Тест днк на отцовство во время беременности

Методика определения

ДНК человека, как и любой другой ДНК, считается универсальным носителем всей информации о любом объекте исследования. Данные кода ДНК являются сугубо индивидуальными, даже двух полностью одинаковых ДНК-кодов в природе не существует, именно поэтому генетическая экспертиза является самым достоверным подтверждением или опровержением родственной связи.

Формирование кода ДНК младенца происходит на основании равных долей генетической информации обоих родителей, именно поэтому наличие совпадений при исследовании ДНК доказывает  родственную связь, а их отсутствие опровергает кровное родство.

Рассмотрим подробнее, чем отличаются между собой оба способа исследования кода ДНК еще не родившегося младенца.

Инвазивный способ

Принципиально наиболее точный анализ, причем, исследование происходит достаточно быстро. Процедура происходит с помощью забора околоплодных вод и последующего их исследования, то есть, путем пусть небольшого, но оперативного вмешательства.

Есть несколько отрицательных моментов:

• возможно только перекрестное тестирование ДНК плода и предполагаемого отца малыша;
• существует, пусть и небольшая, угроза прерывания беременности.

Не инвазивный способ

Преимуществами этого способа установления отцовства является полная безопасность для матери и плода. При этом, показатели точности анализа также высоки, как и при инвазивном способе.

В отличие от первого способа, проведение анализа ДНК возможно на более поздних, чем при первом способе, сроков беременности. Рекомендуемый срок составляет 10-16 недель.

Процедура происходит путем забора и дальнейшего исследования венозной крови матери и предполагаемых близких родственников будущего ребенка. В том случае, если результат теста показывает 99,9% совпадений, это означает, что плод имеет те же генетические маркеры, что и предполагаемый отец, то есть, отцовство подтверждается.

Отрицательным моментом при генетическом исследовании не инвазивным способом является тот факт, что он не может быть применен, если одному из родителей малыша проводилась операция по пересадке костного мозга, либо в течение последних шести месяцев до забора крови на анализ ему проводилось переливание крови.

ДНК-анализ при беременности

В жизни случаются различные ситуации, и иногда установить отцовство требуется еще до рождения малыша – например, при разводе или решении вопроса о выплате алиментов, выезде за границу. Но в этот период выполнение процедуры сопряжено с определенными трудностями.

Если получить биологический материал от матери и предполагаемого отца достаточно легко, то с нерожденным ребенком ситуация усложняется. Обычно добывать его ДНК приходится инвазивным путем – проникнув в полость матки.

Клетки берутся при помощи специальной пункционной иглы под контролем ультразвукового изображения. Процедура несет в себе определенный риск для матери и малыша. Проводится в большинстве лабораторий не ранее 9 недели беременности.

Риски

Чем меньше срок беременности, тем выше риск неприятных последствий. Забор биологического материала плода грозит следующими осложнениями:

• Прерыванием беременности.
• Кровотечением.
• Инфицированием.
• Повреждением эмбриона при низкой квалификации и недостаточном опыте врача.

Именно поэтому в первом триместре установление отцовства проводится редко, только в случае крайней необходимости.

После 12 недель риск осложнений значительно снижается, но более благоприятным все же считается конец второго триместра.

На поздних сроках беременности плод и оболочки хорошо развиты и отлично визуализируются. В это время повредить что-либо достаточно сложно. Процедура практически всегда проходит без осложнений. В редких случаях она может спровоцировать преждевременные роды, но, как правило, жизни ребенка это уже не угрожает.

Поскольку определение отцовства при беременности сопряжено с определенными рисками осложнений, сделать тест можно лишь по добровольному согласию женщины. Исключением может стать решение суда в особо спорных ситуациях, требующих безотлагательного установления отцовства. Однако если врач выдает заключение, что в настоящее время инвазивная манипуляция противопоказана по состоянию здоровья будущей матери, сделать ее нельзя в любом случае.

Информативность

Срок беременности очень важен для достоверности анализа. В зависимости от триместра берутся различные клетки для исследования.

На ранних сроках – 10–12 недель – непосредственно клетки плода взять невозможно, поэтому ДНК-анализ проводится по клеткам ворсин хориона.

