Особенности формирования плода
Состояние беременных женщин во втором триместре стабилизируется. А что происходит с развитием плода?
Размер ребенка на сроке в пять месяцев составляет около 14 см в длину, а весит он 150-200 грамм.
Кожа плода в недель 17 имеет строение в четыре слоя, как и у взрослого человека, однако, она до сих пор очень тонкая и нежная. Пока еще кожа покрыта защитным слоем, который создает матка — первородной смазкой. Но, когда придет время родов, смазка исчезнет. В этот период беременности, чтобы сохранять тепло, у ребенка под кожей формируется особый коричневый жир, который помогает в регулировке теплообмена. 17 неделя беременности — это время, когда эмбрион напоминает настоящего маленького человечка. У него формируются потовые железы, появляются первые волосики на голове. Плод способен различать звуки, особенно, голос матери, у него вырабатывается реакция на свет. Это значит, что запускается функционирование органов зрения и слуха. Формируются зубы.
Что касается систем организма, то на 17 неделе начинают активно работать иммунная, нервная и эндокринная системы. Поэтому зародыш обзаводится иммунитетом, который при необходимости будет бороться с материнскими вирусами. Конечно, работа иммунной системы еще слабенькая и от реальных угроз она его не защитит. Поэтому будущей маме стоит всячески оберегать свое здоровье и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Самая важная новость для всех женщин, которая касается развития плода внедель 17, это возможность точно узнать пол ребенка. Поможет это сделать УЗИ, хотя обычно пренатальный скрининг второго триместра назначают на 22-24 неделе.
На семнадцатой неделе беременности у эмбриона заканчивает формироваться кровеносная система, а вот мозг, наоборот, активно продолжает свое развитие. Сердце плода прокачивает через себя более 20 литров крови. На данной неделе второго триместра, вы можете отчетливо услышать сердечко вашего ребенка на процедуре УЗИ. На сроке в 17 недель кости становятся крепче, поэтому плод может поднимать голову и выпрямлять шею.
Многие из женщин прекрасно чувствуют движение эмбриона, когда живот начинает ходить ходуном. Но следует проследить за активностью ребенка, ведь если удары в живот случаются очень часто и имеют довольно резкий характер, возможно, плод страдает от нехватки кислорода. Объяснить динамику высокой активности ребенка поможет врач по данным УЗИ и анализов крови.
Способность плода в недель 17 глотать в больших количествах околоплодные воды приводит к тому, что он начинает икать. Мама обычно быстро распознает его икания в качестве ритмичных и слабых импульсов. Кстати, проглоченные воды перевариваются кишечником плода и формируют меконий, так называемый первородный кал.
Второй триместр — это время, когда у эмбриона начинает проявляться четко выраженная мимика. Он может улыбаться, кривляться, моргать. Особенное умиление у мам вызывает фото на УЗИ того, как он сосет палец. И хоть размер еще очень мал, его пока окружает плацента с околоплодными водами и он пока не дышит воздухом, вы уже сознаете его как отдельную личность.
Малыш: его размеры и степень развития
Вес плода к этому сроку составляет примерно 15-25 грамм. Малыш уже пытается сосать пальчик. Уже закончилось формирование задатков молочных зубов, идет процесс активного развития костных структур и тканей. Идет формирование черт лица, особенно это заметно в области подбородка и носа. Кишечник приподнимается и занимает должную позицию в брюшной полости, формируется его слизистая, в том числе ворсинки. Начинается выработка инсулина поджелудочной железой. К 13 неделе, помимо вышеописанного, отмечаются следующие результаты развития:
- ребенок в утробе матери меньше времени тратит на сон;
- его двигательная активность становится более упорядоченной;
- развиваются глотательный и сосательный рефлексы;
- ребенок способен к мимическому выражению эмоций;
- появляются реакции на внешние раздражители (звуковые, световые, тактильные, температурные);
- формируются вкусовые предпочтения, благодаря рациону матери в этот период гестации.
Описываемое время для беременной — практически самое приятное и спокойное за весь срок. На сроке в 13 недель (если вы не сделали этого раньше), нужно в обязательном порядке начать общаться с вашим малышом. Включать музыку, уже не для себя, а для него. Смотреть фильмы, которые вызывают позитивные эмоции, рассматривать произведения искусства, которые вызывают у вас эстетическое удовлетворение.
