Развитие и состояние малыша
Достигший этого срока гестации ребенок несомненно готов к появлению на свет. В среднем дети на 38 неделе весят от 3,2 кг до 4 килограммов в зависимости от комплекции, наследственности и индивидуальных особенностей. Рост детишек – около 48-50 сантиметров. Крупные детки могут на 38 неделе достигать роста в 55 сантиметров, а маленькие – всего 47 сантиметров при весе от 2600 г.
Дети, родившиеся на 38 неделе, сформированы полностью и почти ничем не отличаются от родившихся в 40 недель. Малыши довольно пухлые, щекастые, от лануго, морщинок на коже и первородной смазки не осталось следа. Морщинки есть только на ладошках и пяточках, но им предстоит разгладиться ко второму месяцу жизни.
У мальчуганов яички опустились в мошонку. Дети очень разные – есть волосатые, а есть лысые, есть эмоциональные, а есть спокойные и тихие. Почти все они прекрасно владеют искусством строить гримасы, поскольку мимические мышцы развиты отлично.
Внутренние органы развиты, функционируют, в легких накопилось достаточно сурфактанта – активного специфического вещества, которое не даст альвеолам «схлопнуться» после первого самостоятельного выдоха легкими. В некоторых случаях (довольно редко) на этом сроке легочная ткань развита недостаточно, но таким детям могут помочь реаниматологи, которые обеспечат подключение к аппарату ИВЛ.
Завершились основные процессы формирования нервной системы, но оттачивать нервные реакции и навыки ребенок будет еще долго после своего рождения. У малыша присутствуют все необходимые для выживания рефлексы. Ребенок отлично различает звуки, вкусы, у него сформированы зрительные функции.
Рост и развитие плода
Эта неделя считается неделей совершенствования всех систем и органов у малыша и подготовительным периодом к его выходу на свет. Его параметры в течение этих семи дней почти не изменятся, что связно со старением плаценты и уменьшением количества питательных веществ, поступающих через неё к плоду. Такое скудное питание сказывается на прекращении прибавки в весе и росте. Изменения, если и будут, то на доли см и несколько десятков граммов. Всё, что будет проходить через плаценту, направляется на обеспечение жизнедеятельности младенца и на поддержание сердцебиения, которое насчитывает от 120 до 160 ударов/мин.
Двигательная активность плода несколько сокращается из-за тесноты окружающего пространства в матке. При этом конечности двигаются менее хаотично и делают не менее 10 ощутимых толчков в день.
У него отлично развиты сосательный и хватательный рефлексы. Легочный сурфактант уже выработан, он обеспечит ему первый вздох после рождения. В кишечнике от переработки околоплодных вод образовался меконий — кал, печень и поджелудочная железа находятся на завершающей стадии формирования.
Кроме внутренних изменений, 38 неделя характеризуется внешними переменами. Малыш становится таким, каким он родится и каким увидят его родители.
- На голове появились волосы (правда, не у всех). У него гладкий и розовый кожный покров, он почти не покрыт первородным пухом.
- Смазка, называемая первородной, осталась только в кожных складках.
- Ногти подросли выше подушек пальцев, он может ими уже поцарапать сам себя при движениях руками.
- У мальчиков яички опустились в мошонку.
При многоплодной беременности 38 неделя считается крайним родовым сроком, беременные двойней, тройней часто разрешаются даже на 36-37 неделях. Если у вас будет девочка, то она также скорее всего появится на свет на этой неделе.
На 38 неделе предлежание плода должно быть головным. То есть головой вниз, при этом она должна быть плотно расположена в малом тазу женщины и приближена к выходу. Если предлежание плода тазовое — то есть к выходу располагается попа малыша, то это значит, что роды будут труднее. Спасти положение могут специальные упражнения, которым учат женщин акушеры. Но это не всегда даёт результат, повернуться может только плод, имеющий небольшую массу.
Рекомендации
Питание
Женщинам на этой неделе не рекомендуется пить много молока, есть творог и принимать препараты кальция. Избыток этого минерала приведет к быстрому отверждению костей черепа плода, что негативно скажется на родовом процессе, осложнит их.
