Что влияет на повышение давления?
Существует много факторов, которые могут спровоцировать появление гипертонии. Причины возникновения высокого давления у беременных могут быть связаны с вынашиванием ребенка или возникнуть еще до наступления беременности. Рассмотрим самые распространённые причины гипертонии у беременных:
- Наличие гестоза. Гестоз — это серьезное осложнение, которое возникает на поздних сроках беременности. При наличии данной патологии наблюдается повышенное артериальное давление. Заболевание является опасным как для жизни будущей матери, так и для жизни ребенка.
- Регулярный стресс. К сожалению, далеко не каждая женщина при беременности чувствует себя прекрасно на психологическом уровне. Именно в этот период времени женщина становится более раздражительной, плаксивой, наблюдаются постоянные смены настроения, от чего организм испытывает стресс. После стрессовых ситуаций давление может повышаться.
Постоянный стресс может стать причиной повышенного давления
- Сопутствующие заболевания. Если у пациентки имеются хронические заболевания, то повышенное давление встречается в 70%. К таковым заболеваниям относятся патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
- Повышенный уровень сахара в крови. Том случае, если женщина страдает от сахарного диабета — заболевание сопровождается высоким артериальным давлением.
Повышенное давление при беременности
Как правило, любая женщина знает собственные показатели нормального артериального давления (АД). У некоторых оно чуть ниже общепринятой нормы, а у кого-то – чуть выше. Женщинам, которые собираются стать мамами, не зря в поликлинике измеряют давление, ведь эти показатели определяют состояние здоровья беременной и плода. Медицинские нормы АД при беременности – 100/60 -140/90. Но в процессе ожидания ребенка эти показатели могут варьироваться до 15%.
Гипертония при беременности крайне нежелательна, поскольку возрастает нагрузка на сердце, увеличивается выброс крови, сужаются кровеносные сосуды. При таком состоянии рост эмбриона замедляется из-за нехватки кислорода. Чрезмерно высокое давление у беременных иногда становится причиной плацентарной недостаточности, ранней отслойке плаценты. Это может стать причиной гибели плода или самопроизвольного выкидыша.
Давление при беременности на ранних сроках
И снижение, и увеличение показателей АД опасно на ранних сроках беременности. Тревожные для будущей мамы цифры на тонометре – от 140/90, особенно если они наблюдаются регулярно. Повышенное давление при беременности на ранних сроках указывает на наличие гестационной или хронической артериальной гипертензии:
- Гестационная гипертензия. Повышение АД вызывает течение беременности. Патология на ранних сроках ведет к сужению кровеносных сосудов, что уменьшает потребление плодом необходимых полезных веществ.
- Хроническая гипертензия. Отклонения бывают вызваны патологическими процессами, которые развиваются в организме женщины. Самые распространенные причины осложнения – эндокринные нарушения или болезни почек.
Высокое давление при беременности на поздних сроках
Когда наблюдается постоянное повышение давления при беременности, то у женщины присутствует большой риск развития гестоза. Опасное заболевание может развиться на любом сроке, но чаще начинается в третьем триместре. Гестоз приводит к нарушению работы кровотока, сосудистой системы и важных органов. Попадают в группу риска беременные с хроническими стрессами, инфекциями или интоксикациями.
Повышенное давление при беременности на поздних сроках может развиваться на фоне наследственности. Если родственники по женской линии страдали от гипертонии, то у беременной существует высокая вероятность столкнуться с этой патологией. Что делать, если на позднем сроке самостоятельно понизить давление не удается? Следует обязательно обратиться к своему врачу, который направит на обследование под наблюдение в стационар.
что делать и как снизить
Замер артериального давления – неизменный спутник каждого визита беременной женщины к наблюдающему врачу. Контроль давления является обязательной процедурой, которую рекомендуется делать еженедельно, а в случае возникновения проблем – ежедневно. Отталкиваться в своих измерениях следует от нормативных показателей давления для беременной женщины.
У взрослого здорового человека давление в норме находится на уровне 120/80. При беременности этот показатель может повыситься до уровня 140/90, и не должен опускаться ниже отметки 90/60. Желательно еще до беременности или на ранней ее стадии (при хорошем самочувствии) выяснить свое «рабочее» давление. Тогда малейшее отклонение в сторону повышения или понижения можно будет купировать на ранней стадии.
Разовое повышение давления во втором триместре беременности считается нормальным явлением, поскольку говорит о возросшей нагрузке на организм женщины. В первом триместре беременности чаще наблюдается понижение давления из-за изменения гормонального фона и также считается нормальным (в пределах допустимого).
Зачем следить за давлением во время беременности? ↑
Подъем давления во время беременности заставляет изменяться сосуды плаценты и плода. Вследствие этих изменений ухудшается кровоснабжение между матерью и плодом и возникает фетоплацентарная недостаточность. Нарушение кровообмена провоцирует кислородное голодание плода, а значит, угрожает задержкой его развития.
Повышенное артериальное давление при беременности на фоне ухудшения слуха, зрения, появления головной боли, «мушек» перед глазами сигнализирует о возможном начале гестоза. В таком случае следует немедленно показаться лечащему врачу или вызвать «скорую помощь».
