на докорме. Мама постоянно мучается длительными болезненными кормлениями. Так у неё возникает мысль о прекращении ГВ и переходе на искусственное вскармливание.

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию. 

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

1. Массаж груди. Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед.
   Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.
2. Сцеживание. 
   Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску.
   Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко — тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Позы для кормления

Ознакомьтесь с несколькими наиболее распространенными позами для кормления.

1. Колыбель

Самая распространенная позиция для кормления. Мама садится и берет малыша так, чтобы его головка находилась на локтевом сгибе. Поворачивает его к себе животиком и дает грудь. Ладонью другой руки мама поддерживает попку и спину ребенка.

Для правильного правильного захвата груди важно, чтобы головка располагалась на одной высоте с соском. Для этого, первое время, придется высоко поднимать локоть (можете подложить под руку подушку, чтобы избежать напряжения или дискомфорта).

Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад. Это обеспечивает наиболее эффективное сосание, при котором ребенок высасывает наибольшее количество молока

2. Обратная колыбель

Такая разновидность позиции “колыбель” поможет ребенку правильно захватить грудь в первые дни после рождения. Особенно удобно такое положение в случае с недоношенными и маловесными малышами.

Мама поддерживает головку ребенка не локтем, а ладонью своей руки. Это обеспечивает более надежную поддержку, а также дает возможность, при необходимости, управлять головкой ребенка. Для поддержки используется рука, противоположная кормящей груди. Ладонь мамы располагается под спиной и плечиками, а головка малыша оказывается между большим и указательным пальцами. Второй рукой мама поддерживает грудь снизу, когда малыш хорошо взял грудь — руку можно убрать.

Для того, чтобы опорная рука не уставала, можно подложить под нее подушку. Или, убедившись что ребенок хорошо взял грудь, поменять руки местами и кормить дальше в позиции “традиционной колыбели”.

3. Лежа на боку

Чаще всего подобное положение используется во время ночных кормлений, если малыш спит вместе с мамой, а также после кесарева сечения или эпизиотомии, когда маме испытывает болевые ощущения и ограничена в передвижениях.

Мама и малыш лежат на боку и обращены друг к другу. В первые дни после родов такая позиция может быть неудобна из-за разницы в высоте соска и ротика малышка.

4. Расслабленное положение

Такое положение поможет маме, и малышу максимально расслабиться и отдохнуть во время кормления. Мама располагается полулежа, с чуть приподнятой головой и плечами, окружив себя удобной опорой из подушек и обеспечивая себе полный комфорт. Ребенок лежит на маме, которая помогает ему найти грудь и приложиться. Кроме того, что расслаблена сама мама, в этом положении прекрасно успокаивается и сам малыш: оно особенно хорошо для беспокойных деток, которые машут ручками и ножками и крутят головкой.

Мы привели несколько наиболее распространенных позиций для кормления, которые помогут вам сориентироваться в первое время после рождения малыша. На самом деле, разнообразие позиций для кормления ограничивается лишь комфортом мамы и малыша, а также окружающими обстоятельствами и наличием вспомогательных средств (подушки, слинг и т.д.).

Факты о грудном вскармливании

Материнское молоко живое, оно содержит более 700 видов бактерий, необходимых для становления микрофлоры вашего ребёнка, его иммунитета, созревания кишечника. В нём обнаружены фактор роста, стволовые клетки, обеспечивающие онкозащиту, уникальный белок лактоферрин, который обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим эффектом, способствует усвоению железа.

Материнское молоко защищает от развития аллергий. Осуществляет профилактику кардиометаболических заболеваний: ожирения, сахарного диабета 2 типа, повышенного артериального давления. Вырабатывается для конкретного ребёнка, имеет необходимые пропорции белков, жиров и углеводов для правильного роста и развития, которые меняются в зависимости от возраста и состояния здоровья малыша.

Кроме пользы для здоровья, грудное вскармливание даёт эмоциональные и познавательные преимущества. Ребёнок растет спокойным и уверенным, лучше учится, показывает более высокие результаты тестов IQ.

Грудное вскармливание приносит большую пользу женщине. У неё лучше сокращается матка, быстрее идёт восстановление после родов, снижается риск развития злокачественных новообразований молочной железы и яичников, лучше налаживаются доверительные отношения с ребёнком.

Признаки правильного прикладывания

• рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу

• подбородок  малыша прижат к груди

• иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой

• ри сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения.

• щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки

• малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает — только дыхание и глотание)

Питание новорожденного ребенка

C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша.

В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).

С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 5-10 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 3 дней, а другим потребуется 3 недели.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться — хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

1. Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *

2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели — обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери. 

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Сцеживание

Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

• Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.

• Необходимо увеличить количество молока

• Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее

• Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко

• Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием

• Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита. 

Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае. 

Слово «грудь» стало неприличным

К середине XX века большинство американских женщин рожали детей под наркозом и кормили искусственными заменителями грудного молока — это было модно, современно и «научно». Первые «консультанты по грудному вскармливанию» появились в США в 1956 году. К этому времени большинство американских (и многих европейских) женщин рожали детей под наркозом и кормили искусственными заменителями грудного молока — это было модно, современно и «научно».

Всего одно поколение назад знание и опыт кормления грудных детей передавались женщинами непосредственно друг другу, но прогресс, феминизм, желание, а нередко необходимость женщин работать стерли из памяти все.

В 50-х только 20% американских женщин прикладывали ребенка к груди хотя бы один раз.

