Ацикловир при беременности: показания, инструкция по применению и отзывы

Показания для применения

У женщин во время беременности проявления герпеса те же, что и у других категорий пациентов.

Поэтому и показания для использования Ацикловира те же самые:

• герпетические высыпания возле губ и носа;
• поражения слизистой глаз — герпетический конъюнктивит;
• высыпания на других частях тела при генитальном герпесе.

На ранних сроках беременности происходит активный внутриутробный рост ребенка. В этот период воздействие любого лекарственного вещества несет огромный потенциальный риск для формирования органов плода. Желательно избегать назначения любых лекарств. Но в тех ситуация, когда этого нельзя избежать, предпочтительно использование наружных средств. Однако применение Ацикловира в период беременности нужно обсудить с доктором.

Когда назначают при беременности?

Наиболее частой причиной использования «Ацикловира» у будущих мам является герпетическая инфекция. Ее проявления бывают разной сложности и локализации, например, герпес на губах, ангина, стоматит, конъюнктивит, дерматит, кератит, поражения половых органов. Такая инфекция представляет опасность во время вынашивания ребенка, особенно если она первичная, то есть женщина столкнулась с вирусом впервые. Заражению или обострению герпеса способствует снижение иммунной защиты женщины в положении, из-за которого она более уязвима.

Герпетическая инфекция в период ожидания малыша может стать причиной таких осложнений, как угроза выкидыша, замершая беременность, роды раньше срока, плацентарная недостаточность. Если вирус попадет к плоду в 1 триместре, он может вызвать гидроцефалию, пороки пищеварительного тракта и сердца. При инфицировании малютки во 2-3 триместрах возможно развитие пневмонии, энцефалита, анемии и даже сепсиса.

Если риск заражения плода велик, применение «Ацикловира» полностью оправдано. Оно способствует более быстрому образованию корочек и заживлению поврежденной кожи, препятствует распространению сыпи, снижая риски передачи вируса еще нерожденному ребенку, в том числе и во время родов (такой риск довольно большой при генитальном герпесе).

Если у женщины часто возникают рецидивы, ей назначат курс «Ацикловира» еще на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск активизации вируса на раннем сроке.

Еще одним частым показанием для использования противовирусных лекарств на основе ацикловира можно назвать ветряную оспу. Такая инфекция обычно встречается у будущих мам, которые не болели ветрянкой в детстве. Лечение «Ацикловиром» востребовано, если течение среднетяжелое или тяжелое.

Болезнь обязательно нужно лечить на ранних сроках, так как она повышает риск прерывания беременности. Не менее опасна ветрянка и в последнем триместре, когда вирус с большой вероятностью может поразить ребенка, вызвав врожденную инфекцию с тяжелым течением или гибель малыша. Вопрос о назначении «Ацикловира» заболевшей будущей маме решается индивидуально.

Если же женщина перенесла ветряную оспу в детском возрасте, у нее может развиться опоясывающий лишай, ведь его провоцирует тот же возбудитель. После излечения от ветрянки он не покидает организм пациентки, а остается в нервных клетках в «спящем» состоянии.

При снижении иммунитета, которое зачастую бывает во время беременности, возбудитель выходит из нервов и инфицирует область, которая ими иннервируется.

Патология проявляется пузырьковой сыпью, которая сильно зудит и болит. Ее появлению способствует переохлаждение, хронический стресс, лечение антибиотиками и некоторыми другими препаратами. Использование «Ацикловира» помогает уменьшить болезненность и быстрее избавиться от воспаления кожи. Кроме того, этот препарат снижает риск неврологических осложнений, ведь у некоторых людей зуд и боль может сохраняться несколько месяцев или даже лет после выздоровления.

Опасен ли герпесвирус для беременных

Герпес считается одним распространенных заболеваний для девушек в беременном положении. Подобный вирус постоянно проживает в нашем организме. Но одна пациентка может даже не подозревать о его наличии, поскольку он существует в пассивном состоянии, а другая будет периодически наблюдать у себя неприятные пузырьковые высыпания, которые мы привыкли называть простудой.

