Все о женской фертильности

Что это такое?

На фертильность как способность к продолжению рода есть несколько взглядов. Политики и специалисты в области демографии оценивают ее с точки зрения среднего суммарного коэффициента рождаемости, для определения которого нужно такое понятие, как репродуктивный возраст. Для статистических данных используются средний возраст с окончания полового созревания до наступления климакса. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), для статистики используют репродуктивный возрастной интервал с 15 до 55 лет (в России часто считают статистическим репродуктивным периодом период с 15 до 49 лет).

У медиков свой взгляд на этот вопрос. Они не отталкиваются от единственного параметра – климакса как окончания репродуктивного возраста. Они учитывают нюансы, которые важны для зачатия, вынашивания и родов. А потому и существуют такие понятия, как ранняя и поздняя беременность, которые связаны с определенными рисками для жизни и здоровья рожениц и детей.

Откуда берутся такие временные рамки, и кто решает, когда женщине лучше всего рожать? Это диктует женская природа, которая предусмотрела определенную цикличность работы женского организма. Девочки рождаются на свет с потрясающими репродуктивными теоретическими возможностями – запас яйцеклеток в яичниках новорожденной малышки составляет более миллиона незрелых ооцитов. Это овариальный резерв, который отводится женщине один раз и на всю жизнь, он не пополняется, новые половые клетки, как это происходит у мужчин, не вырабатываются. Когда резерв исчерпается, женщина вступит в климактерический период.

Немалая часть ооцитов погибает еще до начала полового созревания под действием негативных факторов – болезней, экологической обстановки, стрессов и т. д. Остальные в период полового созревания начинают расходоваться «по назначению». Каждый месяц созревает по одной (реже – больше) яйцеклетке. Если оплодотворение происходит, наступает беременность, если нет – начинаются месячные, а в новом цикле снова созревает очередной ооцит.

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

С каждым прожитым годом фертильные способности женщины снижаются, поскольку количество циклов без овуляции (созревания и выхода зрелой яйцеклетки) возрастает. Например, в 20 лет таких циклов может быть от силы 1-2 в год, а после 35 лет количество ановуляторных циклов вполне может доходить до 5-6 в год.

С возрастом ухудшается состояние здоровья женщины, появляются хронические заболевания, которые могут помешать выносить ребенка, даже если зачатие состоится. Генетический материал, носителем которого является половая клетка, постепенно «стареет», может мутировать, именно поэтому у возрастных мамочек выше риски хромосомных аномалий плода (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса, Патау и других тяжелых диагнозов).

Именно поэтому медицинские рамки репродуктивного возраста отличаются от статистических. Даже если у женщины в 50 лет еще есть регулярные менструации, это не означает, что она обладает богатым овариальным резервом, а возрастное снижение выработки половых гормонов позволит ей зачать и выносить малыша. А теоретическая возможность зачать ребенка в 15 лет вовсе не гарантирует нормального вынашивания и родов в этом возрасте.

Как определить фертильные дни?

Что такое фертильные дни и как их определить? Эти дни дадут возможность женщине забеременеть или наоборот обезопасить себя от этого. Определить их можно различными способами:

• по овуляции;
• по выделениям;
• используя метод Биллингса;
• с помощью измерения базальной температуры;
• по календарю.

По овуляции

Определить фертильные дни поможет наступившая овуляция. Узнать о ней можно с помощью специальных тестов. Их приобретают в аптеке. Это может быть недорогая тест-полоска, цифровой тест и самый дорогой, но многоразовый – мини-микроскоп, который определяет овуляцию. На цифровом и бумажном тесте при наступлении овуляции высвечивается 2 полоски. Если она одна, значит, овуляция отсутствует. На овуляторном микроскопе результат будут показывать точки. От их четкого изображения зависит окончательный ответ. Для исследования можно брать цервикальные выделения или слюну.

По выделениям

О фертильных днях может сказать цирвикальная жидкость. Если женщина будет наблюдать за выделениями на белье, то заметит, что каждый месяц они меняют свою консистенцию. На протяжении приблизительно двух суток они становятся не такими прозрачными и сильно липкими. Когда происходит овуляция, они имеют сходство с белком яйца.

По методу Биллингса

Метод Биллингса — это метод, когда женщина контролирует выход яйцеклетки, выявляя самые удачные дни и наоборот. Его можно использовать даже при нерегулярном менструальном цикле.

