Коагулограмма при беременности: что это, норма ачтв, расшифровка

D-димеры

D-димеры — специфические продукты деградации фибрина, входящие в состав тромба. Относится к тестам активации свертывания крови (прокоагуляции). Концентрация D-димеров в сыворотке пропорциональна активности фибринолиза и количеству лизируемого фибрина. Данный тест позволяет судить об интенсивности процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Повышенный уровень D-димера выявляется при множестве состояний, связанных с активацией коагуляции.

Норма D-димеров

33,5–727,5 нг/мл

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
многочисленные печеночные заболевания;
обширные гематомы;
ИБС;
инфаркт миокарда;
послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
длительный стаж табакокурения;
ДВС-синдром;
серопозитивный ревматоидный артрит;
сепсис;
беременность;
возраст старше 80 лет;
онкологические заболевания;
тромболитическая терапия.

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) являются промежуточными продуктами распада фибринового сгустка вследствие фибринолиза, относится к тестам активации свертывания крови (паракоагуляции). РФМК очень быстро выводится из плазмы крови, поэтому его очень тяжело определить. Тест РФМК используется, главным образом, для ранней диагностики ДВС-синдрома.

Норма РФМК

по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%

Интерпретация результатов

Повышение уровня показателя:

ДВС-синдром;
артериальные и венозные тромбозы и тромбоэмболии различной локализации;
послеоперационный период обширных хирургических вмешательств;
осложненная беременность;
физиологическая беременность;
период новорожденности;
острая и хроническая почечная недостаточность;
сепсис;
шок;
системные заболевания соединительной ткани;
физический и психологический стресс.

Значение анализа

Нормы индекса у беременной женщины – 15-20 сек. – кровь сворачивается быстрее.

Повышенные значения индекса, могут спровоцировать такие осложнения:

кровотечение в период беременности;
преждевременного прерывания беременности – выкидыш;
кровотечение во время родов;
большая потеря крови в послеродовой период;
в тяжелых случаях – летальный исход;
угроза замирания плода;
отслоение и расслоение плаценты;
угроза преждевременных родов;
внутриутробная гипоксия плода;
тромбоз пупочной вены у плода.

При отклонении индекса от нормы, беременной женщине необходимо будет пройти полное обследование в больнице.

Где пройти обследование и сколько это стоит?

Любой желающий может сдать такой анализ крови как гемостазиограмма в одном из ближайших медицинских центров, если тот имеет в своем распоряжении необходимое оборудование и реагенты. Стоимость коагулограммы зависит от комплекса услуг и оборудования центра. В основном цена базового пакета варьируется от 700 до 1 300 рублей (в Москве). Расширенная коагулорамма стоит около 3 500 рублей.

Однако для беременных коагулограмма входит в ряд обязательных исследований и проводится бесплатно. По системе ОМС также можно совершенно бесплатно сделать анализ, предварительно получив направление лечащего врача.

Что такое коагулограмма

Коагулограмма — это анализ крови, который дает информацию о процессе свертывания крови. Другое название коагулограммы — гемостазиограмма. С помощью анализа на коагулограмму во время беременности можно определить:

усиление свертываемости крови — склонность к тромбозам;
ухудшение свертываемости — склонность к кровотечениям.

Гемостаз — это совокупность процессов, обеспечивающих нормальную свертываемость крови. Пока она находится в сосудах, то имеет жидкое состояние и свободно течет по сосудистому руслу. При повреждении стенки сосуда включается система гемостаза и образуется кровяной сгусток, закрывающий отверстие — тромб. Этот механизм защищает человека от значительной кровопотери при ранениях.

У беременных в организме происходят изменения, которые ведут к нарушению системы гемостаза. У здоровой женщины эти изменения незаметны, никак не проявляются. Но если есть какие-то сопутствующие заболевания, то гемостаз отклоняется в сторону тромбозов или кровоточивости. Например, если часто идет кровь из носа у беременных, это признак ухудшения свертываемости.

