Для чего назначают препарат клексан и возможные противопоказания для уколов

Противопоказания и побочные эффекты, а также возможные последствия для ребёнка

Клексан — серьёзное лекарство, которое имеет довольно обширный список противопоказаний. Запрещается вводить раствор в организм женщины, если у неё наблюдается одно или несколько состояний:

  • аллергические реакции на компоненты препарата, что является проявлением индивидуальной непереносимости действующих веществ;
  • риск развития кровотечений: угроза прерывания беременности, геморрагический инсульт (разрыв сосуда головного мозга с последующим кровоизлиянием), аневризма (выпячивание стенки артерии в связи с её истончением или растяжением);
  • гемофилия — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процесса свёртывания крови;
  • наличие искусственного клапана в сердце.

Помимо этих противопоказаний существует ряд заболеваний, при которых Клексан необходимо использовать с большой осторожностью:

  • язва желудка или эрозивные поражения слизистой;
  • тяжёлые формы сахарного диабета;
  • нарушение работы почек или печени;
  • обширные открытые раны (во избежание развития серьёзного кровотечения).

Во время введения или после раствор может вызвать неприятные симптомы. Женщинам стоит знать, что при их возникновении не стоит делать очередную инъекцию. Нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу с целью замены препарата или корректировки дозы лекарства. Будущая мама может испытывать такие побочные эффекты:

  • головные боли, головокружение;
  • аллергические реакции: раздражение, сыпь, зуд;
  • при длительном применении Клексана возможно развитие цирроза печени;
  • гематомы в месте введения раствора.

Одновременное применение с другими лекарственными средствами

Запрещено применять Клексан вместе с другими препаратами, которые влияют на процессы свёртываемости крови, например, с Курантилом или Дипиридамолом. С некоторыми группами медикаментов, например, нестероидными противовоспалительными средствами, антикоагулянтами (препятствуют свёртываемости крови) и тромболитиками (растворяют тромбы) Клексан не используется, чтобы не спровоцировать кровотечение.

На каких сроках врач может назначить Клексан

Решение о возможности включения в схему лечения Клексана принимает только врач. В первые три месяца беременности медики стараются не назначать инъекции будущим мамам. Это связано с тем, что нет данных о влиянии действующего вещества на эмбрион

На ранних сроках крайне важно минимизировать риски развития патологий малыша, ведь именно в этот период происходит формирование всех органов и систем ребёнка

Согласно инструкции, препарат нежелательно применять беременным женщинам. Однако на практике врачи часто назначают его начиная со второго триместра. Но лечение проходит под наблюдением доктора, который тщательно следит за состоянием здоровья матери, изучает изменения в показателях крови.

Показания к применению Клексана при беременности

С момента зачатия в организме беременной происходят значительные изменения. В первую очередь это касается кровообразования. Многие женщины знают, что объем крови увеличивается, ведь её должно хватать и на растущий плод. Но далеко не всем известно о повышении её свёртываемости: это своеобразная страховка для роженицы, предотвращающая кровотечения в процессе родов. Природа всё тщательно предусмотрела. Однако эти факторы увеличивают нагрузку на кровеносную систему, что в некоторых случаях приводит к расширению стенок сосудов, началу воспалительного процесса, а в дальнейшем — к развитию тромбообразования.

Усталость, отёки ног, болезненные ощущения — всё это первые признаки варикозного расширения вен, что может спровоцировать образование тромбов в сосудах

В период вынашивания плода женщины обязательно сдают анализы

Если по результатам исследования у будущей мамы определяют гиперкоагуляцию (сильное повышение свёртываемости крови), ей назначают медикаментозные препараты, которые способствуют разжижению жизненно важной жидкости и препятствуют образованию тромбов

Будущей маме врачи назначают лечение с помощью инъекций Клексана в следующих случаях:

  • профилактика и лечение тромбообразования (в том числе для предотвращения образования тромбов у женщин, которые длительное время соблюдают постельный режим);
  • тромбозы после оперативного вмешательства;
  • стенокардия — острые боли в груди, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжения сердца;
  • инфаркт — патологическое состояние из-за нарушения кровообращения.

Клексан и алкоголь

Особо острых противопоказаний совместимости этих двух веществ нет. Но их одновременное попадание в организм человека недопустимо если:

  • если алкогольный напиток и лекарство употребляются одновременно;
  • недопустимо использование лекарства Клексан при беременности на любом сроке;
  • в течении курса лечения строго запрещается принимать алкоголь.

В остальных случая эти два вещества совместимы, если между их введением в организм прошло не менее 24 часов. В случае, если же эти вещества были употреблены с разницей менее 20 часов, постарайтесь в ближайшие 4 часа выпить как можно больше воды (именно чистая, не газировка или что-либо подобное), при этом полностью исключить употребление горячительных напитков.