Забор материала называется хорионбиопсией. В этом случае есть вероятность получить клетки не только плода, но и матери. Тогда результат исследования будет абсолютно недостоверным. С целью исключения такой ошибки при установлении отцовства образец клеток ребенка обязательно сравнивается с материнским. Полное совпадение указывает на погрешность взятия материала.

Также получить биологический материал плода можно из околоплодных вод. Эта манипуляция называется амниоцентезом. Информативность такого исследования выше.

На поздних сроках становится возможным получить клетки пуповинной крови малыша при помощи пункции сосудов – кордоцентеза. Эта процедура дает наиболее достоверный результат.

Техника проведения

Получение клеток плода инвазивным методом является врачебной манипуляцией.

Процедуру по забору биоматериала проводит акушер-гинеколог. Обычно она входит в стоимость подтверждения отцовства и оплачивается отдельно. Проводится в клинике.

Во время процедуры женщина лежит на кушетке. Обезболивание, как правило, не требуется и не проводится. С целью устранения стресса иногда назначаются легкие седативные препараты.

При помощи УЗ-датчика врач определяет оптимальное место прокола. Он выполняется через переднюю брюшную стенку. Особой боли при этом не ощущается, но будущая мама вполне может чувствовать определенный дискомфорт, часто связанный с психоэмоциональными переживаниями.

Получив клетки, врач обрабатывает место прокола антисептиком и предлагает женщине некоторое время полежать. Нередко ей рекомендуют остаться на 1–2 дня в клинике для наблюдения и на этот срок оформляют больничный лист. При отсутствии осложнений ее выписывают.

Миф 10. Отца ребенка нет в живых, теперь я никогда не докажу, что это его ребенок

Это не так. Можно делать анализ с родственниками отца, подтверждая или исключая отцовство — анализ бабушка-дедушка-внуки, брат-сестра, дядя-тетя-племянники. Если участвует бабушка и дедушка, то такой анализ не уступает в точности отцовству. Анализ брат-сестра и дядя/тетя-племянник тоже достаточно точен, но желательно участие матери. Если вам нужен такой анализ, то нужно выбирать лабораторию, которая делает максимальное количество участков ДНК (локусов), чтобы точность была как можно выше. Также, в некоторых случаях родства использовать анализ Y-хромосомы и анализ X-хромосомы, они дают очень высокую точность.

Где и как делают тесты?

Инвазивную дородовую диагностику проводят медико-генетические центры, центры планирования семьи, а также перинатальные центры с генетическими лабораториями. НИПТ могут проводить и частные клиники, имеющие лицензию на право проведения генетической экспертизы.

Неизвазивный тест не потребует много времени и сил — нужно приехать в центр в назначенный день, натощак, сдать кровь из вены

Важно помнить, что на момент сдачи анализа срок беременности должен превышать 9 акушерских недель (примерно 7 недель от зачатия или 5 недель с момента начала задержки менструации)

При инвазивном тесте женщина должна приехать в медицинское учреждение заранее (за несколько часов или сутки). Процедура малоприятная — под контролем УЗИ через переднюю брюшную стенку или свод влагалища вводится в матку длинная полая игра, которой забирают материал на исследование. Для такого дородового теста лучше выбирать более поздние сроки беременности — после 12 недель. До 12 недель точность результата может вызывать сомнения.

Для исследования могут взять ворсинки хориона, фрагменты плаценты или плацентарную кровь, кровь из пуповины (кордоцентез) или околоплодные воды в частицами эпителия малыша (амниоцентез).

В обоих случаях врачам понадобится и образец крови отца для выделения его ДНК. Для исследования обычно берут венозную кровь.

В случае с инвазивной диагностикой на получение результата может уйти около 3 недель. Результаты НИПТ можно получить чуть раньше — за 10-14 дней. Сроки условны, в каждой лаборатории они могут быть свои с учетом загруженности, очередности и мощности оборудования. Также помните, что стоимость инвазивной диагностики примерно в три раза ниже, чем неинвазивной (в центральных регионах России стоимость НИПТ в 2019 году в среднем составляет от 45 до 90 тысяч рублей).

