Анализ мочи по аддис-каковскому

Как правильно собрать анализ?

Перед тем, как сдать анализ, к нему необходимо провести подготовительные работы, а именно:

исключить из рациона сладкое и шоколад;
не употреблять молочные продукты;
травы, источающие пряный аромат так же должны быть исключены из рациона;
чай и крепкий кофе тоже могут исказить результат, поэтому от них необходимо отказаться.

Специалисты утверждают, что чрезмерные физические нагрузки так же способные влиять на уровень кальция в моче, поэтому несколько дней перед сбором мочи нужно провести в спокойствии.

Перед проведением сбора, необходимо тщательно промыть гениталии и промежность.

Для сбора мочи потребуется мерный стаканчик, на котором имеются мерные деления. Такие емкости продаются в аптеке. Емкость для сбора биологического материала должна быть стерильной и сухой. То есть, после промывания емкости, ее нужно протереть сухой тряпкой или подождать полного высыхания ее поверхности.

Если моча будет собираться у грудного ребенка, тогда потребуется мочесборник для укрепления на теле ребенка. Это приспособление представляет собой прозрачный контейнер с липкой основой, которая крепится около половых органов ребенка.

Для того чтобы плотно зафиксировать контейнер, рекомендуется одеть подгузник. После того, как ребенок совершит акт мочеиспускания, мочу переливают в заранее купленную емкость из аптеки.

Перед сбором мочи и укреплением мочесборника, необходимо промыть половые органы малыша: для этого понадобится чистая отфильтрованная вода и средство для мытья, не содержащее в своем составе добавок с пеной и других дополнительных ароматизаторов.

Сбор для анализа осуществляют в следующем алгоритме:

Для сбора потребуется моча собранная утром. Перед сбором рекомендуется не принимать пищу. Если сбор проводят маленькому ребенку, он так же не должен завтракать.
Мочеиспускание делят на первую, среднюю и последнюю порцию. Для этого анализа нужна средняя и последняя порция, конечно при проведении сбора мочи у детей трудно соблюсти это условие, но все же необходимо постараться это сделать.
Емкость для сбора мочи закрывают крышкой и при этом эту процедуру проводят, не касаясь внутренней части стенок контейнера.
Если сбор проводят детям в возрасте от двух до шести лет, тогда у мальчиков контейнер должен быть подведен под струю мочи, а для девочек емкость для мочи должна быть установлена в горшке.

Нельзя сдавать на исследование урину, которая была собрана в прошлые сутки или даже позднее, чем за два часа до предполагаемого анализа.

Дело в том, что уровень кальция в моче может существенно меняться, если на него воздействуют внешние факторы.

В лабораторных условиях урину будут проверять по многим факторам. Проверку осуществляют путем смешивания раствора на основе щавелевой кислоты и мочи. В получившемся результате специалисты оценивают степень помутнения после смешивания.

При повышенном содержании кальция, моча будет с характерным осадком. Помутнение в последующем оценивают по определенной шкале, применяемой для подобных исследований.

Недостатки

К их числу можно отнести следующие:

Для выполнения анализа потребуется определенное количество времени.
Во время сохранения суточного материала в урине происходят незначительные разрушения элементов.
На показания могут оказать влияние принимаемые медицинские препараты, воспалительные процессы, происходящие в организме.
При анализе показателей нет возможности в точности уверять, какая именно почка либо мочеточник имеют повреждения.

Еще один недостаток скрывается в том, что такой вид анализа сложно проводить для маленьких детей.

Отрицательные моменты доказывают, что способ недостаточно совершенен, и его можно применять в качестве дополнительного обследования. Кстати, при пиелонефрите такой метод считают информативным, точный диагноз по нему не ставится.

Расшифровка результатов пробы Сулковича

Минус в анализе означает отсутствие мутности в моче, 4 плюса указывают на сильное помутнение.

Отрицательная проба свидетельствует о дефиците витамина D. Минус может свидетельствовать о гипопаратиреозе. Для подтверждения этого диагноза проводят анализ крови на гипокальциемию.

3 или 4 балла указывают на чрезмерное выведение кальция.

Чтобы определить уровень кальция в моче назначают пробу Сулковича. Этот экспресс-тест назначают детям для исключения или диагностирования рахита. Бывают случаи, когда назначается взрослым.