Клексан, несмотря на свою узкую специальность, является довольно сильным средством, способным навредить человеку. Его применение допустимо только по рекомендации лечащего врача. В противном случае возможны негативные последствия, которые в свою очередь могут навлечь новые проблемы со здоровьем.

Инъекция в живот, учебный фильм Clexane:

Как определить результаты теста на свертываемость крови внутри сосудов

Расшифровать результат теста на свертываемость крови можно самостоятельно. Для этого предоставляем читателю таблицу с подробной расшифровкой гемостазиограммы:

Показатель Расшифровка Норма
АЧТВ Время за которое спрашивается кровь. Показатель меньше нормы говорит о загустение, больше нормы грозит кровотечением. 25-35 секунд
Протромбин Качественный показатель свертываемости. Если выше нормы, то свертываемость повышена. 78-142%
Антитромбин Белок, который угнетает свертываемость. При показателе ниже нормы, повышается риск тромбина. 71-115%
D-димер Показатель присутствия резкости в крови и ее повышенной свертываемости. Главное значение в гемостазиограмме. Показатель не должен быть выше нормы. 248 но/мл
РКМФ Показатель наличия ДВС синдрома. В норме быть не должно. Отсутствует
ТВ (тромбиновое время) Если показатель меньше 11 секунд, то ставится диагноз ДВС синдром. 11-18 секунд
Волчаночные антикоагулянты Показатель того, что организм реагирует сам на себя, как на аллерген. Отсутствует

Аналоги

Действующим веществом в уколах Клексан, назначаемых при беременности, является эноксипарин натрия, который относится к фармакологической группе антикоагулянтных веществ.

Структурными аналогами данного лекарственного средства являются следующие препараты:

  • Гемапаксан;
  • Новопарин;
  • Эноксапарин натрия;
  • Эноксарин;
  • Анфибра.

Существуют препараты, которые имеют другое действующее вещество, но также обладают антитромбическим действием:

  • Фраксипарин;
  • Фрагмин;
  • Ангиофлюкс;
  • Вессел Дуэ Ф.

Важно помнить, что нельзя самостоятельно подбирать замену рекомендованному врачом препарату, так как низкомолекулярные гепарины такие, как Фраксипарин или Клексан, не являются полностью взаимозаменяемыми, поэтому при беременности не следует рисковать здоровьем, стоит прислушаться к назначениям доктора. Данные медикаменты имеют различный состав, молекулярную массу вещества, обладают различными эффектами на организм беременной женщины

Поэтому когда возникает потребность заменить Клексан другим лекарством, об этом следует поговорить со своим лечащим врачом

Данные медикаменты имеют различный состав, молекулярную массу вещества, обладают различными эффектами на организм беременной женщины. Поэтому когда возникает потребность заменить Клексан другим лекарством, об этом следует поговорить со своим лечащим врачом.

Для лечения и профилактики образования тромбов женщинам, ожидающим рождения ребенка, доктора назначают инъекции Клексана в живот. Однако на ранних сроках беременности данный препарат не рекомендуется использовать по причине того, что нет достоверных данных об отсутствии у него негативного влияния на плод в процессе закладки всех будущих систем и органов. Терапия Клексаном проводится под строгим наблюдением врача, так как возможно развитие геморрагических осложнений при превышении дозировки лекарственного средства.

Показания для назначения будущим мамам

В общем случае Фраксипарин предназначен в качестве профилактического средства в ситуациях, которые чреваты тромбоэмболическими осложнениями: перед операциями и в случае интенсивной терапии для пациентов с острой дыхательной и сердечной недостаточностью. Также медикамент используется в комплексной терапии тромбоэмболий.

Врачи могут назначить Фраксипарин беременным, входящим в следующие группы риска:

  • женщины с привычным невынашиванием плода;
  • женщины после экстракорпорального оплодотворения;
  • женщины с фетоплацентарной недостаточностью и задержкой внутриутробного развития плода;
  • женщины с тромбозами.

Основным доводом в пользу использования этого препарата должны выступать показатели периферической крови, свидетельствующие о повышенной её свёртываемости.

Необходимо отметить, что НМГ применяются не только в гестационном периоде, но на этапе планирования беременности и после родов. Антикоагуляционная терапия в овуляционном цикле перед зачатием позволяет сохранить беременность и снизить вероятность возникновения внутриутробных пороков. Если в гестационном периоде риск тромбоэмболических осложнений увеличивается примерно в пять раз, то в первые дни после родов уже в десятки раз. Использование Фраксипарина в послеродовом периоде поможет избежать тромбоэмболий.

Что представляет собой Клексан

Лекарственный препарат представляет собой низкомолекулярный гепариноид с повышенной активностью по отношению к активированной тромбокиназе и сниженной – к тромбину. Уколы Клексана, применяемые профилактически, не вызывают в коагулограмме существенных изменений показателей.  Медикамент в меньшей мере влияет на склеивание тромбоцитов и активированное частичное тромбопластиновое время.