Нестабильное артериальное давление, склонное к постоянному повышению, может привести к такому осложнению как преждевременная отслойка плаценты (гипертензии). Данное осложнение угрожает возможным прерыванием беременности или началом преждевременных родов. А высокое давление в родах приводит к возникновению судорог, которые способны задержать процесс родоразрешения.
Симптомы повышения давления при беременности ↑
Резкое, а в некоторых случаях даже незначительное, повышение давление легко распознать без какого-либо специального медицинского оборудования в домашних условиях – уж слишком явными являются основные симптомы и признаки этой причины ухудшения самочувствия беременной женщины:
- Головокружение;
- Головная боль;
- Тошнота, рвота;
- Шум в ушах;
- Ухудшение общего состояния.
Причины повышения давления при беременности ↑
Одна из самых частых причин повышения давления во время беременности – это генетическая предрасположенность самой женщины (иными словами, наследственность). Однако спровоцировать рост артериального давления могут и самые разные проблемы со здоровьем.
Весьма распространенная такая проблема – увеличение массы тела; конечно, в период беременности набор веса неизбежен, однако бесконтрольное и резкое увеличение массы может спровоцировать ряд очень неприятных последствий – в том числе и повышенное давление. В списке причин наиболее часто фигурируют следующие:
- Возрастание нагрузок на организм;
- Низкая физическая активность беременной;
- Наследственность;
- Проблемы с почками, щитовидкой;
- Сахарный диабет;
- Набор веса.
Как понизить давление при беременности ↑
Зафиксировав повышение артериального давления, беременная женщина может помочь себе только немедикаментозными средствами. Самостоятельный прием лекарственных препаратов и таблеток в таком случае строго запрещен. Курс лечения и дозировка лекарственных средств назначается индивидуально лечащим врачом. Задача беременной – соблюдать рекомендации и не нарушать рекомендованную терапию.
До посещения врача снизить давление можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианки. Также от давления помогает прохладный душ, спокойный отдых, клюквенный морс, березовый и свекольный сок. Употребление чая, кофе и даже шоколада в данном случае противопоказано.
Для поддержания артериального давления в нормальном состоянии рекомендуется соблюдение диеты, при которой из рациона удаляются сахар, мучные изделия, картофель, крупы и хлеб. Приветствуется употребление овощей и фруктов в объеме до 700 гр. в день. По согласованию с врачом можно пропить курс Магния B6.
Препараты для лечения гипертонии беременных
Использование гипотензивных средств показано женщинам, которым не помогает нелекарственная коррекция, назначение витаминов, минералов, спазмолитиков, успокаивающих лекарств, при наличии следующих критериев:
- систолическое АД более 150 мм рт. ст.;
- диастолическое АД более 95 мм рт. ст.;
- АГ сопровождается гипертрофией левого желудочка, почечной недостаточностью.
Адекватного изучения других гипотензивных средств не проводилось. Большинство из них рекомендуется назначать, когда прогнозируемая польза для здоровья матери превышает риски для плода. Согласно европейским рекомендациям, если нет возможности использования метилдопы, при беременности больше всего подходят лабеталол, нифедипин (5). Назначение бета-блокаторов, диуретиков допустимо в последнюю очередь.
Центральные агонисты (альфа-2-адреномиметики)
Метилдопа – самый яркий представитель группы, который воздействует на центральный механизм регуляции давления. Выпускается под торговыми названиями:
- Допегит;
- Допанол;
- Альдомет.
Главные преимущества таблеток:
- отсутствует негативное влияние на кровоснабжение матки, плода;
- не нарушает рост, развитие ребенка;
- безопасен для матери;
- нет отсроченных неблагоприятных эффектов;
- снижает перинатальную летальность – количество случаев смерти от 22 недели беременности до 7 суток после рождения малыша.
Недостатки лекарства:
- опасность применения на 16-20 неделях беременности;
- распространенность побочных эффектов: у 22% пациенток препарат вызывает депрессию, ортостатическую гипотензию, сонливость.
Другой представитель группы – клонидин, применяется редко. На ранних сроках беременности прием лекарства может нарушить формирование органов плода. Дети, рожденные от матерей, использовавших клонидин для коррекции давления, часто имеют проблемы со сном.
Антагонист кальция (блокаторы кальциевых каналов)
Самый изученный, безопасный для беременных представитель класса – нифедипин. Основное показание к назначению – неэффективность терапии метилдопой или наличие противопоказаний. Использование нифедипина позволяет нормализовать высокое давление любой этиологии, включая купирование гипертонического криза.
Преимущества блокаторов кальциевых каналов:
- не влияют на набор массы плодом;
- препятствуют образованию тромбов;
- отсутствие эмбриотоксичности;
- назначение во втором триместре снижает вероятность развития тяжелого гестоза и некоторых других осложнений течения беременности.
