Второй триместр

График визитов к гинекологу, анализы и обследования во втором триместре

При нормально протекающей беременности посещать гинеколога до 20-й недели нужно один раз в месяц. На приёме измеряется:

артериальное давление;
вес;
высота дна матки (после 16-й недели).

После 20-й недели приходить в женскую консультацию требуется один раз в 2–3 недели. График также может отличаться в зависимости от вида поликлиники (муниципальная или частная). Когда имеются жалобы, проблемы, осложнения, это требует дополнительного обследования и частого посещения врача.

К каждой явке необходимо сдавать мочу на анализ. В период с 20-й по 24-ю неделю пациентки проходят плановое УЗИ, на котором:

измеряется размер плода;
выясняется пол ребёнка;
оценивается состояние:
- плаценты;
- околоплодных вод;
- пуповины;
- матки;
выявляется наличие патологий;
измеряется сердцебиение плода.

Из лабораторных исследований повторяются:

общий анализ крови;
исследования на сифилис;
гепатит В и С;
ВИЧ;
токсоплазмоз;
ЦМВ и другие инфекции по показаниям.

Женщинам предлагается сдать тройной тест — кровь на три маркера: хорионический гонадотропин (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол. Это исследование позволит выявить генетические отклонения плода. Для уточнения диагноза рекомендуются инвазивные методики. Женщина имеет право отказаться от дополнительных диагностик.

Своевременное посещение врачей, соблюдение рекомендаций, обсуждение жалоб — залог благополучного вынашивания и родов

Ведение беременности при ЭКО почти не отличается от естественной. Для подстраховки доктора могут назначить дополнительные исследования, учитывая, что некоторые осложнения во втором триместре возникают чаще.

Какие витамины и добавки назначают во втором триместре

Потребность плода и матери в минеральных веществах во втором триместре очень высока в связи с активным формированием скелета, органов и систем малыша. Ребёнку для правильного развития необходимы:

кальций;
витамин D;
магний;
фосфор;
йод;
витамины группы А;
белок.

Чтобы плоду хватило необходимых элементов, маме нужно активно пополнять запасы недостающих веществ.

Принимать синтетические витаминные комплексы беременной женщине допускается только по показаниям врача, поскольку в некоторых случаях избыток веществ способен нанести больший вред организму.

Необходимо откорректировать рацион. Во втором триместре у женщин часто диагностируется нехватка кальция и железа. Иногда возникает потребность в:

магнии;
калии;
натрии;
витаминах С, Е.

Какие группы лекарственных препаратов прописывают врачи на этом сроке

Если в первом триместре диагностирована угроза прерывания беременности на фоне низкой выработки гормона, то, как правило, врачи прописывают препараты на основе прогестерона: Дюфастон, Утрожестан. Эти медикаменты рекомендуется принимать до 20–22 недель непрерывно.

Повышенный тонус матки лечится покоем, спазмолитиками, магнием с витамином В6 и седативными препаратами. В зависимости от состояния женщины врачи выписывают разрешённые успокоительные травы:

мелиссу;
пустырник;
валериану.

Состояние железодефицитной анемии корректируется диетой и препаратами железа.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

ВНИМАНИЕ:

Еще больше интересных материалов от АТОР — в нашем .

Читать новости можно, подписавшись на канал АТОР в Telegram или на обновления нашей странички в Facebook.

Бесплатные онлайн-курсы, вебинары и электронные каталоги туроператоров вы найдете на портале «Академия АТОР».

Актуальные СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЯ туроператоров по турам за рубеж и по России смотрите в разделе СПО портала АТОР.

Самочувствие женщины

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

Какие проблемы могут возникать во 2 триместре?

Неприятные ощущения могут появиться у женщины не только в связи с токсикозом первого триместра. Так как работа всех органов меняется, они сдавливаются выросшей маткой, возможен ряд неприятных ощущений. Чаще всего это – изжога, иногда – боль в желудке, повышение газообразования

Чтобы не допустить таких неприятностей, важно питаться правильно, не злоупотреблять выпечкой, солью, специями. Спать лучше на высокой подушке, причем после еды до сна должно пройти не менее 2 часов

Кроме прочего, у многих женщин к концу второго триместра наблюдаются:

Головные боли;
Боль в пояснице;
Запоры;
Молочница;
Анемия.

Многие беременные на этом сроке впервые сталкиваются с судорогами в икроножных мышцах. При их появлении нужно обратиться к врачу и он порекомендует прием препаратов кальция и магния, так как многие неприятные симптомы появляются из-за их нехватки.

