Можно ли капать сосудосуживающие капли при беременности?

Виды ринита и их опасность для беременных

В зависимости от факторов заболевания, выделяют следующие типы ринита:

• аллергический;
• вирусный (при респираторных вирусных инфекциях);
• гормональный («насморк беременных»).

Аллергический ринит чаще всего возникает в период цветения. Симптомы выражены в постоянном чихании и бесцветных выделениях из носа. Отличительным признаком заболевания является отсутствие кашля и головной боли, повышения температуры тела и першения в горле – тех симптомов, которые характерны для вирусных заболеваний.

Аллергический насморк требует особого лечения, поэтому при появлении симптомов заболевания надо обратиться к врачу.

Ринит, вызванный ОРВИ и другими вирусными инфекциями дыхательных путей, предполагает повышение температуры тела, кашель, слезоточивость глаз, боль в висках и переносице, слабость и головокружение.

Лечить такой ринит требуется незамедлительно после появления первых симптомов, так как инфекция, спровоцировавшая появление насморка, опасна для матери и для малыша, особенно на ранних сроках беременности. Можно использовать при простуде капли в нос для беременных.

Насморк у женщины может начаться даже до того, как она узнает о своей беременности, и часто продолжается все 9 месяцев. Так называемый «насморк беременных» – распространенный симптом, возникающий на фоне гормональных изменений.

Перестройка в организме женщины провоцирует отек слизистой носа, что приводит к появлению ринита.

Отличительные особенности «насморка беременных»:

• насморк возник сразу после наступления беременности;
• выделения из носа прозрачные;
• насморк усиливается в положении лежа;
• частое чихание;
• отсутствие температуры, кашля и головных болей (симптомов вирусного ринита).

Гормональный ринит, как правило, начинается во 2 триместре, но может продолжаться и всю беременность. Он не требует специального лечения, но облегчить болезненное состояние возможно, применяя назальные капли. Подробнее о рините беременных →

Во-первых, вирусы, спровоцировавшие ринит, могут попасть через кровь в матку и вызвать прерывание беременности. Во-вторых, насморк затрудняет дыхание будущей матери, а значит и дыхание малыша как на поздних, так и на ранних сроках.

Поэтому при первых проявлениях недуга следует начать его лечение. Разберемся, какие капли можно применять при беременности.

Какие капли запрещены

С одной стороны, это достоинство, так как действие таких капель проявляется уже через несколько минут после их применения. При одноразовом действии и соблюдении доз, они проявляют местный эффект, но превысить допустимую дозировку легко. В другом случае эффект средства перейдет на весь организм, что вызовет нарушение кровообращения плода. Также сосудосуживающие лекарства вызывают привыкание.

Далее нос не может сам работать и ждет помощи в виде специальных препаратов. К запретным для беременных относятся капли, содержащие антибактериальные вещества против ринита. При выборе лекарства от заложенности носа беременной женщине нужно внимательно смотреть на состав капель.

Есть в составе некоторых капель компоненты, которые вызывают большие проблемы в развитии будущего ребенка:

1. Фенилпропаноламин. Приводит к тому, что плод может родиться с проблемами слуха и с сужением привратника желудка.
2. Фенилэфрин. Увеличивает риск рождения ребенка с пороком сердца в несколько раз.
3. Псевдоэфедрин. Увеличивает риск патологий конечностей у плода.

Какие капли от насморка нельзя беременным?

Как уже было сказано выше, далеко не все средства подходят для будущих мам. Некоторые из них можно применять только в крайних случаях, про другие и вовсе лучше забыть, по крайней мере, на первые 12 недель срока вынашивания.

1. Сосудосуживающие препараты – стимулируют так называемые «альфа-адренорецепторы». Альфа-адреномиметики провоцируют сужение сосудов, способствуя уменьшению отечности оболочки носового хода и восстанавливая его проходимость.

1. Антибиотики — вещества широкого спектра действия. Они способны оказать некоторое негативное воздействие даже на здоровье взрослого человека, а ребенку на стадии внутриутробного развития могут нанести непоправимый вред, вплоть до выкидыша.

