Что такое безусловные рефлексы
Рефлексы новорожденных – это реакции малышей на внешние или внутренние раздражители, которые служат для младенцев своеобразным приспособлением к окружающим условиям. Даются они от рождения и в большинстве случаев не требуют специальной тренировки (в отличие от условных, которые необходимо вырабатывать). Врожденные реакции организма необходимы только в первые несколько месяцев жизни ребенка.
Во время медицинского осмотра врач проверяет наличие реакций, а также степень их выраженности. Подобные наблюдения позволяют сделать вывод о здоровье грудного ребенка со стороны неврологии и работе ЦНС в целом. Оценка реакций осуществляется в хорошо освещенном кабинете при комфортной температуре воздуха. Кроха при этом должен находиться на полужесткой поверхности, быть сухим, сытым и бодрым.
При нормальной выраженности рефлексов о здоровье ребенка можно не беспокоиться. Если к определенному моменту реакции, которые должны были угаснуть в новых условиях, сохранились у малыша, его нужно показать невропатологу.
На что стоит обратить внимание?
Отсутствие каких-либо рефлексов или их усиление может быть тревожным признаком, именно поэтому их и исследуют врачи и родители, которым небезразлично развитие и здоровье малыша.
Усиление может быть связано с отклонениями в мышечном тонусе, патологией нервной системы, инфекционными заболеваниями и т. д. Усиление рефлексов часто говорит о повышенной нервной возбудимости.
Однако при оценке реагирования малыша нужно учитывать тот факт, что можно говорить о каком-то серьёзном отклонении лишь в том случае, если имеются какие-либо другие симптомы.
Так, если у ребёнка наблюдается нарушение какого-либо рефлекса и при этом малыш чувствует себя прекрасно, это скорее всего только симптом, но не факт отклонения, его может и не быть.
Рассмотрим несколько примеров возможных отклонений.
Усиление
При исследовании реакции на рефлекс опоры отклонением от нормы является ситуация, при которой ребёнок упирается в поверхность стола носочками или скрещивает ножки. Это может быть свидетельством патологии двигательной системы, внутричерепной травмы, асфиксии при рождении, наследственных заболеваниях нервно-мышечной системы.
Что касается рефлекса автоматической ходьбы, то многие дети немного скрещивают ножки, но паниковать не стоит. Немного повышенный тонус мышц бедра вполне нормален в первые полтора месяца от рождения.
Если у малыша заболевание центральной нервной системы, то рефлекс ползания сохраняется до 1 года.
Ослабление
У детей с заторможенной нервной системой реакции на хватательный рефлекс значительно слабее, у возбудимых – наоборот, сильнее. Ослабление хватательного рефлекса может являться следствием асфиксии при рождении или поражением шейного отдела позвоночника.
Слабым рефлекс Моро может быть по причине внутричерепной травмы. Ассиметрично может проявляться при травме шейного отдела позвоночника.
Рефлекс Бабинского не наблюдается в случае поражения спинного мозга на уровне поясницы.
Рефлекс ползания ослаблен или ассиметричен при внутричерепных кровоизлияниях (у родившихся в асфиксии).
Таким образом, врождённые рефлексы младенца – это индикатор его развития.
Помните, если Вас что-то насторожило при исследовании рефлексов ребёнка, незамедлительно обратитесь к доктору. Относитесь внимательно к развитию малыша и будьте здоровы!
https://youtube.com/watch?v=pw5gJoZXI60
Чем полезны (и полезны ли?) жареные семечки при беременности? Спросим у доктора!
Все о рентгене во время беременности расскажет эта статья.
Наверх
Желтуха (желтушка) новорожденных — чем опасна и насколько заразна?
Дакриоцистит новорожденных: лечить или «само пройдет»?
Шкала Апгар — пять критериев оценки здоровья новорожденного малыша
Кривошея у новорожденных. Основные симптомы и методы лечения
Коньюктивит у новорожденных: лечение и профилактика
Опрелости у новорожденных: как их предотвратить и чем лечить?
Гипертонус у новорожденных: не игнорируйте симптомы!
Физиологические рефлексы новорожденных и их значение
Что делать если у новорожденного слабые рефлексы
Проверка рефлексов — обязательная процедура которая позволяет проверить правильность развития малыша.