Развитие плода на третьем триместре

Во время 3 триместра беременности происходит совершенствование внутренних органов и функциональных систем плода. Этот период по-прежнему важен для него, ведь сейчас он обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым условиям жизни. Весь третий триместр малыш активно прибавляет в весе. В начале 27 недели он весит около килограмма (рост — 35 см), в конце 40 недели может весить до 3500 кг.(рост от 50 до 53 см).

Развитие плода на 7 месяце беременности

На 27 неделе беременности все органы и системы плода хорошо развиты, поэтому в случае преждевременных родов у малыша есть шанс выжить в 85% случаев. На этой неделе начинается становление работы особых центров в левом полушарии, продолжится активное развитие головного мозга. На этом этапе в коре появляются извилины и борозды. Они будут отвечать за сознание, мышление и аналитические способности. Нервная система плода развивается быстрыми темпами — каждый день в височных и лобных долях образуются сотни тысяч новых нейронов.

Средний рост малыша на этом сроке составляет приблизительно 34-36 см, а вес достигает 1000 гр. Стремительный рост малыша связан с быстрым развитием головного мозга. За рост ребеночка отвечает специальный гормон, который называется соматотропин. Производится он в гипофизе. Кроме этого, усиливается работа и других желез организма. В частности, поджелудочная железа продуцирует инсулин.

На 28 неделе беременности ребенок уже с этой недели считается жизнеспособным, не смотря на то, что его лёгкие слабы и недостаточно развиты, они ещё не способны сделать самостоятельно первый вдох. На этом сроке в легких не накопилось достаточного количества сурфактанта (вещества, которое предотвращает слипание альвеол во время дыхания). Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, а печень – желчь. Укрепляются костные ткани, скелет почти сформировался. У крохи округляются щечки, он продолжает расти. На 28 неделе вес малыша достигает 1100 гр., а в длину он подрос до 37-38 см.

На 29 неделе беременности у плода заработал иммунитет и теплорегуляция. Кровь малыша уже имеет свой стабильный состав, на 29 неделе беременности кровь имеет такие же свойства, как и у взрослого. Костный мозг прекрасно выполняет свои основные задачи. Система пищеварения готова к запуску и уже может переваривать поступающую пищу.

На этом сроке у малыша хорошо развит сосательный, глотательный и хватательный рефлекс. Ежедневно малыш тренирует свои умения. Он заглатывает амниотическую жидкость, тем самым тренируя дыхательную систему. На этой неделе беременности на головке у малыша уже видны волосики. Сейчас они напоминают пушок. Вместе с этим, пушок, который присутствовал на теле (лануго), исчезает. Уменьшается также количество защитной смазки. С каждым днем увеличивается жировая прокладка и малыш все больше становится похожим на новорожденного.

На 30 неделе беременностикожа плода наконец-то розовеет, до этого срока она была ярко-красной и тонкой. С момента начала образования подкожной жировой клетчатки прошло уже несколько недель. За это время доля этого подкожного слоя увеличилась до 6% от массы тела малыша.

Уменьшается количество пушковых волос (лануго). Под кожей откладывается жировая ткань (преимущественно на шее, животе, ягодичной области, вокруг суставов). Процессы терморегуляции совершенствуются с каждым днем. Головной мозг все лучше контролирует органы и системы маленького человечка. Вследствие этого кроха на 30 неделе беременности обладает уже многими рефлексами: он сосет пальчик, глотает амниотическую жидкость, хватает ручками пуповину, толкается ножками.

На 31 неделе беременности плод имеет вес 1700 гр, в длину он подрастает до 41 см. С каждым днем у ребенка совершенствуется дыхательная система. Сейчас происходит постепенное наполнение альвеол сурфактантом. Это вещество необходимо для предотвращения слипания легких при первом вдохе младенца. Из-за дефицита сурфактанта даже у детей, рожденных в срок, может развиться тяжелая, несовместимая с жизнью, дыхательная недостаточность.

Количество клеток головного мозга с каждым днем увеличивается. За счет активизации мыслительной деятельности ребенок способен воспринимать и усваивать больше информации, поступающей через органы чувств. Малыш реагирует на внешние раздражители – звуки, свет, поглаживания.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

«Тянущие боли в нижних отделах живота в первом триместре беременности, тянущие, схваткообразные боли или напряжение (ложные и истинные схватки) – во втором и третьем триместре беременности перед поездкой – тревожный звонок. Это безусловные поводы для немедленного обращения к врачу. Коричневатые мажущие или, тем более, алые кровянистые выделения на любом сроке беременности, водянистые – во втором и третьем триместре – также повод сразу же обратиться к врачу, а не ехать в аэропорт», – говорит Наталья Бадикова.

