Лейкоциты в моче у беременных

Диагностика

Первый этап обследования это общий анализ мочи. Благодаря нему можно заметить патологию в организме беременной женщины. Данный анализ необходимо сдавать при каждом посещении врача.

В норме у беременной женщины допускается повышение лейкоцитов до 5-6 штук в поле зрения. Но это возможно только лишь в том случае, если другие показатели неизменны. Повышение лейкоцитов до 10-20 в поле зрения прямо свидетельствует о наличии воспалительного процесса в выделительной система организма. Если же их число превышает 40-50, то затронуты почки. Воспалительный процесс активно прогрессирует в них и требует определенного лечения. Иначе не исключено развитие серьезных осложнений.

Если врач усомнился в результатах анализы, могут быть предложены дополнительные исследования мочи. Так, сдается анализ мочи по Нечипоренко. Он позволяет определить более точный уровень лейкоцитов и эритроцитов на 1 мл исследуемого сырья. В норме показатель не должен превышать 2 000 в 1 мл. Существует еще анализ по Зимницкому. Благодаря нему есть возможность исследования работы почек. Анализ необходимо сдавать на протяжении суток, каждые 3 часа, даже в ночное время.

[], [], [], [], [], [], [], []

Анализы

Во время беременности женщина постоянно должна сдавать анализы. Это позволит врачу в любой момент заметить отклонения от номы и приступить к решению проблемы. Самым актуальным исследование в период беременности являются анализы на количество лейкоцитов. Именно благодаря этому показателю можно заметить видимые изменения в организме женщины.

Для проверки уровня лейкоцитов необходимо сдать анализ мочи. Это обязательная процедура для всех женщин. Проводить ее необходимо с определенной регулярностью при каждом посещении женской консультации. В первом триместре беременности анализ мочи сдается каждые 3-4 недели. Во втором триметре чаще 1 раз в 2 недели. На последних месяцах приносить мочу на исследование необходимо каждые 7 дней.

Для анализа необходимо собрать утреннюю мочу в стерильную баночку. Емкость должна быть при этом хорошенько вымыта и высушена естественным путем. Если есть сомнения, применяется стерильная тара в аптеке. Первые капли мочи нужно спустить в унитаз, а другие направить на исследование. Перед сбором мочи в обязательном порядке нужно вымыть половые органы. В лабораторию исследуемый материал сдается не позднее полутора часов, после его сбора.

[], [], [], [], []

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика представляет собой ультразвуковое исследование. Обычно изучается мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. При пиелонефрите заметны расширения почечной лоханки, а также огрубение контура чашечек. Заметна неоднородность паренхимы с участками ее рубцевания. Последний «симптом» заметен только лишь при хроническом течении заболевания.

Отсроченные проявления воспалительного процесса включают в себя деформацию контура почки и изменение ее размера. Это не специфический симптом, он может наблюдаться и при других воспалениях. При гломерулонефрите сморшивание органа и его рубцевание протекает симметрично. При пиелонефрите даже двойственный процесс может иметь выраженную ассиметрию.

УЗИ позволяет выявить нейрогенный мочевой пузырь, поликистоз почек, а также обструктивную уропатию. Для диагностирования могут применяться специальные контрастные вещества. Нередко проводится обзорная урография. Правда, она не отличается особой информативностью. Она позволит только лишь заметить изменения в положении почек и их контуре. Особой популярностью пользуются рентгеноконтрастные методы.

О чем свидетельствует наличие лейкоцитов в выделениях?

Повышение уровня белых клеток крови в урине выше нормального показателя – такое нарушение в медицине предпочитают называть лейкоцитурией. Сами лейкоциты по своей природе являются некими «солдатами» иммунитета. Они помогают нашему организму избавиться от нежелательных гостей – вредоносных бактерий, вирусных частиц и других патогенных микробов. Поэтому попадание их в выделяемую жидкость всегда расценивают как неблагоприятный признак.

Обычно повышенное количество лейкоцитов в урине говорит об инфекционных поражениях мочеиспускательного канала, почек и половых органов. Проникновение болезнетворной микрофлоры в мочевыделительный тракт заставляет эти иммунные клетки выходить из кровеносных сосудов, чтобы устранить патогенного возбудителя. В результате белые тельца оказываются в выделяемой жидкости.

