30 неделя беременности

Способ проведения

УЗИ на этой неделе проводится абдоминально — датчик сканера располагается по передней брюшной стенке. Никакой диеты и приема средств, уменьшающих газообразование в кишечнике, на данном сроке уже не требуется, ведь матка уже достаточно большая, а количество амниотической жидкости позволяет ультразвуковым волнам проникать и отражаться без проблем.

Для проведения сканирования женщина размещается на кушетке в положении лежа на спине или на боку, если она вынашивает двойню, и давление на нижнюю половую вену при лежании на спине уже заметно выражено.

Вагинальный способ УЗИ-обследования тоже может применяться, но только в том случае, если у женщины имеются подозрения на угрозу прерывания беременности. Внутренний осмотр интравагинальным датчиком позволяет точно оценить состояние шейки матки и цервикального канала.

Показания и противопоказания для УЗИ

При нормальном течении беременности доктор отправляет будущую маму на обследование в плановом порядке. Что смотрят при выполнении УЗИ в 30 недель беременности:

• рост и развитие ребенка, возможные пороки развития;
• провизорные органы (плаценту, пуповину);
• родовые пути матери.

Обследование может назначаться внепланово. Основными жалобами, указывающими на необходимость проведения УЗИ на тридцатой неделе гестации, будут:

• выделение крови из половых путей;
• болевые ощущения внизу живота;
• аритмия у плода;
• задержка внутриутробного развития;
• подозрение на замершую беременность.

Обследование не имеет противопоказаний, но может не выполняться при желании женщины.

Проведение обследования

Итак, УЗИ в 21 неделю является наиболее безопасным обследованием женщины. Надо сказать, что при условии нормального протекания беременности врач обычно не назначает женщине других исследований.

На 21 неделе УЗИ женщине надо пройти скрининг (повторно) и получить все необходимые результаты такого обследования. Ей также должны быть известны результаты всех обследований на уровень гормонов. Обязательно учитываются возрастные характеристики, состояние здоровья.

Цели проведения исследования

Это обследование дает возможность определить пол вашего ребенка, увидеть, как развиваются его органы тела. УЗИ 21 неделя – это еще и срок, позволяющий определить риск развития внутриутробных патологий у плода и возможные отклонения от нормы. На этом же сроке есть возможность оценить риск развития у ребенка патологий. Кроме того, на этом сроке оцениваются:

• частота сердечных сокращений ребенка;
• состояние околоплодных вод;
• выраженность двигательной активности ребенка;
• измерение размеров плода, матки.

Женщина может сама видеть все, что происходит в ее организме и как идет формирование малыша на 21 недели. По желанию женщина может сделать свой первый фотоснимок малыша.

Как подготовиться к УЗИ

Если у женщины 21 неделя беременности, УЗИ проводится согласно установленным нормам. От беременной не требуется соблюдения специального режима приема еды, питья и прочих ограничений. Пациентке не нужно специально наполнять мочевой пузырь перед исследованием. Женщина может прийти на сеанс обследования самостоятельно или же в сопровождении мужа.

Присутствие мужа на таком обследовании не обязательно, но все же желательно. Дело в том, что будущая мама чувствует определенный психологический дискомфорт перед прохождением такого рода обследований.

Как проходит исследование

Данное обследование делается в горизонтальном положении, на спине. Врач смазывает специальным гелем область живота. Нанесение геля обязательно, так как он способствует лучшему прикосновению датчика к коже. Далее он водит ультразвуковым датчиком по животу, проводя исследование. Расположение такого датчика меняется в зависимости от того, какую область плода нужно рассмотреть более подробно.

Двадцать первая неделя, мальчик

Показатели УЗИ: их норма, возможные отклонения

В ходе проведения УЗИ оцениваются такие показатели:

