Бесплодие 1 степени у женщин и мужчин: причины и лечение

Виды женского бесплодия

Различают следующие формы женского бесплодия:

• Первичное бесплодие, когда у женщины не было ни одной беременности. Причинамислужат аномалии развития женских половых органов, нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.
• Вторичное, когда хотя бы одна беременность в прошлом была. К факторам, вызывающим вторичное бесплодие, относятся самопроизвольные выкидыши, аборты, спаечный процесс после операций на органах малого таза или на фоне хронического воспаления матки и маточных труб.
• Абсолютное бесплодие, когда женщинане способна забеременеть естественным путем. Это, как правило, происходит при врожденных аномалиях развития половой системы женщины: отсутствие матки, яичников, маточных труб и других структурных элементов репродуктивной системы.
• Относительное бесплодие, когда сохраняется возможность восстановить репродуктивные функции.

С клинической точки зрения наибольшее значение придается классификации женского бесплодия по патогенетическому фактору.

Трубное и перитонеальное бесплодие

Трубное бесплодие возникает при функциональных или органических нарушениях проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу или без него.

Изменение функции маточных труб происходит при стрессе, при гормональномдисбалансе, когда принизком уровне эстрогенов наблюдается высокая концентрацияандрогенов.

Перенесенные воспалительные заболевания половых органов (гонорея, хламидиоз, туберкулез), операции на органах малого таза, эндометриоз вызывают органическое поражение маточных труб, что приводит к их непроходимости.

Перитонеальное бесплодие связано со спаечным процессом, развивающимся в области придатков матки после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Обе эти патологии тесно связаны друг с другом, часто имеют общую этиологию, сходные механизмы развития, поэтому их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Эндокринное бесплодие

Основную роль в развитии данного вида бесплодия играет нарушение нормальной работы яичников с расстройством овуляции.

Причинами становятся:

• Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, при которой за счет торможения выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, происходит угнетение функции яичников.
• Гиперандрогения возникает в результате усиления синтеза мужских половых гормонов (андрогенов) надпочечниками или яичниками.
• Недостаток лютеиновой фазы менструального цикла – дефицит женских эстрогенов не позволяет эндометрию матки подготовиться к имплантации эмбриона, что приводит к самопроизвольному аборту.
• Синдром истощенных яичников – отсутствие нормальных менструальных циклов уже в возрасте 35–38 лет.

Маточное бесплодие

Эта форма женского бесплодия вызвана врожденными анатомическими аномалиями или приобретеннымизаболеваниями матки.

Причины маточного бесплодия:

• Врожденные аномалии развития: отсутствие матки, удвоение, седловидная форма, ретрофлексия матки (неправильное положение): поворот вокруг оси, загиб матки, смещение органа вверх или в стороны.
• Миомы, фибромиомы – доброкачественные опухоли.
• Эндометриоз.
• Гиперплазия внутреннего слоя матки – эндометрия (полипы).
• Внутриматочные спайки (синехии), рубцовые деформации полости матки, последствия перенесенного туберкулезного эндометрита.
• Инородные тела в полости в маточной полости: внутриматочные спирали, остатки шовного материала после операции.

Одним из вариантов маточного бесплодия является цервикальный фактор, который формируется за счет структурных, биохимических и функциональных преобразований шейки матки. Эти изменения препятствуют передвижению сперматозоидов или даже приводят к их гибели.

Причины:

• Спайки и рубцовые изменения шейки матки, чаще всего внутреннего зева в результате инфекции, абортов, операций.
• Аномалии строения шейки матки.
• Стеноз цервикального канала.
• Кисты и опухоли во внутреннем зеве или цервикальном канале.
• Наличие антиспермальных антител (АСАТ) в цервикальной слизи.

Психогенные факторы бесплодия

Наблюдаются при различных формах нарушений в психоэмоциональной сфере женщины. Постоянные конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность сексуальной жизнью, синдром «ожидания беременности», чувство неполноценности, депрессивное состояние вызывают нарушения менструального цикла, дискоординацию работы гладкомышечных волокон маточных труб, что ведет к функциональной трубной непроходимости.