Форма выпуска: состав и упаковка

Лекарственное средство выпускается в предварительно заполненном стеклянном шприце в виде бесцветного (допускается бледно-жёлтый оттенок) раствора для уколов. Количество содержимого зависит от концентрации действующего вещества. Последнее представлено эноксапарином натрия, антагонистом 10-го фактора свёртывания крови. В блистере имеется 2 шприца, в упаковке – от одного до пяти блистеров. Действующее вещество обладает активностью в виде 100 антитромбокиназных международных единиц в 1 миллиграмме. Объём инъекционной воды в растворе – из расчёта 1 мл для 100 мг активного компонента. В продаже представлены следующие дозировки препарата: 20, 40, 60, 80 или 100 мг эноксапарина натрия.

Фармакологические свойства и фармакодинамика

Эноксапарин натрия является низкомолекулярным гепарином, у которого антитромботическая и антикоагулянтная активности не связаны. Его получают путём щелочного гидролиза бензилового эфира гепарина, который был экстрагирован из содержимого слизистой оболочки тонкой кишки свиньи. Средняя молекулярная масса соединения – 4500 Да (преимущественно, от 2000 до 8000 Да). Различие в точке приложения при взаимодействии с факторами крови позволяет препарату оказывать более сильное воздействие на фактор Стюарта-Прауэра. Это позволяет не нарушать равновесие системы гемостаза и физиологичность реакции организма в случае кровотечения.

Особые указания

В особые группы выделяют больных с гипотрофией, избыточным весом и возрастной категории после 65 лет. У больных с низким весом увеличена вероятность развития кровотечения из-за экспозиции действия эноксапарина. Напротив, тучные пациенты имеют повышенный риск ВТЭ (венозной тромбоэмболии).

При назначении медикамента необходимо также учитывать, что безопасность применения у людей с ИМТ (индексом массы тела) 30 кг/м2 не доказана. Поэтому представители обоих перечисленных контингентов требуют наблюдения со стороны медицинских сотрудников под контролем лабораторных показателей. Это обусловлено полиморбидностью состояний и сочетанным приёмом нескольких групп медикаментов. Клексан не рекомендуется применять профилактически данным больным в сочетании с:

  • ацетилсалициловой кислотой (АЦК);
  • нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) при курсовом назначении;
  • Декстран 40 (при парентеральном введении).

Пациентам других возрастных категорий необходимо ежедневное исследование коагулограммы и международного нормализованного отношения. Указанные анализы позволяют контролировать эффективность медикамента. В целях предупреждения лекарственной индуцированной тромбоцитопении обязательно дополнительно определять количество этих клеток крови.

Необходимо усилить наблюдение также в следующих случаях:

  • печёночная недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • сосудистое хориоретинальное заболевание;
  • период после нейрохирургических операций;
  • проведённая люмбальная пункция.

Лекарственное взаимодействие

Учитывая, что Клексан влияет на наименее изученную систему организма, необходимо избегать его сочетанного приёма с медикаментами из других фармакологических групп. Не рекомендованы комбинации с:

  • салицилатами системного действия (АЦК, НПВП, кеторолак);
  • тромболитиками (тенектеплазе, альтеплазе);
  • медикаментами, оказывающими тормозящее влияние на слипание тромбоцитов (клопидогрель, тиклопидин);
  • системными глюкокортикостероидами;
  • лекарствами, повышающими уровень калия.

Совместим ли Клексан с алкоголем

В инструкции по использованию любого лекарственного средства указана несовместимость с алкогольными напитками. Клексан не является исключением. Приём алкоголя снижает скорость выведения медикамента, тем самым повышая вероятность возникновения кровотечения.

Применение у детей

Клексан не рекомендован для назначения детям. Из-за отсутствия доказательных данных о безопасности медикамент запрещён в педиатрической практике до 18 лет.

Применение при беременности

При проведении исследований не было выявлено тератогенного воздействия данного лекарственного средства. Однако назначение Клексана беременным нежелательно. Использование медикамента возможно лишь при крайней потребности. Необходимо также учитывать, что, если планируется обезболивание родов в виде эпидуральной анестезии, то лекарство должно быть отменено как минимум за 12 часов до проведения манипуляции.

Условия отпуска из аптек и стоимость

Клексан можно купить в аптеке только по рецепту врача. Цена медикамента зависит от количества блистеров в упаковке и дозировки действующего вещества. В разных фармацевтических сетях стоимость  блистера колеблется от 400 до 720 рублей. Цена полной упаковки – от 1500 до 4000 рублей, в зависимости от числа антитромбокиназных международных единиц.

