Удаление зуба под общим наркозом: когда это необходимо?

Виды

В детской стоматологии используются 2 вида наркоза — внутривенный и ингаляционный:

1. Внутривенный — применяется препарат Диприван и аналоги. Методика практикуется редко, показана детям с установленным катетером, чтобы избежать дополнительного волнения.

2. Ингаляционный — щадящая в физическом и психологическом плане методика общего обезболивания. Самым безопасным препаратом считается Севоран. Под воздействием анестетика, воздуха и кислорода ребенок входит в наркоз в течение 20 секунд. Выведение препарата происходит быстро и безболезненно, пациент уже через 15-20 минут может заниматься привычными делами. Риск побочных реакций минимален, и если развивается нежелательное состояние, оно быстро ликвидируется бригадой специалистов.

Препарат Севоран или Супран применяется наиболее часто в силу следующих преимуществ:

• высокая безопасность даже для детей с врожденными пороками, он не раздражает органы дыхания и не оказывает негативного влияния на почки и печень;
• быстрое действие — пациент погружается в наркоз в течение 2 минут, кроме того, средство быстро выводится из организма, и ребенок пробуждается через 15 минут после прекращения подачи препарата;
• совместимость с различными лекарственными средствами, которые применяются в детской стоматологии;
• редкие побочные реакции в виде сонливости или гиперактивность после прекращения действия средства.

Что происходит с организмом под наркозом

Давайте сначала разберемся в типах анестезии, и как они воздействуют на организм. Есть местная анестезия (это укол «заморозки в челюсть), при которой пациент находится в сознании, адекватно воспринимает окружающее, но не чувствует ничего в области укола – наступает онемение и обезболивание.

А есть наркоз – это общая анестезия, когда под воздействием некоторых медикаментов сознание «выключается», то есть человек засыпает. К анестезирующим препаратам зачастую добавляют еще и обезболивающие, т.к. не у всех анестетиков есть функция «отключения» боли. Наркоз может подаваться через лицевую маску, через трубку (через нос или рот) – к примеру, препарат под названием «Севоран». А может вводиться в вену или мышцу (только у взрослых), например, «Кетамин». Часто комбинации препаратов вводятся одновременно внутривенно и через дыхательные пути.

Сроки прорезывания коренных зубов

Зачатки зубов начинают формироваться уже на восьмой неделе внутриутробного развития, это будущие молочные зубы. Зачатки коренных – на 20, их локализация в челюсти ребёнка значительно глубже

Важно, что не все зубы, которые прорежутся у малыша по мере взросления, потом выпадут, некоторые из них сразу будут постоянными

Первый зуб в среднем появляется у малыша в шестимесячном возрасте, а не позже трёх лет – у ребёнка уже полон рот зубов.

Давайте разберёмся, когда приходит время прорезывания коренных зубов:

1. Приблизительно в семь лет у малыша появятся моляры, шестые зубки (в стоматологической формуле), а в возрасте с одиннадцати по тринадцать лет – семёрки (также моляры). Следует учитывать, что молочных аналогов такие зубы не имеют, они просто прорезаются на пустом месте, сразу постоянными.

Остальные коренные зубы будут вылизать на смену молочным.

1. От шести до восьми лет должны появиться центральные резцы.
2. С семи до девяти – прорежутся боковые резцы.
3. С десяти до двенадцати лет у ребёнка появятся премоляры (четвёртые и пятые зубы на зубной формуле).
4. В возрасте с девяти до тринадцати лет прорежутся коренные клыки.

Помните, что это лишь ориентировочные сроки и не стоит сразу расстраиваться, если ваш ребёнок отходит от этих показателей. А если сильно переживаете, лучше покажитесь стоматологу, чтоб он развеял все сомнения.