Определение диагноза бесплодие 1 степени: что это такое, в чем его особенность?

Первичная степень бесплодия встречается не так уж и редко. Эта проблема появляется из ниоткуда, причем выявить ее можно только при попытках зачать ребенка. Конечно, существуют разные признаки бесплодия первой степени, но, зачастую, никто не обращает на них внимания.

Бесплодие 1 степени: что это значит

Первичное бесплодие ставится мужчине или женщине только в том случае, когда после года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает.

Но это совсем не значит, что детей у пары вовсе не будет. Невозможность иметь собственных детей может быть только в случае абсолютного бесплодия, что встречается довольно редко.

Благодаря современным технологиям можно не только обнаружить в чем именно заключается проблема невозможности зачатия, но и успешно с ней справиться.

Когда ставят

Если женщина ни разу не беременела с момента полноценной работы репродуктивной функции – ставится диагноз первичное бесплодие. Тоже самое касается и мужчины: если ни одна партнерша от мужчины не была беременна, это свидетельствует о том, что у мужчины проблемы с его репродуктивностью.

Диагностика

Первая степень бесплодия возникает по ряду причин. Для выявления патологии стоит обратиться к врачу и сдать ряд анализов. Разберемся, когда ставится такой диагноз у мужчин и у женщин.

У мужчин

Первичное бесплодие ставится мужчинам в том случае, если наблюдаются такие отклонения в организме:

1. Травмы половых органов (приобретенные или врожденные).
2. Варикоцеле.
3. Сбой в гормональном фоне мужчины.
4. Нарушения на генетическом уровне.
5. Иммунологические проблемы.
6. Заболевания мочеиспускательных путей переросли в хроническую форму.
7. ЗППП.
8. Плохое кровоснабжение в мошонке.
9. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков (в том числе и табак).

У женщин

Бесплодие первой степени ставят женщинам, когда у них наблюдается:

1. Заболевания половых органов.
2. Эндометриоз.
3. Организмом вырабатывается антитела, которые препятствуют беременности.
4. Отсутствие овуляции.
5. Киста яичников.
6. Непроходимость труб.

Продолжительность времени без детей

Если за 12 месяцев активной половой жизни без использования контрацептивов женщина не может забеременеть, назначаются анализы для обоих партнеров для постановки диагноза. В зависимости от сложности проблемы, которую обнаружит врач, лечение может затянуться на долгий срок.

Если же у мужчины или женщины незначительные сбои в организме, лечение может занять всего пару месяцев. Все зависит от поставленного диагноза. Прогнозы о следующем планировании беременности точно сможет сказать только врач.

Что делать

После постановки диагноза, в зависимости от причины невозможности зачатия потомства, врач назначает курс лечения. После назначения лечения следует:

• отнестись к проблеме как можно серьезней и выполнять все рекомендации доктора;
• отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни;
• пересмотреть рацион своего питания и заменить вредную пищу на полезную;
• придерживаться режима сна (сон должен занимать 7-8 часов);
• избегать стрессовых ситуаций, именно они могут провоцировать сбои в работе организма;
• активный отдых на природе;
• нормированный рабочий день.

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза может быть назначен определенный курс лечения.

1. При гормональных сбоях назначаются препараты для корректировки уровня гормонов и восстановления их в норму.
2. При хронических заболеваниях мочеполовых путей назначаются процедуры и лекарства, которые устранят такую проблему. Продолжительность лечения зависит от степени развития хронической формы заболевания.
3. При ЗППП назначается интенсивный курс препаратов и процедур, которые вылечат болезнь за короткий промежуток времени.
4. При травмах или проблемах с репродуктивной функцией назначается операция для устранения проблемы.
5. При отсутствии овуляции назначается ее стимуляция, которая спровоцирует выход нескольких созревших яйцеклеток для дальнейшего зачатия.

Прогноз для будущих беременностей

Перед тем, как планировать новую беременность, стоит избавиться от факторов, которые препятствуют зачатию. Даже незначительные сбои в организме могут не давать сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.

Поэтому, чтобы все получилось в следующий раз – стоит устранить предыдущие проблемы и вести здоровый образ жизни. Также, стараться не попадать в стрессовые ситуации и побольше отдыхать.

