Результаты узи плода на 14 неделе беременности: развитие и показатели нормы

Зачем и кому рекомендуется УЗ-сканирование?

Практикующие акушер-гинекологи считают начало II триместра гестации переломным периодом – в это время начинается интенсивный рост и активное развитие младенца. Проведение УЗИ в 14 недель беременности позволяет:

• Оценить состояние важнейших органов будущей матери: связочного аппарата, удерживающего матку, почек, поджелудочной и щитовидной желез.
• Определить размеры плода: копчико-теменной, бипариентальный, лобно-затылочный, длину плечевых и бедренных костей, окружность живота и головы.
• Изучить функциональную деятельность сердечной мышцы, головного мозга, мочевыделительной системы, желудка, кишечника и выявить пороки их развития.
• Провести амниоцентез – анализ околоплодных вод.

Во втором триместре вид эмбриона напоминает очень активного маленького человечка – он сжимает ручки в кулачки, гримасничает, отталкивается от брюшной стенки, и мама впервые ощущает его движения

Врач, наблюдающий за состоянием беременной женщины, может назначить УЗ-диагностику в случае:

• угрозы прерывания беременности – появления болезненных ощущений в нижней части живота и выделений с примесью крови;
• контрольного обследования при неудовлетворительных итоговых данных первого скрининга;
• уточнения срока гестации – при несоответствии размеров матки указанному акушерскому периоду;
• исключения неразвивающейся («замершей») беременности и аномалий формирования плода.

Некоторые будущие мамы могут пожелать пройти ультразвуковое сканирование и без назначения – для выяснения половой принадлежности крохи, поскольку не всегда первое УЗИ может с точностью дать ответ на этот вопрос.

Что можно узнать?

На этом сроке малыш становится очень похож на маленького человека, у него есть ручки и ножки. Хвост, который был у эмбриона, полностью отпал. На руках и ногах отделились пальчики, подушечки пальцев на этой неделе обзаводятся индивидуальными чертами – уникальным рисунком, который является отпечатком.

Все внутренние органы крохи сформированы полностью, многие из них (почки, печень, кишечник, гипофиз, сердце) уже начали функционировать. Сам плод весит уже около 14-15 граммов, его рост в среднем от 45 до 80 мм. Малыш очень активен, он уже научился пользоваться ручками, он может играть ими с пуповиной или сосать палец. Если за этими занятиями его «застанет» диагност УЗИ, он обязательно покажет будущей маме, на что способен ее подросший кроха.

У малыша уже формированы наружные половые органы, а потому при благоприятном расположении ребенка доктор уже может попытаться определить его пол. Если в животике у мамы живет или тройня, врач сможет рассмотреть и оценить параметры каждого из малышей.

Не все из вышеперечисленного можно увидеть на 12 неделе при помощи УЗИ, ведь не в каждой консультации имеется современный сканер с высоким разрешением и детализацией.

Во время процедуры доктор обязательно исследует вероятность генетических патологий по характерным для них маркерам (визуальным признакам). Кроме того, он даст заключение о состоянии здоровья мамы и подскажет, что делать, если имеется угроза выкидыша, хотя на этом сроке она если и была, обычно исчезает, состояние мамы и плода нормализуется, а токсикоз начинает отступать.

Цель проведения

15 акушерская неделя – это близкое время к плановому скринингу 2 триместра. Выполнять такое исследование или нет в этот период, решает только врач-гинеколог, который наблюдает беременную женщину. Выполняется обследование на беременности, в основном, по определенным медицинским показаниям.

На этом этапе внутриутробного развития специалист ультразвуковой диагностики может определить лишь некоторые патологии. Также с помощью проведения этого метода определяются определенные хромосомные и генетические заболевания. Появление технических ошибок на данном сроке возникает намного реже, чем в начальные недели беременности.

Начало второго триместра – это период, когда у ребенка уже отлично . Сердечко малыша бьется со скоростью 135-170 ударов в минуту. Эта скорость биения сердца является нормальной. После родов частота сердцебиения будет постепенно снижаться. Такой показатель является физиологическим и не требует никакой коррекции.

В этот период у малыша, который находится еще в материнской утробе, начинает работать щитовидная железа. Полноценным такое функционирование назвать пока сложно. Щитовидка плода захватывает йод, но синтезировать гормоны еще не может.

В это время опытный специалист УЗИ может определить работу дыхательной системы малыша. У ребенка продолжает происходить развитие легких, бронхов и альвеол. Кровоснабжается плод на этом этапе через плацентарные сосуды. Собственного самостоятельного кровоснабжения у него пока нет

Важно отметить, что к концу 15 недели «детское место» или плацента начинает функционировать уже полноценно

Многие беременные отмечают, что активные движения малышей они заметили только к концу 2 триместра.