Преимущества и недостатки

В таблице представлены преимущества и недостатки данной процедуры:

Преимущества	Примечания	Недостатки	Примечания
Эффективность в случаях, когда местная анестезия противопоказана.	(См. подзаголовок «Показания»)	Необходимость серьезной предоперационной подготовки.	(См. подзаголовок «Как проходит процедура?»).
Возможность получить различную степень отключения сознания.	Обеспечивается использованием разных анестезионных препаратов и их дозировкой.	Значительный список противопоказаний.	(См. подзаголовок «Противопоказания»).
Комфортные условия для работы врача, возможность выполнять любые неприятные для пациента манипуляции без препятствий с его стороны.	Некоторыми специалисты высказывается мнение, что общий наркоз, напротив, усложняет работу врача – из-за невозможности попросить пациента выполнить какое-то действие. А также из-за наличия дополнительного оборудования.	Невозможность выполнения пациентом указаний врача из-за погружения в сон.
		Высокие в сравнении с местной анестезией затраты, которые сказываются на ценах.	(См. подзаголовок «Как проходит процедура?»).
		Возможность осложнений.	(См. подзаголовок «Возможные осложнения?»).

Рекомендую, лучшую стоматологию в Москве по заманчивым ценам! Акция:

Приводить зубы в порядок нужно еще до беременности. Или хотя бы не доводить их до такого состояния, что приходится удалять. Но и умышленно поддерживать в своем организме инфекционный очаг, который может привести к флюсу, крайне опасно. Если стоматолог настаивает на удалении, то нужно удалять, и точка. И чем быстрее женщина это сделает, тем лучше будет для неё и плода.

Оттягивать с удалением опасно, если у беременной:

• есть сложный перелом зуба;
• есть серьезный воспалительный процесс возле корня;
• если зуб полностью разрушен и гниет ниже уровня десны;
• если корень зуба подвижен;
• если зуб мудрости прорезывается неправильно, смещая остальные зубы в ряду или приводит к регулярным травмам щеки.

Выбор в пользу удаления зуба мудрости у беременной, стоматолог делает на основании узконаправленного рентгеновского обследования. Рентген зуба при беременности, сделанный на современном дентальном аппарате – визографе, ни коим образом не повлияет на развитие ребенка.

Удаление зубов у беременных проходит под анестезией. Обезболивающий укол не только снизит физический дискомфорт будущей мамы, но и уменьшит ее психоэмоциональное напряжение. В состав новейших анестетиков входят вещества, которые рекомендованы для лечения беременных женщин и детей.

Почему зубы лучше удалять во время беременности, а не после родов?

После родов женщина истощена физически и более чувствительна к инфекциям.

Поэтому если есть критические показания для удаления, зуб нужно удалять независимо от триместра беременности. Если операция терпит, то зуб удаляют в самый безопасный период.

Первый триместр самый сложный для удаления зуба

Закладка молочных зубов у эмбриона происходит на 7-14 неделе беременности.

То есть, будущая мама не вполне еще осознала, что внутри нее зародилась жизнь, а ее ребенок активно обзаводится комплектом молочных зубов.

I триместр – самое важное для плода время, ведь именно в этот период происходит закладка всех органов. Показания для удаления зуба на столь раннем сроке – критическая ситуация, чреватая опасными осложнениями

Но что делать, если в этот ответственный для малыша момент, как гром с неба, на плановом походе к стоматологу мама узнает, что ей срочно нужно удалять зуб. Например, из-за нелеченого пародонтоза, при котором между корнем одного из зубов и десной образовался глубокий пародонтальный карман с гноем.

В этом случае, врач, учитывая особое положение пациентки, постарается всеми силами стабилизировать процесс, замедлить его течение, чтобы отсрочить удаление зуба до II триместра.

Второй триместр – лучшее время для лечения зубов

Во второй половине беременности идет минерализация зачатков молочных зубов у ребенка. Подручный материал – кальций, маленький строитель «добывает» у мамы, часто в ущерб её здоровью. И даже если женщина пьет витамины, молоко и не забывает про творог с кефиром, зубы все равно могут рассыпаться до такой степени, что некоторые из них приходится в срочном порядке удалять.