Первичное бесплодие – это не приговор. Уже после пройденного курса лечения 90% пар зачали потомство без труда. Главное – пройти полное обследование и не тянуть с лечением.

Первичное бесплодие (1 степени) у женщин: что это такое, почему не получается забеременеть в первый раз, когда ставят такой диагноз

Женские заболевания 7:06, 24 октября 2018

Если при попытках завести ребенка появляются проблемы с зачатием, имплантацией или другими аспектами здоровой беременности, врач диагностирует бесплодие 1й степени. В зависимости от характера проблемы определяют вид патологии, подход к ее лечению.

Бесплодие 1 степени: что это такое

Бесплодие – это патология, при которой зачатие не происходит при регулярном сексе в овуляторной фазе и без контрацептивов. При постановке диагноза врач должен исключить репродуктивные заболевания у партнера.

Если не получается забеременеть первый раз, диагностируют первую степень. Болезнь может развиваться в любом периоде репродуктивного возраста. Первичное бесплодие подразумевает проблемы с зачатием именно первого ребенка.

Если у женщины уже есть ребенок, а повторно забеременеть она не может, диагностируют бесплодие 2 степени. Такое состояние встречается после первой беременности и часто имеет гормональные причины.

Формы патологии определяют по времени обнаружения, причинам возникновения:

• врожденная форма – развивается при наличии врожденных аномалий развития половой системы;
• приобретенная – состояние после оперативных вмешательств, травм, воспалений, органических или функциональных болезней, которые привели к невозможности зачатия;
• временная форма – наблюдается только в определенные временные промежутки, значит, пройдет после их окончания: лечение гормонами, ложная беременность;
• постоянная – форма, которая не проходит самостоятельно с течением времени, лечится медикаментами или оперативным вмешательством;
• абсолютная форма – не поддается лечению хирургически или консервативно;
• относительная – требует применения всех доступных средств лечения, так как ее можно победить.

Если ведение половой жизни без применения контрацептивов не приводит к зачатию больше года, обследуют состояние репродуктивной, эндокринной систем. Обследование должна проходить не только женщина, но и партнер, чтобы исключить проблемы со стороны обоих. Причем мужчину обследуют первым, потому что мужской фактор бесплодия обнаружить проще, чем женский.

Как лечить бесплодие первой степени

Методику лечения бесплодия первой степени выбирают в зависимости от причины. Оперативное вмешательство показано при таких состояниях:

• непроходимость маточных труб;
• очаги эндометриоза;
• спайки, кисты;
• аномалии строения матки.

Хирургическое лечение подразумевает лапароскопические или полостные операции. Такой подход резко повышает шансы забеременеть, если причины были органическими.

При первичном бесплодии лечение начинают и с медикаментозных способов. Назначают гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию, рост лидирующего фолликула, нормализуют гормональный фон. Есть препараты от воспалительных очагов, спаек, нагноений. Если ничего не помогает, врачи могут направить пару на ЭКО.

Вылечить заболевание реально, большинство причин такого состояния поддаются лечению. После него уже с первой попытки парам удается зачать ребенка

Важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы, продолжать наблюдение у врача даже после наступления беременности

Лечение

Успешность терапии зависит от причин, которые вызвали состояние. При спайках излечение происходит почти всегда, тоже самое можно сказать и о гормональном бесплодии. Значительно сложнее лечению поддается эндометриоз и патология иммунологического характера (во втором случае успешность терапии, часто, не предсказуема).

Хирургическое

Такое лечение вторичного бесплодия применяется при спайках. Оно проводится лапароскопически (зачастую), и реже, лапаротомически. В ходе такого вмешательства врач получает доступ к маточным трубам и рассекает спайки, образовавшиеся в них. В результате проходимость труб восстанавливается полностью или значительно возрастает.

Еще один случай, когда уместно применение хирургии – удаление новообразований. Оно также может проводиться лапароскопически или лапаротомически в зависимости от того, где локализовано и какие характеристики имеет новообразование. Такой метод иногда применяется для коррекции шрамов и рубцов после других хирургических вмешательств в репродуктивную систему.

