Фолликул есть, а овуляции нет: каковы причины отсутствия и нарушения роста, а также поговорим о персистенции, спящих яичниках и кисте

Взаимосвязь фолликула и яичников

Яичники являются одним из главных органов, от которых зависит репродуктивное состояние организма женщины. Ученые выяснили, что в тот момент, когда женщина сама находилась во внутриутробном состоянии, у нее образовалось около миллиона яйцеклеток. Чем старше женщина становится, тем меньше яйцеклеток у нее содержится. Ближе к пятидесяти годам, яйцеклетки исчезают, и наступает климакс. Эти органы являются парными и соединяются через придатки с маткой. Один яичник находится чуть выше другого, при этом правый орган немного тяжелее левого. При хроническом заболевании одного из яичников, или при его удалении, у женщины еще есть шанс стать мамой, главным условием является работоспособность оставшегося органа.

Именно в яичнике находится яйцеклетка, которая при созревании вырывается из фолликула и движется навстречу сперматозоиду. Если зачатие не наступило, яичники выполняют свою функцию снова, и так повторяется каждый менструальный цикл, вплоть до момента наступления менопаузы.

Яичники выполняют три основные функции:

Вегетативная. (Появление первичных и вторичных половых признаков);
Генеративная. (Образование яйцеклеток);
Гормональная. (Выработка следующих видов гормонов: андрогенов, эстрогенов и прогестеронов).

Во время овуляции, яичники увеличиваются в размерах, это хорошо видно на снимках УЗИ. Женщина может, основываясь на собственных ощущениях узнать, когда именно у нее наступит овуляция:

В течение нескольких дней появляются слизистые выделения, прозрачного цвета;
В нижней части живота могут появиться несильные боли;
В день, когда происходит разрыв фолликулы яичника, базальная температура падает, а потом вновь поднимается;
При сдаче анализа на гормон ЛГ, врач заметит его повышенный уровень.

Одной из распространенных причин бесплодия, является несозревание фолликула. Это может произойти в следующих случаях:

При возникновении дисфункции яичников. В такой ситуации, гормональная функция яичников нарушена, овуляция не происходит. Чем дольше заболевание не подвергается лечению, тем больше снижается работоспособность яичников.

Основными симптомами дисфункции могут быть сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции, месячные сопровождаются сильными болями в нижней части живота, возникновение аменореи, невынашивание беременности.

Причиной появления дисфункции яичников могут быть: ожирение, протекание воспалительного процесса в нижних половых органах, хронические заболевания матки, придатков, шейки матки, заболевание щитовидной железы.

Для диагностики заболевания, потребуется сдать кровь на гормоны, бактериальный посев из влагалища, сделать биопсию и обследовать органы малого таза с помощью аппарата УЗИ.

При сбоях в работе эндокринной системы. При первых жалобах на состояние здоровья, гинеколог должен направить пациентку на сдачу крови для определения уровня гормонов щитовидной железы. Если результаты исследований отклоняются от нормы, гинеколог будет проводить дальнейшее лечение совместно с эндокринологом.
При протекании воспалительных процессов в половых органах. Результаты анализов крови и мочи покажут, есть ли воспаление органов малого таза. Симптомами могут быть болевые ощущения при половом акте, нерегулярные месячные, тянущие боли во время менструального цикла.
Фолликулы могут не созревать у женщин, организм которых приближается к менопаузе.
При возникновении доброкачественных и злокачественных опухолей.
Продолжительная депрессия и частые нервные расстройства могут так же случить причиной не созревания фолликула.

Отклонением от нормы также врачи считают преждевременное или ранее созревание пузырька.

Развитие фолликул происходит двумя путями:

Выделение из общей массы одного доминантного пузырька. Месячный цикл находится в норме, не сопровождается болевыми симптомами, проблем с зачатием не возникает;
Отсутствие доминантного пузырька. В этом случае менструальный цикл сбивается, яйцеклетка не созревает, овуляция не происходит. Организм начинает вырабатывать повышенный уровень мужских гормонов, и у женщины возникают проблемы с зачатием.