В основе методики Биллингса лежит ежедневное наблюдение за цервикальными выделениями. Чтобы понять ее суть, нужно потратить на исследование слизи не один месяц. Такая естественная контрацепция абсолютно бесплатна. Но, если вы не хотите 100% забеременеть, то следует прибегнуть к дополнительным средствам защиты, потому что по статистики после такой методики произошло 50% нежелательных беременностей. Это все из-за того, что женщины не смогли полностью понять и увидеть разницу между выделениями в разных циклах.

По базальной температуре

Еще один достоверный способ определения фертильных дней и дня овуляции – это измерение базальной температуры.

Суть методики в том, что нужно каждый день на протяжении нескольких месяцев измерять температуру в прямой кишке ртутным градусником. Все показания фиксируются в записной книжке. Можно начертить график, по которому потом все будет хорошо видно.

В фолликулярной фазе базальная температура не выше 36.6 градусов. Если происходит овуляция, то градусы уже 37, возможно выше.

Для точного результата измерять температуру нужно не вставая с постели в одно и то же время. Не берите электронный термометр, он не такой точный, как ртутный.

По календарю

Самый простой способ — календарный. Его рекомендуется использовать только тем женщинам, у которых регулярные месячные, иначе результаты будут лживыми. При одинаковых циклах можно сказать, что середина – это фертильные дни.

1. Например, у девушки цикл длится 30 дней, значит 15 день – овуляция. 13, 14, 16 и 17 это фертильные дни.
2. Если цикл состоит из 28 дней, овуляция придет на 14 сутки. Значит 12, 13, 15 и 16 – фертильные.
3. При 32-дневном цикле овуляция будет на 16 день. Соответственно 14, 15, 17, и 18 – фертильные дни.
4. В случае 29-дневного цикла, овуляция может наступить на 13 или 14 день. Поэтому и дни фертильности колеблются (11, 12, 13, 14, 15, 16).

Таким образом можно просчитать любой цикл. Календарный способ всегда считался самым точным.

Чтобы понять, что такое дни фертильности и овуляция не нужно специального образования, так как все предельно ясно. Проблемы с зачатием? Узнайте, ничего ли не влияет на фертильность и имеется ли вообще овуляция.

Чтобы продлить женщине фертильность, нужно соблюдать режим дня, воздержаться от сильных нагрузок, переутомлений и стрессов

Важно своевременно лечить болезни репродуктивных органов и хорошо питаться. Отказаться от табака и спиртного

Нужно больше гулять на свежем воздухе, делать зарядку, что будет укреплять иммунитет. Немаловажно иметь постоянного партнера.

Если придерживаться всех правил, то фертильность будет на высоком уровне, и женский организм еще долго будет готова к зачатию.

Факторы фертильности

Факторы мужской фертильности	Факторы женской фертильности
Возраст (по мере старения снижается выработка тестостерона, который ответственен за качество спермы)	Возраст (по мере старения количество циклов с овуляцией уменьшается)
Лишний вес (вызывает нарушение гормонального баланса)	Лишний или недостаточный вес (приводит к нарушению гормонального баланса)
Стресс (при стрессе прекращается синтез гонадолиберина, который непосредственно регулирует сперматогенез)	Стресс (вызывает нарушение гормонального баланса)
Травмы половых органов	Ранняя менопауза
Заболевания половых органов различной природы, в том числе воспалительные (например, варикоцеле, простатит и т.д.)	Заболевания, провоцирующие нарушения гормонального баланса (синдром поликистозных яичников, гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет)
Тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.)	Нарушения проходимости маточных труб
Длительное течение воспалительного процесса в организме (высокая температура тела нарушает сперматогенез)	Спаечный процесс в малом тазу
Перегрев яичек при частом посещении бани, сауны, солярия и т.д.	Синехии (соединительнотканные сращения) внутри полости матки
Сдавливание яичек тесным и неудобным бельем	Многочисленные внутриматочные вмешательства (аборты и др.)
Недостаточное питье (дефицит жидкости в организме делает сперматозоиды малоподвижными)	Гинекологические невоспалительные заболевания (миома матки, эндометриоз, кисты яичников, полипы и гиперплазии эндометрия и т.д.)
Плохая экологическая обстановка в регионе проживания	Воспалительные заболевания половых органов
Профессиональные вредности	Вредные привычки
Вредные привычки	Иммунологические нарушения, в результате которых сперматозоиды уничтожаются организмом женщины
Некачественное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
Несоблюдение режима труда и отдыха
Применение некоторых медикаментов
Особенности современного быта (постоянное ношение мобильного телефона на поясе в непосредственной близости от яичек, употребление фаст-фуда, газированных напитков и т.д.)