Проблема может быть вызвана:
- внутриутробной инфекцией при беременности;
- нарушением мышечного тонуса;
- нарушением нервной системы;
- травмой ребенка при тяжелых родах;
- реакцией на сильные лекарственные препараты.
Обращайте внимание не только на наличие, а и на угасание рудиментарных (рефлексы которые со временем пропадают) автоматизмов. Не пренебрегайте плановыми осмотрами
И помните, незначительные отклонения могут быть особенностью организма, которые никак не скажутся на дальнейшем развитии малыша.
Когда стоит бить тревогу: слабые рефлексы
В жизни не исключены ситуации, когда рефлексы у новорожденных появляются позднее требуемого времени или они слабо выраженно. Причин такой ситуации может быть несколько:
- Родовые травмы;
- Перенесенные болезни;
- Индивидуальная непереносимость и реакция на ранее назначенный лекарственный препарат.
В значительной части случаев слабо выраженные рефлексы наблюдаются у недоношенных малышей и тех младенцев, которые были рождены с легкой асфиксией. Объяснение слабых рефлексов у новорожденных, связанных с поиском питания и его приемом обычно лежит на поверхности – ребенок не голоден. Сосательный и глотательный рефлексы активно проявляются перед кормлением малыша.
Опасной является ситуация отсутствия рефлексов у младенца, что может быть связано с внутриутробными пороками, тяжелыми родовыми травмами и глубокая асфиксия. В таком случае необходима немедленная реанимация, которая должна проводиться специалистами. При этом не стоит забывать о том, что детский организм обладает уникальным запасом резервов, которые позволяют малышу восстановится даже в самых тяжелых ситуациях и в дальнейшем расти здоровым.
Слабые рефлексы у новорожденного малыша: когда стоит бить тревогу?
Бывает так, что определенные реакции у младенцев включаются позже или проявляются недостаточно ярко. Частичное отсутствие рефлексов у новорожденного может быть обусловлено родовой травмой, определенными заболеваниями, индивидуальной реакцией на некоторые лекарственные препараты. Слабость оральных и спинальных реакций характерна для недоношенных деток и малышей, родившихся с легкой асфиксией.
Примечательно, что отсутствие у новорожденного рефлексов, связанных с поиском и поглощением пищи (сосание и глотание), в большинстве случаев имеет банальную причину: дело в том, что ребенок во время обследования просто не был голоден. В то время как наиболее отчетливо эти реакции наблюдаются перед кормлением.
Однако если рефлексы у крохи не проявляются совсем, это повод для немедленной реанимации. Объяснением тому могут быть пороки внутриутробного развития, тяжелые родовые травмы, удушение пуповиной и другие серьезные патологии.
Отличная статья. Читать до/после общения с неврологом. Рефлексы новорожденных
Виды и функции рефлексов
Врожденные рефлексы (первый вдох и плач младенца, сосание груди, хватание руками предметов) также принято называть безусловными. С их помощью кроха способен выжить в новых для него условиях – главная функция рефлекторной деятельности. Со временем они угасают, а некоторые из них исчезают к 3-6 месяцам. Основные виды врожденных реакций в зависимости от их направленности:
- Обеспечивающие жизнедеятельность. Это реакции, без которых малыш не смог бы выжить. Сюда относят дыхательный, сосательный, глотательный рефлексы. А также спинальные, которые обеспечивают нормальное функционирование мышечного аппарата.
Перечень рефлексов
Защитные. Такие реакции помогают ребенку защититься от раздражителей внешнего мира – яркого света, холода или жары.
Кратковременные. Они возникают лишь на короткое время при необходимости. Например, задержка дыхания во время прохождения по родовым путям. Сюда же относят рвотный или рефлекс выталкивания, необходимый для предотвращения попадания твердой пищи в пищевод (кроха может подавиться).
Большинство их них угасает по мере взросления ребенка. Но некоторые остаются на всю жизнь – это глотательный, рвотный, роговичный и другие.