К 16-ой неделе завершается формирование плаценты и закладка внутренних органов. На этом сроке удаление потребует серьезных усилий от стоматолога-хирурга, чтобы ни мать, ни ее ребенок не испытали ни малейшего беспокойства. Именно второй триместр считается идеальным временем для лечения и удаления зубов.

Третий триместр – время для взвешенных решений

Дополнительный стресс не нужен ни беременной, ни ее будущему ребенку. Точно также обоим им не нужен опасный очаг инфекции.

В третьем триместре организм мамы начинает активно готовиться к предстоящим родам и такая встряска, как удаление зуба, казалось бы, не нужна.

Но каждый отдельный случай имеет свои показания и если врач настаивает на удалении из-за хронического воспаления или кисты, опасной и для женщины, и для ребенка, то, однозначно, нужно слушать врача.

Не осложняйте себе жизнь мыслями о том, что после удаления зуба стоматолог назначит антибиотики – в неосложненных ситуациях они не нужны. К тому же в клинике «Доктор Лопатин» работают квалифицированные врачи, в арсенале которых только безопасные препараты, которые можно принимать при беременности.

НАУЗ. НИТКУ ЗАВЯЗАТЬ, ЧТОБ БЕДЫ ИЗБЕЖАТЬ.

Сильным ОБЕРЕГОМ от порчи и сглаза у славян всегда считались наузы—нити с узелками, повязанные вокруг запястья.

Для изготовления такого талисмана можно использовать любые нити.

Влияние и сила подобного браслета зависит от цвета.

*Красные нити сделают вас неуязвимым: защитят от хулиганов и недобрых людей.

*Оранжевые и желтые нити оберегают от завистников, сглаза и порчи.

*Зеленый браслет притянет успех в денежных делах а также защитит от воров и обманщиков.

*Фиолетовые нити помогут избежать опасных ситуаций, предохранят от несчастных случаев.

*Белые нитки — облегчает процесс обучения, делает любознательным, развивает память.

*Три шерст.разноцв.нити, на правом запястье, помогут восстановить силы и укрепить здоровье.

*Голубой и синий наделяют интуицией, умением поддержать разговор.

Наденьте браслет из таких ниток — он превратит вас в приятного собеседника.

Нить 7 или 9 узелками должен завязать любящий человек, которому вы доверяете:

Под общим или местным наркозом?

Обезболивание при удалении зуба представлено несколькими вариантами. Наиболее распространенным является местная анестезия с использованием инъекции. При ней ребенку вводят анестетик в десну уколом шприца, после чего место манипуляции немеет.

Нередко прибегают и к аппликационной анестезии, при которой десну обрабатывают гелем или спреем с обезболивающим действием. Зачастую у такого анестетика есть приятный фруктовый вкус, а средство быстро впитывается в десны. Подобного обезболивания достаточно при сильно шатающемся молочном зубе, но чаще аппликация применяется для предварительного обезболивания десны, чтобы потом сделать туда инъекцию с длительно действующим анестетиком.

Общий наркоз в лечении детских зубов применяется редко. К общему наркозу прибегают при:

• Непереносимости средств, применяемых для местной анестезии.
• Нервных либо психических болезнях у ребенка.
• Выраженных воспалительных процессах, когда местная анестезия будет неэффективной.

Осложнения после удаления моляра

После удаления отростка из раны может показаться кровь. Чтобы ее остановить, надо использовать тампон из ваты или бинта. Когда кровь не удается остановить, то надо обратиться к врачу.

Если после воспаления десны вовремя обратиться к доктору, он поможет устранить его, что не даст возможности поразить зачатки постоянного зуба. Обычно врачи для удаления молочных моляров применяют инструменты, которые предназначены именно для маленьких пациентов. Также у врача есть анестетики для таких больных. Это помогает провести процедуру без боли и быстро.

Специалист при удалении моляра учитывает особенности организма малыша, его возраст, эмоциональное состояние, степень поражения зуба и особенности корней. Если процедура была произведена мастером, то риск появления осложнений минимальный.