Гемостаз важен в момент родов. При прохождении ребенка через родовые пути неизбежно случаются мелкие повреждения слизистой и сосудов. При плохом гемостазе возникает сильное кровотечение, которое сложно остановить. Поэтому во время беременности обязательно нужно сдавать коагулограмму, чтобы вовремя выявить нарушения.

Показания к назначению анализа на коагулограмму у беременных

Планово коагулограмму сдают во время беременности трижды:

при постановке на учет;
на 22-24 неделе;
на 30-36 неделе.

Если у врача есть подозрения на нарушение гемостаза, или у беременной есть хронические заболевания крови, то коагулограмма сдается чаще. Периодичность зависит от характера нарушений гемостаза и выраженности симптомов.

Причины для более частого обследования:

длительное бесплодие до наступления беременности;
множественные выкидыши ранее;
наличие заболеваний крови у матери;
многоплодная беременность;
выраженный токсикоз;
вредные привычки матери;
заболевания печени;
варикозная болезнь вен;
выявление признаков нарушения развития плода;
беспричинные синяки, кровоподтеки на коже;
беспричинно идет кровь из носа.

Коагулограмму назначают не только при ухудшении свертываемости, но и при усилении, когда кровь слишком густая при беременности. Такое состояние называется гиперкоагуляцией. Густая кровь медленно течет по сосудам, а это повышает риск образования тромбов.

Как сдавать анализ на коагулограмму?

Максимально достоверные результаты достигаются при точной реализации методики проведения анализа. И также же важна правильная подготовка к коагулограмме крови.

Наиболее частый вопрос – нужно ли сдавать пробу на коагулограмму натощак или нет? Да, сдавать биоматериал следует строго на голодный желудок. Минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 12 часов. Процесс переваривания пищи – сложный многоступенчатый процесс, в который вовлечены все биологические жидкости человека. Несоблюдение данного правила может привести к получению ложных результатов.

Подготовка к обследованию также подразумевает исключение физического и эмоционального стресса для человека минимум за 1 час до забора материала. Выраженный стресс изменяет состояние тканей человека, а также биохимический состав жидкостей. А перед тем как пройти в процедурный кабинет, рекомендуется посидеть в лаборатории минимум 15 минут в свободной позе и постараться максимально успокоиться.

Приём лекарств-антикоагулянтов значительно искажает результаты, вплоть до полной недостоверности. Поэтому их, как и любые другие медикаментозные средства (в том числе оральные контрацептивы), нужно исключить за 3 суток. В случае невозможности – предупредить сотрудника лаборатории обо всех принимаемых лекарствах.

За 30 минут запрещается курить, а за сутки – употреблять алкоголь. С момента переливания крови должен пройти минимум 1 месяц, поскольку это может значительно исказить величину фибриногена и АЧТВ.

Что влияет на результат?

В случае возникновения даже одного из нижеперечисленных состояний порчи биоматериала, анализ должен быть отменён, результат считается недействителен:

нарушение температурного режима хранения или взятия биоматериала;
гемолиз – разрушение эритроцитов;
наличие жировых вкраплений в сыворотке;
объём красных кровяных телец критически отклоняется от нормы;
присутствие в биоматериале молекул-антикоагулянтов в результате приёма препаратов.

Следует провести повторный забор биоматериала с соблюдением всех правил.

Необходимость и частота сдачи анализа на свертываемость при беременности

Для беременных женщин коагулограмма – чрезвычайно важный анализ. С ее помощью следят за балансом свертывающей и противосвертывающей систем.

Отсутствие такого баланса несет, как было сказано выше, угрожающие здоровью будущей матери и плода, последствия.
Дисбаланс в сторону противосвертывающей системы может побуждать метроррагию, отслойку плаценты, кровопотери во время и после родов у роженицы, а в сторону свертывающей – сгущает кровь, образовывая тромбы. При этом ребенок, который получает кислород исключительно из плаценты, переживает кислородное голодание — развивается гипоксия, возможно развитие патологий мозга, женщина страдает болями в ногах и развитием тромбообразований, также это может вызвать инфаркт, инсульт или выкидыш.