Защитный рефлекс
Как проверить. Положите младенца на живот — он автоматически повернёт голову в сторону, чтобы не задохнуться
На что обращаем внимание. Защитный рефлекс может не наблюдаться в случае, когда нервная система ребенка еще не созрела или была травмирована при родах
Тогда, укладывая малыша на животик, необходимо самостоятельно поворачивать ему голову и в первые месяцы неустанно наблюдать за ним. Насторожиться стоит и при чрезмерной реакции, когда ребенок вдобавок поднимает и запрокидывает голову назад. Это может свидетельствовать о повышении мышечного тонуса спины и шеи и даже церебральном параличе.
-Когда исчезает. Ослабевает после одного месяца, а совершенно угасает к трем.
Как проверить рефлексы самостоятельно?
Покинув утробу матери, ребенок знакомится с миром, а вы знакомитесь с ним. Для него это экстремальные условия, но малыш вооружен и борется за жизнь, используя рефлексы новорожденных. Зная их характеристики и физиологические реакции, вы можете самостоятельно проверить их наличие у вашего ребенка. Несложные манипуляции с малышом помогут вам понять, насколько здоров ваш кроха, работают ли его защитные функции и есть ли у него проблемы с развитием.
Основные рефлексы
Рефлексы – это ответные реакции организма на действие каких-либо внешних раздражителей
Их значение крайне важно для нормальной жизнедеятельности
В медицинской практике основные рефлексы принято разделять на две группы:
- Безусловные. Они являются врожденными ответными реакциями организма, сформировавшимися в процессе эволюции. Безусловные рефлексы считаются относительно постоянными, возникновение их осуществляется при участии всех отделов центральной нервной системы. Часть из них угасает через некоторое время после рождения.
- Условные. Являются так называемыми индивидуальными ответными реакциями, совершающимися при помощи коры головного мозга. Условные рефлексы формируются в процессе жизнедеятельности. Одним из наиболее важных их значений считается приспособление человека к изменениям условий существования.
Стоит отметить, что у ребенка на первых месяцах жизни хорошо развиты только безусловные рефлексы. С ними малыш рождается. Некоторые остаются на всю жизнь: глотательный, сухожильные (сокращение мышц при постукивании по сухожилию – таким приемом пользуются невропатологи, нанося легкие удары в область колена), роговичный. Последний характеризуется рефлекторным смыканием век при касании к роговице. Условные же формируются по мере развития крохи.
Хватательные рефлексы
Рефлексы Янишевского и Робинсона у новорожденного ребенка проявляются, когда он крепко хватается обеими руками за пальцы матери (врача) и способен удерживать их настолько сильно, что его можно даже таким образом приподнять. Выражены они вплоть до трех-четырех месяцев, затем ослабевают. Сохранение этих рефлексов в более позднем возрасте – свидетельство имеющихся неврологических проблем.
Рефлекс Бабинского – его еще называют подошвенным рефлексом: легкое поглаживание краев подошв снаружи вызывает раскрытие пальцев в виде веера, стопы при этом сгибаются с тыльной стороны. Критериями оценивания являются энергичность и особенно – симметрия движений. Один из самых долгоживущих врожденных рефлексов – он отмечается до двух лет.
Реакции в жизни малыша
Период привыкания организма младенца к новым условиям после внутриутробных, длиться до двадцати восьми дней. В этот месяц ребенок беспомощен, форма поведения еще не сформирована, он всему учится, боится нашего широкого пространства. Маленький человечек рождается, и ему на генетическом уровне переданы определенные реакции, которые называются врожденные или безусловные рефлексы.
Также нормой считают когда рефлекс усилился и со временем ослаб. За патологию принимают если наблюдается притупление или совсем его отсутствие. В этом случае говорят о сбое центральной нервной системы или мышечном тонусе.
В ходе совершенствования и роста мозга малютки, моделируются условные (приобретенные) реакции.
Спинальные рефлексы новорожденных
Мы уже говорили об оральных физиологических рефлексах новорожденных, а в этой статье речь пойдет о спинальных безусловных рефлексах, которые иначе называются двигательными автоматизмами.
Наибольшее диагностическое значение имеют следующие физиологические рефлексы:
Хватательный рефлекс у новорожденных (рефлекс Робинсона)
Рефлекс Робинсона как бы продолжает рефлекс Бабкина Если прикоснуться к ладони малыша пальцем, он захватывает его, сжимая свою руку в кулак так сильно, что его можно приподнять в воздух. Это так называемый рефлекс Робинсона.