Среди других «нехороших» признаков, которые говорят о необходимости оперативной консультации туристки у врача – резкая головная боль, сопровождаемая шумом в ушах. Это может быть первые признаки гестоза или преэклампсии. Поводы отложить поездку для беременной – рвота, понос, а также обострения сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

Развитие малыша во втором триместре

Во втором триместре происходит активное развитие всех органов и систем малыша. Созревает головной мозг, формируются извилины. Центральная нервная система с каждым днём становится всё совершеннее. Ребёнок слышит звуки из внешнего мира. Развивается осязание: кроха активно познаёт окружающий мир при помощи прикосновений к своему телу, пуповине, стенкам матки.

Поскольку места в матке плоду более чем достаточно, во время бодрствования он перемещается в утробе по самым разным направлениям. Хотя большую часть времени малыш спит.

Таблица: развитие малыша по месяцам второго триместра

Период
Основные процессы в развитии плода
Особенности периода
Показатели роста и веса к концу месяца
4-й месяц
формирование мышц и связок;
закладка 20 молочных зубов;
появление волос на голове и лануго (пушка) на теле;
опорожнение мочевого пузыря.

Подкожная жировая клетчатка отсутствует, поэтому кожа малыша сморщенная, тонкая и имеет ярко-красный цвет.
16–20 см, 200 г
5-й месяц
возникновение ресниц и бровей;
активизация работы сальных желез;
появление вкусовых рецепторов;
образование белой смазки, покрывающей тело плода;
движение тела, мимика;
выделение инсулина поджелудочной железой;
запуск работы почек и кишечника.

К концу месяца особое внимание следует уделять интенсивности шевелений. Слишком частые или редкие движения малыша сигнализируют о проблемах, решать которые нужно с помощью гинеколога

В норме за день должно быть не менее 10 толчков. Конечно, это правило очень относительно, поскольку каждый малыш, даже если он ещё в утробе матери, индивидуален. На 5-м месяце проводится второй скрининг.
20–25 см,270–300 г
6-й месяц
активные шевеления;
появление способности икать;
набор жировой ткани;
начало синтеза сурфактанта — вещества, необходимого для процесса дыхания;
активное развитие мозга.

Лёгкие ещё недостаточно зрелые. Если в этот период наступят преждевременные роды, малыш не сможет сам дышать.
30–35 см, 600–700 г

На практике показатели роста и веса могут немного отклоняться в любую сторону.

Возможные патологии, опасности и риски второго триместра для плода

Патологии плода условно разделяют на врождённые и приобретённые:

первые присутствуют с фазы зачатия, обусловлены генетикой и неизлечимы;
вторые диагностируются на любом этапе беременности, чаще во втором триместре, и возникают из-за неблагоприятных факторов, воздействующих на генетически здоровый плод.

Генетические (врождённые) отклонения включают в себя синдромы:

Дауна;
Патау;
Эдвардса;
Шерешевского-Тёрнера;
Клайнфельтера.

Самой распространённой аномалией является синдром Дауна. По разным данным, частота рождения таких детей составляет 1 случай на 800 или 1 тыс. родов. С возрастом матери и отца (после 45 лет) шансы на появление ребёнка с отклонениями возрастают до 1 случая на 19 родов.

Другая группа генетических отклонений связана с неправильным числом половых хромосом:

полисомия по Y или X хромосоме — увеличение группы гомологичных хромосом за счёт появления избыточных хромосом. Например, вместо XY — XYY, XX — XXX;
полиплоидия — кратное увеличение числа наборов хромосом в клетках организма.

Большая часть таких аномалий летальна до рождения.

Приобретённые патологии плода развиваются на фоне заболеваний матери, неблагоприятной экологической обстановки, негативного стиля жизни. Такие нарушения могут коснуться любых органов или систем и привести к:

полной/частичной деформации или отсутствию внутренних органов/конечностей;
повреждениям лицевого скелета;
порокам сердца;
незаращению спинномозгового канала;
мозговой гипер/гиповозбудимости;
гипертензионно-гидроцефальному синдрому;
внутриутробным инфекциям.

Как правило, приобретённые отклонения более или менее лечатся и дают ребёнку возможность полноценно адаптироваться к миру. Большая часть аномалий диагностируется на втором скрининге (УЗИ и тройной тест на патологию плода) на 20–24-й неделе, так как все органы и системы плода сформированы и распознать отклонения на этом этапе можно с высокой долей вероятности.