«ИДЕАЛЬНЫЙ» ВОЗРАСТ для рождения первого ребенка

№112/ июль 2017 /У нас будет малыш «Женщины все же должны считаться со своей биологической границей способности к деторождению.  35 лет – это та точка, в которой наши внутренние часы бьют полночь, и шансы на материнство резко снижаются из-за нарушений в хромосомах, которые случаются в «старых» яйцеклетках», – профессор Мэри Герберт.

Виктория Игоревна Бойченко, врач-методист отдела комплексных программ профилактики неинфекционных заболеваний

детского населения ГКУЗ «ВОЦМП»

Наши дети – наше счастье! С этим согласится все взрослое население Земли. И все потенциальные родители стремятся к тому, чтобы это «счастье» родилось здоровым.

Конечно, чтобы малыш родился здоровым должна быть здоровой не только будущая мама, но и будущий папа. Значит, планирование беременности – это важный фактор здоровья будущего малыша.

Детородный возраст – это период в жизни женщины, когда она способна зачать и родить ребенка. Время, в течение которого организм мужчины способен производить половые клетки (сперматозоиды), называют репродуктивным возрастом мужчины.

Оптимальным детородным возрастом женщины считается промежуток с 20 до 35 лет. Первого ребенка рекомендуют рожать до 25-27 лет.

Гинекологи считают, что этот возрастной период наилучший для беременности и рождения ребенка, так как репродуктивная система женщины в это время находится в самом расцвете.

У женщины завершились процессы физиологического созревания, что позволит после родов легче и быстрее восстановиться организму. Да и о втором ребенке семья еще может и должна задуматься.

Существуют исследования, результаты которых говорят о том, что женщины, родившие до 30 лет, менее подвержены риску заболеть раком молочной железы и диабетом в будущем.

Известно, что женщина рождается с определенным количеством первичных половых клеток. Они созревают в течение детородного возраста, но не воспроизводятся. Из первичных половых клеток образуются яйцеклетки.

Поэтому у женщин после 35-40 лет значительно возрастает вероятность зачатия ребенка с генетическими отклонениями.

Уже к 30 годам в организме женщины начинают происходить изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, истончаются стенки сосудов, накапливаются последствия возможных стрессов, вредных привычек (курение и алкоголь особенно быстро изнашивают организм). Самым явным минусом родов после 30 лет является высокий риск возникновения проблем со здоровьем малыша (физические и умственные дефекты).

После 35 лет начинается угасание женской репродуктивной функции. Прежде всего, это связано с гормональными изменениями, которые снижают способность к естественному зачатию, приводят к нарушениям менструального цикла и процесса овуляции.

После 45-50 лет у женщин наступает менопауза, и яйцеклетки перестают созревать. В этом возрасте женщина уже не может зачать ребенка.

К сожалению, сейчас многие мамы сначала стремятся к достижению своих целей (это может быть учеба, карьерный рост, «освоение» зарубежных стран, решение проблем с жильем и многих других), а создание семьи и планирование беременности сознательно откладывают.

«Поздние» роды отрицательно сказываются на здоровье не только будущей крохи, но и на здоровье мамы, так как возможны угрозы прерывания беременности, обострения хронических заболеваний, повышается риск родоразрешения путем кесарева сечения, увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и риск разрывов мягких тканей родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, возможны кровотечения. Даже здоровой женщине старшей возрастной группы может потребоваться для зачатия более длительный промежуток времени.

РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ МУЖЧИНЫ

С возрастом постепенно уменьшается производство мужских половых гормонов. Для репродуктивной функции мужчины существенно снижение уровня тестостерона (гормона), регулирующего процесс образования сперматозоидов.

Оптимальным репродуктивным возрастом для мужчины считается возраст до 35 лет. Если возраст потенциальных родителей старше 35 лет, то при планировании беременности потребуется консультация генетика.

Обратитесь к гинекологу для планирования и последующего ведения беременности. Он поможет вам определиться с оптимальным сроком, назначит необходимые обследования и проконсультирует вас по всем волнующим вопросам. Посоветуйте мужу также пройти обследования у андролога или уролога. И только тогда вы сможете быть уверенными, что вы и ваш будущий малыш будете здоровыми!

