Ферретаб: инструкция при беременности
В гестационном периоде Ферретаб назначают для коррекции анемии, профилактики выкидыша и преждевременного родоразрешения в результате нехватки железа и гипоксии. Тем не менее, прием капсул может проводиться только под присмотром лечащего гинеколога.
Когда показан Ферретаб при беременности
Главная причина назначения капсул Ферретаб комп при беременности — железодефицитная анемия. Данное состояние сопровождается сильным снижением концентрации железа в организме и последующим нарушением работы большинства органов и систем как у будущей матери, так и у плода.
Целесообразен прием Ферретаба также и при таких состояниях женщины во время беременности:
- Нарушение усвоения солей железа в результате патологий ЖКТ (колита, язвенной болезни).
- Продолжительное кровотечение (маточное, желудочное, геморроидальное и др.).
- Неполноценное питание.
- Прием противосудорожных средств.
- Меноррагия.
- Сложно протекающее инфекционное заболевание.
Ферретаб: противопоказания у беременных
Несмотря на высокую эффективность, Ферретаб не может назначаться всем беременным женщинам без исключения. Есть ряд строгих противопоказаний к применению капсул, а именно:
- талассемия;
- аллергия на состав препарата;
- гемохроматоз;
- не железодефицитная анемия;
- нарушение усвоения железа.
- возраст младше 12 лет;
- перентеральное введение солей железа;
- кишечная непроходимость;
- дивертикулез.
Ферретаб при беременности: особенности приема
- Как правило, прием Ферретаба дает хороший результат. Неэффективность лечения может быть обусловлена полигиповитаминозом или недостаточностью кровообращения. Также следует учитывать, что некоторые продукты (молоко, крепкий чай, хлеб, кофе) снижают усвоение солей железа. Принимать Ферретаб после упомянутых продуктов необходимо как минимум через два часа.
- Употребление препаратов железа почти всегда приводит к изменению окраса кала — он становится черным. Во время лечения нецелесообразно проводить тест на скрытую кровь в кале, поскольку результат будет ложноположительным.
- В препарате Ферретаб присутствует лактоза, поэтому беременным дамам с непереносимостью этого вещества назначают другие препараты железа.
- Ферретаб не всегда переносится без побочных эффектов во время беременности. Во время лечения часто отмечается тошнота и нарушение дефекации. Чтобы минимизировать дискомфорт, капсулы желательно принимать после еды.
Как принимать Ферретаб при беременности?
Беременным дамам в профилактических целях назначают одну капсулу Ферретаб единожды в течение 1-3 месяцев. Или же капсулы назначают курсами по 7-10 недель с интервалами между ними 5 недель на протяжении всей беременности.
Для лечения диагностированной анемии требуется прием 1 капсулы трижды в сутки в течение 12 недель. Через месяц лечение продолжают: назначают 1 капсулу/сут. в течение 28 дней. Такой схемы придерживаются до конца беременности.
Ферретаб: побочные действия
Серьезных побочных реакций Ферретаб не вызывает. В исключительных случаях фиксируются такие негативные реакции после приема капсул:
- Дискомфорт в желудке.
- Рвотные позывы, тошнота.
- Неустойчивый стул или запор.
- Снижение аппетита, снижение чувствительности вкусовых рецепторов.
- Аллергические проявления.
- Метеоризм.
Ферретаб: возможна ли передозировка?
Если происходит нарушение режима дозирования препарата Ферретаб, у беременной женщины происходит передозировка. Данное состояние проявляется таким образом:
- Боли в желудке.
- Неукротимая рвота на фоне тошноты.
- Диарея.
- Побледнение.
- Кома.
Применение при беременности:
— когда назначают?
Специалисты назначают Мальтофер беременным женщинам для лечения выявленной у них железодефицитной анемии. Также его назначение оправдано для предупреждения анемии у людей, находящихся в группе риска: сюда относят и беременных на разных сроках протекания беременности, и кормящих матерей.
Таблетированная форма препарата идеально подходит для лечения и профилактики дефицита фолиевой кислоты и железа, как для вынашивающих ребенка, так и для планирующих беременность женщин.
