Особенности трехмерного узи при беременности

Показания к проведению УЗИ 3Д при беременности

УЗИ 3D при беременности делают либо по рекомендации лечащего врача, если имеется риск неправильного развития плода, при подозрении на появление разного рода новообразований. Это исследование также можно пройти без направления, а по желанию.

Показания к проведению экспертного 3Д и 4Д УЗИ:

• осложнения при беременности, которые требуют уточнения состояния плода;
• подозрения на заболевания и/или пороки в развитии плода;
• женщины после ЭКО, MESA, ИКСИ. Суррогатное материнство;
• беременные, ожидающие двойню, тройню;
• если в роду у кого-либо из будущих родителей имеются случаи рождения детей с конкретными заболеваниями или пороками в развитии, есть наследственные патологии у родителей или других родственников;
• желание самой беременной женщины пройти наиболее подробное обследование ее будущего ребенка.

Что такое 4Д УЗИ и когда оно назначается при беременности

При классическом виде УЗИ на монитор выводится плоская картинка — проекция внутренних органов на плоскость. 3Д УЗИ даёт объёмное изображение, а 4Д УЗИ позволяет продемонстрировать видео — в реальном времени можно увидеть все движения ребёнка, рассмотреть его черты лица, оценить его состояние.

4Д УЗИ позволяет увидеть не плоское изображение малыша, а объёмное видео

Разумеется, родители в восторге от возможности получить первую видеозапись ребёнка ещё до его рождения. Но не каждое УЗИ имеет смысл проводить в таком формате. Оптимальным считается делать 4Д УЗИ на сроке в 20–27 недель.

На более ранних сроках у плода ещё не сформировалась подкожная жировая клетчатка, способная «отразить» направленный звук, поэтому можно будет разглядеть только кости и внутренние органы, что резко снижает информативность исследования, кроме того, такой вид ребёнка может испугать будую мать.

А ближе к окончанию беременности ребёнок уже слишком большой, чтобы целиком «влезть» в монитор, кроме того, его подвижность ограничена из-за размеров. Поскольку обычно на это исследование идут ради красивой картинки и видео, лучше выбрать тот срок, когда изображение малыша будет наилучшим, а движения более свободными.

Обычно на 4Д УЗИ будущие матери идут по собственному желанию, но иногда это происходит и по направлению врача. Показания, при которых может быть назначен этот вид исследования:

• многоплодная беременность;
• суррогатное материнство;
• беременность в результате искусственного оплодотворения;
• подозрение на осложнения в развитии плода;
• риск наследственных патологий.

Причина, по которой 4Д УЗИ более информативно, чем его предшественники, проста — в режиме реального времени можно осмотреть плод со всех сторон, по выражению его лица попробовать оценить его состояние, оценить его двигательную активность, то есть получить дополнительную информацию.

Однако врачи до сих пор не пришли к единому мнению относительно пользы подобного исследования — многие из них считают, что для оценки состояния малыша вполне достаточно и классического УЗИ. Поэтому не существует однозначного списка показаний, при которых обязательно нужно пройти именно 4Д УЗИ — врач может направить пациенту на эту процедуру, если ему кажется, что этот вид исследования даст больше информации.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

Показатели, норма, расшифровка

Все нормы приводятся исключительно с ознакомительной целью, и не могут являться основанием для самостоятельной диагностики проблем. Не всегда отклонение от средних значений говорит о заболеваниях, практически все параметры врачи оценивают пропорционально друг другу.

В протоколе ультразвуковой диагностики врач отмечает количество обнаруженных в матке малышей и обязательно отмечает, являются ли они живыми. Живым плодом считается такой плод, у которого регистрируется двигательная активность и . На этом сроке обязательно указывается тип расположения малыша в пространстве — , или поперечное.

Если доктор пишет, что малыш находится в тазовом или , не стоит пугаться и переживать. В течение суток малыш, который хорошо и свободно чувствует себя в полости матки, совершает несколько десятков переворотов с головы на ноги и обратно.

В разделе протокола «Фетометрические показатели» беременную ждут различные буквенные сокращения и числа, понять которые не так просто. На двадцатой неделе врач измеряет длину костей, окружность головки, живота, поперечный и продольный размеры головы, а также мозжечок.

