Признаки скорых родов у повторнородящих
Рожавшие женщины от не рожавших отличаются анатомически, имея более широкий вход шейки матки. Их организм, имея опыт родов, быстрее и активнее реагирует на гормональные изменения в ходе беременности. Этим обусловлено то обстоятельство, что предвестники родов у повторнородящих появляются в другие сроки и носят ярко выраженный характер. Например, жидкие выделения и слизистая пробка при повторных родах имеют больший объем, а выделения еще и усиливаются по мере приближения к завершению вынашивания. Ложные схватки у повторнородящих женщин случаются раньше и беспокоят больше, что, впрочем, вызвано большим опытом в их идентификации. У них также отмечается более позднее опущение живота, не за пару недель до родов, а непосредственно перед ними. Это касается и некоторых других признаков, обнаружив которые, женщине, которой предстоят повторные роды, стоит собираться в роддом.
Процессы беременности и родов сугубо индивидуальны. Но общие для большинства будущих мам предвестники, если их правильно распознать, помогут своевременно подготовиться к долгожданной встрече с малышом. Если внимательно прислушиваться к сигналам, посылаемым организмом, и правильно классифицировать происходящие на 37-40-й неделях беременности изменения, то роды пройдут легче, как для мамы, так и для малыша.
Как проходят роды
39-я неделя беременности — это оптимальное время для появления ребенка на свет. Организм малыша полностью готов к рождению.
Весь родовой процесс можно разделить на три этапа:
схватки — регулярные, с болевыми ощущениями в области поясницы и низа живота. Промежутки между схватками составляют около 30 минут, но постепенно время расслабления матки сокращается
Важно засекать это время и, когда промежутки составят 10–15 минут, следует отправляться в роддом. В это же время происходит излитие вод
Если воды не отходят, врач сам прокалывает пузырь, чтобы стимулировать роды. К концу первого этапа шейка матки должна раскрыться на 8–10 сантиметров. После этого малыш начинает движение по родовым путям;
потуги (или изгнание плода) — самый болезненный этап, но сравнительно недолгий (около получаса). В это время малыш проходит через малый таз и в итоге появляется на свет. В период потуг важно чётко выполнять указания специалистов: они подскажут, когда нужно тужиться и как это делать (выталкивать ребёнка, напрягая диафрагму), а когда — отдыхать и не мешать малышу;
рождение плаценты — с появлением на свет ребёнка роды ещё не заканчиваются: через некоторое время матка снова сокращается, чтобы изгнать плаценту, надобность в которой отпала. Схватки эти безболезненны, и роженица их почти не замечает. Чтобы помочь женщине, акушер может надавить на живот, выталкивая плаценту. Однако если послед не отходит в течение нескольких часов, врачи удаляют его под общим наркозом.
Иногда врач прокалывает плодный пузырь, чтобы ускорить раскрытие шейки матки
Я на своём опыте убедилась, что лучше подготовиться ко второму этапу родов заранее: научиться правильно дышать и расслабляться, посмотреть видео о том, как проходят роды, возможно, даже походить на специальные курсы при ЖК. Я предпочла неведение и во время родов растерялась, вела себя неправильно и, если бы не профессиональные действия персонала роддома, навредила бы и себе, и ребёнку.
Что можно и нельзя делать во время родов
Считается, что роды — неконтролируемый процесс. Тем не менее если роженица будет придерживаться следующих советов, роды пройдут намного легче и быстрее.
- задолго до родов научитесь правильно дышать. Такие дыхательные упражнения помогут сосредоточиться, отвлечься от боли и расслабить мышцы;
- отрепетируйте своё поведение на каждом из этапов родов. Узнайте побольше об этой теме, чтобы не растеряться в процессе;
- во время родов принимайте удобную позу, ходите, прыгайте на фитболе (на первом этапе родов и с разрешения акушеров и гинекологов);
- старайтесь не кричать. Крик не только сбивает дыхание и расходует силы, но и препятствует бесперебойному поступлению кислорода к плоду;
- чётко выполняйте указания специалистов.
Кесарево сечение
Кесарево сечение — это полостная операция по искусственному родоразрешению, альтернатива самостоятельным родам. Раньше КС проводилось только по показаниям, однако сейчас некоторые клиники позволяют будущей маме самой выбирать эту тактику родов. В таком случае женщину предупреждают о том, что реабилитация после операции проходит значительно сложнее и дольше, чем после естественных родов. Выписывают после КС не раньше, чем через 7–9 суток, если нет осложнений.
