Ранний кариес у детей до года

Виды кариозного поражения временных зубов

Всего существует четыре вида кариеса молочных зубов.

Бутылочный

Форма, наиболее характерная для детей 1–3 лет. Основной причиной развития патологии считается нарушение режима питания (частые ночные кормления, привычка к пустышкам и бутылочкам).

В состав материнского молока или детской смеси входит большое количество сахара — излюбленного лакомства для болезнетворных микроорганизмов. И если ребёнок не может отказаться от ночных кормлений, вероятность развития патологии увеличивается, ведь после такого приёма пищи малыш сразу засыпает, не почистив зубы, а бактерии, питаясь остатками молока, активно размножаются.

Циркулярный

Такая разновидность патологии считается наиболее опасной, так как приводит к быстрому разрушению тканей зуба, повреждению нервных окончаний, расположенных в мягких участках. Изначально дефекты появляются в пришеечной области, быстро распространяются на более глубокие участки. При этом эмаль на ранних этапах имеет незначительные повреждения, но, по мере развития кариозного процесса, она начинает откалываться большими кусками, обнажая больные участки.

Внимание! Циркулярный кариес чаще повреждает передние молочные зубы, приводя к их полному разрушению. Заболевание требует сложного и длительного лечения

Цветущий

Для этой формы характерно острое и интенсивное развитие, выраженная клиническая картина. Цветущий кариес считается декомпенсированной формой патологии, при которой деструктивные процессы происходят значительно быстрее, чем регенерация.

Фото 3. Цветущий кариес молочных зубов — тяжелая форма патологии. Результатом могут стать опасные осложнения.

Стадии развития патологии (от начального до глубокого кариеса) протекают быстро, и в течение короткого промежутка времени у ребёнка образуются глубокие повреждения и развиваются опасные осложнения.

Осторожно! В течении нескольких недель цветущий кариес может привести к необходимости удаления больного зуба. Часто патология носит множественный характер

Пришеечный

Для такой формы характерно формирование кариозной полости у основания зуба (участок, где коронка прилегает к десне). Пришеечный кариес образуется как осложнение заболеваний дёсен, когда в полости рта формируются десневые карманы. В них накапливаются бактерии, которые выделяют агрессивные вещества, разрушающие эмаль, а затем и более глубокие участки. Коронковая часть зуба не теряет свою целостность, однако, наличие глубоких повреждений в пришеечной зоне со временем может привести к появлению сколов, отделению больших кусков эмали и дентина.

Лечение раннего кариозного поражения зубов

Лечение пораженных зубов подбирается индивидуально. Если проблема только начала развиваться, то стоматолог порекомендует вскрыть эмаль специальным препаратом, защищающим от дальнейшего разрушения. Эта процедура абсолютно безболезненная. В более запущенных случаях придется вычищать и пломбировать зубной дефект.

Пломбирование пораженных молочных зубов проводится следующим образом:

Анестезия дается только в том случае, если будет затрагиваться пульпа (в остальных случаях процедура безболезненная);
Зараженные ткани удаляются аппаратом или специальным инструментом;
Пломба ставится из современных быстро застывающих материалов;
Лечение длится не более 30-ти минут.

Профилактика кариозного поражения молочных зубок заключается в:

Соблюдении зубной гигиены;
Правильном питании;
Защите зубов от механических повреждений.

Если у вас, мама (папа), есть кариозные дефекты на зубах, то не кормите ребеночка той же ложкой, которую только что держали во рту. Кстати, кормление грудью в разы снижает риск возникновения проблем со здоровьем у малыша. В рационе ребенка до трех лет каждодневно должен быть кальций, причем много.

Если вы живете в Москве или в ближайшем Подмосковье, можете обратиться с проблемой кариозных зубов в стоматологию для детей «Святая Варвара». Прием ведет грамотный специалист с 30-летним стажем, профессор Н.В. Морозова, которая подарит счастье вашему малышу расти без зубной боли.

Также в услуги клиники входит исправление прикуса, удаление молочных зубов, подрезание уздечки языка, профилактика и гигиена полости рта.