На пятнадцатой неделе врачи оценивают работу всех этих внутренних органов. Оцениваются и все плодные оболочки. Проводя исследование, УЗИ специалист определяет патологии не только у плода, но и у матери. Для этого он тщательно исследует с помощью ультразвукового датчика все органы ее репродуктивной системы.

Определение пола также можно провести на этом этапе. Однако с этой целью исследование проводится несколько раньше. Квалифицированные врачи могут определить пол будущего малыша уже на 11-12 неделе беременности.

Состав околоплодных вод, которые окружают плод, на этом этапе стерилен. Их количество является очень важным показателем.

Возможные проблемы

Размеры ребенка не соответствуют норме

Отставать или опережать усредненные нормы для данного срока беременности ребенок может по разным причинам. Небольшие колебания в несколько миллиметров патологией не считаются. Однако если размеры всех параметров или какого-то одного отстают более, чем на 2 акушерских недели или опережают «график» на такой же срок, обязательно требуется дополнительное обследование.

Причинами отклонений фетометрических показателей могут быть недостаточное питание, задержки в развитии, кислородное голодание плода, тенденция к крупному весу, патологии генетического происхождения.

Ошибки в определении пола

Такие ошибки не исключены. Точность ультразвукового обследования как метода диагностики составляет не более 90%, точность определения пола на данном сроке – около 80%. Если хочется получить более высокий процент точности, то с вопросом определения пола малыша к диагносту лучше обратиться после 20 недель. Тогда вероятность правильного «попадания» будет в пределах 90%.

Ошибиться доктор может из-за расположения ребенка в матке. Если кроха находится в тазовом предлежании и при этом сидит, отвернувшись к датчику спиной, то рассмотреть половые органы будет весьма затруднительно.

Иногда ошибка закрадывается из-за того, что мальчик может спрятать свой пенис между ножек, и его примут за девочку. Девочку же могут по ошибке считать парнем из-за того, что петли пуповины попадут ей между ног и будут трактованы как половой член. Вероятность таких ошибок составляет около 1,5- 3%.

Если хочется увидеть половые признаки своего ребенка своими глазами и не мучиться в догадках по поводу странной полосочки на черно-белом снимке УЗИ, лучше сделать 3D-УЗИ. В трехмерном виде, если малыш, конечно, покажет доктору свои «прелести», картинка не нуждается в пояснениях.

Киста сосудистого сплетения головного мозга плода

Такая формулировка в заключении УЗИ на 16 неделе может привести беременную и ее родственников в панику. На самом деле волноваться значительно вреднее. Кистой жидкостное образование в сплетении называется только за эхографические признаки. На самом деле, скопление жидкости в сосудистом сплетении продуцируется самим сплетением и никакой опасности для жизни и здоровья ребенка не представляет.

Киста такого плана не растет, не перерождается в опухоли, а потому диагноза такого не существует, болезнь с таким названием в медицинских справочниках не описана. Просто врач УЗИ констатирует факт – есть скопление жидкости. О патологии никто речи не ведет.

После рождения ребенка ему проведут УЗИ головного мозга, в 90% случаев такие кисты рассасываются самостоятельно, в остальных 10% врачи выбирают наблюдательную тактику. Кисты могут рассосаться чуть позже.

Асимметрия мозга

Именно так будущие мамы формулируют врачебный вердикт о расширении боковых желудочков мозга плода. Состояние требует дополнительного обследования, поскольку расширенными и несимметричными желудочки могут стать из-за гипоксии, которую испытывает ребенок, перенесенные внутриутробные инфекции, инородные тела и опухоли органа.

Многое зависит от степени асимметрии и других показателей развития малыша. Выраженная асимметрия может говорить о риске гидроцефалии (вместе с увеличением размеров головки).

Расшифровка

С помощью УЗИ врач определяет размеры плода (это называется «фетометрия») и другие особенности внутриутробного развития – адекватность кровоснабжения ребенка, состояние плаценты, пуповины и родовых путей матери. Для расшифровки он сопоставляет данные, полученные при обследовании, с принятыми за норму показателями УЗИ на 21-й неделе беременности.

Нормы УЗИ на 21-й неделе беременности приведены в таблице:

Оцениваемые параметры	Показатели нормы, мм
Бипариетальный размер (БПР)	46–55
Лобно-затылочный размер (ЛЗР)	61–72
Окружность головы (ОГ)	165–200
Окружность живота (ОК)	140–170
Кость голени	29–37
Бедренная кость	33–40
Кости предплечья	24–32
Плечевая кость	29–37
Длина туловища	210–260
Вес	360–400 г
Носовая кость	5,7–8,3

Во время УЗИ врач определяет количество плодов в матке, проверяет их развитие – если беременность многоплодная, один ребенок может забирать кровоток на себя и расти быстрее за счет другого малыша.