Возможные осложнения

Могут возникнуть некоторые осложнения:

• Ограниченные болевые ощущения, нарушения чувствительности – потеря тактильности (онемение, покалывание и пощипывание кожи лица, обычно со стороны удаленного зуба). Как правило, все проявления проходят в течение месяца, но иногда требуется длительное (около года) терапевтическое лечение.
• Травмирование роговицы вследствие ее пересыхания и прилипания к ней века. Происходит при неплотном смыкании век. Снижение зрения не вызывает, но может привести к появлению точек и мушек перед глазами. Лечится офтальмологическими средствами в течение 1-2 недель.
• Анафилактический шок. При подготовке к общей анестезии делаются пробы на аллергенность анестезирующих веществ, поэтому риск анафилаксии сводится к минимуму. Согласно статистике наблюдается лишь в 1 случае из 15 000 наркозов.
• Поражение мозга или/и летальный исход. Случается крайне редко – в 1 из 100 000 случаев наркозов. Категория повышенного риска – люди пожилого возраста, больные с легочными или сердечными заболеваниями, перенесшие инфаркт.

Причины задержки

В организме недостаточно кальция. Необязательно причиной нехватки стало наличие патологии. Возможно, малыш родился раньше положенного срока, не успев получить все необходимые микроэлементы, или зубик не продвинулся до нужного уровня, или же мама во время беременности плохо питалась, не употребляла продукты, содержащие кальций. В случае врождённой нехватки кальция, у малыша будет бледная кожа, ломкие ногти, замедленный рост волос. В большинстве случаев достаточно перевести ребёнка на сбалансированное питание

Очень важно, чтоб оно не просто включало продукты с высоким содержанием кальция, но и исключало те, которые мешают его усвоению.
Перенесённые заболевания инфекционного характера. Возможно, у вашего малыша из-за серьёзной болезни были затрачены все силы, необходимые для построения коренного зуба.
Воспалительные процессы в молочных зубах, кариес

При запущенных состояниях происходит поражение зачатка коренного зуба. Это приводит к задержке роста постоянного зуба, также он может неправильно вылазить, с наклоном. А это может привести к формированию неправильного прикуса.
Воздействие механических травм. Возможно, у малыша было травмирование челюсти, из-за чего зачатки сместились. Теперь необходимо оперативное вмешательство, чтоб исправить ситуацию.
Адентия или ретенция.

Адентия

Иногда виной тому, что не растёт зуб, служит адентия — заболевание, которое может иметь, как врождённый, так и приобретённый характер. В случае врождённой патологии всему виной может быть наследственный фактор, а ещё курение или приём алкоголя матерью во время беременности. Такое явление, как приобретённая адентия характерно в случаях, когда удаляют коренной зуб или же, когда из-за инфекционных процессов в молочном зубе, патогенная микрофлора проникает в зачаток коренного и этим его разрушает.

А когда же нужно начинать беспокоиться из-за задержки роста коренных зубов:

1. Если в ближайшее время после выпадения молочного зубика у вашего карапуза не появляется и намёка на постоянный зуб, переживать ещё рано. Иногда проходит целый год, пока появится коренной зуб.
2. Конечно, существуют таблицы, в которых указывается приблизительные сроки появления постоянных зубов. Однако, из-за того, что все дети индивидуальны и могут отличаться их физиологические особенности, является допустимой погрешность даже в полтора года.
3. Если вы всё-таки волнуетесь, лучше сходить на приём к специалисту. Он с лёгкостью сможет определить, есть ли у малыша адентия. Для этого ему понадобится рентген челюсти ребёнка. К тому же, малышу могут сделать цифровой снимок, который будет менее опасным в плане облучения и более информативным.

Как быть, если диагноз подтвердился? Вы должны понимать, что это ещё не приговор. Ребёнку смогут поставить специальные пластинки с искусственными зубками, которые также будут отвечать за формирование правильного прикуса у малыша. Лучше не затягивать с установкой подобного приспособления. Вы должны понимать, что малыш может начать комплексовать, у него будет неправильно формироваться прикус, к тому же он не сможет полноценно употреблять пищу.

