Бесплодие у мужчин, причины, симптомы и признаки, анализы, лечение

Возраст — после 35 лет шансы на зачатие снижаются!

В наше время стали популярны так называемые “поздние роды”, когда первый ребенок появляется после 30 и даже 35 лет. Однако в этом возрасте возможность забеременеть существенно снижается. Также повышаются риски рождения малыша с хромосомными патологиями. С материальной точки зрения может быть и неплохо, что женщина рожает, уже будучи зрелой. Но природой заложен оптимальный возраст для рождения первенца — 19-25 лет. Именно в этот возрастной промежуток чаще всего появляются крепкие, здоровые дети, а женщина быстро восстанавливается после родов.

Причины возрастного бесплодия сразу 3:

Снижение овариального резерва. При рождении у женщины закладывается определенное количество яйцеклеток, исчерпав резерв, она становится бесплодной.
Высокий риск привычных выкидышей. С возрастом в организме накапливаются токсины, иммунитет слабеет, нарушается обмен веществ, все это приводит к нарушениям в образовании половых клеток. Природа заложила программу при которой большая часть зародышей с отклонениями гибнет на самых первых этапах и выводится в виде выкидыша. Пациентка может даже не знать, что обильные месячные — это ранний выкидыш.
Возможность наступления раннего климакса. У каждой 10-й женщины климакс наступает до 40 лет.

Методы лечения

Оно, естественно, зависит от того, чем именно вызвано. Итак, прежде чем начать лечение маточного бесплодия необходимо выявить его причину:

При миоме матки в большинстве случаев рекомендуется лечение различными лекарственными средствами. Если такое лечение не помогает, то применяют оперативное вмешательство, после этого, если в течение двух лет не наступает беременность применяют процедуру ЭКО.
При эндометриозе необходимо пропить курс гормонов, а при особо тяжёлой его форме врачи предлагают хирургическое вмешательство.
Инородные тела в матке удаляют, и женщина некоторое время наблюдается у врача.
При неправильном положении матки применяется хирургическое вмешательство, но операции не всегда помогает.
Синехии тоже лечатся. Применяют либо гормональную терапию, либо рассечение спаек.
При доброкачественных опухолях применяют выскабливание, а после – курс гормонов, восстанавливающих репродуктивную функцию.

—

Причины и признаки женского бесплодия

Говорить о проблеме бесплодия можно, когда пара, занимаясь сексом и игнорируя методы предохранения на протяжении 12 и более месяцев, не может зачать ребенка. Указанный период достаточно условен, поскольку необходимо учитывать сопутствующие обстоятельства. Так, имеет значение возраст женщины – чем она старше, тем сложнее забеременеть. Стоит учитывать и тот факт, что недостаточная фертильность может присутствовать у мужчины, потому постановка диагноза требует всестороннего обследования партнеров.

Признаки бесплодия у женщин во многих случаях незаметны или вовсе отсутствуют, потому при обследовании специалистам приходиться быть особо внимательными. При бесплодии симптомы могут быть косвенными, к ним относят:

Слишком низкий либо чрезмерно высокий вес.
Кожный покров, явно демонстрирующий следы эндокринных сбоев.
Наличие уплотнений и появляющаяся болезненность на участках малого таза.
Недостаточно сформировавшиеся молочные железы.
Симптомы бесплодия у женщин включают и наличие болезней гинекологического характера.

Некоторые симптомы, указывающие на наличие бесплодия у женщин обнаруживаются лишь после проведения лабораторных исследований. Анализы способны выявить гормональный сбой, следы инфекционных болезней, наличие нарушений в щитовидной железе и в развитии органов, расположенных в области малого таза. Речь может идти о новообразованиях в головном мозге, обнаруженных при проведении МРТ – они способны ускорять или замедлять производство гормонов, необходимых для зачатия ребенка. Среди огромного разнообразия факторов, способных спровоцировать проблему, можно выделить основные причины бесплодия у женщин:

В 39% всех случаев в невозможности зачать виноваты несозревшие яйцеклетки. Обычно такая проблема возникает при неправильной функциональности тех гормонов, на которые возложен контроль за формированием яйцеклетки. В некоторых случаях яйцеклетки не получают возможность к вызреванию из-за повреждений яичников – ярким примером является возникновение кисты под воздействием гормональных нарушений или воспалительных процессов.
Причины женского бесплодия – дефекты фаллопиевых труб, диагностируемые в 30%. Возможна закупорка или повреждения, вызвать проблему способны спайки, образующиеся после оперативных вмешательств в отношении органов, расположенных в брюшной полости. На состоянии фаллопиевых труб негативно сказываются внематочные беременности, проведение абортов, воспалительные процессы, в результате которых развивается эндометрит или болезни придатков. В нормальном состоянии организма яйцеклетка оплодотворяется спермием в фаллопиевых трубах, однако при их перекрытии зачатие невозможно.
Если подозревается женское бесплодие, причины способны включать неблагоприятное состояние канала маточной шейки. Когда женское здоровье не вызывает сомнений, он наполнен слизью – так у спермиев не возникнет проблем с преодолением шейки и перемещением к яйцеклетке. Однако со слизью могут наблюдаться проблемы, когда она чрезмерно вязкая, наличествует в малом количестве либо имеются нарушения в ее химическом составе – итогом становится невозможность легкого и быстрого проникновения спермиев в матку. Чаще всего такие ситуации возникают под воздействием половых инфекций либо, когда ухудшается функциональность желез, производящих слизь, при эрозиях и воспалениях, протекающих в маточной шейке.
Иммунологические проблемы также способны быть причиной бесплодия. В слизи канала шейки органа в этой ситуации наличествуют вещества, соприкосновение с которыми повреждает, а иногда и убивает сперматозоиды.
Может ли причина бесплодия заключаться в самой матке? Несомненно, виной тому дефекты органа, среди которых пороки развития, рост полипов, образование фибром, миом и фибромиом, появление кист.
Может привести к бесплодию и наличие эндометриоза – такая ситуация наблюдается в 40-50%.

