Узи почек ребенку: подготовка и нормы

Какие патологии можно обнаружить при УЗ-исследовании почек?

УЗИ почек может дать достаточно много информации врачу об органе, о его строении и косвенно о работе.

С помощью эхографии можно выявить врожденные пороки почек:

отсутствие,
удвоение,
дистопию (аномальное расположение),
аномалии формы,
размера,
аномалии строения и расположения почечных сосудов,
врожденные нарушения структуры органа (поликистоз, тубулопатии, гипоплазию, эмбриональные опухоли).

УЗИ помогает в диагностике:

воспалительных заболеваний почек (пиелонефрите, гломерулонефрите),
абсцессе,
травмах,
объемных образованиях,
мочекаменной болезни,
поражении почек при сахарном диабете,
нефросклерозе,
обструктивных поражениях мочевыделительной системы (гидронефрозе).

Как правило, нефроптоз (опущение) или повышенную подвижность почек у детей также впервые выявляют во время ультразвукового исследования.

Что кушать перед обследованием УЗИ

Обязательно перед тем, как пойти на обследование УЗИ, стоит сесть на определенную диету. Для этого достаточно всего три дня. Продукты из следующего списка, позволят вам подготовить свой организм к обследованию почек:

можно кушать каши, но только сваренные на воде;
употребляйте вареное мясо, можно курицу, или говядину;
полезно будет кушать рыбу нежирных сортов;
яйцо, но не больше одного в день.

От чего отказаться?

В моменты подготовки откажитесь от:

молочных продуктов,
газированных напитков,
чая и кофе (крепкого),
черного хлеба,
овощей и фруктов,
спиртных напитков,
курения.

Правильное питание, бесшлаковая диета, позволит подготовить ваш организм к прохождению обследованию.

Стоит понимать, что перед процедурой, желудок должен быть пустой. Ставить клизмы для очищения желудка делать необязательно, хотя некоторые медики советуют данную процедуру. Пациенту достаточно просто не кушать в день самого обследования, но за три дня до этого начать кушать правильную, «необходимую» еду.

Само собой, если вам назначили прохождения процедуры на вечер или обед, оставаться голодным сложно. Рекомендовано покушать за 19 часов до прохождения УЗИ, но опять же нужно кушать только то, что написано в списке выше. Обязательно за час до самой процедуры выпейте литр воды, но без газа и несладкую.

На самом деле, подготовка к такому обследованию достаточно простая, но важно воспользоваться всеми рекомендациями и правилами. В обратном случае, вам придется проходить процедуру заново, и уже тогда без соблюдения диеты вы точно не обойдетесь

Анатомические и функциональные особенности почек у детей

Месторасположение – поясничная область, по обе стороны позвоночного столба. Функциональной единицей органа, обеспечивающей его работу, является нефрон. Почки – главные органы мочевыделительной системы. Их основные функции:

выведение воды и водорастворимых продуктов азотистого обмена (мочевина);
поддержание постоянства внутренней среды организма – кислотно-щелочного равновесия, содержания ионов калия и натрия;
регуляция артериального давления с помощью ренин-ангиотензиновой системы;
участие в процессах метаболизма глюкозы и аминокислот;
стимуляция образования эритроцитов в красном костном мозге.

Отличия в строении органов мочевыделительной системы у детей

У новорожденных вес почки составляет примерно 10% от массы взрослого человека – 10–12 г. За время грудничкового периода (до 12 месяцев) их масса достигает 37 г, а размеры увеличиваются в 1,5–2 раза.

Главное отличие в строении органов у новорожденных и детей не старше 1 года – незрелость коркового слоя, в котором расположена фильтрующая часть нефрона – боуменова капсула, а также восходящие и нисходящие петли. Толщина коркового вещества не превышает 2 мм, тогда как мозговой слой составляет 8 мм. По мере взросления и роста происходит увеличение коркового слоя примерно в 4–5 раз.

Внешне почки грудных детей имеют резко выраженное дольчатое строение, характерное для животных. По мере взросления бугристость и дольки исчезает и у подростков органы имеют гладкую наружную поверхность, как и у взрослых. Почечные лоханки у новорожденного широкие, ампуловидные.

Рост массы и размеров происходит в основном в первые 12 месяцев после рождения. С 6 до 9 лет, а затем в период 16–17 лет максимально развивается и формируется корковый слой, тогда как мозговой слой перестает расти к 13 годам.