При нормальных показателях диагностику делают планово три раза:

Во время постановки беременной на учет (обычно это 1 триместр);
Во втором триместре;
За неделю-две до родов, что особенно важно для женщин, которых готовят на роды с кесаревым сечением.

В случае осложнений или ненормального протекания беременности, гомеостаз проверяют значительно чаще, чтоб адекватно реагировать и назначить эффективное лечение.

Показатели нормы для женщины в этот период в связи изменениями физиологии несколько отличаются от показателей до зачатия, так как женский организм настраивает еще одну циркуляцию крови через маточно-плацентарно-плодовый кровоток (страхуя себя от значительных кровопотерь). А потому диагностику результатов коагулограммы может сделать исключительно ваш учетный врач.

Показания и подготовка к сдаче крови на коагулограмму

Перед сдачей анализа на АЧТВ, для того чтобы тестирование было правдивым, следует соблюдать следующие рекомендации:

не нервничайте и не переживайте, хорошо отдохните. Стрессы могут повлиять на результаты;
за пару дней откажитесь от физических нагрузок;
исключите получение лекарственных средств. Если нет возможности без них обойтись, предупредите об этом лаборанта и лечащего врача;
утром нельзя чистить зубы или жевать жевательную жвачку, только стакан воды;
вечером перед анализом не употребляйте тяжелую жирную пищу;
за два дня до сдачи не стоит принимать алкогольные напитки.

Для разжижения крови необходимо включить в рацион:

разные виды ягод – малину, калину, землянику, черную смородину, красную смородину, клюкву, облепиху;
фрукты – сливу, абрикос, шелковицу; цитрусовые – апельсин, мандарин, свити, грейпфрут, лимон;
овощи – свеклу, помидоры, лук, чеснок;
масла растительного происхождения – оливковое, кунжутное, льняное;
специи – карри, укроп, имбирь, куркума, корица, орегано;
березовый сок;
шоколад;
какао.

Употребление воды должно быть не менее полтора литра в день.

Для того чтобы сгустить кровь необходимы в рационе: картофель, бананы, гречка.

Параметры расширенного анализа крови на свертываемость

Коагулограмма может быть обычной и развернутой. При обычном исследовании проверяются 4 основных показателя:

АЧТВ;
протромбин;
тромбиновое время;
фибриноген.

При развернутой коагулограмме добавляются и другие показатели. Все они взаимосвязаны между собой. Несущественные колебания в одном показателе могут повлечь нарушения второго.

АЧТВ (какая норма)

АЧТВ обозначает период, необходимый для формирования кровяного сгустка. Показатель должен попадать в промежуток 23-35 секунд. Во время вынашивания допускается снижение активированного частичного тромбопластинового времени до 17 секунд.

При удлинении АЧТВ при беременности есть угроза гипотонического кровотечения, а при укорочении – риск развития ДВС-синдрома.

Фибриноген

Это белок глобулиновой группы, участвующий в свертывании крови.

Показатели фибриногена, которые находятся в пределах нормы, составляют 2-4 г/л, но в его количество повышается до 4,8 г/л во 2 триместре, а к моменту родов – до 6 г/л.

При высоком уровне фибриногена в крови есть вероятность инфекций и некротических процессов в тканях.

Тромбиновое время

При порезе или травме кровяные тельца группируются, образуя пробку

Норма тромбинового времени (ТВ) составляет 11-18 секунд.

Протромбин (протромбиновый индекс)

Норма протромбина при беременности составляет 78-140%, и указывает на активность протромбинового комплекса плазмы в сравнении с протромбиновым временем плазмы.