Посмотрите видео, в котором доктор Комаровский рассказывает о детских зубах:

Теперь вы знаете про кариес молочных зубов. Знаете нужно ли лечить молочные зараженные зубки, и что сделает с такой проблемой стоматолог. Надеюсь, статья ответила на все ваши вопросы. Поделитесь прочитанным с друзьями в соцсетях, а также подписывайтесь на обновления, чтобы не пропустить новые публикации. Здоровья вам и вашим деткам!

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причин у детского кариеса несколько. Рассмотрим их подробнее

Ребенок не чистит зубы или недостаточно тщательно и регулярно это делает.

Некоторые родители до сих пор пребывают в «счастливом» заблуждении относительно такого момента, как чистка зубов у ребенка. Недостаточно контролируя этот процесс и не показав малышу, как правильно осуществлять процедуру, есть риск в скором времени отправиться к стоматологу лечить запущенный ранний кариес.

Ребенок ест много сладкого.

Сладкое, особенно леденцы и шоколад — главный враг зубов детей. В сладких продуктах содержатся вещества, которые расщепляют эмаль, что ведет к появлению в ней дырок. После каждой сладкой трапезы необходимо если не почистить полноценно зубы, то хотя бы прополоскать рот, удалив из полости остатки сладкого продукта.

Измельчение пищи.

Если не давать нагрузку на зубы, вводя в рацион детей сырые морковку и яблоки в твердом виде, это часто приводит к образованию на них кариеса. Дело в том, что без определенной нагрузки эмаль становится более слабой, на ней скапливаются бактерии. А откусывание твердых кусочков приводит к тому, что зубы естественным образом эффективно очищаются — в этом случае кариес молочных зубов встречается гораздо реже.

К тому же в процессе активного жевания идет интенсивная выработка слюны, которая обладает бактерицидными и антимикробными свойствами.

Нехватка кальция.

В детском рационе должны обязательно присутствовать кисломолочные продукты и рыба, как важнейшие источники кальция. К тому же в рыбе большое содержание фтора и фосфора — веществ, для зубов детей очень полезных.

Низкий иммунитет.

Это тоже одна из причин возникновения кариеса. Слабые защитные силы организма могут не справляться с бактериями, попадающими в рот ребенку.

Рахит.

Заболевание поражает практически всю костную ткань в организме. Рахит у детей обязательно следует лечить при первых его обнаруженных признаках.

Наследственность.

Если родители страдают кариесом и имеют плохие зубы, то вряд ли и ребенок избежит этих проблем.

Сосание бутылочки, особенно в течение длительного периода.

Когда ребенок сосет сладкую смесь и соки из бутылочки, а после этого тут же засыпает, у мамы нет возможности качественно обработать ротовую полость ребенка. Так во рту появляются бактерии, и возникает кариес. Особенно опасно, если это происходит на ночь.

Неправильный прикус.

Лечение неправильного прикуса необходимо сразу же после его обнаружения.

Болезни матери в период вынашивания ребенка.

Все перенесенные мамой заболевания и инфекции в период беременности, сказываются на рожденном ребенке. Часто у него изначально уязвимый организм и сниженный иммунитет. Необходимо укреплять здоровье и закалять малыша, чтобы повысить защиту его организма.

Недостаток кальция.

Во время беременности будущей матери очень важно принимать препараты с кальцием. Следует понимать, что кальций, поступающий с продуктами, весь уходит на обеспечение развития плода, и часто его не хватает

Поэтому таблетки или пилюли с кальцием — необходимое условие, которое поможет обеспечить ребенку здоровые зубы — для того, чтобы их лечение не понадобилось как можно дольше.

Особенно часто кариес молочных зубов развивается у вторых детей, которые появились на свет вскоре после старших. У мамы весь кальций ушел уже на обеспечение здоровья первого ребенка, и организм ее еще не восстановился достаточно. Поэтому второму малышу без приема матерью специальных препаратов мало что полезного к сожалению, достается.

Нарушение микрофлоры в ротовой полости.

Микрофлора с кислой реакцией провоцирует быстрое развитие кариеса, так как способствует разрушению эмали. Влияет на возникновение такой микрофлоры неправильное питание детей, когда они едят много сладкой и мясной пищи. Остатки мяса или сладостей застревают между зубов и вызывают рост бактерий во рту. Бактерии разрушают эмаль — так появляются кариозные дырки.