Особенности расположения почек у детей

Органы мочевыделительной системы локализованы у детей значительно ниже чем у взрослых:

Левая почка: верхний край – 12 грудной позвонок, нижний край – 4 поясничный позвонок.
Правая почка: верхний край – 1 поясничный позвонок, нижний край – 5 поясничный позвонок.

Жировая подушка (капсула), окружающая органы у новорожденных и грудных детей практически отсутствует. Начало ее формирования отмечается с 2–3 лет. Из-за слабого развития связочного аппарата органов и слабого мышечного корсета положение почек может значительно варьировать.

Особенности функционирования

Недоразвитость коркового слоя – это маленькая площадь для первичной фильтрации крови в клубочках нефронов. Действительно почечная фильтрация у детей значительно ниже чем у взрослых. Норм, характерных для взрослого человека она достигает только к 16–17 годам. Поэтому для выведения токсинов и конечных продуктов обмена детям требуется гораздо больше воды, чем взрослым.

Незрелость петель нефрона, в которых происходит всасывание воды обратно в кровяное русло (реабсорбция), ионов и минеральных солей приводит к тому, что моча детей низко концентрирована. При недостаточном поступлении жидкости в организм или ее избыточной потере обезвоживание наступает очень быстро, особенно у младенцев в возрасте до 12 месяцев.

Несмотря на незрелость выделительной системы, новорожденные и дети грудного возраста сохраняют постоянство внутренней среды и состава крови за счет грудного молока, состав которого минимально нагружает органы выделения. Раннее введение неподходящего по возрасту прикорма создает избыточную нагрузку на мочевыделительную систему.

Врач, проводящий обследование, должен при расшифровке результатов, в частности УЗИ почек у детей, опираться на возрастные нормы, так как строение органов мочевыделительной системы имеет свои особенности и зависит от возраста.

Как проводится УЗИ почек детям: особенности процедуры

Основные принципы проведения ультразвуковой диагностики детям не отличается от взрослых. Исследование проходится в условиях специального кабинета в стационарных или поликлинических условиях. Ребенок ложится на бок. На его кожу наносится специальный гель, который повышает ее проходимость для ультразвуковых волн.

При исследовании почек врач обращает внимание на следующие критерии:

локализация почек (исключение нефроптоза);
поперечные и продольные размеры почки;
характеристика и состояние паренхимы (однородность, наличие участков дегенеративных изменений или новообразований);
состояние почечной лоханки (размеры, наличие расширений, отсутствие конкрементов или камней);
состояние кровоснабжение почек в режиме доплера (проходимость артерий, наличие/отсутствие аномалий развития сосудов, дисплазии).

После завершения диагностики гель удаляют с кожи младенца с помощью одноразовых полотенец. При проведении исследование нужно избегать сильного нажатия датчиком, поскольку у детей гораздо проще спровоцировать развитие дискомфортных ощущений.

Длительность проведения процедуры составляет 5-15 минут.

Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря и почек?

К проведению обследования нужно готовиться поскольку волны проходят сквозь брюшную полость, где могут скопиться газы, препятствующие прохождению ультразвука. Поэтому пациентам необходима коррекция питания за несколько дней до диагностики. Если игнорировать установленные правила, то результаты УЗИ будут искажёнными.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря — памятка для пациента

Готовиться к диагностическому мероприятию нужно в два этапа:

Если ваш пищеварительный тракт работает нормально, то за 3 суток до процедуры нужно исключить из рациона продукты, способные обострить заболевания мочевыделительный системы и усилить процесс газообразования. Речь идёт о бобовых, свежих фруктах и овощах, сладостях и сдобных изделиях, продуктах, богатых клетчаткой, кисломолочной продукции, алкогольных и газированных напитках.
Если есть проблемы с работой ЖКТ, случаются запоры, то нужно начинать соблюдать диету за неделю до обследования. Кроме того, необходимо свести к минимуму потребление пряных блюд, соленья и жирной пищи.
Что касается питьевого режима, то суточный объём жидкости, потребляемой в сутки, должен составлять полтора литра.
Накануне исследования нужно очистить кишечник и принять препараты-адсорбены, снижающие газообразование, например, активированный уголь (на 10 кг 1 таблетка).
Если стул ежедневно, то необходимости в применении клизмы или приёме послабляющих препаратов нет.
Если вы страдаете запорами, то используйте быстродействующие симптоматические средства микроклизмы Микролакс или свечи Бисакодил. Это нужно сделать вечером, накануне исследования, чтобы не усиливать перистальтику кишечника, что исказит результаты обследования.

