Что делать при переношенной беременности: каковы последствия перехаживания для женщины и ребенка?

Что приводит к патологии

Причиной пролонгации беременности является сочетание нескольких факторов, но основное влияние оказывает нейро-эндокринная система. Фоном для патологии могут быть:

• половое созревание будущей мамы произошло позже нормального возраста;
• нерегулярный менструальный цикл;
• инфантилизм половых органов;
• тяжелые детские инфекции в анамнезе;
• болезни эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• психические травмы;
• гестоз;
• патология надпочечников плода;
• запоздалые роды в анамнезе.

У беременной могут быть различные патологии репродуктивной системы, миома матки, но их влияние на позднее начало родовой деятельности не доказано.

Причины начала родового процесса – гормональные изменения. На протяжении всей гестации происходит увеличение концентрации эстрогенов за счет эстриола и эстрона. В синтезе этих гормонов участвует плацента, но их предшественник начинает вырабатываться в надпочечниках плода. При аномалиях развития, а также патологии плаценты нарушается нормальная гормональная регуляция, не происходит созревания шейки и не появляются схватки. Изменения в плаценте считаются вторичными, часто они возникают под влиянием естественных процессов. Но нарушение выработки гормонов может привести к ухудшению метаболизма плода. Предлежание плаценты редко становится причинным фактором удлинения беременности. Чаще это состояние вызывает невынашивание.

Ребенок позже срока рождается с признаками перезрелости

Пролонгированная беременность с рубцом на матке. Последствия для матери и ее ребенка

Большую угрозу для полноценного здоровья матери и малыша представляет пролонгированная беременность с рубцом на матке, к примеру, появившемуся от кесарева либо от другого хирургического вмешательства. В такой ситуации последствия бывают такими:

1. Околоплодные воды отходят раньше времени.
2. Опасность разрывов матки.
3. Кровотечение.
4. Асфиксия младенца.

Вы можете найти массу информации о развитии малыша после рождения, о недоношенных детках и уходе за ними, и совсем мало внимания уделяется теме ухода за переношенным ребенком, развитие которого отличается от развития крохи, который родился в срок. Давайте узнаем об этих отличиях, а также о тонкостях ухода за переношенными детьми.

Роды бывают преждевременными, в срок и запоздалыми – и если ребенок появляется на свет позже сороковой недели, беременность можно назвать переношенной. Переношенная беременность – это вовсе не трагедия, главное, вовремя оказать необходимую помощь малышу и правильно за ним ухаживать.

Рождение переношенного ребенка

В случае если роды задерживаются, в организме мамы и ребенка происходят изменения неблагоприятного характера. Во-первых, после 40-ой недели беременности начинает стареть плацента – и если ранее она снабжала кроху кислородом, теперь его становится недостаточно, и малыш может страдать от кислородного голодания (гипоксии). Во-вторых, во время родов у ребенка отходит меконий – это грозит мекониальной аспирацией, заглатыванием околоплодных вод, окрашенных меконием.

Малышу в таком случае окажут срочную медицинскую помощь, не исключено, что его могут поместить в отделение интенсивной терапии новорожденных. После этого обязательно наблюдение неонатолога, педиатра и невролога, который должен назначить нейросонографию, когда ребенку исполнится месяц. Возможен и вариант отсутствия тяжелой внутренней гипоксии у новорожденного. Ребенок может родиться здоровым, со временем он совершенно не будет отличаться от сверстников.

Внешний вид и особенности развития переношенного ребенка

Переношенный ребенок, задержавшийся в маминой матке, отличается характерным внешним видом. Так как сыровидная смазка, которая защищает кожу крохи от микробов и облегчает прохождения по родовым путям, полностью отсутствует, кожа переношенного ребенка сморщенная и шелушащаяся, особенно на стопах и ладонях. Цвет кожи – зеленоватый или желтоватый, пушковые волосы тоже отсутствуют, ногти и волосы длиннее, чем ребенка, родившегося в срок.

Из-за уменьшения питательных веществ, поступающих малышу в утробе матери, он рождается худеньким. У переношенных детей кости черепа немного плотнее и родничок затягивается быстрее – но в этом нет ничего страшного, главное – вовремя посетить невролога.

Кроме того, переношенные детки часто опережают других малышей в развитии, они очень активны, легко возбудимы и беспокойны, не редки случаи плохого сна.

Как ухаживать за переношенным ребенком?

В целом уход за переношенным ребенком мало чем отличается от ухода за крохой, которому повезло родиться в срок, и чтобы ребенок был здоров, важно соблюдать несколько простых правил. 1

Если у ребенка рано начал закрываться родничок, прежде чем прекратить принимать витамин D, посоветуйтесь со специалистом

1. Если у ребенка рано начал закрываться родничок, прежде чем прекратить принимать витамин D, посоветуйтесь со специалистом.

