Первые признаки беременности после эко

Второй триместр после ЭКО

Продолжительность II триместра длится с 14 по 28 неделю.

Плановые посещения врача – 1 раз в месяц.

Перечень анализов:

• Клинический и биохимический анализ крови для контроля уровня гемоглобина, глюкозы, а также для оценки работы печени, почек.
• Общий анализ мочи.
• Мазки из влагалища и шейки матки на микрофлору.
• Глюкозотолерантный тест для диагностики у беременной гестационного сахарного диабета.

На 18-21 неделе после оплодотворения ЭКО проводят второй биохимический скрининг. Исследование состоит из УЗИ плода и тестирования на три гормона:

• ХГЧ – во 11 триместре его вырабатывает плацента, отвечает за сохранение беременности, регулируя выработку половых гормонов.
• АФП – α-фетопротеин синтезируется в печени и ЖКТ зародыша, защищает его от агрессии со стороны иммунной системы матери.
• свободный эстриол, уровень которого влияет на состояние маточно-плацентарного кровотока.

Эти анализы способствуют ранней диагностике хромосомных нарушений: синдрома Дауна, Эдвардса и других, а также позволяют выявить тяжелые пороки развития (анэнцефалию – отсутствие больших полушарий мозга, открытый дефектпередней брюшной стенки). На УЗИ оценивается общее развитие плода (миокарда, ЦНС, пищеварительной и мочеполовой системы, фетометрические данные), а также состояние плаценты, количество околоплодных вод.

Если при исследовании выявляются маркеры врожденных аномалий, беременную направляют в медико-генетический центр для проведения дополнительных обследований. Для постановки диагноза изучают хромосомный набор клеток плода. При обнаружении тяжелых хромосомных патологий решается вопрос о целесообразности сохранения .

На 20-24 недели гестации беременным предлагается скрининг УЗИ второго уровня. Это означает, что при обследовании проводится оценка не только яичников, матки и общего состояния плода – первый уровень, но и структуры всех внутренних органов младенца, находящегося внутри матери – второй уровень. УЗИ выполняется с допплерометрией для отслеживания кровотока в сосудах ребенка, плаценте, матки.

Во 2 триместре возрастают нагрузки на организм матери, увеличивается опасность развития осложнений: гестозов, фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Так как ЭКО-беременность протекает на фоне гинекологических и соматических заболеваний у пациенток чаще повышается артериальное давление, появляется белок в моче, возникают отеки.

При появлении признаков ФПН пациентку госпитализируют в стационар для детального обследования и проведения интенсивной терапии, направленной на улучшение состояния матери и плода.

Важность показателя ХГЧ при беременности после ЭКО

Когда все сложные процессы осуществлены, пара обнаруживает положительный тест на беременность, после какого ЭКО считается оконченной процедурой. Чтобы не возникло никаких негативных последствий и осложнений, будущая мама должна четко выполнять все предписания медиков, в частности это касается приема необходимых препаратов и сдачи обязательных анализов.

Самостоятельно рассчитать срок беременности после ЭКО, используя калькулятор в интернете, сложно. Врачи настаивают на том, что точные данные можно получить только после сдачи анализов на определение уровня ХГЧ. Это исследование делается через 12-14 дней после подсадки эмбрионов. Для отслеживания динамики развития этот тест проводится повторно через двое суток. В норме уровень гормона должен вырасти в два раза. Другие показатели могут свидетельствовать о неправильном течении беременности.

Анализ на ХГЧ может назначаться и при естественном наступлении беременности. На ранних сроках его проводят женщинам, в анамнезе которых были внематочные или замершие беременности.

Через три недели после подсадки эмбрионов в матку женщине нужно пройти УЗИ. Эта процедура делается в обязательном порядке для получения детальной информации о состоянии плодного яйца и подтверждения факта его прикрепления. Посредством ультразвукового датчика врач определяет соответствие размеров плодного яйца сроку развития беременности. Также оценивается функциональность желтого тела, поддерживающего жизнедеятельность эмбриона.