1. Состояние плаценты. В норме на двадцать первой неделе у плаценты определяется нулевая зрелость. Никаких кальцинатов и зон омертвения не должно быть. Если течение беременности нормальное, то плацента прочно крепится к маточной стенке. А вот если плацента расположена близко к внутреннему зеву, и тем более, если зев перекрывается плацентой, то такой признак является тяжелым отклонением.
2. Врач также оценивает, в каком состоянии находится пуповина. Обвитие пуповины не фиксируется как патологический признак, так как ребенок еще будет активно двигаться. в норме должно быть две артерии и одна вена. Если у плода имеется меньшее количество сосудов, то существует высокая вероятность развития кислородного голодания, или гипоксии. При подозрении на кислородное голодание делается допплеровское ультразвуковое обследование.
3. Оценивается наличие околоплодных вод. Если количество таких вод меньше нормы, то существует подозрение на развитие у пациентки внутриутробного заболевания инфекционной природы. При повышенном количестве околоплодных вод существует подозрение на осложнение инфекционной патологии, либо же у плода недостаточно функционирует система мочевыделения.
4. Оценивается также длина шейки матки (нормальная величина такого показателя – не более 26 мм). Нормальный показатель также – это когда наружный и внутренний зев полностью закрыт.
5. Врач описывает наличие или отсутствие врожденных пороков развития плода.
6. И, наконец, в ходе этого исследования удается установить пол будущего ребенка.

Если у женщины беременность 21 неделя, УЗИ показывает в норме такие параметры плода:

• размер бипариетальный – от 4,6 до 5,6 см;
• лобно-затылочные габариты – от 6 до 7,2 см;
• головка должна иметь окружность в 16,6 – 20 см;
• окружность живота составляет от 13,7 до 17,7 см;
• длина бедренной кости – 3,2 – 4 см;
• длина плечевой кости – 2,9 – 3,7 см;
• длина костей предплечья – от 2,4 до 3,2 см;
• длина костей голени – от 2,9 до 3,7 см;
• тело будущего ребенка имеет длину от 21 до 26 сантиметров.

Нормы и расшифровка

По данным проведенного обследования врач выявляет соответствие развития ребенка нормам и наблюдает течение беременности. Согласно общепринятому протоколу, расшифровка норм УЗИ на 18 неделе имеет следующие данные:

• предлежание плода (затылочное, тазовое, поперечное);
• состояние плацентарной оболочки;
• тонус матки;
• длина шейки матки;
• количество и состав околоплодных вод.

Также результаты исследования содержат фетометрические показатели плода, которые позволяют наблюдать за его развитием и своевременно диагностировать возможные отклонения или патологии.

Половая принадлежность

18 неделя беременности ознаменована активным развитием половых органов плода. Поэтому по УЗИ, проведенному в этот период, специалист уже может определить, кого ждет будущая мама – мальчика или девочку. Бугорок, визуализирующийся в области промежности, соответствует половому члену и мошонке плода. У девочки же в этот период просматриваются только большие половые губы.

Фетометрия плода

Измерение обязательных и дополнительных показателей плода составляет фетометрию, которая является важным этапом любого скрининга. 18 неделе беременности по УЗИ соответствуют следующие данные:

• вес – 200-220 г;
• рост – 19-20 см;
• бипариентальный размер – 36,5-41,5 мм;
• окружность головки – 150-160 мм;
• диаметр грудной клетки – 38-41 мм;
• частота сердцебиения – 140-160 ударов в минуту.

Также фетометрические данные могут содержать информацию о лобно-затылочном размере, длине плечевой и бедренной кости, окружности живота и др.

Анатомические особенности

Во время исследования на четвертом месяце беременности тщательно обследуется визуализируемая анатомия плода. Оценивается головка ребенка, описываются ее контуры и форма, профиль, структуры, лицо. В этот период уже можно оценивать сосудистые сплетения, мозжечок, желудочки мозга. Особенно важным является обследование носовых костей, нижней челюсти и носогубного треугольника, так как их показатели УЗИ, отклоняющиеся от нормы, могут свидетельствовать о хромосомных аномалиях.

Плацента, пуповина, околоплодные воды

В 18 недель УЗИ помогает оценить состояние и прикрепление плаценты, которая может располагаться по передней или задней стенке матки. В первом случае женщина нуждается в более тщательном наблюдении. Измеряется и толщина «детского места», которая в этот период не должна превышать 20,26 мм – повышенные показатели могут свидетельствовать об угрозе преждевременных родов.

При нормальном течении беременности околоплодные воды прозрачные и присутствуют в должном количестве: от 80 до 220 мм. Их избыточный объем грозит выкидышем, а недостаток – пороками развития плода и его кислородным голоданием.

