Ацетон в моче при беременности - причины, признаки и лечение

Ацетон при беременности

Что такое ацетон в урине? Кетоновые тела вырабатываются при расщеплении жиров и белков. Среди этих веществ наиболее известен ацетон. Несмотря на то, что данные вещества очень ядовиты, в минимальном количестве они имеются в организме каждого человека.

При нормальном функционировании всех систем и органов объемы образования и выведения кетонов равны. Их основные пути вывода из организма – это урина, пот и дыхание. По причинам развития патологических процессов в организме, которые нарушают обмен жиров и белков, кетоновые тела начинают скапливаться. Их избыток приводит к интоксикации организма и возникновению опасных последствий.

Повышенный уровень кетоновых тел в организме носит название ацетонурии или кетонурии. Такое состояние довольно часто выявляется в период беременности. При ее возникновении ухудшается общее самочувствие женщины и возникает угроза не только для здоровья матери, но и будущего малыша. Что делать, если в моче у беременной выявили высокий уровень ацетона? В данной ситуации требуется помощь врача и лечение.

Причины повышения ацетона

Почему в моче появляется ацетон? Образование кетоновых тел происходит по причине дефицита глюкозы, поэтому организм начинает вырабатывать необходимую энергию из жиров. Именно при расщеплении и выделении энергии из жирных кислот и образуется наибольшее количество кетоновых тел. Их концентрация в крови повышается, что приводит к росту объема в моче.

Точной причины появления ацетона в составе мочи до сих пор не выяснено. Но имеется ряд факторов, которые могут приводить к данной патологии.

Ацетонурия у беременных может появляться под действием следующих факторов:

нарушение режима питания. Это служит одной из основных причин увеличения ацетона в моче. Большие перерывы между приемами пищи, диеты, употребление большого количества белков и т.д.;
нарушение водного баланса в организме. Недостаточное потребление жидкости или ее утеря из-за токсикоза, отравления служат причиной повышения концентрированности урины;
чрезмерная физическая активность. Мышцы требуют больше энергии, что приводит к переработке поступающих жиров и образованию кетонов;
нарушения в гормональном балансе, в том числе сахарный диабет и гипертиреоз;
стрессовые ситуации и психоэмоциональные переживания;
заболевания инфекционного типа, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
нарушения обменных процессов.

Ацетонурия очень опасна во время беременности при любой причине развития. Токсины увеличивают нагрузку на печень. Помимо этого возрастает рис развития диабета гестационного типа, который может перейти в форму сахарного диабета у матери или ребенка.

Определение уровня ацетона

В период беременности женщина регулярно проходит обследование. Это необходимо для оценки состояния ее здоровья и для раннего выявления различных отклонений. Исследование урины служит одним из самых информативных способов диагностики организма.

Ацетон может быть выявлен в ходе общего анализа мочи. Содержание оценивают в виде системы плюсов:

+ — слабые следы ацетона в составе мочи;
++ — положительная реакция, характерная для токсикозов или питания вредной пищей;
+++ — увеличенная концентрация ацетона, требующая терапии;
++++ — чрезмерное количество ацетона, требующее немедленной госпитализации.

Помимо лабораторного исследования, уровень ацетона можно определить в домашних условиях с помощью индикаторных тестов. Они имеют вид полоски, на которую нанесен реактив. При взаимодействии реактива с мочой происходит реакция, которая окрашивает цвет полоски. В комплекте с полосками прилагается шкала цветов. По интенсивности оттенка и определяют содержание ацетона.

При высоком уровне кетоновых тел в моче у беременной назначаются дополнительные обследования для выяснения причины. А также проводиться повторные анализы для отслеживания состояния.

Норма ацетона в моче у беременных

Все показатели мочи имеют свои допустимые значения. Именно благодаря сравнению выявленных значений с этими нормами и дает возможность оценить состояние здоровья человека.

Для взрослого человека нормой содержания ацетона является значение в 10-30 мг/сутки. При беременности норма ацетона немного выше, по причине токсикозов и гормональных перестроек. Норма в этот период допускает концентрацию ацетона в моче до 60 мг/сутки. Превышение этого уровня означает развитие патологии и требует немедленного лечения.