Как определить фертильные дни

Наиболее точный способ определения фертильной фазы – по овуляции. Вычислить ее наступление можно тестами, которые продаются в аптеке. Их есть несколько разновидностей, начиная от теста-полоски, заканчивая мини-микроскопами, которые с точностью определяют период овуляции.

Есть и другие способы определить эти дни, а именно по базальной температуре, по календарю, по выделениям, по методу Биллингса. При этом ни один из них не дает 100% гарантии.

Определение по выделениям предполагает постоянное наблюдение женщины за цервикальной жидкостью. Перед овуляцией они становятся более мутной и липкой, а при ее наступлении имеет сходство с яичным белком.

Метод Биллингса также заключается в наблюдении за цервикальными выделениями. Такой способ подходит и при нерегулярном цикле. При этом нужно потратить на наблюдение не один месяц. Такой вариант определения овуляции смог защитить от незапланированной беременности только 50% женщин. Все дело в том, что замечать разницу между выделениями в разные периоды цикла не так просто.

Хорошим способом определения этих дней будет регулярное измерение базальной температуры. При этом нужно в течение нескольких месяцев ежедневно (обязательно в одно и то же время) измерять температуру в прямой кишке, фиксируя показатели. В период овуляции происходит ее повышение до 37 и выше, в то время как в иные периоды она не превышает 36.6 градусов.

Самый простой способ определения овуляции и фертильного периода – календарь. Он подходит, если у женщины регулярные месячные.

Пример расчета фертильных дней по календарю:

• цикл длится 30 дней – 13, 14, 16 и 17 дни соответствуют фертильным;
• 28 дней – 12, 13, 15 и 16;
• 32 дня – 14, 15, 17 и 18;
• 29 дней – 11, 12, 13, 14, 15, 16.

Такой способ определения фертильной фазы всегда считался наиболее достоверным. Если же просчитать не получается, скорее всего, есть проблемы с овуляцией или фертильностью. В таком случае потребуется помощь специалиста. Однако есть эффективные способы повышения фертильности, к которым может прибегнуть женщина.

Кроме того, определить фертильную фазу можно и при прохождении ультразвукового исследования. Во время УЗИ врач может наблюдать количество фолликулов, соотношение гормонов и соединительной ткани, а также размер придатков.

Что это такое?

Понятие «фертильность» происходит от латинского слова fertilis, что переводится как «плодородный». Если говорить простыми словами, то под этим термином подразумевается способность мужчины оплодотворить женскую половую клетку и иметь детей. Фертильность у мужчин определяется качеством спермы, а также состоянием здоровья половых органов, при котором обеспечивается беспрепятственная транспортировка спермы в организм женщины, где происходит оплодотворение и дальнейшее развитие эмбриона.

Фертильным представитель сильного пола начинает считаться с момента, когда начинается половое созревание. Именно с этого периода у мальчика начинается выработка сперматозоидов, что и обуславливает его переход к репродуктивному возрасту. Обычно это происходит в 10-12 лет. Яички увеличиваются в размерах, в них начинается активная выработка половых гормонов, созревание сперматозоидов. Пенис начинает удлиняться чуть позднее. С 13 лет мальчики считаются потенциально фертильными, а с 16 лет – полностью фертильными.

Фертильный возраст для мужчины – это время, в которое он способен оплодотворить яйцеклетку. Фертильность бывает высокой, средней или низкой.

При низкой оплодотворение естественным путем представляется задачей сложной или невозможной. При нормальном уровне фертильности мужчина способен к оплодотворению в любой день, пока находится в репродуктивном возрасте. Повышенная фертильность – явление редкое, поэтому часто его называют феноменом. При нем партнерам не помогают меры контрацепции, и зачастую беременность у женщины наступает даже на фоне приема контрацептивов.

Вероятность незапланированной беременности выше у пар, в которых высокая фертильность отмечается и у мужчины, и у женщины. На практике такое бывает очень редко.

Определение сроков

Есть несколько распространенных и популярных способов выяснить, когда у конкретной женщины наступает благоприятный для зачатия период. Сделать это можно по-разному.

