Узи на 15 неделе беременности: размер плода и другие особенности

Что показывает УЗИ

На 19 неделе маму ждет много интересного, ведь ее кроха уже заметно подрос. Размеры плода на данном сроке можно сравнить с крупной картофелиной. Рост малыша около 19-22 сантиметров, а вес — около 200 граммов.

Все органы и система малыша сформированы, теперь они активно растут и совершенствуются. В головном мозге крохи на 19 неделе активизируются особые зоны, которые отвечают за пять основных чувств — осязание, обоняние, слух, зрение и вкус.

Малыш пока еще выглядит худеньким, но у него с этой недели уже начинает формироваться подкожный жир, который будет согревать его сразу после рождения, пока не установятся процессы терморегуляции. Благодаря ему, кроха будет радовать близких пухлыми щечками, ямочками.

На 19 неделе более крепкими становятся мышцы шеи, и малыш обретает возможность крутить головой, «осматриваться» по сторонам. Маленькие пальчики на ручках и ножках сгибаются во всех суставах.

Повторнородящие женщины уже чувствуют шевеления плода, многие женщины, впервые решившие стать мамами, находятся в приятном ожидании первых ощутимых .

На мониторе УЗИ на этой неделе мама и доктор-диагност смогут увидеть малыша, который активно двигается, ему еще хватает места даже для того, чтобы совершать перевороты через голову и кувырки.

На УЗИ можно будет послушать и посмотреть, как сильно и ритмично бьется сердечно крохи. На этом сроке уже можно с большой точностью определить пол малыша.

Ошибочный вариант диагностики половой принадлежности в этот период маловероятен, поскольку половые органы сформированы и хорошо видны, а малыш, которому пока не тесно, не прячет их, как это бывает на поздних сроках в третьем триместре.

Помимо размеров плода, доктор поинтересуется состоянием плаценты, которая уже полностью сформирована и выполняет весь объем функций по питанию и защите малыша. При помощи ультразвуковых волн будет измерена ее толщина, оценено расположение.

Подготовка и проведение УЗИ

Обследование не предусматривает специальной подготовки. Для прохождения процедуры требуется взять с собой пеленку, чтобы постелить на кушетку. В кабинете предоставят бумажные полотенца для удаления излишков геля, но рекомендуется взять дополнительные салфетки.

Основной метод проведения УЗИ на пятнадцатой неделе – трансабдоминальное обследование. Женщину укладывают на спину, на кожу живота наносят специальный диагностический гель. После этого водят датчиком, иногда просят повернуться на левый бок.

Рекомендуем посмотреть о процедуре ультразвуковой диагностики подробнее:

Развитие эмбриона

Прежде чем проанализировать результаты, полученные в ходе УЗИ в 18 недель беременности (или в девятнадцать), подробно рассмотрим процесс формирования и созревания внутренних и наружных органов будущего ребенка.

На этом сроке вес эмбриона обычно не превышает 220 граммов, в то время как длина тела в среднем составляет около 19 см.

Подкожно жировая клетчатка наиболее развита в области туловища, а лицо и конечности – практически лишены ее, за счет чего и не приобрели еще округлых очертаний. Начинают появляться слабо выраженные кожные складки. Эпидермис – верхний слой кожи уже состоит из четырех полноценных слоев, а на пальцах ладоней и стоп появился неповторимый сосочковый рельеф (так называемые, отпечатки пальцев).

Со стороны мышечной системы регистрируются одиночные произвольные сокращения разгибательных мышц (до 6 раз в сутки). Зачастую такую спонтанную мышечную активность женщины ощущают, как шевеление плода (на таком сроке это характерно для повторно беременных).

В костной системе также происходят значительные изменения – в толще лобковой кости появляются мелкие ядра окостенения.

В легких продолжается усиленная дифференцировка бронхов разного порядка. Кроме формирования кровеносных сетей, прорастают и нервные волокна. В сердце начинают появляться папиллярные мышцы путем деления деляминационной пластинки на небольшие мышечные тяжи, покрытые изнутри эндокардом.

Мезенхима является источником клеток, необходимых для образования капсулы и соединительнотканной стромы больших слюнных желез. В небных миндалинах будущего ребенка начинают появляться первые лимфоузлы, которые после рождения будут обеспечивать защитную функцию.