К сроку в 13 недель тело плода начинает расти интенсивнее головы. КТР (копчико-теменные параметры) составляют порядка 8 сантиметров. В этом периоде происходит закладка голосового аппарата, миокард плода прогоняет сквозь себя около 23 литров крови за сутки. Формируются характерные черты внешних данных, с погрешностью, но уже определяется пол малыша.
Двигательная активность
На 25 неделе беременности объем активных движений у плода существенно возрастает. Такая особенность во многом обусловлена тем, что у малыша хорошо развита нервная система и опорно-двигательный аппарат. Так, масса головного мозга у плода на 24-25 неделе беременности составляет около 100-110 граммов. Эластичность и сократимость мышц уже тоже довольно высокая.
Такие особенности внутриутробного развития малыша способствуют тому, что он начинает довольно активно познавать водный мир, в котором живет. Так, ребенок начинает отталкиваться ножками от стенок матки. Такие движения способствуют тому, что беременная женщина ощущает, как ее малыш пинается.
Первое шевеление ребенка вызывает у его будущей мамы, как правило, много разнообразных эмоций. Многие женщины отмечают, что в этот момент они почувствовали приближающееся материнство. Ощущать шевеления малыша будущая мама может по-разному. Толчки в ее животе появляются, как правило, внизу или в боковых отделах живота. Это во многом зависит от расположения малыша в матке.
Важно отметить, что у малыша уже появляется способность к циркадному ритму. Это означает, что ребенок днем бодрствует, а ночью спит
Ученые установили, что на этом сроке беременности плод способен спать около 16-19 часов. В остальное время малыш может быть довольно активным и подвижным.
Двигательная активность плода является важным клиническим критерием его внутриутробного развития. Так, если малыш испытывает какой-то дискомфорт, он начинает чаще и интенсивнее пинаться. Такая «обратная связь» с матерью задумана природой для того, чтобы беременная женщина могла самостоятельно определять состояние своего ребенка.
Слишком бурная активность малыша должна стать обязательным поводом для консультации с врачом, который наблюдает течение беременности. В некоторых случаях увеличению двигательной активности плода способствует гипоксия — кислородное голодание тканей и внутренних органов. Возникает гипоксия, как правило, при недостаточном поступлении кислорода.
Скрининговое обследование беременных
Проведение скрининга является обязательным обследованием будущей мамы и ее ребенка. С помощью современных методов исследования осуществляется своевременное обнаружение хромосомных аномалий, пороков и отклонений. Первый скрининг назначают в середине первого триместра. Обследование состоит из биохимического анализа крови, называемого «двойным тестом», и УЗИ плода, на котором исследуется такой параметр, как воротничковая зона.
Проведение ультразвукового обследования в этот момент беременности позволяет выявить большинство врожденных патологий развития плода. Поскольку размер воротничковой зоны относится к параметрам, которые изменяются в течение всей беременности и зависят от степени развития эмбриона, его исследование нужно проводить в конкретные сроки. В случае, когда скрининг проводят на 14 неделе, результаты УЗИ могут обладать низкой степенью достоверности этого параметра. Рекомендуется ультразвуковое исследование проводить раньше этого времени, либо подождать плановое обследование во втором триместре.
Болевой синдром в начале II триместра
Болевой синдром в области спины и живота может сопровождать женщину в течение всего срока вынашивания. Он связан с ростом матки, растяжением мышечного аппарата, удерживающего ее. Также боль может быть вызвана разладом в работе тонкого кишечника и болью в прямой кишке. Это не опасные явления. Могут быть судорожные пароксизмы и болевые ощущения в икроножных мышцах, этот синдром вызывается дефицитом кальция в организме.
Если болевые ощущения в нижней части живота и тянущие ощущения не проходят и сопровождаются ощущением плотного комка при пальпации в области матки, а также усилением выделений с кровными сгустками, нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь».
Возможные проблемы
В процессе ультразвукового сканирования на 18 неделе могут стать очевидными некоторые патологические состояния. О самых распространенных расскажем подробнее:
Размеры ребенка отстают или опережают нормы
Любые расхождения с нормативами, которые свойственны плодам на определенном сроке, требуют внимательного изучения со стороны врачей. Небольшие отставания или опережения – могут быть вызваны вполне безобидными причинами — наследственностью, особенностями конституции тела малыша. У худощавых родителей обычно появляются на свет такие же дети.