Протромбиновое время (ПТВ)

Это время, за которое из протромбина образуется тромбин, участвующий в создании тромба, останавливающего кровотечение.

Норма протромбинового времени у беременных – 14-18 секунд.

Антитромбин III

Этот белок препятствует свертыванию крови. Его значения должны находиться в пределах 71-115%.

Если антитромбин 3 понижен при беременности, это говорит о риске тромбообразования. Также отклонения от нормы могут спровоцировать развитие плацентарной недостаточности и самопроизвольный аборт.

Тромбоциты

Эти кровяные клетки содержит сгусток крови, формирующийся в ране при кровотечении. В норме показатели тромбоцитов равны 150-400 тыс./мкл.

Анализ берут из вены, лучше сдавать его утром натощак

Уменьшение тромбоцитов сигнализирует либо о снижении их синтеза, либо о высоком их разрушении. Уменьшение показателей может говорить о недостаточном питании и угрозе развития ДВС-синдрома.

Международное нормализованное отношение (МНО)

МНО – расчетное значение коагулограммы, которое показывает соотношение протромбинового времени женщины и нормального усредненного протромбинового времени.
Показатель международного нормализованного отношения МНО позволяет контролировать состояние системы свертывания, если принимать кроворазжижающие препараты (например, антикоагулянт при нормальном течении беременности Курантил).

В норме показатели МНО составляют 0,8-1,2. Во время лечения антикоагулянтами – не более 2,5.

Избыточные показатели МНО при беременности указывают на риск развития кровотечений. Пониженные демонстрируют недостаточную эффективность лечения антикоагулянтами и опасность формирования тромбов.

D-димер

Этот показатель отвечает за процесс тромбообразования и позволяет вовремя выявить тромбозы. Оценка Д-димера проводится как до зачатия (коагулограмма при планировании беременности), так и во время гестации.

Уровень д димера до беременности составляет 248 нг/мл, не более 500 нг/мл. Норма во время гестации зависит от триместра:

1 триместр – до 750 нг/мл;
2 триместр – не выше 1000;
3 триместр – не более 1500.

Перед анализом не занимайтесь физическими нагрузками

Если значение d димер был выше нормы, это может свидетельствовать о:

заболеваниях почек, печени и сосудов;
сахарном диабете;
позднем токсикозе;
преждевременном отделении плаценты.

Волчаночный антикоагулянт

Группа специфических антител, которых у забеременевших быть не должно. Если же они обнаруживаются, это говорит об аутоиммунных заболеваниях и гестозе.

Часто волчаночный антикоагулянт встречается при резус-конфликте.

РФМК

Растворимые мономерные комплексы гемостазиограмма РФМК позволяют оценить степень массового тромбообразования. Нормальным показателем РВМК считается 3,38-4,7 мг/100 мл. Во время беременности возможно повышение показателя в 3 раза.
Например, повышенный уровень РФМК наблюдается при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания, когда происходит расстройство всех этапов свертывания. Высокие показатели РФМК характерны для шоковых состояний, тяжелых травм, обширных тромбозов и пр.

Что такое коагулограмма?

Коагулограмма — это исследование свертывающей системы крови. Коагулограмма позволяет выявить особенности нарушения свертываемости у беременной и некоторые осложнения беременности и, следовательно, провести правильное лечение.

При нормальном течении беременности повышается активность свертывающей системы крови в целом. Это естественный процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Обусловлен он тем, что организм беременной готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере во время родов.

Коагулограмму следует сдавать раз в триместр, а при наличии отклонений показателей гемостаза (совокупность компонентов кровеносных сосудов и крови, взаимодействие которых обеспечивает поддержание целостности сосудистой стенки и остановку кровотечения при повреждении сосудов) — чаще, по назначению врача.

Кровь для анализа берут из вены утром натощак.

