Почему тазовое предлежание плода считается опасным, какие причины его вызывают и как протекают роды?

Малыш на 20 неделе беременности: рост, вес, развитие

Вес плода к 20 неделе беременности приближается к отметке в 250-270 грамм, а рост от головы до пяточек колеблется в пределах 26-29 см. Если сравнивать ребенка в утробе с размером какого-либо фрукта, то на этой неделе он напоминает по габаритам небольшой кокос.

Важно! До 5 месяца беременности врач на УЗИ мог определить рост только от макушки до копчика, так как ножки плода были в согнутом положении. Теперь к малышу в утробе применимы общепринятые стандарты – рост меряется от головы и до ступней.

Параметры развития плода Примерные показатели нормы (на данном сроке)
Рост 26 – 30 см
Вес 250 – 290 г
Окружность головы 154 – 168 мм
Диаметр грудной клетки 46 – 48 мм
Толщина плаценты ~ 21,8 – 22,3 мм

К прошедшей половине срока беременности важные органы у малыша полностью формируются, его организм день ото дня становится все сложнее. В середине второго триместра у плода большая голова, относительно маленькое туловище и тонкая прозрачная кожа, через которую просвечивают сосуды. Движения крохи в утробе постепенно усложняются, начинают проявляться первые рефлексы – глотательный и сосательный.

Что происходит в организме плода на 20-й неделе беременности

  • сердце у малыша на данном сроке бьется в два раза чаще чем у мамы! Частота биения четырехкамерного органа достигает в среднем 120-140 ударов в минуту;
  • на 5 месяце практически безошибочно определяется пол ребенка с помощью планового двухмерного или трехмерного УЗИ;
  • у младенца начинается активное накопление подкожной клетчатки и жира. Тело ребенка покрыто мелкими мягкими волосками (лануго). Кожа покрыта белой кремообразной текстурой (смазкой), она защищает плод от инфекций и мелких повреждений;
  • на подушечках пальцев вырисовывается уникальный, индивидуальный узор;
  • на пальчиках малыша появляются крохотные ноготки;
  • ребенок к 20-й неделе открывает глазки, у него появляются рефлекторные моргания;
  • места в матке еще достаточно, поэтому ребенок поворачивается всем телом туда, куда ему нужно;
  • на УЗИ иногда можно заметить, что у малыша раздувается грудная клетка, будто он дышит – так тренируется легочная система крохи к способности вдыхать кислород после рождения;
  • иногда младенец в утробе, перемещаясь, хватается за пуповину;
  • кроха прекрасно слышит голоса и музыку извне, также он начинает сосать пальчики в период бодрствования (чаще всего малышу попадается большой пальчик).

Специалисты в школах для мам рекомендуют начинать общение с ребенком именно с 5 месяца беременности. Включайте ребенку классическую музыку, говорите с ним, и к моменту родов он уже будет иметь представление о вашем голосе, различать ваши интонации. Кроха активно перемещается в матке, и многие мамы к 20-й неделе по характеру шевелений плода строят догадки о самочувствии или предпочтениях своего растущего в утробе чада.

Описание того, что происходит на 20-й неделе беременности – изменения у мамы и ребенка (видео):

А если двойня?

Развитие малышей при многоплодной беременности происходит точно так же, как и у одного плода. Но небольшая разница все же есть – у счастливых обладательниц будущей двойни живот визуально больше, чем у мам, вынашивающих одного ребенка. При этом вес у детей из двойни-тройни меньше. Когда на плановом приеме врач прослушивает сердцебиение у беременной двойней, то он различает бьющиеся в унисон два сердечных ритма.

Что покажет исследование?

Размеры плода на 31 неделе достаточно большие, поэтому рассмотреть малыша целиком нет возможности, ни один датчик не дает такого широкого обзора. Разглядывать ребенка будут по частям – головку и лицо, шею и грудную клетку, позвоночник и живот, конечности. Рост малыша превысил 40 сантиметров, а вес – более полутора килограммов. У некоторых малышей вес может приближаться к 2 кг.

Малыш запасается подкожным жиром, который позволяет ему быстро набрать вес, а после родов он будет оберегать малыша от замерзания, ведь функции терморегуляции еще не будут отлажены. За счет жира тело крохи приобретает более привлекательный вид – на ручках и под коленками появляются милые складочки, на щеках – ямочки, морщинки разглаживаются. Малыш на 31 неделе выглядит почти так, как будет выглядеть сразу после появления на свет.

У ребенка полностью сформированы все органы чувств. Он слышит и даже частично видит, различает голоса родных ему людей от незнакомых и пугающих звуков, отличает темноту от света. Если на живот направить включенный фонарик, то малыш рефлекторно зажмурится. Он уже открывает глаза, когда не спит, и, если повезет, то во время УЗИ он может продемонстрировать это.