Нормы фетометрии на 20 неделе (сводная таблица):

Неделя беременности	БПР (бипариентальный размер в мм)	ЛЗР (лобно-затылочный размер в мм)	ОГ (окружность головы в мм)	ОЖ (окружность живота в мм)
-20	44-47	58-62	158-170	134-144

Длина костей:

Неделя беременности	ДБК (длина бедра в мм)	ДКГ (длина голени в мм)	ДПК (длина плеча в мм)	ДКП (длина предплечья в мм)
19-20	30-33	27-30	27-30	23-26

На основании данных фетометрии сканер УЗИ самостоятельно рассчитывает предполагаемый вес плода. Для данного срока характерны значения от 200 до 350 граммов. Девочки чаще весят меньше, чем мальчики, даже если сроки беременности в обоих случаях совпадают с точностью до дня.

В разделе «Анатомия плода» врач описывает состояние внутренних органов ребенка. Рассматриваются и описываются боковые желудочки мозга, лицевые кости, позвоночник, глазницы, сердце, почки, желудок, кишечник, легкие, желчный и мочевой пузыри. Если доктор не увидит выраженных пороков развития этих органов, то напротив названия того или иного органа будет стоять латинская N, что означает «норма».

Любая патология внутренних органов теоретически может являться маркером хромосомных нарушений, поэтому каждая конкретная ситуация должна рассматриваться отдельно. Потребуется несколько дополнительных УЗИ, возможно, инвазивная диагностика ( или ), чтобы установить, есть ли у малыша хромосомные недуги.

После этого врачи примут решение, как и когда лечить ребенка, если его заболевание считается излечимым. Если это тотальные синдромы, то маме дадут немного времени на раздумья о возможности прервать беременность по медицинским показаниям. Конечное решение остается за беременной и ее семьей.

В завершении акта обследования доктор указывает характеристики плаценты — насколько высоко она расположена от внутреннего зева, по какой маточной стенке произошло прикрепление. Чаще всего «детское место» крепится по задней стенке. Нормальная для этого срока степень — 0. На этом этапе часто выявляется или предлежание плаценты. Врач оценивает размеры шейки матки, состояние цервикального канала и наличие или отсутствие тонуса маточных мышц.

Что такое трехмерное УЗИ при беременности

Этот вид УЗИ в гинекологии –  диагностический метод, посредством которого определяется состояние плода, выявляются аномалии в формировании и развитии органов и систем, появляется возможность проанализировать параметры плода в трехмерной проекции (длина, высота, глубина). Результат исследования можно получить сразу после процедуры.

Ультразвуковое исследование в формате 3D и 4D – это диагностика беременности с использованием ультразвуковой терапии, основанная на эхолокации. Суть метода: отражение ультразвуковой волны от тканей и органов, улавливаемое датчиком. Благодаря такому новому и современному оборудованию получается очень качественное изображение.

Исследования позволяют в подробностях рассмотреть внутренние органы и анатомические параметры плода, выявить любую патологию, осуществить допплеровское картирование сосудов, которое необходимо при пренатальном обследовании.

3D УЗИ

УЗИ 3Д плода позволяет получить объемное цветное изображение, в деталях рассмотреть все органы и системы ребенка еще во время беременности. Можно сделать запись на CD диск всех важнейших моментов формирования и развития Вашего малыша в трехмерном пространстве.

Почти все медицинские учреждения, предоставляющие услуги УЗИ в формате 3D, предлагают будущим родителям сделать запись фото и видео с плодом, что позволит оставить документальные воспоминания об этом знаменательном переживании — беременности — как маме с папой, так и самому ребенку увидеть себя в период внутриутробного развития спустя несколько лет.

4D УЗИ

УЗИ 4D при беременности является разновидностью 3D (трехмерного) исследования и предполагает объемное сканирование. Посредством исследования врач проводит комплексную анатомо-морфологическую и функциональную диагностику состояния плода.

4Д УЗИ при беременности – это новейшая методика, позволяющая врачу поворачивать изображение под разными углами в нескольких пространственных измерениях, чтобы наблюдать движения плода в реальном времени, рассматривая те места и части тела ребенка, которые недоступны при проведении других исследований.