Проба Сулковича — анализ для определения содержания кальция в моче

Кальций – важный и необходимый микроэлемент для человеческого организма. Он нужен для поддержания кислотно-щелочного баланса. В организме кальций выполняет различные функции:

участвует в формировании костной ткани
обеспечивает сократительную способность мышц
влияет на и секрецию

В первые годы жизни кальций очень необходим малышу. Именно в этот период формируется опорно-двигательный аппарат. Содержание кальция в находится в пределах от 9,2 до 10 мг/дл. Гипокальциемия диагностируется при концентрации ниже 7,5 мг/дл, а гиперкальциемия – выше 10 мг/дл.

Если этого микроэлемента в организме недостаточно, то может отразиться на состоянии волос, ногтей и костей. Больной жалуется на судороги, мышечные спазмы, онемение пальцев, одышку. Чтобы восполнить недостаток кальция, назначают препараты с кальцием.

Избыток, как и недостаток кальция и витамина Д опасно для здоровья. В профилактических целях всем новорожденным назначают витамин Д, чтобы не допустить развитие рахита. Витамин Д участвует в обмене кальция, усиливает его всасывание и уменьшает вымывание из костей.

С течением времени усвоение кальция ухудшается, это обусловлено возрастными изменениями. На фоне этого возникают проблемы со здоровьем. Человека начинает беспокоить судороги в мышцах, появляется сердечная аритмия, повышается , ухудшается память, может отмечаться искривление

Поэтому важно контролировать содержание кальция в организме, чтобы это не привело к судорогам и замедлению роста костей

В настоящее время трудно представить себе современную медицину без лабораторной диагностики. Ежедневно во всем мире проводятся десятки тысяч анализов. Чаще всего для подтверждения того или иного диагноза врач назначает анализ мочи и крови. Анализ мочи может быть различным. Наиболее часто используется общий анализ мочи. Не многие знают, что представляет собой анализ мочи по Сулковичу. Данная методика позволяет выявить уровень кальция в биологической жидкости. В большинстве случаев он проводится у детей.

Расшифровка данного исследования позволяет определить эффективность терапии ребенка в случае введения определенных доз витамина D. Это нужно для того, чтобы не было передозировки препарата. Как известно, детский организм не может синтезировать витамин D в нужном количестве

Важно, что недостаток этого вещества может спровоцировать рахит. Рахит — это гиповитаминоз витамина D

Этот жирорастворимый витамин участвует в формировании костной ткани, что очень важно для растущего детского организма. Рассмотрим более подробно основные показания к проведению данного анализа, как осуществляется подготовка к анализу и сама процедура сбора урины.

Исследование мочи по Сулковичу используется главным образом в педиатрической практике. Детям после их рождения многие врачи назначают витамин D, чтобы у них не развился рахит. Рахит — опасная и очень распространенная патология. Даже люди, не имеющие медицинского образования, знают, какую роль выполняет витамин D. Его активная форма регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме человека. Нехватка этого биологически активного вещества приводит к размягчению костей (остеомаляции), что сказывается на формировании скелета ребенка. При его резком недостатке или отсутствии может развиться рахит.

Если данный недуг формируется в раннем возрасте, то такой ребенок впоследствии может иметь кривые конечности, повышенную податливость костей. Кроме того, большой родничок может иметь большие размеры. В ряде случаев изменяется форма головы малыша, она становится квадратной.

Назначая витамин D малышу, врач обязан с точностью контролировать дозу, в противном случае будет передозировка. Если кальций в избытке, это не менее опасно, нежели его недостаток. Высокая концентрация этого микроэлемента может вызвать судорожный синдром. Кроме того, когда кальций в большом количестве откладывается в костной системе, это замедляет рост костей. Чтобы все это предотвратить, проводится анализ мочи по Сулковичу.

Анализ мочи по Зимницкому

Проба
мочи по Зимницкому позволяет оценить
концентрационную функцию почек (то есть
способность почек к концентрированию
и разведению мочи).

В
лаборатории оценивают следующие
показатели:

• количество
мочи в каждой из 3-часовых порций;
относительную плотность мочи в каждой
порции,

• суточный
диурез (общее количество мочи, выделенное
за сутки); дневной диурез (объем мочи с
6 ч утра до 18 ч вечера (1–4 порции));
ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера
до 6 ч утра (5–8 порции)).