Полноценно же кормить грудью не удавалось почти никому. По этой причине две подруги, Мэри Уайт и Мариан Томпсон, которым удалось наладить грудное вскармливание своих детей, решили организовать встречу с беременными женщинами и поделиться с ними своим опытом. Группу поддержки назвали «Ла Лече Лига» в честь испанской святыни Богородицы в г. Св. Августин, штат Флорида (США), — «Nuestra Señora de la Leche y Buen Parto», что в переводе с испанского означает «Богоматерь изобильного млека и в родах помощница», а “la leche” — “молоко”.

Основательницы остановили свой выбор на этом необычном названии потому, что в то время стало неприлично вслух произносить слово «грудь». Сегодня «Ла Лече Лига» — международная организация, содействующая грудному вскармливанию во всем мире через распространение информации о ГВ на разных языках и обучение консультантов по ГВ.

Вызов врача на дом ежедневно без праздников и выходных (Москва и Подмосковье)

Мы оказываем высококвалифицированную врачебную помощь на дому при проблемах лактации и любых сложностях кормления. Проводим эффективное лечение лактостаза и лактационного мастита на фоне продолжения вскармливания. Используем современные и безопасные методы для сохранения и регуляции лактации. Индивидуально консультируем кормящих матерей по всем вопросам лактации и грудного вскармливания.

Программы лечения лактостаза и лактационного мастита, применяемые в нашем Центре, основаны на принципах доказательной медицины, актуальных отечественных и зарубежных исследованиях, клинических протоколах и рекомендациях д.м.н., профессора Б.Л. Гуртового, д.м.н., профессора В.Е. Радзинского, д.м.н., профессора О.А. Пустотиной, к.м.н., доцента М.Л. Травиной, Международной Академии медицины грудного вскармливания (Academy of Breastfeeding Medicine — ABM).

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку  в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию — аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком — тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания! 

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают  под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует. 

Если после хранения у молока появился ярко выраженный кислый запах – оно испортилось и его нельзя давать в пищу ребенку.

Температура хранения (градусы Цельсия)	Свежесцеженное молоко	Размороженное молоко
комнатная 22-26оС	6 часов	1 час
комнатная 19-22оС	10 часов	1 час
кулер или термопакет со льдом 10-15оС	24 часа	24 часа
холодильник 0-4оС	8 дней	24 часа
морозильная камера от -13 до -18оС	3-4 месяца	Повторно не замораживается!
камера глубокой заморозки ниже -18оС	6-12 месяцев	Повторно не замораживается!

Какие консультанты по ГВ есть в Новосибирске?

Основная общая информация об активно работающих организациях и консультантах по ГВ представлена в таблице 1. Она получена из официальных источников — по телефону или с сайта организации.

Таблица 1. Общая информация об организациях и консультантах по ГВ

Организация или консультант	«Культура материнства» Центр	«Лада» Центр осознанного родительства	«Мамин Дом» Центр материнства и поддержки грудного вскармливания	Чернова Ксения Независимый консультант
Количество консультантов, место обучения	3 консультанта, обучались в «Рожане»	3 консультанта, обучения двойное – в «Рожане» и АКЕВ	7 консультантов, обучение в «Рожане» или «Мамином Доме»	Обучалась в «Рожане»
Опыт работы консультантов	6 лет	двое более 4 лет, одна около 8 лет	у троих 4 года, у одной 3 года, у троих 2 года	6 лет
Стоимость консультации с выездом на дом	1800 — 3000 рублей (фактически 2500 рублей)	1500 — 2000 рублей	1100 – 4000 рублей (фактически от 2000 рублей)	От 2000 рублей
Продолжительность консультации	3 часа	В среднем 2-2,5 часа, продолжительность не ограничена	2-3 часа	В среднем 3 часа
Зоны выезда	Новосибирск и область	Новосибирск и область	Новосибирск и область	Новосибирск и область
Горячая линия	Круглосуточно 291-31-70	Круглосуточно 8-905-951-05-40 8-905-951-05-60	Круглосуточно 292-88-09, 255-56-57	Круглосуточно 8-913-758-30-00

В Новосибирске консультанты по грудному вскармливанию работают как в организациях, так и частным образом. В целом самыми известными организациями являются Центр материнства и поддержки грудного вскармливания «Мамин Дом», Центр «Культура материнства» и Центр осознанного родительства «Лада». В них работают несколько консультантов по ГВ и есть телефоны горячей линии. Центр поддержки материнства «Берегиня», вероятно, более не существует, так как многочисленные попытки позвонить по их номеру телефона закончились неудачей.

Из независимых консультантов наиболее активна, на наш взгляд, Ксения Чернова, прошедшая обучение в «Рожане». Ее телефон доступен в качестве горячей линии. Однако выбор специалистов, безусловно, есть: большое количество консультантов по ГВ, в свое время обучившихся или работавших в «Мамином Доме» или «Культуре материнства» прекратили консультационную деятельность на коммерческой основе, но часть может оказывать услуги частным образом, по рекомендации своих старых клиенток.

Можно встретить консультантов по ГВ в ряде других организаций. Например, в школе «Рождение для двоих» или в психологическом центре «Жемчужина» работают свои специалисты. Они либо прошли обучение в «Мамином Доме», либо перенимали опыт у работающих консультантов. Отдельной горячей линии по ГВ здесь нет, и круг клиенток обычно ограничен мамами, проходившими подготовку к родам в данных организациях. Их услуги являются скорее дополнением в основной деятельности организаций.

Также специалистов по грудному вскармливанию может встретить в ряде медицинских центров Новосибирска, здесь это чаще всего люди с медицинским образованием.