При проведении УЗИ врач сразу обращает внимание на месторасположение плодного яйца

Важно, чтобы это была не внематочная беременность, как иногда случается после ЭКО

Проводя обследование беременной женщины, тщательно оценивается ее гормональный фон, так как ЭКО осуществляется при условии сильной гормональной терапии. Когда беременность наступает, резко не отменяется прием гормональных препаратов (чаще всего это Утрожестан и Дюфастон). Эти средства продолжают применять до 6-7 недель беременности.

У женщины может быть такая проблема, как повышенная концентрация андрогенов. Обычно, планируя ЭКО, о ней врачи узнают еще на этапе подготовки пациентки. Для снижения концентрации мужских половых гормонов врачом могут назначаются специальные препараты для нормализации функционирования коры надпочечников. Если не учесть такую особенность, то может возникнуть осложнение в виде угрозы прерывания беременности и нарушения внутриутробного развития.

Частое явления при ЭКО – многоплодная беременность. С такой ситуацией женщины, делающие ЭКО, сталкиваются довольно часто. Это объясняется подсадкой сразу нескольких эмбрионов для повышения шансов получения положительного результата.

Женщины с многоплодной беременностью относятся в группу высокого риска, так как в частых случаях приходится сталкиваться с патологиями беременности, к которым относят угрозу выкидыша, преждевременные роды и прочие проблемы.

Нужно понимать, что подобная беременность является двойной нагрузкой на организм. Если по каким-то причинам женщина не может выносить двойню или тройню, то на сроке 9-13 недель ей может быть предложена операция по уменьшению количества плодов.

Частые вопросы

Чем отличается подсадка при переносе трехдневных и пятидневных зародышей

Вживление пятидневок в матку является предпочтительной, потому что они имеют лучшую жизнеспособность. Более молодые эмбрионы еще не имеют необходимого генетического материала, поэтому при вживлении трехдневок повышается риск их смерти. При подсадке пятидневных эмбрионов вероятность неудачи существенно падает.

Имплантация после криопереноса в нормальном цикле

Этот вариант будет удачным, так как для этого не нужно проводить повторную стимуляцию. При этом можно добиться удачной подготовки эндометрия и достижения наиболее благоприятных условий для развития беременности.

Возможна ли приживление двух зародышей в разные дни

Такое возможно при условии, если вживление другого плода будет происходить тогда, когда слизистая будет готова принять его. Если спустя день или два происходит вживление еще одного эмбриона, он будет развиваться нормально.

Может ли простуда и кашель мешать имплантации зародыша

Небольшая простуда не помешает процессу. А вот выраженный кашель может помешать ему, потому что он провоцирует выталкивание зародыша.

Разрешен ли интим во время имплантации эмбриона

При проведении сеансов ЭКО совершать половой акт после переноса запрещено, ведь любое воздействие может неблагоприятно сказаться на их развитии.

Может ли проводиться имплантация зародышей в день менструации

В день менструальных кровотечений это невозможно. До момента имплантации структура эндометрия должна быть хорошо развита. Наступление менструации исключает нормальное прикрепление зародыша.

Значение базальной температуры во время и после имплантации

Уровень внутренней температуры тела до 37 градусов считается нормальным. При оплодотворении и последующей имплантации она должна повышаться – примерно до 37 с половиной градусов. Снижение этого показателя является неблагоприятным признаком.

Обязательно ли может появляться кровь или выделения после вживления плода в матку

После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки возможно появление небольших выделений с примесью крови. Если выделения из влагалища не наблюдаются, это также является естественным признаком наступившей имплантации.

Помогает ли ультразвук увидеть приживление

Обычное УЗИ помогает выявить признаки развития плода на 5 неделе. Трансвагинальное УЗИ позволяет определить беременность уже с 21 дня.

Повышается ли Д димер при имплантации

Во время вынашивания ребенка концентрация этих веществ в крови несколько повышается. Это объясняется особенностями изменения состава крови.

https://youtube.com/watch?v=oeCRKg6dKfo

Перинатальные потери

Если внедрение эмбриона произошло поздно, это явление не считается фактором риска перинатальных потерь. Наибольшее значение для сохранения беременности имеет возраст женщины, состояние её здоровья, гормональный профиль, но главное – качество переносимых эмбрионов. Чем оно лучше, тем больше вероятность того, что беременность завершится успешно и не прервется на ранних сроках.

