Как определяют
Измеряется длина от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки матки. Сочленение, или лобковый симфиз, расположен спереди от мочевого пузыря и сверху от входа во влагалище. Рядом с лонным сочленением у женщин располагается клитор. Врачи гинекологи практикуют измерение по методу Леопольда-Левицкого.
Методика 4 приёмов измерения заключается в прощупывании плода через переднюю стенку брюшины:
- Целью первого приёма является определение ВДМ в той части плода, что расположен на дне матки.
- Второй приём способствует определению позиции, положения плода.
- С помощью третьего приёма определяется предлежащая часть плода, таз или голова.
- В ходе 4 приёма определяется предлежащая часть и её местоположение по отношению к тазовым плоскостям.
ВДМ можно определить в домашних условиях пальцевым методом:
- Прощупывая живот, следует найти верхнюю часть матки. Если она находится выше или ниже пупка, измерить, сколько пальцев поместится ниже или выше матки от пупка.
- Предполагается, что расстояние должно увеличиваться на два пальца в месяц.
- Для примера: два пальца выше пупка указывает на 7 месяц беременности
Этот метод помогает определить гестационный возраст по отношению к месяцам. При измерении не следует слишком сильно нажимать на живот. Если высота дна отличается от той недели беременности, которую предполагает женщина, то следует проконсультироваться с врачом.
Когда и как проходит исследование?
Плановое обследование ультразвуком проходят трижды: в 12, 20, и 32 недели. Нормальное течение беременности дает основание проводить фетометрическую диагностику в этот же период.
Процедура осуществляется двумя способами:
- трансвагинально – во влагалище вводят вагинальный датчик.
- трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.
Во время осмотра врач делает замеры органов плода на экране монитора, затем ставит диагноз о правильности развития и формирования отдельных органов.
Дополнительно фетометрический анализ обычно проводиться в таких случаях:
- состояние матери вызывает беспокойство у гинеколога;
- есть подозрение на нарушение внутриутробного развития плода.
Что влияет на размер живота при беременности
При беременности живот растет за счет развития ребенка, роста матки и увеличения объема околоплодных вод. В самом начале беременности (примерно до 12-й недели) размер живота у будущих мамочек не меняется, так как растущая матка еще не достигает края лобка. А вот начиная со 2-го триместра матка постепенно поднимается к пупку, живот женщины начинает округляться, и окружающие замечают изменения в ее состоянии.
Разумеется, все это очень индивидуально, и животик у беременной может вырасти раньше или позже, а также несколько отставать или опережать норму в зависимости от следующих факторов:
- Размеры плода и его положение;
- Анатомические особенности и комплекция женщины;
- Прибавка в весе будущей мамы;
- Количество эмбрионов;
- Наследственность;
- Объем амниотических вод.
Однако при этом существуют некоторые рамки, серьезные отклонения от которых может говорить о некоторых нарушениях в развитии малыша и течении беременности.
Почему увеличивается окружность живота во время беременности
За весь период вынашивания ребенка живот женщины значительно увеличивается. При этом рост и развитие плода – не единственная тому причина. Помимо этого увеличивается объем плаценты, количество амниотической жидкости и плодных оболочек.
В первый триместр это остается незаметным из-за того, что матка еще не настолько увеличилась и находится за пределами лонного сочленения. К началу 2 триместра можно отметить первые внешние изменения живота. С этого момента каждый прием гинеколог будет измерять окружность живота при помощи сантиметровой ленты.
Имея такие данные и сравнивая их с нормальными значениями, врач может видеть динамику развития ребенка и все ли с ним хорошо. Кроме того, по этим показателям можно посчитать примерную массу плода, а также определить приблизительную дату родов.
Общие рекомендации, как определить пол будущего ребёнка дома
Для того чтобы наверняка узнать пол будущего ребёнка с помощью домашних методов и народных примет, рекомендуется использовать сразу несколько способов. Выпадение мужского или женского пола ребёнка сразу по нескольким методикам, скорее всего, будет говорить о рождении малыша именно этого пола.