Антибиотики способны нарушить работу желудочно-кишечного тракта, вызвать молочницу, навредить микрофлоре кишечника. Самые сильные из них могут проникать сквозь плаценту и вызывать нежелательные влияния на развитие эмбриона.

Антибиотики содержат следующие лекарства:

• «Фугентин»;
• «Биопарокс» (аэрозоль);
• «Изофра»;
• «Полидекса» (спрей с фенилэфрином).

К сосудосуживающим препаратам относятся:

• Тизин;
• Галазолин;
• Нафтизин;
• ДляНос;
• Виброцил.

Как вылечить насморк при беременности. Основные методы

Наименование метода	Способы/формы применяемых препаратов	Ожидаемый эффект
Очищение полости носа	Физиологические/солевые растворы, капли, спреи.	Устранение слизи, корочек, вирусов, микробов. Уменьшение отечности.
Снятие заложенности носа, раздражения с его слизистой оболочки и ее смягчение.	Промывание носовых пазух растворами (травяными/солевыми). Мази, капли с маслами. После 14-й недели беременности – ограниченный прием сосудосуживающих препаратов.	Устранение отеков в носе, облегчение дыхания, стимулирования местного иммунитета.
Обильное питье	Фруктовые морсы с высоким содержанием витамина С, чай (с лимоном, целебные отвары из лекарственных растений.
Дезинфикация вдыхаемого воздуха в помещении	Проветривание помещений, ароматерапия.	Избавление от вирусов, снятие воспаления

Важно учитывать, что во избежание риска осложнений, использованию каждого из этих терапевтических методов должна предшествовать консультация со специалистами. Их назначения основываются на результатах определения причин, которые вызывают ринит во время ожидания потомства

И чем же лечиться беременным?

Не стоит отчаиваться, и мучиться от сильной заложенности носа, ведь существуют такие  сосудосуживающие капли, которые можно применять в период беременности.

Безопасными каплями считаются те, которые не проникают через плаценту, и не наносят вред здоровью плода.

Это капли:

• на основе солевых растворов или морской воды;
• на основе натуральных эфирных масел;
• на основе гомеопатических комплексов, которые не проникают в кровь.

На основе солевых растворов или морской воды

Такие препараты полностью безопасны

В их составе нет запрещенных веществ, они не являются аллергенными, и не вызывают привыкания, что очень важно при длительном лечении насморка. Их можно применять даже на самых ранних сроках

Действие капель на основе солей и морской воды:

• удаляют лишнюю слизь из пазух носа;
• уменьшают отечность;
• позволяют нормализовать дыхание;
• усиливают действие других препаратов для лечения насморка.

Какие наиболее популярны? Вот список:

• АкваМарис. В его состав входит морская вода из Адриатического моря. Также препарат обогащен комплексом микроэлементов. За короткий промежуток вмени, за счет очищения и увлажнения слизистой, помогает избавиться от насморка и без вреда для плода.
• Маример. Представитель капель, изготовленных на основе солей различного химического состава.  Действует так же, как и вышеописанный препарат.

На основе натуральных эфирных масел

Активное действие таких капель обеспечивается за счет  смеси нескольких видов масел. Можно решить, что народная медицина вряд ли справится с заложенностью, а зря.

Именно такой уникальный состав в максимально короткие сроки возобновляет нормальное дыхание. Действие капель на основе масел:

• Увлажняет слизистую;
• Избавляет от заложенности.

Противопоказания:

• запрещается применять больше недели;
• разрешено только для сухой слизистой без выделений! В противном случае можно усугубить ситуацию.
• наличие аллергии на компоненты, входящие в состав.

Какие наиболее популярны? Такие:

• Пиносол. Назначается после консультации с курирующим врачом. Препарат мягко действует на насморк, при этом позволяет полностью купировать все его проявления уже через 3-4 дня.  Улучшение дыхания будет заметно сразу после первого применения.  Перед началом приема необходимо исключить аллергию на компоненты. Можно принимать на ранних сроках.
• Эвкасепт. Схож по своему составу и действию с Пиносолом. Показаниями к его применению являются неаллергические острые и хронические риниты, ринофарингит и инфекционное воспаление слизистой носа.