Ретенция

Такой диагноз ставят при серьёзной задержке с прорезыванием постоянного зуба. Если речь идёт о полной ретенции, то на снимке можно будет рассмотреть наличие зачатка зуба. Однако, по какой-то причине он не прорезается из десны. Как правило, такое явление вызывается удалением молочного зуба по медицинским показаниям раньше положенного срока или слишком глубокой локализацией коренного зачатка.

Также может быть диагностирована частичная ретенция. В таком случае, проклёвывается верхняя часть зуба, а нижняя долгое время не выбирается наружу.

Показания

Применение общей анестезии для детей оправдано при следующих показаниях:

• сложное травматическое вмешательство;

• сильная боязнь стоматологического лечения;
• возраст до 3 лет;
• необходимость одномоментного лечения кариеса нескольких молочных или постоянных зубов;
• наличие неврологических нарушений, усложняющих взаимодействие;
• сильный рвотный рефлекс;
• высокая тревожность.

Общая анестезия также применяется при неконтактности пациента, когда он категорически отказывается слушать родителей и стоматолога.

Такой вариант обезболивания рассматривается и при наличии противопоказаний к местным анестетикам.

К сильному стрессу могут привести многие факторы во время стоматологического вмешательства. Страх и беспокойное поведение мешают стоматологу выполнить необходимый объем работ, отчего качество лечения снижается.

Общая анестезия рассматривается, когда ребенок испытывает панический страх при виде крови, инструментов, от шума бормашины.

Терапия под местным обезболиванием невозможна, когда ребенок ранее получил психологическую травму, переживает сильное психоэмоциональное напряжение, плачет.

Когда необходим наркоз для удаления молочного зуба?

Это:

• удаление сразу нескольких зубов;
• аллергия на препараты местной анестезии;
• неврологические и психические заболевания;
• малый возраст (до 3-х лет);
• гиперактивность, неусидчивость (неспособность высидеть в кресле врача больше 15 минут);
• фобия стоматологических воздействий;
• сложное удаление одного зуба.

Рассмотрим последнее более подробно. Если речь идет об удалении одного зуба, в некоторых случаях вполне можно обойтись местной анестезией, но для этого должны соблюдаться два критерия: удаление зуба предстоит несложное (например, молочный зуб, который уже шатается и готов к смене) и психологическое состояние ребенка это позволяет. Но если процедура предполагается трудоемкая и болезненная, обойтись местным обезболиванием нельзя, и ребенка приходится погружать в сон. Итак, наркоз для удаления одного зуба требуется при:

• сильной степени разрушения (из-за запущенного кариеса);
• задержке рассасывания корня;
• наличии кисты на корне;
• начале прорезывания постоянного зуба;
• травме зуба;
• свище на десне;
• провоцировании гнойных процессов в организме.

Удаление молочного отростка дома

Чтобы не занести инфекцию в рану, надо подготовить рот к проведению такой процедуры. Для этого его нужно прополоскать антисептическим раствором. Также уменьшить боль может мазь. Для этого рекомендуется использовать Калгель или иной анестетик. Ими нужно помазать десны.

Способы удаления:

1. Можно дать ребенку поесть твердое яблоко или морковь. Если зуб держится слабо, то при жевании он выпадет сам.
2. Можно удалять отростки руками. Их предварительно стоит продезинфицировать. Взять нитку и накинуть на отросток. Далее резко потянуть за нить.

Действия:

1. Взять нить и обхватить ею резец.
2. Пошатать его руками в стороны.
3. Потянуть за нить.
4. Извлечь отросток из лунки.
5. Закрыть рану тампоном.
6. Прикусить тампон.

Показания для подобных процедур

Действительно, в мире многие люди очень боятся стоматолога, а у некоторых болевой порог настолько низкий, что любые действия хирурга вызывают не просто дискомфорт, а сильные боли. Также хватает впечатлительных личностей со слабыми нервами. Всем этим людям может потребоваться стоматологическая помощь.