Особенности кариеса у детей

Кариес у детей развивается примерно по той же схеме, что и у взрослых

Но есть особенности такого заболевания в детском возрасте, которые важно учитывать во время диагностики и лечения. Рассмотрим их подробнее:

Детская эмаль слабее минерализирована, канальцы дентина шире, а активность пульпы ниже. Поэтому заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых.
При сниженной в детском организме резистентности из-за тяжелых инфекций и заболеваний, которые перенес малыш, кариес возникает достаточно часто.
Имеются разновидности заболевания, которых у взрослых нет. Это циркулярный кариес, который поражает поверхность зуба в виде кольца и часто провоцирует отлом коронки. А также плоскостной кариес. Когда поверхность значительно поражается и распространяется в глубину.
Частое отсутствие при данном заболевании симптомов достаточно долго, пока недуг не переходит в глубокую стадию.
Возможность появления недуга даже у годовалого малыша, как только прорезались зубки.
Неокрепший детский иммунитет не способен бороться с заболеванием.

Причины кариеса у детей

Нередко кариес зубов начинается у ребенка уже в 2 года, сразу же после того, как начинают прорезаться коронки. Это может быть спровоцировано разными факторами – от болезней, перенесенных матерью, до недостатка витаминов в первые месяцы жизни младенца.

Можно выделить следующие причины кариеса у детей:

Генетика. Если у родителей плохие зубы, это может передаться и ребенку

Даже несмотря на все меры предосторожности, ребенок будет страдать от заболеваний ротовой полости.

Проблемы во время беременности. Острый токсикоз на начальных сроках беременности лишает материнский организм полезных веществ, недостаток которых будет испытывать и плод

Неправильное питание будущей мамы, прием медикаментов, курение, алкоголь, болезни – все это стимулирует разрушение зубов у детей раннего возраста.

Болезни младенца. Организм совсем маленьких детей очень уязвим. Даже легкая простуда значительно ослабляет иммунитет, что влияет на ткани зуба.

Анатомия временных зубов. Если между коронками имеются щели, после приема пищи между ними будут скапливаться остатки еды. Они становятся причиной образования плотного зубного налета, являющегося питательной средой для развития и размножения бактерий.

Недостаточное соблюдение гигиены полости рта. Не все родители знают, что чистку нужно начинать сразу же после появления первого зуба. Делать это следует после каждого приема пищи, иначе коронки будут быстро разрушаться. Если детки постарше отказываются чистить зубы дважды в день, а родители не обращают на это внимания – развитие кариозных полостей происходит очень быстро.

Недостаток витаминов и минералов. Для крепости эмали необходимы кальций и фтор, которые поступают в детский организм с пищей. Недостаток этих веществ мешает зубам противостоять вредному воздействию кислой среды.

Слюна. Она необходима для нейтрализации кислоты и щелочи. В ней содержатся антитела, очищающие поверхность зуба от патогенных микроорганизмов, что позволяет избавиться от болезнетворной микрофлоры. Но если слюна слишком вязкая или выделяется в недостаточном количестве, защитные свойства перестают работать, и разрушение зубов происходит быстрее.

Неправильный рацион. В мягкой пище обычно содержится много углеводов, что значительно повышает риск развития детского кариеса. Во время употребления жесткой еды зубы самоочищаются. Обилие сладостей меняет состав слюны, лишая ее защитных свойств.

Посещать детского стоматолога советуют сразу же после появления молочных зубов. Регулярные визиты необходимы для профилактики и позволят предупредить развитие болезней полости рта.

Стадии кариозного поражения молочных зубов

Стадии определяются по глубине дефекта. Их всего четыре:

Начальная — первостепенная;
Поверхностная — не затрагивающая дентин;
Средняя — проникновение дефекта за пределы эмали;
Глубокая — поражение всех зубных тканей.

Начальная стадия выглядит так: на эмали образовываются разные пятнышки, отличающиеся по цвету. Болезненные ощущения пока отсутствуют. Если начальную проблему запустить, то пятнышки начнут темнеть, увеличиваться в диаметре и количестве.

Поверхностное повреждение зубика характеризуется тем, что дефект расположен только в эмали. В ней возникает полость темного или слегка желтоватого цвета. В такой стадии зубик уже беспокоит, болит, если на него попадает сладкое или холодное/горячее.