На основе гомеопатических комплексов

Капли из данный группы препаратов становятся все более и более популярными. Они так же, как и вышеописанные, не приносят вреда малышу, и применять можно в различные триместры.

Действие гомеопатических капель такое:

• избавляют о раздраженной слизистой;
• нормализуют дыхание;
• снимают отечность;
• стимулируют иммунитет будущей мамы и плода.

Особенности: действовать начинает не сразу, а по прошествии времени.

Какие наиболее популярны?

• ЭДАС-131. В состав данных капель включен карбонат кальция и нитрат серебра. Они благоприятно и мягко воздействуют на слизистую, избавляя от насморка. Подходит для лечения ринитов.
• Эуфорбиум композитум. Активно воздействует на насморк при помощи минеральных веществ и растительных компонентов, входящих в состав. Подходит практически для лечения всех видов насморка.

А если не помогает?

Довольно-таки часто у беременных насморк перерастает в более сложную  форму, например синусит. В таком случае лечение вышеописанными каплями становится малоэффективным.

К такой группе препаратов можно отнести:

• Изофру;
• Биопарокс;
• Фунентин;
• Полидекс.

Обращаем пристальное внимание: такие препараты можно начинать принимать не ранее 12 недели беременности. Будущие мамы, постарайтесь не простужаться в период беременности, ни в коем случае не назначайте себе самостоятельно капли и другие препараты против насморка и простуды. Помните: в ваших руках жизнь вашего ребенка!

Будущие мамы, постарайтесь не простужаться в период беременности, ни в коем случае не назначайте себе самостоятельно капли и другие препараты против насморка и простуды. Помните: в ваших руках жизнь вашего ребенка!

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ ЧТО ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО?

Лечение

Лечение насморка во 2 триместре беременности заключается в купировании симптомов и облегчении состояния больной. По возможности устраняются и причины заболевания.

При ОРВИ с насморком назначается симптоматическое лечение:

• разрешённые сосудосуживающие капли;
• смягчающие средства;
• промывания носа.

При бактериальном насморке сначала выясняется расположение очага воспаления (он может находиться в носу, в придаточных пазухах или в глотке) и в зависимости от тяжести болезни назначаются местные антисептические средства (Октенисепт, Мирамистин) либо антибиотики (иногда без них обойтись нельзя).

Цена от 800 р.

При аллергическом рините выявляется аллерген, беременная изолируется от него. Если аллерген не выявлен, будущей маме могут быть показаны гормональные капли в нос.

Показаниями к назначению лекарственных препаратов беременным в период 2 триместра:

• тяжёлая форма насморка с полной заложенностью носа и длительностью более 2 недель;
• бронхиальная астма у беременной.

Фармакологические препараты, разрешённые во 2 триместре

Все медикаменты, предназначенные для облегчения носового дыхания во 2 триместре беременности, считаются препаратами второй линии и назначаются только в тех случаях, когда насморк сильно осложняет состояние беременной, а другие меры не дают эффекта.

При аллергическом рините применяется препарат Назаваль, который впрыскивают в нос по мере появления симптомов насморка вплоть до обнаружения и устранения аллергена. Назаваль не приводит к сужению сосудов, не проникает в кровь; его функция – изолировать слизистую дыхательных путей от попадания и всасывания аллергенов. Средства от насморка при беременности описаны тут.

Стоимость от 350 р.

Из сосудосуживающих средств условно допустимы к применению во второй половине беременности и в конце 2 триместра обычные деконгестанты:

• Нафтизин;
• Тизин;
• Отривин;
• Виброцил.

Беременным иногда назначают гормональные капли и спреи на полимерной основе, которые способствуют быстрому снятию воспаления, но не всасываются из слизистой в кровь и не приводят к побочным эффектам. К таким препаратам относятся:

• Альцедин;
• Беконазе;
• Назонекс.

Также допускается использование средств на основе эфирных масел (Пиносол) и солевых растворов (Физиомер, Салин, Аквамарис).

Аналоги препарата

К аналогичным по своему составу медикаментам относятся:

• Дезоксинат;
• Натрия дезоксирибонуклеат;
• Панаген.