2. Так как у переношенного малыша сухая кожа, ее необходимо часто обрабатывать маслом, выбрать которое вам может помочь неонатолог или педиатр.

3. После каждой смены подгузников малыша нужно тщательно подмывать, после процедуры промокнуть пеленкой.

4. Обязательно использование детской косметики – вам не обойтись без специальных кремов и масел.

5. Оставляйте малыша на некоторое время голышом, чтобы его кожа отдохнула от подгузников или пеленок.

6. Прикладывайте ребенка к груди по требованию, дайте ему возможность наесться, и не вынимайте грудь изо рта, пока он сам ее не отпустит.

Как вы видите, ничего страшного в том, что ваш малыш родился переношенным, нет, и благодаря вашим уходу, заботе и любви ребенок будет здоров и счастлив – а это самое главное!

Видеосоветы: Закаливание младенцев – за и против

Ребенок, появившийся на свет после 41-43 недели беременности, считается переношенным. У таких младенцев отчетливо выражены симптомы перезрелости, поэтому малыши требуют пристального внимания и особого ухода.

Еще по теме «Почему перенашивают беременность»:

как не переходить, чем готовиться?

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. В первую беременность я этим советом не воспользовалась — родила в конце 42-й недели.

перенашивание — это тенденция?

перенашивание — это тенденция?. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.

Перенашивание второго?

Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины родились ровно в 41 неделю — и тьфу-тьфу-тьфу, не пугайтесь те, кто перехаживает !!!

Перенашивание

Перенашивание. Образ жизни. Беременность и роды. перенашивание ставится только по УЗИ! Еще обычно стимулирование оправдано при нехороших КТГ и допплере, и угрожающих…

Перенашивание и отриц. резус-фактор

Конференция » Беременность и роды» » Беременность и роды». Перенашивание и отриц. резус-фактор. Ничего не удалось мне вменяемого найти в инете, в книгах моих вумных тоже…

Кто перехаживал?

Перенашивание беременности. Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины родились ровно в 41 неделю — и тьфу-тьфу-тьфу, не пугайтесь те, кто…

Переношенная беременность? Что делать?

Переношенная беременность ? Что делать? Сегодня поехала на УЗИ, срок установленный врачем Почему -то у нас многие считают, что врачи — дураки, а мы то все лучше знаем…

Установленный срок родов прошел. Что делать?

Беременность — правила выживания. Женская консультация. Те, кто уже прошел через это, знают, как у нас любят ставить всякие диагнозы и Перенашивание беременности.

А кого чаще перенашивают: мальчиков или

Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины перенашивания. А кого чаще перенашивают : мальчиков или.

беременность после 40 недель(стимулировать или нет)??

Перенашивание беременности. Как известно, физиологическая беременность продолжается в среднем 280 дней (или 40 недель ), если считать с первого дня последней менструации.

Тем, у кого была переношенная беременность

Перенашивание беременности. Перенашивание беременности. Чем опасна переношенная беременность и причины родились ровно в 41 неделю — и тьфу-тьфу-тьфу, не пугайтесь те…

Перенашивают мальчиков????

Конференция » Беременность и роды» » Беременность и роды». Перенашивают мальчиков???? Ждем вроде как дочку, мне все вокруг твердят- девочки рождаются раньше…

Переношенная беременность

Переношенная беременность. …затрудняюсь выбрать раздел. Планировочные и беремчатые посиделки. Общение будущих мам: планирование беременности, общение с беременными …

Кто знает, почему некоторые раньше рожают, а кто-то перехаживает?

Перенашивание беременности. Там после 40 недель считалось, что начинается перехаживание и быстренько при такой готовности шейки как у меня прокалывали…

Переношенная беременность

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Кто-нибудь знает случаи про переношенную беременность с хорошими исходами?

Переношенная беременность?

Переношенная беременность ? Я сейчас на 41-й неделе, причём 41-я неделя согласно показаниям УЗИ, а не только сроку, который поставили в ЖК в соответствии с датой последних…

Обследование беременной

При подозрении на увеличение длительности беременности проводят тщательную диагностику, чтобы уточнить период гестации и выявить объективные признаки патологии. Протокол обследования включает обязательный осмотр на гинекологическом кресле, который не показывает признаков созревания шейки матки. Пальпация головки плода помогает оценить увеличение ее плотности, сужение швов и родничков.