Протромбиновый индекс

Этот показатель соотносится с протромбиновым временем (ПВ). ПТИ, как и предыдущий показатель, определяется длительностью сворачивания крови, однако этот процесс происходит при добавлении к исследуемому образцу кальция и тромбопластина. Таким образом, исследуется способность крови свертываться при достаточном уровне тромбопластина.

Нормы показателя зависят от возраста пациента. Для новорожденных деток ПТИ составляет 13-18 секунд, для детей школьного возраста — 12-16 секунд, для взрослых 11-15 секунд.

Отклонение ПТИ от указанных норм свидетельствует о хронических заболеваниях печени, плохой всасываемости кишечника, наличии дисбактериоза. Естественным и нормальным считается увеличение ПТИ у беременных женщин.

ПТИ оценивает эффективность терапии непрямыми антикоагулянтами. Если на фоне приема препаратов ПВ увеличивается в 1,5-2 раза, то дозировка считается достаточной.

Если время свертываемости увеличивается больше нормы, то возрастает риск образования тромбов. Такой же результат может вызвать прием пероральных контрацептивов. Очень низкий показатель ПВ говорит об опасности кровотечений.

Значение индекса определяется соотношением ПВ плазмы крови здорового человека к ПВ плазмы крови исследуемого образца. В норме коагулограммы ПИ должен составлять 93-107%. При любых отклонениях показателя пациенту назначается дополнительное обследование.

Кому и при каких обстоятельствах может быть назначена коагулограмма

Для чего назначают коагулограмму крови? Такой анализ крови нужен для диагностики заболеваний, сопровождающихся усиленным или ослабленным сворачиванием крови. Показания к назначению анализа крови на коагулограмму:

плохо заживающие ранки с длительным кровотечением;
необоснованное появление синяков на коже;
контроль лечения антикоагулянтами;
длительный прием гормональных противозачаточных средств;
хронические болезни сердца, печени, почек;
аутоимунные патологии.

Женщинам анализ
назначают при планировании беременности и во время нее. Коагулограмма показана
при подготовке к операциям с планируемым большим объемом кровопотери.

Нормальные значения во время беременности по триместрам

Зародыш растёт в матке вместе с ней и плацентой. В это время он развивается благодаря тому, что у женщины дополнительно образуется временный круг кровообращения – маточно-плацентарный, обеспечивающий связь «мать-плод».

Через него эмбрион получает всё необходимое для нормального формирования органов и систем, избавляясь от шлаков, выходящих в общий круг кровообращения матери и затем через её выделительную систему во внешнюю среду.

Вполне естественно, что при этом объём общей циркулирующей крови в организме при беременности увеличивается. Изменяются и многие параметры крови. В том числе и те, которые влияют на свёртываемость.

Как мы уже останавливались на этом в статье о значении анализов на Д-димер (подробнее в статье Д димер при беременности ), повышение параметров свёртываемости в период вынашивания ребёнка, имеет компенсаторно-защитное значение для всей системы «мать-плод».

Ю.В. Смотрова

Вопрос эксперту
Добрый день. Что конкретно показывает РФМК? Система свёртывания крови при этом в норме увеличивает образование РФМК. Это исключает возможность развития самопроизвольного аборта и снижает риск массивной кровопотери во время родов. РФМК показывает уровень течения фибринолиза (расщепления фибрина) в крови, который определяет наличие процессов тромбообразованияв сосудистом русле.

Но хотя повышение РФМК у беременных является нормой, и у него есть свои определённые границы. Значительные отклонения от нормальных параметров способны увеличивать вязкость крови, которая сгущается, легко сворачивается, образует тромбы и приводит к повышению угрозы самопроизвольного аборта (за счёт нарушения кровобращения в системе «мать-плод».

Тесты на РФМК проводятся так же, как другие лабораторные анализы. За 8-12 часов до взятия проб нельзя принимать пищу. До 11 часов утра нужно быть в лаборатории.

Кровь берут из локтевой вены. Результаты у беременных зависят от срока – растёт норма по неделям, по мере увеличения срока – чем больше срок, тем больше РФМК.