Чтобы немного снизить негативные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, на этом сроке стоит избегать мясных и рыбных блюд, выпечки, сладостей. Лучше всего кушать малыми порциями 5-6 раз в сутки каши, салаты, свежие и тушеные овощи, фрукты. Такая пища будет быстрее усваиваться и перевариваться.
Прогулки
Гулять беременным можно и нужно независимо от срока беременности. Единственное, о чем стоит позаботиться на 39 неделе, отправляясь на променад, так это о том, чтобы не уходить далеко от дома, чтобы роды не застали врасплох в отдаленном чужом районе.
При себе всегда нужно иметь заряженный мобильный телефон и документы, которые нужны для роддома на случай, если женщину отправят туда на «скорой» прямо с прогулки — это паспорт, медицинский полис, обменная карта со всеми анализами и родовый сертификат.
Настроение
Ребенок отлично чувствует все, что чувствует мама, поэтому, несмотря на волнение и переживания, усталость и постоянное ожидание, женщине нужно успокоиться и взять себя в руки. К моменту родов оба — и мама, и малыш — должны быть отдохнувшими, полными сил и энергии, ведь потрудиться предстоит обоим.
Вещи в роддом
Если сумка еще не собрана, на этой неделе это необходимо сделать. С собой в роддом берут одежду для мамы и малыша, гигиенические принадлежности, подгузники малышу и специальные одноразовые трусы для рожениц, одноразовые пеленки, чашку и ложку, зарядник для мобильного телефона. Если понадобится что-то еще, это могут принести родственники или друзья уже в родовспомогательное учреждение.
Болезни и лекарства
Будущей маме нужно быть особо бдительной — сейчас как никогда велика вероятность заразиться сезонной вирусной инфекцией, простудиться. Если такое случилось, расстраиваться не надо — большинство лекарств уже разрешены в третьем триместре, но рожать придется в инфекционном отделении родильного дома. Хотя и в этом нет ничего особо страшного.
О том, что происходит на 39 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
Методы искусственного вызова схваток
Народные способы стимулирования родов
- Секс является всемирно известным и самым рекомендуемым способом искусственного стимулирования схваток. Эксперты, гинекологи и даже женщин на собственном опыте отметили эффективность данного способа. В период занятия любовью нельзя предохраняться, именно сперма приведет к сокращению матки и стимулированию нужного процесса. Предвестников родов у повторнородящих на 40 неделе не проявится, а вот реальных схватки начаться могут.
Стимулирование сосков приведет к выбросу в организм окситоцина – гормона, стимулирующего родовую деятельность. Стимулировать соски следует очень аккуратно, чтобы их не травмировать.
Увеличение физической активности также может привести к тому, чтобы малыш быстрее попросился на свет. Это могут быть специальные упражнения из йоги, уборка или длительные пешие прогулки. Все это желательно делать с кем-то из родственников, чтобы в случае изменения ситуации и появления первых предвестников родов можно было быстро добраться до больницы.
Диета и использование клизмы вызывают сокращение матки, после начинаются схватки. Рекомендовано доверить установление клизмы специалисту. Касательно диеты, женщинам рекомендуют употреблять больше свежих фруктов и овощей. В их списке в обязательном порядке находится петрушка, свекла, сливы, бананы. Употребление касторового масла в ограненных количествах также допустимо с целью достижении результата.
Вдыхание аромамасел помогут вам простимулировать начало процесса. Главное – это чтобы на масла не было аллергии или внутреннего отторжения. Ароматы жасмина или розы могут послужить причиной для схваток.
Теплая ванна – еще один способ стимулирования
Вода должна быть не более 4 градусов – это очень важно. Перегреваться и сидеть в кипятке – крайне не рекомендовано!
