Наконец нашла информативные таблички о развитии плода. пользуйтесь девочки ;)

Что показывает УЗИ

На УЗИ в 20 недель беременности смотрят:

• состояние ребенка, плаценты и детородных органов мамы;
• развитие малыша;
• положение в матке;
• маточно-плацентарный и пуповинный кровоток;
• плаценту.

Расшифровка полученных данных на УЗИ основывается на составлении принятых норм и конкретных показателей. На основании этого делается вывод о состоянии малыша и мамы.

Фетометрия – измерение плода с помощью УЗИ. Показатели УЗИ на 20-й неделе беременности имеют свои нормы для анатомии плода. Отставание в развитии на 1–2 недели считается допустимым. Отклонения более 2 недель указывают на задержку внутриутробного развития. Нормальные размеры плода для 20 недель гестации:

Оцениваемые параметры	Показатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР)	45–53
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	56–68
Окружность головы (ОГ)	154–186
Окружность живота (ОК)	137–166
Кость голени	27–33
Бедренная кость	29–37
Кости предплечья	23–29
Плечевая кость	26–36
Длина туловища	160–230
Вес	300–400 г
ТВП	Не измеряется – его уже нет
Носовая кость	5,8–8,2

Показатели, принятые за нормы при УЗИ в 20 недель, относительно условны. У некрупных малышей параметры не совпадают с нормами, но дети растут и развиваются хорошо.

По получаемым данным врач уточняет срок беременности. В основном для этого используется длина бедренной кости.

При исследовании доктор четко видит количество плодов в матке, оценивает их развитие

Это важно – при многоплодной беременности часто один ребенок растет быстрее другого

На УЗИ в 20 недель беременности врач определяет расположение плаценты. Оно может быть:

1. По задней стенке матки. Является нормой.
2. По передней стенке матки. Вариант нормы.
3. Слишком низким – менее 7 см от края внутреннего зева. Это угроза кровотечения при беременности и родах.

Толщина плаценты составляет 16,7–28,6 мм. Она не должна содержать кальцинатов, прочих включений. Степень зрелости – нулевая.

Обязательно определяется предлежание плода – положение ребенка в матке. Оно бывает:

1. Головным – малыш направлен головкой вниз. Женщина пускается в естественные роды при отсутствии противопоказаний.
2. Тазовым – плод «сидит», голова направлена вверх. Возможно как естественное родоразрешение, так и при помощи кесарева сечения.

Ребенок растет быстро, его развитие отличается по неделям. К этому сроку оформляются брови, вырастают ресницы, веки начинают моргать. Языковые сосочки учатся ощущать разные вкусы, в деснах намечаются зачатки молочных зубов. В 20 недель плод выглядит похожим на новорожденного, но весь в морщинках, кожных складках.

В 20 недель беременности начинают работать почки, кишечник совершает первые перистальтические движения. Эндокринная система полностью функционирует.

Ребенок спит 21–22 часа в сутки, не подряд, а с перерывами на бодрствование, тогда он активно толкается.

Мозг практически полностью развит, в нем определяют таламус, полушария, мозжечок, желудочки, цистерны. Отмечается нервная деятельность – малыш перебирает пальчиками, засовывает палец в рот, трогает пуповину, улыбается, хмурится.

Пол ребенка определяют по признакам:

• у девочки половые губы видны как две параллельные линии;
• у мальчика между ног заметен маленький копьевидный вырост.

При желании мамы в процессе осмотра доктор может распечатать фотографию ребенка, выбрав удачный ракурс. Чаще всего это профиль.

При УЗИ в 20 недель гестации оценивают кровоток с помощью допплерометрии. Нормальные показатели:

Оцениваемые параметры	Норма
ЧСС	120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты	0,38–0,7
Индекс резистентности в артериях пуповины	0,65–0,84
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины	3,86–3,95
Систолодиастолическое отношение в артерии матки	1,92–1,98

Нормы и расшифровка результатов

В расшифровку УЗИ на 18-й неделе беременности входят показатели:

• характеристика тонуса матки;
• предлежание плода: бывает тазовое, поперечное и затылочное;
• длина шейки;
• объем и составляющие компоненты околоплодной жидкости;
• состояние плаценты.