Также проводится хирургическое прижигание очагов эндометриоза. Проводится оно, преимущественно, лапароскопически. Через лапароскоп к очагу разрастания направляется петля, нагретая электрическим током, аппликатор с жидким азотом и т. д. Затем проводится прижигание очага.

Комбинированное

Под комбинированной понимается такая терапия, когда радикальные и консервативные методы лечения применяются параллельно. Типичным примером является эндометриоз. Он развивается в результате гормонального дисбаланса. По этой причине лечить его нужно не только методом прижигания, но и гормональными препаратами. Также поступают и с миомами и другими гормонозависимыми новообразования в организме.

Медикаментозное

Особенно эффективно при гормональных нарушениях. Обычно бесплодие развивается при недостатке прогестерона. Потому назначаются его препараты (Утрожестан, Дюфастон) в индивидуальных дозировках. Курс лечения составляет около трех месяцев.

В случае иммунологического бесплодия назначаются препараты, подавляющие реакцию иммунитета. Это антигистаминные средства, подбираемые индивидуально. Также в этом случае рекомендуется временное использование презерватива для снижения активности иммунитета.

При эндометриозе также назначаются гормональные препараты для снижения выработки женских половых гормонов, так как именно из-за них развивается процесс. Рекомендуются средства типа Бусерелина и Золадекса для формирования искусственного климакса. Дозировки подбираются индивидуально.

Народное

В качестве вспомогательных методов может использоваться народное лечение. Обычно, применяются такие рецепты:

• Запивайте 0,2 грамма мумие черничным, морковным или облепиховым соком. Принимайте дважды в день – натощак и перед сном;
• Траву грушанку и водку смешивают в пропорции 1 к 5, настаивают три недели. Затем процеживают, и принимают настойку по 40 капель, три раза в день, до приема пищи.

Не стоит полностью полагаться на такой подход, так как применяя только его, вылечить бесплодие невозможно.

Как преодолеть проблему бесплодия 1 степени?

Нужно понимать, что один препарат, даже самый дорогой не решит проблемы. Лечение должно быть только комплексным. Оно включает в себя лечение причины с использованием медикаментозных препаратов, а также нормализацию общего состояния. Этот момент самый первый в лечении.

Большое значение в лечении бесплодия играет четкий режим дня, где отдыху выделено достаточное количество времени. Также необходимо не забывать о сбалансированном рационе и полноценном сне.

Здоровый образ жизни и поддержка физического здоровья – важные моменты в решении проблемы бесплодия. Рекомендуется заниматься танцами, йогой.

Очень важно стараться всячески избегать различных стрессов. Ежедневные прогулки на свежем воздухе должны стать за правило

В жизни должно быть побольше позитива.

В лечение первичного бесплодия у женщин и мужчин часто применяются лекарственные травы, среди которых липа, матка боровая, шалфей, спорыш. Могут также использоваться средства нетрадиционной медицины, в частности иглоукалывание.

Причины вторичного бесплодия

Для эффективного лечения необходимо, как можно быстрее определить причины и приступить к лечению.

Воспаление и инфекционный заболевание в матки женщины

Среди причин, приводящих к женскому бесплодию преобладают:

• Возрастная категория. После 35 лет заметно ухудшается функция яичников и тем самым уменьшается выработка полноценных яйцеклеток;
• Дисфункция гормонального фона. При увеличении образования гормонов щитовидки снижается их уровень в гипофизе, в результате происходит нарушение менструального цикла;
• Воспалительные и инфекционные гинекологические заболевания (сальпингит, цервицит, оофорит). Образования в полости матки (миомы, кисты, полипы);
• Нарушения после операций (аборты);
• Повреждение внутренних тканей полости матки (рубцы);
• Несовпадение супружеской пары (образование в женском организме антител, которые блокируют активность сперматозоидов);
• Неблагополучный образ жизни (вредные привычки, недосыпание, переедание, наркотики, алкоголь).

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

При обращении к специалисту по поводу бесплодия 2 степени у женщин, супружеской паре назначается комплекс необходимых анализов. Женщинам назначают анализы на наличие инфекций, обследование гормональных функций, исследование тканевой структуры полости матки.

