Бывает ли овуляция при беременности?

Может ли при беременности появиться овуляция

Естественными процессами в организме женщины является овуляция и последующая беременность, если случилось зачатие. Эти процессы связаны, потому что без овуляции – процесс, когда созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению сперматозоидом – зачатие невозможно. А может ли произойти овуляция, если беременность уже есть?

Физиология процесса

Созревшая в яичнике яйцеклетка имеет неразрывную связь с месячными. После созревания она выходит из фолликула, попадает в маточные трубы и матку. Это приводит к новому графику гормонального фона. В это время женщина ощущает небольшие болезненные ощущения в яичниках, также появляются обильные прозрачные выделения из влагалища.

После выхода она готова к встрече со сперматозоидами. Если в это время был половой контакт, вероятность наступления беременности высока. Если секса не было, не будет и оплодотворения, и, как следствие, организм начинает готовиться к наступлению месячных. Вместе с месячными кровотечениями она выводится организмом наружу.

Если же зачатие произошло, она попадает сначала в маточные трубы, а затем в матку, где прикрепляется к стенкам органа, что обеспечит полноценное развитие плода до самих родов. Тогда месячные не начинаются.

Как связаны эти процессы?

С наступлением интересного положения в организме происходит гормональная перестройка, что предусмотрено природой для сохранения плода и полноценного развития ребенка.

Так бывает ли овуляция при беременности или нет? Женский организм не вырабатывает яйцеклетку, когда зачатие произошло и плод развивается, потому что если после созревания она выйдет из фолликула, это может нанести угрозу как самой женщине, так и плоду.

Даже если овуляция после зачатия сохранялась бы, сможет ли яйцеклетка после выхода из фолликула оплодотвориться? Такое просто невозможно, и природой предусмотрено, чтобы все процессы в женском организме происходили в свое время.

Иначе говоря, после созревания нужно, чтобы произошло зачатие, и начал развиваться плод. Когда же эмбрион уже развивается, яичники отдыхают, а все силы и энергия направлены на развитие плода.

Гормональные изменения, происходящие в женском организме с наступлением интересного положения, оказывают влияние и на репродуктивную систему. Не только яичники отдыхают в это время, но, после того, как произошло зачатие, шейка матки перекрывается слизистой оболочкой, и сперматозоиды уже не смогут в нее попасть.

Бывает и так, что яичники все же вырабатывают яйцеклетку и каким-то образом произойдет ее оплодотворение. Но присоединение ее к стенке детородного органа становиться невозможным, ведь там уже развивается плод.

Могут ли быть исключения?

Удивительно, что процесс бывает особенным: клетка может созреть и выйти из яичника и у беременных женщин. Это случается в очень редких случаях и возможно только в первые недели. На ранней стадии возможно оплодотворение, несмотря на то, что уже развивается плод после прикрепления первой клетки к стенке матки.

Когда же шейка матки перекроется слизистой оболочкой, сперматозоиды уже не смогут оплодотворить яйцеклетку, потому что доступ для них будет закрыт. Отсюда следует, что повторное оплодотворение невозможно.

Если тест показал положительный результат?

Определить, происходит ли овуляция при беременности можно при помощи теста. Выясним, может ли результат быть положительным у беременной дамы.

Можно с уверенностью сказать, что тест не может показать положительный результат, что исключено полностью.

Почему же иногда тест показывает две полоски? Дело в том, что увеличение уровня лютеинизирующего гормона у женщины вызывают и другие причины:

• гормональный дисбаланс;
• нарушения в работе почек;
• постменопауза.

При вынашивании малыша плацентой выделяется хорионический гонадотропин, строение которого схоже с лютеинизирующим гормоном, что дает положительный результат теста, точнее ложноположительный.

Из изложенного выше следует, что овуляция во время беременности у женщин невозможна. Только иногда могут быть исключения из правил. Наблюдение у врача на протяжении всего срока вынашивания малыша позволит контролировать течение и предотвращать отклонения от нормы, возникновение которых возможно в происходящий беременный период.