18 неделя характеризуется формированием коллоида в фолликулах щитовидной железы. Кроме того, несмотря на сомкнутость век, эмбрион уже достаточно чувствителен к свету, что обусловлено появлением большого количества фоторецепторов.

В нервной ткани спинного и головного мозга происходит дифференцировка на отдельные пучки нервных волокон, которые начинают проводить импульсы, поступаемые в ЦНС и обратно. Со стороны мочевыделительной системы отмечается формирование нефронов.

УЗИ на 19 неделе беременности определяет пол ребенка ввиду того, что в этот период формируется шейка матки и начальные отделы фаллопиевых труб. У мальчиков же скапливаются гоноциты (в основном в просвете семенных канальцев), которые со временем разрушаются под воздействием особого гормона.

Нормы развития плода к 18 неделе беременности

На УЗИ в этот период измеряют такие важные показатели развития ребенка. В норме они составляют:

• Окружность головы. ОГ в норме – 130 – 160 мм;
• Бипариетальный размер. БПР – 36 – 46 мм;
• Окружность живота. ОЖ – 102 – 114 мм;
• Лобно-затылочный размер. ЛЗ – 48 – 58 мм.

На УЗИ в этот период нужно установить длину костей. Для специалистов также огромное значение имеют следующие показатели, которые приведены с учетом нормы:

• Бедренная – 22 – 32 мм;
• Голень – 22 -32 мм;
• Плечевая – 15 – 20 мм;
• Предплечья – 17 – 24 мм.

Эти показатели указаны при нормальном развитии плода, если же есть какие-либо значительные отклонения от нормы, стоит провести дополнительное УЗИ и сдать анализы.

Отклонения от нормы: в чем опасность?

На этом сроке некоторые полеченные данные могут не вписываться в нормальные значения. В этой ситуации у врачей возникают подозрения на врожденные аномалии эмбриона. Но подтвердить таковые можно только при помощи дополнительных исследований.

Слева — нормальный плод, справа — плод с признаками синдрома Дауна: увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП) и отсутствующая перегородка

В 16 недель беременности УЗИ может определить избыточную толщину пространства за шеей: воротниковой зоны. Это является косвенным признаком синдрома Дауна. О таком же говорит наличие носовой кости. Отсутствие нервной трубки или ее неправильное закрытие свидетельствует об опасной аномалии. Сканирование в этом периоде уже может определить отсутствие мозга и свода черепа. Это сообщает о редчайшем заболевании: анэнцифалии. Отсутствие конечностей, определенных органов, установленные врожденные аномалии – все является косвенным показанием для прерывания беременности. Последнее решение всегда остается за женщиной, несколько раз хорошенько подумайте.

Если говорить о менее серьезных патологических процессах, то можно упомянуть отслоение или предлежание плаценты, ее преждевременное старение. Эти недуги прекрасно корректируются при помощи современных препаратов и методик. Своевременное вмешательство и проведенная терапия позволяет избежать более серьезных нарушений в развитии малыша. Это еще одна причина, по которой обязательно нужно сделать назначенное УЗИ в 16 недель.

Детское место, перекрывающее зев, еще может достаточно высоко подняться, ведь впереди целых два триместра. Если размеры крохи меньше установленных нормой, то малыш еще вполне может догнать. Но стоит учесть этот факт и периодически проводить внеплановые исследования, чтобы исключить задержку внутриутробного развития.

Рекомендации

1. Придерживайтесь принципа: овощи и фрукты, рыба и мясо, зерновые и молочные продукты. Кисель и каша отлично предотвращают изжогу.
2. В рационе должно быть как можно меньше кофеина, копчёностей, консервантов, красителей, жирной и острой пищи.
3. Готовьте на пару, запекайте или варите.
4. Делайте зарядку, плавайте, занимайтесь специальной йогой.
5. Слушайте классику, спокойную, красивую музыку. Если слушаете через наушники, не устанавливайте большой уровень громкости.
6. Запретите себе волноваться. В любых ситуациях думайте сначала о ребёнке, затем уже о том, что случилось и как надо поступить.
7. Если вас беспокоит здоровье, заведите дневник самочувствия и ощущений.
8. Сексуальная жизнь требует внимания к позе во время коитуса. Радость и удовольствие от интимного общения с партнёром очень важны. При угрозе выкидыша, скудости околоплодных вод, беременности двойней и низко расположенной плаценте врачи рекомендуют ограничить или исключить секс. Но не замыкайтесь в себе. Вместе с партнёром подумайте о других способах получения интимного удовольствия, которые понравятся обоим.
9. Берегитесь простудных и вирусных заболеваний. Во время эпидемии гриппа носите медицинскую маску, старайтесь не бывать там, где много людей (если это возможно).
10. Если только вы сами не являетесь врачом, ни от чего не лечитесь самостоятельно.

