Как быстро восстановиться после кесарева сечения?

В каких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу?

В зависимости от интенсивности проявления симптомов нужно вызвать скорую помощь или обратиться к лечащему врачу, eсли:

• повысилась температура тела;
• идут нетипичные выделения;
• воспалился шов;
• появились слабость, головокружение, рвота, острые боли.

Отсутствие стула и проблемы с мочеиспусканием также являются тревожным сигналом, требующим консультации специалиста. Осложнения после КС могут проявиться и после восстановительного периода, даже спустя годы после операции. Вне зависимости от самочувствия нужно проходить осмотры у гинеколога раз в полгода и обращаться за врачебной помощью при болях в брюшной полости и нарушениях менструального цикла.

Как определяется дата?

Дата проведения кесарева сечения зависит от того, в каком порядке оно проводится: в плановом или экстренном. Если о необходимости хирургического вмешательства известно заранее, например, определяется неправильное предлежание плода или у женщины анатомически узкий таз, то проведение операции назначается за несколько дней до предполагаемой даты естественных родов.

Иногда кесарево сечение необходимо провести до начала родовой деятельности (при предлежании плаценты). Операция назначается на сроке 38 недель, когда уже нет угрозы здоровью ребенка.

Бывают ситуации, при которых состояние здоровья женщины не позволяет выносить ребенка до конца срока. Например, при тяжелом гестозе, не поддающемуся лечению. Состояние сопровождается развитием отеков, нарушениями в кровообращении и работе почек, появлением судорожных припадков с потерей сознания и остановкой дыхания. В таких случаях родоразрешение выполняется на несколько недель или даже месяцев раньше положенного срока.

Экстренное кесарево сечение может проводиться при развитии осложнений до или в процессе естественного родоразрешения. Например, при появлении сильного кровотечения, разрыве матки, остром кислородном голодании плода, преждевременном излитии околоплодных вод.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – настоящая хирургическая операция, которая заключается в рассечении тканей беременной женщины с целью извлечения плода.

Для ее проведения бывает достаточно спинальной анестезии – препарат вводится в эпидуральную область позвоночника через катетер.

Обезболивание и мышечное расслабление возникают лишь в нижней половине тела. Сразу после родов женщина имеет возможность взять ребенка на руки и приложить к груди.

Если заранее известно, что беременной предстоит кесарево сечение, оно называется плановым. Существует ряд абсолютных показаний, когда альтернатива даже не рассматривается (несоответствие размеров ребенка и родовых путей, полное предлежание плаценты, а также некоторые заболевания беременной и особенности положения плода в матке), и показания выбора, когда врач может предпочесть проведение операции, чтобы избежать возможных осложнений.

Если в естественных родах выявляются угрожающие жизни ребенка или матери осложнения, то прибегают к экстренной операции по жизненным показаниям.

Плановое и экстренное кесарево сечение проводят по разным методикам.

В этой статье представлен список вещей для новорожденного летом. Что взять с собой в роддом, а без чего можно обойтись?

Дюфалак для новорожденных: инструкция, дозировка, цена — в этой статье.

Техника проведения операции

Роженице бреют лобок, вводят катетер для обязательного полного опорожнения мочевого пузыря. Наполненный пузырь мешает сокращению, а значит, быстрому заживлению разреза матки. Последовательно рассекают кожу, мышцы, брюшину, матку, плодный пузырь и извлекают ребенка.

Затем перерезают пуповину, совершают извлечение последа, и также последовательно сшивают матку, брюшину. На кожу накладывают или швы, или скобки. Иногда оставляют дренаж для оттока жидкости из мышц живота, который снимают через 2-3 дня. Кожные швы удалят на 5-6 день.

Важно: при плановом кесаревом сечении разрез проводят горизонтально, при экстренном в некоторых случаях вертикально. Травматичность вертикального разреза гораздо выше, и хирург прибегает к вертикальному разрезу, чтобы в угрожающей жизни ситуации получить выигрыш во времени

Травматичность вертикального разреза гораздо выше, и хирург прибегает к вертикальному разрезу, чтобы в угрожающей жизни ситуации получить выигрыш во времени.

Еще по теме «Матка и шов после кесарева, обезболивающее и антибиотики»:

Половая жизнь после кесарево.