Лечение

Большинство проблем с бесплодием у женщины вызваны нарушениями овуляции. Поэтому перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом и проверить гормональный фон.

p, blockquote 41,0,0,1,0 —>

Прежде всего, рекомендуется сократить употребление алкоголя, кофеина и курение. Кроме того, лучше спать в полной темноте. Это помогает восстановить уровень ФСГ, отвечающий за первую фазу цикла. Так регулируется и закрепляется нормальный цикл, что облегчает зачатие и имплантацию эмбриона.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Другие меры по восстановлению репродуктивной функции:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

• полноценное витаминизированное питание;
• методики аутотренинга, позволяющие справляться со стрессом;
• сон не менее 7 часов в сутки;
• закаливание, физическая активность на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение включает назначение препаратов, стимулирующих созревание яйцеклетки и ее своевременный выход – ФСГ и ЛГ (Цетротид). Их вводят подкожно начиная с первых дней цикла до срока нормальной овуляции. Самостоятельно принимать такие средства строго запрещено.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Для нормализации овуляции нередко назначают глюкокортикоиды, в основном на фоне гиперандрогении. Внезапно прекращать их прием не рекомендуется. В этом случае может возникнуть ранняя овуляция из-за Метипреда, Преднизолона или других глюкокортикоидных препаратов. Их отмену проводит только врач по определенной схеме.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Иногда для восстановления гормонального фона, например, при преждевременном истощении яичников, женщины принимают различные биодобавки. Их влияние на уровень гормонов неизвестно. Поэтому нельзя сказать, может ли быть ранняя овуляция от Овариамина или каких-то подобных средств.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Самостоятельное восстановление своевременной овуляции – сложный процесс, повлиять на который только своими силами затруднительно. Поэтому все рекомендации по лечению сводятся к общему укреплению здоровья, восстановлению функций нейрогуморальной системы. Это должно вызвать восстановление гормонального фона у физически здоровой женщины.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Применение прогестагенов (Дюфастон) направлено на поддержание уже сформировавшейся беременности, то есть на стабилизацию второй фазы цикла. На первую половину этого периода гестагены не влияют и вызвать раннюю овуляцию не могут. Это же относится к популярному препарату Утрожестан.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Применение Цетротидна для предотвращения ранней овуляции

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Наиболее опасен этот процесс у женщин, которые планируют использовать вспомогательные репродуктивные технологии. Ведь при ранней овуляции яйцеклетки могут быть незрелыми, а значит, пригодность их для искусственного оплодотворения может снизиться.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Цетротид блокирует действие гонадотропин-рилизинг-фактора, выделяемого гипоталамусом и стимулирующего выработку ФСГ. Таким образом, через цепь химических реакций прекращается раннее выделение ФСГ, отвечающее за преждевременный выход яйцеклетки. Во время стимуляции яичников, которая служит обязательным звеном подготовки к ЭКО, ранняя овуляция – частое явление. Для ее профилактики и применяют этот препарат.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Гонадотропин рилизинг гормон стимулирует высвобождение ЛГ и ФСГ из клеток гипофиза под действием эстрадиола, содержание которого увеличивается к середине цикла. В результате образуется всплеск уровня ЛГ, который вызывает нормальную овуляцию доминантного фолликула.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —> p, blockquote 55,0,0,0,1 —>

Препарат вводится подкожно. В месте инъекции возможна кратковременная болезненность или покраснение. Другие побочные эффекты включают тошноту и головную боль. Его нельзя использовать во время беременности, при почечной и печеночной недостаточности, в постменопаузе. Препарат дозируется индивидуально и назначается только опытным врачом в центре вспомогательных репродуктивных технологий. Самостоятельное применение подобных гормональных средств может вызвать серьезный сбой на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.

«>

Причины отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции обозначают термином ановуляция (приставка «ан» означает отрицание). Причины, ее вызывающие, довольно разнообразны. К тому же, следует различать физиологическую и патологическую ановуляцию.

К естественной, или физиологической ановуляции относятся:

• половое созревание (обычно в течение 2-х лет после первой менструации);
• беременность;
• послеродовой период;
• период лактации (грудное вскармливание);
• период постменопаузы (климакс);
• допускается отсутствие овуляции при регулярных месячных у здоровой женщины в течение 1-2-х менструальных циклов в год;
• применение гормональных контрацептивов (их действие направлено на подавление овуляции, и даже после отмены препаратов несколько последующих циклов могут проходить без овуляции).

