Проба сулковича у детей: как собирать анализ мочи у грудничков, расшифровка

Сдача мочи по Сулковичу

Чтобы получить достоверные результаты по проводимой экспертизе, до момента сбора урины требуется подготовиться. Для этого стоит придерживаться следующих правил и соблюдать диету:

За несколько дней прекратить употребление любых молочных продуктов.
Исключить из питания шоколадные изделия и сладкие ингредиенты.
Пряности, приправы, зелень, которые источают специфический аромат, убираются из рациона пациента.
Исказить результат также могут крепкий утренний кофе, черный чай, минеральную воду, алкоголь, поэтому их также стоит убрать из питания на время.

Кроме этого, физические и эмоциональные нагрузки имеют свойство воздействовать на отклонения показателя. Поэтому не рекомендуется перетруждать организм и провести несколько дней перед проведением пробы Сулковича в спокойствии.

Правила сбора мочи

Для проведения анализа мочи необходимо выполнить определенные требования для правильного сбора материала для исследования:

Все процедуры проводятся с утра, сразу после того, как малыш или взрослый пациент проснулся.
Необходимо промыть наружные половые органы водой теплой консистенции с незначительным добавлением мыла. Использовать гели для интимной гигиены не рекомендуется, это может спровоцировать попадание примесей в материал для исследования.
Сбор урины должен проводиться строго до приема пищи.
Для забора внутренней жидкости необходимо приобрести специальный мерный стакан. Он реализуется в стационарной аптеке, на нем находятся мерные деления. Для сбора жидкости подходит только стерильная емкость, ранее не использованная.
Если моча собирается у грудничка, то требуется приобрести мочесборник для закрепления емкости на теле крохи. Он быстро поможет собрать необходимый материал для обследования после того, как ребенок сможет помочиться.

Требуется отправлять на анализ только ту урину, которая была собрана утром после сна. Вчерашнюю вечернюю мочу не стоит подвергать диагностике, она не обладает теми свойствами к выявлению показателей кальция в крови.

Технология сдачи пробы Сулковича

Чтобы правильно осуществить забор материала требуется знать, как собирать урину у малышей и детей старшего возраста.

Для грудничков на половые органы надевается мочесборник. Приспособление позволяет собирать всю возможную мочу при мочеиспускании. У детей от 2-х лет потребуется собирать урину в 3 этапа.

Первоначально первые капли сливаются в горшок или унитаз, серединная моча собирается в мерный стерильный стакан. Последние капли снова направляются в унитаз. Желательно провести сбор правильно, но невозможность определить, где серединная моча, а где последние капли усложняют забор такой пробы.

Определить точное количество мочи, необходимый для определения содержания компонентов, невозможно. Это означает то, что сдают столько материала, сколько малыш смог дать при мочеиспускании. Набранный объем урины в контейнере требуется сразу закрыть сверху крышкой и в течение 2-х часов доставить в лабораторию.

Развитие рахита: современные условия

Наличие достаточного объема кальция в плазме необходимо для полноценного роста и развития скелета ребенка, и необходимо строго заданное количество этого минерала как в крови, так и моче.

Избыточные потери кальция с мочой на фоне дефицита витамина Д при рахите приводят к деформациям костей и аномалиям работы систем и органов. Не менее опасны и избыток кальция с витамином Д, которые грозят нарушениями метаболизма и проблемами с функционированием нервной системы.

Для профилактики рахита многим детям назначают витамин Д в каплях, по данным пробы Сулковича контролируют его применение, исключая передозировки. По степени выраженности кальциурии – выделения кальция с мочой, определяют состояние минерального обмена.

Важно

Эта проба назначается детям, которых лечат витамином Д, чтобы исключить возможности передозировки и отравления, интоксикации препаратами. Особенно это опасно, если родители сами применяют препараты, когда признаков рахита у детей нет.

Как собрать мочу у грудничка?