После ЭКО частота самопроизвольных абортов достигает 30%. Она выше, чем в среднем в популяции. Это связывают с различными факторами:

• Средний возраст людей, делающих ЭКО, значительно выше тех, кто достигает естественной беременности.
• Выше процент диагностики неразвивающихся беременностей: выкидыши на ранних сроках у женщин иногда остаются незамеченными, если они не находятся под наблюдением врача.
• Даже если женщина замечает, что у неё случился выкидыш, далеко не всегда она обращается к врачу. Соответственно, многие такие случаи не диагностируются и не регистрируются.
• Состояние репродуктивного здоровья – у людей, делающих ЭКО, оно ниже, чем в среднем в популяции.

Существуют дополнительные репродуктивные технологии, которые помогают снизить риск перинатальных потерь. К ним относятся в первую очередь методики отбора сперматозоидов (ПИКСИ, НАСУМ), а также преимплантационная генетическая диагностика. Она позволяет ещё до переноса обнаруживать и отбраковывать эмбрионы с некачественным генетическим материалом, которые с высокой вероятностью либо не приживутся в матке после переноса, либо приведут к неразвивающейся беременности. В настоящее время ПГД – одна из наиболее эффективных дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий в плане предотвращения многих осложнений гестационного периода.

Приблизительно в 55% случаев прерывание беременности в случае подтвержденной имплантации обусловлено генетическими «поломками» эмбриона. На втором месте в структуре причин – недостаточность лютеиновой фазы (до 30%). Её врачи всегда предотвращают, так как всем пациенткам после ЭКО назначаются препараты прогестерона. Их прием начинается сразу после переноса. Он продолжается в течение первых трех месяцев беременности в случае её наступления. Если же анализ крови на ХГЧ показал отсутствие имплантации эмбриона, прогестерон сразу же отменяют.

Причины неудач

Причиной неудачного переноса могут быть патологии эндометрия, дефекты эмбриона или утолщение блестящей оболочки. Поэтому при неудачном переносе до следующей попытки может понадобиться гистероскопия и хетчинг. При неудачной попытке расстраиваться не нужно. Практика показывает, что вторая, третья попытки чаще приводят к беременности, поскольку и отношение женщины к ним другое, она меньше беспокоится, так как знает, как проходит процедура

Немаловажное значение имеет и более точное выполнение всех рекомендаций врача, пересмотр медикаментозной поддержки

Обычно после первого протокола ЭКО проводится выяснение причин неудачи. Врач назначает женщине анализы. Он также может назначить инструментальную диагностику. После проведения исследований проводится обсуждение причин отсутствия имплантации эмбриона. Вырабатывается стратегия, позволяющая увеличить вероятность успеха во время следующей процедуры ЭКО.

В зависимости от причины отсутствия имплантации, методы решения проблемы могут применяться разные. Например:

• Если обнаружены генетические проблемы – во время следующего протокола ЭКО рекомендовано проведение ИКСИ для отбора лучшего сперматозоида, а также ПГД с целью определения наиболее жизнеспособного эмбриона для подсадки в матку.
• Если обнаружены заболевания эндометрия, перед протоколом ЭКО требуется лечение. При эндометрите используются антибактериальные препараты. Возможно назначение физиотерапии. При эндометриозе или внутриматочных образованиях может потребоваться хирургическое лечение.
• Если наблюдается утолщение оболочки яйцеклетки, это может препятствовать «вылуплению» эмбриона. В таком случае проблему может решить вспомогательный хетчинг.

В хорошей клинике врачи делают все возможное, чтобы имплантация эмбриона состоялась и долгожданная беременность наступила. При неудачи первой попытки не стоит отчаиваться. Второй или третий протокол ЭКО наверняка окажется успешным.