Наиболее распространенными причинами патологического отсутствия овуляции считаются:

1. Значительное увеличение или снижение веса. Известно, что при ожирении изменяется гормональный фон организма женщины, а это может стать причиной ановуляции. Однако не все знают, что при значительном снижении веса овуляция также не происходит. Организму просто не хватает нужных ресурсов для того, чтобы продуцировать полноценные половые клетки.
2. Эндокринная патология. Чаще всего к ановуляции приводят нарушения работы щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Патология надпочечников также может стать причиной отсутствия овуляции.
3. Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Эта система является центральным звеном в регуляции процесса овуляции. К нарушениям в этой системе могут приводить:

• травмы головы;
• нарушения кровообращения головного мозга;
• опухоль гипофиза;
• увеличение выработки гипофизом гормона пролактина;
• функциональные нарушения гипоталамуса.

1. Гинекологические заболевания. Самой распространенной проблемой женской половой сферы является поликистоз яичников, при котором изменяется не только функция, но и структура яичников.
2. Пороки развития яичников. Не самая распространенная причина отсутствия овуляции, но и повлиять на нее значительно труднее.
3. Заболевания воспалительного и инфекционного характера. Опасность этой довольно часто встречающейся причины ановуляции в том, что при неправильном лечении возможен переход из острого течения заболевания в хроническое. А с таким малосимптомным вялотекущим процессом бороться значительно сложнее. Часто после воспалительных заболеваний требуется прием стимулирующих овуляцию препаратов.
4. Чрезмерные физические нагрузки. Чаще это касается профессиональных спортсменок. Особенно если отмечается низкая масса тела, как, например, у легкоатлеток или балерин. Это может вызвать подавление выработки гормонов, отвечающих за созревание фолликула.
5. Стресс. Это может быть как острая тяжелая стрессовая ситуация (например, потеря близкого человека), так и хронический стресс. Ответ женского организма не заставит себя долго ждать, и будет выражен нарушением менструального цикла или полным прекращением овуляции. Стрессовой ситуацией для организма может быть даже смена климата или места работы.
6. Прием некоторых препаратов. Нарушать процессы овуляции может длительный прием гормональных препаратов или некоторых антидепрессантов. Для восстановления овуляторной функции может понадобиться какое-то время после отмены приема препаратов. А порой прибегают и к медикаментозной стимуляции овуляции.

Последствия преждевременной овуляции

Преждевременная овуляция несет такие последствия, как нежелательная беременность или, наоборот, ее отсутствие, поскольку имеет место ошибка в подсчете периода созревания фолликула. Главная проблема заключается не в самой возможности, а в установлении сроков, когда зачатие вероятно. Женщина делает попытки забеременеть в те дни, когда это уже невозможно, поскольку фолликул созрел раньше, чем предполагалось.

Если женщина подозревает у себя раннюю овуляцию, и беременность желательна, то необходимо обратиться к гинекологу для обследования, установления причин нарушения цикла и его нормализации.

Женщинам, которые предохраняются «календарным» методом, важно учитывать, что ранняя овуляция и зачатие совершенно не исключают друг друга. Этот метод не является надежным даже для тех, чей организм работает, как часы, и критические дни всегда приходят по расписанию

Что такое овуляция

Наверняка каждая из вас знает, что у здоровой половозрелой женщины ежемесячно в определенный день созревшая гамета выходит из яичника и начинает свое движение по маточным трубам прямиком к полости матки. Момент ее появления и называется овуляцией. Если в период, пока яйцеклетка (живет она всего около суток) гуляет в поисках конечного пристанища (матки) не наступает ее оплодотворение шустрым сперматозоидом, то через 14 дней начинается менструация, и не оплодотворенная яйцеклетка выводится из организма вместе с обильными выделениями. Чувствуется ли этот особенный момент созревания?