Но повышенные лейкоциты в моче не всегда следует считать симптомом какого-либо заболевания. Существует масса других факторов, которые могут негативно повлиять на результаты общего анализа урины. В частности, лейкоцитоз может проявиться у беременных женщин при несоблюдении гигиенических норм перед выполнением такого исследования. В подобной ситуации все вредные микробы в процессе мочеиспускания смоются с гениталий пациентки и попадут в выделения.

Вот почему при наличии в моче беременной белых кровяных телец, если другие ее показатели не нарушены и у женщины нет никаких клинических признаков болезни – доктор обязательно порекомендует пересдать этот анализ. Когда результаты повторной диагностики снова показывают высокий уровень лейкоцитов, то у врача уже появляются веские причины считать данное явление признаком патологии. Это значит, что пациентку срочно нужно обследовать и лечить.

Какие состояния и заболевания вызывают появление крови в моче

Во время вынашивания плода органы женщины подвергаются усиленному сдавливанию. Это вызывает микротравмы и кровоточивость тканей выделительной системы. На поздних сроках могут быть повышены эритроциты в моче вследствие физиологических изменений гормонального фона.

Эти состояния не угрожают здоровью будущей мамы и ребенка и не требуют специфического лечения. Гораздо опаснее гематурия, вызванная патологиями мочевыделительной системы инфекционного и воспалительного характера.

Цистит и уретрит

Эти болезни развиваются по причине сдавливания мочеточников растущим плодом и накапливания в застойных местах специфических бактерий. Воспаление в стенках уретры и мочевого пузыря вызывает рыхлость оболочек и способствует их кровоточивости. Патологии сопровождаются следующей симптоматикой:

• жжением в области уретры;
• болью и резью при мочеиспускании;
• дискомфортом внизу живота;
• учащением позывов к опорожнению мочевого пузыря, в том числе ложных.

В редких случаях присоединяется субфебрильная лихорадка и ухудшение общего самочувствия. В этот период в моче у беременной обнаруживается кратковременное увеличение числа эритроцитов. Лечение проводит врач уролог под контролем гинеколога. Назначают разрешенные в текущем триместре антибактериальные препараты, общеукрепляющую терапию и витамины.

Мочекаменная болезнь

Одна из причин появления массовых эритроцитов в моче при беременности, это образование камней в почках. Накапливание их происходит незаметно, но при продвижении в мочеточники развивается почечная колика, которая сопровождается острой симптоматикой.

Болевые ощущения настолько сильны, что женщины могут путать состояние с преждевременными родами. В этом случае диагноз ставят на основании ультразвукового исследования. Иногда мочеточники травмируются мелкими частицами камней (песком), которые продвигаются по уретре с умеренными болями.

Пиелонефрит

Воспаление почек и почечных лоханок часто вызывает попадание в мочу эритроцитов при беременности, особенно в последнем триместре. В этот период увеличивающаяся матка сдавливает внутренние органы. Это препятствует нормальному оттоку мочи из почек. В результате в лоханках накапливаются болезнетворные бактерии, которые распространяются в нижние отделы мочевыводящих путей.

Первичный пиелонефрит диагностируется редко. Чаще во время вынашивания плода обостряется хроническая форма, которая до этого протекала скрыто. Воспаление развивается на фоне ослабленного иммунитета и гормональных сдвигов.

Симптомы пиелонефрита при беременности проявляются:

1. высокой температурой тела;
2. ознобом;
3. односторонней или двусторонней болью в пояснице;
4. проливным потом;
5. сухостью во рту;
6. повышением артериального давления.

При исследовании общих анализов крови обнаруживают увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. В моче у беременной женщины выявляют гематурию.

Состояние опасно для здоровья будущей мамы и развития плода. При любой тяжести течения пиелонефрита требуется незамедлительная терапия. В особых случаях, если болезнь сопровождается развитием почечной недостаточности и гипертонией, на поздних сроках беременности прибегают к искусственному родоразрешению.