Поздняя имплантация не является осложнением и не считается неблагоприятным прогностическим признаком. Если плодное яйцо позже встроилось в стенку матки, это может привести к тому, что тест на беременность позже станет положительным, а уровень ХГЧ в крови в начальные сроки гестации может быть чуть ниже. Однако в дальнейшем такие беременности нормально развиваются. Риск перинатальных потерь не увеличивается.

После сдачи ХГЧ, но до задержки

На 13-14 день появляются первые из достоверных признаков беременности в том случае, если ЭКО был удачным. Результат ХГЧ также является одним из наиболее верных признаков наступившей беременности. Другие признаки, проявляющиеся после ХГЧ, но до задержки:

• Отвращение к еде.
• Тошнота.
• Раздражительность.
• Бессонница.
• Быстрая утомляемость.

Следует помнить о том, что отсутствие всех этих признаков в первое время после ЭКО, вовсе не свидетельствует о том, что имплантация была неудачной. У многих пациенток наступившая беременность вообще никак себя не проявляет вплоть до окончания 1 триместра. Для того же, чтобы окончательно удостовериться в том, что протокол ЭКО был удачным и беременность наступила, следует через неделю после ХГЧ, показавшего положительный результат, сделать УЗИ органов малого таза.

Неважно, появились какие-нибудь необычные ощущения после ЭКО или нет, женщине не нужно постоянно переживать из-за этого и накручивать себя, так как стресс, вызванный переживаниями, совсем не способствует удачному закреплению эмбриона. Лучше всего просто подождать до того времени, когда беременность можно будет подтвердить методом медицинских исследований и анализов или же до появления задержки

В любом случае, сам факт того, что при ЭКО используется очень много препаратов, изменяющих гормональный фон, а потому самые первые признаки, перечисленные выше, могут оказаться настолько размытыми и неопределёнными, что судить о том, наступила долгожданная беременность или нет, в первые две недели после имплантации ещё слишком рано.

Положительный тест

Каждая женщина может точно узнать, удалось ей забеременеть в текущем цикле или нет

И не важно, болел ли у неё низ живота, стала ли чувствительной грудь, появилась ли тошнота. Для этого достаточно пойти в аптеку и купить тест

Современные тесты показывают беременность даже на 3-4 дня раньше, чем наступит задержка менструации.

Но всё слишком раннее проведение теста увеличивает риск получения ложноотрицательного результата. То есть, вы можете быть беременны, но не увидите две полоски. Это связано с тем, что тест реагирует на изменение уровня ХГЧ в моче. Если имплантация плодного яйца произошла поздно, либо если концентрация ХГЧ нарастает не слишком быстро, то вы получите отрицательный результат.

Впрочем, это не проблема. Особенно любопытные и нетерпеливые женщины могут сделать тест дважды. Первый раз – за 3-4 дня до предполагаемой даты менструации. В этом случае положительный результат будет достоверным. Отрицательный результат подарит надежду, что он станет положительным позже. Если же вы сделали тест в первый день задержки, то достоверность результата близка к 100%. Если он отрицательный, придется признать, что вы действительно не беременны, и повторить попытку зачатия в следующем цикле.

А что потом?

Предположим, что ЭКО завершилось удачей. Как распорядятся счастливые родители судьбой своих «снежинок»?

Вариант 1. «Хранить вечно» Некоторые пары, у которых остались после ЭКО эмбрионы, сохраняют их, годами оплачивая хранение в криобанке. Они даже не всегда планируют заводить еще детей. Но расстаться со своими «снежинками» не могут.

Вариант 2. «Не доставайся никому» Другие бывшие пациенты репродуктивных клиник, ставшие родителями, принимают решение об утилизации оставшихся эмбрионов. Это решение часто принимается после тяжких раздумий, но… решать судьбу эмбрионов только родителям, и больше никому.

Вариант 3. «На благо людям» Если возвращаться за детьми пара не планирует и при этом владеет эмбрионами хорошего качества, она может отдать эмбрионы в донацию, то есть на усыновление. Во многих репродуктивных клиниках пациентам предлагают программы с донорскими эмбрионами.

