Особенности родового процесса
Рожать на 37 неделе женщина может начать спонтанно, сама, а может возникнуть необходимость в стимуляции или проведении кесарева сечения. Особенности каждого из видов родовой деятельности будут зависеть от того, при каких условиях и почему стали возможны роды за три недели до ПДР.
Самостоятельные роды могут начаться либо со схваток, либо с излития околоплодных вод. Причиной досрочной родовой деятельности могут стать самые разнообразные заболевания и состояния беременной. Чаще всего провоцируют роды заболевания почек, надпочечников, сахарный диабет разного типа, тяжелый акушерский анамнез с несколькими абортами или преждевременными родами в прошлом. Нередко причина кроется в нарушении гормонального фона, в несостоятельности и слабости шейки матки.
Среди родивших на этой неделе много тех, у кого при вынашивании плода были диагностированы многоводие и маловодие, беременность двойней, тройней, гестоз, критически низкое расположение плаценты. Выше вероятность начать рожать досрочно и у тех, что сильно нервничает, переживает, находится в состоянии длительного стресса, занимается тяжелым физическим трудом, употребляет алкогольные напитки или курит. Нехватка нормального питания, витаминов – тоже одна из причин ранней родовой деятельности. Замечено, что дети мужского пола чаще рождаются раньше срока, чем девочки.
При выявлении осложнений, которые являются препятствием для дальнейшего вынашивания беременности, врачи рекомендуют родоразрешение на этом сроке. Обычно такими осложнениями являются гипоксия плода в декомпенсированной форме, резус-конфликт с началом развития гемотилической болезни плода, отслойка плаценты и другие. Роды могут быть простимулированы медикаментами, но только при условии, что шейка матки уже достигла зрелости. Если она незрелая (что обычно и бывает в 37 недель беременности), то лучшим и наиболее безопасным вариантом считается кесарево сечение.
Для начала доктора оценят состояние роженицы и ее малыша, потом установят, какие роды происходят – угрожающие, начинающиеся или уже начавшиеся. В первых двух случаях попытаются продлить беременность в условиях стационара хотя бы еще на одну неделю.
В случае уже начавшихся родов процесс необратим, придется рожать. В ходе таких родов на 30% повышается вероятность осложнений на любом этапе, поэтому медперсонал будет более внимательно следить за тем, как развивается родовая деятельность.
Если все идет по классическому типу, вмешиваться в этот процесс не станут. Если схватки будут недостаточно сильными, раскрытие шейки медленным, может быть принято решение о медикаментозной стимуляции окситоцином. Если, наоборот, идут стремительные роды с интенсивными и частыми схватками, их попытаются замедлить опять же при помощи гормональных препаратов и спазмолитиков.
Как выглядит ребенок?
Выглядит чадо сейчас точно также, каким и предстанет перед родителями сразу после своего появления на свет. У него уморительная мимика. За счет развитых лицевых мышц малыш освоил десяток разнообразных рожиц и гримасок. Если сейчас сделать трехмерное или четырехмерное УЗИ, можно увидеть их во всей красе. Черты лица сформированы полностью.
На 40 неделе малыш выглядит достаточно пухлым. Он накопил подкожный жир и теперь не смотрится худым и морщинистым. Ручки, ножки плода приобрели приятные округлости, появились щечки. Морщинки разгладились, небольшое их количество осталось только на пятках и ладонях.
(пушок), который покрывал тело малыша, исчез еще около месяца назад, и теперь у крохи розовая, очень нежная, гладкая и красивая кожа.
Защитная первородная смазка исчезла везде, кроме сгибов конечностей, шейной складочки и паховых складок. Там теоретически возможно механическое трение со всеми негативными последствиями, а потому смазка там присутствует и продолжает выполнять защитные функции.
Кожа перестала быть лилово-красной, поскольку кровеносные сосуды «отдалились» от поверхности кожного покрова. Между ними и кожей теперь – плотный слой подкожного жира.
Норма шевелений плода при нормальном течении беременности
С тем, когда и как должен шевелиться малыш, мы разобрались. Пришло время поговорить о частоте шевелений и толчков.
По акушерским нормам с 20-ой недели беременности плод в период бодрствования должен толкаться и/или шевелиться примерно 10-15 раз в час. Когда малыш спит, он, естественно, не шевелится. Но внутриутробный сон чаще всего не длится дольше 3-4-х часов подряд (малыши в животике спят понемногу, но часто).