Оплодотворение и имплантация

Сперматозоиды начинают двигаться в сторону расположения яйцеклетки сразу после эякуляции. Они не обладают интеллектом для того, чтобы понимать, куда плыть, зато у них очень развит аппарат, анализирующий химический состав окружающей среды. Туда, где кислотность ниже, им и нужно попасть. До фаллопиевой трубы, где должна состояться встреча с яйцеклеткой, добираются только самые сильные и выносливые из спремий.

Они начинают «атаковать» прозрачные оболочки яйцеклетки, пытаясь найти «брешь» и проникнуть внутрь. В некоторых источниках можно встретить предположение, что сама яйцеклетка выбирает того, кому можно разрешить проникновение, отсеивая бракованные сперматозоиды. Это предположение научного подтверждения не имеет, к тому же несостоятельные мужские половые клетки попросту не добираются до яйцеклетки. Головка сперматозоида выделяет особые вещества, способные растворять структуры оболочки.

Как только один спермий проник внутрь, по организму разносится команда о свершившемся зачатии, быстро меняется гормональный фон, начинает в больших количествах вырабатываться прогестерон, необходимый для сохранения беременности и развития зародыша. В яйцеклетке происходит встреча половых хромосом. Именно в этот момент решается, кем быть малышу – мальчиком или девочкой. В этот же момент определяется практически все – какого цвета будут глазки малыша, его рост, на кого он будет больше похож – на папу или на маму, каким будет состояние его здоровья.

Яйцеклетка становится зиготой. Несмотря на то, что выглядит женская половая клетка неуклюжей и неподвижной, она начинает проявлять активность. Теперь с каждым часом она будет медленно продвигаться в полость матки. Подвижность ей придают ворсинки, которыми покрыта внутренняя часть фаллопиевой трубы Этот путь занимает в среднем 7-8 суток, после чего происходит имплантация.

На пятые сутки после начала дробления клетка меняет статус и становится бластоцистой. От зиготы она отличается большим количеством клеток и шаровидной формой. В полости матки бластоциста освобождается от блестящей оболочки, что обеспечивает ей лучший и более тесный контакт со стенками матки. Клетка буквально врастает с ткани внутренней стенки матки.

Если имплантация прошла успешно, начинается новый этап в развитии зародыша. Теперь он находится там, где ему предстоит провести ближайшие месяцы. При беременности уже на этом этапе работа всех органов и систем женского организма претерпевает колоссальные перестройки. Если по каким-то причинам возникнут сбои в транспортировке, то зигота продолжит развитие в маточной трубе или в шейке матки. И тогда беременность будет внематочной.

Признаки имплантации многие женщины также способны ощущать. Через 7-8 дней после овуляции у них может появиться незначительная тянущая боль внизу живота, а также слабые мажущие кровянистые выделения, которые говорят о нарушении целостности внутреннего слоя матки при имплантации. Такие выделения называются имплантационным кровотечением, они обычно прекращаются в течение нескольких часов или первых суток. Такие симптомы не всегда сопровождают имплантацию и у многих она протекает совершенно незаметно.

Персистенция фолликула

Если перед предстоящей овуляцией лютеинизирующий гормон не добирает нужных значений, то стенка фолликула не истончается, не разрывается и яйцеклетка остается внутри. Это состояние носит название персистенции фолликула, то есть его долгое хранение. В таких условиях беременность наступить не может.

Персистирующий фолликул не овулирует, его оболочка не разрывается и яйцеклетка не может выйти наружу.

До начала менструального кровотечения фолликул способен сохранять небольшие размеры. Иногда он начинает расти (в этом случае во время УЗИ будет обнаружена киста). С течением времени фолликул способен уменьшаться (происходит это за 3 цикла, а иногда быстрее). В таком состоянии фолликул способен находиться в течение многих лет. У женщины будут идти менструации, но зачать ребенка она не сможет. В других случаях фолликулярная киста проходит самостоятельно и не требует лечения.

