Обратите внимание на молочную смесь
Конечно, существуют смеси для набора веса и много их разновидностей, но больше всего похожи на мамино молоко и по составу и по вкусу те, которые называются – адаптированными, они легче усваиваются.
Смеси с номером «1» на упаковке, как раз предназначены для детей до 5 месяцев.
При нормальном весе и естественном развитии в 3 месяца при весе 6 кг уже можно постепенно переводить малыша на шестиразовое питание.
Уменьшайте не норму питания, а количество вскармливаний. В этом возрасте малыш начинает спать дольше ночью, а днем увеличивается время бодрствования. Если ребенок плохо засыпает, то перед сном обязательно его покормите.
Особенности недоношенного ребенка
По статистики ВОЗ каждый год в мире рождаются 15 миллионов детей, около 10% всех новорожденных на планете относится на долю недоношенных.
Смертность у недоношенных детей выше, чем у доношенных новорожденных.
Степени недоношенности:
|
Степень |
Срок беременности | Вес при рождении |
|
1 –я |
37-35 неделя |
2500-2001 грамм |
|
2-я |
34-32 неделя |
2000-1501 грамм |
|
3-я (глубокая) |
31-29 неделя |
1501-1001 грамм |
|
4-я (экстремальная) |
28 недель и менее | 1000 и менее |
Чем внешне отличается недоношенный малыш
Внешне малыши, рожденные раньше срока, напоминают маленьких птенчиков в связи с несоответствием
пропорций телосложения:
- большая голова и короткие конечности;
- рост менее 45 см;
- кожные покровы красные;
- обилие пушковых волос на теле;
- ушки малыша анатомически прижаты к головке;
- задний родничок, расположенный на затылке, открыт;
- мышечный тонус снижен.
При глубокой и экстремальной недоношенности к вышеуказанным признакам добавляются следующие признаки:
- сосок груди не выделяется над уровнем кожи;
- бороздки на подошве есть только на определенной части;
- ногти полностью не покрывают ногтевое ложе;
- анатомическая неразвитость половых органов: у девочек половая щель не прикрыта половыми губами, а у мальчиков яички не опущены в мошонку.
Однако проблемы недоношенности состоят не только в отклонениях внешнего вида, проблема кроится в более серьезных моментах, незрелости развития органов и систем.
Центральная нервная система
При рождении раньше положенного срока центральная нервная система не успевает пройти все стадии развития, поэтому физиологические рефлексы характеризуются быстрым угасанием, соответственно, нарушается терморегуляция, тонус снижается, развиваются патологические рефлексы.
Дыхательная система
В связи с преждевременным рождением малыша легкие не в состоянии самостоятельно расправится в связи с отсутствием вещества, которое помогает расправлению при первом вдохом и называется сурфактантом. При отсутствии данного вещества развивается синдром дыхательной недостаточности, присоединяются инфекции. Такое критическое состояние требует неотложных реанимационных мероприятий.
Сердечно-сосудистая система
Закладка сердечнососудистой системы проходит на ранних сроках беременности, однако некоторые факторы могут привести к аномальному развитию и порокам развития.
Желудочно-кишечный тракт
Как правило, незрелость желудочно-кишечного тракта приводит к недостатку ферментной функции, нарушению метаболизма, дисбиоза, снижению ферменной функции. Поэтому недоношенные детки страдают вздутием, частым срыгиванием, рвотой, что приводит к обезвоживанию и гибели в случае не своевременной терапии. Выхаживают таких деток врачи – неонатологи, а именно специалисты, которые занимаются проблемами новорожденных с первых моментов рождения до 28 дней его жизни, затем наблюдением и лечением занимаются врачи – педиатры.
Показатели, на которые стоит обратить внимание в 3 месяца
Кроме роста и веса ребенка существуют нормы, которые не менее важны для трехмесячного ребенка:
- окружность головы;
- окружность груди.
К трем месяцам косточки черепа ребенка полностью становятся на место и срастаются. Во время родов головка новорожденного, проходя через родовые пути, сжимается. Подвижные кости черепа заходят одна за другую, уменьшая диаметр окружности головы. Поэтому небольшие отклонения от нормы на первых месяцах жизни малозаметны. В 3 месяца измерение окружности головы ребенка обязательно. Нормативные показатели согласно стандарту ВОЗ приведены в таблице 3.