Различают плановое и экстренное кесарево сечение
- плановое КС — врач и будущая мама договариваются заранее и назначают дату операции в зависимости от обстоятельств. За неделю до операции женщина ложится в отделение патологии, чтобы специалисты могли взять необходимые анализы и следить за состоянием пациентки. Однако если гинеколог разрешит, будущая мама может провести это время дома и просто прийти в роддом в назначенный день. Операция может проходить как под общим наркозом, так и с использованием эпидуральной анестезии, чтобы роженица сразу увидела своего малыша;
- экстренное КС — проводится, когда необходимость хирургического вмешательства в процесс рождения ребёнка появляется непосредственно во время родов, например, в случаях, если:
- родовая деятельность неактивна;
- ребёнок находится в утробе после излития вод дольше 12 часов;
- есть угроза разрыва матки.
Кесарево сечение — альтернатива естественным родам при наличии ряда показаний
Показания к плановому КС:
- абсолютно узкий таз, из-за которого плоду будет опасно или невозможно пройти по родовым путям;
- серьёзные осложнения, при которых во время естественных родов могут пострадать малыш или мать (тяжёлый гестоз или многократное обвитие пуповиной);
- предлежание плаценты, из-за которого перекрыты родовые пути;
- специфическое предлежание плода;
- хронические заболевания матери, не связанные с беременностью (например, проблемы со зрением).
Опущение живота
Достаточно надежный предвестник скорого начала родов – опущение живота.
Что же происходит?
Малыш занимает более удобное положение для рождения. Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. Ребенок опускается как можно ниже, плотно прижимаясь головкой к костному ободку малого таза. Женщина внезапно, например, встав утром, обнаруживает, что живот опустился, высота дна матки уменьшается на 2-3 см, между грудью и животом теперь свободно помещается ладонь. Будущей маме становится легче дышать, Ведь диафрагма освобождается от давления. А если у женщины была изжога, то теперь она обычно проходит, поскольку нет давления на желудок.
Живот меняет свою форму, став из круглого, скорее, грушевидным, покатым сверху.
Может ли живот перед родами так и не опуститься? Да, так бывает. Самые распространенные причины этого:
- многоплодная беременность;
- тазовое или поперечное положение плода;
- многоводие.
Что происходит в организме
Чтобы понять, откуда берутся предвестники, нужно хорошо представлять себе, насколько масштабные процессы проходят в женском организме с приближением даты родов. Именно эти не видимые глазу процессы и проявляются физиологически. Совокупность внутренних процессов развивается по нарастающей и в определенный момент приводит к началу родов.
В подготовительный процесс оказываются втянуты практически все органы и системы, гормональный фон, особенности гемостаза, работа нервной системы, но самые активные изменения происходят в следующих направлениях.
Матка
Репродуктивный орган уже выполнил очень важную задачу — обеспечил ребенку среду для созревания и роста
Теперь матке нужно выполнить еще одно не менее важное дело — помочь крохе родиться на свет. Матка должна достичь максимального веса
Во второй половине третьего триместра начинает готовиться нервно-сократительный аппарат органа. Без этой подготовки матка будет обычным «мешком» и не сможет ни вытолкнуть малыша, ни сократиться до прежних размеров после родов.
Плацента
«Детское место» стремительно стареет. После 35 недели беременности начинается процесс увядания и длится он до 40 недели или до момента родов. Плацента за несколько дней до родов начинает вырабатывать гормональное вещество, без которого схватки не наступят — окситоцин. Ей в этом помогает гипофиз женщины.
Гормоны
В течение беременности с первых ее часов в организме женщины преобладал прогестерон. Он отвечал за пропитание ребенка, сохранение беременности, снижение тонуса стенок матки. Перед родами за несколько дней происходит уменьшение выработки прогестерона, зато увеличивается концентрация окситоцина и эстрогенов. В ответ на изменение гормонального баланса в организме начинаются множественные перестройки, в которые втягивается и нервная система. Головной мозг становится менее чувствительным к нервным импульсам, чувствительность же спинного мозга, наоборот, возрастает.
Обмен веществ
Организм незадолго до родов запасается веществами, которые должны обеспечить роды, с точки зрения энергетического потенциала. Запасается гликоген, электролиты.
Состояние крови
Кровь становится гуще. Увеличивается количество тромбоцитов, уменьшается время свертывания крови. Это необходимо для того, чтобы не допустить летального кровотечения в родах. То, насколько эти процессы скажутся на самочувствии беременной, зависит от ее индивидуальной чувствительности.