Диагностика включает следующие этапы:

1. Гинекологический осмотр и проведение анамнеза специалистом;
2. Сдача анализов на наличие венерических заболеваний (сифилис, гонорея);
3. Анализы на наличие инфекционных болезней (хламидиоз, половой герпес);
4. Определение гормонального фона и проверка эндокринной системы;
5. Применение инструментальных методик (ультразвуковое излучение) для изучения структуры полости матки и яичников;
6. Гистеросальпингография (проходимость маточных труб);
7. Гистероскопия (внутреннее исследование маточной полости);
8. Лапароскопия (проводится с помощь введения прибора через маточный зев);
9. Обследования на наличия в женском организме антител блокирующих сперматозоидов.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Терапия при бесплодии составляет сложнейший комплекс различных биохимических анализов и инструментальных обследований женского организма. Начинать лечение следует с посещения специалиста-репродуктолога высокой квалификации. Прежде чем начинать лечение, нужно точно установить диагноз и причины возникновения бесплодия.

Лечение вторичного бесплодия у женщин

Особого внимания заслуживает медикаментозное лечение бесплодия посредством стимуляции овуляции

Данный процесс происходит под пристальным вниманием врача посредством ультразвукового излучения. С помощью УЗИ происходит наблюдение образования фолликул. Препараты для стимуляции овуляции:

Препараты для стимуляции овуляции:

• Активаторы овуляции (Пурегон, Кломифена цитрат, Клостилбегит);
• Препараты для качественного созревания полноценных яйцеклеток (Прегнил);
• Для активной функции яйцеклеток применяется Луверис.

Необходимо помнить, что применение лекарственных препаратов, нужно только по рекомендации специалистов.

В случаях неудачного лечения всегда есть возможность применения программы ЭКО, ИКСИ.

Лечение вторичного бесплодия народными средствами

Общеизвестны следующие рецепты народной медицины при лечении бесплодия второй степени:

1. Приготовьте отвар травы горицвета следующим образом: 1 столовую ложку залить стаканом кипяченой воды, отстоять и принимать 3 раза после приема пищи;
2. Две щепотки травы адамова корня залить стаканом кипяченой воды, настоять, процедить и употреблять внутрь по столовой ложке перед едой около 4 раз в день;
3. Щепотку подорожниковых семян залить кипятком, прокипятить в течение 10 минут. Настоять, процедить и применять до принятия пищи три раза в день;
4. Данный рецепт является наследием древних знахарей. Необходимо употреблять сок айвы по 1 ложке, в период растущей луны;
5. Смешать по щепотке траву мать-и-мачехи, донника, ромашки, календулы и золототысячника. Эту смесь залить кипяченой водой (500 мл), отстоять и употреблять по три столовых ложке 5 раз в день до принятия пищи;
6. Семена шалфея закипятить, настоять, процедить и пить 3 раза в день до еды. Данный отвар способствует улучшению кровотока и избавлению от фригидности.

Существует несколько процедур, влияющих на психофизическое состояние женщины. Например, в Японии при бесплодии женщинам советуют любоваться цветами – хризантемами. По преданию считается, что употребление в пищу лепестков и вдыхание ароматов хризантем благотворно влияет на функцию гормонального фона.

По древнерусскому обычаю считали, что ношение льняной рубахи поможет избавиться от бесплодия.

Причины женского бесплодия

Женские факторы, которые препятствуют зачатию:

• Врожденные аномалии развития половых органов.
• Опухоли гипофиза.
• Расстройство менструальной функции (аменорея, олигоменорея), вызванные нарушением гормональной регуляции.
• Двухсторонняя непроходимость маточных труб.
• Эндометриоз.
• Образование спаек в малом тазу.
• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Аутоиммунные заболевания.
• Психо-сексуальные нарушения.
• Инфекции, предающиеся половым путем.