Срок беременности 15 недель – это уже конец четвёртого месяца. Это время помогает будущей маме набраться сил и укрепить здоровье.

← 14 неделя          16 неделя →

Нормальные результаты УЗИ на 15 неделе

Исследование на 15 неделе проводится трансабдоминальным методом при положении пациентки на спине. УЗИ проводится без предварительной подготовки.

Протокол исследования включает в себя ряд показателей, характеризующих состояние женской половой системы и плода.

Со стороны женской репродуктивной системы оценивается:

• состояние матки, толщина ее стенок,
• состояние шейки матки
• состояние яичников (не всегда возможно из-за увеличения размеров матки)
• хорион, его структура, размеры и локализация
• количество околоплодных вод.

Отдельной строкой в протоколе прописывается оценка качества визуализации (хорошая, затруднительная, удовлетворительная). Эта информация помогает врачу ориентироваться в достоверности и точности результатов исследования.

При УЗИ на 15 неделе в оценке состояния плода используются следующие параметры:

• Копчико-теменной размер представляет собой наибольшую длину плода,  измеряемую от головного конца до копчика. Замер производят 3-4 раза, и наименьшее результат считается истинным. На данном сроке КТР составляет 87-88 мм. Этот показатель используется как основной в определении срока беременности, а так же при комплексной оценке соответствия развития плода сроку беременности.
• Бипариетальный размер представляет собой расстояние, измеренное от наружного контура теменной кости с одной стороны до внутреннего контура с противоположной стороны. В норме значение этого показателя находится в диапазоне от 22 до 32 мм. Превышение нормативных значений наблюдается при формировании крупного плода, а так же при развитии гидроцефалии, опухолевого процесса. Уменьшение его значений может быть одним из признаков задержки внутриутробного развития или неправильно установленного срока беременности.
• Лобно-затылочный размер представляет собой расстояние от наружного края лобной кости до наружного края затылочной. В норме этот размер составляет 25-39 мм. Этот размер имеет аналогичное значение бипариетальному размеру.
• Окружность головы измеряется по наружному контуру и составляет 92-130 мм.
• Окружность живота измеряется как и окружность головы. В норме данный показатель находится в диапазоне от 68 до 118 мм.
• Средний диаметр живота и груди высчитываются как средние арифметические значения передне-задних и поперечных диаметров. Диаметр живота в норме 21-36 мм, а груди 20-31мм. Эти показатели совместно с окружностью живота и груди используются для выявления нарушений внутриутробного развития.

• Измерение длины костей конечностей должно проводиться с двух сторон для исключения возможности аплазии и гипоплазии конечностей. Параметры в норме составляют: бедренная кость — 10-18 мм, большая берцовая — 7-17 мм, малая берцовая — 7-15 мм, плечевой кости — 10-19 мм, лучевой — 8-15 мм, локтевой — 8-17мм.

Помимо измерения основных фетометрических параметров, проводится оценка  структур плода: сердце, желудочки мозга, носогубный треугольник, почки, мочевой пузырь, кишечник, место крепления пуповины к передней брюшной стенке. Оценивается наличие органов, структура, размер, соответствие развития сроку гестации. Оценка данных показателей весьма затруднительна в сроке 15 недель из-за малых размеров плода.

Существует ряд дополнительных фетометрических измерений, они не входят в основной протокол и их измерение носит вспомогательный характер. К ним относится: ширина лопатки (6-11 мм), длина стопы (11-19 мм), средний диаметр сердца (11-16 мм), диаметр глазницы (5-9 мм).

Оценка состояния плода должна проводиться комплексно, учитывая все полученные данные. С учетом сложностей визуализиции мелких анатомических структур, протокол исследования в 15 недель заполняется по принципу первого скринингового исследования, а при возможности более развернутого анализа, все измерения и описания включаются в раздел «особенности» в нижней части протокола.