На 21-й неделе беременности органы и системы плода сформированы, постепенно увеличиваются в размерах, начинают выполнять свою функцию. Головной мозг функционирует активнее – малыш улыбается, хмурится, совершает хватательные движения ручками, перебирает ножками.

Врач осматривает печень, селезенку, почки, легкие ребенка, если замечает что-то подозрительное, то углубляется в описание конкретного органа, если нет, то измеряет его основные параметры.

21-я неделя беременности – начало функционирования желудочно-кишечного тракта, поэтому пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа осматриваются особенно внимательно на предмет аномалий развития.

Подлежат осмотру позвоночник, лицевые кости.

При УЗИ на 21-й неделе беременности смотрится расположение плаценты. Оно бывает:

• по передней стенке матки – норма;
• по задней стенке матки – норма;
• менее 7 см от внутреннего зева – низкое, это угроза кровотечения.

Характеристики плаценты на 21-й неделе гестации:

• толщина от 18,1 до 30,7 мм;
• нулевая степень зрелости;
• отсутствие очагов ишемии, кальцинатов.

На УЗИ 21-й недели беременности смотрится предлежание плода – это расположение малыша в матке:

• головное – головка ребенка направлена вниз, это физиологично;
• тазовое – головка направлена кверху, решается вопрос о виде родоразрешения.

Во время шевелений плод может намотать на себя пуповину. Обвитие пуповиной определяется при допплерографии.

Нормы допплерографии 21-й недели беременности:

Оцениваемые параметры	Норма
ЧСС	120–160 в мин.
Индекс резистентности плаценты	0,36–0,69
Индекс резистентности в артериях пуповины	0,61–0,86
Систолодиастолическое отношение в артерии пуповины	3,86–3,95

Проведение УЗИ на 21-й неделе беременности показано всем женщинам. Его роль сложно переоценить – обследование помогает сохранить здоровье матери и ребенку.

Дополнительно смотрите как выглядит плод во время диагностики:

Расскажите о своих впечатлениях при прохождении 2-го скрининга. На какой неделе вам выполнялось УЗИ? Поделитесь информацией с друзьями и знакомыми.

Необходимые анализы и исследования

В период с 18 по 20 неделю врачи отправляют беременных на тройной тест – исследование, которое включает три процедуры:

• анализ на белок альфа-фетопротеин;
• анализ на уровень гормона ХГЧ;
• анализ на эстриол свободный.

Назначая данные исследования, врачи пытаются выяснить, есть ли у ребенка какие-либо генетические отклонения. По уровню содержания данных гормонов и белка специалисты определяют, удачно ли протекает беременность и есть ли угроза выкидыша плода.

Конечно, помимо тройного теста, беременная должна пройти стандартный комплекс процедур, предусмотренных на сроке 18 недель. В их число входит осмотр на гинекологическом кресле, сдача общего анализа мочи и крови, измерение давления, определение массы тела, а также высота дна матки. Кроме того, гинеколог должен прослушать, как бьется сердце ребенка.

С помощью анализов мочи и крови, врачи выясняют, нет ли заболеваний мочевыделительной или кровеносной систем. Во время вынашивания ребенка у женщин часто возникают анемия, пиелонефрит и другие болезни. Добавим, что регулярные приемы у доктора – это гарантия того, что обострения хронических заболеваний, вызванных беременностью, будут выявлены своевременно, а значит, выздоровление наступит быстро и безболезненно.

Результаты и показатели нормы

На УЗИ на этой неделе хорошо определяется количество детей. У каждого из плодов определяется и двигательная активность. Если сердечко стучит, и есть признаки движений, то врач указывает, что плод живой и беременность развивается. О сроке беременности может сообщить размер плодного яйца, в котором развивается кроха. Его определяют по отрезку между внутренними стенками, а потому этот параметр носит название среднего внутреннего диаметра плодного яйца или просто — СВД.

На десятой неделе его показатели таковы:

Точный срок	СВД, мм
9 недель + 1 день	36-37
9 недель + 2 дня	38
9 недель + 3 дня	39
9 недель + 4 дня	40-41
9 недель + 5 дней	42
9 недель + 6 дней	43
10 недель ровно	44

Немаловажным считается внешний вид . При нормальной развивающейся беременности оно имеет четкие и ровные контуры, не выглядит деформированным, сдавленным. Желточный мешок, который пока выполняет функцию продовольственного склада для ребенка, уже готов передать функции по питанию крохе плаценте, которая практически завершила свое формирование. Размер желточного мешочка на десятой неделе – от 5,0 до 5,1 мм.