Удаление зубов под общим наркозом — медицинские показания

Уж так сложилось, что среди народа, который панически боится лечить зубы, встречаются даже солдаты, сотрудники полиции, спецслужб, спасатели и прочие отважные мужчины и женщины, которые ежедневно рискуют жизнью. Потому рассматриваются разные варианты, начиная от применения премедикации и успокоительных средств перед операцией, и заканчивая полноценным введением пациента в состояние сна.

Инъекционный наркоз

В каких случаях рекомендован такой способ проведения операций по удалению зубов:

• если операция заведомо болезненная;
• требуется удаление нескольких зубов;
• сложное расположение зуба;
• индивидуальные аллергические реакции на компоненты средств местной анестезии;
• у пациента нервное расстройство;
• страх перед проведением операций;
• сильный (выше нормы) рвотный рефлекс.

Насколько это безопасно? Современные препараты строго дозируются, подбираются индивидуально для каждого пациента. Они уже не опасны остановкой дыхания и другими негативными последствиями.

Ингаляционные препараты для наркоза

Что делать после удаления: правила быстрой реабилитации

Чтобы предупредить последствия удаления молочного зуба, важно строго соблюдать рекомендации врача по дальнейшему уходу:

отказаться от еды и питья на 2 часа после визита к стоматологу,
не отказываться от гигиены полости рта, но проводить ее в первые сутки крайне осторожно: нельзя активно полоскать рот, для очищения и дезинфекции раневой поверхности достаточно лишь делать ротовые ванночки с отварами трав или препаратами, прописанными врачом,
первые приемы пищи должны быть очень аккуратными, если имела место местная анестезия: некоторые участки могут иметь сниженную чувствительность, их легко прикусить и не заметить ранки. Предупредите ребенка, чтобы он пережевывал пищу на противоположной вмешательству стороне

Сами позаботьтесь о том, чтобы она была мягкой, кашеобразной, умеренно теплой, но ни в коем случае не холодной и не горячей, не соленой и не острой,
на пару дней ограничьте физическую активность малыша, окажитесь от пляжей, бань, бассейна,
следите за тем, чтобы ребенок не касался лунки пальцами и не брал в рот посторонние предметы. Также разъясните крохе, что нельзя дотрагиваться до нее языком – так заживление пройдет быстрее.

Задачей родителей является оценка состояния ребенка в первые дни после вмешательства. Так, высокая температура у ребенка после удаления, недомогание является поводом для повторного визита к доктору.

Получить консультацию детского ортодонта после заживления лунки также очень важно. Для того, чтобы избежать ортодонтических осложнений после удаления молочного зуба нужно задуматься о вариантах протезирования

Это позволит предупредить дефекты прикуса, обеспечить равномерное распределение нагрузки на оставшиеся зубы и не допустить осложнений в виде их смещения, расшатывания, изменения направления роста и формы.

Виды

Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов

При удалении зубов в стоматологии используются в основном 2 вида наркоза – поверхностный (иногда его называют седацией) и глубокий.

При седации сохраняются все основные рефлексы, но стирается кратковременная память. Пациент помнит только момент ввода иглы в вену.

Все, что с ним происходит в дальнейшем, оказывается стертым из памяти.

Во время поверхностного наркоза больного можно в любой момент разбудить, попросить выполнить какое-либо движение.

Глубокая форма анестезии характеризуется полным отключением сознания и основных рефлексов. Международные стоматологические организации рекомендуют начинать удаление зубов с поверхностного наркоза, а затем, если в этом возникает необходимость, переводить пациента в глубокий.