Можно ли кушать и что можно есть перед УЗИ почек и мочевого пузыря взрослому? Оптимальным считается проведение диагностики натощак. Но если процедура назначена на послеобеденное или вечернее время, то допускается небольшой перекус, состоящий из подсушенного белого хлеба, рыбы или мяса.

Как подготовиться беременным женщинам?

Подготовка будущих мам практически не отличается от рекомендаций для всех пациентов, за исключением некоторых нюансов

Беременным особенно важно чёткое соблюдение диеты, предотвращающей газообразование. Вместе с тем допускается приём сорбентов для выведения газов и ветрогонных средств, рекомендованных врачом

Однако беременным женщинам нельзя принимать быстродействующие слабительные, даже при затруднениях с опорожнением кишечника, поскольку эти средства работают не только на повышение тонуса ЖКТ, но и матки, что недопустимо в такой ситуации. Также нельзя использовать послабляющие средства в основе которых лактулоза, так как они увеличивают образование газов.

УЗИ мочевого пузыря — подготовка к исследованию

Если планируется прицельное исследование мочевого пузыря, то он должен быть заполнен. На вопрос пациентов: сколько нужно выпить воды перед УЗИ мочевого пузыря взрослому, врачи отвечают, что за 2 часа до процедуры нужно выпить от 1 до 1,5 л. При условии, что исследование будет проводиться трансабдоминальным методом (то есть сквозь брюшную стенку).

Мужчинам может быть назначено дополнительно трансректальное исследование, так называемое ТРУЗИ мочевого пузыря. В этом случае МП также должен быть заполнен, но появляется необходимость в опорожнении кишечника за 2-3 часа до диагностики. Можно воспользоваться быстродействующими средствами (микроклизмами или свечами на основе глицерина).

Если планируется трансвагинальное исследование у женщин, то никакой дополнительной подготовки не нужно.

Какие факторы влияют на отклонение в почечных размерах

При ультразвуковой оценке органов мочевыделительной системы важно учитывать не только их размеры, но и структуру, состояние синуса, капсулы и околопочечной клетчатки, обращать внимание на расположение. Увеличение органа не всегда говорит в пользу патологии, но врач-сонолог должен вынести это в заключение

Заболевания, влияющие на размеры почек:

пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
амилоидоз, нефросклероз;
опухоли, кисты;
мультикистоз, поликистоз почек;
гидронефроз, аномалии строения и расположения.

Воспалительная патология

Пиелонефрит – это чаще одностороннее воспаление почечной ткани и лоханки. При ультразвуковом исследовании одна почка будет увеличена в размерах и объеме. Эхогенность паренхимы чаще всего локально или диффузно снижена, а ее толщина может превышать норму. Стенки лоханки становятся отечными, слоистыми, утолщаются; характерна пиелоэктазия.

Гломерулонефрит – это всегда двусторонний процесс, при котором поражается клубочковый аппарат органа. Острая форма заболевания имеет тяжелое течение, а на УЗИ обнаруживаются увеличенные в объеме почки с диффузными изменениями паренхимы. Нередко они имеют нормальную ультразвуковую картину.

Амилоидоз и нефросклероз – необратимые процессы, которые приводят к почечной недостаточности и сморщиванию почек. При сонографии они выглядят деформированными, паренхима зачастую истончена и имеет повышенную эхогенность. Размеры парного органа значительно меньше нормы, особенно на поздних стадиях.

Структурные заболевания

Кисты и опухоли влияют не только на величину почек, но и на их форму. Мелкие кисты обычно не деформируют орган и не увеличивают его размеры. Противоположное действие выполняют крупные одиночные или многокамерные кистозные образования, а при таких опухолях как нефробластома, почка приобретает огромные размеры.

Мультикистоз и поликистоз – врожденная патология, при которой практически весь орган состоит из разнокалиберных кист, а при его измерении врач получает параметры, превышающие нормы. Единственное отличие в том, что мультикистоз является односторонним процессом, а поликистоз – двусторонним.