Что это такое?

Раньше генетики не могли установить отцовства до рождения ребенка. Чуть позднее появились методики, но это было сопряжено с неоправданным в этом случае риском — чтобы получить материалы (кровь, околоплодные воды, частицы эпителия малыша), по которым можно проводить сравнительный анализ ДНК потенциального папы и малыша, требовалось проводить пренатальную инвазивную диагностику. Иными словами, приходилось делать прокол плодного пузыря и забирать на анализ материалы. Это повышает вероятность внутриутробной инфекции, прерывания беременности, и установление отцовства не является веской причиной для инвазивной диагностики.

Современный тест (НИПТ) не является инвазивным. То есть ни с какими рисками для будущей мамы и малыша он не связан, при этом его точность не менее высока. Достоверно ли такое исследование? Безусловно. И вот почему.

А потому ДНК ребенка, полученная из материала для исследования (о нем — ниже) в обязательном порядке содержит отцовские и материнские хромосомы, которые и позволяют идентифицировать родство максимально точно.

По сути, сделать тесты можно двумя способами:

• применить инвазивную диагностику;
• сделать НИПТ (неинвазивный тест).

В первом случае ДНК выделяют из биоматериалов плода: частицы крови, эпителия, воды. Во втором случае достаточно материнской крови из вены – на сроке свыше 9 недель беременности по акушерским стандартам в кровь матери частично проникают эритроциты малыша, что позволяет выделить их и исследовать ДНК.

В чём заключается экспертиза

Стандартное исследование проводится способом забора крови у резидентов исследования.

Среди других методов выделяют следующие:

• Определение по мазкам слизистой рта, выделениям;
• Засохшим пятнам крови, эпителия, спермы;
• Волосам, зубным и костным фрагментам;
• Останкам мягких тканей тел погибших.

При сдаче и получении анализов предъявляются документы, удостоверяющие личность.

Процедура определения отцовства

Чтобы сделать тест ДНК, необходимо:

1. Произвести забор материала. У ребенка и предполагаемого родителя берут буккальный мазок. Если взятие материала таким образом затруднено, может использоваться кровь, слюна, ногти, волосы, зубы и прочие биоматериалы (можно выделить из личных вещей человека).
2. Исследовать материал. Для установления отцовства изучают ДНК. Сначала сравнивается часть ДНК, которую ребенок получает от матери, затем несовпавшие участки подлежат сравнению с отцовскими. Если они совпадут с ДНК отца, то можно говорить о положительном результате.
3. Составить заключение. Специалисты медико-генетического центра указывают в тесте на отцовство вероятность и индекс. Вероятность должна быть не менее 99,9 %, индекс — не менее 1000 для подтверждения факта отцовства.

Миф 1. Нужно приводить ребенка в клинику, чтобы сделать тест ДНК

Нет. Тест на отцовство — очень деликатная тема, зачастую хочется, чтобы о его проведении знали как можно меньше людей. Конечно, проводить сам анализ необходимо в медицинском учреждении, но совершенно не обязательно, чтобы забор материала производила медсестра. Стандартный материал — мазки изо рта, их можно взять самостоятельно в домашних условиях и отправить курьером или даже почтой в клинику. Перед этим убедитесь, что:

• клиника предлагает бесплатную пересдачу образцов, если вы что-то не так сделаете,

• клиника принимает обычные ватные палочки (самый удобный вариант)

• или клиника может выслать набор специальных палочек за небольшие деньги.

Обязательно личное присутствие только в случае, если результат анализа будет в дальнейшем использоваться в суде, тогда понадобится предъявить удостоверение личности.

Что это такое

Отцовство является вторым названием родительских прав, которыми обладает отец, как родной, так и усыновитель.

В список прав входят:

• воспитание ребенка, участие в выборе образовательного учреждения, защита его интересов;
• совместное проживание с ребенком до достижения им совершеннолетия;
• участие в жизни ребенка и получение о нем сведения, живя отдельно;
• получение содержания от совершеннолетних детей по достижению пенсионного возраста.