Девушки, врач сказала 2 месяца покой, но я не уточнила чем это может навредить, если чувствую себя хорошо. Когда вы начали заниматься любовью после кесарево. А то уже хочется, прижаться к мужу плотно

Что кушать на третий день после кесарева

звонила знакомая, ей не говорят, что можно есть после кесарева. Пришёл дядька, рвкунл, что переводят из реанимации и всё:(( Она не комрит, малышка в отделениии интенсивной терапии. Накидайте. плиз, советов, как сохранить молочко итд… Можно ли фрукты, сок?

Вопрос к мамам после кесарева

Мамочки, кому делали кесарево — как долго после возвращения из роддома домой вам было велено обрабатывать шов зеленкой?
У меня совсем из головы вылетело, какие наставления по этому поводу мне дал врач.

Антибиотики после КС и ГВ

Мне предстоит плановое КС, после всегда колят антибиотики и обезболивающее. Может кто подскажет, что соместимо, а что нет с ГВ.
Планирую начать кормить как можно раньше, а то моей подруге разрешили только на 5 сутки, мотивируя, несоместимостью антибиотиков. Меня это не устраивает, я в прошлый раз в начале упорно боролась за молоко, и в этот раз надеюсь, что все пройдет удачнее.

Восстановление после кесарева

Просветите, у кого орыт есть, как это бывает. А то мне похоже самой родить не светит. Вот после родов обычных я бандаж сразу одевала, а тут шов. Значит нельзя? А как живот потом подтягивается? Ведь все же мышцы разрезаны… Сижу вот вся в тараканах…

Подняла тяжесть. После кесарева. Шов болит:(

Прошло почти 4 месяца после кесарева. Сегодня я закидывала тяжеленную огроменную коробку с детскими вещами на антресоли. Стояла на стуле.. тягала ее со стула и наверх.. Процедура длилась недолго, но после этого было учащенное сердцебиение, как после бега, только без отдышки и шов стал покалывать.

Как болит шов от кесарева?

Три последних дня я мучалась сильной болью внизу живота, ноющего характера. Прощупала внутренний шов, вроде стало отдавать в разные места, болело сильно. Самое мерзкое, когда резко отдавало в задний проход и копчик (извините, когда газы отходили). Предполагаю, что: а) Данька сильно пнул меня в шов двумя ногами сразу или б) ночь спросонья подняла животом 8+ кг.

После кесарева.

Девочки! Кому делали кесарево, долго ли вы от него отходили? У вас что-нибудь болело? Когда перестанет тянуть живот? Если бы не это дурацкое состояние, было бы намного проще. Живот постоянно болит, наверное это матка сокращается? Спина — это какой-то кашмар. От такого согнутого положения, в котором я нахожусь, так болит- что когда я распрямляюсь на кровати — я реву от боли.

Когда показаться врачу

Если процесс восстановления после хирургического вмешательства проходит успешно, на очередной медицинский осмотр к гинекологу можно явиться через полгода после родов.

Более ранний визит необходимо нанести при появлении настораживающих признаков:

• изменение характера лохий до окончания послеродового периода: появления примесей гноя, тяжелого запаха;
• возникновение частых спазмов или внезапных режущих болей в животе после заживления швов;
• появление набухания, покраснения, зуда или нагноения в области шва;
• отсутствие месячных в течение пяти и более месяцев со дня прекращения лактации.

Дополнительное медицинское обследование необходимо и в случае резкого изменения менструального цикла: выделении крови или гноя перед месячными или после их окончания, постоянные внутренние боли, приступы слабости или головокружения.

При нахождении женщины в больнице ее состояние может быть относительно стабильным, а осложнения после операции развиваются позже.

Как проводится?

При естественных родах малыш покидает утробу матери через половые пути. Это долгий и трудоемкий процесс, во многом регулирующийся не врачами, не роженицей, а матушкой-природой. Для матери и ребенка рождение бывает долгим и трудным, но процесс восстановления также более естественный, физиологичный.

Кесарево сечение делают тогда, когда естественные роды по определенным причинам не представляются возможными или могут быть очень опасны для жизни и здоровья женщины и ее малыша. В этом случае ребенка извлекают не через половые пути, а через сделанный хирургом разрез в матке и передней брюшной стенке.