Гидронефроз – чаще врожденная патология, при которой нарушен пассаж мочи. На УЗИ гидронефротически измененные почки увеличены, имеют расширенную чашечно-лоханочную систему. На последних стадиях болезни орган сморщивается, паренхима истончается.

Таким образом, важно учитывать, что при расшифровке УЗИ почек норма зависит от возраста пациента, его веса и сопутствующей патологии мочевыделительной системы. При обследовании детей учитывают их рост, возраст, обязательно рассчитывают объем почек

Несмотря на информативность метода, в диагностике заболеваний мочевыводящих путей иногда предпочтение отдается рентгенографии или КТ.

Особенности УЗ-исследования у ребенка

Полноценность функционирования мочевыводящей системы детей является залогом здоровья человека любого возраста. Она позволяет поддерживать высокий уровень обмена веществ, обеспечивать нормальную деятельность организма, удалять шлаки, стабилизировать баланс электролитов.

Сразу же после появления младенца на свет нужно удостовериться в нормальной сформированности его почек. В дальнейшем требуется отследить их развитие, а также уровень функциональности выделительной системы.

Необходимо также убедиться в отсутствии каких-либо пороков развития и внутриутробных патологий. При их выявлении требуется срочная коррекционная терапия или операция для того, чтобы обеспечить здоровье ребенку здоровье в последующие годы жизни.

Ультразвуковое исследование не приносит детям никакого вреда. Поэтому родители могут совершенно спокойно следовать всем назначениям врача-педиатра.

Диагностика патологий у маленьких пациентов является достаточно непростой, поэтому ультразвуковое сканирование органов дает очень большие возможности для раннего выявления заболеваний почек.

Кроме того, эхо-метод является высокоинформативен. Он с большой степенью достоверности показывает любые негативные изменения в выделительной системе детей.

Ранняя диагностика ее болезней позволяет в дальнейшем избежать их формирования во взрослом состоянии. Своевременное лечение быстро и полностью возвращает ребенку здоровье и позволяет избежать тяжелых осложнений.

Поэтому осуществление УЗИ не следует откладывать до развития выраженной клинической картины. При первых же признаках неблагополучия требуется немедленно обратиться к специалисту.

Суть исследования

Ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы основана на том, что при контакте датчика прибора с телом ребенка отраженный от тканей эхо-сигнал поступает на компьютер, анализируется им, а затем отображается на экране монитора. Полученную картину анализирует врач, проводя необходимое количество снимков.

Он получает возможность оценить размеры и контуры внутренних органов, объем содержащейся мочи, а также прочие особенности анатомического строения или физиологических особенностей.

Проводят процедуру специалисты по ультразвуковой диагностике или педиатры. Осуществляется она в государственном медицинском учреждении или частной клинике.

Узи почек ребенку: подготовка и нормы

На самом деле выполнить ультразвуковое исследование ребенку может любой специалист этой области, но для получения более точной и достоверной информации рекомендуется обращаться для проведения этой процедуры в специализированные детские диагностические центры.

Таким образом, УЗИ быстро и безопасно позволяет выявить большой спектр патологии почек и мочевыводящих путей в детском возрасте.

Болезненные ощущения в пояснице;
Стабильно повышенное кровяное давление;
Наличие гноя, крови или слизи в моче ребенка;
Оттенок мочи, далекий по цвету от естественного;
Нарушения мочеиспускания, в виде трудностей с выведением мочи;
Боль и жжение при мочеиспускании;
Отеки лица и конечностей, появление под глазами темных кругов;
Подозрение на нефрит и цистит;
Повышение телесной температуры без выясненных причин;
Травмирование нижней части живота.

Осуществление процедуры для детей не имеет отличий от проведения той же процедуры для взрослых пациентов. Ребенок принимает положение лежа на спине и оголяет живот до лобка и область поясницы.

На исследуемую область брюшины и поясницы наносят специальный гель, после чего исследование можно считать начатым. Иногда доктор может попросить ребенка задерживать дыхание.

Если есть подозрение на аномалию в мочевом пузыре, нужно опорожнить его и после этого продолжить диагностику.

Боли в боку, в животе и поясничном отделе;
Ощущение горечи во рту и частая тошнота;
Нарушения пищеварения.

Во время процедуры доктор также может попросить задержать дыхание. Лучшее время для проведения диагностики – утром натощак.