Важно! Мальтофер принадлежит к группе тех препаратов, которые разрешено принимать на протяжении всего гестационного периода. Выявлено, что Мальтофер не влияет негативным образом на развитие плода в первом триместре
Также он не нарушает течение беременности на поздних ее сроках и не сказывается пагубным образом на самочувствие малыша после его рождения.
Для чего назначают препарат Прогинова при планировании беременности?
Симптомы и лечение анемии при беременности
Гино-тардиферон при беременности
Ферлатум при беременности
Сорбифер при беременности
— дозировка
Во время беременности препарат можно принимать в любое удобное время суток, не зависимо от графика приема пищи. Доза Мальтофера для женщин в положении следующая:
- При латентном железодефиците назначают 1 таблетку в сутки. Лечение следует проводить на протяжении 2 — 4 месяцев, в зависимости от рекомендации доктора.
- Выраженная железодефицитная анемия лечится приемом 1 — 3 таблеток в сутки. Курс применения варьируется от 3 до 6 месяцев. После положенного курса проводят дополнительный профилактический прием препарата для полного восстановления дефицита железа.
Сироп принимают в неразбавленном виде вместе со свежими вощными или фруктовыми соками. Такое сочетание не нарушает усвояемость препарата. Также сироп можно принимать в любое удобное время без привязки к еде. При латентной нехватке железа пропивают в течение 1 — 2 месяцев 5 — 10 мл. сиропа ежедневно, а при выраженной анемии — 3 — 6 месяцев по 10 — 30 мл каждый день.
Капельная форма разводтся в небольшом количестве воды. При латентном течении дефицита железа принимают 20 — 40 капель на протяжении 2 месяцев. При железодефицитной анемии следует увеличить курс не менее чем на месяц. Итого, нужно пропить препарат в течение 3 месяцев по 50 -120 капель.
— особые указания
Следует учитывать следующие моменты при приеме Мальтофера:
Аккуратно следует пить препарат тем женщинам, у которых в недавнем прошлом было осуществлено переливание крови. Донорская кровь уже может содержать необходимый запас веществ, но в анализах этот момент может еще не высветиться.
При приеме препарата в таблетированной форме происходит сильное окрашивание кала в более темный цвет
При приеме сиропа и капель эффект выражен не столь сильно, но имеет место быть.
С осторожностью препарат прописывают женщинам с лейкозом, имеющим хронические патологии желудочно-кишечного тракта, страдающих болезнью Крона. При таких диагнозах врач назначает дополнительные анализы, с целью исключения возможного вреда от приема средства.
Нельзя принимать препарат одновременно с введением иных препаратов, содержащих железо.
— когда противопоказан?
Мальтофер противопоказан беременным женщинам, имеющим:
- повышенную чувствительность к составу препарата;
- переизбыток в крови железа;
- таласемию;
- кишечную непроходимость;
- нежелезодефицитную анемию;
- постоянные гемотрансфузии.
— побочные действия
Во время беременности женщина может испытывать ряд негативных проявлений со стороны организма при приеме Мальтофера:
- аллергические проявления в виде сыпи на коже;
- тошнотворные ощущения, вплоть до рвоты;
- болезненность в области желудка и всего желудочно-кишечного тракта;
- помутнение цвета эмали;
- головокружение и постоянные боли в голове.
При приеме препарата и одновременном дефиците фолиевой кислоты в организме возможно усиление метаболизма фенитоина в сыворотке крови.
Показания к применению
Основаниями для применения препарата являются:
- Дефицит железа. Суточная норма поступления элемента с пищей составляет 10 мг для мужчин и 18 мг для женщин. Норма для детей варьируется от 0,27 мг (для новорожденных) до 15 мг для девушек-подростков.
- Железодефицитная анемия. Может развиться на фоне кровопотери, внутренних кровотечений, язв, гельминтозов, гемосидероза, диатеза, болезней крови, неправильного питания (недостаточного потребления мясных продуктов), хронических заболеваний кишечника и желудка.
- Высокая потребность в микроэлементе во время вынашивания ребенка. При беременности норма потребления железа увеличивается ввиду усиления обменных процессов и кровотока.
Как принимать?