Медицинские методы вызова схваток
Если 42 неделя уже подходит к концу, некоторые предвестники присутствуют почти месяц, а малыш так и не просится на свет, врачи прибегают к стимулированию с помощью медицинских препаратов. Если девушка пробовала добиться естественного начала схваток с помощью советов (пешие прогулки, секс, упражнения, диета) но ничего не вышло, то гинекологи рассматривают искусственное стимулирования. Подобный способ возможен, только если отсутствуют противопоказания.
Медицинские способы вмешательства:
- Введение специальных препаратов, в основе которых лежат гормоны окситоцин или простагландины. Они могут иметь вид таблеток или инъекций.
- Амниотомия подразумевает прокол плодного пузыря. Последствием данной манипуляции станет разлитие вод и начало схваток. Амниотомию проводят с помощью специальных хирургических инструментов.
Физиологическое обоснование – причины
«Предвестники» не появляются просто так, из ничего. Они всегда обусловлены той глобальной перестройкой, которая протекает в организме будущей матери при беременности на самых поздних сроках. Работает принцип «внешнее отражает внутреннее». Иными словами, все внутренние изменения, которые женщина порой даже не осознает, так или иначе проявляются внешне. Именно эти проявления и диктуют характер «предвестников» как таковых.
Процессы внутри женского организма, готовящегося к родам, очень сложны и масштабны. Все они по мере прогресса и развития и приводят к началу родовой деятельности – акту рефлекторному, неподвластному усилиям воли. Чтобы роды начались, нужна достаточная готовность матки. Женский репродуктивный орган ближе к родам набирает солидную массу и размеры. Начинает готовиться нервно-сократительный маточный аппарат. Сами по себе клетки миометрия, из которого состоит матка, сокращаться не слишком способны. Но перед родами они запасаются особым белком, который сами же и производят – актомиозином. Именно он даст возможность клеткам сокращаться, что и будет на физическом уровне появляться как схватки.
Старение плаценты, которое неизбежно начинается после 34-35 недели беременности, достигает пика. В последние несколько дней беременности она вместе с гипофизом начинает вырабатывать гормон окситоцин, который необходим для обеспечения сократительной способности матки. Баланс гормонов в организме женщины меняется. Прогестерона становится меньше, эстрогенов и окситоцина – больше, что непременно сказывается на работе нервной системы.
За пару недель до родов женский репродуктивный орган избавляется от избыточной части нервных волокон. Этот механизм предусмотрен природой для снижения болевых ощущений. Готовится и центральная нервная система – возбудимость головного мозга уменьшается, а спинного – увеличивается. Рецепторы миометрия становятся чрезвычайно чувствительными к окситоцину.
На энергетическом уровне происходит накопление гликогена, соединений фосфора, электролитов. Некоторые продукты метаболизма дозревшего малыша также запускают в его организме процессы подготовки к рождению.
Подготовительные изменения охватывают все системы женского организма. Именно поэтому появление определенных симптомов-маркеров обосновано и имеет физиологические объяснения. Как именно женский организм должен отреагировать на внутренние клеточные и гуморальные процессы, никто прогнозировать не может. Именно поэтому признаки у двух беременных, находящихся на одном сроке гестации, могут отличаться.
Когда начинаются?
Роды являются логическим завершением сложных и многоступенчатых процессов, которые протекают в женском организме в преддверии появления ребенка на свет. Каждый из этих процессов тесно связан с другими. На вопрос, когда начнутся роды, ответ один – когда все внутренние процессы достигнут максимального развития.
Матка становится большой. Репродуктивный женский орган набирает массу и достигает солидных размеров. Нервно-мышечный аппарат матки за несколько недель до родов начинает готовиться к предстоящим родовым схваткам. В клетках миометрия (структурной ткани матки) начинает вырабатываться вещество, которое поможет тканям сокращаться – актомиозин. В 38 недель и чуть позднее маточные ткани избавляются от избыточных нервных волокон. Это естественный физиологический механизм обезболивания.