Легкие готовятся к самостоятельному дыханию. Пока малыш не умеет этого, но в его легких начинает вырабатываться специальное вещество – сурфактант, который не позволит альвеолам слипаться во время выдоха после того, как малыш появится на свет.

На 31 неделе продолжается формирование борозд или извилин в головном мозге ребенка, он становится «умнее», а связь между мозгом и мышцами – более отлаженной. Движения крохи теперь хоть и менее активные, чем раньше, но они наполнены смыслом – он может целенаправленно потянуть в рот кулачки, захватить пуповину, потрогать свое личико.

Двигательная активность не такая интенсивная, как во втором триместре, ведь малышу уже становится ощутимо теснее в материнской утробе.

Активно работают желудок и кишечник, мочевой пузырь и почки. Малыш глотает околоплодные воды, икает, писает, а в кишечнике откладывается первородный кал, который называется меконием. Кроха спит и бодрствует. В периоды бодрствования он может играть со своими пальчиками или попувинным канатиком, что тоже можно увидеть на мониторе ультразвукового сканера.

Виды

Различают 2 типа продольных предлежаний:

  • головное,
  • тазовое.

Предлежанием называется отношение крупной части плода к выходу из таза, а предлежащей частью — ту, которая первой проходит по родовым путям.

Головное предлежание плода

При головном предлежании ребенок расположен вертикально головкой вниз. При соответствии параметров головки ребенка и таза матери роды протекают без осложнений.

Предлежащая часть определяется со второго триместра беременности, когда плод занимает относительно неподвижное положение путем ультразвукового и мануального обследования.

В головном предлежании выделяют 4 типа:

  1. Сгибательное:

Самый распространенный вариант, при котором родовой процесс протекает физиологически. При пальпации определяется затылочная часть головки. Подбородок при этом прижат к груди ребенка.

  1. Разгибательные:

Роды естественным путем возможны. При этом подбородок ребенка отстоит от грудной клетки, а проводной точкой становится большой родничок. Роды носят затяжной характер.

Лобное — 2 степень.

Предпочтительно оперативное вмешательство. При осмотре определяется лобная кость.

Лицевое — 3 степень.

Роды проводятся путем кесарева сечения, так как в запущенных случаях возможны летальные исходы у плода. При осмотре определяются части лица, а проводной точкой является подбородок.

Среди причин неправильного предлежания наибольшее значение имеют:

  • узкий таз;
  • обвитие пуповины около шеи;
  • нарушенная родовая деятельность;
  • сниженный тонус матки.

В этом видео автор рассказывает, какими методами можно добиться, чтобы ребенок повернулся в нужную продольную сторону с неправильной.

Тазовое предлежание

При тазовом предлежании ребенок расположен вертикально головкой вверх. При физиологических родах первыми рождаются таз и ножки ребенка.

Выделяют 3 типа тазового предлежания:

  1. Ягодичное.

Ребенок «сидит на корточках», при этом ножки прижаты к туловищу. При осмотре определяется ягодичная борозда.

  1. Смешанное ягодичное.

Ножки согнуты в коленках и определяются при осмотре на уровне с ягодицами.

  1. Ножное.

Предлежащей частью являются ножки плода.

При тазовом предлежании предпочтительно проведение кесарева сечения, чтобы избежать ряд осложнений.

Среди причин выделяют:

  • аномальное строение матки;
  • маловодие или многоводие;
  • сниженный тонус матки.

Положения плодов при многоплодной беременности

Многоплодная беременность двумя и более плодами чаще всего становится показанием для проведения кесарева сечения. Однако, при определенных условиях физиологические роды возможны.

Если плоды занимают продольное положение и имеют головное предлежание, возможно проведение родов физиологическим путем.

Также рожать самостоятельно возможно, когда первый ребенок имеет головное предлежание, а второй — тазовое.

При многоплодной беременности возможны ситуации расположения, когда первый ребенок находится в тазовом предлежании, а второй в головном. При родах, возможно, сцепление головок, поэтому необходимо оперативное родоразрешение.

Если один из плодов имеет поперечное расположение, необходимо проведение оперативного вмешательства.

При многоплодной беременности тройней их положение может быть любым, но родоразрешение необходимо проводить оперативным путем.

Признаки

Внешний вид

По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:

  • Более тонкой кожей.
  • Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
  • Большим размером головы по отношению к туловищу.
  • Большим размером живота и низким расположением пупка.
  • Незакрытым малым родничком.
  • Очень мягкими ушными раковинами.
  • Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
  • Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
  • Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
  • Более поздним отпаданием пуповинного остатка.

Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.

Анатомо-физиологические особенности

На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.

  • Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
  • Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
  • Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается .

  • Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом. Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
  • Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
  • В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
  • Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки, если уход за крохой будет неадекватным.
  • Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наш детеныш
Добавить комментарий