40 недель беременности, а роды не начинаются: что делать?

Особенности питания на 42 неделе беременности

Сбалансированное питание – это залог хорошего самочувствия мамы и плода на любом сроке. Прежде всего, продукты должны быть качественными. Покупать их следует в магазинах или супермаркетах, избегая стихийных рынков

Кроме этого, важно следить за сроком годности

Принципы питания на поздних сроках:

Кушать лучше маленькими порциями, не переедать

Пищу нужно разделить на 5-6 приемов.
Готовить предпочтительно методом варки, тушения или запекания.
Овощи и фрукты тщательно мыть перед употреблением.
Мясо и рыбу поддавать хорошей термической обработке.
Важно отказаться от большого количества продуктов аллергенов. К ним относят цитрусы, мед, орехи, шоколад, яйца.
Основа рациона должна состоять из злаков, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, зелени.

Нужно помнить, что на 42 неделе беременности слишком стремительный набор веса крайне нежелателен. Если плод будет весить более 4 кг, существует большая вероятность разрывов промежности и травм матки. От сладкой выпечки, белого хлеба, сдобы, пирожных и шоколада лучше отказаться. Если хочется сладкого, можно кушать сухофрукты, немного меда, пастилы или мармелада.

Рекомендуемые и нежелательные продукты: таблица

Можно	Нельзя
Хлеб из муки грубого помола	Хлебобулочные изделия	Белый хлеб и макароны из высших сортов муки
Овощные, на втором мясном бульоне	Супы	Наваристые мясные бульоны
Курица, индейка, кролик, нежирная говядина	Мясо	Свинина, сало, жирная говядина
Рисовая, гречневая, пшено, пшеничная	Каши и бобовые	Манная крупа, фасоль, бобы, горох
Паровые омлеты, варенные	Яйца	Жаренные, более 2 шт. в сутки
Неострые приправы на основе трав	Приправы и соусы	Кетчупы, майонезы, горчица
Изюм, чернослив, курага, мармелад, пастила, мед, халва	Сладости	Пирожные, торты, шоколад
Соки, компоты, травяные чаи, обычная вода	Напитки	Газированная сладкая вода, кофе, крепкий чай, энергетики, алкоголь

Предвестники и их отсутствие

Больше всего женщин, которые находятся на 41 неделе беременности, пугает ситуация, когда никаких предвестников родов нет. С точки зрения физиологии, такая ситуация совершенно невозможна. Организм беременной к этому сроку активно готовится, просто иногда эта подготовка остается незамеченной, особенно в том случае, если женщина не отличается высокой степенью чувствительности.

Не всегда беременные внимательно относятся к сигналам организма, а порой просто не представляют себе, в чем же они должны заключаться, поэтому они делают вывод, что признаки и симптомы скорых родов просто не наступают.

Действительно, у некоторых женщин настолько низкая чувствительность нервной системы, что специфические маркеры самочувствия перед родами могут восприниматься ими несколько сглажено, практически незаметно. К тому же не исключено, что действительно есть причины для отсутствия внешних проявлений большой внутренней подготовки организма к родам.

Ниже описаны основные предвестники и причины, по которым их может не наблюдаться.

Опущение живота

Живот несколько меняет форму и расположение, высота стояния дна матки уменьшается из-за того, что малютка в определенный момент своего развития, предчувствуя скорое рождение, перемещается в нижнюю часть матки, подпирает головкой внутренний зев. Это давление побуждающе воздействует и на шейку матки – она начинает быстрее укорачиваться и сглаживаться, приоткрываться.

После опущения живота женщина может ощутить некоторое облегчение – на диафрагму больше нет давления, некоторые внутренние органы освобождаются, в результате чего становится значительно проще и легче дышать, уменьшается изжога. Однако при этом усиливается давление на мочевой пузырь – появляется частая потребность опорожнять его. Женщина начинает посещать туалет по «малой нужде» очень часто.

В большинстве случаев у первородящих живот опускается за 3-4 недели до родов, у рожающих повторно – за неделю, а то и за несколько дней. Не исключено, что малыш при повторных родах примет позицию «низкого старта» лишь с началом родовых схваток.