УЗИ почек и подготовка к исследованию ребенка – как она должна проводиться? Если проводится УЗИ почек и мочевого пузыря, подготовка ребенка будет сходна. То же самое касается совместного исследования почек и брюшной полости.

УЗИ почек у детей: норма – какова она? Размеры почек по УЗИ у детей зависят от их пола, возраста и некоторых других факторов. Еще один момент, который учитывается при трактовке результатов относительно размеров почек – это тип детского телосложения.

В случае проведения обследования только почек, подготовка к УЗИ не требуется. А вот если планируется скрининг всей мочевой системы, тогда минут за 40 нужно выпить определенный объем жидкости.

Если за раз тяжело осилить все, то начинать пить следует за час-полтора до процедуры, маленькими порциями.

В меру наполненный пузырь усилит проводимость волн и улучшит качество обследования за счет расправления всех его складок. Объем питья рассчитывается исходя из возраста пациента и размеров мочевого пузыря:

до 2 лет – 100 мл жидкости;
с 2 до 7 лет – 250 мл;
с 7 до 11 лет – 400 мл;
с 11 до 15 лет – 600–800 мл.

Грудного ребенка следует покормить или напоить за 20 минут до УЗИ. Если в процессе малыш помочился, то потерю жидкости необходимо восполнить. Не допускать сильного растяжения стенок пузыря, иначе результаты исследования будут искажены.

Алгоритм проведения обследования довольно прост. Необходимо раздеться или поднять повыше одежду, освободив поясницу и живот. Ребенок ложится на кушетку, на кожу наносится гель. Доктор водит датчиком по телу, следит за изображением, выведенным на монитор. Излучаемые аппаратом ультразвуковые волны отражаются от органов и создают определенную картинку.

Процедура детского УЗИ почек

Когда проводится исследование у маленьких детей, необходимо, чтобы мама удерживала малыша в нужной позе.
Дети постарше могут самостоятельно ложиться на кушетку.
Процесс исследования начинают с подготовки поясничного отдела и живота, с этой целью оголяют ребенку эти области.
Доктор наносит на поверхность кожи гель, позволяющий улучшить контакт с ультразвуковым датчиком, который излучая ультразвук, имеет возможность улавливать отраженные сигналы.
Для того, чтобы получить полную картину состояния почек, необходимо провести исследование в трансабдоминальной, фронтальной и транслюмбальной проекциях.
Специалист водит датчиком по определенным участкам брюшной полости и пояснице, регистрирует данные, которые выводятся на экране монитора.

Подготовка ребенка к УЗИ почек и мочевого пузыря — Студопедия

Цель:диагностика заболевания почек.

Оснащение: –препараты карболен или активированный уголь; –направление на УЗИ, – полотенце

Этапы проведения	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. За три дня исключить продукты, вызывающие усиленное газообразование.
2. По назначению врача ребёнку дают карболен или активированный уголь по 1-2 таб. 3 раза в день 3 дня.	Раздутые газами петли кишечника мешают обзору исследуемого органа
3. Накануне исследования рекомендуется лёгкий ужин не позднее 19 часов.
Выполнение процедуры
4. На процедуру ребёнок приходит с полотенцем. УЗИ почек проводится натощак.
5. УЗИ мочевого пузыря – при наполненном мочевом пузыре, для чего пациент должен выпить 400-500 мл воды за 1-2 часа до исследования. 6. Мед.сестра сопровождает ребёнка на исследование с историей болезни.

Техника сбора мочи на сахар

Цель:диагностика сахарного диабета

Оснащение:

– две сухие банки емкостью 3 л и 0.2 л ; – направление в биохимическую лабораторию.

Этапы проведения	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Накануне вечером приготовить две чистые сухие банки 3 л и 0.2 л. 2. Приготовить направление.	Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
Выполнение процедуры
3. Ребёнок мочится в чистый сухой индивидуальный горшок. М/с собирает мочу в банку, ёмкостью 3 л в течение суток(с 8 утра и до 8 утра следующего дня). 4. Утром следующего дня м/сдолжна измерить количество мочи, тщательно перемешать её и отлить в баночку, ёмкость 0,2 мл 100-150 мл. 5. Количество мочи, выделенное за сутки, записать на направление.	Обеспечение достоверности результатов. Обеспечение достоверности результатов. Обеспечение достоверности результатов.
Завершение процедуры
6. Мочу с направлением доставить в биохимическую лабораторию.