Их активное вещество — вытяжка из молок осетровой рыбы. Согласно аннотации применение этих лекарств допустимо в период беременности и кормления грудью только по назначению специалиста.

При лекарственной непереносимости специалист может заменить Деринат на медикамент с другим составом, но при этом со сходным влиянием на организм. Всё зависит от вида заболевания и места его дислокации.

Таблица: медикаменты, стимулирующие иммунитет

Название медикамента	Состав препарата	Форма выпуска	Для чего применяют	Противопоказания	Применение в период гестации
Виферон	Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	суппозитории ректальные; гель и мазь для наружного и местного применения.	острые респираторные вирусные инфекции; инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта; герпетическая инфекция.	Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.	Препарат разрешён к применению с 14-й недели беременности.Не имеет ограничений к применению в период лактации.
Иммунофлазид	Протефлазид	Сироп	профилактика и лечение ОРВИ; профилактика и лечение гриппа, в том числе пандемических штаммов; для стабилизации иммунной системы при острых и хронических вирусных инфекциях.	язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; аутоиммунные заболевания; индивидуальная непереносимость.	Клинический опыт применения препарата во I-III триместрах беременности и в период кормления грудью негативного влияния не обнаружил.
Тонзилотрен	бихромистый калий — 50 мг; дийодид ртути — 25мг; атропина сульфат — 12.5 мг; сульфид кальция — 10 мг; кремниевая кислота — 5 мг.	Таблетки	острая воспалительная патология миндалин: острый фарингит; ангина; острый и хронический тонзиллит.	индивидуальная непереносимость состава лекарства: непереносимость лактозы; дети до 3 лет.	Применение препарата в период гестации и грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка.
Арбидол	Умифеновира гидрохлорида моногидрат	капсулы; таблетки.	грипп А и В, другие ОРВИ; комплексная терапия острых кишечных ротавирусных инфекций: комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.	повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата; I триместр беременности; детский возраст до 3 лет.	Во II и III триместрах беременности Арбидол можно применять только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Гриппферон	Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	капли назальные; спрей назальный.	Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ.	индивидуальная непереносимость; тяжёлые формы аллергических заболеваний.	Гриппферон разрешён к применению в течение всего периода беременности.

Фотогалерея: медикаменты иммуномодулирующего действия

Во время беременности спасаться от простуды и гриппа мне помогал Арбидол, а при заложенности носа — спрей Гриппферон. Принимать эти препараты мне советовал мой акушер-гинеколог. За всю беременность я не болела простудными заболеваниями, хотя роды пришлись на начало декабря. Кроме противовирусных медикаментов, я принимала витамины для будущих мам и старалась есть больше овощей и фруктов.

Сравнение Дерината с другими назальными иммуномодуляторами

На данный момент в аптеках продаётся большое количество назальных иммуномодуляторов для борьбы с вирусными заболеваниями дыхательных органов, например:

• Гриппферон — оказывает воздействие только на вирусы, а длительность терапии этим медикаментом не должна превышать одной недели;
• ИРС 19 — имеет большее количество противопоказаний и побочных действий, а его применение в период гестации не рекомендуется;
• Интерферон — способен угнетать выработку собственного интерферона в организме. Кроме того, этот медикамент не рекомендуется в период беременности, его приём возможен только по назначению врача во второй половине гестационного срока.

ИРС 19 — комплексный иммуностимулирующий препарат со свойствами вакцины местного действия

В целом на российском рынке присутствует более 400 наименований иммуномодуляторов различных форм, но насколько они эффективны и взаимозаменяемы, решать должен специалист. Самостоятельный приём любых лекарств во время вынашивания малыша может нанести непоправимый вред здоровью будущего ребёнка.

Домашние рецепты назальных составов

Зачастую насморк излечим без помощи аптечных средств, а с использованием домашних средств лечения:

Облегчить насморк поможет смесь в равном соотношении сока столетника и меда. Состав необходимо прокапывать по 1-2 капли в нос 3-4 раза в сутки. Но данное лекарство неприменимо при наличии аллергии, что чревато возникновением сильнейших осложнения, вплоть до отека Квинке.

Сочетание меда и лукового сока также способно облегчить протекание ринита.