Подходящую схему лечения «Дипиридамолом» назначает врач. На разовую дозировку и длительность применения влияют и показания, и изменения в состоянии женщины, и реакция на терапию. К примеру, для предотвращения ОРВИ таблетки пьют в дозе 25-50 мг один раз в семь дней, а для профилактики повышенного давления, отеков или варикоза препарат принимается трехкратно по 25 мг. Если же у будущей мамы высокий уровень тромбоцитов, дозировки составляют не менее 75 мг.
Согласно инструкции по применению медикамент рекомендовано принимать натощак (примерно за час до еды), запивая небольшим количеством воды и стараясь не повредить оболочку. Если будущая мама только что поела, прием «Дипиридамола» откладывают на 2 часа. На длительность лечения влияют разные факторы. Одни женщины в положении получают препарат в течение 10-14 дней, другие пьют минимум 4 недели.
Аналоги
Помимо обычного «Мальтофера», в аптеках встречается препарат под названием «Мальтофер Фол». Это жевательные таблетки, в которых содержится 100 г железа и 0,35 мг фолиевой кислоты. Препарат выписывают будущим мамам при железодефицитной анемии в дозе 2-3 таблеток в сутки.
Если по какой-то причине прием «Мальтофера» невозможен, его можно заменить другим препаратом железа, назначаемым будущим мамам при анемии или высоком риске ее развития.
«Сорбифер Дурулес». Такие таблетки содержат не только железо в форме сульфата (его перерасчет на 2-валентное железо дает дозировку 100 мг на 1 таблетку), но и аскорбиновую кислоту для его лучшего усвоения.
О том, опасно ли снижение гемоглобина у беременной, смотрите в следующем видео.
Беременность 12 недель: можно ли почувствовать шевеления
Первые движения плода при второй беременности возможно прочувствовать раньше, нежели в первую беременность. Поэтому вполне вероятно, что в 12 недель второродящая будущая мама может прослушать легкие шевеления крохи. В действительности ребенок начинает двигаться раньше этого срока, однако мама не может чувствовать этого из-за маленького размера и веса плода.
Согласно мнению медиков, первые шевеления плода приходятся на 8-9 неделю беременности. Однако такие движения, к сожалению, мама не может прочувствовать, ведь ребенок еще слишком миниатюрный. По мере роста его шевеления становятся сильнее и ощутимее. В большинстве случаев, начиная с 14-16 недели беременности, женщина может прочувствовать активность своего ребенка. А в начале третьего триместра малыш так активничает, что заметить его шевеления могут даже близкие люди, если приложат руку к животу мамы.
Считается, что со второй беременностью женщины ощущают движения ребенка раньше. Объясняется это тем, что будущая мать в прошлом уже переживала этапы развития крохи и способна точнее распознать первые шевеления. Случается, что активность ребенка путают с работой кишечника. Мама может быть уверена, что ощутила кроху на 12 неделе, а на самом деле, это было не что иное, как газообразование в животе.
Срок, на котором малыш проявит свою активность может изменяться под воздействием таких факторов, как вес плода, психоэмоциональное здоровье матери. Если беременность протекает без осложнений, при этом вес плода стремительно возрастает, то женщина вполне может ощутить внутриутробные движения на сроке 12, 14, 16 недель. По некоторым данным, именно повторнородящие чаще вынашивают крупных малышей.
И еще: почувствовать движения плода на раннем сроке способна женщина с высоким уровнем чувствительности от природы. Если вам знакомы эти ощущения, то вы не ошибетесь. Возможно, ваш малыш решил дать о себе знать на раннем сроке беременности. И это прекрасно!
В целом, прочувствовать ребенка считается нормой в срок 14-25 недель. Если же этого не случилось, то будущей маме стоит посетить кабинет ультразвукового исследования, чтобы не было поводов для беспокойства.