На фоне угнетенного иммунного статуса вирус начинает активно атаковать материнский организм, поэтому герпес на губе при вынашивании становится вполне распространенным явлением, особенно в первые гестационные недели. Часто случается, что вирус донимает пациентку на протяжении нескольких недель – только она вылечила мокнущую болячку на губе, как тут же появилось подобное образование на слизистой носа.

Справляться с вирусными нападками очень сложно, ведь перед пациенткой в подобном случае встает масса преград вроде запретов на лекарства и исходящей от вируса угрозы для малыша. Наиболее успешно справляются с герпесвирусными атаками беременные, которые заранее позаботились о профилактических мерах. При таком подходе плодный организм будет более защищен от герпеса и его вероятных последствий, а также от побочного воздействия принимаемого противовирусного препарата.

Опасность герпетической «простуды» на губах и гениталиях

Герпетическая инфекция может иметь простую либо генитальную форму, каждая из которых может нанести врем малышу при внутриутробном развитии. Генитальный тип герпесвирусной инфекции наиболее опасен для плодного развития.

• Невылеченная генитальная форма вируса на ранних неделях может спровоцировать прерывание или замирание беременности.
• На третьем этапе пренатального развития генитальный тип вируса опасен заражением ребенка, что чревато высыпаниями на коже младенца, аномалиями в развитии зрительных органов или головномозговых структур, судорогами или нарушениями в функционировании печени либо сердечно-сосудистых структур.
• Когда кроха будет проходить материнские половые пути, он соберет вирус на кожные покровы, а спустя определенное время инфекция проявится в полную силу в форме ротовых высыпаний или воспалений в нервносистемных структурах. В данном случае опасно распространение патологической сыпи по всей поверхности тела, которое может привести к гибели ребенка. Поэтому герпес генитального типа считается очень серьезной инфекцией и требует обязательной терапии.
• Второй тип вируса – простой герпес, беременным не так опасен. Если мамочка уже лечила пузырьки на губах, то органическими иммунными структурами уже выработался иммунитет, предотвращающий проникновение вируса к плодному организму даже в состоянии иммуносупрессии.

Если герпесвирусная инфекция не беспокоила, а при вынашивании появилась впервые, то нужно записаться на прием к специалисту-гинекологу, сдать кровь на герпесвирусные антитела и пройти ультразвуковую диагностику для выявления плодных патологий.

Возможность применения противовирусного препарата будущими мамами

Официальная инструкция к Ацикловиру не запрещает его приём женщинами в положении. Но это далеко не значит, что препарат абсолютно безвреден, ведь он проникает через плацентарный барьер, а полноценных исследований на предмет определения степени его токсичности не проводилось. Результаты последних исследований, в которые было вовлечено незначительное количество будущих мам, принимающих препарат первые 12 недель гестации, не выявили роста уровня врождённых пороков у малышей. Но нельзя делать выводы о безопасности медикамента, опираясь лишь на эти данные.

Ацикловир относится к категории препаратов В по FDA.

Терапия Ацикловиром в различные триместры беременности

Ацикловир может быть назначен беременной женщине при:

• первичных или рецидивирующих инфекциях слизистых оболочек или кожных покровов, вызванных вирусом герпеса:
  • половом герпесе;
  • «простуде» на губах;
  • воспалении слизистой оболочки глаза;
  • воспалении роговицы глаза;
  • вирусных высыпаниях в уголках губ, на щеках, слизистых оболочках рта, лбу и прочее.
• первичных или рецидивирующих инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

Большинство специалистов сошлось во мнении, что нелечение герпеса может стать причиной более серьёзных осложнений, чем приём лекарственных средств. Поэтому современные гинекологи назначают Ацикловир будущим мамам на любом этапе гестации, если польза от его применения превышает возможные осложнения.

Стоит отметить, что в первом и втором триместрах гестации Ацикловир назначается только в лечебных целях. За 4 недели до предполагаемого родоразрешения при случаях рецидивирующей инфекции генитального герпеса этот препарат может быть назначен будущей маме как профилактическое средство.