Сбор мочи на глюкозурический профиль

Цель:Лабораторный анализ позволяет выяснить динамику выделения сахара с мочой в различные периоды суток и более обоснованно подобрать дозу инсулин для лечения.

Оснащение:– 5 банок, ёмкостью 0.5 л, – направление в биохимическую лабораторию.

Этапы проведения	Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Накануне вечером приготовить 5 чистых, сухих банок емкостью 0.5 л. 2. Заполнить направление на каждую банку. Например:: первая порция с6до 9 часов утра, вторая с 9до13 часов, третья с 13до18 часов, четвертая с 18 до 22 часов, пятая с22 часов до 6 утра следующего дня.На порции № 5 дата меняется.	Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
Выполнение процедуры
3. Для определения глюкозурического профиля мочу следует собирать 4-5 раз в сутки( график сбора определяется врачом) 4. М/с указывает время сбора отдельных порций.Примечание: В полученном анализе указывается: количество мочи в каждой порции, сахар в %, сахар в граммах, реакция на ацетон.	Для определения динамики выделения сахара с мочой в зависимости от приёмов пищи.

Тема: «Сестринский уход за детьми при инфекционных заболеваниях»

Общие требования к забору патологического материала для бактериологического исследования

1.Забор материала производится до начала антибиотикотерапии или через 3=4 дня после её окончания.

2. Забор материала производится в стерильную посуду, полученную в баклаборатории. Лабораторная посуда хранится в холодильнике при t+4, +80в течении 2-х суток. Неиспользованную посуду возвращают обратно в лабораторию.

3. Забор материала производить с соблюдением правил асептики, исключая загрязнение материала микроорганизмами из смежных областей телка и окружающей среды.

5.Доставлять материал осторожно, не смачивая ватно – марлевые пробки транспортной средой. Флаконы и пробирки должны транспортироваться в вертикальном положении

6. Весь патологический материал должен доставляться с сопроводительным документом – направлением.

7. Забор материала необходимо производить тёплым тампоном ( кроме материала для исследования на энтеробактерии ). Чашки Петри с питательными средами перед посевом помещать в термостат на 30 минут.

Внутренняя структура почек

Чашечно-лоханочный аппарат, который отвечает за накопление и выведение из организма человека вредных веществ. Именно здесь скапливается вторичная моча, которая в скором времени будет выведена из организма через мочеточники и мочевой пузырь.

Чашечки отвечают за накопление мочи. Их внутри одного органа может быть до 10 штук, по 4-6 маленьких и 3-4 больших. Большие чашечки примыкают к лоханкам, полостям, где скапливается моча. Когда лоханки частично заполнены, сокращаются мышечные волокна, окружающие почку, и скопившаяся моча выводится в мочевой пузырь по мочеточнику.

При проведении ультразвуковой диагностики врач осматривает внутренние полости особенно тщательно. Чаще всего при диагностике выделяют:

Мочекаменную болезнь, то есть неправильное функционирование организма, из-за чего соли откладываются в почках, образуя камни и песок. Эта патология опасна тем, что камень перекрывает выход мочи к мочеточнику, и излишки жидкости сдавливают паренхимальную ткань, которая атрофируется от длительного сжатия. Кроме того, мочекаменная болезнь доставляет пациенту немало беспокойства и неприятных ощущений;
Развитие опухолей и кист, которые тоже могут сдавливать ткани и сосуды, и нарушать работу отдельных частей почки или органа в целом;
Сужение или искривление мочеточника, что ведет к задержкам отхождения мочи и неправильному функционированию всей системы. Эта патология ведет к застою жидкости в лоханках и накоплению в организме вредных веществ.

Сам мочеточник осматривается не менее тщательно. Он может выглядеть на экране монитора как трубка меньше 1 см в диаметре и длиной до 30 см. Внутри он полый, а значит, на УЗИ этот орган будет отображаться как трубка со светлыми стенками и темной серединой. Если мочеточник забит, например, при мочекаменной болезни, при выходе камня, то при ультразвуковой диагностике будет заметно светлое пятно.