При этом качество изображения очень реалистично, что дает возможность будущим родителям наиболее подробно рассмотреть своего ребенка. Такой вид обследования важен не только для родителей, но и сильно помогает врачу в точности оценки состояния всех органов плода (в особенности лицевых структур), а также для проведения ранней диагностики всех возможных отклонений от нормы.

4 d УЗИ при беременности позволяет:

• сделать пренатальную диагностику структур лица и черепа;
• провести исследование позвоночника и конечностей;
• исключить нарушения в формировании и функционировании органов брюшной полости и грудной клетки, диагностировать врожденные пороки сердца и др.;
• провести повторный анализ без дополнительного УЗИ (благодаря сохраненным данным, полученным при исследовании);
• выявить патологии в развитии плода (при этом врач подбирает наиболее подходящую тактику ведения беременности в каждом триместре и, если необходимо, то назначает уточняющие методы обследования);
• диагностировать синдром Дауна и другие хромосомные патологии на ранних стадиях.

На каких сроках можно делать?

Разбираясь, что такое эта диагностика, нужно иметь в виду, что осуществляют ее в плановом порядке, причем регулярно. Гинеколог, наблюдающий даму, назначит даты в зависимости от медицинских норм и правил.

1. Первое УЗИ можно делать с пятой по восьмую недели беременности. Оно дает возможность удостовериться в самом факте беременности, рассмотреть, где именно прикреплено плодное яйцо и оценить уровень жизнеспособности эмбриона.
2. Вторая процедура обычно назначается с десятой по четырнадцатую недели беременности. Она необходима для уточнения поставленных сроков, подтверждения предполагаемой и планируемой даты родов. И, разумеется, уже на этом сроке необходимо проверять соответствие будущего малыша принятым в медицине нормам, характеризующим данную стадию развития.
3. Следующий этап ультразвуковой диагностики приходится на срок с шестнадцатой по двадцать третью неделю, когда специалисты исключают возможность наличия у малыша различных пороков в развитии, обследуют особенности формирования его жизненно важных систем тела и органов. Конечно же, все получаемые данные сравниваются с общепринятыми данными развития ребенка на данном сроке беременности. В это время плод уже достиг достаточной стадии формирования, когда хорошо видны его анатомические и физиологические особенности, как и проблемы в развитии.
4. Обязательно 3 д узи при беременности предпринимается начиная с тридцатой и заканчивая тридцать второй неделей. Именно на нем врач определяет степень двигательной активности малыша, темпы его общего соответствия норме и развитие. Частенько диагностика в этот период делается вместе с допплерографией, для получения максимально подробных и детальных данных.
5. Последнее УЗИ предпринимается непосредственно перед процедурой родов и нужно для того, чтобы точно определить размеры и вес малыша, его общее состояние и, конечно, предлежание.

Показания к объемному ультразвуку

Трехмерная эхография не входит в перечень обязательных исследований при беременности. В основном 4d УЗИ плода делают по желанию родителей, поскольку необходимое оборудование есть только в частных клиниках, а стоимость диагностики довольно высокая. Чаще всего это четвертый по счету скрининг, ведь 3 обязательных ультразвука целесообразно проводить в медицинском учреждении, в котором женщина состоит на учете.

Однако в некоторых случаях УЗИ 4д рекомендуют к проведению с целью более подробного изучения состояния плода. Показания к УЗ-исследованию:

1. Подозрение на врожденные пороки развития и другие аномалии. Трехмерный ультразвук позволит детализировать необходимую информацию, чтобы поставить правильный диагноз.
2. Тяжелое течение беременности, требующее постоянного контроля за состоянием плода.
3. Контроль беременности, произошедшей с помощью ЭКО, ИКСИ и других методов искусственного оплодотворения.
4. Многоплодная беременность (двойня, тройня).
5. Рождение ребенка с врожденными дефектами развития от предыдущей беременности. Отягощенный семейный анамнез.

Показания: как врач выбирает вид диагностики

3Д УЗИ при беременности считается необязательной процедурой. Достаточно пройти двумерное сканирование, чтобы определить состояние плода, наличие или отсутствие врожденных патологий. Прямыми показаниями для трехмерной диагностики считаются:

• определение наличия или отсутствия врожденных пороков, дефектов развития плода;
• обследование сердца ребенка на наличие патологий;
• диагностика генетических болезней, включая синдром Дауна;
• подробное отслеживание многоплодной беременности;
• наблюдение за суррогатной беременностью;
• определение пола ребенка;
• наличие рисков появления тяжелых заболеваний;
• беременность посредством ЭКО.