В этом случае следует обратить внимание на то, какие именно размеры превышают норму, является ли процесс симметричным (когда увеличены все размеры), или налицо асимметрия (увеличена только одна часть тела или один размер)
Увеличение и уменьшение головы ребенка может быть признаком генетических пороков развития, гидроцефалии или микроцефалии. Если размеры увеличены симметрично, то есть вероятность, что женщина вынашивает плод с тенденцией к крупному весу (более 4 килограммов) или к гигантскому весу (более 5 килограммов).
Симметричное уменьшение может говорить о неблагополучии, которое испытывает кроха, вплоть до задержки внутриутробного развития.
Кости носа отстают от нормы
Длина костей носика выступает маркером хромосомных нарушений. У детей с синдромами Дауна, Патау, Тернера и другими неизлечимыми болезнями профиль лица уплощен, носик имеет гораздо меньшие размеры, чем у здоровых ровесников. Этот факт и взят за основу в измерении этого параметра. Небольшое отставание длины носовых костей также не должно сильно беспокоить.
Скорее, это основание внимательно посмотреться в зеркало самой маме и изучить внешность своих родственников. Может, в семье маленькие носы — наследственная особенность.
С этой же точки зрения не должны вызывать паники умеренные увеличения размеров носика крохи.
При измерении этого параметра очень часто возникают ошибки и погрешности, которые являются следствием того, что оборудование, на котором проводится диагностика, устарело, имеет невысокое разрешение.
Если же диагност все-таки склонен считать отклонение существенным, а анализы крови подтверждают дисбаланс гормонов и белков в организме, то это — повод сходить на прием к генетику и, возможно, пройти инвазивные процедуры — или биопсию хориона, чтобы с точностью более 99% узнать, здоров ли ребенок.
Плацента расположена низко
Вердикт диагноста о не должен вводить беременную в ступор. Беременность еще не дошла даже до половины, самый интенсивный рост матки еще впереди. У «детского места» есть все шансы подняться выше вместе с растущей маточной стенкой. В большинстве случаев так и происходит.
Однако, установленная низкая плацентация накладывает на женщину ряд ограничений — ей нельзя поднимать тяжести, резко нагибаться и приседать, следует принимать витаминные комплексы, хорошо питаться, избегать быстрой ходьбы, усталости, чаще лежать в горизонтальном положении. В некоторых случаях врачи предлагают госпитализацию в отделении гинекологии или патологии беременных, и отказываться от этого не стоит.
Возможные проблемы
Самая распространенная проблема, с которой может столкнуться будущая мама по результатам УЗИ на 22 неделе, – это несоответствие размеров плода акушерскому сроку. Незначительное отклонение не вызывает опасений, а вот существенное превышение или отставание могут быть признаками возможных патологий развития ребенка. Существенной считается разница в 2 недели.
Акушерским считается срок от первого дня последних месячных. От эмбрионального, фактического он отличается примерно на 2 недели. Разница в параметрах, таким образом, может быть связана с ошибкой в установлении срока. Это не редкость у женщин с нерегулярным менструальным циклом, а также у женщин, которые не помнят точной даты последней менструации.
Если все размеры плода одновременно отличаются от нормы в большую либо меньшую сторону, врачи могут рассмотреть также вариант симметричной задержки внутриутробного развития. И тогда понадобятся дополнительные обследования, чтобы выяснить, получает ли малыш достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, нет ли у него внутриутробной инфекции.
Рост детей во втором триместре может быть скачкообразным, а потому не исключено, что на контрольном УЗИ через неделю-другую параметры малыша придут в норму. Если нет, то будет назначено лечение, призванное улучшить маточно-плацентарный кровоток, которое обогатит кровь будущей мамы витаминами и другими важными полезными для ребенка веществами.
Если увеличенные или уменьшенные размеры частей тела ребенка, по мнению врачей, связаны с возможными патологиями развития, то это будет косвенно подтверждать и биохимический анализ крови, который сдавался ранее, и исследования анатомических особенностей. Генетические отклонения в 99% случаев сопровождаются пороками внутренних органов, а их уже хорошо видно на данном сроке.