Во время проводимых исследований, медики вывели показатели среднестатистической нормы увеличения РФМК во время беременности в зависимости от триместра.

Срок беременности	Показатели нормы	Комментарии
1 триместр	От 3,35 мг/100 мл до 5,5 мг/100 мл.	Показатели почти не отличаются от нормальных у людей вне беременности. Это связано с тем, что в первом триместре плацента только начинает формироваться и не сформирована до конца.
2 триместр	До 6,5 мг/100 мл	Маточно-плацентарный круг кровообращения начинает полноценно работать. Увеличивается объём циркулирующей крови, растут защитные параметры гемостаза.
3 триместр	До 7,5 мг/100 мл	По мере приближения срока предполагаемых родов уровни РФМК и Д-димера повышены. Организм подготавливается к отделению плаценты от стенки матки –самопроизвольному устранению дополнительного круга кровообращения. В месте сращения этих структур имеется огромная сосудистая сеть. И для предотвращения массивного кровотечения организм готовит мощную систему остановки кровотечения из открывшейся раны в стенке матки.

В различных лабораториях методика анализа РФМК и реактивы могут отличаться. Поэтому не информативно самостоятельно определять насколько близки или далеки от нормальных показатели, указанные в результатах теста.

Любые интерпретации и выводы проводятся непосредственно лечащим врачом, который наблюдает Вас в течение всей беременности.

Когда по направлению лечащего специалиста любой человек проходит тест на гемостатические показатели крови, может быть обнаружен высокий уровень РФМК.

Для того, чтобы разобраться что это значит, нужно вернуться к врачу, который по совокупности клинических признаков и результатов различных исследований поставит диагноз. А мы рассмотрим лишь некоторые состояния, при которых увеличивается уровень РФМК в крови людей:

Нормальное увеличение у женщин во время беременности (но не выше, чем указанные в таблице параметры);
Состояния, для которых характерна тромбофилия;
Медикаментозная терапия некоторыми препаратами, которые сгущают кровь;
Генетическая предрасположенность к повышенной свёртываемости крови;
Заболевания печени;
Заболевания почек;
Некоторые эндокринные нарушения и болезни;
Стрессовые ситуации, особенно долговременно действующие на организм (например в силу профессии).

Это наиболее распространённые ситуации, при которых наблюдается усиленное образование растворимых фибриновых мономерных комплексов в циркулирующей крови.

Расшифровка

В результате анализа описываются несколько основных ключевых показателей, которые влияют на факторы свертываемости крови у беременных.

АЧТВ. Этой аббревиатурой сокращенно называют активированное частичное тромбопластиновое время — отрезок времени, необходимый для формирования тромба. У женщин, ожидающих ребенка, АЧТВ всегда несколько снижено по сравнению с небеременными женщинами и мужчинами. Если АЧТВ увеличено относительно нормы, это указывает на то, что кровь сворачивается медленно и есть вероятность возникновения кровотечений. Если АЧТВ уменьшено относительно нормы, говорят о «густой» крови и связанной с ней вероятностью возникновения тромбов.
Фибриноген. Это белок, который вырабатывается печенью. Он необходим для формирования тромба, поскольку при воздействии определенных ферментов он создает те самые фибриновые нити, которыми и затягивается место ранения. Без фибриногена образование тромбов было бы невозможным. У всех беременных с увеличением срока гестации наблюдается физиологическое увеличение концентрации . Так организм беременной готовится к предстоящим родам.