Следующий этап оценки состояния – КТГ (кардиотокография), которая может показать неравномерное аритмичное сердцебиение, ухудшение реакции плода на внешние раздражители. По всем показателям отмечается гипоксия.

По протоколу обследования предположительная дата рождения младенца устанавливается следующими способами:

• первый день последней менструации – к нему прибавляется 280 дней;
• по дате зачатия – к ней в среднем прибавляется 266 дней;
• по точной дате овуляции – от нее отсчитывают 266 дней;
• по результатам УЗИ в первом и втором триместре.

Установить предполагаемый день родов можно по дате первого шевеления, которое при первой беременности ощущается обычно в 18 недель. У повторнородящих это время смещается до 12–15 недель, поэтому не может использоваться для диагностирования.

Стандартом определения гестационного возраста является УЗИ. При первом скрининговом исследовании в 10–11 недель измеряют копчико-теменной размер. Он соответствует возрасту эмбриона с погрешностью 3–5 дней. После 12-й недели этот параметр теряет точность.

Во втором триместре гестационный возраст на УЗИ определяют по нескольким параметрам одновременно:

• бипариетальный размер;
• фронтоокципитальный размер;
• межполушарный диаметр мозжечка;
• длина бедренной кости.

Некоторые специалисты также учитывают пол плода.

Измерение размеров плода в третьем триместре не позволяет установить неделю вынашивания, погрешность составляет до 21 дня.

Переношенная беременность может иметь последствия и для мамы, и для плода

Что такое переношенная беременность: сроки

Переношенной считается беременность, длительность которой составляет 42 и более недель, что приводит к запоздалым родам и появлению на свет малыша с признаками перезрелости. Обычно в таком случае необходима стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение.

Определить точный срок беременности и как следствие дату родов усложняет тот факт, что крайне сложно установить точный день овуляции, и время когда произошло оплодотворение, так как все это зависит от скорости продвижения сперматозоидов, жизненного цикла яйцеклетки и других особенностей организма женщины.

После наступления 40-ой недели беременности о вероятности перенашивания судят не по календарным срокам, а по степени зрелости плаценты, состоянии плода и фетоплацентарного кровотока.

Поэтому в случае продления беременности свыше 7 дней, акушеры говорят либо о пролонгированной, либо о переношенной беременности.

Пролонгированной считается беременность срок гестации которой увеличен до 290-294 дней при отсутствии данных о старении плаценты и перезрелости плода. При перенашивании родоразрешение оканчивается рождением плода с признаками перезрелости и с изменениями в плаценте.

Для первородящих

У первородящих женщин перенашивание беременности встречается довольно редко, если возраст женщины менее 30 лет, чем старше женщина, тем выше шанс перенашивания, так у женщин 35-40 лет, каждый 8 ребенок является на свет после 42 недели.

Для повторнородящих

Перенашивание более характерно для повторно родящих женщин, 70 % таких беременностей относятся к женщинам, вынашивающим второго ребенка.

А вот для женщин, которые родили 3 и более детей, перенашивание практически не встречается, не более 1 случая на 100 переношенных беременностей.

Многоплодная беременность

Еще в прошлом веке считалось, что при многоплодной беременности родоразрешение должно происходить раньше, чем при одноплодной с 34-36 недели. Это обосновывалось тем, что именно с 34 недели темпы развития плодов замедляются, количество околоплодных вод уменьшается, а частота внутриутробной гибели плодов с 37 недели возрастает в несколько раз. Однако последние исследования показывают, что никаких показаний к родоразрешению многоплодных беременностей с 36 по 37 неделю нет, а переношенной она считается после 39 недели гестации.

В основе перенашивания беременности лежит биологическая неготовность организма женщины к родам. Факторами этого являются:

• физическая отсталость в развитии;
• эндокринные патологии;
• гормональные нарушения;
• нерегулярные менструации;
• корь, краснуха и паротит в детстве;
• грипп и ОРВИ в период беременности;
• позднее половое созревание;
• нарушение метаболизма;
• воспалительные патологии половой системы;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• ожирение 3 и 4 степени;
• патологии щитовидной железы;
• медикаментозная терапия при угрозе прерывания беременности;
• пороки развития матки;
• возраст первородящих старше 30 лет;
• нарушение функций плаценты;
• нарушение в работе надпочечников, гипофиза и гипоталамуса плода;
• тазовое предложение плода.

Перенашивание может носить и психологический аспект, так наличие угрозы прерывания беременности приводит к тому, что женщина снижает свою физическую активность, что крайне негативно сказывается на родах.

Кроме того, осознанный и неосознанный страх перед родами может стать фактором задержки родовой деятельности, поэтому при возникновении этого лучше всего обратиться за консультацией к психологу.