Необходимо
исключить в день исследования прием
мочегонных средств. Проба проводится
при обычном питьевом режиме и питании
больного, предварительной подготовки
не требуется, но целесообразно предупредить
больного о том, что желательно, чтобы
количество жидкости в эти сутки не
превышало 1–1,5 л. Нарушение этих условий
ведет к искусственному увеличению
количества отделяемой мочи (полиурия)
и уменьшению ее относительной плотности,
что делает невозможной правильную
трактовку результатов исследования.
По этой же причине проведение пробы по
Зимницкому нецелесообразно у больных
с несахарным диабетом и диэнцефальными
расстройствами (происходящими из
патологии промежуточного мозга).

В
день проведения исследования необходимо
также измерять суточное количество
выпитой и находящейся в пищевых продуктах
жидкости (эта информация понадобится
лечащему врачу для интерпретации
результата).

Для
проведения пробы по Зимницкому за сутки
собирают 8 порций мочи. В 6 часов утра
больной опорожняет мочевой пузырь (эта
порция выливается). Затем, начиная с 9
часов утра, точно каждые 3 часа собирает
8 порций мочи в отдельные банки (до 6
часов утра следующего дня). На каждой
банке отмечается время сбора мочи. Все
порции доставляют в лабораторию.

В
норме у взрослого человека колебания
объема мочи в отдельных порциях составляют
от 40 до 300 мл; колебания относительной
плотности мочи между максимальными и
минимальными показателями должны
составлять не менее 0,012–0,016 (например,
от 1008 до 1025 или от 1010 до 1026 и т. д.).

Нормальная
концентрационная функция почек
характеризуется способностью увеличения
в течение суток относительной плотности
мочи до максимальных значений (свыше
1020), а нормальная способность к разведению
– возможностью снижения относительной
плотности мочи ниже осмотической
концентрации (осмолярности) безбелковой
плазмы, равной 1010–1012.

При
патологии может происходить как снижение
концентрационной функции почек, так и
нарушение способности их к разведению
мочи. Нарушение способности почек
концентрировать мочу проявляется
снижением максимальных значений
относительной плотности, при этом ни в
одной из порций мочи при пробе по
Зимницкому, в том числе в ночное время,
относительная плотность не превышает
1020 (гипостенурия). При этом длительное
время сохраняется способность почек
разводить мочу, поэтому минимальная
относительная плотность мочи может
достигать, как и в норме, 1005.

Уменьшение
концентрационной способности почек
ведет к снижению относительной плотности
мочи (гипостенурии) и увеличению
количества мочи (полиурии).

Низкая
плотность мочи и малые ее колебания в
течение суток могут зависеть от
внепочечных факторов:

• при
наличии отеков колебания плотности
могут быть уменьшены;

• при
длительном соблюдении безбелковой и
бессолевой диеты плотность мочи также
может оставаться в течение суток на
низких цифрах;

• низкая
плотность мочи с малыми колебаниями
(1000–1001), с редкими подъемами до 1003–1004
наблюдается при несахарном диабете.

Значительно
реже в клинике наблюдается повышение
относительной плотности мочи, выявляемое
при пробе по Зимницкому. Причинами
такого повышения являются: патологические
состояние, сопровождающиеся снижением
почечной перфузии при сохраненной
концентрационной способности почек
(застойная сердечная недостаточность,
начальные стадии острого гломерулонефрита)
и др.; заболевания и синдромы,
сопровождающиеся выраженной протеинурией
(нефротический синдром); состояния,
связанные с потерей жидкости; сахарный
диабет, протекающий с выраженной
глюкозурией; токсикоз беременных.

Как собрать мочу для проведения пробы по Аддис-Каковскому

Его информативность позволяет выявлять определенные болезни почек. Процедура предназначена для обнаружения количества клеток крови, лейкоцитов, а в определенных случаях – цилиндров в урине, собранной за сутки.

Чтобы анализ был выполнен правильно, рекомендуется придерживаться алгоритма отбора мочи, провести правильную подготовку к процедуре.