Злокачественные новообразования

Часто онкологические заболевания мочевыделительных органов протекают скрыто, и кровь в моче может являться единственным признаком, свидетельствующим о наличии опухоли. Своевременная диагностика помогает не только избавиться от болезни, но и сохранить текущую беременность. Уровень медицины сегодня позволяет лечить злокачественные опухоли без вреда для плода.

Диабет

Нередко кровь в моче выявляют у женщин с диабетом. Это связано с большой нагрузкой на почечные клубочки, которые постоянно фильтруют кристаллы сахара. При многолетнем течении, заболевание вызывает повышенную проницаемость сосудов и может стать причиной почечной недостаточности.

Диабетики находятся на особом контроле и сдают анализы чаще здоровых женщин. Планировать беременность врачи советуют не менее чем за 4–6 месяцев.

Напомним о лейкоцитах

Лейкоциты входят в состав клеток крови. Они обеспечивают иммунитет человека. В лейкоцитарной формуле содержится 5 разновидностей клеток. Все они участвуют в процессе защиты:

• одни непосредственно убивают микробы, «проглатывая» их и растворяя внутри цитоплазмы;
• другие — служат «накопителями памяти» о встреченной ранее инфекции и передают ее новым образующимся клонам;
• третьи — обеспечивают «руководство» атакой на инородные агенты;
• четвертые — контролируют ход борьбы и своевременное включение механизма остановки реакции.

Путем передачи трансфер фактора от матери потомству поступает информация о ранее встреченной патологии, это то, что мы называем наследственным иммунитетом. По содержанию лейкоцитов в крови врач судит об уровне защитных сил женщины, способности ее организма самостоятельно отразить нападение микробов.

Лейкоциты в отличие от других клеток крови способны передвигаться не только по сосудам, но и направляться в ткани, где обнаружено неблагополучие

Таким образом, они поступают в почки, мочевой пузырь, стенки мочеточника, уретру, чтобы ограничить распространение патогенной флоры. С мочой они выделяются наружу, по ее составу мы можем судить о:

• наличии воспаления;
• степени выраженности;
• локализации;
• эффективности лечебных мероприятий.

Для диагностики и последующего лечения представляются важными выявленные сочетания повышенного количества лейкоцитов с другими отклонениями:

• бактериями;
• белком в моче;
• эритроцитами.

Умеренное повышение лейкоцитов в моче возможно из-за реакции материнского организма на плод, как инородное тело. Такие изменения считаются нормальными, если не связаны с резус–конфликтом.

Для правильной оценки количества обнаруженных клеток лейкоцитарного ряда принято сравнивать их с установленной нормой.

Цели проведения анализа

В периоде вынашивания малыша врачи назначают беременным женщинам много различных лабораторных тестов. Также исследуется и . Этот важный клинический анализ может показать даже малейшие патологии, которые развились в организме беременной женщины.

Акушеры-гинекологи, наблюдающие будущих мамочек, рекомендуют выполнять исследование мочи несколько чаще:

В первом триместре это исследование обычно назначается при каждом посещении доктора. В дальнейшем кратность прохождения данного обследования изменяется.
Во вторую половину беременности сдавать общий анализ мочи следует несколько чаще. Во время второго триместра специалисты рекомендуют проходить это обследование через каждые две недели.
На завершающем этапе беременности можно сдавать общий анализ мочи практически еженедельно

Особенно важно проводить такую диагностику женщинам, имеющим серьезные заболевания почек или мочевыделительных органов.

Акушеры-гинекологи и терапевты выделяют несколько особых групп риска. В них включаются женщины, имеющие достаточно высокий риск развития различных патологий внутренних органов. Им сдавать общий анализ мочи с определением в ней количества лейкоцитов следует более часто.

Входящие клинические показатели, которые включены в общий анализ мочи, помогают специалистам установить любые, даже незначительные отклонения от нормы. Это позволяет им выявить патологии на ранних стадиях формирования, а значит и своевременно принять необходимые меры.

Рассчитать срок беременности

Как беременной избавиться от лейкоцитов в моче

Факторы, влияющие на выбор метода лечения:

• срок гестации;
• причина заболевания;
• наличие сопутствующих болезней у пациентки;
• индивидуальная непереносимость препаратов.