Чтобы утверждать, что беременность является переношенной, кроме сбора анамнеза проводится дополнительное УЗИ, кардиотокографическое исследование и амниоскопия. Иногда хронологически беременность не является переношенной, однако по результатам исследований плацента и плод имеют признаки переношености.

Как правило, у женщин со сроком беременности свыше 41 недели + 3 дня объем живота уменьшается на 4-9 см, а вес на 1000 г и более, это происходит из-за уменьшения количества околоплодных вод. Кроме того у женщины снижена упругость кожи, плотность матки увеличена, а шейка незрелая, из сосков наблюдается выделения молока, а не молозива.

Последствия

В конце беременности из-за её перенашивания у женщины нередко возникают следующие проблемы:

• гестоз (поздний токсикоз);
• анемия (понижение гемоглобина из-за дефицита железа);
• нарушение свёртываемости крови;
• маловодие;
• преждевременное излитие вод при недостаточно зрелой или вовсе не зрелой шейке матки;
• затяжные роды;
• аномалии родовых сил (нарушается конфигурация черепа ребёнка из-за плотности его костей, вследствие чего отмечается слабость схваток);
• родовые травмы (разрывы мягких тканей родовых путей);
• приращение плаценты либо её преждевременная отслойка;
• после рождения ребёнка — риск открытия кровотечения;
• после родов — риск инфекционных осложнений.

Для плода перенашивание может осложниться нижеприведёнными последствиями:

• гипоксией в период гестации, в процессе родоразрешения;
• асфиксией плода в родах (удушьем, недостатком дыхания);
• повреждением бронхолёгочной системы (ателектазом, бронхопневмонией и т. д.);
• инфекционными кожными заболеваниями, неврологическими нарушениями;
• родовыми травмами, связанными с нарушением конфигурации головки (после 40-й недели беременности кости черепа плода начинают твердеть, из-за чего появляется эта проблема):
  • кефалогематомы (кровоизлияние между поверхностью черепа и надкостницей);
  • переломы рук или ног;
  • внутричерепные кровоизлияния;
• смерть в утробе матери при гестации, в процессе родоразрешения или после него.

Диагностика перенашивания беременности

Диагностика перенашивания беременности

Диагностика начинается с уточнения срока. Для этого учитывается показания нескольких данных. Считают срок от даты последней менструации, по данным УЗИ, проведенного на сроке в 11-13 недель, и по данным второго УЗИ в 19-21.

Проводят объективное исследование роженицы. При перенашивании беременности живот уменьшается в окружности, при высоком положении дна матки. Наблюдается задержка набора веса. Подвижность плода также снижается за счет того, что околоплодных вод становится меньше. Кроме того, наблюдается задержка в росте плода. Гинекологическое исследование указывает на сужение швов на головке и родничка и неготовность шейки матки к родам.

Далее проводится ультразвуковое исследование. Его картина при переношенной беременность выглядит следующим образом: уменьшается объем околоплодных вод, отмечается отсутствие “передних вод”, а также включения сыровидной смазки и наличием мекония. Маточно-плацентарный кровоток проверяется допплером, который показывает признаки старения плаценты: наличие петрификатов, уменьшение толщины, снижение интенсивности плацентарного кровотока. Эти данные указывают на перезрелость плаценты и как следствие этого гипоксию плода. Кроме того, на нарушения состояния плода указывает понижение сердечных сокращений менее110 ударов в минуту, или слишком высокий их уровень, выше 160. Нарушения в состоянии плода подтверждается по результатам кардиотокографии.

Сейчас также применяется амниоскопия. Это исследование околоплодных вод. При этом зеленоватый их цвет указывает на внутреннюю гипоксию плода. Амниоскопия может проводиться только тогда, когда шейка матки достаточно приоткрыта для ведения прибора.

Диагностика переношенной беременности

Окончательно факт переношенной беременности потверждается только после родов. При этом наблюдается зеленовато окраска кожи младенца, уменьшение сыровидной смазки, гипотрофия подкожной жировой клетчатки, уплотнения костей черепа и зеленый окрас пуповины. В плаценте отмечается наличие петрификатов.

Степени перенашивания

Существует 3 степени истинного перенашивания плода. Первая — относительно безопасная, так как в этом случае всё же существует риск дальнейшего перенашивания. А последняя степень угрожает жизни ребёнка.

I степень

Признаки I степени следующие:

• тахикардия у крохи;
• помутнение околоплодных вод. Их цвет становится белым, а количество сокращается до 600–800 мл;
• рост плода до 54–58 см.