Процесс появления яйцеклетки из фолликула схож с маленьким взрывом. Гамета выходит наружу в течение пары минут. Если у вас стабильный и ровный цикл, то предполагаемая овуляция наступает на 13-15 день – это как раз его середина. То есть на 14 день при цикле в 28 суток или на 18 при цикле в 32 дня. Если вы знаете точную дату следующих месячных, то ровно за 2 недели до их наступления и будет овуляция.

Не забывайте. Начинать подсчет следует с первого дня наступившей менструации.

Признаки и симптомы ранней овуляции

Женщина может на протяжении всей жизни иметь раннюю овуляцию и даже не догадываться о ней. Чаще всего это явление никак не отражается на регулярности месячных, гормональном фоне, общем самочувствии женщины, а также ее репродуктивной функции. Если специально не отслеживать момент выхода фолликула в брюшную полость, то это явление так и останется загадкой. Иногда в день овуляции женщина может замечать:

1. Незначительные тянущие боли в правой или левой подвздошной областях.
2. Слизистые выделения из половых путей, похожие на белок сырого яйца. Иногда выделения могут быть бурого цвета или с прожилками свежей крови.
3. Повышение либидо.

Специальные обследования, позволяющее отследить момент овуляции, назначают при нарушениях менструального цикла или проблемах с деторождением:

1. Распознавание овуляции старыми, но достаточно эффективными методами оценки вязкости шеечной слизи (симптомы «папоротника», «глазка» и натяжения шеечной слизи)
2. Измерение базальной температуры (ректальной или вагинальной) и составление специальных графиков. Этот достаточно старый метод прост, доступен и эффективен для отслеживания овуляции, а также полноценности второй фазы цикла.
3. Ультразвуковая фолликулометрия или оценка размеров и динамики роста фолликулов при помощи УЗИ.
4. Использование специальных тест- полосок для определения овуляции. Такие полоски аналогичны тестам на беременности, и оценивают концентрацию определенных гормонов в моче.

Ранняя овуляция: когда тест покажет беременность?

В случае ранней овуляции наступление беременности возможно с большой долей вероятности. Однако при этом гормоны второй фазы также должны начинать работать чуть раньше, чтобы обеспечить готовый к имплантации зародыша эндометрий. Учитывая, что в циклах с ранней овуляцией беременность так таковая наступает раньше, то и тест на беременность может показать две полоски еще до предполагаемой даты менструации.

Возможна ли ранняя овуляция после прерывания беременности?

После прерывания беременности любым способом, будь то искусственный аборт, вакуум-аспирация, медикаментозный аборт или выкидыш, в организме наступает катастрофический дисбаланс гормонов. На этом фоне возможны ранняя или поздняя овуляции, отсутствие овуляции в нескольких циклах, ациклические маточные кровотечения и другие нарушения цикла.

Также ранняя овуляция наблюдается у кормящих грудью женщин. Из-за высокого уровня гипофиза – пролактина, наблюдаются различные изменения менструального цикла, вплоть до так называемой лактационной аменореи – отсутствия месячных на протяжении 3-12 месяцев.

Ранняя овуляция при отмене оральных контрацептивов

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов основан на постоянном подавлении овуляции. На фоне этого у женщин наблюдаются очень высокие уровни гонадотропинов: ФСГ и ЛГ. При отмене противозачаточных таблеток за счет скачков этих гормонов возможны как ранняя, так и  множественная овуляция, чреватая рождением двойни или даже тройни.

Возможна ли ранняя овуляция при приеме Дюфастона?

Препараты прогестерона, включая и Дюфастон, относятся к средствам поддержки второй – лютеиновой, фазы цикла. Эти препараты чаще всего никак не влияют на сроки овуляции, хотя есть некоторые исследования, демонстрирующие задержку овуляции при неправильном приеме гестагенов.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Лечение

Перед тем как назначить лечение, необходимо провести диагностические процедуры. Основным методом диагностики является забор крови на уровень гормонов:

• фолликулостимулирующий гормон – участвует в процессе роста фолликулов;
• лютеинизирующий гормон – способствует созреванию ооцита;
• прогестерон – подготавливает эндометрий матки к приему зародыша;
• эстрадиол – меняет качество цервикальной слизи;
• «мужские» гормоны – подавляют процессы, связанные с зачатием.