Во время УЗИ можно выявить и обвитие ребенка пуповиной. Такое явление не опасно для плода, за исключением случаев, когда в пуповине пережаты сосуды, ограничивающие поступление питательных веществ и кислорода к ребенку. Если к концу беременности плод не распутался самостоятельно, врач решает вопрос об оптимальном способе родоразрешения.

Какие показатели оценивают при УЗИ на 8 акушерской неделе?

В ходе УЗД до 11 неделе наблюдают за следующими показателями развивающегося плода и матки женщины:

• определяют частоту сердцебиений плода;
• измеряют средневнутреннюю величину плодного яйца и желточного мешка;
• определяют КТР плода;
• изучают строение плода;
• изучают хориальную и амниотическую оболочки;
• определяют общее состояние яичников, матки, а также ее стенок и шейки.

Изучение плодного яйца при ультразвуковой диагностике на 8 неделе

Плодное яйцо возможно увидеть посредством УЗИ с 3–5 недели после наступления беременности. на этом этапе его размеры не превышают 3 мм, однако этого достаточно для УЗД. Плодное яйцо является анэхогенным образованием, имеющим округлую форму и располагающимся в верхней части полости матки. Определение размеров яйца служит способом установки срока беременности, однако установление акушерской недели беременности посредством показателя его величины может иметь расхождения в 1–1,5 недели.

Исследование эмбриона

На 8 акушерской неделе во время УЗИ проводится измерение КТР плода. Определение срока с помощью этих показателей является более достоверным.

На этом этапе вынашивания уже возможно различить части тела эмбриона, кроме того, с 7–8 недели можно наблюдать за его двигательной активностью.

Когда эмбрион достигает размеров более 5 мм, акушеры-гинекологи при УЗИ начинают отслеживать его сердцебиения, который являются основным параметром определения его жизнеспособности. При отсутствии у эмбриона сердечных сокращений при проведении УЗД, назначается повторная диагностика.

Если при проведении дальнейших исследований, сердцебиения не обнаруживаются, врач ставит заключение о том, что беременность является неразвивающейся (замершей).

Исследование желточного мешка

Желточный мешок — образование, имеющее круглую форму, Желточный мешок имеет ободок, который располагается в плодном яйце около плода. На 7–8 неделях его размеры не превышают 5 мм. На 10 неделе он начинает уменьшаться, и к 12–13 неделе он уже неразличим при УЗИ.

Исследование многоплодной беременности

На раннем сроке многоплодная беременность легко выявляется при проведении УЗД. Одним из показателей проведения

УЗИ на сроке восьми недель при многоплодной беременности является возможность протекания осложненной беременности, когда 1 плодное яйцо нормально закрепляется внутри полости матки, а второе имплантируется за ее пределами.

Вот почему при проведении ультразвуковых исследований на ранних сроках важно осматривать не только полость самой матки, но и маточные трубы, яичники, а также позадиматочное пространство

Ранняя диагностика неразвивающегося плода

Различают 2 типа замершей беременности:

• анэмбриония. Определить ее можно при УЗД, в случае если плодное яйцо достигает размеров более 16 мм, при этом эмбрион отсутствует. Кроме того, признаком неразвивающейся беременности, диагностируемой посредством ультразвука, может быть отсутствие желточного мешка (при величине плодного яйца более 13 мм). При таких результатах диагностики назначаются повторные исследования. Если же эмбрион отсутствует при наличии плодного яйца размером от 30 до 40 мм, выносится однозначное заключение о замершей беременности (при условии, что УЗИ было произведено верно);
• гибель эмбриона. При таком типе замершей беременности эмбрион присутствует в плодном яйце, однако признаков жизнедеятельности при ультразвуковой диагностике не обнаруживается (то есть нет двигательной активности и сердцебиений).

Причины замирания беременности могут быть различные. Среди них различают:

• генетические нарушения развития плода;
• заболевания инфекционного характера;
• наличие вредных привычек у женщины, вынашивающей плод.

Чаще всего неразвивающаяся беременность диагностируется на раннем сроке беременности, а именно в 1 триместре, до 13 недель.

Диагностика угрозы прерывания беременности

Выделяют 2 признака угрозы прерывания:

• гипертонус матки (утолщение ее стенки);
• наличие ретрохориальной гематомы (отслойки плодного яйца).