Окружность живота при беременности
Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.
В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.
В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.
Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.
Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.
У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.
Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.
Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.
Функции измерения обхвата живота
Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.
Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.
Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.
Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
ОЖ * ВСДМ = вес плода.
где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.
Норма окружности живота
| Срок беременности | Окружность живота, см |
| 20 недель | 70-75 |
| 22 недели | 72-78 |
| 24 недели | 75-80 |
| 26 недель | 77-82 |
| 28 недель | 80-85 |
| 30 недель | 82-87 |
| 32 недели | 85-90 |
| 34 недели | 87-92 |
| 36 недель | 90-95 |
| 38 недель | 92-98 |
| 40 недель | 95-100 |
Причины отклонения от нормы
В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:
- При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
- При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
- При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.
Повышение размеров окружности живота может вызывать:
- Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
- Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
- Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
- Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
- Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
- Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
- Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.
Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.
Измерение окружности живота в домашних условиях
Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.
Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.
Если ВДМ не соответствует сроку
Если живот растет не в том темпе, в котором это представляла себе сама дама, но развитие беременности не вызывает у врача нареканий, то в дополнительных обследованиях необходимости нет. Но уменьшение или увеличение ВДМ — это более конкретный сигнал к действиям. А действовать должен ваш лечащий врач.
Если высота стояния дна матки отклоняется от нормальных среднестатистических значений, на основании одного этого факта, конечно, никто не будет ставить никаких диагнозов. Пациентке всего лишь рекомендуют некоторые дополнительные обследования, главным из которых является УЗИ с допплером (ультразвуковое обследование, позволяющее оценить не только размеры и развитие крохи, но также скорость и качество кровотока в пуповине, плаценте).
Если ВДМ ниже, чем предусмотрено нормами по срокам, то это может быть признаком ошибки при установлении срока беременности. Это может произойти в следующих случаях: при нерегулярном цикле, если женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО, при беременности, наступившей во время грудного вскармливания предыдущего ребенка. При этом развитие малютки в целом соответствует нормам, а допплер не показывает нарушений кровотока между матерью и плодом.
Нередко ВДМ снижается при маловодии, при неправильном расположении плода в полости матки (например, поперек, наискосок).
При отставании на 2 сантиметра и более говорят о возможной задержке развития плода. Причин, которые могут вызвать такое состояние, очень много. Это и резус-конфликт, и нарушение кровотока в плаценте и пуповине, и неполноценное питание будущей матери. В этом случае выявляются истинную причину, устраняют ее, если это возможно, после чего кроха быстро «догоняет» свои сроки.
При превышении ВДМ на 2 сантиметра и выше подозревают в первую очередь крупный плод. Одновременно с этим рекомендуется сделать анализы крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет у матери.
По такому размеру, как ВДМ, сегодня не судят о том, одноплодной или многоплодной является беременность. Раньше, когда не было УЗИ, акушеры использовали этот показатель для предположений о многоплодии, а позднее нащупывали две головки, при этом нередко ошибались.
Причины отклонения
Прежде чем разбирать, почему может увеличиваться или уменьшаться объем живота на конкретных сроках вынашивания, следует понимать, какие показатели влияют на ОЖ.
Итак, окружность живота, а следовательно, и его объем складываются из следующих величин:
- Соответствующий размер до беременности – на него влияет конституция женщины, объем подкожной клетчатки, рост и масса тела.
- Размер плода, который со сроком вынашивания неуклонно возрастает.
- Объем околоплодных вод – один из самых вариабельных и важных показателей.
- Величина плаценты, околоплодных оболочек – в меньшей степени влияют на ОЖ.
- Состояние стенки и полости матки – при аномалиях или новообразованиях объем серьезно изменяется.