Простуда

Даже безобидная простуда при беременности в 3 триместре может оказать негативное воздействие на состояние здоровья будущей матери, повлиять на состояние ребенка и протекание родовой деятельности. Чем опасна простуда при беременности в 3 триместре? Степень опасности простуды возрастает в зависимости от интенсивности и характера проявлений, а также от срока.

Наиболее опасным считается простуда во время 3 триместра на последних неделях беременности. Если женщина заболевает ОРЗ в любой форме при беременности 3 триместра, начиная с 36 недели, ее срочно госпитализируют

Такая предосторожность обусловлена тем, что ослабленный иммунитет и постепенное старение плаценты могут привести к инфицированию околоплодных вод. Кроме того, ослабленный организм женщины может плохо справляться с родовой деятельностью

Также стоит обратить внимание на симптомы простуды во время беременности в 3 триместре:

Кашель — не просто неприятный, но очень опасный спутник простуды. Особенно это касается сухого непродуктивного и глубокого грудного кашля. Эти виды кашля оказывают спазматическое воздействие на мышцы брюшного пресса, частое сокращение мускулатуры матки приводит к тонусу и может в итоге вызвать преждевременные роды. Чем лечить кашель при беременности в 3 триместре? К наиболее безопасным методам лечения простуды при беременности относятся ингаляции с лекарственными растениями

Важно помнить, что ингаляции не должны быть горячими, при возможности лучше использовать для этого специальное приспособление Небулайзер или подобные ему приборы. Выбор состава для ингаляции зависит от типа кашля, чаще всего используются лекарственные травы, сборы и эфирные масла

Лучше самостоятельно не подбирать состав для ингаляций, так как даже травы и эфиры способны вызвать аллергию. Лучше посоветоваться с лечащим врачом. Таблетки и сиропы от кашля на последних сроках беременности применяются в крайних случаях, строго по назначению врача.
Боль в горле при беременности в 3 триместре может появиться как один из симптомов простуды и как ангина. Если болит горло при беременности в 3 триместре, лечить его надо только после осмотра и консультации терапевта. Наиболее приемлемым методом лечения горла при беременности выступают полоскания с использованием лекарственных растений (шалфей, ромашка, подорожник), антисептических, противовоспалительных и антибактериальных растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). По назначению врача можно использовать антисептики и антибиотики местного действия в виде аэрозолей и спреев. Как при кашле, при боли в горле хороший лечебный эффект дают ингаляции.
Насморк при беременности в 3 триместре нельзя игнорировать. Опасность насморка заключается в том, что нарушение дыхания может затруднить доступ кислорода к ребенку. Сосудосуживающие препараты противопоказаны на протяжении всей беременности, поэтому можно использовать капли на основе растительных экстрактов и эфирных масел типа Пиносола, морской воды Аква Марис, можно промывать нос холодной кипяченой водой с добавлением морской соли, эфирных масел чайного дерева, пихты, туи, эвкалипта.
Температура при беременности в 3 триместре — очень опасное состояние, так как она может спровоцировать отслоение плаценты и преждевременные роды. Повышение температуры тела выше 37,5 градусов лучше не допускать. Снижать температуру тела с помощью препаратов на основе аспирина и анальгина категорически запрещено, из разрешенных жаропонижающих средств можно использовать лекарства, содержащие парацетамол (Панадол) и ибупрофен (Нурофен).

Лечение простуды во время беременности в 3 триместре нужно проводить под наблюдением врача, строго выполняя все его рекомендации. Лечение простуды на всех сроках беременности должно проводиться комплексно, помимо снятия болезненных симптомов, необходимо устранить бактериальное воспаление и восстановить нарушенные защитные функции организма. С последней задачей хорошо справляется диета с большим содержанием различных овощей и фруктов, прием витаминных комплексов для беременных. Антибиотики при беременности в 3 триместре применяются в крайне редких случаях, когда риск развития осложнения болезни признается выше, чем риск использования лекарственных препаратов.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Рацион питания в отеле лучше оставить прежним, близким к тому набору продуктов, что женщина ест дома, говорят врачи. Совет исполнимый, особенно при системе «все включено» – шведский стол в отеле позволяет выбрать себе практически любой тип питания.

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

«Больше двух непривычных фруктов в день (например, манго) есть не стоит. Если речь идет о свежевыжатых соках, то это замена фруктам (или фрукты – или соки из них). Такие соки следует пить строго после еды, не натощак, чтобы избежать повышенной секреции соляной кислоты и изжоги», – поясняет врач Бадикова.