Одно из самых частных заболеваний почек и мочевыводящей системы – пиелонефрит. Это заболевание характеризуется постоянными болями в области поясницы, высокой температурой тела пациента, болезненным мочеиспусканием, и увеличением лейкоцитов в анализе крови и мочи. Есть и другие похожие признаки, по которым врач может поставить диагноз, но УЗИ будет одним из основных методов диагностики этого заболевания.

Термином «пиелонефрит» чаще всего называют любые воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря. Но, строго говоря, пиелонефрит представляет собой воспаление, вызванное бактериями, и поразившее лоханки, чашечки или паренхиму. Во время проведения УЗИ можно выявить увеличение или изменение эхогенности этих органов, и на основании и результатов УЗи диагностики и анализов крови врач может назначить лечение.

Когда ультразвуковая диагностика выполнена, пациент получает свою медицинскую карту с результатами осмотра и анализов. По данным анализов врач-нефролог сможет поставить наиболее точный диагноз и назначить лечение, максимально подходящее пациенту. Анализ крови и мочи необходимо проводить перед УЗИ почек для получения более точных результатов.

Не менее важно проводить УЗИ почек во время беременности, если раньше у женщины были с ними проблемы. Поскольку в то время, когда женщина носит ребенка, ее масса тела и объем крови растет, и нагрузка на организм увеличена, почки страдают от этого в первую очередь

Кроме того, во время третьего триместра сдавлены все органы, что сокращает объем почек. Врач, при наличии жалоб, обычно направляет женщину на прием к нефрологу и на УЗИ, назначает диету, что позволяет вовремя заметить болезнь или просто снизить нагрузку на почки.

Регулярное обследование почек и мочевыводящей системы позволяет на ранних этапах выявить патологические изменения, показать начало болезни и объяснить ее причину. При регулярном обследовании и наблюдении за своим здоровьем даже серьезное заболевание можно выявить и вылечить на начальном этапе.

Расшифровка результатов

В заключении врач указывает, обнаружены ли изменения или нет. Это еще не диагноз. Окончательный диагноз устанавливается по совокупности диагностических исследований: расспрос жалоб, наружный осмотр с измерением температуры и давления, анализы крови, мочи, иногда рентгенологические обследования.

Норма

Здоровые почки располагаются в типичном месте, правая чуть ниже левой, без признаков аномалий развития и патологических новообразований, паренхима равномерная, лоханки почки в норме не расширены.

Размеры почек в норме по УЗИ у детей представлены в таблице:

Возраст	Длина, мм	Ширина, мм	Толщина, мм
До 1 месяца	39–57	15–28	14–27
1–6 месяцев	43–72	17–30	17–30
6–12 месяцев	47–77	20–32	20–30
1–3 года	56–88	21–36	21–35
4–7 лет	65–97	24–42	23–39
8–12 лет	72–105	27–45	27–45
13–16 лет	75–125	31–51	30–49

Патология

Расшифровка отклонений от нормы:

Удвоение органа – по УЗИ врач видит удвоенную почку.
Аплазия – отсутствие почки.
Гипоплазия – недоразвитие органа, уменьшение его размеров.
Нефроптоз – опущение почки ниже типичной локализации.
Киста – округлое образование темного цвета с капсулой.
Новообразование – увеличение почки у ребенка по данным УЗИ, зона патологического образования неравномерного темного цвета, искажение формы почки.
Пиелоэктазия – расширены, увеличены почечные лоханки на УЗИ у младенца (часто проходит на первом году жизни) или ребенка постарше.
Пиелонефрит – расширение и уплотнение лоханок.
Нефросклероз – уменьшение размеров органа за счет замещения нормальных тканей соединительной.
Гломерулонефрит – увеличение размеров почки.
Гидронефроз – увеличение почечных чашечек и лоханок.
Гематома – после травмы обнаруживается скопление крови, которое на экране выглядит как темное пятно с капсулой.
Патологические отложения – камни или соли в почках у ребенка на мониторе аппарата УЗИ выглядят как уплотнения (белые точечные включения).
Аномалии развития сосудов – врач видит неправильную форму сосудов с измененным кровотоком.