Причины

Ацетон в моче при беременности – это явление, которое не всегда просто объяснить, ведь в организме будущей мамы протекает целый ряд различных изменений, что может обусловить как патологические, так и чисто физиологические реакции.

Мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся в медицине причины такого явления:

Самая простая причина, при которой обнаруживается незначительное повышение содержания ацетона в урине – это недостаток глюкозы в организме беременной. Обычно это спровоцировано нерегулярным и неправильным питанием и потреблением исключительно низкокалорийной пищи.
Высокий уровень кетоновых тел в моче может являться грозным предупреждением о такой серьезной патологии как гестационный сахарный диабет, который подразумевает, в первую очередь, нарушение нормальной работы некоторых клеток поджелудочной железы, которая не способна продуцировать достаточное количество инсулина. Чаще всего риску такого заболеваний подвержены женщины, у которых ранее уже были зафиксированы случаи повышенного уровня глюкозы в крови, патологических поражений печени и поджелудочной, а также злоупотребляющие алкоголем и никотином.

Кетоновые тела накапливаются по причине расщепления сложных жиров. Это может произойти как в случае целенаправленной голодовки беременной женщины, которая воздерживается от употребления достаточно насыщенной пищи, так и в результате постоянного злоупотребления белковых или слишком жирных продуктов, среди которых: жаренные блюда, куриные яйца, жирный творог и другая кисломолочная продукция, свинина.
Спровоцировать интоксикацию ацетоном также способно обезвоживание организма. Обычно подобные состояния развиваются на фоне лихорадок, сопровождающихся профузным потом, рвотой, учащенным оправлением. Помимо этого, обезвоживание беременных может развиться в результате чрезмерных физических нагрузок и долгого пребывания в душном помещении или под прямыми солнечными лучами.
Токсикоз на ранних или поздних сроках беременности встречается достаточно часто, являясь естественным последствием «перестройки» в организме женщины. Нарушение обмена веществ, в том числе глюкозы и жиров, может привести к накоплению избыточного количества ацетона в моче и даже в крови.

Во время вынашивания ребенка может произойти обострение любого хронического заболевания. Помимо этого, гестация нередко становится толчком для формирования патологии эндокринных органов, например, поджелудочной или щитовидной железы, что провоцирует острое нарушение обмена веществ и накопление кетоновых тел.
Одна из самых простых, но опасных причин – это отравление алкоголем или наркотиками, что имеет серьезные последствия не только для самой беременной, но и для ее ребенка. Иногда подобную патологию может спровоцировать отравление пищевыми продуктами или интоксикация некоторыми медицинскими препаратами.
Инфекционные заболевания, провоцирующие развитие лихорадки и нарушение обмена веществ.
В некоторых случаях вызвать усиленное образование ацетона способны чрезмерные эмоциональные переживания и перегрузки нервной системы в целом.

Повышение уровня кетоновых тел во время беременности

Определение показателей ацетона проводится в рамках общего анализа мочи, который женщина должна сдавать регулярно на протяжении 9 месяцев. За день до исследования не стоит есть жирную, жареную, солёную пищу, а также придерживаться лечебного голодания или употреблять мочегонные препараты: это может повлиять на результаты.

У одной из моих знакомых повышение уровня кетоновых тел в урине возникало на фоне недостаточного употребления жидкости. Женщина прочитала в интернете, чтобы за 2 дня до сдачи общего анализа мочи не нужно пить много воды, чтобы получить достоверный результат. Эта неправильная информация приводила к искажению реальной клинической картины. После беседы с врачом пациентка перестала ограничивать себя в употреблении жидкости и повторно прошла исследования: кетоны не обнаружили.

Правила сдачи анализа:

С вечера подготовьте стерильную ёмкость. Одноразовую баночку можно приобрести в аптеке или в любом хозяйственном магазине.
Проснитесь не позднее 8 утра, до завтрака проведите гигиену наружных половых органов. Для этого необходимо использовать марлю, смоченную в кипячёной воде. От мыла и геля для интимной гигиены стоит отказаться. Высушите наружные половые органы с помощью полотенца.
Первые несколько миллилитров мочи слейте в унитаз, для анализа понадобится средняя порция объёмом до 100 мл. Наберите баночку и плотно закройте крышкой. Отнесите анализы в поликлинику для дальнейшего исследования.