Современная медицина практикует назначение противовирусных медикаментов в комплексе с иммуномодуляторами: Вифероном, Интерфероном и др. Назначаются они в целях повышения иммунитета и предупреждения рецидивов инфекции. Но мнения специалистов об эффективности «феронов» противоречивые, так, некоторые считают их применение нецелесообразным.

Таблица: применение лекарственных форм медикамента во время гестации

Торговое название медикамента и форма реализации	Особенности применения медикамента будущими мамами	Общие указания по применению	Ориентировочная цена
Ацикловир таблетки пероральные	Таблетки достаточно редко назначаются беременным женщинам. Как правило, их применение нецелесообразно первые три месяца гестации. Во втором и третьем триместрах таблетированная форма может быть назначена вместе с наружными средствами Ацикловир для комплексного воздействия на вирус.	Дозировку и курс лечения может назначить только специалист в зависимости от тяжести заболевания и частоты его проявления.Особенности применения: таблетку необходимо запивать достаточным количеством воды; суточная доза — не более 5 таблеток; курс лечения, как правило, длится 7–10 дней.	20 таблеток — 50 рублей.
Ацикловир мазь 5% для наружного применения	Наиболее предпочтительные формы препарата в период гестации, так как их активный компонент, действуя на локальном уровне, в минимальных количествах попадает в плазму крови. Мазь по консистенции более жирная, чем крем. Крем быстрее впитывается в кожу, не оставляя после себя жирной плёночки, поэтому его лучше всего использовать на участках тела под одеждой.	крем/ мазь наносится тонким слоем на повреждённые участки слизистых или кожных оболочек; периодичность процедур — один раз в 4 часа.	Тюбик дозировкой 5 г — 19 рублей.
Ацикловир крем 5% для наружного применения	Тюбик дозировкой 5 г — 26 рублей.
Ацикловир мазь 3% глазная	Используется при воспалении слизистой оболочки или роговицы глаза.	Мазь закладывается под конъюнктиву каждые 4 часа.	Тюбик — 70 рублей.
Ацикловир порошок для приготовления раствора для инъекций	Данная лекарственная форма не применяется в отношении беременных женщин.

Опасен ли герпесвирус для беременных

Герпес считается одним распространенных заболеваний для девушек в беременном положении. Подобный вирус постоянно проживает в нашем организме. Но одна пациентка может даже не подозревать о его наличии, поскольку он существует в пассивном состоянии, а другая будет периодически наблюдать у себя неприятные пузырьковые высыпания, которые мы привыкли называть простудой.

На фоне угнетенного иммунного статуса вирус начинает активно атаковать материнский организм, поэтому герпес на губе при вынашивании становится вполне распространенным явлением, особенно в первые гестационные недели. Часто случается, что вирус донимает пациентку на протяжении нескольких недель – только она вылечила мокнущую болячку на губе, как тут же появилось подобное образование на слизистой носа.

Справляться с вирусными нападками очень сложно, ведь перед пациенткой в подобном случае встает масса преград вроде запретов на лекарства и исходящей от вируса угрозы для малыша. Наиболее успешно справляются с герпесвирусными атаками беременные, которые заранее позаботились о профилактических мерах. При таком подходе плодный организм будет более защищен от герпеса и его вероятных последствий, а также от побочного воздействия принимаемого противовирусного препарата.

• Невылеченная генитальная форма вируса на ранних неделях может спровоцировать прерывание или замирание беременности.
• На третьем этапе пренатального развития генитальный тип вируса опасен заражением ребенка, что чревато высыпаниями на коже младенца, аномалиями в развитии зрительных органов или головномозговых структур, судорогами или нарушениями в функционировании печени либо сердечно-сосудистых структур.
• Когда кроха будет проходить материнские половые пути, он соберет вирус на кожные покровы, а спустя определенное время инфекция проявится в полную силу в форме ротовых высыпаний или воспалений в нервносистемных структурах. В данном случае опасно распространение патологической сыпи по всей поверхности тела, которое может привести к гибели ребенка. Поэтому герпес генитального типа считается очень серьезной инфекцией и требует обязательной терапии.
• Второй тип вируса – простой герпес, беременным не так опасен. Если мамочка уже лечила пузырьки на губах, то органическими иммунными структурами уже выработался иммунитет, предотвращающий проникновение вируса к плодному организму даже в состоянии иммуносупрессии.