Вариант 4. «На пользу науки» Для повышения результативности ЭКО ученым не обойтись без исследований эмбрионов (до 14-дневного возраста, эксперименты над более зрелыми эмбрионами запрещены). Британские клиники ежегодно проводят опрос пациентов, чьи эмбрионы находятся в криобанках: продолжать хранение, утилизировать, отдать на усыновление или пожертвовать для исследований. По статистике, последний вариант выбирает около 10% всех пар.

Причины отклонений от нормы

Нужно заметить, что не всегда повышение базальной температуры после переноса эмбриона может считаться признаком наступления беременности. Температура способна подняться как из-за повышенного содержания в организме прогестерона – полового гормона, влияющего на менструальные циклы, так и в результате приема гормональных препаратов, назначенных после проведения ЭКО.

При изменении температуры не стоит поддаваться панике. Для начала лучше убедиться в отсутствии ошибок при измерении базальной температуры после ЭКО и температуры тела.

Такими оплошностями могут стать:

• неверное определение показателей;
• использование разных термометров;
• замена метода измерения (ректального на вагинальный, оральный);
• изменение времени измерения (температуру следует мерить в одно и то же время);
• радикальные перемены в распорядке дня женщины.

Повышение температурных показателей

Причинами повышения температуры, в том числе и базальной, могут стать:

• воспаления тазовых органов;
• различные инфекции;
• внематочная беременность.

Часто все вышеперечисленные неприятности сопровождаются и прочими симптомами. В любом случае требуется незамедлительно посетить врача и определить причину болезненного состояния. При своевременно принятых мерах вероятность сохранить беременность и здоровье значительно повышается.

Температура ниже нормы

Пониженная базальная температура ставит под сомнение успех ЭКО. Причиной может стать низкий уровень прогестерона, неудачный перенос, недостаточная готовность матки к ЭКО. Если температура опустилась ниже 37 градусов и держится на этом уровне после того, как несколько дней была повышенной, то есть вероятность того, что эмбрион перестал развиваться.

Постепенное снижение температуры в процессе трех замеров после переноса – это очень тревожный сигнал, обратив внимание на который, женщина обязана срочно обратиться к своему доктору. Будут назначены и проведены осмотр и ультразвуковое обследование, выполнены анализы

Своевременное обращение к специалистам и принятие всех адекватных мер позволят сохранить беременность.

https://youtube.com/watch?v=oeCRKg6dKfo

Признаки наступления беременности

Через две календарные семидневки после оплодотворения экстракорпоральным методом женщина может проверить результаты приживаемости эмбриона. Этот процесс позволяет оценить результат наличия беременности методом тестирования. Ввиду того, что женщина вынуждена принимать гормональное замещение, обычные тесты в информативном плане не всегда на 100% позволяют засвидетельствовать факт зачатия и не дают гарантии наступившей беременности, поэтому тестирование проводят несколько раз.

Дополнительные симптомы беременности

Симптомы не являются отличительными и их трудно идентифицировать от признаков при протекании естественной беременности. К ним относят такие состояния как:

• головокружение и болевой синдром в голове;
• позывы к тошноте и расстройство пищеварения;
• снижение систолического давления крови;
• чувствительность в поясничной зоне.

Если у женщины появились незначительные кровянистые выделения из влагалищных путей, то не стоит паниковать. Это лишь является признаком приживания импланта — эмбриона и о происходящих процессах в организме женщины. Угрозы для плода и будущей мамы нет.

Будущее малышей

Поскольку процедура ЭКО существует относительно недавно (особенно на постсоветском пространстве), то обширные научные исследования в этой области пока отсутствуют. Однако статистика показывает, что в большинстве случаев у детей, рождённых в результате ЭКО, всё в порядке со здоровьем и интеллектуальным развитием.

По всем показателям дети не отличаются от своих сверстников, а в чём-то даже превосходят, лучше преуспевают по школьной программе, с детства проявляют различные таланты и творческие способности.

Главный фактор здоровья будущих детей — отсутствие генетических патологий у родителей и здоровый образ жизни. Если же у кого-то из супругов имеются врождённые болезни, передающиеся по наследству, то и при естественном зачатии ребёнок может родиться больным.