Показания для исследования

Сбор мочи по методу Аддис-Каковского применяют, если возникли подозрения на некоторые заболевания парного органа:

наличие кисты или конкрементов;
пиелонефрит или гломерулонефрит;
недостаточность почек хронического характера.

Особенности исследования

Отличительной особенностью исследования урины по такому методу считается суточный забор урины при минимальном употреблении жидкости.

Своим названием анализ обязан советскому ученому Каковскому А.Ф. Именно он порекомендовал изучать численность телец крови в урине, собранной в течение восьми часов. Его американский коллега данный метод усовершенствовал, внеся уточнение по отбираемому биологическому материалу.

Он предложил использовать для исследований суточную норму мочи, минимизируя при этом количество потребляемой жидкости. Он утверждал, что только такие условия помогут достоверно выявить количество частичек крови в урине, определить состояние парного органа и наличие в нем предполагаемых заболеваний.

Сегодня медики используют оба варианта, но достоверность исследования зависит от того, когда начат сбор биологической жидкости.

Такой способ анализа применяется не только для определения количества эритроцитов и лейкоцитов, но и для выявления преобладания одного элемента над другим, что считается важным при определении вида заболевания. Необходимо добавить, что анализ дает возможность наблюдать за развитием самой патологии.

Результативным анализ по данному методу считается в случаях нарушения работоспособности почек, сопровождаемого гипертоническим заболеванием. Зачастую к нему обращаются в тех ситуациях, когда патология почек ярко выражена, но остальные способы исследования урины не выдают никаких отклонений от нормальных показателей.

Порой специалиста интересует количество цилиндров в таком анализе. Это помогает определить, есть ли инфекционные заболевания в каналах мочеполовой системы.

Кроме того, такой способ обследования дает возможность установить наличие белка в урине, определить иные показатели, помогающие кроме основного заболевания выявить или опровергнуть другие болезни органов.

Алгоритм сбора анализа мочи по Аддис-Каковскому

Время, необходимое для сбора мочи по данному методу, может варьироваться от десяти часов до одних суток. Окончательно время зависит от того фактора, когда начат забор биоматериала.

Если начали собирать с вечера, то процесс должен длиться не менее десяти – двенадцати часов. При отборе первой партии ранним утром, следует собрать полную суточную норму.

В каждом из случаев фиксируется точное время начала и окончания процесса сбора.

Хранение биологической жидкости выполняется в холодильной камере. Собрав последнюю партию, весь материал, предназначенный для исследования, необходимо оперативно передать в лабораторию. Дело в том, что спустя два часа показатели анализа будут считаться недействительными.

Причины отклонений от нормы

Повышение лейкоцитов будет говорить о том, что в почках развивается пиелонефрит, а мочеточные каналы инфицированы. При хронической стадии заболевания уровень указанного элемента достигнет 200 миллионов.

При преобладании эритроцитов можно уверенно заявлять, что в парном органе прогрессирует гломерулонефрит. Такое заболевание может нарушить сосудистую систему, капилляры. Из-за этого кровь начнет поступать в мочевой пузырь в больших количествах. Урина станет бордово-бурой на цвет.

Кроме того, по высокому содержанию эритроцитов в биологической жидкости можно предположить, что в организме имеется скрытое кровотечение.

Если оба показателя находятся на одном уровне, но значение их высоко, можно диагностировать калькулезный пиелонефрит, новые образования злокачественного характера, туберкулез органов мочеполовой системы, другие патологические отклонения в почках и мочеточных каналах.

Большое количество цилиндров в суточной урине подтверждает прогрессирование воспалительных заболеваний в тканях почек. У гипертоников результаты анализа по такому методу будут нормальными, если не произойдет склерозирование парного органа. А когда такой процесс уже находится в активной стадии, то лейкоциты будут в норме, а эритроциты превысят обычные показатели.

Суть метода и показания к анализу

Данный анализ мочи назначается при подозрении на заболевания почек

На заболевания почек во многих случаях будут указывать некоторые изменения в моче. В результате обнаруживаются элементы, которые не должны присутствовать в моче. О патологии почек будут свидетельствовать эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, т.е. в моче наблюдается большое количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

В обычном анализе мочи не всегда удается выявить подобные явления из-за изменения состава мочи в течение суток. С этой целью назначают количественный метод определения клеток крови в моче.