Среди других проблем УЗИ-диагностики на 22 неделе – невозможность рассмотреть пол ребенка. Такое возможно только в том случае, если малыш расположен спиной к датчику, сидит попой вниз, и тогда у доктора нет физической возможности рассмотреть наружные половые органы крохи. В этом случае, если определение пола имеет большое значение, женщине посоветуют прийти на УЗИ позже, через пару недель. Возможно, малыш изменит положение в пространстве полости матки, тогда диагностика половой принадлежности ребенка не составит труда.
Еще одна распространенная проблема – угроза прерывания беременности. О ней женщине сообщат, если на УЗИ обнаружится утолщение маточных стенок, гипертонус мышц матки, а также изменения в шейке матки и цервикальном канале.
Скрининг на 20 неделе
20-я неделя беременности – это традиционное время для второго планового скрининга. Сроки пренатальных скринингов установлены государством, а их проведение обязательно для каждой будущей мамы. Скрининг при беременности является комплексной процедурой, включает не только ультразвук и процедуры с УЗИ-датчиком, но и анализ крови.
В скрининг на 20-й недельке обычно входят УЗИ, допплерометрия, биохимический анализ крови. В это время уже разрешается делать самое информативное УЗИ-сканирование – 3D и 4D. Объемная картинка при таком исследовании позволит не только точно увидеть пол ребенка, но и рассмотреть черты лица, все кости и органы.
Анализ крови на втором скрининге обычно называют тройным тестом, поскольку он оценивает 3 основных параметра. Это уровень АФП (альфа-фетопротеин), гормона бета-ХГЧ и уровень НЭ (неконъюгированный (свободный) эстриол).
Доплерометрия при скрининге 20 недели делается не всегда. Традиционно эта процедура входит в скрининг третьего триместра, но если есть медицинские показания, доктор назначает ее раньше. Это гипоксия плода, возможная задержка развития, некоторые другие патологии и др.
Ультразвук на 20-й неделе – это самое информативное сканирование за все время вынашивания малыша. Уже можно узнать пол ребеночка, сосчитать все пальчики, оценить общее состояние, посмотреть на черты лица маленького человечка. А главное – этот ультразвук помогает наиболее полно просчитать риски врожденных пороков и генетических заболеваний.
Матка в конце I триместра и ее состояние
Растет плод, соответственно и размеры матки увеличиваются. К сроку в 13 недель она, заполнив пространство малого таза, приподнимается в полость брюшины. Это приводит к механическому воздействию на органы брюшной полости и дискомфорту. Женщина начинает регулярно испытывать изжогу, появляется одышка.
На гинекологическом осмотре одним из важных параметров, которые будут определяться, является замер дна матки. Считается, что этот параметр соответствует сроку беременности. Если женщина до беременности имела астеническое телосложение, то на сроке 13 недель уже можно пальпировать матку. Ко II триместру гестации эластичность и мягкость миометрия увеличится, а сокращения станут меньше по времени.
Противопоказания
Принимать лекарство запрещено:
- если у женщины имеется гиперчувствительность к симетикону или любому неактивному компоненту «Эспумизана», учитывая используемую форму препарата;
- если обследование выявило кишечную непроходимость, или есть вероятность такой патологии.
Размер живота на 13 неделе беременности
Вот и настало долгожданное время, когда животик уже не скрывает своего интересного жильца. Теперь уже большинству будущих мам задают вопрос о беременности. Некоторым уже пришлось сменить одежду на более просторную. Кто-то обходится старой. Решите ли вы приобрести «беременный гардероб» или будете ходить в обычных моделях, не допускайте сжимания и утягивания живота. Это может ухудшить кровоснабжение малыша.
Окружность живота измеряется гинекологом при каждом осмотре. Этот показатель во II триместре косвенно будет свидетельствовать об увеличении матки. Врачу будет наиболее интересно увидеть темпы увеличения обхвата живота. На поздних сроках этот показатель поможет рассчитать предполагаемый вес ребенка.
Прибавка сантиметров, также как и веса женщины, будет зависеть от её конституциональных особенностей и массы до беременности. Это строго индивидуальный показатель. При его измерении необходимо соблюдать следующие правила:
- Измерение производится гибкой сантиметровой лентой.
- Замеры производятся в положении лежа на спине с вытянутыми нонами, разогнутыми в коленном и тазобедренном суставе. В этом случае будет постоянным растяжение брюшной стенки и состояние позвоночного столба.
- Каждое измерение должно проводиться после опорожнения мочевого пузыря. В этом случае он не вызовет погрешностей при фиксировании данных.