На 40-41 неделе у большинства женщин такой признак имеется, но бывают и исключения. Например, при тазовом положении плода или его косом расположении в полости матки опущения не происходит, поскольку предлежащая часть – не головка. Живот не меняет формы и высоты стояния у женщин, вынашивающих двойню, у женщин с многоводием, а также с определенными особенностями строения таза.

Снижение массы тела

За две недели до родов обычно женщины замечают, что стали весить на 2-3 кг меньше. Многие это связывают с волнением, переживаниями в преддверии родового процесса, а некоторые уверены, что дело в нарушении аппетита и меньшем употреблении пищи.

На самом деле такое снижение веса – самый настоящий предвестник, который говорит о том, что в организме становится меньше межклеточной жидкости. Ее запасы уходят по мере снижения уровня прогестерона. Чем ниже будет уровень этого гормона, тем быстрее начнутся роды. Также вес уходит из-за уменьшения количества околоплодных вод.

41 неделя: перенашивание или нет?

С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод — крайне  редкое  явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию — это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы  не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным  волнениям. В любом случае, до полной  41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.

К сожалению, нередки случаи, когда  беременная  на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения…

Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение — разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.

Выделения

Пожалуй, нет женщины, особенно в положении, которая не обращает внимания на цвет выделений. По-хорошему, их к моменту родоразрешения должно становиться больше. А цветом они светлые и густые. В основном прозрачные.

Случается, когда выделения коричневые или с прожилками крови. Если выходят разово и похожи на кусочек слизи, вероятнее всего, это пробка. Так должно быть, дорогие мамочки. Опять-таки, знаю таких, у кого пробка отходила несколько дней кряду. Небольшими порциями.

Основной совет, который могу дать, обращайте внимание на цвет и на запах. Если явно пошла кровь или стало пахнуть нехорошо, пулей к врачу! И, вообще, ежели чего смущает, не жалейте времени на грамотную консультацию специалиста

Эффективные и безопасные способы стимуляции родов на 42-й неделе

Если врач определяет переношенную беременность с помощью исследований, описанных выше, то он настаивает на стимуляции родов. Для эффективности и безопасности проводиться она должна в условиях роддома. Есть несколько вариантов стимуляции, зависящих от особенностей состояния шейки матки. Так, если она не раскрывается, то назначается препарат Окситоцин или его аналоги, позволяющие подготовиться к такому процессу. Также для этой цели может быть назначена амниотомия. Если же врач рекомендует стимуляцию с использованием простагландинов, то шейке матке нужно созреть.

Амниотомия

Это процедура по вскрытию плодного пузыря. При её проведении врач использует специальный инструмент (бранш, похожий на крючок), с помощью которого делает маленькое отверстие в плодной оболочке, постепенно расширяя его руками.

Для прокола плодного пузыря используется инструмент под названием бранш

После амниотомии женщина должна полежать полчаса. Обычно схватки начинаются в течение 12-ти часов. Если этого не случится, то врач назначит медицинские средства, способствующие усилению родовой деятельности, или проведёт кесарево сечение. Чаще всего амниотомия проводится уже в процессе родов. У неё есть противопоказания:

• неправильное предлежание плода;
• большой вес ребёнка (более 4 кг);
• наличие вагинального герпеса у роженицы;
• гипоксия плода;
• многоплодная беременность;
• рубец на маточной стенке.

Сама по себе амниотомия безопасна, но при её использовании существует риск выпадения пуповины, которая в итоге может быть сдавлена головкой малыша и родовыми путями. Из-за этого может наступить острая кислородная недостаточность в организме малыша.

Введение окситоцина

Выше было описано, для чего вводится препарат. Окситоцин — гормон, способствующий наступлению родовой деятельности. При не нехватке в женском организме роды могут не наступать. Поэтому он и вводится капельным путём, а действовать начинает в течение 3–5-ти минут. Он назначается и в форме инъекций или таблеток. Наиболее распространённый побочный эффект при его применении — повышение маточных сокращений, из-за которых нарушается кровообращение, и, как следствие, недостаток кислорода у ребёнка. Окситоцин не назначается при следующих особенностях:

• неправильном положении плода;
• узком тазе роженицы.