Иными словами, в права и обязанности родителей входит потребность обеспечить сыну или дочери достойное воспитание и защиту. В случае отказа от выполнения своих прав отец или мать могут быть лишены родительских прав. После этого родители и дети становятся друг другу чужими людьми.

Примите к сведению: даже если суд признал гражданина отцом, его все равно могут лишить родительских прав.

Как определить отцовство по группе крови

Современной наукой предлагается несколько различных способов, позволяющих определить наличие биологической связи между ребенком и мужчиной. Уровень достоверности некоторых из них не очень высок, другие дают практически стопроцентные результаты.

Однако и в сегодняшней научно продвинутой действительности некоторые продолжают пользоваться «дедовскими» способами расчета отцовства:

• Просчитывая возможную дату зачатия.
• Искать ответ на это вопрос исходя из срока беременности.
• Пытаясь найти портретное сходство.

Сегодня довольно точные результаты можно получить воспользовавшись одним из следующих методов:

1. Исследовав группу крови.
2. Проведя тест ДНК.

Анализ ДНК

Во время зачатия плод получает от родителей генетический материал, который является уникальным и неповторимым. Для забора на анализ ДНК берутся различные биологические материалы человека, в которых содержится его генетическая информация – кровь, слюна, волос, кожа, естественные выделения.

На основе тщательного исследования проводится их сравнение и наличие совпадений генетических цепей. Ошибок быть не может, экспертиза ДНК находится под строгим контролем ученых, тем более что полученные результаты перепроверяются – они должны либо дважды подтверждаться, либо опровергаться. Такой подход дает невероятную точность, с которой пока не могут сравниться любые другие методики на проведение родства.

Экспертиза ДНК является наиболее точным, практически стопроцентным подтверждение родства. Именно благодаря высокой эффективности и достоверным данным данный метод является главным доказательством в суде, когда идет процедура оспаривания отцовства. Ведь тест ДНК показывает совпадение генов двух людей на 99,9 % либо отрицает факт кровных связей.

Главным минусом такого исследования является его дороговизна, около 15 000 рублей с одного исследуемого материала. Соответственно при установлении отцовства придется заплатить минимум 30 000 рублей. Кроме того, если вы хотите получить результаты в ближайшее время – через 3 дня, а не как положено через 10 дней, то придется еще немало доплатить. Но, несмотря на дороговизну анализа ДНК, он проводится только в проверенных высокопрофессиональных медицинских учреждениях при помощи дорогостоящего лабораторного оборудования.

Опасен ли внутриутробный анализ для плода и беременной?

При неинвазивном способе определения отцовства ни матери, ни плоду не наносится никакого вреда. Что касается инвазивных методик, они являются более агрессивными.

В 3% случаев после проведения инвазивной процедуры наблюдается инфекционное воспаление, которое доктора называют хориоамнионит. Чтобы избавиться от этого состояния, мать должна пропить курс антибиотиков.

Как известно, это также очень опасно для еще неродившегося ребенка. После проведения теста у женщин в 50% случаев открывается кровотечение. Как правило, уже через несколько минут кровь перестает выделяться. Еще одно опасное последствие — снижение частоты сердечных сокращений у плода.

В определенных случаях это может привести к гибели ребенка в утробе. В большинстве случаев нормализация сердечных ударов осуществляется произвольно. Если будущая мама является мнительной, процедуру инвазивного определения отцовства лучше не проводить. Ведь она может спровоцировать подавленное настроение и приступы паники.

Анонимное определение отцовства

Понятно, что провести тест без ведома и согласия матери не получится. А вот разрешение отца на исследование получать не обязательно. Например, если у женщины несколько партнеров и она хочет удостовериться, от кого из них наступила беременность, ей не обязательно ставить их в известность о своих планах. Получить генетический материал для исследования можно и без их согласия. В лабораторию для анализа можно принести жевательную резинку, зубную щетку, окурки, волосы с расчески (только обязательно с луковицами) и другие биологические материалы, которые можно без труда получить бытовым путем.

Проблемы могут возникнуть, если результаты теста в дальнейшем планируется использовать в судебном слушании об установлении отцовства. Поскольку сотрудники лаборатории не смогут подтвердить, что анализировали генетический материал конкретного мужчины, суд может отказаться рассматривать выданное заключение в качестве доказательства и назначить повторную экспертизу.