Побочные действия
Сорбифер при беременности (отзывы о лекарстве могут быть отрицательными, если наблюдается его непереносимость) может провоцировать осложнения, как и при применении небеременными пациентками. Часто осложнения возникают в случае нарушения инструкции по использованию, но возможны отрицательные реакции при соблюдении всех правил.
| Органы и системы | Наиболее частые осложнения |
| Нервная система | Со стороны нервной системы осложнения возникают при продолжительном использовании лекарства. Они проявляются в виде слабости, быстрой утомляемости, снижения работоспособности. Многие говорят о сильной головной боли, головокружении и мелькании мушек перед глазами. Нарушение сознания и другие расстройства проявляются не так часто. Только у тех, кто бесконтрольно самостоятельно принимают медикамент. |
| Органы пищеварения | Со стороны пищеварительного тракта наблюдается диарея или стойкий запор, боль в области кишечника, метеоризм и вздутие живота. Некоторые отмечают ухудшение аппетита, нарушение пищеварения и тошноту. Рвота присоединяется, если пациент продолжает принимать медикамент. Боль в области желудка усугубляет симптоматику, усиливается при употреблении агрессивной пищи и жидкости. |
| Система крови | Со стороны системы крови возможно снижение уровня эритроцитов с одновременным повышением количества тромбоцитов и лейкоцитов. Состояние обычно нормализуется после отказа от использования медикамента, но нарушения могут усугубляться. |
| Мочевыделительная система | При использовании лекарства пациентами с патологиями почек наблюдается ухудшение состояния, усиление боли в области органа, а также ухудшение течения основного заболевания. Например, прием средства при мочекаменной болезни может спровоцировать продвижение конкрементов к мочеточнику, перекрытие его, развитие тяжелой почечной колики. |
| Кожные покровы | Со стороны кожных покровов осложнения возникают довольно часто, сопровождаются классическими симптомами в виде сыпи, раздражения, шелушения кожи и зуда. Состояние усугубляется при отсутствии терапии, возможно развитие острой крапивницы. |
Выраженность осложнений в период беременности отличается, так как небеременные пациентки обычно нормально переносят лечение. При появлении подобных признаков стоит немедленно отказаться от применения лекарства и посетить врача.
Состав и форма выпуска препарата
В состав средства входит полимальтозат гидроксида — трехвалентное железо. Этот элемент является наиболее близким по молекулярному составу к ферритину, который входит в состав крови, что обеспечивает наиболее полное усвоение препарата. Мальтофер всасывается из желудочно-кишечной системы в кровь без образования ионов, что позволяет избежать возникновения у грудничков аллергии и других побочных реакций. Формы выпуска препарата:
- таблетки;
- сироп;
- капли;
- раствор для внутримышечных инъекций.
Отличием форм выпуска является разная концентрация основного компонента и перечень вспомогательных элементов. Для лечения и профилактики недостатка железа у детей до 1 года назначается прием сиропа или капель:
- Сироп содержит 10 мг/мл железа, вспомогательные компоненты — подсластитель, ароматизатор, этанол, сорбит. Форма выпуска — стеклянные флаконы, укомплектованные мерными стаканчиками.
- Капли Мальтофер содержат 50 мг/мл железа и имеют в составе сахарозу, ароматизатор, очищенную воду. Препарат реализуется во флаконах из темного стекла, оснащенных дозаторами.
Мальтофер имеет характерный светло-коричневый цвет и обладает сладковатым привкусом. Приобрести препарат можно в любой аптеке без рецепта.
Что это за препарат и для чего назначают
Тотема – это препарат железа в виде темно-коричневой жидкости. Он содержит двухвалентные соли минерала, отличающиеся высокой биодоступностью.
К преимуществам Тотема перед другими железосодержащими препаратами является состав.
В 1 ампуле содержатся такие действующие вещества в виде глюконата:
- железо 50 мг;
- марганец 1,33 мг;
- медь 0,7 мг.
Вспомогательные вещества не влияют на эффективность всасывания и действие препарата. Но они улучшают его вкусовые качества. Раствор сладкий, имеет приятный аромат.
Назначается Тотема при беременности часто именно благодаря этим особенностям. То, что препарат выпускается в виде раствора с приятным вкусом, облегчает его прием. А наличие в составе меди и марганца повышает усвояемость железа. Поэтому препарат считается самым эффективным для лечения и профилактики железодефицитной анемии у беременных женщин.
Дефицит железа в организме приводит к негативным последствиям:
- Снижению количества гемоглобина. А это клетки крови, которые переносят кислород к тканям. При их низком уровне снижается иммунитет, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.
- Особенно опасно такое состояние для беременных женщин. Снижение уровня гемоглобина может привести к гипоксии плода, задержке его развития.