Для получения достоверного анализа мочу нужно собирать правильно. Утром перед первым кормлением необходимо подмыть ребенка. Для сбора мочи по Сулковичу существует несколько способов:

Первый способ с использованием мочесборников. Это пакеты из пластика с липкой лентой. Они закрепляются на половых органах малыша с помощью ленты, а наверх следует надеть памперс для надежности. После того, как моча собрана, ее переливают в контейнер.
Сбор мочи в стерильную тару. Это сделать труднее. Но если мамочка знает время мочеиспускания и готова поджидать этот момент, то можно попробовать собрать урину сразу в тару.
На крайний случай можно собрать мочу в чистый пакет, только сначала сделать в нем отверстия для ног и надеть на ребенка. После мочеиспускания нужно перелить мочу в стерильную тару.

При мочеиспускании разделяют 3 порции мочи:

первую;
среднюю;
последнюю.

Для этого анализа необходима средняя и последняя порция. У грудничков сложно предугадать объем мочи, но, если есть такая возможность, нужно придерживаться этих правил сбора.

Тару нужно аккуратно закрыть, не касаясь внутренней поверхности руками. Не следует сдавать на анализ мочу, которая была собрана вечером или раньше, чем за два часа перед осуществлением анализа.

Что нельзя делать:

Собирать мочу в памперс или ткань, а потом выкручивать, так как результат в этом случае может быть недостоверным.
Сажать ребенка на горшок, а после этого переливать мочу в тару. Горшок не является стерильной тарой, даже если его каждый день моют.

К сбору анализов нужно относиться серьезно и не игнорировать грамотные рекомендации.

Количество мочи должно быть около 100 г, чтобы ее хватило для проведения анализа и он был достоверным. Результаты анализа будут известны на следующий день.

Расшифровка пробы Сулковича

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

«+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
«+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Гиперкальциемия

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

запорами;
тошнотой;
рвотой.

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

сосуды;
почки;
центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

замедлением роста;
нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

переломы даже после незначительных физических воздействий;
почечные колики;
мочекаменная болезнь;
сердечная аритмия;
повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
проблемы с пищеварением.

Гипокальциемия

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

ребра выступают наружу;
голова становится квадратной;
искривляются ноги;
родничок слишком большой.

Для чего проводят пробу по Сулковичу и где сдавать?

Анализ мочи по Сулковичу чаще всего назначают детям грудного возраста, но иногда эту пробу сдают и взрослые. Анализ показывает общее количество кальция в моче.

Если у младенца найдено высокое число ионов кальция в моче, тогда такой факт может указывать, что в организме присутствует химический элемент, сосредоточенный в позвоночнике и внутренних органах.

Если не придать значение этому показателю в первые месяцы, последствия могут быть намного сложнее: у малыша может развиться деформация костных тканей и, как следствие, судорожный синдром.

Такая проба является обязательной для всех малышей.

Этот метод способен выявить высокое содержание кальция или же наоборот его нехватку. Помимо этого, проба Сулковича является одним из информативных методов по определению злокачественных заболеваний.

При раковых опухолях, происходит повышенная выработка кальция и впоследствии он откладывается в различных внутренних органах и в щитовидной железе.

Завышенное количество кальция в организме, так же как и его отсутствие должно регулироваться медикаментозными препаратами, после консультации со специалистом.

Если причиной избыточного кальция послужил прием витамина D, специалисты рекомендуют показаться врачу, который, скорее всего, отменит прием этого витамина. Потому что избыток кальция так же опасен, как и его отсутствие.

Дело в том, что перенасыщенность кальцием, способна привести организм к патологическим процессам, потере сознания или даже внезапной коме. Кальций, всасываясь в костную ткань, действует на нее так, что нарушает двигательный процесс и другие функции.

Органы пищеварительного тракта, так же подвержены влиянию избыточного количества кальция, которым после всасывания приводит к учащенной рвоте, проблемам с желудком и запорам.

Помимо этого, проба Сулковича способна выявить сбои в эндокринной системе. При повышенном стрессовом состоянии и затяжной депрессии, уровень кальция в организме снижается. Это же происходит и при сбоях в органах мочевыводительной системы и почек.