Если отсутствуют медицинские показания, можно не делать ультразвуковую диагностику в трехмерном режиме.

На каком сроке и когда лучше делать 3Д-исследование

Первое 3Д УЗИ делают на 24-й неделе беременности. Но иногда, на втором скрининге, начиная с 19-й недели, сонолог совмещает 2Д-режим с 3Д. Лучше делать такое УЗИ с 20-й по 27-ю неделю. Так результат будет более информативным, потому что:

1. Органы ребенка полностью сформированы. Ультразвуковые волны не оказывают негативного воздействия на их дальнейшее развитие.
2. Ребенок запросто переворачивается спиной и обратно. Поэтому при неудобном для рассмотрения положении исследование повторяется через несколько минут.
3. Уже можно детально рассмотреть лицо, конечности и мимику будущего ребенка. Так сонолог определяет, нет ли внешних дефектов у плода, правильно ли сформированы конечности.
4. Беременная ощущает телодвижения ребенка. Поэтому она может подобрать время активности плода, чтобы просмотреть его движения в утробе.
5. Размер малыша небольшой, поэтому он свободно передвигается в матке. Это облегчает процедуру, способствует получению точного результата.

Ультразвуковое исследование на 31-32 неделе

Это время проведения третьего скрининга беременных. Ребенку становится еще теснее в животе матери, в связи с чем на экране УЗИ врач может видеть только часть его тела. В это время малыш должен перевернуться головкой вниз и занять положение, удобное для предстоящих родов. Это происходит за счет относительно большого размера головы малыша в сравнении с остальным телом.

Скрининг проводится для оценки течения беременности и выбора тактики ведения родов. Гинеколог может порекомендовать кесарево сечение, если во время скрининга выявлены такие состояния:

• неправильное положение ребенка;
• преждевременное старение плаценты;
• нарушение плацентарного кровотока;
• многоводие или маловодие;
• обвитие пуповиной;
• слишком большой вес малыша.

При возникновении любых подозрений, пациентку направляют на прохождение генетического анализа.

В последние 8 недель беременности УЗИ назначают только для определения положения ребенка, его готовности к родам и оценки веса. От  этого зависит тактика ведения родов.

Проведение ультразвуковой диагностики и расшифровку результатов следует доверять только опытным квалифицированным врачам. Именно такие специалисты ведут прием в клинике «Диана».     

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Цель исследования

16 неделя – это срок, которым пользуются акушеры для расчета даты родов. Фактически ребенок живет в утробе мамы 14 недель, а после задержки прошло ровно 3 лунных месяца (12 недель). На этом сроке УЗИ обычно не назначается. Первый скрининг остался в прошлом, его проходили с 11 по 13 неделю беременности включительно, второй еще только предстоит.

Направления на анализ крови будущей маме могут вручить уже на этой неделе, а вот процедуру ультразвука врачи стараются назначить на более поздний период – с 18 по 21 неделю.

Однако поводов для ультразвуковой диагностики у беременной может быть много. Скрининговые исследования направлены на выявление высоких рисков рождения детей с хромосомными патологиями, аномалиями развития, многие из которых являются тотальными и смертельными. УЗИ на 16 неделе не будет преследовать цели выявить маркеры таких патологий, если, конечно, на такое экспертное УЗИ женщину не отправит врач, не удовлетворенный результатами первого пренатального скрининга.

В большинстве своем на этой неделе женщины записываются на УЗИ без ведома лечащего врача, чтобы . Определение половой принадлежности с этой недели не составляет труда. Наружные половые органы малыша достаточно сформированы, они подросли в размерах, и теперь отличить мальчика от девочки значительно проще.

В кабинет ультразвуковой диагностики женщину в 15-16 недель беременности могут привести жалобы на самочувствие – появились боли внизу живота, выделения, которых в норме быть не должно. Направление на внеплановое обследование может получить женщина, вынашивающая двойню, забеременевшая в процессе , поскольку такие беременности требуют сугубо индивидуального подхода.