В лабораторных условиях наличие кетонов в моче определяют знаками « » и «-», что указывается в бланках:

«-» – отсутствие ацетона;
« » – слабоположительная реакция на наличие кетоновых тел;
« » – положительная реакция на наличие ацетона;
« » – кетоновые тела значительно превышают норму.

Перед проведением исследования женщина также должна провести туалет наружных половых органов, первые 1–2 мл мочи слить в унитаз, а оставшейся заполнить баночку для анализов. Далее тест-полоска опускается в мочу на несколько секунд, с помощью ватного диска удаляется избыток урины. Нужно подождать 1–2 минуты, затем полученное значение сравнивается с расцветками индикатора, чтобы определить уровень кетонов.

По цвету индикаторной полоски можно определить количество кетонов в моче

Увеличение кетоновых тел выше рекомендованных показателей называется кетонурией или ацетонурией. В зависимости от уровей этих значений различают 3 стадии ацетонурии:

первая: до 1,5 ммоль/л (« » в бланке анализа мочи);
вторая: до 5 ммоль/л (« »);
третья: до 10 или по данными некоторых исследований — до 15 ммоль/л (« »).

Основные причины увеличения этого показателя:

Неправильная организация питания. Если женщина употребляет много жирной и белковой пищи, исключая углеводы, в печени истощается количество гликогена. Организм начинает расщеплять жиры, в результате чего возрастает количество кетоновых тел.
Токсикоз. Это состояние сопровождается обезвоживанием вследствие выведения большого количества жидкости вместе с рвотными массами. В результате этого в крови накапливается ацетон, который поступает в мочу. Особенно характерно для 1-го триместра беременности.
Голодание. Из-за недостатка поступления питательных веществ организм начинает расщеплять собственные жиры, что сопровождается кетонурией.
Тиреотоксикоз. Для этого заболевания характерна гипепродукция гормонов поджелудочной железы, в результате чего все обменные процессы в организме ускоряются. Это приводит к быстрой утилизации имеющегося в печени депо гликогена.
Кишечные инфекции (сальмонеллёз, шигеллёз). При борьбе с патогенными возбудителями организм также затрачивает большое количество энергетического субстрата (глюкозы).
Избыточные физические нагрузки во 2-м и 3-м триместре тоже сопровождаются повышенным потреблением гликогена.
Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. В основе этого заболевания лежит сложное нарушение углеводного обмена, связанное с дефицитом гормона инсулина.

К основным признакам кетонурии, которые женщина может отметить самостоятельно, относятся:

слабость и вялость;
избыточное выделение пота;
появление неприятного запаха из полости рта;
головные боли;
жажда.

Чем опасен ацетон

Появление кетоновых тел в моче во время беременности — это веский повод для беспокойства. Даже после диагностики причины симптома и пройденной терапии врачи рекомендуют следить за своим здоровьем и регулярно отслеживать изменение этого показателя. Соблюдайте правила профилактики: питайтесь полезной пищей, употребляйте необходимое количество жидкости, регулярно спортом, больше времени проводите на свежем воздухе и избегайте стрессов.

Если кетоны у женщины в положении повышены, данное состояние оказывает

Выделение кетона происходит ежедневно в пределах 20–50 мг. Это количество компонента считается оптимальным для женского здоровья во время вынашивания плода.

Гинекологи не просто так требуют от пациентки регулярной сдачи мочи. Регулярный сбор и обследование урины позволяет узнать о многих неполадках, протекающих в организме. К ним относятся:

Проблемы с печенью и органами пищеварения. Это свидетельствует о неправильном, плохом или неполноценном питании женщины.
Резкая потеря веса в начале вынашивания малыша. Обычно это происходит из-за сильного токсикоза.

Увеличение нормы кетоновых тел в моче при беременности ведет к отравлению организма женщины и ребенка, поэтому требуется нормализовать их количество в организме, чтобы избежать негативных для здоровья последствий.

В сутки организм способен выводить 20-50 мг ацетона – именно такое количество кетоновых тел должно присутствовать в моче пациентки. Данный показатель способен помочь врачу следить за нормальным уровнем ацетона, а также оценивать течение беременности.