Это один из самых распространенных педиатрических методов по выявлению развития рахита на ранней стадии и его комплексного лечения. Врач может выдать направление на анализ, если существует подозрение на такие заболевания как:

панкреатит;
туберкулез, поражающий почки, легкие и кости;
тремор нижних и верхних конечностей;
болезнь Вильсона. Нарушение в работе внутренних органов и ЦНС.

Направление на анализ выписывает лечащий врач. Чаще всего специалист выписывающий направление, может быть нефрологом, педиатром, диетологом или эндокринологом.

Проведение анализа может осуществляться в лабораториях, предоставляющих подобную услугу.

Норма мочи по Сулковичу у детей

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Гиперкальциемия

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма.

К признакам гиперкальциемии относятся:

отсутствие аппетита, снижение массы тела;
тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
жажда и учащенное мочеиспускание;
усталость, слабость, сонливость;
снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
отложения солей кальция на стенках сосудов;
мочекаменная болезнь;
почечная недостаточность;
аритмия.

Гипокальциемия

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Исследование состоит в добавлении реагента Сулковича к моче, в результате чего образуется осадок

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

непроизвольные болезненные сокращения мышц;
тетания, карпопедальный спазм;
мышечные подергивания;
тремор подбородка и пальцев;
клонические судороги стоп;
положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
парезы конечностей;
боли в костях и суставах;
ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
спазм бронхов;
рвота;
бессонница, неврозы;
нарушения сердечного ритма.

Оценивают результат по степени мутности в присутствии щавелевой кислоты. Результат может быть отрицательным: моча при добавлении реактива совершенно прозрачна. Позитивный результат может быть слабо положительным, положительным и резко положительным. Он определяется по степени помутнения, которая оценивается по шкале.

Если ответ отрицательный, то в организме человека кальция недостаточно. Если же у пациента положителен анализ мочи по Сулковичу, норма у детей которого составляет « » или « », то этого микроэлемента в организме либо нормальное, либо избыточное количество. Если проба дала резко позитивный результат, то есть « » или « », то пациент нуждается в дальнейшем более глубоком исследовании и соответствующем лечении или корректировке доз элемента.

Проведение анализа

Пробу Сулковича осуществляют следующим образом: в урину пациента добавляют реагент, в составе которого этандиовая кислота, в быту ее называют щавелевой. Моча – это отходы метаболического процесса, излишки жидкости и минеральных веществ. Взаимодействие этандиовой кислоты с последними, в частности, с кальцием, ведет к образованию осадка (помутнения), на основании которого определяется результат пробы Сулковича.

Его интерпретация может быть проведена по-разному, это напрямую зависит от специалиста. Поэтому полученные при расшифровке данные принимаются в расчет как относительные показатели. Пробу Сулковича всегда дополняют другими лабораторными исследованиями: биохимическим анализом мочи и крови. Выявление креатинина и остальных элементов прояснит клиническую картину.

Как собирать мочу по Сулковичу у грудничка и как расшифровать результаты?

Добрый день, дорогие читатели!

Анализ мочи хотя бы раз в жизни сдавали все. Но далеко не все знают, что у этой процедуры (имеется в виду общий анализ мочи) имеются разновидности, применяющиеся при различных патологиях.

В некоторых случаях сдается моча по Сулковичу как собирать у грудничка, зачем это нужно и как расшифровать результат, мы и обсудим.

Моча по Сулковичу сдается на определение кальция в урине. Проба актуальна при развитии рахита у ребенка, гипокальциемии, увеличенном количестве кальция в организме, эндокринных нарушениях.

Процедура исследования происходит в лаборатории. Лаборант наливает в мочу раствор Сулковича, основанный на щавелевой кислоте. Если соли кальция в моче присутствуют, возникает осадок, который образуется после реакции солей кальция со щавелевой кислотой. Мутность урины определяется «на глаз».

Как собрать мочу?