Для планового хирургического родоразрешения причины чаще всего такие:

• большие размеры плода;
• несоответствие размеров таза размерам плода;
• выраженное многоводие или маловодие;
• предлежание плаценты с перекрытием внутреннего зева;
• опухолевые новообразования в матке;
• послеоперационные рубцы на матке;
• тазовое или поперечное положение плода к концу беременности;
• генитальные инфекции у женщины;
• гестоз;
• заболевания сердца и сосудов у женщины, почечная недостаточность, близорукость и отслойка сетчатки в анамнезе.

Для экстренной операции показания совершенно другие. Чаще всего потребность в завершении родов хирургическим путем возникает при развитии первичной или вторичной слабости родовых сих.

Слабые схватки, не приводящие к раскрытию шейки матки до нужных размеров, остановившиеся потуги, долгий безводный период, отсутствие эффекта от медикаментозной стимуляции, признаки гипоксии плода, массированное кровотечение у матери — все это основания для перевода роженицы из родильного зала в операционную.

Чаще всего лечь в стационар предписывается на 38-39 неделе беременности, а если операцию делают не в первый раз, то примерно на неделю раньше.

В течение нескольких дней женщину обследуют, делают анализы, проводят контрольное УЗИ, выбирают метод анестезии — эпидуральный (спинальный) наркоз, при котором женщина будет находиться в сознании в течение всей операции или общий наркоз, при котором роженица будет спать крепким медикаментозным сном.

В день операции утром женщине делают клизму, бреют лобок, измеряют давление и температуру тела. В операционную доставляют на каталке и в первую очередь проводят анестезию. После того как наркоз введен, врачи размечают линии разрезов, обрабатывают живот и промежность спиртовым раствором или раствором йода и приступают к операции.

Длится она от 20 до 40 минут. За это время хирург рассекает брюшную стенку, отводит в сторону мышцы и мочевой пузырь. Если операция плановая, разрез делают горизонтальный, в нижнем сегменте матки. Потом делают разрез на матке, перфорируют плодный пузырь, сливают околоплодные воды и достают малыша. Момент рождения крохи на свет, его первый крик женщина сможет услышать только в том случае, если она выбрала эпидуральную анестезию. В состоянии общего наркоза эти моменты роженице пережить не удастся.

Малыша передают неонатологу или медицинской сестре детского отделения. Пока крохе обрабатывают пуповину, взвешивают и оценивают по шкале Апгар, хирург вручную отделяет от стенки матки плаценту и зашивает репродуктивный орган. Потом на место возвращают мышечные ткани и мочевой пузырь и накладывают внешние швы.

При повторных родах путем КС операция может продлиться дольше, чем при первой операции, это связано с необходимыми временными затратами на иссечение старого рубца, которое обязательно проводится, ведь каждый раз женщину оперируют строго по старому рубцу.

Риски при проведении операции и возможные осложнения

Госпитализация до операции (от 1 суток до 2 недель) зависит от медицинских показаний по наблюдению за состоянием матери и ребенка, поддерживающих и диагностических процедур, по тем же параметрам принимается решение о выписке. Стационарное послеоперационное лечение в роддоме длится в среднем 5-7 дней.

Применение кесарева сечения является основным фактором уменьшения статистики смертности новорожденных, но оперативное вмешательство отражается и на них:

• определенная порция лекарств проникает в кровеносную систему малыша, что может привести к интоксикации, угнетению дыхательного рефлекса, болезненной вялости и пассивности в первые дни жизни;
• жидкость и слизь не полностью выталкиваются из легких, что может привести к пневмонии;
• перепады давления во время извлечения ребенка могут спровоцировать микроизлияния в мозг;
• общая приспособляемость организма снижается, поскольку, при рождении без стресса не вырабатываются гормоны, которые отвечают за адаптацию новорожденного к внешней среде.