Если доминантный фолликул не перешел в стадию овуляции, то он трансформируется в желтое тело и начинает вырабатывать прогестерон. Прогестерона такой фолликул чаще всего продуцирует не слишком много, поэтому месячные у женщины продолжают идти. Однако зачать ребенка она не сможет, так как нормальной овуляции не происходит.

Когда уровень эстрогенов и ЛГ низок, доминантный фолликул не созревает вовсе. Менструация у таких женщин часто тоже отсутствует. Со временем незрелый фолликул рассасывается (происходит его атрезия), либо претерпевает обратное развитие. Так как значения прогестерона тоже сохраняются на низких отметках, поверхностный слой матки не разрастается и не отторгается. Хотя, как вариант, этот процесс может происходить, но длиться он будет очень долго. В таком случае у женщины наблюдаются затяжные и скудные маточные кровотечения.

В этом видео показано, как выглядит персистирующий фолликул на УЗИ:

Что это такое?

Фолликулом называется полость внутри половой железы. У каждой девочки от рождения яичники уже имеют запас фолликулов, которые до полового созревания находятся в дремлющем состоянии и бездействуют. С наступлением пубертатного периода стартует процесс фолликулогенеза — каждый месяц один из фолликулов созревает, разрывается и выпускает из своей внутренней полости в маточную трубу созревшую яйцеклетку. Это процесс овуляции.

После выхода яйцеклетки в пузырьке больше нет нужды, и его оболочки трансформируются в желтое тело — так называется временная железа внутренней секреции, которая производит прогестерон.

Но в самом начале менструального цикла созревает не один фолликул. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из первичных антральными становятся несколько фолликулов как на правом, так и на левом яичниках. Но вырасти до больших размеров суждено только одному, он и называется доминантным. Именно из него в середине цикла появляется яйцеклетка, которая дает женщине шанс зачать ребенка.

Когда фолликул достигает размера в 22-24 мм, его оболочки под действием лютеинизирующего гормона становятся более тонкими, даже на УЗИ за сутки до овуляции можно увидеть так называемую стигму — место, в котором и произойдет разрыв.

Оболочка, достигнув пика, разрывается, ооцит выходит в брюшную полость с небольшим количеством свободной жидкости, в которой и находилась яйцеклетка в процессе созревания. Иногда происходит незначительное кровоизлияние. Это следствие нарушения целостности кровеносных сосудов, питающих фолликулярную оболочку.

Остатки оболочки группируются в новую структуру — желтое тело, которое будет работать 10-12 дней, представляя собой своеобразную фабрику прогестерона. Если беременность наступила, то выработка этого гормона продолжится, поскольку жизнедеятельность желтого тела будет поддерживаться гормоном ХГЧ, вырабатываемым ворсинками хориона зародыша.

Как уже говорилось, процесс разрыва или его отсутствие может быть и патологией. Так, при персистенции фолликула наблюдается отсутствие разрыва. В итоге ооцит внутри перезревает и погибает, а фолликул продолжает присутствовать на поверхности половой железы. Нередко он перерождается в кисту.

При лютеинизации фолликула нарушается последовательность его развития, и внутри еще не лопнувшего фолликула начинает зреть желтое тело. Разрывом фолликула часто не слишком корректно называют разрыв фолликулярной кисты. Обычно такие кистозные образования рассасываются самостоятельно в течение нескольких циклов и даже во время беременности. Нечасто, но не исключено, что произойдет разрыв кисты, и тогда женщине может понадобиться хирургическая помощь.

Иногда разрыв приходится стимулировать, ускорить. Обычно это происходит при стимуляции овуляции гормональными средствами для зачатия в естественном цикле. В этом случае, когда результаты УЗИ показывают, что фолликул достиг нужного размера, для разрыва зрелого фолликула делают однократно укол ХГЧ, и через 12-24 часа происходит овуляция.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Персистирующий фолликул: что это такое

Планирование зачатия часто сопряжено с необходимостью проведения фолликулометрии. Смысл процедуры заключен в том, чтобы во время серии последовательных УЗИ дать оценку процессу вызревания фолликулов в яичнике, отметить момент появления доминантного фолликула и проследить за его разрывом и выходом яйцеклетки.