Проба Аддиса-Каковского – метод определения количества форменных компонентов в объеме мочи за сутки. В результате это позволяет с наибольшей точностью изучить динамику появления эритроцитов и лейкоцитов. При этом не учитываются колебания данных показателей за сутки.

Суть метода: больной должен собрать мочу в течение суток и доставить в лабораторию для исследования. В общем анализе мочи некоторые клетки крови не выявляются, потому что они выделяются на протяжении и суток и их количество неустойчиво.

Данное исследование предназначено для определения лейкоцитурии, гематурии и их степени. Также анализ назначают с целью диагностики:

Пиелонефрита
Гломерулонефрита
Хронической почечной недостаточности
Мочекаменной болезни
Поликистоза почек

Исследование позволяет получить необходимые данные для постановки диагноза, а также удается обнаружить патологии, которые невозможно обнаружить при сдаче общего анализа и других видах исследования.

Подготовка и правильный сбор мочи

Мочу на анализ собирают в течение суток по определенной методике

Перед каждым сбором мочи обязательно проводят гигиену наружных половых органов. Накануне проведения исследования следует соблюдать мясную диету, а в день сбора мочи ограничить употребление жидкости. Такая подготовка поможет добиться определенной кислотности и плотности.

Цилиндры имеют чувствительность к кислотности мочи. Если жидкость имеет нейтральную или щелочную реакцию, то они исчезают. Для получения информативного результата «закисляют» мочу путем употребления высокобелковой пищи.

Проба Аддиса-Каковского требует соблюдения определенных правил сбора мочи в течение 24 часов. Можно собрать материал для исследования за 12 часов или за 24 часа.

Как правильно собрать моче на анализ:

Емкость для сбора мочи следует взять чистую, которая раньше нигде не использовалась. Ее нужно хорошо помыть и высушить.
Желательно не мочиться в течение всей ночи, а утром собрать мочу в емкость. Способ забора мочи зависит от возрастных особенностей. У грудных и годовалых детей собрать суточную мочу довольно сложно. Поэтому ее собирают утром и в течение следующих 10 часов.
При сборе мочи с вечера и до утра, то обязательно следует зафиксировать время вечерней и утренней порции мочи.
Если сбор мочи осуществляется утром, то первая порция в первый день не сохраняется, а указывается лишь время. Утреннюю порцию мочи собирают на следующий день.
Материал для исследования хранят в холодильнике.

После сбора суточной мочи нужно в кратчайшие сроки отправить в лабораторию. Там приступают к ее исследованию. Сначала отбирают около 1/50 жидкости.

Основные обозначения формулы:

Q – обозначает объем жидкости, который был выделен за 12 минут.
V – общий объем мочи за все время.
t – обозначает период времени, за который была собрана моча.
Число 5 указано для расчета объема жидкости, которое выделено за 12 минут.

Затем необходимое количество жидкости помещают в центрифугу на 3, а затем 5 минут. Количество оборотов за 60 секунд сначала доводят до 3500, а после до 2000. После этого первый слой удаляют и оставляют около 0,5 мл вместе с осадком. Далее материал помещают в специальную счетную камеру и проводятся вычисления форменных элементов в 1 мкл осадка.

Пробы Аддис-Каковского, Нечипоренко, Зимницкого

Стандартный общий анализ мочи по сути своей не является исчерпывающим методом лабораторной диагностики. Отсутствие отклонений в показателях этого анализа вовсе не исключает патологию. Поэтому при подозрении на различные заболевания почек, мочевыводящих путей и других органов проводят специфические пробы.

Проба Аддис-Каковского

В других источниках – Каковского-Аддиса. Позволяет определить суточное количество выделяемых с мочой форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), а также цилиндров. Цилиндры – это слепки белка в почечных канальцах.Методика взятия мочи на анализ заключается в следующем. Накануне, перед сном, пациент мочится в унитаз. Затем, в ближайшие 10—12 часов пациент по возможности не мочится и принимает ограниченный объем жидкости. Если же воздержаться от мочеиспускания невозможно, в течение всего времени моча собирается в несколько приемов с отметкой времени последнего мочеиспускания.Далее мочу перемешивают, и определяют содержание вышеуказанных элементов в 1 мл. Затем по специальной формуле рассчитывают суточное выделение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Отклонение этих показателей от нормы является признаком инфекции мочевыводящих путей, а также поражений почек по типу гломерулонефрита и пиелонефрита.