Чтобы получить достоверный ответ, очень важно правильно собрать урину. Делать это нужно перед первым кормлением, обязательно перед этим подмыть малыша

Если вам надо сдать анализ мочи по Сулковичу, методов, как собирать у грудника урину может быть несколько:

С помощью стерильного мочеприемника, который крепится на липучках. Как только мочеиспускание произошло, родителям остается снять его и перелить урину в чистую тару.
В стерильную тару. Если вы знаете, когда малыш испражняется, и готовы ловить этот момент, можно попробовать собрать мочу сразу в тару. Но при этом не рекомендуется подносить ее слишком близко к телу, так как туда могут попасть ненужные элементы и микроорганизмы.
Если нет возможности собрать урину сразу в тару или отсутствует мочеприемник, можно взять обычный полиэтиленовый пакет (он должен быть чистым), сделать в нем прорези для ног и надеть на ребенка. Когда он испражнится, вылить содержимое в подготовленную тару.

Хочется дать еще несколько советов, что нельзя делать родителям:

Не собирать урину в ткань или памперс, а затем выкручивать. В этом случае урина вступает в реакцию с другими составляющими, и результат будет недостоверным.
Высаживать малыша на горшок, а затем переливать содержимое в тару. Горшок – далеко не стерильный, даже если вы его ежедневно моете по несколько раз с моющими средствами.

Если вам дорого здоровье ребенка, подойдите серьезно к сдаче анализов и не игнорируйте простые советы о том, как правильно собрать мочу. Это значительно облегчит задание.

Количество урины, собранной у младенца, должно составлять около 100 г, чтобы исследование было достоверным. Как долго делается процедура? Это не займет много времени: анализ будет готов на следующий день.

Как расшифровать?

Когда вы получили результат, теперь самое главное – его расшифровать. Отрицательный результат показывает, что кальция в организме недостаточно. Он свидетельствует о том, что кальция в организме достаточно, а в моче он отсутствует.

Положительный ответ имеет несколько степеней выраженности. Расшифровка может показать 1-4 крестика. Положительный результат с 1-2 крестиками – это норма. 3-4 крестика показывают переизбыток кальция в моче. Это основание для диагностики рахита.

К сожалению, исследование мочи по Сулковичу не позволяет оценить, какой уровень витамина D в организме ребенка. Так что анализ можно рассматривать лишь как сигнал для распознавания ранней патологии. Поставить окончательный диагноз доктор может только после сдачи других анализов, в которых исследование крови обязательно.

Что делать?

Полученный бланк обычно пугает родителей. Но стоит спокойно принять его и выяснить причину вместе с доктором. Если результат отрицательный, и рахит еще не начал себя проявлять, стоит обогатить рацион малыша молочными продуктами и принимать дополнительно витамин D по назначению врача.

Если ответ положительный с 3-4 крестиками, потребление кальция и витамина D стоит отменить и соблюдать диету, назначаемую доктором. При нормальных показателях прием витамина D в летнее время лучше не производить, так как он в достаточном количестве вырабатывается у малыша после пребывания на солнце. Избыток может повлечь за собой гиперкальциемию и другие нарушения.

Исследование мочи по Сулковичу довольно специфический, но активно применяется в различных областях медицины, в частности педиатрии. Он дает верный сигнал доктору о том, что необходимо выяснить причину дисбаланса в организме и начать лечение.

В чем заключается суть метода?

Проба Сулковича у детей представляет собой исследование мочи, при котором определяется уровень кальция в этой биологической жидкости. Другими словами, данный анализ показывает, сколько данного элемента выводится из тела. В том случае, если в процессе диагностики удалось определить, что наблюдается переизбыток элемента, то есть гиперкальциемия, либо, напротив, нехватка – гипокальциемия, тогда можно судить о неправильном питании ребенка или же возникновении серьезной патологии. Как правило, такое обследование назначают грудничкам, чтобы определить суточную дозировку витамина D.

Если у малыша диагностировали патологию, а расшифровка пробы не соответствует принятым стандартам, тогда больному назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Установить точный диагноз можно только на основе полученных данных, причем анализировать их должен именно лечащий врач, а при необходимости он может отправить на осмотр к другим медикам, чтобы получить более обширное представление о состоянии малыша.