Железо поступает в организм с пищей
Оно ежедневно расходуется на образование гемоглобина, поэтому важно обеспечить его постоянное поступление с пищей
Женщинам рекомендуется употреблять не менее 20-30 мг железа. Но во время беременности потребности в нем увеличиваются, так как много его идет на потребности плода. Поэтому уровень гемоглобина у матери снижается. По сравнению с небеременными женщинами он может быть ниже на 10 единиц.
| Норма | Легкая анемия | Средняя степень | Острая анемия | |
| Женщины старше 15 лет | от 120 | 110-119 | 80-109 | менее 80 |
| Беременные женщины | от 110 | 100-109 | 70-99 | менее 70 |
Иногда не удается восполнить недостаток железа с помощью питания. Тем более, у беременных женщин часто увеличиваются его потери из-за частой рвоты. В таком случае развивается железодефицитная анемия.
Женщина при этом испытывает такие симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
- бледность кожи, мушки перед глазами;
- тахикардия, одышка;
- отеки, темные круги под глазами, повышенная сухость кожи;
- изменение вкуса.
Прием Тотемы при беременности обусловлен быстрым повышением уровня железа. Он содержит его в форме глюконата, которая сразу всасывается и используется для производства гемоглобина. Это вещество необходимо также для нормального протекания окислительно-восстановительных процессов в организме.
Мальтофер грудному ребенку
Мальтофер имеет преимущества перед другими железосодержащими препаратами, используемыми при недостатке гемоглобина:
не окрашивает эмаль зубов (важно при длительном приеме);
хорошо переносится новорожденными и детьми старшего возраста, не вызывая аллергических реакций;
не токсичен (при передозировке не бывает отравления).
Показания к применению
Показания к применению:
- железодефицитная анемия при подтвержденном диагнозе (уровень гемоглобина менее 110 г/л);
- нахождение ребенка в зоне риска (рождение раньше срока, раннее искусственное вскармливание);
- дистрофия;
- отставание в физическом развитии.
Существует скрытое течение анемии, при котором снижается концентрация железа в сыворотке крови. Как правило, анализ показывает нормальный уровень гемоглобина. Скрытое течение заболевания проявляется у недоношенных детей и малышей с недостаточным набором веса.
Перед применением Мальтофера при раннем переходе на искусственное вскармливание необходимо проконсультироваться с педиатром. Современные молочные смеси изготавливаются с учетом потребностей малышей в микроэлементах, чаще всего они обогащены железом.
При железодефицитной анемии прием Мальтофера обязателен. Восполнить уровень гемоглобина правильным сбалансированным питанием не представляется возможным даже при грудном вскармливании, когда мама питается исключительно железосодержащими продуктами. Это объясняется тем, что новорожденные в первые месяцы жизни активно расходуют железо, полученное в период внутриутробного развития. При появлении на свет ребенок теряет возможность быстрого получения гемоглобина от матери, поэтому его организму необходимо помочь.
Как правильно давать?
Необходимую дозировку назначает педиатр в зависимости от степени дефицита железа, массы тела и возраста ребенка. Не рекомендуется самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку лекарственного препарата.
Мальтофер принимают во время еды или после приема пищи для лучшего всасывания и усвоения. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или дать утром в полном объеме.
Для удобства применения препарат можно разводить в воде, молоке, соке или другой жидкости. Нельзя запивать Мальтофер чаем, т.к. в его составе имеется танин, ухудшающий усвоение железа.
Средняя дозировка детям до года, согласно инструкции:
- при железодефицитной анемии – 10-20 капель или 2,5 – 5 мл сиропа;
- при латентном течении заболевания – 6-10 капель или 1,5 – 2,5 мл сиропа;
- при рождении раньше срока – 2-4 капли на 1 кг массы тела, дозу корректируют каждую неделю (препарат в виде сиропа не применяется).
Дозировка малышам старше года:
- анемия – 20-40 капель (5-10 мл);
- латентная форма – 10-20 капель (2,5-5 мл);
- профилактика – 4-6 капель (не рекомендуется использовать Мальтофер в форме сиропа).
Длительность приема
Длительность лечения зависит от стадии заболевания. Как правило, препарат принимают в течение 2-3 месяцев, при железодефицитной анемии – 5 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина в крови рекомендуется продолжить давать капели в течение месяца. Это снизит риск развития латентной формы заболевания и обеспечит запас железа в организме. Грудничкам назначается профилактический прием, когда существует потребность в активном расходовании железа.