Если следы кетоновых тел в моче при беременности будут высокими, это может вызвать ряд неприятных факторов, к которым относится:

риск появления сахарного диабета;
появление интоксикации у матери;
отравление плода;
развитие заболеваний пищевых органов.

Норма кетоновых тел

Если этот показатель повышен, беременная еще раз сдает анализ, и в случае повторного результата отправляется на стационарное лечение.

Стоит отметить, что следы кетоновых тел в моче при беременности удается выявить и самостоятельно. Чтобы это сделать, в аптеке покупаются специальные таблетки и тесты.

Желательно, чтобы они были под рукой у каждой женщины, чтобы в случае ухудшения состояния вовремя определить высокое содержание ацетона, а также начать своевременное лечение.

Причин, повышающих уровень кетоновых веществ, много. Главные факторы, которые могут спровоцировать такое нарушение:

стрессовое состояние, вызванное вынашиванием плода, переживанием о малыше, сложным протеканием беременности;
перестройка гормонального фона;
патологические процессы в щитовидке;
неправильный обмен веществ, ожирение;
резкая потеря веса;
гестоз, особенно если он проявляется в третьем триместре;
заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.

Кетонурия у беременных в течение всего периода беременности или на поздних сроках не является нормой и имеет свои причины, по которым и возникает такое состояние. Первая беременность женщины может сопровождаться слабо проявляющимся или сильным токсикозом. Его воздействие на женский организм очень негативное. И если убрать кетоновые вещества полностью невозможно, то снизить их реально с помощью диеты и препаратов, которые назначает лечащий врач.

На поздних сроках плодного развития организму женщины приходится выдерживать высокие нагрузки. Малыш развивается и растет очень быстро. И если в это время женщина чувствует недомогание, а анализ мочи показал наличие кетонов, врач предписывает ей госпитализацию. Это позволит вовремя начать лечение и избежать интоксикацию мамы и ребенка.

Как образуется ацетон

В норме в организме женщины всегда присутствуют кетоны (кетоновые тела). В незначительной концентрации кетоновые тела физиологически необходимы в период вынашивания плода, являясь энергетическим резервом для мышц. Однако эти вещества ядовиты, их нейтрализуют и выводят из организма печень и почки.

Ацетон образуется, когда для поддержания энергетического баланса недостаточно тех углеводов, которые поступают с пищей. У беременных это происходит также из-за перестройки обмена веществ. Организм начинает перерабатывать белки и жиры в энергию, а отходом этого превращения являются кетоны. С их избытком печень и почки справиться не могут, поэтому, когда содержание ацетона в крови превышает 10%, он попадает в мочу. Наличие ацетона в моче у беременных существенно повышает нагрузку на выделительные системы.

Как диагностируют кетонурию

Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.

Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.

Признаки, которые означают повышение кетоновых тел в моче

Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:

недомогание: слабость, усталость, головокружение;
жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
диспепсические явления: тошнота, рвота.

Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:

запах ацетона изо рта;
гепатомегалия (увеличенная печень);
интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
сильное обезвоживание;
частое мочеиспускание;
невралгия; судороги, головная боль, кома.

Профилактика

Ацетон в моче у беременных можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечение соответствующих заболеваний

Важно приходить на все плановые консультации, назначенные акушером-гинекологом, и сдавать анализы. Кроме того, необходимо сразу предупреждать врача о выраженном токсикозе, ухудшении самочувствия и других осложнениях

Подробнее о признаках и лечении гестоза→

Еще одной профилактической мерой является правильное сбалансированное питание. Около половины суточной нормы калорий (но не более) должно поступать с углеводами: фруктами, овощами, крупами и хлебом. Потребление сладостей и белого хлеба необходимо ограничить. Белки и жиры – еще одна половина рациона (по 25% от общей калорийности).

Если при беременности выявлен ацетон в моче, необходимо выяснить его причину. Это соединение появляется при нарушениях в питании, а также при некоторых серьезных заболеваниях и осложнениях, связанных с процессом вынашивания ребенка. В условиях стационара восстановить нарушенные функции гораздо проще, поэтому при общем ухудшении самочувствия стоит соглашаться на госпитализацию.

Автор

Ольга Ханова
Автор портала Mama66.ru

Все статьи автора

Мне нравится!