В любом случае ставить диагноз исключительно по анализу мочи на витамин Д категорически запрещено, важно обратить внимание на наличие сопутствующих проявлений, они могут прямым образом указывать на конкретный патологический процесс. Лечебная терапия назначается исключительно на основе собранного анамнеза и ряда дополнительных исследований

Для чего проводят пробу по Сулковичу и где сдавать?

Такая проба является обязательной для всех малышей.

панкреатит;
туберкулез, поражающий почки, легкие и кости;
тремор нижних и верхних конечностей;
болезнь Вильсона. Нарушение в работе внутренних органов и ЦНС.

Проведение анализа может осуществляться в лабораториях, предоставляющих подобную услугу.

Проба Сулковича: суть и показания к проведению

Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить, какое количество кальция – слишком большое или аномально малое — выводится из организма пациента. Оба вида патологии могут быть спровоцированы нерациональным питанием и различными медицинскими проблемами. Если анализ выявляет нездоровые кальциевые объемы в моче, пациент получает направление на дополнительные исследования для подтверждения результатов.

Само исследование проводится следующим образом: в собранную для анализа мочу пациента добавляется небольшое количество особого вещества на базе щавелевой кислоты (реактив Сулковича, применяется в соотношении 1:2, в среднем на 5 мл урины – 2,5 мл средства). Вещество вступает во взаимодействие с кальцием, из-за чего проявляется реакция в виде выпадающего мутного, нерастворимого осадка молочного цвета. Результат оценивается баллами – от 0 до 5, причем нормальным результатом считается оценка в 2-3 балла или плюсами.

Это важно! Анализ мочи по Сулковичу позволяет выявить проблему нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей, из-за недостатка которого нарушается производство костной ткани (происходит размягчение), а из-за избытка повышается вероятность судорог и замедления развития опорно-двигательной системы. У взрослых людей анализ по Сулковичу проводится для диагностики следующих состояний:

У взрослых людей анализ по Сулковичу проводится для диагностики следующих состояний:

болезни Вильсона;
гипо- и гиперпаратиреоза;
панкреатита;
саркоидоза;
судорог;
туберкулеза.

Анализ необходим для подтверждения диагнозов в сферах эндокринологии, гастроэнтерологии, неврологии и онкологии, при признаках нефролитиаза и бессимптомном протекании сбоя метаболизма кальция.

Это важно! Подозрения на все перечисленные патологии являются основными показаниями к проведению анализа по Сулковичу

Как берется проба

Подготовка пациента к проведению анализа по Сулковичу начинается за три дня до исследования. В подготовительный период обязательно нужно:

отказаться от употребления продуктов, богатых кальцием;
ограничить употребление кофе, алкоголя, бананов, большого количества зелени и минеральной воды, молочных продуктов, пищи и соков с красителями.

Следующие этапы подготовки, наступающие непосредственно в день сдачи анализа (рано утром, желательно до приема пищи):

взять чистую и сухую емкость, крышку с которой необходимо снять непосредственно перед сбором материала (это важное условие, так как результат часто бывает неправильным из-за реакции мочи с моющими средствами, каплями воды или иным содержимым неправильно вскрытой посуды);
перед сбором урины вымыть половые органы с мылом;
первую порцию утренней мочи следует выпустить в унитаз, далее – заполнить емкость.

Это важно! За 2-3 дня до сдачи анализа следует исключить сильные трудовые и физические нагрузки, чтобы в организме не возник однократный всплеск кальция, достаточного для ложноположительного результата. После сбора урину обязательно нужно доставить на исследование в лабораторию строго в течение 2-3 часов, так как по истечении данного срока материал уже не будет выдавать нужную для получения полноценных результатов реакцию

После сбора урину обязательно нужно доставить на исследование в лабораторию строго в течение 2-3 часов, так как по истечении данного срока материал уже не будет выдавать нужную для получения полноценных результатов реакцию.