К факторам риска, вызывающим снижение фертильности, относят ожирение или дефицит веса, хронический стресс, возраст (старше 35 лет), наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Симптомы, указывающие на проблемы с женским здоровьем:

• Нарушение цикличности менструаций или их полное прекращение.
• Раннее (до 12 лет) и позднее (после 16 лет) наступление менархе.
• Межменструальные кровотечения.
• Изменение количества кровяных выделений во время менструации (обильные, скудные, мажущиеся).
• Самопроизвольные аборты, невынашивание беременности в анамнезе.
• Выделения из сосков молочных желез (вне периода лактации), свидетельствующие о повышенном уровне пролактина.
• Патологические выделения из половых путей, указывающие на воспаление или инфекцию.
• Ожирение, чрезмерное оволосение по мужскому типу, грубый тембр голоса.
• Частые боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.

Выделяют несколько форм женского бесплодия:

• трубно-перитонеальная;
• эндокринная (гормональная);
• иммунная;
• бесплодие, вызванное эндометриозом;
• маточная;
• бесплодие неустановленного генеза.

Что такое бесплодие и что к нему приводит?

Бесплодие – это состояние, которое возникает по разным причинам и характеризуется отсутствием наступления беременности в течении 12 месяцев и более при условии отсутствия применения любых средств контрацепции. Данное состояние может быть вызвано как метаболическими нарушениями в организме женщины, так и органическими поражениями со стороны репродуктивной системы или же экстрагенитальной патологии. Причины бесплодия могут быть как в головном мозге в результате органического или функционального поражения его участков, так и в нарушении функционирования органов репродуктивной системы женщины на уровне яичников, матки.

Выделяют следующие типы бесплодия:

• Относительное бесплодие – состояние, при котором женщины репродуктивного возраста имеют причины отсутствия наступления беременности, но они являются преодолимыми при наличии грамотного лечения.
• Абсолютноее бесплодие — это состояние, при котором женщина не может получить желанную беременность по причине отсутствия матки и фаллопиевых труб. Такие представительницы прекрасного пола физически никогда не смогут выносить беременность. Однако, в силу развития вспомогательных репродуктивных технологий в виде экстракорпорального оплодотворения и суррогатного материнства есть шанс получения биологически родного ребенка.
• Врождённое бесплодие — в виде аномалий развития женской половой системы.
• Приобретённое бесплодие — возникает по причине наличия какого-либо патологического процесса, препятствующего зачатию.

Причина бесплодия может крыться в женском факторе, а также в мужском.По статистике распределение данных двух причин бесплодия составляет 50%. Как бы ни была удивлена мужская половина населения, которая всячески противиться проходить обследование в случае невозможности зачать ребенка, но 50% всех неудач в попытке забеременеть лежит на мужских плечах. Поэтому при возникновении у семейной пары диагноза бесплодия в обязательном порядке должны быть обследованы как жена, так и муж.

Что такое бесплодие 1 степени

Бесплодие 1 степени – ошибочный термин, который употребляется пациентами, но не врачами. В правильном варианте – первичное бесплодие. Оно означает, что супружеская пара, которая не может зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярных попыток, ранее никогда не достигала совместной беременности. Отдельно выделяют мужское и женское первичное бесплодие.

Женское первичное бесплодие диагностируется у пациенток, которые никогда ранее не были беременны. Мужское первичное бесплодие ставят пациентам, от которых никогда ранее никто не беременел – не только нынешняя супруга, но и предыдущие женщины

При этом не важно, были ли попытки зачатия в прошлом или мужчина перестал предохраняться лишь 12 месяцев назад

В чем разница между степенями бесплодия?

Между бесплодием 1 и 2 степени (первичным и вторичным) особой разницы нет. Хотя при бесплодии 2 степени шансы забеременеть выше.

Наличие беременностей в анамнезе означает только одно: у супружеской пары или отдельно взятого пациента нет врожденных заболеваний, несовместимых с беременностью.

За счет этого сразу исключаются некоторые, обычно наиболее тяжелые и не поддающиеся лечению, формы нарушения фертильности.

В остальном никаких различий нет. Бесплодие 2 степени может иметь те же самые причины, что бесплодие 1 степени. Отсутствие беременности в прошлом не означает, что она не была достигнута именно причине проблем с репродуктивной системой. Некоторые пациенты предохраняются долгие годы, и лишь в позднем репродуктивном возрасте решают зачать ребенка.