К родам должна полностью созреть плацента. За неделю до начала родовой деятельности она начинает вырабатывать окситоцин. Ей в этом помогает гипофиз. Должная концентрация этого гормона в женском организме приводит к началу схваток. Гормональный фактор имеет решающее значение – для того, чтобы роды начались, необходимо чтобы уровень прогестерона снизился. Этот гормон отвечал все девять месяцев за сохранение беременности, за создание оптимальных условий для развития плода. К родам в нем больше нет необходимости, и прогестерон снижается пропорционально росту эстрогенов и окситоцина.
Перед родами в организме женщины начинает накапливаться гликоген, АТФ, соединения фосфора и электролиты. Они делают матку более выносливой к предстоящим схваткам и в целом повышают энергетический потенциал будущей матери.
Одним из важных факторов, который оказывает прямое действие на сроки наступления родовой деятельности, является состояние нервной системы. При сбоях в ней замедляется подготовка матки к родам, изменяется гормональный баланс, что может стать причиной как преждевременных родов, так и перенашивания беременности.
Тренировочные схватки
Чем ближе к родам, тем чаще они, как правило, проявляются. Не секрет, что матка по своему строению является мышечным органом и перед появлением малыша на свет ей нужно немного «потренироваться». Как правило, длятся подобные схватки максимум пару-тройку часов и какого-то серьезного дискомфорта будущей маме не доставляют. Иногда могут появляться болезненные или попросту неприятные ощущения, преимущественно в виде тупой ноющей боли в области нижней части живота. При настоящих же схватках боль распространяется от поясницы к животу. 
Сценарий может развиваться двумя путями: тренировочные схватки либо заканчиваются, либо переходят в полноценную родовую деятельность. У повторнородящих женщин зачастую отмечается именно второй вариант. Понять, что тренировочные схватки перешли в настоящие, можно по становлению их регулярными – для этого достаточно замерить время между соседними эпизодами «тренировки».
С доктором на всякий случай свяжитесь, но стремительно мчаться в роддом в большинстве случаев не приходится – тренировочные схватки далеко не всегда свидетельствуют о быстро приближающихся родах.
Возможные опасности на 38 неделе беременности
Будущая мама должна знать о рисках и угрозах, которые приходятся на данный срок беременности. Серьёзной опасностью является отслойка плаценты, которая может начаться экстренно и станет неожиданностью для вас и врачей. Определить, что этот патологический процесс уже идёт можно по признакам — у беременной болит живот и появляются выделения из вагины с кровью. Это тот случай, когда нужна помощь врача в стационарном режиме, обращаться за ней следует немедленно.
Другим серьёзным осложнением состояния при беременности считается заболевание гестоз. Он развивается по причине скачка давления до высоких показателей, определяется по анализу мочи, в её составе наблюдается повышение белка. Этот недуг является угрозой для матери и ребёнка, он вызывает эклампсию, характеризующуюся обморочными и судорожными приступами с возможной остановкой дыхания.
Также может случиться патология в развитии плода — гипоксия, она происходит при недостатке кислорода, поступающего а организм ребёнка. Этот риск устраняется без последствий для малыша, если вовремя поставить диагноз и предотвратить причины возникновения гипоксии. Например, сбои в кровотоке плаценты.
В этот период женщине необходимо беречься от любой инфекции, так как её лечение с применением лекарственных препаратов может навредить ребёнку. На инфицирование половых путей указывают выделения. У беременных они есть всегда, но имеют белесый цвет и ничем не пахнут. Если же вы наблюдаете изменение цветности выделений, они стали зеленоватого или желтоватого оттенка, имеют неприятный запах, то обязательно покажитесь доктору.
Для 38 недели характерно обострение таких заболевания, как варикоз, геморрой. Они несут дополнительные неприятности роженице, потому что добавляются боли в ногах, в заднем проходе появляются трещины, испражнения становятся мучительными.
На данном сроке занятия сексом могут спровоцировать начало родов. Секс по медицинским показаниям не возбраняется, однако, при этом партнёры должны быть предельно осторожны и абсолютно здоровы. Полный запрет на сексуальные контакты относится к тем, у кого беременность проходит с осложнениями и предстоит операция кесарева сечения.