Средняя стадия — поражение распространяется на дентин. При глубоком инфицировании поражается внушительный объем дентина, полость увеличивается и напоминает больше ямку. Пораженный зубик может болеть периодически или постоянно. Если проигнорировать, то проблема распространится на пульпу и дойдет до корней.

Есть еще один вид детского кариеса — циркулярный. Он очень редкий и возникает преимущественно у слабых малышей, которые:

перенесли в первые годы жизни серьезные инфекции;
болеют рахитом и другими истощающими недугами;
имеют туберкулез.

Такой вид зубной инфекции распространяется вглубь очень быстро и может поражать не только молочные, но и постоянные зубки.

Профилактика

Возникновения кариеса можно избежать, приняв надлежащие меры по профилактике неприятного заболевания. Какие меры просты и вместе с тем дают хороший эффект:

Гигиена. Обязательно следует чистить зубы и полоскать рот после еды. Одна только эта мера способна на 50% снизить риск возникновения детского кариеса.
Правильное питание. Ребенок должен обязательно получать все необходимые его растущему организму микроэлементы и вещества. Имейте в виду — от того, насколько достаточное количество кальция получает ребенок в возрасте до 5 лет, во многом зависит здоровье и крепость его будущих коренных зубов, а также то обстоятельство — понадобится ли в будущем их частое лечение.
Меньше сладкого. Как бы ребенок ни просил конфет или леденцов, запомните, что потакать ему в это вопросе — делать хуже ему и себе. Леденцы вообще следует исключить из детского меню, потому что никакой другой продукт не портит зубы сильнее, чем они. Мягкие сладости, которые не требуют разгрызания, следует давать умеренно, поскольку все они вызывают образование разрушающей кислоты.
Посещение стоматолога. Даже если малыш не жалуется на боль и дискомфорт, весел, игрив и правильно жует, не морщась от холодного сока, все равно регулярно раз в 3-4 месяца посещайте в целях профилактики детского стоматолога. Врач со специальным оборудованием может разглядеть кариес в еще зачаточном состоянии и вовремя начать лечение, тогда как вы увидите его уже конечную или среднюю стадию.

Симптомы заболевания

Бутылочный кариес имеет множественный характер – охватывает большую часть зубов. Но сначала он появляется на верхних четырех резцах. Это связано с тем, что при захвате соски язык покрывает нижний ряд, а верхний остается открытым и непосредственно контактирует с пищей. Поэтому на резцах быстрее скапливается налет.

Кариозный процесс «стартует» в области зубной шейки, где самая низкая степень минерализации эмали. Затем распространяется циркулярно, то есть по всему периметру зубной коронки.

Из-за того, что эмаль молочных зубов тонкая и пористая, бутылочный кариес быстро прогрессирует от стадии пятна до глубокой «дырки».

Сначала у малыша возникает чувствительность к холодной, горячей и кислой пище. Затем острая зубная боль, если чем-либо затронуть кариозную полость. Ребенок отказывается от еды, плохо спит.

Развитие бутылочного кариеса

Как лечить кариес

Чаще всего на вопрос «как лечить кариес?» родитель слышит, что варианта только два – посеребрить зубы, либо, если это уже пульпит, лечиться под общим наркозом, так как малыш пока не готов добровольно открыть ротик. Несмотря на то, что детская стоматология – это верх гуманности в безболезненности в лечении, деток очень пугает сама ситуация, когда под слепящим светом ламп какая-то тётя в белом халате лезет в рот в резиновых перчатках с медицинской маской на лице.

Как правило, при полном отсутствии боли, дети кричат и вырываются лишь потому, что им страшно и непонятно, что с ними собираются делать. И никакие уговоры мамы и обещания доктора, что «не будет больно», разумеется, не помогают.

Поэтому зачастую врач, видя, что ребёнку меньше 3-х лет, говорит, что он не возьмётся за лечение. Это очень сложно, нервно и не гарантирует качество, так как пока сопротивляющийся и орущий пациент не даст как следует пролечить зубы, доктор не сможет нормально поставить пломбы, и они, скорее всего, быстро вылетят. Такое лечение становится практически бессмысленным. В итоге родителям предлагают серебрение зубов, как способ хоть как-то притормозить процесс, и ждать, пока ребёнок согласится добровольно открыть рот. Либо, если ситуация уже запущенная и у малыша пульпит, предлагают лечить под общим наркозом – дескать, можно спокойно сверлить, лечить, просушивать, пломбировать. Что, несомненно, сказывается на качестве пломб.