Самым важным показателем, который многое может рассказать врачу о темпах развития маленького человечка, а также поможет в коррекции срока беременности, является копчико-теменной размер. КТР не стоит путать с ростом ребенка. Измеряется отрезок от макушки по копчика, а не до пяток. КТР на этой неделе в среднем имеет следующие значения:

Точный срок (недели и дни)	нормы, мм	КТР диапазон допустимых значений, мм
9 +1	23,7	18,6 — 28,8
9 +2	25	19,9 — 30,2
9 +3	26,4	21,2 – 31,6
9+4	27,8	22,5 — 33,1
9+5	29,2	23,8 — 34,6
9+6	30,7	25,2 — 36,1
10 недель ровно	32,1	26,6 — 37,6

Еще одно важное измерение касается работы сердца малыша. Доктор регистрирует частоту сокращений маленького сердечка

В заключении это сокращенно обозначается как ЧСС. На десятой неделе среднее значение — 170 ударов в минуту. Возможны колебания от 161 до 179 ударов в минуту. Не стоит искать в частоте сердцебиения признаков половой принадлежности ребенка.

Многие беременные на форумах в интернете спрашивают, на кого больше похоже сердцебиение в 155 ударов в минуту — на мальчика или девочку? Пол ребенка на ранних сроках никак не влияет на сердечную деятельность. Это на поздних сроках опытные акушеры предсказывают пол по частоте и тону биения сердца, хотя и такая диагностика с точки зрения медицины не имеет никаких подтверждений.

На десятой неделе все еще высок риск выкидыша, а потому врач обязательно осмотрит яичники и маточные трубы, полость матки, состояние эндометрия, а также шейку матки.

Расшифровка и нормы

Заключение о прохождении исследования беременная получает сразу после процедуры. В нем отражены основные сведения: размеры плода, характеристики его анатомических особенностей, положение в пространстве матки, а также описание вспомогательных структур — плаценты, пуповины, вод. Фетометрия плода — это выраженные в числах основные размеры, которые можно измерить при помощи датчика и которые дают полное представление о пропорциях ребенка и соответствии его сроку гестации.

К таким значениям относятся два размера головки — поперечный (БПР) и продольный (ЛЗР). О строении других частей тела говорят такие размеры, как диаметр грудной клетки, длина парных костей — бедренной, костей голени, плеча и предплечья. Полученные числа доктор сравнивает с таблицей средних значений, после чего делает вывод о соответствии развития малыша сроку.

Таблица фетометрии на 32-33 неделе беременности выглядит следующим образом:

БПР, мм	ЛЗР, мм	Диаметр грудной клетки, мм	Длина бедра, мм	Длина голени, мм	Длина плеча, мм	Длина предплечья, мм
82-84 (допустимые колебания от 75 до 91)	104-107 (допустимые колебания от 95 до 116)	83-85	63-65	83-85	56-58	48-50

Анатомия плода включает в себя оценку внутренних органов — сердца, легких, печени, желудка и кишечника, почек, структур головного мозга. Если врач не обнаруживает при осмотре грубых пороков развития этих органов, то в заключении он указывает на свое усмотрение либо «норма», либо «осмотрено», либо «без патологий», либо «+». Если выявляется порок органа, то врач детально, насколько ему позволяет качество оборудования, описывает найденное нарушение. На этом сроке немаловажным показателем считается положение плода в полости матки.

Обычно на этом сроке малыш принимает то положение, которое будет до самых родов, ведь переворачиваться ему становится все сложнее. Но тазовое или поперечное предлежание — пока еще не приговор, есть шанс, что малыш изменит положение; если же этого не произойдет, врачи рассмотрят варианты способа родоразрешения. Количество околоплодных вод к концу беременности постепенно уменьшается. В норме на 32-33 неделе индекс амниожидкости составляет 144-245 мм. Умеренное на этом сроке может быть диагностировано при индексе 77-83 мм.

Плацента — главный питательный орган, без которого малыш не сможет выжить. На этой неделе она находится в переходной стадии своей зрелости — от первой ко второй, и это совершенно нормально. — 30-33 мм. Пуповина в норме имеет три сосуда. Возможно, на этом сроке врач проведет УЗДГ, так называемое исследование с доплером. Оно поможет установить скорость кровотока по маточным сосудам и оценить, хватает ли ребенку питательных веществ и кислорода.

Небольшие отклонения от норм критичными не считаются, ведь малыш уже развивается по индивидуальной программе, которая часто обусловлена генетически. Главное — не соответствие табличным нормативам, а пропорции. Если малыш пропорционально сложен, оснований для тревог нет. Более подробно о том, как проходит узи на 33 неделе беременности, смотрите в следующем видео.