Поскольку окружность живота является приблизительным и вариабельным размером, следует критически относиться к её изменениям. Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза всегда используются дополнительные методы исследования.
Увеличение окружности живота
Если окружность живота отклоняется от нормального значения на 2–3 сантиметра, не следует опасаться. Только значительные изменения могут указывать на патологические изменения.
Размер ОЖ превышает нормальный при следующих патологических процессах:
- Крупный плод – это состояние является акушерским осложнением, поскольку требует особой тактики при родоразрешении. Роды через естественные пути при крупном плоде могут вызывать тяжелые травмы промежности и репродуктивных органов.
- Многоплодная беременность – обычно эта особенность обнаруживается довольно рано – при первом скриниговом УЗИ. При наличии двух плодов в полости матки, ОЖ значительно возрастает, нормы этого показателя неприменимы для многоплодной беременности.
- Косое и поперечное расположение плода – эти особенности положения малыша в полости матки могут значительно влиять на окружность. До третьего триместра расположение неоднократно меняется, поэтому раньше времени волноваться не стоит.
- Узкий таз – конституциональная особенность анатомии женщины. Таз может быть узким анатомически – это связано со строением костей, или функционально – при несоответствии размеров плода и таза женщины. Ближе к концу беременности плод не опускается в плоскость входа в малый таз, это приводит к увеличению ОЖ.
- Многоводие – довольно распространенный патологический процесс. Заболевания почек, желез внутренней секреции, интоксикации и другие заболевания увеличивают объем амниотических вод. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ.
- Аномалии матки и опухоли – на размер ОЖ могут влиять перемычки в полости матки, её врожденные аномалии, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.
Уменьшение окружности живота
Указывать на патологический процесс в организме плода и беременной женщины может не только увеличение, но и уменьшение ОЖ относительно срока гестации.
Уменьшать окружность могут такие заболевания и состояния:
Ошибка в сроке беременности – регулярные отклонения от нормы размеров при отсутствии патологического процессам могут быть связаны с тем, что женщина или акушер неправильно определили срок беременности.
Гипотрофия плода – это состояние объединяет различные по происхождению и степени выраженности отклонения в развитии малыша. Они могут влиять на его размер и вес. Синдром задержки внутриутробного развития в современных условиях хорошо поддается терапии при своевременном обнаружении.
Широкий таз – при этом состоянии плод может раньше времени опускаться в полость малого таза, что уменьшает ОЖ
При этом следует обращать внимание на состояние цервикального канала. Истмикоцервикальная недостаточность при широком тазе может приводить к преждевременному прерыванию беременности.
Маловодие – амниотические воды при различных патологических процессах могут не только увеличиваться в объеме, но и уменьшаться
Это влияет на размеры живота и его окружность.
Эндокринные заболевания в организме будущей мамы. Очень часто ОЖ отстает от нормальных показателей при гипотиреозе. Снижение уровня гормонов щитовидной железы замедляет рост малыша и околоплодных органов, уменьшает объем амниотических вод.
Перечисленные патологические процессы всегда требуют дополнительной диагностики. Нельзя устанавливать окончательный диагноз только на основе измерения окружности живота беременной.
Размеры матки в период беременности
Увеличение объемов матки происходит на протяжении целой беременности. В первые несколько недель матка имеет форму груши. К концу 8 недели беременности ее размеры возрастают примерно в 3 раза, матка принимает округлую форму. На протяжении второй половины беременности она сохраняет собственную округленную форму, а в начале 3 триместра обретает овальную. До беременности вес матки составляет до 100 г, а в конце беременности — 1000 г (матка увеличивается более чем в 500 раз). За весь период времени вынашивания малыша каждое мускульное волокно становится больше в 10 раз и плотнее примерно в 5 раз. Существенно возрастает сосудистая сетка матки, по собственному кислородному режиму при беременности она близится к подобным жизненно важным органам (таким, как сердце, печенка и мозг).