На мой взгляд, всесторонне взвешивая все риски, проще устранить последствия кратковременного стресса у ребёнка (лечение под местной анестезией в условиях, когда малыш несговорчив и его приходится силой удерживать в кресле), нежели последствия (зачастую отсроченные) общего наркоза на организм малыша. Сегодня несложно найти в Интернете информацию о том, чем это чревато: серьёзными нарушениями в иммунной, нервной и других системах маленького организма, общем развитии ребёнка.

Неврологические диагнозы, отставание в развитии, проблемы с речью – и это далеко не полный список того, с чем может столкнуться родитель после того, как его ребёнка пролечили под общим наркозом. На мой взгляд, последствия стресса от принудительного лечения зубов – всё-таки меньшее зло. Как правило, малыша после посещения врача можно довольно быстро успокоить, расслабить, переключить, снять тревожность, а со временем – даже договориться о дальнейших визитах к стоматологу. Мой собственный опыт подтверждает это.

Нужно понимать, что общий наркоз – это настолько крайняя и редкая мера, что услышав подобную рекомендацию от доктора, тысячу раз взвесьте все «за» и «против». Во-первых, даже если вас страшит перспектива орущего от страха ребёнка, которого вы, любящий родитель, вынуждены удерживать своей силой в кресле у стоматолога, поймите, что общий наркоз – это разовая мера. После этого вам всё равно придётся регулярно ходить на осмотры (раз в квартал или даже чаще), закрывать герметиком фиссуры, обновлять пломбы, фторировать зубки и пр.

Вы же не будете всякий раз ребёнка класть под наркоз! А во-вторых, учитывая риски и последствия от общего наркоза, могу утверждать, что это может быть выходом только в какой-то совсем крайней ситуации. Например, для того ребёнка, который отказывается наотрез от любых врачебных манипуляций, абсолютно не даёт доктору проводить лечение, при этом рискует вообще лишиться почти всех своих зубов.

Иной раз, при наличии кариеса родители предпочитают просто подождать, пока зубы сменятся на постоянные, или пока сам ребёнок добровольно не даст их лечить. Тут необходимо внимательно следить за динамикой. Если вы соблюдаете тщательную гигиену полости рта, проводите профилактику, если при этом кариес не распространяется на соседние зубы, ситуация относительно стабильная, то, безусловно, — это выход из положения. И самый, что ни на есть, гуманный и верный, на мой взгляд. Но не всегда удаётся справиться собственными силами, особенно если болезнь быстро прогрессирует, как в случае с моим старшим ребёнком.

Диагностические методы

Визуальный осмотр врачом. Стоматолог использует для этого специальные зеркала, которые значительно расширяют видимую область, позволяют обнаружить повреждения, расположенные в труднодоступных местах.
Прежде чем начинать осмотр, врач тщательно очищает зубы ребёнка от зубного камня (если он есть) и от мягкого налёта.
Зондирование. Стоматологический зонд представляет собой специальный инструмент с острым краем. При помощи него стоматолог исследует область поражения (кариозную полость), определяет её глубину, границы. Кроме того, зондирование позволяет определить характер боли и её интенсивность.
Окрашивание. Поверхность молочного зуба обрабатывают специальным красящим веществом, имеющим контрастный оттенок. Повреждённая эмаль имеет более пористую структуру, поэтому красители лучше проникают в её ткани, окрашивая участки поражения. Через 30 секунд его смывают, здоровые ткани эмали приобретают свой естественный оттенок, повреждённые — остаются окрашенными на непродолжительный период времени.
Рентгенография. При помощи рентгена можно определить глубокие повреждения твёрдых и мягких тканей. На снимке поражённые участки имеют более тёмный оттенок. Кроме того, этот метод позволяет распознать и другие стоматологические проблемы, которые невозможно заметить при визуальном осмотре. Например, гранулематоз, повреждения корней зубов или пульпы.