Есть и нижний рефлекс – при надавливании на стопу пальцем на основания 2и 3 пальца, пальцы ноги согнутся в сторону подошвы.
Хватательный рефлекс Робинсона угасает к 3-4 месяцам, к году его не должно быть. После исчезновения рефлекса Робинсона ребенок может сам сознательно захватывать предмет руками.
Рефлекс асимметричен, снижен или отсутствует при парезе обеих рук, при ДЦП, при родовой травме, при патологии шейного отдела позвоночника;
Рефлекс Моро у новорожденных
Этот спинальный физиологический рефлекс вызывается тремя способами:
- возьмите ребенка на руки, быстро опустите его вниз на 30-40 см, а затем поднимите вверх на то же расстояние;
- активно ударьте по поверхности, на которой лежит ребенок , расстояние от головы по обе стороны должно быть 20-30 см;
- аккуратно, но быстро распрямите его ножки
Ответ на эти действия будет состоять из 2-х фаз рефлекса:
- Первая фаза – младенец откидывается назад, его плечи разворачиваются сзади и руки разводятся в стороны.
- Вторая фаза — руки младенца возвращаются в исходное положение (рефлекс объятия)
Рефлекс Моро ослабевает к 2-3 месяцам.
Асимметрия рефлекса встречается при переломе ключицы и парезе руки.
Ослабление рефлекса при кровоизлиянии в мозг.
Рефлекс отсутствует при парезе обеих рук, отеке мозга и церебральных повреждениях
Рефлекс Бауэра (рефлекс ползания)
Рефлекс Бауэра – также относится к спинальным автоматизмам. Он заключается в следующем: если ребенка положить на живот и создать опору для его подошв, он будет отталкиваться от этой опоры и ползти вперед. Иногда малыш пытается ползти и без опоры.
Рефлекс ползания оформляется на 3-4 день жизни, может сохраняться до 4 месяцев. Если есть патология со стороны центральной нервной системы, рефлекс ползания может сохраняться до 1 года.
Ослаблен рефлекс или становится асимметричен при травмах спинного мозга; у детей, родившихся в асфиксии и при внутричерепных кровоизлияниях.
Рефлекс выпрямления и рефлекс опоры
Если ребенка поднять за подмышки, он сгибает ноги в тазобедренном и коленном суставах. Если же его поставить на поверхность, он разогнет ножки, выпрямит тело и шею и встанет на полную стопу на полусогнутых ногах.
Этот рефлекс отсутствует при повышенном тонусе и детском церебральном параличе.
Рефлекс автоматической ходьбы новорожденных.
Автоматическая ходьба является продолжением рефлексов выпрямления и опоры и также контролируется спинным мозгом. Если малыша, стоящего на поверхности, наклонить вперед и сместить центр тяжести тела, то он станет начнет идти, руки при этом двигаться не будут. Если происходит перекрещивание ножек во время ходьбы на уровне голени или стоп – это не является патологией, так как в первые полтора месяца повышенный тонус приводящих мышц бедра является нормальным явлением.
Рефлекс отсутствует) при спастическом парезе, ДЦП, гипертонусе.
Защитный рефлекс.
Если ребенка выложить на живот, он рефлекторно повернет голову в сторону. Рефлекс появляется с первых часов жизни и позволяет ему дышать даже в «неудобном» положении.
Угнетение симптома происходит при поражении ЦНС. В связи с тем, что малыш не может повернуть голову, он может задохнуться.
Если ребенок в положении лежа на животе запрокидывает голову или поднимает ее, это свидетельствует о вероятности ДЦП.
Таблица основных рефлексов новорожденного по месяцам
Их у младенца очень много. В таблице представлены основные из них, их описание и время проявления (по месяцам).