У роженицы могут быть следующие осложнения:

• Образование патологических спаек в кишечнике и связках, которые удерживают органы мочеполовой системы. Это может быть результатом затянувшейся операции, попадания в брюшную полость крови и околоплодных вод, воспалительных процессов. Приводит к непроходимости кишечника, трубному бесплодию, загибу матки и нарушениям менструального цикла.
• Послеоперационная грыжа и функциональное повреждение мышц брюшной полости, связанные с дефектами ушивания тканей. Приводят к нарушению пищеварения, болям в спине, опущению влагалища, матки, образованию пупочной грыжи.
• Повреждение нервных корешков во время спинальной и эпидуральной анестезии (см. также: как долго после эпидуральной анестезии болит спина?). Приводит к болям в спине, тремору и онемению конечностей.
• Послеродовой эндометрит – инфицирование внутреннего слоя матки различными патогенами, проявляется спустя несколько дней после кесарева и возникает из-за снижения защитных функций организма. Приводит к болям в области живота, атипичным выделениям, повышению температуры тела.

К сожалению, и естественный ход родов, и оперативное вмешательство не застрахованы от непредвиденных обстоятельств. В случае с кесаревым сечением можно говорить об общем наборе рисков, присущих всем полостным операциям, которые возникают из-за реакций на анестезию, обильных кровопотерь, тромбов.

Для предупреждения рисков главную роль играют:

• адекватный выбор методики выполнения операции и реабилитации;
• соблюдение стандартов длительности оперативного вмешательства;
• качество применяемых медикаментов и шовных материалов;
• послеоперационная терапия;
• квалификация хирурга и медперсонала.

Ранние осложнения

Ранними осложнениями считаются различные неблагоприятные последствия операции, которые возникают на стадии пребывания в стационаре. При появлении одного из нижеописанных явлений необходимо немедленно обратиться к медицинскому персоналу больницы.

Кровотечение

Причиной наружных (из зоны разреза) и внутренних послеоперационных кровотечений при условии надлежаще проведенных врачебных манипуляций могут стать нарушения в работе свертывающих механизмов крови пациентки, а также сопутствующие болезни, такие как сахарный диабет или ожирение.

Кровотечения из наружного шва могут происходить из-за:

• чрезмерного напряжения мускулов;
• растяжения кожи на животе;
• неаккуратных медицинских манипуляций при обработке и смене повязки;
• неправильного соединения кровеносных сосудов во время операции.

Маточные кровотечения (лохии) с примесью слизи естественны в течение 2 месяцев после операции, однако их обильность должна снизиться уже через неделю, а цвет в норме перестает быть ярко-красным. Выделения не должны быть прозрачными, водянистыми с неприятным запахом, гнойными, также вызывают опасения черные выделения с неприятным запахом.

При обильном или рецидивирующем кровотечении из области разреза или из влагалища женщине продлевают восстановительный период в стационаре, проверяют и обрабатывают шов, могут назначить внутривенные вливания и препараты железа и витаминов и метропластику.

Гематома

Гематома – кровоизлияние из недостаточно укрепленных при операции кровеносных сосудов под кожу. Другими причинами гематом могут оказаться раннее или неаккуратное снятие швов.

Располагающими факторами являются заболевания:

• почек;
• сердечно-сосудистой системы;
• крови (например, анемия);
• варикозное расширение вен.

Внутреннее кровоизлияние характеризуется ощущением тяжести в области промежности. В зависимости от расположения и обширности гематомы врач принимает решение о консервативном или хирургическом удалении осложнения.

Нагноение

Воспаление и нагноение шва происходит при развитии бактериальной инфекции на рассеченных тканях при попадании в рану особо жизнеспособных штаммов возбудителя или при нарушениях работы иммунной системы пациентки.

Абсцесс раны начинается покраснением, болью в области шва, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, упадком сил и истечением из раны мутного липкого экссудата с неприятным запахом.

Лечение включает курс антибиотиков и обработку рубца антисептическими средствами (мазью Вишневского, Левомеколью, Синтомициновой эмульсией и другими), при серьезном осложнении — дренирование. Для профилактики нагноений со второго дня после оперативного вмешательства необходимо вставать (постепенно, без рывков) и соблюдать предписанные антисептические обработки.

Расхождение шва

Шов после кесарева сечения может расходиться из-за нескольких причин. Размыкание краев раны происходит из-за излишней физической активности женщины в первые дни после родов, занятий активным спортом и поднятия тяжестей в дальнейшем, а также вследствие инфекционного процесса в раневых тканях.

Иногда расхождение вызывается излишне тесным бельем или бельем из грубых тканей. Расхождение раны иногда наблюдается после снятия швов и часто — у женщин, чей ребенок весит более 4 кг.