Основные недостатки нифедипина – возможность резкого падения давления, распространенность нежелательных реакций. Наиболее типичные побочные эффекты:
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- отеки лодыжек;
- тяжесть в желудке;
- аллергические реакции;
- дефицит кровоснабжения матки, плода при приеме нифедипина «под язык».
Торговые названия нифедипина:
- Адалат;
- Кордафлекс;
- Коринфар;
- Фенигидин.
Бета-адреноблокаторы
Обширная группа препаратов, назначение которых на ранних сроках может привести к нарушению формирования эмбриона. Применение бета-блокаторов опасно появлением у ребенка:
- замедленного сердечного ритма (брадикардия);
- расстройства обмена веществ;
- апноэ;
- дефицита глюкозы.
Особенно ярко выражено негативное влияние на плод у популярного препарата Атенолола. Доказано, что его прием в первом триместре приводит к задержке развития малыша.
Чтобы максимально снизить риск, беременным женщинам рекомендуют назначать кардиоселективные средства с внутренней симпатомиметической активностью:
- пиндолол (Вискен);
- лабеталол (Лаброкол, Трандат, Трандол);
- окспренонол (Тразикор);
- ацебутолол (Ацекор, Сектрал).
Тиазидовые диуретики
Мочегонные средства назначаются очень осторожно, в низких дозах и всегда в комбинации. Механизм действия диуретиков обусловлен выведением излишка жидкости, ионов натрия
Как результат – объем циркулирующей крови уменьшается, что во время беременности очень нежелательно. Кроме того, лекарства данной группы могут проникать через плаценту, вызывая у малыша:
- нарушения электролитного метаболизма;
- уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
- повышение содержания билирубина и появление желтухи плода.
Поэтому все мочегонные препараты применяются для лечения гипертонии в исключительных случаях. Основные показания к назначению диуретиков – АГ при беременности, которая сопровождается недостаточностью почек/сердца и отеками.
Из всех таблеток наилучшей переносимостью обладает гидрохлортиазид (Гипотиазид, Эзидрекс). В экстренных ситуациях возможно назначение представителя другого класса диуретиков – фуросемида (Лазикс).
Прогнозы для матери и ребенка
Наличие гипертонии значительно ухудшает течение беременности. Существует риск возникновения таких осложнений как:
- гестоз;
- отслойка плаценты на раннем сроке;
- выкидыш;
- преждевременные роды.
Если не придавать значения нарушению сердечного ритма и не контролировать показатели на тонометре, то может случиться антенатальная гибель плода.
Многие специалисты считают, что при гипертонии безопаснее сделать плановое кесарево. Среди всех погибших женщин во время вынашивания ребенка или при родах в 40% случаях это происходило именно из-за осложнений гипертонического заболевания.
Правильно подобранное лечение на ранних сроках поможет минимизировать все негативные риски и выносить здорового малыша.
Причины высокого давления
АД — артериальное давление в медицине еще именуют кровяным. По сути определяемая тонометром величина, записанная в виде дроби, есть не что иное, как сила, с которой кровь давит на внутренние стенки кровеносных сосудов.
Первая часть дроби указывает на силу давления при сокращении сердца (систолическое давление), а вторая часть указывает на диастолическое давление — силу, с которой кровь давит на сосудистые стенки в момент расслабления сердца.
Нормальным показателем для здорового человека считается давление, которое не превышает 110 (120) / 70 (80) миллиметров ртутного столба. Есть и такие женщины, у которых вполне нормальным и естественным является давление 90/60 или 100/70. Об этом обязательно нужно предупредить акушера-гинеколога при первом же посещении консультации для постановки на учет. Это позволит избежать путаницы и неразберихи в дальнейшем.
Причин для повышения давления у беременных сколько угодно. В первую очередь такая гипертония связана с тем, что количество циркулирующей по сосудам женщины крови увеличивается, ведь питать теперь приходится сразу два живых организма.
Это создает предпосылки для повышения кровяного давления, но вот настоящая гипертония развивается не у всех, а только у тех будущих мам, у которых есть и другие «факторы риска»:
- лишний вес, ожирение;
- заболевания сердца и сосудов;
- сахарный диабет, в том числе гестационный (свойственный только беременным) диабет;
- генетическая предрасположенность;
- гипертония, не вызванная ничем (самостоятельное заболевание, которое не связано ни с какими патологиями в организме).
Риски повышенного артериального давления есть у подавляющего большинства будущих мам, у которых в предыдущие беременности отмечалось два и более факта повышения АД. Патологических причин, которые могут привести к столь неприятному состоянию, несколько.
Обычно в акушерстве рассматриваются две основных:
- Гестоз — осложнение беременности, которое сопровождается повышенным давлением, появлением отеков, появлением в моче, а также развитие судорог. Смертельно опасное состояние и для женщины, и для ребенка, нуждающееся в медицинской помощи.
- Гестационная артериальная гипертензия — состояние, при котором повышенное давление есть, а белка в моче и судорог не наблюдается. В этом случае врачи не констатируют гестоз, а обозначают состояние именно как гипертензию беременных. Она обычно начинается после 20-22 недели и проходит самостоятельно после родов.
Рассчитать срок беременности