По календарю

Понадобится только календарик и карандаш. Вторая половина женского цикла всегда длится более-менее одинаковое количество времени – 14 дней плюс-минус сутки. Знание этого поможет определить предположительный день овуляции. Для этого нужно знать лишь продолжительность своего цикла. Если он регулярный и длится каждый месяц определенное количество дней (сутки погрешности вполне допустимы), то из длительности цикла нужно вычесть 14 и прибавить по 4 дня до и после полученной даты – это и будут границы периода фертильности в одном цикле.

Пример: цикл у женщин регулярный и стабильный, длится 28 дней. 28-14=14. Это означает, что овуляции следует ожидать на 14 сутки цикла. А период фертильности (с учетом жизнеспособности сперматозоидов) начинается с 10 суток и заканчивается 17-18 сутками цикла. Не забудьте, что первым днем цикла по умолчанию считается первый день менструации.

Если у женщины нерегулярный цикл, который может быть короче, длиннее, то по календарю будет довольно сложно определить фертильный период – слишком большой будет погрешность. Специалисты рекомендуют взять для расчетов длительность последних 4-6 циклов, чтобы подсчитать среднее арифметическое и выяснить среднюю продолжительность. Далее считают по такому же принципу, как и при регулярном цикле.

Если границы фертильного периода вам удобно считать по календарю, позаботьтесь о том, чтобы вторым, более точным методом, можно было подтверждать ваши календарные расчеты.

По базальной температуре и выделениям

Такой способ получил название симптотермального метода распознавания плодности, и его точность значительно выше, чем у календарного. Суть сводится к тому, что нужно ежедневно проводить по всем правилам замеры базальной температуры, отслеживать характер, вязкость и количество влагалищных выделений и контролировать положение шейки матки. Он с большей степени приемлем для дам с нерегулярным циклом, для кормящих женщин в первый год после родов.

Если у женщины снизилась базальная температура, на графике появился провал, а выделения стали обильными, тягучими, как сырой куриный яичный белок, шейка матки приподнялась – это означает, что начался плодный период. Дополнительно женщины испытывают усиление полового желания, небольшое увеличение молочных желез и повышение их чувствительности.

Тесты

Существует особая категория аптечных тестов – тесты на овуляцию. Их нетрудно использовать дома, главное при этом – соблюдать инструкцию. Есть тест-полоски, которые погружают в мочу на несколько секунд, есть кассетные и струйные тесты. Есть категория более точных – электронных тестов по моче. Они действуют одинаково: реагент улавливает в моче женщины определенное превышение концентрации лютеинизирующего гормона, который повышается за сутки до овуляции.

Есть также мини-микроскопы, которые позволяют исследовать слюну и вагинальный секрет. Их действие основано на изменениях, которые вызывают в организме эстроген, который также повышается перед овуляцией. Слюна начинает под его воздействием при высыхании кристаллизироваться вполне определенным образом.

Фолликулометрия и анализы на гормональный профиль

Ультразвуковое исследование яичников дает возможность с большой точностью определить количество, качество, размеры фолликулов, отследить рост доминантного фолликула и точно определить время овуляции. Также такой метод позволяет оценить фертильность женщины в целом – составить прогноз ее фертильности, оценив овариальный резерв.

Дополнительно можно сделать анализы крови на гормоны – о приближении овуляции говорят снижение ФСГ, повышение ЛГ и эстрогена. О том, что овуляция уже прошла, говорит повышенное содержание прогестерона.

Лучший возраст для рождения детей

Лучший детородный возраст женщины, по мнению специалистов — от 20 до 37 лет. После 40 лет организму сложнее справиться с возникающими в результате беременности и вынашивания плода нагрузками. Повышается риск выкидышей, преждевременных родов, отслойки плаценты и т.д.

Согласно статистическим данным, средний возраст рожениц 22-35 лет. Однако еще несколько десятилетий назад даже 30-летние дамы считались старородящими. Медики с опаской относились к таким беременным. В большинстве случаев чересчур взрослый возраст являлся показанием к кесареву сечению.

Сейчас же наблюдается тенденция увеличения количества зрелых беременных женщин. На сегодняшний день, как правило, даже 40-летняя женщина в роддоме мало кого удивляет. Однако этот возраст не считается оптимальным.

Это обусловлено различными факторами. Большинство современных дам следят за своим здоровьем. В результате мышцы пресса сохраняют эластичность, нет проблем с тазовыми костями и прочими органами, отсутствуют серьезные патологии.