Поводом для беспокойства должно стать отсутствие шевелений или толчков в течение 12 часов. В таком случае сразу же идите к врачу, настаивайте на проведении внепланового УЗИ и КТГ (метод измерения движений плода и частоты его сердцебиения).
У каждого ребеночка свой режим сна и бодрствования, да и в период бодрствования кроха не обязан все время шевелиться. С 7-8 месяцев детки много времени проводят за изучением собственного тела: трогают себя, пытаются рассмотреть, что их окружает, прислушиваются к звукам извне, сосут пальчик, пробуют на вкус околоплодную жидкость – в общем, изучают свой мир и себя самого.
Когда кроха насладится созиданием, он обязательно выйдет с вами на связь. И хотя он еще совсем маленький, но общаться с любимыми мамой и папой уже хочет.
Поводом для шевелений может стать желание сменить позу в животике или неприятные ощущения (если мама испытывает встряску во время поездки, активно тренируется, занимается тяжелой домашней работой).
Температура окружающей среды также дает о себе знать: в жаркую погоду малыши могут как усилить свою активность, так и стать более вялыми (это связано с нагреванием маминого тела, вот почему беременным рекомендуют не загорать на солнце и избегать жары/жарких помещений).
Если малыш не выходил с вами на связь более 3-4-х часов, попробуйте его немного подтолкнуть к активности. Растормошить кроху помогут сладости, съеденные мамой (только не переусердствуйте – скачки инсулина в маминой крови малышу ни к чему!), легкая физическая активность или разговор, направленный к ребенку с поглаживанием животика.
Малыш все равно молчит? Возможно, он спит или не желает пока общаться. В любом случае, больше 12-ти часов затишья ждать не стоит.
Методы определения активности плода
Если мамочка волнуется за своего ребенка, можно воспользоваться тестом Пирсона. Его суть в следующем: необходимо с 28 недели записывать число движений плода в специальной таблице. Начиная с 9 утра, подсчитываются толчки, но только 10 шевеление вносится в таблицу. Если в день младенец двигался менее 10 раз, возможно, ему не хватает кислорода. Оценка осуществляется следующим образом:
- Сначала отмечается время подсчета.
- Считаются все перевороты, движения, толчки любой интенсивности.
- И только десятое шевеление записывается в таблицу.
Нормой считается, когда малыш делает 10 движений на протяжении 20 минут. Если прошло больше времени, это свидетельствует о том, что он в данный период отдыхает или же относится к типу пассивных людей. Спустя час можно повторить контрольный подсчет. В случае аналогичной ситуации лучше обратиться к специалисту. Но никакой паники.
Есть еще методика Кардиффа. Норма шевелений ребенка за 12 часов – десять раз. Осуществляется подсчет следующим образом:
- Отмечается начало подсчета.
- Считаются толчки и движения.
- Десятое шевеление записывается в таблицу.
Оценка теста:
- Если за 12 часов малыш активен и сделал 10 шевелений, то волноваться незачем.
- Если ребенок все время спит, то следует посетить врача.
Можно воспользоваться методикой Садовски. Отличается она от предыдущих методик тем, что шевеления подсчитываются после приема пищи. Нормой считается 4 и более движений на протяжении часа.
Как ощущается движение?
Вначале движения плода беременная описывает такими фразами как «проплыла рыбка», «накатила волна», «бабочки в животе». Эти ощущения дискомфорта не вызывают. Более активные толчки и пинки появляются уже на третьем триместре, а точнее на 7 месяце беременности. На этом сроке активность малыша будет разнообразной, он может удивлять маму своими умениями дергать ручкой, ножкой, головкой, и каждый раз мама будет ощущать эти движения.
В отличие от активности по типу «смотри, как я могу, мам», малыш может также поикать. Это явление еще называют «дыханием плода». Врачи объясняют это сравнительно большой печенью у плода, которая давит на дыхательную пластинку диафрагму. Сдавление диафрагмального нерва вызывает его раздражение, что проявляется толчкообразными ритмичными сокращениями диафрагмы, то есть икотой. Икоту плода мама ощущает как ритмичные толчки или «тиканье часов». Эта икота шевелением плода не считается, поэтому при подсчете числа его движений она не учитывается.