То есть, врач устанавливает правильность течения процесса овуляции и его соответствие физиологическим нормам. Если наблюдаются отклонения, то женщина нередко может столкнуться с неутешительным диагнозом — фолликулярная персистенция.

Фолликулы и фолликулогенез

Это весьма сложная патология: фолликул увеличивается, вызревает, но не разрывается. Нет овуляции, нет и беременности: у яйцеклетки нет возможности быть оплодотворенной, поэтому зачатия не происходит. Нефункциональный фолликул останется в яичнике не менее 10 дней, после чего начинается менструальное кровотечение.

Наибольшая опасность кроется в риске перерождения созревшего фолликула в кисту. В отдельных случаях персистенция становится причиной задержки менструации на 1-2 месяца.

Причины

Ключевой этиологический фактор, вызывающий расстройство, — нарушение секреции лютеинизирующего гормона гипофизом. Гормональный сбой может произойти в любом звене гипоталамо-гипофизарной системы. Основными причинами изолированного угнетения синтеза ЛГ при достаточном уровне эстрогенов, характерном для фолликулярной персистенции, являются:

Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Чаще гипоталамо-гипофизарная патология сопровождается нарушением секреции нескольких рилизинг-факторов или тропных гормонов. Однако при некоторых опухолях гипофиза и гипоталамуса, другой мозговой патологии (менингите, энцефалите, инсульте, аутоиммунном и лучевом поражении) возможно изолированное угнетение секреции лютеотропина.
Возрастная гормональная перестройка. Становление механизмов гуморальной регуляции в подростковом возрасте и после родов, их дисбаланс при климаксе могут сопровождаться несинхронной продукцией люлиберина (ГнРГ), ЛГ и ФСГ. Кроме того, на фоне инволютивной атрофии эпифиза уменьшается производство мелатонина, который оказывает влияние на нормальную секрецию лютеинизирующего гормона.
Приём фармацевтических препаратов. Синтез ЛГ может нарушаться при приёме лекарственных средств, влияющих на гипофиз, — прогестинов, антагонистов гормонов, сердечных гликозидов, фенотиазинов. Временный гормональный сбой с угнетением секреции лютеотропина возникает после воздействия высоких доз эстрогенов, входящих в состав монопрепаратов или комбинированных оральных контрацептивов.
Стрессовые нагрузки. При длительном выполнении тяжёлой работы, постоянных эмоциональных переживаниях возрастает уровень АКТГ. Под влиянием адренокортикотропина уменьшается секреция лютропина. Из-за больших энергозатрат при стрессе нарушается выделение ГнРГ, необходимого для синтеза ЛГ. Этот же механизм лежит в основе ановуляции при нервной анорексии и спортивной аменорее.

Фолликулометрия по дням

Количество посещений кабинета ультразвуковой диагностики колеблется в пределах 4-6 раз. При этом данные получаемые каждый раз достаточно сильно разнятся, ведь для каждого из сроков имеются свои нормы. А чтобы не возникало вопросов о УЗИ на фолликулы, делать в какие сроки, ниже приведены более точные данные.