- Для получения истинных показателей портняжная лента должна пройти от самого глубокого изгиба позвоночника до пупка.
Лента должна плотно прилегать к коже, однако не врезаться в нее.
Матка
Малыш растет и матка — его вместилище, также увеличивается в объеме. У большинства женщин она выходит за пределы таза. При этом норма высоты стояния дна матки фиксируется в размере 11 см. Разумеется, что этот показатель будет верным, только если малыш в матке 1. Если беременность многоплодная, то он может быть больше. Беременность двойней на 13 неделе будет проявляться увеличением высоты стояния дна матки на 0,5-1 см.
Выделения
Большинство показателей самочувствия улучшаются с первых дней второго триместра. Однако, это может не касаться выделений. Даже обычные (прозрачные, тягучие, без запаха) выделения без запаха, могут стать еще обильнее.
Выделения, которые отличаются от нормальных, служат признаком существующих проблем:
- Творожистые белые выделения в период беременности часто являются признаком молочницы. Они обильные, с кисловатым запахом. Кроме выделений наблюдается жжение и зуд во влагалище, усиливающиеся в вечернее время. При этом может наблюдаться болезненность при половом акте. Вопрос лечить или не лечить молочницу не должен стоять. Однозначное решение санировать влагалище принимается во II триместре.
- Если выделения желтые или зеленые, обильные, с неприятным запахом, стоит обратиться к врачу. Сопровождающие их зуд, жжение, болезненность, повышение температуры тела, говорят о воспалительном процессе. В основе его появления лежит инфекционный агент. Не откладывайте лечение в долгий ящик. Помогите малышу расти в благоприятных условиях. Желтые и зеленые выделения являются признаком воспалений различного происхождения. Такой цвет может появляться при стафилококковой, гонококковой инфекции. Их может провоцировать кишечная палочка и трихомонады. Признаки воспаления при них могут быть одинаковыми: зуд, жжение, покраснение, подъем температуры. Единственный способ избавиться от заболевания — провести полноценное лечение.
- Появление крови в выделениях — самый опасный симптом. При его обнаружении необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Кровянистые, в том числе коричневые, а также, розовые, и бежевые выделения могут служить признаком различных патологических состояний. Особенно опасным из них является преждевременное прерывание беременности. Поэтому не откладывайте визит к врачу – позаботьтесь о своем здоровье.
Процедура и подготовка к ней
Осмотреть органы малого таза и малыша, который, вероятно, уже живет в матке женщины, диагност может двумя способами. Трансабдоминальным и интравагинальным. Чаще всего на предпочтение отдают так называемому внутреннему УЗИ. На датчик диагност надевает презерватив и осматривает полость матки через влагалищную стенку.
При осмотре трансабдоминально, датчик располагается на животе, обильно смазанном специальным гелем, обзор осуществляется через переднюю брюшную стенку. Этот способ считается не самым удачным для шестой недели беременности, поскольку эмбрион еще настолько мал, что осмотреть его через достаточно плотный слой мышц, подкожного жира будет проблематично.
Подготовка к исследованию трансвагинальным способом включает в себя опорожнение мочевого пузыря, а не его наполнение, как ошибочно полагают многие женщины. Желательно также опорожнить кишечник и устранить возможное скопление кишечных газов, приняв за пару часов до посещения врача «» или «Симетикон». Переполненный кишечник может сдавливать органы малого таза, искажая реальную картину на мониторе ультразвукового сканера.
Если УЗИ плановое, то за пару суток до похода к врачу желательно не употреблять в пищу продуктов, способствующих газообразованию, – бобов, кефира, капусты, а также сладостей и выпечки из дрожжевого теста. Если предстоит исследование наружным способом, за полтора часа до назначенного времени следует выпить несколько стаканов воды, чтобы к моменту обследования мочевой пузырь оказался наполненным, это облегчит прохождение сигнала от датчика и даст врачу возможность более четко увидеть матку и ее содержимое.
На УЗИ, независимо от его типа, следует взять с собой пеленку или матерчатую салфетку, небольшое полотенце. Пеленку нужна для того, чтобы постелить ее на кушетку или смотровое кресло, а полотенце поможет вытереть остатки геля с живота, если диагностика будет трансабдоминальной.
Процедура не причиняет вреда ни женщине, ни ребенку. Она безболезненна и длится всего около пяти минут.