Для начала необходимо 2 ложки мелко измельченного лука поместить в стакан ¼ теплой кипяченой воды и подождать 30 минут, пока смесь настоится. Затем полученную смесь необходимо процедить, в полученный раствор поместить ½ чайной ложки меда и тщательно размешать до получения однородной субстанции.

Отоларингологи отмечают, что для лечения насморка можно использовать такое средство народной медицины как сок свеклы. При беременности нет никаких противопоказаний для его использования, кроме аллергии.

Свеклу растирают до маленьких кусочков, после чего отжимают сок и дают ему настояться несколько часов. Когда сок настоится, к нему прибавляют равную порцию кипяченой воды, и в таком виде смесь можно применять. Если свекольный сок вызывает раздражение в носоглотке, то лечение немедленно стоит прекратить.

При насморке слизистый покров может пересохнуть, и для его увлажнения полезно делать раствор на основе растительного масла и лукового сока.

Масло для этого необходимо подготовить: нагреть, не доводя до кипения. Затем в соотношении 1:1 смешать масло и лук, мелко нарезанный на кусочки и оставить смесь настаиваться около 8 часов. По истечении времени смесь процеживают, после чего она готова к использованию.

Какие капли от насморка можно беременным?

Даже абсолютно безобидные медикаменты не следует употреблять бессистемно, особенно во время вынашивания плода. Каким бы безвредным не казался медикамент, эффект от его приема может быть неожиданным, если оно употребляется в неправильных дозах.

С морской водой.

Обыкновенная морская вода – помогает устранить отек слизистой, промыть пазухи, нормализовать функционирование ресничек. Регулярно промывая носовые каналы стерильной водой, можно быстро наладить отток жидкости.

Среди жидкостей для промывания носа наибольшей популярностью пользуются:

• Аква Марис (вода Адриатического моря);
• Маример;
• Долфин (стерильная океанская вода);
• Хьюмер (изотоническая морская вода).

Этими средствами разрешается даже закапывать нос новорожденному малышу для профилактики.

Гомеопатические средства.

Гомеопатические препараты – изготавливаются из природных компонентов, веществ растительного или животного происхождения, минералов и т.д. Подобные капли от насморка для беременныхсовершенно безопасны для здоровья женщины и вынашиваемого ею малыша.

Эффект от приема гомеопатических капель наблюдается не сразу. Отек и воспаление спадают с носоглотки постепенно, в то же время происходит нормализация работы иммунной системы.

Среди составов этого класса наиболее популярны:

«Делуфен». Благодаря способности равномерно покрывать поверхность слизистой лекарство действует довольно эффективно, быстро устраняет отек и снимает воспаление. «Делуфен» не пересушивает носовые каналы и не вызывает раздражения. Спрей снижает вероятность образования гноя.

Бальзам «Звездочка» тоже безопасен для здоровья эмбриона и матери, хорошо справляется с симптомами ринита. Его не следует применять лишь тем, у кого наблюдается аллергическая реакция на компоненты мази.

Также можно без вреда для здоровья применять «Эуфорбиум», жидкость, состоящую из ингредиентов природного происхождения. Она применяется ради оказываемого ею противовоспалительного эффекта. «Эуфорбиум» устраняет проявления ринита. Положительный результат становится заметен после двух дней лечения.

«ЭДАС-131» — в качестве основы используется физраствор, в который добавляют серебро и экстракты полезных трав.

Рекомендуемые врачами составы с добавлением эфирных масел

Жидкости с эфирными маслами – препараты с добавленными в них ароматными веществами, которые вырабатывают некоторые виды растений. Но они также могут вызывать аллергию. Поэтому при появлении необычных ощущений после их применения нужно немедленно прекратить прием.

Популярным назальным средством является «Пиносол», но он помогает не всегда.

Добавленные в него растительные экстракты положительно влияют на состояние слизистой. «Пиносол» — это масляные капли. Отличается доступностью и безвредностью, и вполне может применяться, за исключением тех случаев, когда у будущей мамы есть аллергия на какой-либо его ингредиент.

Прием каких назальных капель разрешен

Самостоятельно, исходя из симптоматики, установить диагноз невозможно. Требуется посетить отоларинголога. Он осмотрит беременную, оценит ее общее состояние здоровья, если необходимо – отправит на клинический, биохимический, иммунологический анализ.