ТВ. За этим сокращением кроется время, необходимое для свертываемости, тромбиновое время. У беременных, даже совершенно здоровых, период тромбообразования может увеличиваться, особенно в первой половине беременности. Этот показатель часто нарушен относительно нормы у женщин, страдающих заболеваниями печени.
ВА. Этот показатель расшифровывается как волчаночный антикоагулянт. Имеется в виду показатель, оценивающий образование антител. Нормой считается полное отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови будущей мамы. Если ВА все же присутствует, это может говорить о наличии аутоиммунного заболевания, гестоза, тромбоза.
КТ. Это количество . Именно эти кровяные пластинки-клетки принимают самое активное и деятельное участие в процессе свертываемости крови. Высокое содержание тромбоцитов всегда свидетельствует о нарушении свертываемости, равно как и снижение концентрации этих клеток в крови.

D-димер. Это белковое вещество, которое образуется в результате распада тромбов и очистки сосуда — фибринолиза. По количеству остаточного вещества можно судить о том, насколько сбалансированной является вторая часть гемостаза — растворение и выведение тромбов. У всех беременных D-димер несколько повышен, но вот существенный рост его концентрации в крови будущей мамы – явление очень тревожное, свойственное сахарному диабету, гестозу, заболеваниям почек.
Протромбин. Это белок плазмы, который напрямую влияет на процесс свертываемости крови. Определение протромбина считается важнейшим показателем коагулограммы. В последнем триместре беременности концентрация протромбина может несколько снижаться.
. Имеются в виду растворимые фибрин-мономерные комплексы, промежуточные продукты распада сгустка в результате его растворения (фибринолиза). При повышении показателя подозревают склонность к тромбозам, недавние травмы, связанные с кровопотерей, операции. Повышается РФМК и при гестозе, преэклампсии, почечной недостаточности.
АТ-3. Так обозначается еще один белок – антитромбин-3. Его задача — делать процесс свертываемости более медленным, не допускать быстрого свертывания. Он выполняет роль регулятора. Как и с большинством других показателей, оценивается превышение или снижение уровня АТ-3 относительно нормы. Повышение говорит о риске тромбоза, а понижение — о наличии у будущей мамы слишком «жидкой» крови.

Нормы коагулограммы при беременности в таблице по триместрам:

Искомый показатель	Норма в первом триместре	Норма во втором триместре	Норма в третьем триместре
	2-4 г/л	3-5 г/л	3-6 г/л
АЧТВ	17-20 сек	17-20 сек	17-20 сек
Тромбиновое время (ТВ)	18-25 сек	18-25 сек	18-25 сек
ВА (волчаночный коагулянт)	Не обнаружен	Не обнаружен	Не обнаружен
Тромбоциты	120 — 415Х10 млрд/л	120 — 415Х10 млрд/л	120 — 415Х10 млрд/л
D-димер	До 750 нг/мл	До 1000 нг/мл	До 1500 нг/мл
Антитромбин -3	70-74% – 115-116%	70-74% – 115-116%	70-74% – 115-116%
Протромбин	78-142%	78-142%	78-142%

Расшифровка нарушений в результатах и их причины

Ниже представлена таблица отклонений от нормы в коагулограмме, которые являются при беременности опасными и их возможные причины.

Показатель	Числовое значение в пределах нормы	Возможное отклонение	Причины
АЧТВ	15-20 секунд	повышение до 25-39 сек. понижение до 10-12 сек.	недостаток витамина К, болезнь Виллебранда, заболевания печени. ДВС-синдром, воспалительные процессы.
Фибриноген	6 г/л	Увеличение свыше 6 г/л	Инфекционные заболевания, некротические процессы, ожоги и травмы, волчанка, инфаркт, опухоль
D-димер	250 нг/мл	Увеличение, свыше, чем в 4,5 раза	Гестоз, болезнь почек, внутренние гематомы и кровоизлияния
Уровень тромбоцитов	150-350 * 1099 на 1 л. крови	увеличение; уменьшение.	диарея, токсикоз, частая рвота, тромбоэмболия, обезвоживание, хронические кровотечения, плохое питание, нарушения работы в иммунной системе.

В случаях серьезных изменений данных, если есть угроза жизни матери или плоду, нередко назначают стационарное лечение или вовсе прерывают беременность.