Окситоцин не вводится роженице при узком тазе и неправильном положении плода

Введение простагландинов

Эти гормоны действуют на женскую репродуктивную функцию. Они присутствуют во многих тканях организма, но больше всего их содержится в женских околоплодных водах и мужской семенной жидкости. Простагландины — хорошие стимуляторы сокращения фаллопиевых труб, матки и её шейки. Врачи используют их в форме вязкого геля или свечей, которые вводятся глубоко во влагалище и канал шейки матки. Действие наступает в разный период и зависит от особенностей организма женщины. Это примерно от получаса до суток. У женщины начинаются интенсивные схватки, но иногда из-за этой стимуляции переход к активной родовой стадии замедляется. Этот метод эффективен, к тому же побочные явления при его применении редки. Обычно они выражаются следующими проявлениями:

• рвотой;
• тошнотой;
• поносом;
• лихорадкой и т. д.

Что делать, если нет никаких признаков родов?

Если срок, на который были намечены роды, давно прошел, а никаких симптомов и признаков приближающихся родов женщина не ощущает, не стоит волноваться и паниковать. Не у всех предвестники родов появляются заблаговременно, в некоторых случаях роды начинаются при полном отсутствии предвестников.

В любом случае на 42 неделе женщине обязательно нужно посетить своего лечащего врача, который поможет отличить пролонгированную беременность от переношенной. У перенашивания есть вполне определенные клинические признаки, оно представляет опасность для малыша и мамы.

О перенашивании можно говорить, если:

• уровень околоплодных вод очень мал, индекс амниотической жидкости находится на критически низком уровне;
• в амниотической жидкости на УЗИ определяются хлопья, взвеси, они замутненные;
• плацента стареет, она значительно уменьшилась в толщину, УЗДГ показывает недостаточный кровоток по системе «плацента-плод».

Женщине на 42 неделе сделают , чтобы убедиться, что ребенок чувствует себя хорошо, измерят уровень амниотической жидкости, вручную на гинекологическом кресле исследуют состояние шейки матки.

Если шейка зрелая, сглаженная, есть небольшое открытие на 1-2 пальца, но схваток нет и родовая деятельность не начинается, доктор может рекомендовать госпитализацию и стимуляцию естественных родов. Ее проводят медикаментозно. Часто используется препарат «Мифепристон» – гормональное средство, блокирующее выработку прогестерона.

Без этого гормона беременность продолжаться не может. Мускулатура матки начинает сокращаться, родовая деятельность стартует и протекает вполне естественно. Стимуляция родов гормональными медикаментами имеет множество противопоказаний, включая преэклампсию, почечную недостаточность, нарушения гемостаза, поздний токсикоз, неправильное расположение плода, заболевания сердца и печени в женщины и др.

После медикаментов роды начинаются обычно через 48-72 часа. Кроме того, врачи могут сделать прокол плодного пузыря, чтобы стимулировать родовой процесс.

Представительницы старшего поколения помнят сами и советуют дочерям и внучкам «попить касторки». Касторовое масло — сильное слабительное средство, а очищение кишечника способствует выработке простогландлинов и началу родовой деятельности. От такого метода современная медицина предостерегает — касторка действует слишком сильно, она может спровоцировать не желанные роды, а совсем ненужный сейчас женщине и ребенку понос и рвоту, что лишь осложнит жизнь будущей мамы на 42 неделе беременности.

Ощущения

Захлестнувшие эмоции, порой, сильнее физических чувств, которые испытывает дама в положении на столь позднем этапе. Прислушайтесь к себе: то поясница ноет, то хвост отваливается! Это я образно. Ведь организм готовится к финальному концу, становится тяжело от покрупневших размеров крохотули. Удары в мочевой, желудок теперь ещё сильнее! А пятки, выпяченные в живот? Вырисовываются очертания малюсенькой ножки, что можно пальчики пересчитать!

Как ни крути, но плод опускается. Давление на лёгкие уменьшается, а на кишечник усиливается. Дышать становится легче, но эти бесконечные позывы в туалет! И не только по маленькому. Вплоть до поноса. Происходит такое ещё потому, что матка периодически сокращается, приходит в тонус. Возможны и тренировочные схватки.

Многие теряют несколько килограмм веса. А ещё каменеет живот: твердеет, в буквальном смысле слова. Болит поясница и тянет, эти ощущения не дают покоя. Но есть ещё один немаловажный аспект ― выделения.