К 18 неделям уже определяется пол ребенка. Бугорок, который виден на экране аппарата УЗИ на месте промежности, означает половой член и мошонку. Если такая особенность отсутствует и четко просматриваются половые губы, пол ребенка — женский.

При диагностике учитывается фетометрия: так врач смотрит на развитие плода, наличие или отсутствие у него отклонений от установленных норм. УЗИ на 18 неделях беременности по нормам фетометрии:

• масса тела плода — в пределах 200–220 грамм;
• частота сердечных сокращений — 140–160 ударов/минуту;
• рост равняется 19–20 сантиметрам;
• окружность головки достигает 15 сантиметров;
• бипариетальный размер — около 37–31 миллиметра.

На четвертом месяце у плода хорошо визуализируются строение внутренних органов, анатомические особенности. Врач смотрит, как развились сосуды, желудочки и мозжечок головного мозга

Особое внимание уделяется носовым костям, носогубному треугольнику и нижней челюсти: при отклонении их от нормы чаще диагностируют хромосомную патологию

В результатах ультразвуковой диагностики на восемнадцатой неделе записывают информацию о том, как и в каком месте прикреплена плацента. Она может располагаться на передней или задней стенке маточной полости.

В первом случае наблюдение за беременной более тщательное. Если плацента меньше 2 см на этом сроке, это говорит об угрозе преждевременных родов.

При избытке вод диагностируют многоводие. Это опасное состояние, так как ребенок может обвиться в пуповине и задохнуться. При недостатке околоплодной жидкости ребенок страдает гипоксией.

На УЗИ в 18 недель просматривается и пуповина. Опасно, если сосуды в ней пережаты: питательные вещества и кислород поступают в ограниченном количестве. Если ребенок обвился пуповиной и не распутался к концу третьего триместра, гинеколог назначает оптимальный метод родоразрешения.

Что смотрят?

На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов

• Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей – оно может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным путем, или потребуется оперативное родоразрешение.
• Определяется более точная дата предполагаемых родов.
• Наблюдается, как проходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, нет ли у плода обвития пуповиной.
• Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.

Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.

Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ). Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины. Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.

Допплерометрия помогает определить следующие состояния:

• раннее перезревание плаценты;
• излишнее либо недостаточное количество околоплодных вод;
• патологии формирования пуповины;
• неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
• водянка плода;
• резус-конфликт либо хромосомную патологию.

ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.

Что происходит с ребенком в 30 недель?

Ребенок на 30 неделе беременности уже полностью сформирован, хоть еще и мало весит. Все следующие недели плод растет и набирает массу. Именно в этот момент малыш начинает «тренировать» еще свернутые легкие, сжимать и разжимать грудную клетку, втягивать животик. Такие тренировки с втягиванием амниотической жидкости полезны для ребенка: имитация дыхания тренирует мышцы грудной клетки и живота, увеличивает объем легких и готовит плод к самостоятельному дыханию.

Продолжает развиваться тело ребенка. Несмотря на то что, все органы малыша уже сформированы, на 30 неделе беременности и позже он продолжает расти, набирая 1,5-2 см каждую неделю. Если к 29 неделе беременности малыш достигает веса всего в 1500 граммов, то за следующую неделю беременности он набирает еще 150-200 граммов. Эти граммы идут на формирование подкожного жира. Благодаря набору веса кожа эмбриона становится более гладкой, тело и конечности – округлыми, а черты лица становятся менее острыми. На фото по УЗИ можно четко различить черты лица, а если фотография сделана хорошим специалистом на хорошей аппаратуре — даже разглядеть, как выглядит и на кого похож ребенок.

Лицо к 30 неделе беременности тоже развито достаточно хорошо. Если смотреть в этот период фото плода на УЗИ или аналогичных исследованиях, позволяющих получить полную картинку, то можно увидеть мимику малыша, который хмурится и улыбается и проявляет другие, более сложные эмоции. Ребенок способен открывать и закрывать глаза, хмуриться и улыбаться, что можно заметить на фото.