Причины у женщин

Бесплодие 1 степени встречается приблизительно вдвое чаще, чем бесплодие 2 степени. Это связано с тем, что большинство пар, которые не могут забеременеть, ещё не имеют детей.

Основные причины бесплодия 1 степени у женщин:

1. Непроходимость маточных труб и спайки в брюшной полости. Это состояние называют трубно-перитонеальным бесплодием. Оно диагностируется у 50% пациенток с первичной формой бесплодия.

Трубное бесплодие тяжело поддается лечению. Может быть проведена хирургическая операция для восстановления проходимости, но она не гарантирует положительного результата.

Наиболее надежным методом решения проблемы остается ЭКО.

В свою очередь причинам трубно-перитонеального фактора являются:

• перенесенные половые инфекции;
• неспецифические воспалительные процессы органов малого таза;
• внутриматочные манипуляции;
• операции на органах малого таза и брюшной полости в анамнезе;
• эндометриоз.

2. Эндокринные расстройства. Существует огромное количество заболеваний, связанных с нарушением образования отдельных гормонов или их избыточной продукцией. Бесплодие развивается в результате нарушения овуляторных процессов.

3. Маточный фактор. Представляет собой группу патологий, связанных с поражение матки и нарушением имплантации плодного яйца. На первом месте по частоте – хронический эндометрит.

Он вызывает бесплодие в 2 раза чаще, чем остальные причины маточного фактора вместе взятые. На втором месте – внутриматочные синехии. Встречаются также аномалии развития матки, миома и другие опухоли, внутренний эндометриоз.

При бесплодии 1 степени встречаются некоторые болезни, которые никогда не обнаруживаются при бесплодии 2 степени.

Ведь вторичная форма патологии предусматривает, что беременность может быть достигнута (у большинства таких женщин уже есть дети). При первичном же бесплодии зачать ребенка иногда вообще невозможно.

Например, если нет функционирующих яичников, матки, либо у женщины имеются хромосомные аномалии, врожденные нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.

Причины у мужчин

Нередко бесплодие пары обусловлено мужским бесплодием. Хотя оно встречается реже, чем женское. По данным ВОЗ:

• в 41% бесплодной оказывается женщина;
• в 24% случаев мужчина;
• в 24% оба партнера сразу;
• в 11% не удается выяснить, кто из супругов страдает заболеваниями репродуктивной системы, так как применяющиеся методы диагностики не обнаруживают признаков патологии, но беременность всё же не наступает.

Причины бесплодия 1 степени у мужчин весьма разнообразны. Тяжелые нарушения в спермограмме возможны не только на фоне заболеваний, но при отравлении токсинами, из-за вредных привычек или нездорового образа жизни./p>

Некоторые причины первичного мужского бесплодия:

• инфекции;
• токсины;
• врожденные и генетические причины;
• лекарства;
• голодание;
• радиация;
• эндокринные расстройства;
• варикоцеле;
• простатит;
• болезни печени, легких, почек;
• травмы яичка;
• иммунное бесплодие в результате повреждения гематотестикулярного барьера;
• операции на яичках.

Диагностика бесплодия

Обследование пациенток выполняется по специальному протоколу, чтобы исключить все возможные причины бесплодия, так как по статистике в более чем половине случаев в нарушении репродуктивной функции, участвуют не один, а несколько факторов.

На первом этапе проводится оценка жалоб пациентки и подробный сбор анамнеза, который включает:

2 этап – объективное обследование пациентки: определение типа телосложения, измерение роста, вычисление индекса массы тела, состояние кожных покровов, молочных желез, тип оволосения.

Осмотр женщины на гинекологическом кресле: правильность развития наружных половых органов, характер влагалищных выделений, состояние шейки матки и внутренних половых органов.

Лабораторные методы исследования

Для оценки общего состояния организма проводят:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Определение групповой принадлежности крови и резус-фактор.
• Анализ сыворотки крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, на антитела к вирусным гепатитам В, С.
• Флюорографию.