Если у ребенка плохое УЗИ: обнаружены новообразования, уплотнения в почках, аномалии развития, – это повод срочно обратиться к нефрологу. Почечные патологии грозят нарушением обменных процессов, что приводит к нарушению роста и развития детского организма. При неблагоприятном течении есть риск инвалидизации ввиду потери органа.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео об УЗИ анатомии почек:

УЗИ мочевого пузыря — подготовка к исследованию ребёнка

Начнём с общих правил подготовки к УЗ исследованию, так как их выполнение непосредственно влияет на результаты диагностики.

Необходимо выполнять все рекомендации детского уролога или педиатра перед проведением УЗИ.

Исказить результаты или помешать полноценной диагностике могут:

чрезмерное скопление газов в кишечнике;
высокая степень ожирения;
наличие раны или повязки на области исследования;
чрезмерная активность ребёнка во время процедуры.

Как же готовиться к УЗИ мочевого пузыря?

Для того, чтобы избавиться от скопления газов за 3-4 дня до назначенного исследования в рационе ребёнка старше 2 лет не должно быть:

фруктов и сырых овощей;
бобовых;
цельного молока;
чёрного хлеба;
газированной воды и других напитков;
высококалорийных кондитерских изделий.

Если у ребёнка отмечается склонность к повышенному газообразованию, то с ней поможет справиться активированный уголь, эспумизан, мезим-форте и т.д. Врач порекомендует конкретный препарат и его дозировку.

УЗ исследование проводится при наполненном МП. Для подготовки к исследованию детей нужно выпить от 200 до 800 мг жидкости без газа за 30-40 минут до проведения диагностики. Тогда врач получит отчётливое изображение МП на мониторе.

Такой разбег в количестве жидкости объясняется индивидуальными особенностями каждого организма, оптимальный объём жидкости определяется опытным путём.

Если малышу не удаётся выпить много воды сразу, то можно начинать питьё за час или полтора до сеанса диагностики и делать этом мелкими порциями. Ориентироваться можно на соотношение 5-10 мг на 1 кг веса. Цель заключается в том, чтобы пациент на момент проведения исследования чувствовал ярко выраженные позывы к опорожнению МП.

Что можно пить:

вода;
чай, естественно некрепкий;
компот из сухофруктов.

Нельзя пить морсы, кофе и напитки с газом.

Для того, чтобы подготовить к УЗ исследованию грудничка, его нужно попоить или покормить за 15-20 мин. до сеанса.

Как делают УЗИ мочевого пузыря у детей?

Существует четыре доступа для исследования полости МП и мочевыводящих путей:

Трансабдоминальный. Диагностика проводится через переднюю стенку брюшины.
Трансуретральный. УЗ датчик вводят в уретру. Обычно назначается мужчинам.
Трансвагинальный. Датчик вводится в вагину и используется у девушек, имевших половые контакты.
Трансректальный. Датчик вводится в прямую кишку, может применяться при диагностике заболеваний малого таза у обоих полов. Основное преимущество — высокая информативность по сравнению с трансабдоминальным методом.

У детей УЗ исследование МП проводится в основном трансабдоминальным способом.

Алгоритм следующий:

Для проведения обследования область живота должна быть освобождена от одежды.
Пациент ложится на кушетку, предварительно застеленную одноразовой простынёй.
В проекции МП на лобковую кость наносится специальный гель, повышающий проходимость ультразвука.
Затем врач водит датчиком по обследуемой зоне и смотрит на монитор, куда проецируется изображение МП.
Врач может попросить ребёнка лежать на спине или повернуться на бок.

Таким образом специалист оценивает:

форму;
объём и подвижность МП;
его контуры и толщину стенок;
структурные деформации, если они имеют место (речь идёт о деформации и утолщении стенок пузыря, дополнительных образованиях);
состояние устьев мочеточников;
проходимость шейки МП.

УЗ исследование с определением объёма остаточной мочи

Данный вид диагностики проводится в два этапа:

Выполнение классического исследования на полный МП;
Повторное ультразвуковое обследование после посещения туалетной комнаты.

При этом специалист оценивает эвакуаторную функцию МП и выявляет нарушения оттока мочи.

Обычно вся процедура длится приблизительно 15 минут. Дискомфортные ощущения, которые может испытывать ребёнок связаны с переполнением МП и давлением ультразвукового датчика.

Результаты исследования оформляются в форме протокола и передаются лицу родителям или другим лицам, сопровождающим ребёнка. Далее алгоритмом действий занимается детский уролог, нефролог или педиатр, давший направление на УЗ диагностику МП ребёнка.