II степень

При II степени перенашивания наблюдаются более явные признаки. Они бывают следующие:

• ежедневное сокращение окружности живота беременной — до 3 см в сутки;
• гипертонус нижнего сектора матки, при котором плод ещё не прижат ко входу в малый таз;
• кислородное голодание плода, которое можно определить по КТГ (кардиотокографии). Оно может быть острым, при котором малыш не двигается и практически не дышит;
• монотонное и приглушённое сердцебиение плода;
• конвульсивные и глубокие дыхательные движения малыша, диагностированные на УЗИ;
• уменьшение толщины плаценты;
• маловодие;
• сокращение кровообращения внутри плаценты;
• понижение количества околоплодных вод, которые мутнеют и становятся белоснежными;
• значительный рост плода;
• понижение внутриплацентарного кровотока и т. д.

При появлении вышеприведённых признаков велика вероятность развития асфиксии (удушения). В процессе родов не исключены травмы женщины и ребёнка. Чаще при второй степени перенашивания делается кесарево сечение. После родов у малыша могут наблюдаться:

• метаболический ацидоз (накопление кислот из-за их повышенного образования);
• желтуха;
• гипербилирубинемия (высокое содержание билирубина в сыворотке крови);
• кожные воспаления;
• пневмония и т. д.

III степень

Третья степень перенашивания особенно опасная, так как она угрожает жизни малыша. Её признаки следующие:

• острая кислородная недостаточность у малыша (гипоксия, гипоксемия);
• гипотрофия плода (отставание в его развитии);
• дисфункция центральной нервной системы плода;
• плохое снабжение плода полезными компонентами через плаценту;
• поступление мекония в амниотическую жидкость, которая из-за этого становится зелёной;
• истончение пуповины;
• сильное сокращение (до 30 мл) объёма амниотической жидкости и т. д.

При третьей степени перенашивания возрастает риск ранней отслойки плаценты. Это состояние угрожает жизни матери и ребёнка.

Пора рожать!

Если у вас уже закончена 41-я неделя беременности и во время обследования было установлено, что шейка матки созрела (стала мягкой), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Стимуляция родов будет также применяться в случаях, если имеются такие осложнения, как гипертония, сахарный диабет, зеленый цвет амниотической жидкости, вызванный выделением первородного кала, торможение роста плода или другие серьезные ситуации, которые угрожают жизни ребенка. С целью возбуждения и стимуляции родовой деятельности женщине внутривенно вводят окситоцин или простагландины. В акушерской практике обычно комбинируют медикаментозный метод родовозбуждения с хирургическим (вскрытие плодного пузыря). При безуспешности использования комбинированного метода роды приходится заканчивать кесаревым сечением. В некоторых особо сложных случаях врачи считают целесообразным сразу прибегнуть к операции кесарева сечения.

Мнение о том, что врачи в данном случае необоснованно прибегают к стимуляции родов, неверно. Если исследования покажут, что у вас и вашего ребенка все в порядке, то, скорее всего, врач будет ждать наступления родов.

Наконец, все позади – кроха появился на свет. Теперь врачи примутся за обследование малыша.

Нередки и крупные размеры ребенка, плохо выраженная конфигурация головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички. Новорожденного можно считать перезрелым, а беременность его мамы переношенной, если имеется сочетание хотя бы 2–3 указанных признаков.

• У переношенных детей снижен иммунитет, поэтому они могут быть более подвержены различным заболеваниям.
• Исследования показывают, что дети после запоздалых родов могут немного задерживаться и в своем развитии. Они позже начинают стоять, ходить, говорить, у них позже прорезываются первые зубы.

Но этого может и не быть, ведь процент отклонения от нормального развития у таких детей небольшой – от 20 до 50% случаев. Более пристальное наблюдение переношенному малышу нужно лишь в первые недели его жизни. Сухая и шелушащаяся кожа требует интенсивного ухода. Малыш может и весить немного меньше положенного. Здесь его выручит, конечно же, мамино молоко! Почаще прикладывайте кроху к груди. В остальном ухаживать за переношенным ребенком нужно так же, как и за родившимся в срок. Тем более, что подавляющее большинство переношенных детей рождается абсолютно здоровыми!

Беременность – прекрасный и удивительный период жизни любой женщины в ожидании маленького чуда. Однако существуют такие ситуации, когда рождается переношенный ребенок. Этой теме посвящена наша статья.

Какие известны причины переношенной беременности? Ребенок почему рождается позже, чем положено? Об этом далее в статье.

Не стоит переживать по этому поводу, ведь во многих случаях это не несет вреда как ребенку, так и матери. В основном это заканчивается благополучными родами без каких-либо плохих последствий.