Ниже на фото показано, как изменяется высота стояния матки по неделям, которые на снимке обозначены цифрами.
В 4 недели беременности размер матки доходит примерно до объема куриного яичка.
В 8 недель матка уже отвечает масштабам гусиного яйца.
В 12 недель объем ее доходит до величины головки новорожденного, дно достигает верхнего края лобкового сочленения.
После 13 недели беременности размер живота еще больше увеличивается, а дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку.
В шестнадцать недель оно находится на половине дистанции между лобком и пупком. То же самое будет и на 17 неделе беременности. Размер живота не будет сильно отличаться.
В двадцать недель дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка. В этот период живот уже значительно увеличен. Это заметно, даже если будущая мать в одежде.
В 24 недели дно матки располагается на уровне пупка.
В 28 недель оно находится на 3 пальца выше пупка.
Размер живота на 30 неделе беременности у каждой роженицы разный. Но дно матки должно находиться посередине между пупком и мечеобразным отростком грудины, пуп начинает смягчаться.
В 38 недель дно матки поднимается вплоть до мечеобразного отростка и реберных дуг — это максимальный уровень высоты стояния дна матки.
В 40 недель оно снижается вплоть до половины расстояния между пупком и мечеобразным отростком.
Уменьшение высоты дна матки допустимо при поперечном положении плода, если ребенок в утробе находится таким образом, что голова и ноги расположены по бокам. При поперечном положении плода родоразрешение естественным способом неосуществимо.
Размеры матки больше установленного срока беременности бывают также при многоплодии. Как установлено, многоплодная беременность относится к беременностям значительного риска — при ней увеличивается возможность разных осложнений.
Матка способна интенсивно расти при существенном многоводии — состоянии, когда число околоплодных вод превосходит норму, доходя до 2-5 л, а в некоторых случаях — 10-12. Данная аномалия встречается при сахарном диабете, резус-конфликте при беременности, острой и хронической инфекции, патологиях формирования плода. Безусловно, все эти состояния требуют пристального наблюдения медицинских работников.
Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода. Крупный размер может быть обусловлен генетически. В других случаях аномально большой размер плода наблюдается в результате сахарного диабета у будущей мамы в период этой беременности.
Нормы и отклонения
Родителям полезно знать, что такое норма, согласно таблице фетометрии, и когда говорят о патологических отклонениях. Увидя незначительное расхождение истинных размеров с официальными показателями, многие начинают паниковать и делать неправильные выводы, что в большинстве случаев оказывается совершенно зря.
данные плода полностью соответствуют размерам в таблице; они отстают или опережают их менее, чем на 2 недели (этот срок допустим для индивидуальных особенностей); показатели находятся не на одной строчке, а вразброс, но разница эта составляет не более 1 строчки: эти расхождения допустимы из-за скачкообразного внутриутробного развития плода.
Всё остальное относят к случаям отклонений. Особенно опасно, когда фетометрия плода уже в который раз показывает, что один и тот же размер больше или меньше нормы на 2 или даже более строчки.
Например, растущая окружность головы может свидетельствовать о гидроцефалии, но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные данные, полученные в ходе допплерометрии и КТГ, и наблюдение в динамике.
При наличии отклонений такие серьёзные диагнозы, как «задержка внутриутробного развития», «гипотрофия», подтверждаются двумя врачами: не только акушером-гинекологом, но и медицинским генетиком. Они оценивают генетическую предрасположенность плода и определяют причины выявленной патологии (хромосомные аномалии, вредные привычки, возраст родителей, внутриутробная инфекция и т. д.).
Очень важно, чтобы расшифровкой полученных показателей занимался прежде всего акушер-гинеколог: специалист УЗИ лишь предоставляет ему сводную ведомость, где указано, какие размеры и насколько отличаются от нормы фетометрии для данного срока беременности. Какие же именно параметры учитываются в ходе скринингов?