Если вместо месячных присутствуют симптомы овуляции, это может свидетельствовать о начавшейся беременности или гинекологическом заболевании. Однако двойная овуляция за один цикл тоже бывает. Иногда второй выход ооцита можно спутать с поздней овуляцией. При таких признаках у женщины есть шанс забеременеть двойней.

Дело в том, что ранний выход яйцеклетки не несет угрозы для здоровья женщины. Если состояние ее репродуктивной системы в порядке, а гормональный фон не нарушен, то никакого лечения не требуется.

Однако ситуация совсем иная, если нарушению овуляторного периода содействовали причины патологического характера. Распознать их можно только с помощью специалистов, которые после детального обследования выявят причины и возможные последствия таких нарушений.

Чаще всего «виновниками» ранней фертильности являются гормональные изменения. Их регулируют с помощью препаратов, содержащие недостающие гормоны или подавляющие их излишек. Процесс лечения предусматривает обязательный клинический контроль над изменяющимся гормональным фоном.

В период терапии важно придерживаться здорового образа жизни, полноценно питаться и хорошо высыпаться. При соблюдении этих условий ранняя овуляция обязательно закончится долгожданной беременностью

При медикаментозной терапии назначают препараты, активизирующие созревание яйцеклетки, что гарантирует нормальный выход. Обычно применяют Цетротид, который вводят подкожно. Инъекции делают с начала цикла до дня своевременной овуляции. Самостоятельное использование этого средства запрещено.

Если наблюдается гиперандрогения, выписываются глюкокортикоиды (Преднизолон, Метипред). Следует знать, что курс их приёма внезапно прекращать нельзя, это приведёт к раннему созреванию яйцеклетки. Для отмены существует определённая схема, которая известна только врачу.

Иногда для нормализации гормонального фона, рекомендуются биодобавки. Это необходимо, если обнаружено истощение яичников.

Как определить наступление овуляции

Для определения овуляции существует множества методов. Далее рассмотрим каждый из них:

• УЗИ. Этот способ является наиболее точным. Он позволяет медикам оценить, в каком состоянии находится матки, а также яичники. Отслеживается развитие фолликулов или же их отсутствие, изменения в эндометрии;
• тест-полоски. Они могут использоваться в домашних условиях. Результат будет показан с точностью 24-48 часов. Однако нередко тест показывает ложное превышение ЛГ. Это говорит о присутствии овуляторных нарушений;
• базальная температура. Этот способ считается одним из наиболее популярных. К тому же за него не нужно платить деньги. В течение нескольких циклов будущей маме необходимо измерять уровень своей БТ. Результаты нужно записывать в специальную тетрадь. Температура измеряется в прямой кишке утром, не вставая с кровати.

Также можно говорить о выходе яйцеклетки:

• по характеру секреции. На вид она напоминает яичный белок;
• по слюне с помощью специальных приборов;
• по шейке матки (ШМ). В середине цикла она начинает изменяться. В своем стандартном состоянии ШМ является закрытой, довольно низкой, сухой и твердой. В связи с этим через нее не могут проникнуть сперматозоиды. Однако в овуляцию она поднимается, становится более рыхлой и мягкой.

Определить наступление выхода яйцеклетки можно определить даже по своим ощущениям. Особо чувствительные женщины в этот период наблюдают обострение обоняния, боль в правом или левом яичнике, перепады настроения, повышенный аппетит.

Итак, что такое овуляция? Это процесс выхода яйцеклетки, без которого невозможно зачатие. Он происходит один раз в цикле

Знать и понимать, что это такое, важно при планировании беременности. Если овуляция по каким-то причинам не происходит, она поддается стимуляции

Литература:

Генри М. Коненберг, ШломоМелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен. Репродуктивная эндокринология. Рид Элствер. 2011; 116 с.

Гинекология: национальное руководство / под редакцией В.И. Кулакова

Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ

Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. Аймазяна Э. К. 2006 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Гинекология. Дуда В.И., Дуда В.И., Дуда И.В., 2008г. ООО «Издательство АСТ».

Репродуктивное здоровье женщин. Руководство для врачей. О.А. Пересада. 2009 г., М.: ООО «Медицинское информационное агенство».