При развитии воспалительного процесса назначают средства антибактериального действия (Амоксиклав и прочие). Для изменения микрофлоры мочевыделительных путей применяют уросептики (Канефрон, Фурадонин). Вагинальные свечи (Нистатин, Флюканазол) используют для устранения грибковых инфекций.

Народная медицина для снижения лейкоцитов рекомендует отвары и настои брусники, ромашки, василька, березовых почек.

Причины повышения

Исключая неправильную технику сбора биоматериала для исследования можно выделить несколько наиболее распространенных причин появления лейкоцитурии. Во-первых, в мочевом пузыре при беременности возникают застойные явления, которые к тому же могут сопровождаться рефлюксом (обратным забросом мочи в мочеточники и почки).

Застой мочи может происходить по нескольким причинам:

• увеличивающаяся матка сдавливает мочевой пузырь;
• изменение гормонального фона, приводящее к снижению тонуса мочеточников;
• расслабление мышц вследствие малой активности в 3 триместре.

Во-вторых, повыситься лейкоциты в моче у беременной могут из-за наличия у женщины или ее партнера болезней, передающихся половым путем. И также в мочевыводящий тракт нередко попадают различные патогенные микроорганизмы, что приводит к увеличению численности белых клеток крови.

Справка! Основные причины повышения лейкоцитов в период вынашивания ребенка – это пиелонефрит и цистит.

Пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит развивается в 7% случаев. Это почечная патология, при которой формируется воспалительный процесс в лоханке органа. Данное заболевание по большей мере характерно для конца второго и третьего триместра, когда матка имеет достаточно крупные размеры, в результате чего сдавливает соседние органы, не исключая и мочеточники.

Отфильтрованная жидкость не может нормально проходить по ним, в результате чего происходит воспаление. И также гормональные изменения иногда снижают качество перистальтики мочеточников, что, соответственно, вызывает ухудшение их выводящей функции. Итог – застой мочи в лоханках, являющийся благоприятной средой для развития болезнетворной микрофлоры.

Основной причиной возникновения пиелонефрита при беременности считается пониженный иммунитет, малоподвижный образ жизни, переохлаждение, рецидивы данного заболевания или цистита. Как и многие другие патологии, пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае наблюдаются головные и мышечные боли, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, слабость и озноб. Болевые ощущения могут быть как с одной стороны (односторонний пиелонефрит), так и с обеих, когда воспаляются обе почки.

В лабораторных исследованиях определяется повышенный белок и лейкоциты, которые являются основными клиническими показателями воспалительного процесса. Хроническая форма сопровождается периодическими ноющими тупыми болями в пояснице, а также слабостью и головными болями.

Цистит

Данное заболевание диагностируется у 10% беременных женщин. Вероятность его возникновения повышается, если в анамнезе будущей мамы уже был один или несколько эпизодов цистита. Патология представляет собой воспалительный процесс на внутренней оболочке мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функционирования.

Заболевание может развиваться при попадании инфекции либо вследствие ряда определенных факторов. Из чего следует, что цистит может быть инфекционным, аллергическим, лекарственным и термическим:

• Инфекционный – вызывается различными патогенными либо условно-патогенными микроорганизмами. Наиболее частая причина такой болезни – это кишечная палочка, что связано с особенностями строения женских половых органов и уретры, то есть их близкого расположения к анальному отверстию.
• Лекарственный – развивается на фоне приема определенных медпрепаратов, компоненты которых выходят через мочевыделительный тракт, раздражая внутреннюю слизистую поверхность мочевого пузыря.
• Аллергический – возникает в большинстве случаев у людей, имеющих повышенную чувствительность к некоторым компонентам, к примеру, в гелях, гигиенических спреях, пенах для ванн, мыле, презервативах и т. д.
• Термический – развивается после переохлаждения или при воздействии на слизистую мочевого пузыря горячих жидкостей.