Таблица 3. Окружность головы детей в возрасте 3 месяцев
| Пол ребенка | Нижняя граница, см | Верхняя граница, см |
|---|---|---|
| Мальчик | 38,1 | 42,9 |
| Девочка | 37,1 | 42,0 |
Показания окружности головы связаны с окружностью грудной клетки. Главное, чтобы показатель окружности груди был ниже. Иначе речь идет о патологии. В таблице 4 приведены нормы окружности груди для трехмесячного ребенка.
Таблица 4. Окружность груди у детей в 3 месяца
| Пол ребенка | Нижняя граница, см | Верхняя граница, см |
|---|---|---|
| Мальчик | 36,5 | 41,6 |
| Девочка | 37,3 | 41,4 |
Сравнив измерения окружности груди и головы, педиатр может подвести определенный итог. Если вывод неутешительный, не отчаивайтесь. Только дополнительные исследования помогут ответить на вопрос, есть ли патология.
Некоторые из приведенных норм могут не «выполняться» малышом. Однако не спешите впадать в панику. Развитие каждого маленького человечка уникально
Важно, чтобы он был весел, бодр, умел улыбаться, хватать руками игрушку. Если ваш малыш доволен жизнью, хорошо спит и ест, у него растут ногти и нет кожных высыпаний, чаще всего отклонения от нормы объясняются индивидуальностью крохи
Правильный уход за ребенком в 3 месяца
Питание, как и в предыдущие месяцы, должно полностью состоять из грудного молока. Только грудное вскармливание обеспечит правильное физическое и психическое развитие ребенка. Грудное молоко на 100% удовлетворяет потребности малыша в питье и пище. Оно насыщает организм грудничка необходимыми витаминами и минералами, укрепляет кости и формирует иммунитет, положительно влияет на работу внутренних органов.
К трем месяцам количество прикладываний составляет 6-10 раз днем с промежутком 2,5-3,5 часа и около двух раз ночью. Объем потребляемого молока при этом равен 100-150 мл за одно кормление.
Режим дня. Сон грудничка в три месяца сокращается до 10-11 часов ночью и до 5-6 часов днем. Нормы сна для детей в этом возрасте составляют 15-17 часов в сутки. В остальное время малыш ведет себя активно. Тогда и пригодятся развивающие игры, гимнастика, плавание и массаж. Постоянно разговаривайте с малышом, рассказывайте сказки и стишки. Не повышайте голос! В это время уже стоит отказаться от пеленания и укутывания. малыш должен двигаться свободно!
Гимнастика и плавание. Добросовестно выполняйте комплекс упражнений, который рекомендуют к выполнению педиатры. К стандартной гимнастике и плаванию в этот период добавляют закаливание в виде воздушных ванн. Занятия по плаванию можно проводить каждый день по 20-30 минут. Температура воды не должна быть ниже 32 градусов. При регулярных занятиях малыш скоро будет держаться на воде самостоятельно. Используйте поддержки, ныряния, толчки и повороты.
Гигиена – залог успешного развития и крепкого здоровья ребенка
Важно обеспечивать нормы гигиены, которые включают ежедневные купания и водные процедуры. Регулярно протирайте тело, руки и лицо влажными салфетками, протирайте глаза при помощи ватных дисков, смоченных в теплой воде
Подстригайте ногти ребенку, меняйте памперсы каждые 2-3 часа.
Мыть ребенка с мылом следует не чаще двух раз в неделю. После того, как закончились водные процедуры, тщательно вытирайте малыша. Он всегда должен быть сухим! Не забывайте и о себе. Чаще мойте руки, особенно перед кормлениями.
Массаж благоприятно влияет на здоровье и самочувствие малыша, успокаивает и расслабляет. Массируйте ножки и ручки, спинку и голову легкими движениями, не давите на тело и не сдавливайте кожу! При коликах хорошо помогают круговые движения по часовой стрелке. Кстати, к трем месяцам колики сокращаются и меньше мучают малыша! Во время массажа обязательно разговаривайте и общайтесь с ребенком. Не стоит начинать процедуры, если грудничок простужен или в плохом настроении. Подробнее, какие массажные процедуры подойдут для грудничка, читайте здесь.
Прогулки – важнейший элемент в развитии ребенка. В возрасте трех месяцев грудничку не достает витамина D, который укрепляет кости и предотвращает рахит. Солнечные лучи содержат большое количество данного витамина! Свежий воздух улучшает аппетит, сон и настроения. Малыш будет хорошо и крепко спать.