Некоторые изменения касаются и внешности малыша. Тело становится более округлым из-за накопления подкожного жира, кожные покровы розовеют, а на голове плода начинают расти волосы. Лануго, пушок, покрывающий все тело ребенка в ранние сроки беременности, постепенно сходит, и его заменяет гладкая кожа, в которой формируются неактивные пока волосяные луковицы. По фото можно понять, как выглядит ребенок до появления на свет и сколько изменений его еще ждет.

Рост мозга ребенка, появление извилин и развитие нервной системы, характерное для этого периода, приводят к тому, что двигается плод достаточно осмысленно, а не хаотично, как во время первых месяцев беременности. Во время УЗИ можно увидеть, как ребёнок рассматривает свои руки и ноги, реагирует на свет и окружающие его звуки. Движения малыша становятся более упорядоченными и по причине того, что места в матке из-за роста самого плода и плаценты становится все меньше, и двигаться ему уже не так комфортно.

Часто врачи просят будущую мать посчитать, сколько раз за сутки шевелится плод. Делать это можно тремя способами:

• За один час, в тот период времени, когда малыш наиболее активен. Нормальное количество шевелений – 6 и более;
• За двенадцать часов по методу Пирсона. В графике указываются время первого шевеления плода и время десятого. В норме между ними должно пройти не более двух часов;
• Подсчет по методу Садовски, когда считается, сколько периодов активности было у плода в час после приема пищи. Движений должно быть от 4 до 10 за один час.

Половые органы малыша на сроке в 30 недель уже хорошо сформированы и отлично различаются на УЗИ и фотографиях. Если родители еще не представляют, мальчик у них родится, или девочка, у них есть прекрасная возможность узнать пол ребенка во время третьего скрининга.

Как выглядит плод в 30 недель

Малыш подрос и не может располагаться внутри матки свободно. Его пропорции меняются, приближаясь к параметрам новорожденного. Ножки и ручки согнуты, прижимаются к туловищу. Пальчики сжаты в кулачки или расслаблены. Вес приближается к 1500―2000 г. На теле нарастает подкожно-жировая клетчатка. Малыш моргает, веки одутловаты. Растут ресницы и волосы, исчезает пушок на теле. Кожа становится гладкой.

Нервная система приобретает миелиновую оболочку, благодаря которой увеличивается скорость передачи нервного импульса. Миелин характерен для высшей нервной деятельности – ребенок выражает эмоции. Он хмурится на громкие раздражители, улыбается на смех, мамин голос, музыку, пожимает плечами.

Также смотрите видео плода на данном сроке:

Ультразвуковое исследование околоплодных вод

В процессе ультразвука вычисляют амниотический индекс, который указывает на количество вод. Индекс измеряется по определенной схеме:

• матка делится двумя перпендикулярными полосками, одна идет по линии пупка, другая продольно;

• в каждом секторе производятся замеры свободного расстояния между плодом и стенкой матки;

• показатели суммируются.

Нормальными значениями на 28 неделе будут показания АИ 12-20 см. Повышение значения может говорить о многоводии, понижение показателей соответственно, о маловодии.

* Процентиль – термин описательной статистики. Среднее значение указано в графе «50-й процентиль», в остальных столбцах — минимально и максимально допустимые значения соответственно.

В любом случае то или другое отклонение говорит о нарушениях в кровоснабжении плаценты.

Вес малыша

Данный замер имеет большое значение для формирующегося и растущего эмбриона. С его помощью акушер-гинеколог контролирует состояние ребенка и оценивает вероятность появления аномалий. При своевременном выявлении отклонений, можно предотвратить развитие многих внутриутробных заболеваний.

Прибавка должна быть до 100 г еженедельно, а между скринингами — несколько килограмм. Необходимо помнить, что индивидуальные особенности организма ребенка могут сдвигать размер прибавки в большую или меньшую сторону от табличных значений.