Трехмерное ультразвуковое обследование

Это обследование по сути ничем не отличается от уже привычного, традиционного УЗИ. Оно совершается при помощи проникающего сквозь ткани и по-разному в них распространяющегося ультразвука, где все зависит от плотности исследуемой среды и от ее состава. Однако если на классическом обследовании ультразвук дает картину, которую никто, кроме профессионала, не сможет понять.

Только после указаний врача родители смогут разглядеть крупные косточки плода или, к примеру, позвоночник. В случае же 3д процедуры получается совсем другое изображение. Перед родителями предстает объемное изображение, больше похожее на обычную фотографию, но высочайшего качества и высокого разрешения. С помощью этой процедуры можно даже рассмотреть лицо малыша и посчитать все пальцы.

Если обследование включает не только статические, то есть неподвижные изображения, но и фиксирует движения плода, оно представляет собой уже 4д исследование. Таким образом, данная процедура дает родителям и врачам возможность увидеть ребенка задолго до того, как он родится. Однако у данного метода есть и сугубо врачебные цели. УЗИ применяется в следующих случаях:

• Для плановой диагностики хода беременности.
• Для того чтобы определить возраст обследуемого плода.
• Чтобы выявить врожденные пороки и аномалии, если они присутствуют.
• Дабы определить, как именно и где расположен плод.
• Процедура обязательна и для многоплодной беременности.

Именно поэтому это обследование нельзя делать в любой момент, когда захочется. Все должно делаться с ведома врача и под его контролем. Что же представляет собой сама работа метода? 3 d узи при беременности осуществляется при помощи неслышного уху человека ультразвука (звуковых волн). Он никак не воздействует на человеческое тело, к тому же до плода доходит лишь половина посылаемой ультразвуковой энергии, так как все остальное поглощается и отражается тканями тела матери.

Заключение

Выбирая между традиционным и новым, 3д обследованием, нужно заранее знать обо всех преимуществах и недостатков последнего. К минусам относятся:

Длительный срок процедуры. Обычно это пятьдесят минут

Если дама неважно себя чувствует, малыш брыкается, вылежать положенное время будет непросто.
У такого вида обследования есть ряд довольно весомых ограничений. Связаны они с положением малыша, сроками беременности

Обо всем этом подробно расскажет врач, когда будет назначать беременной УЗИ. Желающим полюбоваться на лицо малыша родителям стоит знать, что если на 3д обследовании ребенок повернется спинкой, то рассмотреть личико уже не получится никак.
Высокая стоимость, в два, а то и в три раза превышающая цену за традиционное УЗИ.

Плюсов же у данной процедуры немало, и самые главные из них следующие:

• Полученные снимки из-за объемности и высокого разрешения дают возможность увидеть труднодоступные структуры, которые на обычном сканере разглядеть и оценить очень тяжело. Кроме того, и врачи, и сами родители лучше увидят самого малыша, быстрее поймут получаемые данные.
• Именно такое многомерное обследование дает возможность врачу заметить и диагностировать внешние пороки развития, которые частенько можно пропустить на классическом УЗИ. Здесь же можно увидеть все визуально заметные проблемы, например, пересчитать все пальцы на ручках или ножках. Именно из-за возможности обнаружения таких пороков этот метод диагностики частенько назначается беременным.
• Трехмерная проекция неоценима и для оценки внутренних пороков и проблем в развитии. Данная методика предоставляет всеобъемлющую информацию о состоянии конечностей, позвоночника, лица. С ее помощью можно точно определить и пол малыша.
• Несмотря на более длительный срок обследования, воздействие ультразвука на ребенка остается таким же, как при обычном УЗИ.
• Очень важен и тот факт, что трехмерное сканирование позволяет посмотреть на мимику малыша: улыбается он, хмурится, какие эмоции испытывает: расстроен или счастлив, апатичен. Дело в том, что положительные эмоции помогают плоду развиваться правильно и в нужные сроки. А вот негативные эмоции могут указывать на физические проблемы, например, асфиксию (недостаток кислорода, поступающего к ребенку), испытываемые болезненные ощущения (что может говорить о проблемах с внутренними органами).

Следует также помнить, что диагностика должна проводиться не по собственному желанию, а по назначению врача.