При комфортной температуре продолжительность прогулки составляет 1,5-2 часа два-три раза в день. В жару или холод не стоит гулять дольше 30-40 минут. При температуре свыше 25 градусов тепла, не гуляйте в промежуток времени между 11 и 16 часами. Держитесь в тени и используйте детские солнцезащитные средства, ведь нежная кожа грудничка способна обгореть за 5-10 минут .
https://youtube.com/watch?v=avGClQKJUvQ
Как правильно оценивать привес
Рекомендуется взвешивать ребёнка ежемесячно минимум до 12 месяцев и еженедельно — до возраста 4-5 месяцев. Результаты измерений следует записывать соответственно в две таблицы: месячного и недельного привеса.
Ежемесячные измерения выполняются с интервалом 30-31 день, допускается отклонение в 1-2 дня.
Еженедельные взвешивания производятся со строгим интервалом в 7 дней. Если в измерениях произошло отклонение в 1-2 дня, то соответствующую норму следует уменьшить или увеличить на количество грамм, приходящихся на 1 день захваченного или исключённого периода.
Если привес малыша выходит за рамки, указанные в таблицах, то Вам и участковому врачу есть на что обратить внимание. Наибольшую опасность представляет пониженный привес, нежели повышенный
Это не всегда означает наличие какой-то проблемы, но необходимо, чтобы врач выполнил тщательную диагностику.
Если привес оказался в два раза меньше нижней границы нормы, то рекомендуется обратиться к хорошему врачу для расширенной диагностики.
Когда привес является нулевым или отрицательным, то обратиться к врачу надо обязательно и как можно скорее. Если при таких показателях участковый врач даёт только рекомендации по кормлению и больше ничего, то это повод обратиться к другому врачу, более компетентному.
Потеря веса = обезвоживание
Потеря веса (отрицательный привес) почти всегда является признаком обезвоживания, что само по себе представляет очень серьёзную опасность для грудных детей и может развиваться стремительно. В свою очередь, обезвоживание часто является единственным внешним признаком незаметного заболевания, которое является первопричиной проблемы и также представляет серьёзную угрозу из-за отсутствия лечения.
Поэтому при выявлении потери веса, ровно как и при низком привесе необходимо:
- Бороться с обезвоживанием;
- Обратиться за медицинской помощью для выявления и лечения основного заболевания.
Обратите внимание на основные признаки обезвоживания: жажда, вялость, сонливость, раздражительность, сухость слизистых, концентрированная моча, сниженный диурез (мочевыделение), кожа бледно-серого оттенка. Сообщить о жажде грудные дети не могут, а иногда её вообще не испытывают
Надежда остаётся только на Ваше внимание. При обезвоживании следует поить ребёнка водой, иногда принудительно. Если обезвоживание вызвано рвотой и/или поносом, то отпаивать рекомендуется специальным раствором для «пероральной регидратации» (продаётся в аптеках в виде порошка).
Потеря веса и обезвоживание на ровном месте не возникают, поэтому при обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться за качественной медицинской помощью, сдать анализы и искать скрытое заболевание. Если причина потери веса и обезвоживания найдена или очевидна, то восполнение потерь жидкости надо продолжать, пока вес и самочувствие не придут в норму.
Оценка привеса после болезней
Если в оцениваемый период ребёнок перенёс заболевание, например, ОРЗ или ОРВИ, то при анализе привеса это надо учитывать. В период любой болезни набор веса значительно снижается или вовсе останавливается. Причины очевидны: ребёнок отказывается от еды, все силы организма брошены на борьбу с болезнью. Поэтому при оценке привеса за такой период, из нормы следует вычесть вес пропорционально количеству дней острой фазы болезни.
Коррекция веса после отклонений
Привес каждого здорового ребёнка обычно идёт по собственному графику, который укладывается в рамки норм. Часто случается так, что ребёнок из-за болезни начинает отставать от своего естественного графика, но после выздоровления постепенно догоняет его, пока вес не придёт в его личную норму. В таких случаях привес может отличаться от нормы в большую сторону, но это будет хорошим признаком.
Иными словами, если у ребенка возник недовес, то ему рекомендуется догонять график, а значит можно демонстрировать повышенный привес в полтора-два раза больше нормального.
Если же малыш критически перекормлен (до степени ожирения), то диапазон оптимального привеса для него можно снизить в полтора раза, чтобы его вес медленно возвращался в норму.
Понимая эти особенности и ориентируясь на нормы привеса можно корректировать питание так, чтобы вес ребёнка возвращался в оптимальные рамки.