Мальтофер при беременности: сведения о препарате
Мальтофер ― противоанемическое лекарство, которое содержит легкоусвояемое трехвалентное железо. Препарат показан для перорального применения. С его помощью удается быстро устранить латентный железодефицит или уже клинически проявляющуюся анемию. Также Мальтофер может быть назначен женщине на этапе планирования беременности и после зачатия, если у нее диагностирован низкий уровень ферритина (железопротеина) в крови, который указывает на скрытое течение анемии без падения гемоглобина.
Активное вещество Мальтофера ― железа гидроксид полимальтозат. Это соединение имеет стабильную структуру, поэтому после проникновения в кишечник, не распадается на отдельные ионы, а в первоначальном виде усваивается. Его структура практически идентична природному железу, поэтому уровень биодоступности Мальтофера очень высок. Из кишечника железо проникает в кровь, затем концентрируется в клетках печени и отправляется в костный мозг. Таким способом с помощью приема Мальтофера при беременности повышается гемоглобин, и все симптомы железодефицита устраняются.
Производится Мальтофер в трех фармацевтических формах ― жевательных таблетках, каплях и сиропе.
Таблетки Мальтофер имеют плоскоцилиндрическую форму, они темно-коричневого цвета с примесью белых точек, шоколадные на вкус. В одной таблетке содержится 375 мл активного вещества. Дополнительно в пилюле присутствуют: какао, ароматизатор «Шоколад», тальк, целлюлоза и ванилин.
Мальтофер таблетки при беременности являются оптимальной формой лекарства, поскольку не содержат спирта, с их помощью легко рассчитать дозу, они приятные на вкус. Если у женщины значительный дефицит железа, ей назначают разновидность формы препарата Мальтофер Фол. В таблетке дополнительно присутствуют 0.35 мл фолиевой кислоты, благотворно влияющей на процесс кроветворения.
- Мальтофер капли ― коричневатый водный раствор, 1 мл которого эквивалентный 50 мл железа. Не содержит сахарозы, поэтому Мальтофер капли при беременности могут быть назначены женщинам с диабетом.
- Сироп Мальтофер ― вязкая темно-коричневая жидкость с карамельным ароматом и привкусом. В составе 1 мл раствора помимо 35.7 мл железа, содержится этанол, сахароза и сорбитол. Необходимая разовая доза сиропа отмеряется с помощью специального колпачка-дозатора, который входит в комплект.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Общая средняя молекулярная масса железа (III) гидроксид полимальтозата составляет около 50 кДа (килодальтон). Его структура выглядит следующим образом: молекула многоядерного гидроксид железа (III) окружена снаружи ковалентно связанными молекулами полимальтозата. По своей структуре железа (III) гидроксид полимальтозат похож на ядро белка ферритина, являющегося физиологическим депо железа.
В физиологических условиях железа (III) гидроксид полимальтозат довольно стабилен и выделяет ионы железа в небольшом количестве. Из-за больших размеров степень диффузии белка через слизистые оболочки почти в 40 раз меньше, чем у комплекса, в состав которого входит шестиводное железо (II). Железо, входящее в железо (III) гидроксид полимальтозат, активно абсорбируется в кишечнике.
Фолат (фолиевая кислота) – это один из витаминов группы B. Фолиевая кислота является предшественником тетрагидрофолата, который в свою очередь выполняет функцию кофермента различных процессов метаболизма, включая биосинтез тимидилатов и пуринов нуклеиновых кислот. Тетрагидрофолат необходим для поддержания эритропоэза и синтеза нуклеопротеинов.
Эффективность Мальтофера Фол для восполнения недостатка железа и нормализации уровня гемоглобина подтверждена многочисленными исследованиями, проведенными у детей и взрослых, имеющих различный статус депо железа.