Новости СМИ2

5 Результаты лабораторных исследований

Существует четыре показателя результатов анализа мочи на наличие ацетона:

Показатель +1. Говорит об отрицательном значении анализа (приблизительное число кетонов в моче в пределах 0,5-3,0 мг/дл).
Показатель +2. Свидетельствует о незначительном содержании кетонов в моче (до 7 мг/дл). Причиной, как правило, становится токсикоз или неправильное питание при беременности.
Показатель +3. Говорит об умеренном содержании кетоновых тел в моче (около 30 мг/дл). Показатель может свидетельствовать о критическом голодании беременной.
Показатель +4. Говорит о повышенном уровне кетоновых тел в моче (около 80 мл/дл). Данный показатель сигнализирует о возможном развитии гестационного диабета.

В норме содержание кетоновых тел в моче у беременной женщины не должно превышать 0,01-0,03 г. Показатель в пределах 15-60 мг/дл считаются патологией. Это может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

Гестационный диабет;
Нарушения в деятельности почек;
Дефицит кальция у беременной;
Нарушения в работе дыхательной системы;
Остепароз;
Диабетический кетоацидоз.

В первом триместре беременности причиной повышенных показателей кетоновых тел в моче являются гормоны, которые уменьшают чувствительность к инсулину, что, в свою очередь, препятствует усвоению глюкозы и оборачивается активным высвобождением элементов карбонильной природы.

Повышенные показатели на поздних сроках часто бывают лишь эпизодические, но все равно не остаются без внимания врачей и дополнительных исследований.

Диета для беременных при увеличении ацетоновых тел в моче

Питание нуждается в коррекции в случае, если беременная употребляет много калорийной пищи, насыщенной белками и жирами. Чтобы сбалансировать рацион, нужно добавить больше правильных углеводов: ввести цельнозерновые каши, фрукты (за исключением бананов и винограда).

Диета для беременных подразумевает обязательное наличие таких продуктов:

овощи;
крупы;
отварное, тушеное или запеченное мясо индейки, курицы, кролика;
рыба (треска, камбала, форель);
молочные продукты с низким содержанием жира (молоко, йогурт, творог).

Питаться лучше небольшими порциями 4-5 раз в день

Также важно поддерживать водный баланс, употребляя не менее 1,5-2 литров воды в сутки

Симптомы

Своевременно выявить интоксикацию кетоновыми телами может помочь специфическая симптоматика. Проблема в том, что она может отличаться для каждого конкретного случая, так как во многом зависит от основного заболевания, спровоцировавшего усиленное накопление ацетона в организме.

Чаще всего, речь идет о следующих симптомах:

Усиленная потливость и задержка пота на поверхности кожи.
Постоянная жажда. Данный симптом чаще всего указывает на возможные проблемы с усвоением глюкозы, то есть риск гестационного сахарного диабета.
Сильная усталость, постоянный упадок сил и быстрая утомляемость в течение дня – это первый признак того, что беременная не получает достаточно энергии, поэтому в скором времени наступает неминуемое расщепление жиров и накопление ацетона.
Головокружения, пошатывание при походке, потемнения в глазах, эпизоды потери сознания.
Головные боли, боли в области живота.
Выраженный запах ацетона изо рта.

Чем опасна кетонурия при беременности

Фактически организм женщины, ожидающей ребёнка, отравлен ацетоном. Такая патология не может пройти бесследно; при тяжёлой форме неизбежны осложнения. Вот примеры:

из-за роста давления страдает сердце, нарушается нормальная работа главного органа;
снижаются функции печени;
ухудшается переваривание пищи;
из-за обезвоживания сгущается кровь, что провоцирует отёчность, образование тромбов;
нарушается деятельность центральной нервной системы.

В исключительных случаях кетонурия приводит к кровоизлиянию в мозг.

Под угрозой и развитие малыша в утробе; патология у матери опасна тем, что вызывает:

задержку внутриутробного развития крошки;
сбой в формировании нервной системы, что ведёт к серьёзным заболеваниям;
интоксикацию плода ацетоном через материнскую кровь — в такой ситуации неизбежна гибель ребёнка;
выкидыш, преждевременные роды.

Чтобы не довести до печальной развязки, важно вовремя диагностировать патологию; вот почему не стоит игнорировать направления на исследования, выданные врачом