Оральные автоматические:
| Название | Описание | Длительность по возрасту младенца |
|---|---|---|
| Ладонно-ротовой | Если надавить на ладошку, кроха открывает рот | 0-3 мес. |
| Ротовой | При надавливании на верхнюю губу малыш выпячивает губы в виде хоботка | 0-1 месяц |
| Сосательный | Когда ротик малыша погладить, он начинает ритмично двигать губами и языком | от 0 до 2 мес. |
| Поисковый | Если погладить щеки или уголок рта, младенец поворачивает голову и вытягивает губы. | 2-4 мес. |
Спинальные автоматизмы:
| Название | Описание | Длительность по возрасту младенца |
|---|---|---|
| Защитный | При выкладывании младенца на живот, он поворачивает голову вбок. | 0-2 мес. |
| Опорный и шаговый | Когда кроху поставить вертикально, он будет пытаться упереться в опору. При наклоне вперед он будет пытаться делать шаги. | до 3 месяцев |
| Хватательный | Если вложить в ладонь крохи какой-либо предмет, он рефлекторно сожмет его в руке. | 0-3 мес. |
| Спонтанное ползание | Если в положении лежа на животе надавить на стопу, малыш попытается оттолкнуться от опоры. | с 1 недели до 4 месяцев |
| Рефлекс Галанта | Если провести рукой вдоль позвоночника, ребенок выгибает спинку, а его нога вытягивается. | с 5 дня до 4 мес. |
| Рефлекс Бабинского | Когда проводят рукой по стопе, она рефлекторно сгибается, при этом пальцы на руках расходятся в виде веера. | 0-2 года |
Переношенный ребенок, особенности
Сколько перенашивают ребенка? Время отсчета начинается начиная с 42-й акушерской недели.
Запоздалая беременность может протекать и в нормальном порядке, и в итоге ребенок родится полностью здоровым без каких-либо отклонений.
Переношенный новорожденный ребенок
Но чаще всего, длительная задержка родов несет в себе опасность для здоровья и матери, и ребенка. Зачастую опасность для жизни у переношенных новорожденных имеется в том случае, если после рождения была диагностирована гипоксия (кислородное голодание).
Если акушерами установлено, что ребенок перезрел, это значит, что он очень плохо переносит кислородное голодание. Вследствие чего возникают следующие осложнения:
- потеря массы тела,
- обезвоживание в первые недели жизни;
- изменяется наличие гормонов в крови (снижается количество пролактина, кортизола);
- могут страдать мозговые функции у ребенка (плохое эмоциональное и психическое развитие). Внешний вид переношенного ребенка.
Переношенный ребенок, задержавшийся в маминой матке, отличается характерным внешним видом. Так как сыровидная смазка, которая защищает кожу крохи от микробов и облегчает прохождения по родовым путям, полностью отсутствует, кожа переношенного ребенка сморщенная и шелушащаяся, особенно на стопах и ладонях. Цвет кожи — зеленоватый или желтоватый, пушковые волосы тоже отсутствуют, ногти и волосы длиннее, чем ребенка, родившегося в срок.
Из-за уменьшения питательных веществ, поступающих малышу в утробе матери, он рождается худеньким. У переношенных детей кости черепа немного плотнее и родничок затягивается быстрее — но в этом нет ничего страшного, главное — вовремя посетить невролога.
Кроме того, переношенные детки часто опережают других малышей в развитии, они очень активны, легко возбудимы и беспокойны, не редки случаи плохого сна.
Уход за переношенными детьми
Вся специфика ухода за переношенными детьми состоит в более тщательном уходе за кожей новорожденного ребенка. Придерживайтесь следующих правил:
- От рождения кожа малыша более сухая, поэтому смазывать ее необходимо чаще. Для этого надо использовать специальные средства для нежного ухода за младенческой кожей: детские крема, масла для сухой детской кожи.
- Особенно тщательно нужно обращаться с кожными складками. Чтобы не возникли опрелости, кожные раздражения, складочки тщательно промывайте, просушивайте мягкой тканью. Обсушивать складочки маленького ребенка нужно только промакивающими движениями. Никакого трения! И после всего не забудьте воспользоваться специальными детскими кремами или самостоятельно приготовленным стерильным растительным маслом.
- Время от времени, устраивайте ребенку воздушные ванны, оставляя его голеньким, без подгузника. Для кожи такие процедуры очень полезны.
- Детей с проблемами кожи очень хорошо купать в ванночке с отварами противовоспалительных трав (ромашка, череда).
- И еще одно правило – использование детского мыла не должно быть ежедневным. Для новорожденного ребенка купание с мылом должно быть не чаще 1-2 раз в неделю. Помните, мыло подсушивает кожу, а у переношенных новорожденных, кожа и без того очень сухая и тонкая.