Фото 2. Рентгенография зубной челюсти позволяет выявить не только кариес, но и другие, более сложные заболевания.
Лазерная диагностика заключается в просвечивании молочного зуба при помощи лазерного длинноволнового луча. Здоровые ткани хорошо пропускают излучение, в то время как больные участки остаются тёмными. Этот метод даёт преимущества, такие как безболезненность, безопасность, возможность обнаружить даже незначительные повреждения и скрытые формы кариеса.

Молочные зубы боятся кариеса

Никто не говорит о том, что если у ребенка появилась малейшая боль в зубах — нужно сразу идти к стоматологу, поскольку кариес может полностью испортить молочный зуб даже за 2-3 дня. То есть, если у ребенка заболел зуб, не стоит откладывать визит к врачу «на когда то потом» или даже «на следующую неделю», нужно идти уже сегодня или завтра.

Никому из нас процедура лечения зубов не доставляет особого удовольствия, даже если она абсолютно безболезненна. Уж тем более, ребенок не может идти в стоматологическую клинику с радостью. Все же, что бы малыш хотя бы не боялся посещать время от времени врача-стоматолога — лучше начать ходить к нему как можно раньше, при малейших подозрениях, и просто для профилактики. Такой подход поможет вам вовремя предупредить и избавиться от кариеса на самой ранней стадии, когда зубы лечить еще совсем не долго, совсем не страшно и не больно.

Поэтому, не стоит ждать когда зуб уж точно почернеет, и врачу придется там долго ковыряться и буравить, а ребенку замирать от страха. Или процедура лечения займет много времени, несколько этапов, кучу нервов и будет ассоциироваться у вас и ребенка с сущим адом.

Я конечно немного утрирую, но совсем чуть-чуть. Ведь, наверное многим доводилось видеть малышей которых с криками, воплями и истерикой выводили из кабинета стоматолога… пусть даже самого хорошего, любезного, детского и безболезненно лечащего.

Виды и стадии детского кариеса, сопутствующая симптоматика

Существует несколько разновидностей детского кариеса. Заболевание классифицируется по месту локализации и степени развития. Стоматологи выделяют следующие стадии кариозного процесса:

Начальный. На этом этапе визуально определить наличие патологии еще очень трудно. На эмали зуба можно увидеть белое пятнышко, которое постепенно меняет цвет, становится желтым, а позже приобретает коричневый оттенок. Если диагностика проведена на этой стадии, можно ограничиться консервативным лечением.
Поверхностный. При таком варианте поражении единиц зубного ряда дети ощущают острую боль в процессе употребления сладостей или кислой пищи. При осмотре визуализируется область распространения патологии, которая имеет светлый оттенок и не выходит за пределы эмали.
Средний. Данный вид патологии определяется при переходе кариозного участка в структуры зуба, расположенные под эмалью. Эмаль к этому моменту уже разрушена, начинают страдать внутренние структуры зуба. Болезненность при данной степени поражения ощущается в зубе при попадании в полость рта охлажденных продуктов или горячих напитков.
Глубокий. Когда воспаление проникает в самые глубокие ткани зуба, он разрушает дентин и даже пульпу. В этом случае лечение нужно пройти как можно скорее, так как возрастает риск развития осложнений.

По месту локализации кариес бывает пришеечным, циркулярным, фиссурным, плоскостным. В первом случае кариозная полость располагается в нижней части коронки на границе с десной. При дальнейшем прогрессировании кариозная полотсть обычно уходит вглубь по направлению к корню.

Циркулярный кариес захватывает область шейки зуба по всему периметру, он опоясывает коронку, что постепенно приводит к ее потере. Если при циркулярном поражении не оказывается своевременная помощь, то в десне может остаться только корень зуба.

Чаще всего стоматологи диагностируют у детей фиссурный кариес, который поражает углубления на поверхности эмали. Плоскостной вид кариозного поражения характеризуется охватом всей поверхности коронки, особенно часто он возникает на боковых жевательных зубах.

По количеству пострадавших от заболевания зубных единиц специалисты делят кариес на единичный и множественный. В раннем возрасте часто возникает поражение одновременно 2-х и более зубных единиц.

Чтобы не допустить распространения заболевания у ребенка, родители должны обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов, среди которых:

пятна на эмали неизвестного происхождения;
стойкий запах изо рта;
болезненность зубов при принятии пищи, питье.