Если герпесвирусная инфекция не беспокоила, а при вынашивании появилась впервые, то нужно записаться на прием к специалисту-гинекологу, сдать кровь на герпесвирусные антитела и пройти ультразвуковую диагностику для выявления плодных патологий.

Таблица: популярные структурные и функциональные аналоги Ацикловира

Препарат	Состав	Лекарственная форма	Противопоказания	Особенности применения	Стоимость
Зовиракс	Таблетки: ацикловир — 200 мг; повидон К30; моногидрат лактозы; крахмала натрия гликолат; микрокристаллическая целлюлоза; стеарат магния. Мазь: ацикловир — 30 мг; белый вазелин. Крем: ацикловир — 50 мг; диметикон; парафин белый; пропиленгликоль; цетостеариловый спирт; полоксамер 407; жидкий парафин; лаурилсульфат натрия; стеарат макрогола; моностеарат глицерола; вода.	мазь; крем; таблетки; раствор для инъекций.	аллергические реакции на компоненты препарата; обезвоживание; нарушения в работе почек.	Лечение непременно должно начинаться при первых проявлениях болезни. Приём обязательно должен сопровождаться употреблением достаточного количества жидкости. Все формы лекарства кроме крема отпускаются по рецепту врача, но принимать самостоятельное решение о лечении нельзя ни в коем случае. Раствор для инъекций имеет повышенную кислотность, поэтому употреблять внутрь категорически нельзя.	От 161 рубля
Ацигерпин	ацикловир — 50 мг; динатрия эдетат; хлоркрезол; спирт цетостеариловый; парафин белый мягкий; цетомакрогол 1000; пропиленгликоль; диметикон; парафин светлый жидкий; вода очищенная.	Крем в аллюминиевой тубе (5 грамм).	Индивидуальная непереносимость компонентов в составе препарата.	Запрещается наносить на слизистые оболочки глаз, рта и влагалища. Беременным разрешено лечиться Ацигерпином только по назначению врача.	От 163 рублей.
Ацик	ацикловир — 200 или 400 мг; моногидрат лактозы; кополивидон; микрокристаллическая целлюлоза; крахмалгликолят натрия (тип А); стеарат магния.	Таблетки	негативная реакция на компоненты препарата; задержка мочи в организме; патологии почек.	К сведению страдающих непереносимостью лактозы, она входит в состав Ацика. Повышенная доза при приёме требует соблюдения питьевого режима. Беременные могут начать лечиться исключительно после одобрения врача.	От 400 рублей.
Панавир	Ректальные суппозитории (свечи): полисахариды из побегов Solanum tuberosum — 200 мкг; твёрдый либо кондитерский жир; эмульгаторы. Вагинальные свечи: полисахариды из побегов Solanum tuberosum — 200 мкг; макрогол 1500; макрогол 400. Гель для местного применения; полисахариды из побегов Solanum tuberosum — 200 мкг; глицерол; макрогол 4000; макрогол 400; этанол 95%; натрия гидроксид; лантана нитрата гексагидрат; вода.	свечи ректальные и вагинальные; гель; раствор.	сверхчувствительное восприятие компонентов препарата; тяжёлые болезни почек и селезёнки.	В инструкции беременность указана противопоказанием к применению. Это из-за отсутствия достоверных данных о безопасности для плода. В то же время аннотация содержит уточнение о возможности назначения беременным Панавира на усмотрение врача. Так поступают, если ожидаемая польза важнее возможного риска для здоровья малыша.	От 135 рублей.
Виферон	Свечи ректальные: интерферон человека — 500 тыс МЕ; токоферола ацетат; аскорбиновая кислота; натрия аскорбат; динатрия эдетата дигидрат; полисорбат; какао-масло и кондитерский жир.	Свечи для ректального применения.	Высокая чувствительность к ингредиентам препарата.	Виферон разрешён к применению во время беременности с 15-й недели. Но консультация врача обязательна, так как действующее вещество влияет на иммунитет.	От 161 рубля

Показания и противопоказания для приема Ацикловира во время беременности

Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:

• профилактики неонатального герпеса у ребенка;
• лечения первичного генитального герпеса у беременных;
• лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
• лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
• лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.

Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:

• Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
• Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
• Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.

Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата

С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов

Как препарат воздействует на организм?

Ацикловир представляет собой синтетическое вещество, которое обладает виростатическими свойствами. Проникая в клетку, пораженную вирусом, активный компонент лекарства превращается в активную форму — ацикловир трифосфат. Под воздействием этого вещества нарушаются процессы репликации ДНК вирусов. Образованные вирусные частички становятся нежизнеспособными, что нарушает процессы размножения и распространения инфекции по организму.

Ацикловир активен по отношению к вирусам герпеса первого и второго типа. Вещество негативно воздействует на вирус, вызывающий ветряную оспу. Препарат также негативно воздействует на группу цитомегаловирусов.

Стоит отметить, что при длительном использовании данного препарата у пациентов с различными формами иммунодефицита наблюдалось появление вирусов, устойчивых к воздействию ацикловира. При наружном применении препарат практически не проникает в системный кровоток.

Способы применения

Ацикловир выпускают в форме таблеток, мазей и растворов для парентерального введения. Препарат в виде крема можно использовать для лечения кожных высыпаний на губах, коже лица с первых недель беременности. При тяжелом течении заболевания, генитальном герпесе прописывают капсульную форму лекарственного средства. Использование лиофилизата во время гестации противопоказано.

Мазь для наружного применения

Противовирусную 5% мазь Ацикловир при беременности наносят на очаг поражения 5–6 раз в день с интервалом не более 4 часов. Активные вещества препарата проникают в глубокие слои кожи, ускоряют заживление мягких тканей, в незначительном количестве попадают в кровоток. Лечение начинают с появления первых симптомов (зуд, покраснение, покалывание эпидермиса, слизистых оболочек) и до полного исчезновения корочек. Курс терапии составляет 5–10 дней.

Использование мази во время беременности редко вызывает побочные эффекты. В единичных случаях наблюдается шелушение, раздражение кожи в местах нанесения лекарственного средства. Патология проходит после прекращения местной обработки.

Лечение таблетками

Ацикловир от герпеса при беременности принимают во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Лечение рекомендуется проводить после 14 недели. Во время приема таблеток необходимо поддерживать нормальный уровень гидратации организма. Дозировки препарата:

• Инфицирование кожи и слизистых простым вирусом герпеса I–II типам – по 200 мг 4–5 раз в сутки с интервалом 4 часа на протяжении дня и 8 часов ночь. Курс терапии 5 дней.
• Инфекции, вызванные Varicella zoster – по 800 мг каждые 4 часа на протяжении 7–10 дней.
• Заражение Herpes zoster – по 800 мг через каждые 6 часов в течение 5 дней.

При выраженном нарушении работы почек суточную дозировку уменьшают до 400 мг с 12-часовыми интервалами. Таблетки Ацикловир не применяют для профилактики рецидивов герпетических высыпаний во время беременности.

Побочные эффекты и передозировка

При использовании препарата местно и при строгом следовании инструкции нежелательные явления проявляются крайне редко. Частота возникающих побочных эффектов неизвестна, но индивидуально могут наблюдаться следующие состояния со стороны иммунной системы, кожи, подкожных тканей:

• крапивница;
• обмороки;
• артериальная гипотензия;
• одышка;
• сыпь;
• зуд;
• пузырьковые высыпания;
• боль или дискомфорт;
• шелушение;
• жжение;
• отек;
• раздражение.

При передозировке препаратом наружно не выявлено осложнений и состояний, угрожающих жизни. При употреблении внутрь крема возможно возникновение головной боли, головокружения, тошноты, рвоты. Такие последствия лечат в соответствии с проявленной симптоматикой.

Гинипрал при беременности: инструкция, противопоказания и отзывы о гинипрале

Очень часто женщины, особенно беременные впервые, пренебрегают назначениями перинатологов, считая их простой перестраховкой. Однако лучше всегда переспросить, уточнить, а если врачу некогда объяснять вам необходимость принимать тот или иной препарат, постараться самой найти информацию о лекарстве.