Преимущество ЭКО состоит в том, что для переноса в матку отбираются только качественные эмбрионы (проводится предимплантационная диагностика), что позволяет заранее выявить генетические и хромосомные аномалии.

Симптомы внематочной беременности после ЭКО

После ЭКО женщина большую часть времени находится под наблюдением специалистов, поэтому внематочная беременность после ЭКО может быть обнаружена на ранних сроках. Первые признаки возникают, когда плодный пузырек начал расти и давить на стенки псевдовместилища. Признаки внематочной беременности после ЭКО очень напоминают состояние перед менструацией или выкидыш при обычной маточной беременности. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения. Поэтому после ЭКО пациентка может решить, что у нее не произошла имплантация эмбриона, и начались месячные.

Внематочная беременность после ЭКО проявлется следующими симптомами:

1. Положительный тест на ХГЧ, но уровень чуть выше нуля и слабо растет.
2. Кровотечение. Выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.
3. Болевые ощущения. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер и отдаёт в прямую кишку.

Такие симптомы указывают на то, что орган, в котором закрепилась яйцеклетка, не разорвался. Если же стенки псевдовместилища уже травмируются, то наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Женщине необходимо немендленно обратиться к специалисту.

Первые недели после ЭКО — весьма опасный период, так как существует вероятность того, что эмбрионы не приживутся, беременность замрет или прервется

Поэтому очень важно контролировать состояние будущей мамы и обращать внимание на первые симптомы и признаки беременности после ЭКО и их отсутствие. Прекращение менструации не является информативным, так как экстракорпоральное оплодотворение связано с мощной стимулирующей гормональной терапией, отчего может произойти сбой менструального цикла. Поэтому для подтверждения развивающейся беременности на четырнадцатый день после имплантации, берется кровь на ХГЧ

Если его уровень выше 5 мМе/мл, беременность считается наступившей. Для контроля динамики в течение нескольких недель кровь на ХГЧ сдается каждые двое суток. Далее для контроля состояния беременной и плода (плодов) проводятся УЗ-исследования с промежутком в 2-3 дня до момента, пока на мониторе врач не увидит сердцебиение плода. Именно с этого момента имплантация считается удачной и при отсутствии видимой угрозы прерывания, женщина переходит из центра репродукции под наблюдение врача-гинеколога в женскую консультацию

Поэтому для подтверждения развивающейся беременности на четырнадцатый день после имплантации, берется кровь на ХГЧ. Если его уровень выше 5 мМе/мл, беременность считается наступившей. Для контроля динамики в течение нескольких недель кровь на ХГЧ сдается каждые двое суток. Далее для контроля состояния беременной и плода (плодов) проводятся УЗ-исследования с промежутком в 2-3 дня до момента, пока на мониторе врач не увидит сердцебиение плода. Именно с этого момента имплантация считается удачной и при отсутствии видимой угрозы прерывания, женщина переходит из центра репродукции под наблюдение врача-гинеколога в женскую консультацию.

Если при беременности после ЭКО ранние признаки (или отсроченные) неблагополучного течения (низкий ХГЧ, отсутствие сердцебиения, отслойка хориона и т.д.) будут замечены врачом — женщину кладут в стационар для проведения сохраняющей и поддерживающей терапии.

К сожалению после ЭКО вероятность замирания беременности несколько выше, она случается примерно в 15% случаях.На сегодняшний день почти каждое пятое зачатие заканчивается остановкой развития эмбриона.

На ранних сроках беременности очень сложно самостоятельно ощутить, что с плодом творится что-то неладное. Тем не менее существует довольно отличительных признаков замершей беременности после ЭКО:

1. тянущие боли в поясничном отделе;
2. сохранение температуры тела на отметке в 38 градусов длительное время;
3. кровяные выделения;
4. отсутствие токсикоза, если он начинался;
5. уменьшение объема живота;
6. отсутствие шевелений ребенка.

Если налицо один или несколько признаков замершей беременности, нужно немедленно обратиться в больницу. Быстрое разложение погибшего плода ведет к серьезной интоксикации организма и представляет смертельную опасность для женщины.