На этом этапе необходимо заключение терапевта о возможности вынашивания беременности и благополучных родов.

Специфические анализы:

• Микроскопическое исследование мазков из влагалища, уретры, цервикального канала.
• Анализы на инфекционные заболевания с половым путем передачи при помощи полимеразной цепной реакции.
• Тест на гормональный статус: определение половых, стероидных, тиреоидных гормонов.
• Определение антиспермальных антител в слизи шейки матки.

Функциональные пробы

Тесты функциональной диагностики применяют для оценки работы яичников.

• Измерение базальной температуры.
• Симптом «зрачка».
• Симптом «папоротника».

• По графику базальной температуры судят о выработке прогестерона во второй фазе менструального цикла.
• Симптом «зрачка» –это скопление прозрачной стекловидной слизи на шейке матки, на фоне которой отверстие цервикального канала делается темным и по виду напоминает зрачок. Выраженный «симптом зрачка» свидетельствует о благоприятной среде для сперматозоидов, в которой они сохраняются активными в течение нескольких суток.
• «Симптом папоротника» в норме – это процесс кристаллизации слизи в шейке матки до и во время овуляции. Цервикальная слизь под микроскопом в это время напоминает узоры на листьях папоротника.

Инструментальные методы диагностики проходимости маточных труб:

Гидросальпингоскопия – ультразвуковая эхография матки и маточных труб после введения в полость матки физиологического раствора. Метод применяется для оценки проходимости маточных труб.

Гистеросальпингграфия – последовательная рентгенография матки и маточных труб, заполненных контрастом.

Кимопертурбация – установление степени активности гладкомышечных волокон маточных труб после заполнения их воздухом или углекислым газом.

Фертилоскопия, при которой видеосистема вводится через задний свод влагалища в область малого таза.Метод возможность выявить спаечные процессы и степень прохождения труб.

При подозрении на эндокринное бесплодие необходимо, прежде всего, исключить органическую патологию на всех уровнях регуляции менструальной функции.

Дополнительно проводят:

• Рентгенографию черепа.
• МРТ головного мозга.
• Обследование глазного дна и полей зрения.
• УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников.

Эндоскопические методы исследования бесплодия

Лапароскопия помимо диагностики различных нарушений репродуктивной системы, способна устранять обнаруженные патологии: удалять миоматозные узлы, восстанавливать проходимость труб, разделять перитонеальныеспайки, коагулировать участки эндометриоза.

Метод гистероскопии дает возможность выявить множественные патологические процессы в матке: пороки развития, полипы, миомы и фибромиомы, эндометриты, синехии, аденомиоз.

У женщин с ожирением проводят тест толерантности к глюкозе для исключения сахарного диабета.

Диагностика

Проблема бесплодия стоит так остро потому, что иногда диагностика не позволяет установить его причину. Такое происходит в 15% всех случаев. В общем случае проводятся следующие исследования:

1. Сбор анамнеза, отсутствие/наличие жалоб, которые могут определить дальнейший ход диагностики;
2. Сбор данных о наследственности, оценка влияния генетического фактора на состояние здоровья;
3. Сбор данных о перенесенных заболеваниях – гинекологических, иммунологических, эндокринных и иных;
4. Выяснение характера менструальной функции (наличие или отсутствие сбоев, характер выделений и другое);
5. Выяснение характера половой функции (регулярность половой жизни, либидо, количество партнеров, возраст начала, методы контрацепции, наличие оргазма и т. д.);
6. Репродуктивная функция (наличие детей, родов, беременностей);
7. Осмотр (оценка состояния кожи, слизистых, оволосения и другое);
8. Построение температурной кривой по базальной температуре для оценки активности яичников;
9. Измерение цервикального индекса;
10. Посткоитальный тест;
11. Тест на наличие антител к сперматозоидам;
12. Анализ крови и мочи на гормоны;
13. Гормональные пробы;
14. Исследование на инфекции;
15. Кольпоскопия;
16. Рентген;
17. УЗИ.

Иногда назначаются и иные способы исследования (см. Диагностика бесплодия). При подтверждении диагноза выдается справка о бесплодии, и при желании пациентки, начинается его лечение.