Женское вторичное бесплодие

Если у женщины старше 30 лет повторное зачатие не происходит спустя 12 месяцев целенаправленных усилий, необходимо обратиться к гинекологу, пройти комплексное обследование репродуктивной системы. Если пациентка была «в интересном положении», но не рожала (внематочная беременность, аборт, выкидыш), то возможно вторичное бесплодие после хирургического вмешательства.

Причины

Без выявления и своевременного устранения патогенного фактора беременность длительное время отсутствует или может вовсе не наступить. Причины вторичного бесплодия:

Возраст. Проблема чаще встречается у пациенток старше 35 лет из-за угасания функций яичников, уменьшения физиологического запаса яйцеклеток.
Образ жизни. Если женщина курит, распивает спиртные напитки, шансы повторно забеременеть снижаются. Провоцирующие факторы – неправильное питание, хронический стресс, интоксикация организма, пассивный образ жизни.
Несовместимость половых партнеров. При иммунологическом бесплодии в женском организме формируются антиспермальные антитела, уничтожающие сперматозоиды, поэтому ни первая ни вторая беременность невозможна.
Гормональный фон. Вторичное бесплодие у женщин может быть связано с нарушениями в работе эндокринной системы – гипофункцией и гиперфункцией щитовидной железы.
Гинекологические болезни. Диагнозы, провоцирующие бесплодие, – миомы, кисты, полипы, маточные кровотечения, сальпингит, гидросальпинкс, цервицит.
Осложнения после аборта, механической чистки полости матки. При инструментальном вмешательстве в репродуктивную систему женщины можно травмировать эндометрий, выстилающий стенки детородного органа. Чтобы забеременеть, некоторые женщины прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ).

Как диагностируется

Прежде чем назначить лечение, врач обследует пациентку, ставит диагноз. Обязательные лабораторные исследования:

Анализы на инфекции. Врач исследует биологический материал на гонорею, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус.
Анализ на антиспермальные антитела. Их присутствие в женском биологическом материале способно блокировать сперматозоиды, препятствуя успешному оплодотворению яйцеклетки.
Анализы на гормоны. Определяется состояние эндокринной системы, работа щитовидной железы, концентрация женских и мужских гормонов в крови.

Помимо анализов пациентка проходит осмотр у гинеколога и инструментальные исследования:

УЗИ органов малого таза. Исследование положено проводить 3 раза за менструальный цикл. В каждой фазе фиксируется состояние эндометрия, наличие и жизненный цикл доминантного фолликула. Дополнительно оценивают состояние матки, яичников.
Гистеросальпингография. Методика помогает определить проходимость маточных труб.
Гистероскопия. С помощью оптического прибора (гистероскопа) производится осмотр матки изнутри.
Лапароскопия. Это одновременно инструментальный метод обследования и лечебная процедура может выявить возможные причины бесплодия и сразу устранить их – удалить кисту или милому, разъединить спайки, иссечь очаги эндометриоза.
По показаниям врача проводят УЗИ щитовидной железы, кольпоскопию, цитологию, биопсию эндометрия, МРТ.

Методы лечения

При невозможности забеременеть врачи назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Схема лечения зависит от этиологии, стадии патологического процесса:

При спаечном процессе маточных труб назначают лапароскопию, где с помощью специального аппарата разъединяют спайки – проходимость маточных труб восстанавливается.
При выраженном спаечном процессе, отсутствии маточных труб или невозможности восстановить их проходимость женщине рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
При патологиях щитовидной железы восстанавливают гормональный фон.
Миомы, полипы и другие новообразования в репродуктивной системе женщины по показаниям иссекают хирургическими методами.
Иммунологическое бесплодие лечат медикаментозно. Задача выбранной терапии – снизить, остановить выработку специфических антител, уничтожающих сперматозоиды.