Диагностика самопроизвольного выкидыша

При ультразвуковом исследовании выкидыша выявляются следующие показатели:

• плодное яйцо имеет деформированную форму, при этом его положение смещено (эмбрион внутри него может быть живым, мертвым или вовсе отсутствовать);
• деформированное плодное яйцо находится снаружи матки, а в цервикальном канале, при этом он значительно расширен.

Как выглядит ребенок?

В последний триместр беременности все системы маленького организма интенсивно «созревают», готовясь к автономной жизни после рождения.

Малыш постепенно приобретает пропорции доношенного новорожденного: увеличивается объем грудной клетки, туловище и конечности становятся округлыми за счет развития подкожной жировой клетчатки. Появление подкожного жира делает возможным поддержание постоянной температуры тела. Поэтому доношенным новорожденным не требуется пребывание в специальном инкубаторе (кувезе).

Кожа светлеет, становится более плотной и гладкой. Исчезает пушковое оволосение (лануго) на спинке, ручках и ножках. Параллельно развиваются реснички по краям век, начинается активный рост волос на головке.

Интенсивно формируется головной мозг: образуются новые извилины и борозды. Нервы покрываются защитной миелиновой оболочкой – это повышает скорость передачи нервных импульсов, стимулирует и синхронизирует работу чувствительных и двигательных центров в спинном и головном мозге.

По мере созревания нервной системы у ребенка формируются эмоции, которые можно увидеть на экране 3D монитора УЗИ: малыш открывает глазки, улыбается, жмурится, сжимает кулачки от шума или яркого света, направленного на мамин живот.

Трансформируются и легкие: готовясь к первому вдоху, их дыхательные отделы – альвеолы – расширяются и становятся похожими на пока ещё нерасправленные мешочки. Младенец окружен околоплодными водами, но уже вовсю совершает дыхательные движения при закрытой голосовой щели, тренируя диафрагму.

В клетках печени запасается железо – после рождения его понадобится много для выработки прочного гемоглобина. В этот период малыш принимает в полости матки устойчивое положение (чаще головкой вниз), готовясь к родам.

Вес и размер

Из-за компактного положения плода в полости матки (с согнутыми и приведенными к туловищу ножками) при УЗИ рост младенца не измеряется. Взвесить ребенка в утробе мамы также не представляется возможным. Поэтому предполагаемый вес плода рассчитывается с помощью специальных формул, на основании измерений длинных трубчатых костей конечностей. Нормальные темпы развития малыша и показатели маточно-плацентарной системы по УЗИ на 30 неделе следующие.

Плод:

• наибольшее расстояние между буграми теменных костей – бипариетальный размер (БПР): 67-83 мм;
• расстояние между самым выступающим участком лобной кости и затылочным бугром – лобно-затылочный размер (ЛЗР): 88-108 мм;
• окружность головки 265-305 мм;
• окружность животика 238-290 мм;
• длина бедра (бедренной кости) 47-63 мм;
• длина голени (большеберцовой кости) – 42-55 мм;
• длина плеча (плечевой кости) 44-56 мм;
• длина предплечья (костей предплечья) 42-50 мм;
• предполагаемая масса плода 1500-1650 г.

Плацента и матка:

• плацента: степень зрелости – первая. Толщина 23,9-39,5 мм. Структура: отдельные эхо-позитивные включения, могут встречаться одиночные мелкие кальцинаты. Хориальная пластинка слегка волнистая. Расположение: дно матки, одна из стенок матки, на 6 и более сантиметров выше внутреннего зева;
• амниотическая жидкость: индекс (ИАЖ) 82-258 мм. Структура – чаще однородная, эхо-негативная;
• шейка матки: внутренний и наружный зев закрыты, длина цервикального канала 30 и более мм.

Новая вселенная внутри вас непрерывно растет и развивается. Остается немного времени до родов

Поэтому так важно, чтобы эти недели беременности прошли гладко, без осложнений, позволив ребенку полностью сформироваться. Не стесняйтесь задавать вопросы своему лечащему врачу

Это поможет лучше разобраться с происходящими изменениями, избежать ненужных тревог и сохранить ровный, позитивный эмоциональный настрой.

О том, что происходит с малышом и мамой на 30 неделе беременности, смотрите в следующем видео.