Первые правила

Если произошло удаление зуба у ребенка в стоматологическом кабинете, то важно прислушаться к ощущениям малыша. Он сам расскажет, где и что болит, какие эмоции он при этом испытывает

А вот родители должны научить ребенка нескольким правилам поведения после удаления молочного зуба:

1. Ни в коем случае не трогать десну в зоне удаления языком, а тем более пальцами.
2. Все физические нагрузки в день удаления и, желательно, на следующий должны быть исключены.
3. Болеутоляющее использовать можно только при острой боли и только с разрешения лечащего врача (и то, исключительно исходя из рекомендации того же врача, он сам должен оговорить названия препаратов, которые не навредят здоровью малыша).

В течение двух часов с момента извлечения зуба не стоит давать ребенку никакую еду. В первые сутки пища должна быть протертой или измельченной, охлажденной до комнатной температуры. Жевать на стороне удаленного зуба также не рекомендуется

Что же касается напитков, то все горячее, а также газированные воды должны быть исключены.
В первые 6 часов с момента удаления важно не чистить зубы и не полоскать рот.
Чистка зубов обязательна на следующий день и впоследствии, однако, на стороне удаленного моляра или резца она должна быть как можно более деликатной.

Несколько слов о молочных зубах

Все ли знают, что процесс закладки молочных зубов начинается очень рано — иногда это происходит уже на

седьмой неделе беременности

, а в самом крайнем случае — на десятой неделе? Получается, что иногда будущая мама еще не имеет ни малейшего понятия о своем интересном положении, а у ее будущего ребенка уже формируются зачатки будущих зубов, причем не только молочных. Когда в середине и в конце второго триместра беременности происходит процесс минерализации молочных зубок, то в этот же период уже начинается и закладка части постоянных зубов.

Решая вопрос, лечить ли молочные зубы и следует ли их вырывать, если они испортились, нужно понимать, что

молочные зубы

— это зубы вполне полноценные, и они имеют и нервы, и корни. Правда, корни молочных зубов постепенно рассасываются, когда начинают расти зубы постоянные.

Что касается роста молочных зубов, то необходимо понимать, что это очень индивидуальный процесс, в том числе и в отношении сроков появления первого и последующих зубов. Первый зубчик у младенца может появиться и в четыре месяца, и задержаться практически до года, однако это никак не может повлиять на здоровье зубов в дальнейшем. Чаще всего к двум с половиной годам все молочные зубы уже должны появиться.

Как правило, зубки у младенцев появляются попарно: сначала появляются нижние резцы (их два), затем появляются верхние резцы (их тоже два), и только после резцов появляются все остальные молочные зубы, которых всего должно быть 20. Такое количество молочных зубов объясняется тем, что маленькая детская челюсть просто не способна вместить больше, да и детское питание не нуждается в большем количестве.

Проблемы с ростом молочных зубов тоже далеко необязательны, однако считается, что сложнее всего появиться резцам. Хотя на самом деле это тоже очень индивидуально — некоторые детки на появление резцов практически не реагируют, зато очень чувствительны к появлению последних молочных зубов.

Интересно, что молочные зубы меньше по размеру, чем постоянные. Кроме того, когда челюсть растет, как и весь детский скелет, то молочные зубы раздвигаются и между ними образуются щели. Однако постоянные зубы, которые всегда крупнее молочных, эти щели практически всегда перекрывают и зубы растут плотно.

Когда молочные зубки выполняют свою функцию, то они заменяются постоянными зубами, которых в норме должно быть существенно больше, чем молочных, — вместе с зубами мудрости постоянных зубов 32. Процесс замены молочных зубов на постоянные зубы начинается у старших дошкольников и младших школьников, то есть в шесть-семь лет. Порядок смены зубов на постоянные практически совпадает со схемой появления молочных. Чтобы постоянный зуб смог благополучно прорезаться, сначала должен рассосаться корень молочного зуба, после чего

молочный зуб выпадает

. Как правило, молочные зубы полностью заменяются постоянными примерно к двенадцатилетнему возрасту.

Когда начинать

уход за молочными зубами

Как проходит процедура?

Экстракция зубов под общим наркозом требует серьезной подготовки, и выполняется поэтапно.