Вторые роды: особенности
Если женщина уже имеет опыт рождения ребенка, то второй раз ей придется намного легче. Особенно это касается тех, у кого временной промежуток между первыми и вторыми родами составляет не более пяти лет. Связано это с тем, что организм женщины хорошо «помнит», что делать, и быстро реагирует.
Иногда вторые роды могут протекать тяжелее первых. Такое встречается у тех, кто рожал более десяти лет назад и теперь в силу некоторых возрастных изменений вынашивать ребенка сложнее.
Периоды родов
Матка состоит из тела и шейки. Шейка матки содержит цервикальный канал, у которого есть два зева:
- внутренний;
- наружный.
Внутренний зев выходит в полость детородного органа, а внешний выходит во влагалище.
Роды подразделяются на три периода:
- период раскрытия;
- период изгнания;
- послеродовый период.
Первый период: раскрытие шейки матки
Первый период отличается у тех, кто рожает первый раз и у тех, кто делает это повторно.
- У первородящей.
Когда начинаются роды, внутреннее давление в матке повышается, сокращаются продольные мышцы и расслабляются циркулярные. Шейка матки укорачивается, сглаживается. Постепенно раскрывается внутренний зев и затем наружный. Репродуктивная система действует по принципу воронки. Все это занимает по времени часов 9-11.
- У повторнородящей.
У женщин, уже имеющих опыт беременности, это все происходит одновременно. То есть, шейка укорачивается и матка сглаживается в то время, как внутренний и наружный зевы раскрываются. В таком случае и времени требуется гораздо меньше (6-7 часов).
На раскрытие шейки матки также оказывают влияние перемещения околоплодных вод в нижнюю часть плодного пузыря. Его разрыв происходит, когда шейка матки раскрыта на 7-8 сантиметров. Для повторнородящих этот показатель уменьшается до 5-6 см.
Второй период: изгнание плода
Период наступает с момента полного раскрытия зева и заканчивается появлением малыша на свет. В дополнение к сокращениям матки – схваткам – теперь женщина испытывает потуги. Они представляют собой комплекс сокращений мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы и мышц таза. Их интенсивность относительно регулируется самой роженицей. Этот механизм родового процесса функционирует для обеспечения продвижения малыша по родовым путям.
Опыт родов у женщины дает возможность снизить болезненность и способствует ускорению продвижения ребенка по родовому каналу. Соответственно, продолжительность изгнания снижается у тех, кто уже рожал. Она составляет 15-30 минут, в то время как у первородящих длительность периода изгнания достигает одного-двух часов.
Однако у женщин с опытом рождения ребенка может возникнуть проблема, связанная со слабостью мышц брюшного пресса, спровоцированной предыдущими родами. В таком случае потуги не достаточно интенсивные для выталкивания плода. Зачастую это затрагивает тех, кто рожает третий раз или 4-й и т.д…
Третий период (послеродовый)
Этот период характеризуется наименьшей продолжительностью и составляет приблизительно 10-15 минут. Здесь присутствуют послеродовые схватки, направленные на отделение плаценты и плодовых оболочек от маточной стенки и выделение последа. Среди особенностей периода – выделение крови, в среднем ее объем 250 мл. Выделение объемом более 400 мл уже выходит за пределы нормы и считается нарушением.
У женщин, рожающих 3-й, 4-й и последующий разы, наблюдается повышенный риск гипотонического или же атонического кровотечений. Связано это с тем, что матка изнашивается и утрачивает свою способность сокращаться.
Заключение
Здесь перечислены предвестники родов, которые помогут женщине понять, как скоро ей следует ожидать разрешения от беременности. Но это вовсе не является законом для всех женщин без исключения.
Если беременная не замечает у себя каких-то перечисленных предвестников, то это ни в коей мере не означает, что у неё какие-то проблемы и что-то идёт не так. Нужно помнить, что каждый организм очень индивидуален, а ощущения могут быть настолько субъективными, что женщине будет сложно их классифицировать.
Самое главное, о чём нельзя забывать ни одной женщине – это о том, что самодеятельность в вопросе течения беременности и тем более родов может окончиться очень печально и даже трагично. Поэтому проще лишний раз обратиться к специалисту за консультацией, чем потом страдать всю жизнь, виня себя за неосмотрительность и самонадеянность.