Первый раз УЗИ укажет на то, что количество фолликулов 2-3 и имеются они только в одном из яичников. Их диаметр около 5-9 миллиметров, а толщина эндометрия около 2,5 миллиметров. Это обследование выполняют в тот момент, когда закончилась менструация, то есть видны фолликулы на УЗИ на 4-7 день цикла в зависимости от физиологических особенностей женщины.
Второй раз посетить кабинет УЗИ уже необходимо на 10-11 день. Особенностью этого периода является выявление доминантного фолликула, так как изначально их развивается несколько и только по истечению времени определяется тот, который будет оплодотворен. Увидеть его можно благодаря большим размерам, которые достигают около сантиметра в диаметре, а к концу данной фазы полтора сантиметра. Растет он также достаточно быстро, прибавляя по 2-4 миллиметра в сутки. Эндометрий в данный момент уже 0,5 сантиметра, а его структура все еще однородна. Если в этот период отсутствуют какие-либо признаки приближающейся овуляции или доминантного фолликула, то ставится под сомнение целесообразность дальнейшего проведения данной диагностики.
Третье обследование проводится на 12-13 день. Доминантный фолликул проявляет себя все ярче, в то время как уже приближается овуляция. Диаметр фолликула 2,0-2,3 сантиметра, а эндометрий около сантиметра, при этом в нем должны визуализироваться несколько слоев. Если все эти признаки отсутствуют, то беременность вряд ли наступит, а значит проводить диагностику дальше нет смысла, и стоит задуматься о причинах.
Четвертая диагностика в ряде случаев является последней и проводится она на 13-15 день цикла. В этот период происходит овуляция. Некоторые это описывают как на УЗИ лопнул фолликул. И правда — фолликул разрушается и происходит овуляция, а значит, в этот период он не должен визуализироваться. Именно на данном сроке лучше всего происходит оплодотворение. Если весь цикл прошел без каких-либо отклонений, то в данном плане можно считать женщину здоровой или, если это необходимо, назначить повторную фолликулометрию.
Если показатели овуляции опоздали, то диагностику проводят на 15-17 день. Это уже будет пятым УЗИ. В этот период можно обнаружить желтое тело, что тоже является признаком того, что женщина готова к оплодотворению. Эндометрий в этот период слоев не имеет, но его толщина должна быть не меньше 1,3 сантиметра.
И наконец, шестое обследование проводится на 21-23 день. В этот период, если яйцеклетка была оплодотворена, она внедряется в полость матки и начинает развиваться. В эндометрии также не дифференцируются слои, а желтое тело может увеличиться в размере. Дальше менструация и новый цикл, а значит, если необходимо, новая серия обследований.

Watch this video on YouTube

Можно ли спровоцировать разрыв фолликулярной оболочки?

Поскольку регулируется процесс овуляции на каждом его этапе на уровне смены соотношения и концентрации гормонов, то единственный способ повлиять на разрыв фолликула, ускорить его, заставить зрелый «пузырёк» на поверхности половой железы лопнуть — это гормональная терапия.

Несмотря на то что производители БАДов и витаминных препаратов для женщин нередко утверждают, что их средства могут влиять на вероятность овуляции и нормализовать женский цикл, действие их не доказано, эффективность находится под большим вопросом.

Если врач принимает решение о стимуляции овуляции гормонами, но в первой половине цикла женщина принимает средства, которые содержат эстроген и ФСГ — они помогают фолликулам зреть — при этом повышается вероятность одновременного созревания более, чем двух доминантных фолликулов. Это может стать причиной многоплодной беременности.

В динамике при помощи УЗИ отслеживают темпы роста, размеры, и когда доминантный фолликул достигает 18–20 мм, женщине вводится ХГЧ. Этот гормон действует аналогично ЛГ, и в течение 12–36 часов после укола может произойти овуляция. Это означает, что самостоятельные попытки помочь фолликулу лопнуть опасны для женского здоровья.

Особенности лечения

Если яичники не могут в полной мере выполнять свою функцию, то организм женщины начинает быстрее стареть. Естественно, это негативным образом сказывается не только на ее физическом, но и на психологическом состоянии. Терапия подбирается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Однако чаще всего требуются такие методы лечения:

Заместительная гормональная терапия. Женщине приходится применять препараты, которые искусственным путем нормализуют баланс половых гормонов. Если у пациентки присутствует аменорея, то эстрогены ей назначаются в первую очередь.
Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, ультразвук.