Подготовка

Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней

Проведению операции предшествует консультация стоматолога и анестезиолога, во время которой определяется возможность применения общего наркоза, устанавливаются противопоказания с учетом данных анамнеза (в том числе и аллергического – на лекарства) и результатов анализов.

Учитываются перенесенные в прошлом наркозы и операции, определяют объем работ и длительность процедур.

Делается анализ крови, проводится ЭКГ, при необходимости выдается направление на другие тесты и анализы.

Если нужно, проводятся консультации с врачами других специальностей – отоларингологом, неврологом, терапевтом.

Если удаление плановое, проводят санацию ротовой полости и лечение сопутствующих болезней.

Перед операцией должен быть очищен ЖКТ с помощью очистительных клизм и промывания желудка.

За 6 часов до процедуры нельзя есть и курить (никотин снижает действие анестетиков), за 4 часа – пить любые напитки.

Погружение в наркоз

Анестетик вводится через вену или маску. Вначале в небольшой дозе, затем ее увеличивают, добиваясь нужной глубины сна. Через 1-2 минуты пациент засыпает.

Дозы анестетиков рассчитываются индивидуально в зависимости от физических и клинических данных – пола, веса, роста, состояния пациента.

Операция

Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики

Если организм реагирует на наркоз нормально, приступают к операции.

Вначале проводят подготовительные мероприятия: устанавливаются интубационную трубку, слюноотсос и пр.

После чего приступают к удалению зуба.

Анестезиолог-реаниматолог, присутствующий на всем протяжении операции, контролирует параметры гемодинамики: пульс, АД, температуру тела, вентиляцию легких, кровообращение, окраску кожных покровов.

Вывод

После завершения экстракции снижают подачу анестетиков до полного прекращения. Пробуждение наступает через 10-20 минут после операции.

Чем опасен нелеченый кариес у детей

переходят потом на постоянные зубы

Кариозные полости в молочных зубах служат хранилищем патогенной микрофлоры, что оказывает влияние не только на состояние постоянных зубов, но и на общее состояние ребёнка.

Особенно опасны осложнения кариеса, когда гнойная инфекция попадает в мягкие ткани, вызывая серьёзные последствия, такие как абсцесс, флегмона и даже сепсис. Эта же инфекция при ослаблении иммунитета даёт осложнения на нос, уши и горло.

Помимо этого, наличие кариозных нелеченых зубов оказывает следующее влияние:

1. На питание ребёнка, ограничивая его в рационе. Особенно если уже есть реакция на холодное, горячее и сладкое.
2. На качество жизни малыша. Боль и зубные страдания нелегко переносить даже взрослому, не говоря уже о малыше.
3. На коммуникационную сторону жизни ребёнка. Ведь некрасивые зубы подвергают его насмешкам со стороны сверстников. Кроме того, зубы участвуют в процессе формирования звуков малыша и разговорной речи.

Поэтому главная задача родителей — социализация ребёнка и стоматологическое здоровье играет здесь большую роль. Решение родителей не лечить кариес, а сразу удалять гнилой зуб может привести к раннему удалению молочных зубов. А это грозит ребёнку задержкой прорезывания новых зубов и нарушению прикуса.

Значит, лечить кариес молочных зубов просто необходимо, тем более что сегодня для этого существует большой арсенал всевозможных средств.

Когда вести малыша к стоматологу

Врач осмотрит ребёнка и даст консультацию по следующим вопросам: как правильно ухаживать за зубками и защититься от травм зубов, как правильно кормить ребёнка и расскажет об антикариозной диете.

Это бывает полезно ещё и потому, что одной из причин начала кариеса является неправильный уход за зубами. А кариес молочных зубов отличается тем, что развитие этой инфекции может происходить быстро и пострадать может сразу несколько зубов.

Поэтому следующее посещение стоматолога нужно планировать на второй год жизни ребёнка, чтобы не пропустить начало заболевания, ведь сегодня статистика утверждает, что 12% детей первых лет жизни подвержены процессу образования кариеса.