Отклонения в общем анализе мочи при гестационном пиелонефрите

Обычно цистит сопровождается целым списком негативных симптомов, которые в острой форме заставляют больного как можно скорее обратиться к врачу. Это могут быть:

• частые и ярко выраженные позывы к мочеиспусканию;
• жжение и зуд во время опорожнения мочевого пузыря;
• чрезмерно частое выделение небольшого количества урины;
• гематурия (кровь в моче), неприятный запах выделяемой жидкости;
• тяжесть и давление в паху и низу живота, дискомфорт в области таза;
• моча приобретает мутность или характерный осадок;
• повышение температуры тела.

Когда назначают другие исследования

Часто задают вопрос о том, если повышены лейкоциты в моче, что для беременной это может означать? Есть очаг, причина которого может быть инфекционного и неинфекционного характера.

Не хочу пугать, но если лейкоциты в моче – 25 единиц, то врачи подозревают серьезные патологии:

• опухоль почек;
• амилоидоз;
• туберкулез;
• красная волчанка.

По анализу мочи определяют не только лейкоциты, но и эритроциты, наличие белка, он должен отсутствовать, а также сахар, которого вовсе не должно быть. Если анализ мочи не устраивает врача, он вправе назначить дополнительные исследования. В таблице нормы выглядят следующим образом.

Триместр беременности	Гемоглобин, г/л	Лейкоциты (*10х9/л)	Эритроциты (*10х12/л)	Тромбоциты (*10х9/л)	СОЭ, мм/ч
1	110-150	5,8-10,1	3,4-5,4	180-320	22
2	105-140	7,0-10,3	3,2-4,9	180-320	40
3	100-135	6,7-10,5	3,5-5,0	200-340	51

Кстати, нередки случаи, когда высокий параметр лейкоцитов связан не с патологией в организме, а с некачественным сбором мочи для анализа. Например, женщина неправильно подмылась, использовала не аптечный контейнер, а баночку из-под детского пюре.

Если у вас молочница, то анализ покажет уровень лейкоцитов выше нормы. И она может проявляться на фоне ослабленной защиты организма. В некоторых лабораториях используют нормы по Нечипоренко.

Благодаря такому исследованию специалисты получают не только сведения о биохимическом состоянии мочи, но и подтверждение того, что у женщины то или иное заболевание мочеполовой системы

Не вдаваясь в подробности метода, скажу, что важно правильно собрать мочу для исследования

Лейкоциты повышены – беременность в опасности? Как определить количество белых телец?

Для определения уровня белых кровяных клеток можно сдавать анализ крови или мочи. Высокий уровень лейкоцитов в крови свидетельствует о воспалении и снижении защитных сил организма, а при обнаружении данных клеток в моче можно делать вывод о проблемах в работе почек или мочеполовой системы.

В анализе мочи лейкоциты определяются посредством ее центрифугирования, вследствие которого отделяется осадок. Затем его рассматривают под микроскопом. Лейкоциты имеют вид клеток с четко отчерченным светопреломляющим ядром. Повышенные лейкоциты в моче при беременности могут повлечь за собой развитие серьезных заболеваний.

В крови количество лейкоцитов определяется при помощи микроскопического исследования. В процессе проведения анализа определяют количество всех клеток крови и основные показатели, такие как скорость оседания эритроцитов, вязкость крови и другие.

Повышены лейкоциты при беременности могут быть и без опасных для здоровья малыша факторов. Например, при употреблении большого количества белковой пищи. Поэтому сдавать анализ необходимо натощак, чтобы получить максимально точный результат.

Зачем сдают мочу?

Почки – это фильтр организма. С их помощью из тела человека выводятся лишние жидкости, соли, а также продукты распада веществ. Они покидают организм через мочу. Перед этим она проходит фильтрацию в клубочковой системе почек. Сначала образуется первичная моча, которая подвергается обратному всасыванию. После этого продуцируется окончательная урина, которая и выводится из организма.

Когда женщина беременна, нагрузка на почки увеличивается в 2 раза, ведь им приходится очищать организм не только матери, но и плода. Возрастает объем циркулирующей жидкости. Усиливается клубочковая фильтрация, а обратное всасывание остается неизменным. Это вызывает задержку воды в организме, в результате чего возникают отеки.