Сроки и условия хранения

Клексан необходимо сохранять в труднодоступном для ребёнка месте. Во избежание разрушения медикамента температура помещения для хранения должна быть не больше 25 °C. Запрещена заморозка лекарственного препарата. Срок годности, при соблюдении вышеперечисленных параметров микроклимата, – до трёх лет включительно.

Разрешен ли при беременности?

В аннотации к «Фраксипарину» указано, что применение такого лекарства у женщин в положении не рекомендуется. Хотя в опытах на животных активное вещество раствора не оказало какого-либо токсического или тератогенного воздействия на плод, но исследований с участием беременных женщин не было, поэтому утверждать, что данный препарат полностью безопасен для плода и не проникает через плаценту, нельзя.

И поэтому в 1 триместре «Фраксипарин» обычно не используется ни для курсовой терапии, ни для профилактики. На ранних сроках риск навредить эмбриону наиболее высокий, поэтому для большинства лекарств в этот период предусмотрены серьезные ограничения. Это касается и «Фраксипарина». Поэтому если существует возможность избежать применения такого антикоагулянта в первые месяцы беременности, то ею стоит воспользоваться.

Если же лабораторные данные указывают на повышенную свертываемость крови, что представляет угрозу для жизни пациентки или плода, «Фраксипарин» выписывают даже в первом триместре. Врачи используют это средство в своей практике уже длительное время и не отмечают тератогенных эффектов, но выписывают его лишь по жизненным показаниям.

Во 2 и 3 триместрах препарат тоже может назначаться лишь под контролем врача. На поздних сроках «Фраксипарин» допустимо колоть только в случаях, когда без такого лекарства никак не обойтись. Если доктор решил, что применение инъекций необходимо и возможное отрицательное влияние на плод ниже, чем риск ухудшения здоровья будущей матери, то использование «Фраксипарина» будет оправдано.

Инструкция по применению

Эноксапарин натрия – действующее вещество Клексана, относящегося к классу антикоагулянтов. Его действие при приёме направлено на замедление процесса свёртывания крови. После инъекции вещество быстро попадает в организм (в кровь), а в плазме достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 4 часа. Полный вывод из организма происходит через 3 дня с момента последней инъекции.

Запрещается вводить препарат беременным внутривенно. Такое его использование предусмотрено в условиях стационара по другим показаниям. С профилактической целью в малых дозах препарат можно вводить подкожно.

Применяется Клексан в акушерской практике при беременности для коррекции гемостаза с целью уменьшить свёртываемость крови.

Режим дозирования и передозировка

Дозировку Клексана определяет лечащий врач. Доза в 20 (иногда рекомендуют 40) миллиграммов активного вещества в сутки является оптимальной для будущей матери, у которой нет других показаний. Если есть сопутствующие заболевания, то врач может повысить принимаемую дозу.

Профилактический курс составляет от 10 до 14 дней. При тяжёлых формах патологий антитромбический препарат колют ежедневно в дозе 1,5 мг на один килограмм массы тела женщины.

Одноразовые ампулы-шприцы содержат 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 или 1 мл раствора для инъекций беременным.

Врач может понизить или повысить дозировку. Аккуратно необходимо подходить к повышению дозы. При передозировке могут развиться опасные состояния (аллергия, внутренние кровоизлияния, изменение состава печёночных ферментов в плазме и другие). Поэтому при передозировке, если плохое самочувствие связывают с приёмом препарата, следует внутривенно ввести антидот – протамина сульфат, который обладает антигеморрагическим действием и  сможет замедлить антитромботическое действие Клексана.

Клексан: как колоть в живот при беременности

Препарат вводят в живот. Проведение санитарно-гигиенических процедур (очистка места укола спиртом, стерильность шприца, иглы, чистота рук и так далее) ничем не отличается от принятой для стандартной внутримышечной инъекции. После обработки поверхности делают складку на животе двумя пальцами (большим и указательным), шприц держат строго перпендикулярно, вводят иглу на всю длину и впрыскивают лекарство. После чего вытаскивают иглу, обрабатывают место укола.

Желательно инъекции в живот делать пациентке, когда она лежит или сидит. Встряхивать шприц для выдувания содержимого из-за находящихся в растворе пузырьков воздуха не следует во избежание потери лечебного состава.

Расстояние до пупка при перпендикулярно вводимой игле должно быть не менее 5-6 см. Уколы делаются каждый раз в новое место.

Женщине запрещается расчёсывать место инъекции.

Как правильно отменять препарат: резко бросать или постепенно

Доза препарата к концу курса снижается постепенно во избежание возникновения проблем со здоровьем, если она была выше профилактической (0,2-0,4 мл). Резкое прекращение медикаментозного курса предусмотрено при угрозах выкидыша или преждевременных родов. В любом случае, такое решение – это прерогатива лечащего врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Наш детеныш
Добавить комментарий