Другие рекомендации

Рекомендации для будущих мам на 41 неделе мало чем отличаются от советов для беременных на любом другом сроке, однако есть свои нюансы:

Спокойствие. Несмотря на стресс и усталость, женщине нужно постараться сохранять спокойствие. Лишние стрессы лишь блокируют выработку релаксина, и организм готовится к родам в замедленном темпе. Если доктор не возражает, можно попить растительные успокоительные средства.

Прогулки. Гулять беременным, конечно, полезно и нужно, но на 41 неделе лучше воздержаться от походов по магазинам или значительном удалении от дома, ведь роды могут начаться внезапно, без предвестников вообще. Если есть необходимость куда-то сходить, с собой следует обязательно взять паспорт, полис, обменную карту беременной, а дома оставить собранную в роддом сумку на видном месте. Если роды начнутся, женщину «Скорая помощь» доставит в роддом, а вещи позже привезут родственники или друзья.

Питание. На этой неделе не стоит передать, лучше отказаться от молочной пищи, мяса, рыбы и стараться кушать маленькими порциями овощи и фрукты

Это важно, чтобы не «раскормить» малыша до таких размеров, при которых ему будет трудно пройти по родовым путям. Если на позднем сроке будущую маму тошнит, обязательно нужно сообщить об этом врачу.

• Боли. Многочисленные болевые ощущения, которые преследуют будущую маму на столь солидном сроке гестации, будет легче перетерпеть, если женщина не будет нагружать себя домашней работой. Для купирования боли можно принимать «Но-шпу», она способствует некоторому облегчению.
• Болезни и инфекции. Если на 41 неделе женщина не смогла уберечься и заразилась ОРВИ, гриппом, у нее простуда или кашель, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу. Дело не том, что беременным трудно лечить эти недуги, а в том, что времени на лечение остается очень мало. С признаками простуды и других недугов женщине придется рожать в обсервационном отделении.
• Народные способы стимуляции. Среди рекомендуемых народными целителями способов «запустить» родовую деятельность, много смертельно опасных. Об этом нельзя забывать. Так, советы принимать горячие ванны, пить отвар крапивы могут привести к печальным последствиям. Поэтому из всех нетрадиционных методов, уж если так хочется их опробовать, можно применить только акупунктурный массаж голеней для стимуляции родовой деятельности.

О том, что такое переношенная беременность (а главное, что делать), смотрите в следующем видео.

Рекомендации на 42 неделе

Чтобы ускорить роды в домашних условиях идеальным решением будет секс, так как сперма содержит простагландин, который размягчает шейку матки. В возбужденном состоянии увеличивается кровообращение, которое провоцирует тонус матки, а, следовательно, и начало схваток.

Кроме этого можно стимулировать соски, так как при этом вырабатывается гормон окситоцин, который стимулирует начало родов.

Также помочь приблизить роды может: хождение по лестнице, мытье полов, легкая физическая нагрузка. Некоторые женщины пользуются средствами, которые вызывают бурную работу кишечника, что в свою очередь может спровоцировать сокращение матки. Для этого они пьют касторку, делают клизмы, но к таким средствам лучше всего прибегать только по разрешению врача. К народным средствам можно отнести чай с малиновыми листьями или же поедание ананаса.

Тест, который позволит определить, готовы ли вы к родам

Примите удобную позу, например, сядьте в кресло или лягте на кровать. Вам понадобятся часы, чтобы контролировать время. Вам нужно в течение минуты раздражать соски и ареала, а потом делать 3-х минутный перерыв во время, которого нужно положить руки на живот и отслеживать схватки. Процедуру нужно повторить около 5-ти раз.

Какие результаты:

1. Если в первые минуты теста вы почувствовали сокращение матки, а потом еще в течение 10-минут теста еще около 3-х схваток, то все хорошо и беременность пролонгирована. В этом случае вам необходимо подождать пару дней и малыш непременно появиться на свет.
2. Если схваток не было, то, скорее всего, беременность переношенная, и вам необходимо отправляться к врачу, чтобы договориться о кесаревом сечении.

Полезные советы:

1. Не гуляйте на длительные расстояния и всегда берите с собой документы и мобильный телефон.
2. Проводите время с пользой, читайте литературу о беременности.
3. Продолжайте следить за питанием, оно должно быть сбалансированным и умеренным. Чтобы набраться сил перед родами ешьте простые углеводы. Вы можете немного расслабиться и перед длительной диетой после родов позволить себе, что-то вкусное и вредное. Разрешается даже немного алкоголя.  