Инвазивный тест ДНК во время беременности

По данному методу забор биоматериала ребенка проводится средством проникновения внутри утробы матери непосредственно к плоду. Получить образец ДНК малыша можно посредством процедур, выбор метода осуществляет врач на основе УЗИ и срока:

• Биопсия ворсинок хориона – оболочки которая находится вокруг плода. Забор происходит при помощи микропрокола матки, через живот или влагалище, или с помощью аспирационного катетера, средством введения в шейку матки. (9-12 неделе)
• Амниоцентез – ввод в околоплодный пузырь шприц, который прокалывает брюшную стенку матери для набора небольшого количества амниотической (околоплодной) жидкости. (14-20 неделе)

• Риск Кордоцентез – это забор пуповинной крови. Шприц вводят в плодный пузырь и берут образец крови из пуповины. Это очень сложная в проведении процедура, потому что в этот момент плод должен быть неподвижен, иногда его специально обездвиживают медикаментозно (18-24-й неделях, оптимально на 21-й).

Важно! Взятие биоматериала таким методом возможно уже и после 9-ти недельного срока беременности. После получения ДНК малыша, его сравнивают с ДНК, выделенным из крови кандидата в отцы, и на основе сравнения и совпадений с высокой точностью опровергается или подтверждается факт отцовства

Точность данного метода очень высока —  почти 99,9%. В среднем проведение анализа занимает 5-7 рабочих дней, все зависит от лаборатории в которой проводится тест

После получения ДНК малыша, его сравнивают с ДНК, выделенным из крови кандидата в отцы, и на основе сравнения и совпадений с высокой точностью опровергается или подтверждается факт отцовства. Точность данного метода очень высока —  почти 99,9%. В среднем проведение анализа занимает 5-7 рабочих дней, все зависит от лаборатории в которой проводится тест.

Для того что бы установить отца плода, нужен биоматериал и мамы и папы, в качестве материала могут выступить: соскобы с щеки; материал с зубной щетки; слюна; кровь (возможна и сухая); волосы; все из чего может быть изъята ДНК.

Дополнительная информация, если есть несколько «кандидатов» на отцовство, то для ускорения проведения экспертизы стоит предоставить сразу несколько генетических материалов.

Популярные методы

К самому популярному и востребованному в прошлом методу относится сопоставление внешних признаков: цвета кожи, волос и глаз, строение тела, отличительные особенности, передающиеся по поколениям.

Это распространенный, но крайне ненадежный способ. К его недостаткам относятся:

1. Невозможность точно определить отцовство, так как младенец может быть похожим на мать или родиться от мужчины похожей внешности.
2. Отсутствие возможности определить отца во время родов.
3. Высокая вероятность ошибки: например, ребенок может перенять гены родителей матери.

Полезно знать: при судебном разбирательстве только внешние признаки не являются причиной для признания мужчины родителем: необходимо узнать более точно.

Вторым способом является подсчет даты зачатия, исходя из даты рождения. Этот метод также не является идеальным. Вероятность ошибки крайне велика. Во-первых, сперматозоиды живут несколько дней, что уменьшает вероятность правильного определения даты, во-вторых, определить можно не точную дату, а лишь наиболее вероятный момент зачатия.

Если у матери в эти дни было несколько партнеров, вероятность найти отца значительно снижается. При этом этот метод можно применять и до родов: достаточно выяснить срок беременности при помощи УЗИ. Впрочем, сделать это точно все еще невозможно.

Как проводится тест по установлению отцовства во время беременности инвазивным методом?

Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.

Для проведения теста ДНК инвазивным методом помимо перинатального биологического материала ребёнка необходимы образцы ДНК матери и предполагаемого отца. Для этого могут использоваться:

• соскобы со щеки,
• биоматериал с зубной щётки,
• волосы с волосяными луковицами,
• сухая кровь,
• слюна,
• сперма и т.п., из чего может быть выделена ДНК.