Мочевыводящие пути теряют свой тонус, расширяются, что способствует распространению инфекции восходящим путем, с попаданием в мочевой пузырь и почки. К сожалению, беременность может стать причиной развития патологии почек. На ее фоне обостряются многие хронические процессы.

Причины и степени лейкоцитурии

Существует множество причин повышенной концентрации белых телец в моче. Разделить их можно на две основные группы: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные заболевания, приводящие к лейкоцитурии

К наиболее часто встречающимся инфекционным заболеваниям МВС относятся:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелит (воспаление слизистых оболочек почечных лоханок);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• простатит (воспаление предстательной железы у мужчин) и т. д.

Лейкоцитурия также может возникнуть как следствие грибковых и инфекционных заболеваний органов репродукции (молочница, кандидоз и др.).

Серьёзные или запущенные заболевания МВС сопровождаются выделением вместе с мочой гноя (т. н. пиурия). В таком случае инфекцию можно заподозрить даже по одному виду урины: в ней чётко видны необычные хлопья или ниточки. Как правило, при этом количество лейкоцитов в поле зрения превышает 60 клеток.

Обычно среди симптомов инфекции мочевыводящих путей называют:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• мутная или розоватая моча:
• необычно сильный запах мочи;
• боли в области таза.

Если инфекция мочевыводящих путей диагностирована впервые, врач назначает краткосрочный курс антибиотиков (женщинам в положении прописываются антибиотики, никак не влияющие на течение беременности и здоровье малыша) и болеутоляющие для снятия неприятных ощущений.

Кроме медикаментозного лечения настоятельно советуется увеличить потребление чистой воды. Эта рекомендация может показаться не слишком привлекательной, когда любой поход в туалет сопровождается болезненными ощущениями. Тем не менее вода вымывает бактерии из мочевого пузыря и помогает быстрее справиться с инфекцией. Кроме того, урина становится менее концентрированной, что снижает боль при мочеиспускании.

В качестве вспомогательных средств прописываются различные «почечные» сборы: отвары медвежьего ушка, брусничного листа, сок клюквы и т. д.

Тёплые ванны и тёплые грелки на нижнюю часть живота также помогут уменьшить болевые ощущения.
Теплая грелка поможет уменьшить боль при заболеваниях мочевыводящей системы

Если же инфекция выявилась не первый раз, нужно обязательно определить причину рецидивов.

Как правило, лечение инфекций МВС, начатое на ранних стадиях, приводит к быстрому выздоровлению.

Неинфекционные причины повышения лейкоцитурии

К этой группе относятся не только серьёзные патологии, но и некоторые физиологические процессы, не представляющие большой опасности для здоровья.

Мочекаменная болезнь и опухолевые процессы

Если причиной повышения лейкоцитов являются камни в почках, к симптомам, описанным выше, могут добавиться:

• односторонние или двухсторонние боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры.

Для уточнения диагноза обязательно назначается ультразвуковое исследование. Небольшие камни можно вывести с помощью усиленного питьевого режима. Наличие крупных камней потребует дробления с помощью ультразвука либо оперативного лечения.

Опухолевые процессы требуют химиотерапии, радиационной терапии или хирургического вмешательства.

Приём некоторых лекарственных средств

Регулярный приём определённых медикаментов также может вызвать повышение количества лейкоцитов в моче. К таким препаратам относятся:

• диуретические средства;
• некоторые группы антибиотиков;
• препараты железа;
• некоторые препараты для лечения туберкулёза;
• некоторые жаропонижающие и болеутоляющие препараты (аспирин, фенацитин и т. п.);
• противораковые лекарства;
• медикаменты, подавляющие иммунитет.

Травмы и оперативное лечение

Повышенное содержание белых кровяных телец в моче после травм и операций (особенно на органах мочевыводящей системы) — распространённое явление. В этом случае лейкоцитурия может длиться до нескольких месяцев и требует постоянного контроля со стороны врача.

Другие причины

Существуют и другие причины повышения лейкоцитов в моче:

• серьёзные физические нагрузки;
• длительные стрессы;
• сильное переохлаждение.

Как правило, такая лейкоцетурия быстро исчезает.