Фармакокинетика
Механизм всасывания железа из железа (III) гидроксид полимальтозата контролируемый. Повышение концентрации железа в сыворотке после приема таблеток не коррелирует с общей абсорбцией железа, измеренной как встраивание в Hb (гемоглобин). В проведенных исследованиях с использованием меченого радиоизотопа железа (III) гидроксид полимальтозата выявлена сильная корреляция между включением в эритроциты железа и его содержанием во всем организме. Самое активное всасывание железа из препарата отмечается в тонкой и 12-перстной кишке. С повышением доз железа относительная абсорбция железа из железа (III) гидроксид полимальтозата, определенная как встраивание в Hb, снижается. Также наблюдается корреляция между дефицитом железа (в частности, сывороточной концентрацией ферритина) и относительным количеством абсорбированного железа (то есть при сильном дефиците железа относительное всасывание улучшается). При анемии абсорбция железа из железа (III) гидроксид полимальтозата в присутствии пищи увеличивается в отличие от всасывания данного макроэлемента из солей железа.
Фолат абсорбируется в основном в пищеварительном тракте, в частности, в тонкой и 12-перстной кишке. После приема 0,35 мг фолиевой кислоты степень всасывания составляет около 80%.
Через 30–60 мин в плазме крови отмечается максимальная концентрация фолиевой кислоты (около 11 нг/мл). Она активно связывается с плазменными белками, проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, проникает в грудное молоко.
После всасывания железо вступает в связь с трансферрином и в этом виде используется для образования гемоглобина в костном мозге или поступает в депо, в основном в печень, где связывается с ферритином.
Фолат метаболизируется в клетках печени, тонкой кишки и других органов. После связывания с транспортными белками фолиевая кислота распределяется по всем тканям и органам.
Неабсорбированное железо выводится с калом. Экскреция фолиевой кислоты осуществляется через кишечник (с каловыми массами) и почки (с мочой).
Фолаты выводятся из организма с помощью гемодиализа.
Показания к применению
Тотема назначается пациентам в ходе терапии и профилактики железодефицитной анемии, возникшей в силу следующих факторов и причин:
- хронические кровопотери (кровотечения из желудочно-кишечного тракта и наблюдающиеся при миоме матки, геморрое);
- патологии усвояемости элемента;
- донорство крови;
- заражение некоторыми видами паразитов;
- легочный гемосиредоз;
- хронический воспалительный процесс (пиелит, сепсис);
- жёсткая диета, голодание, сопровождающиеся отсутствием в меню животных и растительных источников микроэлемента или недостаточным их количеством;
- нарушение процесса распада эритроцитов в клетках селезёнки и печени;
- недостаточное поступление микроэлемента в период созревания, многоплодной беременности.
Тотема показана при многоплодной беременности.
Из профилактических соображений препарат прописывают вегетарианцам, так как этой категории пациентов необходимо принимать в 1,8 раз больше элемента, чем людям, которые употребляют мясо на регулярной основе. Средство востребовано и в рамках терапии онкологии. Оно показано при опухоли пищеварительного тракта.
Тотема рекомендуется врачами для повышения гемоглобина и укрепления иммунитета женщин в период беременности. Курс проходят беременные даже при отсутствии явных признаков дефицита железа, так как отзывы о применении средства при данном состоянии в основном положительные.
Основными показаниями для назначения препарата в данном случае служат:
- меноррагия;
- псевдоанемия;
- вынашивание близнецов.
Стоимость и аналоги
Мальтофер отпускается по рецепту врача. Стоимость препарата зависит от формы выпуска. Минимальная цена на капли и сироп – 215 руб. Мальтофер в таблетках стоит немного дороже – средняя цена за упаковку №30 варьируется в диапазоне 250–270 руб.
К аналогам Мальтофера, имеющим схожие свойства, относятся следующие препараты:
- Ферсинол предназначен для внутримышечного введения. Лекарственное средство содержит трехвалентное железо, которое после инъекции быстро попадает в кровоток. Он может использоваться при значительном железодефиците у будущих мам.
- Сорбифер имеет 2 основных компонента – сульфат железа и аскорбиновую кислоту. Благодаря особой технологии производства Сорбифера ионы железа высвобождаются из соединения постепенно, что обеспечивает равномерность всасывания и предупреждает появление побочных реакций.
- Ферронат производится в виде суспензии, которая ускоряет синтез гемоглобина. Положительная динамика наблюдается уже после 5–6 дней применения. Может быть использован для профилактики и лечения анемии у беременных и кормящих мам.