Обследования на 42 неделе беременности

На этой неделе вам скорее всего проведут такие процедуры:

1. УЗИ. Позволяет определить количество околоплодных вод, состояние плаценты и размер малыша.
2. Допплерография. Это исследование поможет оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и сосудах ребенка. Благодаря этому исследованию врач сможет узнать достаточное ли количество кислорода и полезных веществ поступает к ребенку.
3. Кардиотокография. Эта процедура позволяет сделать синхронную запись сердцебиения плода и сокращения матки. Благодаря этому доктор сможет оценить состояние ребенка и исключить возможную гипоксию.
4. Амтиоскопия. Эта процедура направлена на то, чтобы определить чистоту и количество околоплодных вод, а также наличие сыровидной смазки, и отслойки плодного пузыря. Проводиться она специальным прибором амниоскопом, который выглядит, как фонарик. Его вводят женщине во влагалище и продвигают по шейке матки.  
5. Кроме этого нужно будет сдать анализ мочи, который скажет о качестве работы почек.

На этой неделе врач может предложить или же настаивать на:

1. Если по всем показателям у вас определили переношенную беременность, то, скорее всего, вам назначат стимуляцию родов. Врач для этого будет использовать препарат окситоцин, который вызывает сокращение матки. Кроме этого будет использован еще один гормон – простагландин, который размягчает шейку матки. Если после этого шейка не раскрылась, то врач проколет плодный пузырь, так как это будет способствовать раздражению родовых путей.
2. Кесарево сечение назначают, когда есть угроза жизни матери и ребенка, а также когда во время УЗИ было определено, что диаметр головки малыша больше чем, расстояние между крестцом и высшей точкой лонного симфиза у мамы. Проще говоря, малыш не сможет пройти по родовым путям матери. Также кесарево сечение будет назначено, если у женщины преждевременно отслоилась плацента, обнаружили поздний токсикоз или же определена гипоксия плода.

Состояние мамы и малыша

Будущие мамочки, у которых роды не начались в запланированный срок, также переживают за состояние ребенка, ведь все слышали о вреде перенашивания. Но, как мы уже выяснили, 40 и 41 неделя гестации перенашиванием не считаются, поэтому и риски для крохи не так велики, как может показаться, если, конечно, беременность протекала без осложнений, и состояние крохи является стабильным.

Пока мама с тревогой вглядываться в календарь и прислушивается к себе в поисках симптомов скорых родов, малыш в утробе продолжает набирать вес. На 40-41 неделе он весит более 3,5 кг, а некоторые – больше 4 кг. Рост деток на этом сроке обычно превышает 52 см.

Развиты и работают все органы и системы. В легких накопилось достаточное количество сурфактанта – особого вещества, которое производят альвеолы. После того как кроха сделает свой первый вдох, именно сурфактант не позволит пузырькам-альвеолам слипаться на выдохе. Это даст возможность ребенку свободно самостоятельно дышать с первых минут после рождения.

Если маму это успокоит, то ниже приведены некоторые педиатрические данные.

• Дети, рожденные в результате пролонгированной до 41 недели беременности, обладают более сильным иммунитетом, реже болеют. Плацента состарилась и полноценно свои барьерные функции не выполняет, поэтому малыш в последние дни в утробе получает больше материнских антител, чем дети, которые рождаются до 40 недели.
• После рождения у детей, набравших хорошую массу и достаточное количество подкожной жировой клетчатки, лучше протекают адаптационные процессы и реже развиваются патологические ситуации раннего неонатального периода.

Женщины к 41 неделе измождены: болит, ломит, тянет почти постоянно и почти в любой части тела. Наиболее часто беспокоят боли в лонном сочленении. И именно на этом сроке очень часто обостряется геморрой.

Вод стало меньше, поэтому любое движение малыша воспринимается и чувствуется почти болезненно. Спать на боку становится тошно и неприятно, а в другой позе спать нельзя – отсюда и нарушение сна.

Добавляют хлопот и тренировочные схватки – они усиливаются у тех, кто испытывал их на протяжении всего третьего триместра, и могут впервые появиться у людей, которые ранее их не чувствовали.