В целом, уход за новорожденным, которого переносили, ничем не отличается от ухода за любым новорожденным ребенком. Что касается приема витамина D, этот вопрос нужно обсуждать с врачом. Все будет зависеть от состояния родничка.
Особенности питания переношенного ребенка
Учитывая все особенности новорожденного ребенка, в питании следует придерживаться двух главных правил:
1 правило – самым полезным и необходимым для переношенного новорожденного будет именно материнское молоко;
2 правило – постарайтесь как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Лучше, если он будет кушать почаще, но меньшими порциями.
Что делать, если рефлексы слабые?
Некоторые рефлексы новорожденных появляются не сразу после рождения или же проявляются в недостаточной степени. Причин этому может быть множество: родовые травмы, нарушения развития нервной системы ребенка, недоношенность, патологии позвоночника (особенно шейного отдела), асфиксия
Важно знать, что ослабление некоторых рефлексов не всегда свидетельствует о заболевании. Например, когда малыш не голоден, при помещении в его ротик соска материнской груди сосательных движений может не возникать
В диагностике же патологий центральной нервной системы важное диагностическое значение имеет наличие спинальных рефлексов
Они могут ослабляться или вовсе не возникать при серьезнейших нарушениях, поэтому мамы и папы должны обращать внимание на следующие моменты:
- Симметричность хватательного рефлекса. Если ребенок сжимает мамин палец только одной рукой, это может свидетельствовать о ДЦП, парезах, кровоизлиянии в мозг.
- Разведение малышом рук в стороны (рефлекс Моро). Если наблюдается отведение только одной ручки, это может быть признаком перелома ключицы, парезов.
- Ослабление рефлекса ползания зачастую свидетельствует о травмах спинного мозга.
- «Автоматическая ходьба» отсутствует при парезах, снижении мышечного тонуса, детском церебральном параличе. Подобные причины приводят к ослаблению опорного рефлекса.
Важно следить за положением головы новорожденного при повороте его на животик. Отсутствие или ослабление защитного рефлекса считается одним из первых симптомов ДЦП
Если мама заметила подобные нарушения у своей малютки, необходимо срочно обратиться к врачу. Паниковать не нужно: возможно, родители неправильно проверили наличие некоторых безусловных рефлексов.
Игнорировать возникшие проблемы, откладывая визит к педиатру на потом, не стоит. Помните: оценить состояние нервной и мышечной систем может только квалифицированный специалист.
Важным моментом является знание мамами и папами, до какого возраста у ребенка сохраняются безусловные рефлексы. Если к 5-6 месяцам угасания многих из них не наблюдается, следует проконсультироваться с доктором. Усиление или наличие безусловных рефлексов в старшем возрасте возникает при повышенной нервной возбудимости, мышечном гипертонусе.
Узнав информацию о том, какие должны быть рефлексы у новорожденного, а также их значение в развитии ребенка, мамы и папы смогут тщательно следить за здоровьем своей малютки
Важно помнить, что нередко именно по их отсутствию или ослаблению можно определить патологии нервной, мышечной, костной систем
Все, что требуется от родителей – это внимание, являющееся неотъемлемой частью не только в воспитании, но и в сохранении здоровья ребенка
Развитие рефлексов по Комаровскому
Известный доктор Евгений Комаровский советует родителям развивать рефлексы новорожденного. Для этого ежедневно следует выполнять простые рекомендации:
В первые недели жизни малышу необходим сон и еда. Частое прикладывание к груди развивает у крохи сосательный и глотательный рефлексы
Чтобы проверить поисковую реакцию, мама может не сразу дать грудь, а легонько притронуться нею к ротику крохи, чтобы он попытался дотянуться к желаемому объекту.
Следует периодически давать в руку разные предметы.
Очень важно говорить с малышом, издавать разные звуки. Так он будет поворачивать голову в сторону звука, прислушиваться к нему.
Ежедневное купание
Некоторые мамы также практикуют ныряние. При этом ребенок пытается задерживать дыхание.
Рекомендуется каждый день по несколько минут выкладывать кроху на животик. Таким образом еще и укрепляются спинные мышцы, и улучшается пищеварение.