Параллельно с исследованиями на отцовство может быть проведена проверка на генетические заболевания (например, синдром Дауна) или, наоборот, под предлогом проверки наследственных заболеваний заодно возможно установить и отцовство. Исследование можно провести анонимно.

Родители ребёнка должны быть предупреждены о возможных рисках, связанных со способами забора перинатального материала во время инвазивного метода.

Для того чтобы получить биологический материал будущего малыша, беременной женщине приходится пройти какую-либо из нижеописанных процедур:

1. Амниоцентез — пункция (прокол) амниотической оболочки плода с целью получения околоплодных вод. Проводится эта манипуляция на сроках 14-20 недель беременности путём прокола тонкой длинной иглой кожи и передней брюшной стенки матери, проникновения в матку, прокола плодного пузыря и забора небольшого объема амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости плодного пузыря. Вероятность риска прерывания беременности или развития осложнений после процедуры составляет 1-2%.
2. Метод БВХ (биопсия ворсин хориона — оболочки плода) проводят на более ранних сроках, начиная с 9-ой по 12-ю недели беременности (допустимы с 8 по 14 недели), то есть ещё во время первого триместра, что является преимуществом данного метода. БВХ проводится с помощью биопсионного шприца или тонкого аспирационного катетера, которые используются для прокола брюшной стенки и матки (или доступ осуществляется через влагалище и шейку матки — в зависимости от расположения плода) для изъятия околоплодной жидкости вместе с ворсинками наружной оболочки зародыша (для анализа достаточно 10-15 мг). Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы не допустить повреждения плода, поэтому риск потенциальных осложнений после вмешательства составляет 2-3%. Далее образец тщательно очищают от тканей и крови матери, а затем помещают в специальную среду и передают на анализ. Ворсины хориона имеют ту же генетическую структуру, что и ткани плода.
3. Кордоцентез осуществляют после 18 недели беременности, и этим методом получают образец крови плода из сосудов пуповины путём прокола длинной иглой передней брюшной стенки и матки матери. Выбирается точка прокола на расстоянии 3-5 см от места крепления пуповины к плаценте — из просвета сосуда пуповины набирают необходимое количество крови. Процедуру проводят под контролем УЗИ. Риск осложнений или преждевременных родов после проведения этой процедуры снижается до 1-2%.
4. Более точные результаты ДНК-теста получают, если его проводят на сроке после 24-ой недели беременности. Начиная с этого срока, исследованию подлежит околоплодная жидкость, образец которой забирают путём введения иглы в матку сквозь брюшную стенку. Процедура проводится с помощью аппарата УЗИ, чтобы можно было контролировать положение иглы, и риск осложнений от этой процедуры снижается до 1%.

После забора необходимого биологического материала для исследований и выделения из него ДНК ребёнка с помощью микроматриц с большим количеством генетических маркеров (сотни тысяч вариантов) и специальных компьютерных программ происходит сравнение образцов и обработка данных. На проведение теста уходит 5-7 дней.

Проведение ДНК-теста во время беременности — задача непростая, гораздо сложнее, чем проведение подобного теста уже родившегося ребёнка. И справиться с процедурой забора биоматериала плода может только очень опытный специалист (в противном случае существует риск потери ребёнка).

Тем не менее, не доверять достоверности и правильности медицинского заключения (точность экспертизы составляет 99-100%) теста нет оснований, так как ни болезни матери, ни какие-либо другие процессы, происходящие в её организме в это время, не влияют на его результат. Однако в случае возникновения риска развития осложнения или угрозы выкидыша процедуру по установлению отцовства откладывают до рождения малыша.

Результаты ДНК-тестирования могут быть заверены нотариально и использоваться в качестве официального доказательства отцовства в судебных тяжбах.

Цена теста на установление отцовства во время беременности

Стоимость может быть изменена в зависимости от сроков исследований. Естественно, срочное определение отцовства обойдется дороже.

Перед проведением генетического исследования необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с доктором.

Процедура должна проводиться в медицинском учреждении с безупречной репутацией. Это позволит избежать отрицательных последствий. При необходимости данные отца, матери могут быть обезличены. Это удобно, если родители желают сохранить анонимность.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 938-66-24, Санкт-Петербург +7 (812) 425-62-38