Проба Нечипоренко

Моча берется в утреннее время после необходимых гигиенических процедур. Причем для исследования необходима именно средняя порция утренней мочи. Для этого в самом начале мочеиспускания пациент мочится в унитаз, средняя порция мочи в количестве не менее 15-20 мл помещается в стерильный одноразовый контейнер, а конечная порция – снова в унитаз.Контейнер с находящимся материалом должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем через 1-2 ч. В 1 мл. полученной мочи подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Проба Зимницкого

Позволяет оценить суточные колебания объема и относительной плотности выделяемой мочи. Для этого пациенту выдается 8 стерильных одноразовых емкостей.В каждую из емкостей собирается моча в течение 3 часов. 8х3 =24, т.е. сутки. Если в течение необходимых 3 ч. мочеиспускания не было, емкость остается пустой, а для последующих мочеиспусканий берется следующая. Все емкости направляются в лабораторию в маркированном виде по мере их заполнения. На основании полученных результатов можно судить о выделительной и концентрационной функции почек.Нормы результатов этих исследований варьируют в различных лабораториях, и поэтому в данной статье намеренно не приводятся. Как правило, лаборатория дает ответ на фирменном бланке с указанием пределов допустимых величин.

Особенности пробы Аддиса-Каковского

Своим названием исследование обязано известному ученому, доктору Каковскому А. Ф., который высчитывал количество эритроцитов в урине, собранной в течение 8 часов. В дальнейшем исследование было усовершенствовано, и мочу стали собирать за сутки, сокращая при этом потребление жидкости.

Считается, что при таких условиях результат анализа будет наиболее точным, и только так можно выявить нарушения в работе почек. Немаловажным является время начала забора мочи.

Цель сдачи анализа

Чаще всего данное исследование назначают гипертоникам для выявления почечных патологий. Зачастую пробу Аддиса-Каковского проводят в случае явного заболевания мочевыделительной системы при нормальных показателях анализа мочи, проведенного другим методом.

Цель анализа состоит в следующем:

определение количественного содержания лейкоцитов и эритроцитов в суточном диурезе;
соотношение форменных элементов (позволяет диагностировать воспалительные процессы и степень их тяжести);
количество цилиндров в урине (необходимо для выявления бактериальных инфекций);
определение белка и других органических соединений, которые могут указывать на сопутствующие заболевания.

В некоторых случаях врачи используют данный метод исследования для отслеживания динамики развития болезни и ее лечения.

Недостатки анализа

Недостатков у этой пробы достаточно, поэтому ее используют только для подтверждения или уточнения диагноза. Результат анализа не может являться единственным показателем для определения патологии.

Метод трудоемкий и имеет много минусов:

данные о количестве эритроцитов могут искажаться из-за долгого хранения мочи (24 часа) или несоблюдения температурного режима хранения;
для обследования грудничков сбор мочи в течение суток представляет определенную проблему (сейчас детям назначают сбор мочи в течение 10-12 часов);
количество форменных элементов в моче меняется при интоксикации различными химическими соединениями или ядами (результат анализа не всегда свидетельствует о почечном заболевании);
сбор материала требует много времени, пробу нельзя применять как экспресс-анализ, если показатели нужны срочно, применяют другие методы исследования;
при некоторых заболеваниях возникают трудности со сбором урины, катетер можно использовать только в стационарных условиях, кроме этого, не все больные могут сдерживать мочеиспускание в ночное время;
с помощью данного исследования невозможно выявить, с какой стороны поражена почка, если больна только одна почка, результат неинформативен, показатели будут суммарными.

По этим причинам пробу Аддиса-Каковского назначают достаточно редко. Для получения точного результата необходимо создать условия, при которых удельный вес мочи и ее кислотный уровень будут соответствовать определенным стандартам (1023 и 5,5 соответственно).

Последовательность сдачи пробы Аддиса-Каковского

Общее количество часов, необходимых для сбора материала, зависит от момента начала этого процесса. Если урина собирается с утра, то первую порцию не включают в анализ. Собирать мочу начинают со второго мочеиспускания и заканчивают первым следующих суток. Обязательно нужно записать время первого и последнего мочеиспускания.