Хорошим подспорьем в борьбе с патологией, являются народные средства. Но применять их следует только после согласования с врачом. Полезными считаются такие рецепты:

Настой или отвар из боровой матки. Эта трава является лидером среди всех растений, используемых для лечения гинекологических проблем. Она восстанавливает нормальный гормональный фон. Однако, во время употребления приготовленных средств необходимо строго соблюдать дозировку. А еще между курсами терапии надо делать перерывы. Отвар готовится очень просто: 1 ст. л. сырья заливается 300 мл жидкости и варится 10 минут. Настаивать средство надо столько же времени. Пить по 1 ст. л. до 5 раз в день. Принимается отвар 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 7 дней. Лечение надо продолжать, пока состояние женщины не улучшится.
Масло примулы вечерней. Представленное средство считается естественным стимулятором репродуктивной системы женщины. Лекарство рекомендуется тем пациенткам, у которых диагностированы единичные фолликулы или синдром истощения яичников. Дополнительно применяется витамин Е. Принимать средство надо так: в 1 ст. л. масла растворяется капсула витамина, после чего смесь выпивается. Делается это трижды в день, за 60 минут до еды.
Сок капусты. Пить его следует по полстакана в день. Лучше делать это с утра, до приема пищи.
Сок свеклы. Положительным образом влияет на выработку эстрогена. Свежий сок нужно пополам разбавить холодной водой. Принимать его следует раз в сутки по 1 ст.
Отвар красной щетки. Требуется стаканом воды залить 1 ст. л. сухой травы и кипятить в течение 20 минут. Далее, средство охлаждается и употребляется до приема пищи по 1 ст. л.

Естественно, народные средства способны восстановить нормальную функцию образования фолликулов, но такой метод лечения должен быть разрешен врачом. Чрезмерная стимуляция яичников может только навредить.

Если консервативное лечение не дало результата, то может быть применено оперативное вмешательство. При наличии всего 3-4 фолликулов в яичнике забеременеть женщина способна только посредством ЭКО.

Лечение персистенции фолликула

Больным показана консервативная терапия с гормональной коррекцией расстройства. Основными целями лечения являются восстановление нормального менструального цикла, фертильности и предупреждение возможных осложнений дисбаланса половых гормонов, особенно гиперэстрогении. Для устранения фолликулярной персистенции наиболее эффективны:

Комбинированные оральные контрацептивы. Назначение современных эстроген-гестагенных препаратов восстанавливает нормальное циклическое содержание половых гормонов в крови при отсутствии овуляции. После отмены КОК возможна быстрая нормализация менструального цикла.
Гестагены. Прогестины блокируют избыточную пролиферацию и обеспечивают нормальную секреторную трансформацию эндометрия, снижая риск гиперэстрогенного канцерогенеза. Гестагенная терапия осуществляется при выявлении гиперпролиферативных процессов в слизистой оболочке матке.
Циклическая эстроген-гестагенная терапия. Прием монопрепаратов по схеме физиологичного менструального цикла позволяет более точно управлять уровнем половых гормонов. Принцип действия такой гормональной терапии аналогичен применению КОК, но отличается большей вариативностью.
Циклическая терапия ХГ и прогестинами. Служит альтернативой эстроген-гестагенным схемам при высокой эстрогенной насыщенности организма. Аналоги хорионического гонадотропина обладают лютеинизирующим эффектом, способны стимулировать овуляцию, а прогестины трансформируют эндометрий.
Агонисты ГнРГ. Влияют на ключевое патогенетическое звено расстройства — нарушение гипоталамо-гипофизарного метаболизма. Особенно эффективны при гиперэстрогении. Преимуществом агонистов ГнРГ является селективность действия в зависимости от уровня эстрогенов.
Аналоги лютеинизирующего гормона. Восполняют недостаток лютропина в организме, стимулируют овуляцию, поддерживают развитие жёлтого тела

С учётом возможного усиления фолликулярной секреции при персистенции применяются с осторожностью под контролем гормонального фона.

Симптоматическое лечение обычно включает применение противоанемических препаратов, медикаментозный и хирургический гемостаз при обильных кровотечениях (использование утеротоников, антигеморрагических и гемостатических средств, монофазных КОК, лечебно-диагностическое выскабливание полости матки). Медикаментозную терапию дополняют коррекцией диеты с увеличением количества белков, витаминов, микроэлементов, витаминотерапией, адаптогенами. Назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с сульфатами меди и цинка, шейно-лицевую гальванизацию, эндоназальный электрофорез с витамином B1 и новокаином, ультразвуковое воздействие на область матки, лазеротерапию, гинекологический массаж.

Как происходит рост?