Хирургические методы устранения патологии

В случаях, когда проявляются признаки женского бесплодия, может потребоваться хирургическое лечение патологии. Основная задача такого вмешательства – применение малоинвазивных технологий, с помощью которых при минимальных повреждениях удается подобраться к органам малого таза, брюшной полости. Эти же методики при определении способов лечения бесплодия у женщин часто применяются для диагностики и проведения лечебных манипуляций. Назначают:

Лапароскопию. Это прекрасный способ как вылечить бесплодие с малыми повреждениями. Сама операция призвана определить, почему образовались патологические процессы, вызвавшие бесплодие и устранить их. Речь в этом случае может идти о спайках, образовавшихся в фаллопиевых трубах или яичниках, маточной миоме, кистах яичников и затрагивающем их эндометриозе. Лапароскопия может использоваться и при развитии гидросальпинксов, при наличии которых происходит запайка и растягивание фаллопиевых труб жидкостью. Лапароскопию обычно применяют при трубно-перитонеальной бездетности, при наличии эндометриоза. Сама процедура лечения бесплодия представляет собой небольшие надрезы брюшной стены в области пупка, в которые вводится лапароскоп и прочие инструменты. Метод хорош тем, что, если пациентка лечилась именно им, период реабилитации не превышает 3-5 суток. К тому же по сравнению с полостной операцией эстетический эффект намного лучше.
Гистероскопию. Этот метод представляет собой обследование внутренних маточных оболочек с задействованием специального инструмента, гистероскопа. При необходимости может производиться лечение женского бесплодия путем оперативных манипуляций. При задействовании методики прибор вводится в канал шейки через влагалище, далее он попадает в матку. Благодаря процедуре удается не только определить, есть ли в наличии эндометрия, но и отобрать образец для проведения биопсии. Почему еще может быть рекомендована эта процедура? С ее помощью можно вылечить внутриматочные заболевания – удалить спайки и устранить полипы. Проявляющиеся признаки патологии устраняются в стационарных условиях, при этом пациентки приходят в норму уже на следующие сутки.

Лечебные процедуры могут включать и сеансы психотерапии, поскольку то, из-за чего может проявляться неспособность зачать ребенка, часто является психологическим фактором. Это может быть депрессия или разочарование в себе и окружающих, постоянно присутствующие конфликты с людьми – как чужими, так и близкими. Все эти факторы способны сформировать хронический стресс, бесплодие на его почве носит название психологического.

Как лечат шеечный фактор бесплодия?

Курс лечения всегда подбирается на основании выявленных причин заболевания. Схема лечения никогда не бывает однообразной и одинаковой для всех. Лечение шеечного бесплодия всегда составляется индивидуально.

Наиболее частые схемы лечения шеечного бесплодия:

При антиспермальных антителах, препятствующих зачатию, назначаются оральные контрацептивы и иммуносупрессивные препараты для временного подавления иммунитета женщины. Схема лечения при АСАТ будет также зависеть и от дополнительных причин, выявленных при обследовании.
Если причиной шеечного бесплодия стал гормональный фактор будет назначен курс гормональных препаратов. Лечение также будет определяться в ходе дополнительных обследований гормонального фона.
При опухолях и осложнениях после физических травм назначается хирургическая операция. В большинстве случаев при операции используют малотравмирующий способ (малоинвазивный) чтобы максимально сохранить работоспособность матки, шейки и цервикального канала.
Антибактериальное лечение. Курс такой терапии как правило заключается в приеме антибиотиков широкого спектра, противовоспалительных и в некоторых случаях иммунмодулирующих препаратов.

Также на все время лечения женщине рекомендуется пересмотреть свой образ жизни в сторону улучшения. Этот относится к здоровому питанию, отказу от вредных привычек (алкоголь, табакокурение). Помимо правильного питания не лишним будет выполнение регулярных не изматывающих физических упражнений.

Многие доктора убеждены, что идеальным решением поддержания физической формы в нормальном состоянии является ходьба быстрым шагом 2-3 раза в неделю. Такая тренировка увеличивает кровообращение в органах малого таза. Это, в свою очередь, положительно влияет на секрецию в цервикальном канале.

Лечение народными способами

Все, без исключения, гинекологи уверены в том, что народными методами вылечить шеечное бесплодие невозможно. Поэтому они не рекомендуют приобретать и употреблять средства на растительной основе так широко рекламируемые в интернете.

Нет подтвержденных исследований, доказывающих эффективность боровой матки, шалфея, красной щетки или вечерней примулы. Применение этих растительных препаратов должно быть дополнительным, к медикаментозным способам и никак иначе.

Лечение ВРТ способами

Существует несколько способов лечения шеечного (цервикального) бесплодия. Они назначаются исходя из выявленных причин в ходе обследования. Сначала, как правило, проводят искусственную инсеминацию. Если после 3 попыток зачатие не происходит в ход пойдет ЭКО.

При искусственной инсеминации производят введение семенной жидкости в полость матки. Таким образом шеечный барьер преодолевается катетером. Такая процедура всегда проводится в самый фертильный день, который определяется с помощью УЗИ. В некоторых случаях рекомендуется использовать сперму донора.

Самый эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий – это ЭКО. Если ИИ не будет успешной ЭКО поможет в 45-50% случаев. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки осуществляется вне тела пациентки. После оплодотворения и культивирования эмбрион подсаживается в матку.

При ЭКО шеечный фактор бесплодия не лечится, а преодолевается. Ведь главное это результат.