Не стоит забывать, что любой препарат для лечения соплей, в том числе и капли от насморка при беременности, можно использовать только проконсультировавшись с доктором. Это касается не только аптечных медикаментов, но и отваров с настойками из лекарственных трав, которые часто применяют для лечения простудных болезней.

При терапевтическом лечении ринита принято пользоваться такими медикаментозными группами:

• солевыми растворами (аптечными и приготовленными дома). Они имеют увлажняющее действие и механически выводят из полости носа вирусы, бактерии и аллергены;
• масляными растительными экстрактами. Эти препараты отлично помогают при простудных болезнях, но могут негативно сказаться на течении ринореи аллергического происхождения;
• каплями, с антигистаминными компонентами;
• средствами гомеопатии;
• сосудосуживающими лекарствами (капли с симпатомиметиками). При их применении суживаются кровеносные сосуды и мелкие артериолы, благодаря чему временно восстанавливается носовое дыхание. Негативное последствие от таких препаратов – это сужение капилляров во всем организме, что может стать причиной ишемических явлений в органах, уменьшения кровотока в сосудах матки с плацентой.

Также на фоне использования сосудосуживающих лекарств может наблюдаться тахикардия с атрофией рецепторов обоняния, привыкание организма к препарату. Этот класс препаратов включает в себя такие названия капель, как «Нафтизин», «Галазолин», «Отривин» и так далее.

Они категорически запрещены во время беременности. Если у будущей матери наблюдается тяжелое состояние, то разрешается кратковременное применение этих капель.

Наиболее применяемые капли от заложенности носа при беременности, отличающиеся безопасностью:

1. «Аква Марис». По отзывам врачей, это наиболее безвредный спрей, который применяют в ноздри. В его составе находится морская вода с различными добавками (ионами натрия, кальция, магния, хлора, сульфат ионы). Не противопоказан для беременных и кормящих мамочек. Также его используют для лечения малышей.
2. «Пиносол». В состав этих назальных капель входит эфирное масло. Они не суживают сосуды, а снимают воспалительные процессы, воздействуют как антисептик, устраняют отечность. У капель резкий ментоловый запах, если у беременной сильный токсикоз, то применять их нежелательно.

Оба этих лекарственных средства считаются наиболее безвредными для женщин в положении, но, к сожалению они не всегда оказывают достаточный эффект. Существуют назальные препараты, которые хорошо освобождают дыхательные проходы от слизистых масс, но в аннотации к ним не указано, что они являются безопасными для беременных.

Подобную терапию должен назначать специалист в точной дозировке. К списку таких медикаментов относятся:

«Назонекс» противопоказан при гиперчувствительности к одному из компонентов препарата, при травмах области носа или после операционного вмешательства, при туберкулезе. Побочным эффектом может быть появление чувства жжения, носовое кровотечение, раздраженное состоянии слизистой, фарингит.
«Санорин». Противопоказанием является заболевание сахарным диабетом. Побочные эффекты –чувство жжения и сухости в носу

Для будущих мам рекомендуется применять с осторожностью и только по назначению доктора.
«Превалин». Назначают при аллергии

Противопоказаний в период беременности не имеет.
«Тизин». Это сосудосуживающее лекарство, именно по этой причине применять его следует очень аккуратно. Оно эффективно при снятии отечности.
«Виброцил». Будущие мамочки могут применять его только после консультации с врачом. Может вызвать жжение с сухостью слизистой оболочки носа.

Это список наиболее распространенных назальных капель, которые разрешено применять женщинам в положении. Но перед началом их использования проводят консультативную беседу со специалистом, а уже потом капают препараты в указанной доктором дозировке.

В течение девяти месяцев беременности женщина не единожды сталкивается с проблемой сезонных простудных заболеваний. В осенне-зимний период и весной риск развития инфекции особенно велик. А так хочется, чтобы простуды, чихание, ринорея и кашель обошли стороной будущую мамочку.

Но не всегда так получается. Вот почему стоит держать дома безвредные назальные препараты, которые используются в этот деликатный период.