Если сбор мочи начали в вечернее время, то его заканчивают также утренней порцией мочи, которую берут от первого мочеиспускания сразу после пробуждения. Моча, которая выделяется организмом в течение суток, собирается в специальные стерильные контейнеры и сдается в лабораторию.

Чтобы результат анализа был максимально точным, при сборе мочи необходимо соблюдать определенные правила

перед каждым походом в туалет необходимо подмыться теплой водой с применением мыла, это предотвратит проникновение бактерий с наружных половых органов в мочу;
время первого забора мочи следует записать;
всю мочу собирают в один контейнер, в который добавляют несколько капель формалина;
хранить собранный материал нужно в холодном темном месте (подойдет бытовой холодильник);
в поликлинику собранную урину необходимо доставить в течение 1-2 часов, в противном случае результат будет бесполезен.

Современные медики для этой пробы используют мочу, собранную за 10-12 часов, а для грудных детей часто назначают другие анализы, например по методу Амбурже.

Недостаток метода Каковского-Аддиса

не каждый больной может удержать мочу в течение 12 часов, особенно при никтурии;
не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
получение мочи путем катетеризации возможно лишь в лечебном учреждении;
метод Каковского-Аддиса трудно применим в детской практике;
повышение показателей при данном исследовании может наблюдаться не только при патологии почек, но и при хронических гнойных процессах, воздействии ядов (отравление сулемой, угарным газом), гепаринотерапии;
главный недостаток метода – более низкая информативность: при сборе мочи за 12 или 24 часа частями необходимость длительного хранения мочи ведет к частичному лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения, что приводит к ложным результатам;
метод Каковского-Аддиса не является экспресс-методом;
метод непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

Анализ мочи у детей по Каковскому-Аддису

Исследование мочи у ребенка по методу Каковского-Аддиса относится к количественным пробам, при которых определяется число эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов. О других анализах мочи у ребенка читайте в другой статье.

Исследование проводят, если подозревают возникновение:

Пиелонефрита;
Мочекаменной болезни;
Гломерулонефрита;
Хронической почечной недостаточности;
Поликистоза почек.

Основная особенность метода заключается в сборе мочи для исследования в течение суток. Если при общем анализе мочи или пробе по Нечипоренко цилиндры и клетки крови могут не выявляться либо определяться неверно, поскольку их выделение может изменяться в течение суток, то при анализе по Каковскому-Аддису динамика выделения лейкоцитов и эритроцитов будет видна очень хорошо.

Сбор мочи для анализа по Каковскому-Аддису производится в течение всего дня

Перед сбором каждой порции мочи следует промывать наружные половые органы. Классическая проба предусматривает сбор в течение 24 часов, но сейчас чаще прибегают к модифицированному варианту – сбору мочи за 10-12 часов, хотя он и менее точный.

Перед сном ребенок мочится, а родители отмечают это время. Утром через 10-12 часов после отмеченного накануне времени мочу ребенка полностью собирают и отвозят на анализ. Если ребенок за этот период помочился несколько раз, все порции собирают в одну емкость, которую до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

Если мочу собирают за весь день, то начинают сбор со второго мочеиспускания первого дня, а заканчивают сбором с первого мочеиспускания второго дня. Также для маленьких детей данную пробу могут заменять анализом по методу Амбурже, для которого собирать мочу следует в течение 3 часов.

Перед каждым сбором мочи необходимо помыть ребенку половые органы

Накануне исследования рекомендуется мясная диета, а в день сбора следует немного ограничить потребление жидкости. Эти меры помогут добиться такой кислотности и плотности исследуемого материала, при которой гиалиновые цилиндры не будут растворяться.

Показатель	Норма
Лейкоциты	Менее 2 миллионов
Эритроциты	Менее 1 миллиона
Цилиндры	Менее 20 тысяч

Если в результатах анализа лейкоцитов больше нормы, это является признаком пиелонефрита.
Превышение количества эритроцитов обычно свидетельствует о гломерулонефрите, а также о мочекаменной болезни или опухолях почек.
Большое количество цилиндров может быть признаком и воспалительного процесса в паренхиме почек, и пиелонефрита.