Фолликулы даются женщине по праву рождения. Новорожденные девочки имеют в своих яичниках от 500 тысяч до миллиона примодиальных фолликулов, размеры которых ничтожно малы. С наступлением полового созревания у девочки стартует ежемесячный непрерывный процесс фолликулогенеза, который будет длиться на протяжении ее репродуктивной жизни и закончится лишь с наступлением климакса.

На всю жизнь женщине отводится около 500 половых клеток, именно они будут созревать по одной в каждом менструальном цикле, а в день овуляции покидать пузырек-убежище, достигший максимального размера. После овуляции в течение 24-36 часов возможно оплодотворение. Для зачатия нужен всего один фолликул и одна яйцеклетка.

С началом пубертатного периода у девочки начинает вырабатываться гормон, отвечающий за фолликулярный рост. Он называется ФСГ — фолликулостимулирующий гормон. Его производит передняя доля гипофиза. Под его воздействием примодиальные пузырьки начинают увеличиваться, а уже в период очередной овуляции часть из них сначала становится преантральными, а потом и антральными, внутри которых имеется полость, наполненная жидкостью.

Антральных фолликулов в самом начале женского цикла может быть от 5 до 25. Их количество позволяет врачам прогнозировать, насколько женщина способна к самостоятельному зачатию, возможна ли беременность без стимуляции и помощи докторов. Нормой считается от 9 до 25 пузырьков. Если же у женщины обнаруживается менее 5 фолликулов антрального типа, то устанавливается диагноз «бесплодие», при котором показано ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Антральные фолликулы растут примерно в одном темпе, с одной скоростью, но вскоре начинает формироваться лидер, растущий быстрее других — такой пузырек получает название доминантного. Остальные замедляют рост и проходят обратное развитие. А доминантный продолжает расти, в нем расширяется полость с жидкостью, в которой зреет яйцеклетка.

К середине цикла фолликул достигает больших размеров (от 20 до 24 мм), при них он обычно лопается под действием гормона ЛГ. Яйцеклетка становится доступной для оплодотворения в ближайшие 24-36 часов.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Бывший фолликул, а точнее остатки его оболочек, группируются в новое образование — желтое тело, производящее прогестерон. Если зачатия не наступило, желтое тело погибает через 10-12 суток и перед месячными резко снижается выработка прогестерона. При беременности желтое тело продолжает функционировать до конца первого триместра.

При отсутствии беременности новый этап фолликулогенеза по той же схеме протекает с первого дня цикла, то есть с самого начала очередной менструации. Если у женщины организм работает нормально, нет проблем с гормональным фоном, то овуляции происходят ежемесячно. Допустимыми считаются 1-2 ановуляторынх цикла в год. С возрастом количество циклов без созревания фолликула и овуляции увеличивается до 5-6 в год, но это нормально, так как генетический материал женщины стареет, а фолликулярный запас исчерпывается.

Коротко о женских половых гормонах

Чтобы понять причины возникновения персистенции фолликулов в яичнике, необходимо, хотя бы поверхностно понимать, как функционирует гормональная система женщины. Без понимания этого процесса разобраться в вопросе возникновения и лечения персистенции фолликулов будет очень трудно.

эстрогены;
прогестерон;
фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

В первой половине цикла особенно активны эстрогены и фолликулостимулирующий гормон. Именно под их влиянием в яичнике созревают яйцеклетки. Самый крупный фолликул, содержащий яйцеклетку, располагается к поверхности яичника ближе остальных. Такой фолликул называют доминантным. Когда придет время овуляции, он разорвется и из него выйдет яйцеклетка. Она будет готова к встрече со сперматозоидом. Так происходит в норме.

Во время овуляции повышается уровень эстрогенов, а именно – эстрадиола. Затем его показатели падают, но начинают расти значения лютеинизирующего гормона. В этот же период запускается процесс формирования желтого тела.

Желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон. Этот гормон необходим для нормального течения беременности. Если она не наступает, то уровень прогестерона начинает снижаться, слизистая оболочка матки отслаивается и развивается менструальное кровотечение.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.