Ключевые моменты фетометрического исследования
Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:
- ДБ — длина бедра;
- БПР — бипариетальный размер;
- ДП — длина плеча;
- КТР — копчико-теменной размер;
- ДН — длина носовой кости;
- ЛЗР — лобно-затылочный размер;
- ОГ — окружность головы;
- ДГ — длина голени;
- ОЖ — окружность живота;
- ТВП — толщина воротникового пространства.
Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.
Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.
Вес ребенка
Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.
Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор
Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.
КТР (CRL, копчико-теменной размер)
КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.
Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.
БПР (BPD, бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки)
Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.
Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.
ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.
ОГ (окружность груди)
Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.
ОЖ (окружность живота)
Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.
ДБ (длина бедренной кости)
Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.
ПМП (ПВП)
ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.
Методы вычислений:
- Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
- Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
- Ланковица — ПМП=(рост + вес матери + окружность живота + высота стояния дна матки) × 10.
- Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
- Якубовой — ПМП=(окружность живота+высота стояния матки)×100/4.
Расчёты производятся после 38 недели беременности.
Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.
Особенности развития малыша в этом периоде
беременности является уже своеобразным финишем. К этому времени организм плода достаточно сформирован. К этому времени уже завершилось формирование основных структур нервной системы. У малыша бьется сердечко, что хорошо определяется при помощи разных вспомогательных методов исследования.
На 33- беременности ребенок уже начинает активно взаимодействовать со своей мамой. Это проявляется тем, что он реагирует на все эмоции, которые испытывает беременная женщина.
Многие мамочки отмечают, что когда они разговаривали со своим ребенком на этом сроке беременности, то они чувствовали, что их детки их по-настоящему слышат. Проявляется это, как правило, тем, что ребенок начинает активно двигаться в мамином животике или может даже переворачиваться.
Увеличенная в размерах матка прочно удерживает активного малыша от чрезмерных поворотов. В таком положении ребенок может лишь немного двигаться, а также совершает активные движения ручками и ножками.
Сформированная нервная система малыша приводит к тому, что у него начинают понемногу функционировать анализаторы чувств. Это хорошо выявляется при помощи ультразвукового исследования в объемном режиме.
Во время такой диагностической процедуры малыш может улыбнуться или «рассердиться» на доктора, который проводит обследование. Некоторые детки же просто уворачиваются от датчика.
Некоторые мамочки отмечают даже, что во время беременности их малыши реагировали на изменение запаха духов. Определяли они это по тому, как ребенок активно шевелился при смене ежедневно используемой парфюмерной воды. Такую способность реагировать на резкие запахи можно связать с активной работой нервных анализаторов.
Активность нервной системы приводит к тому, что у малыша начинают потихоньку формироваться эмоции. Специалисты считают, что в этом периоде беременности ребенок даже «видит» сны и может испытывать различные эмоциональные переживания.
Многие из систем внутренних органов у малыша уже начинают проявляться к 33 неделе беременности. Так, постепенно «просыпаются» желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и иммунная система. Потихоньку малыш готовиться к своему появлению на свет.
На 33 неделе беременности у малыша начинает постепенно функционировать печеночная ткань. Это приводит к тому, что происходит образование и накопление его собственного гемоглобина. Этот важный белок необходим малышу сразу же после его появления на свет.
Также на этом этапе беременности у ребеночка происходят некоторые изменения в строении опорно-двигательного аппарата. Косточки, которые защищают головной мозг малыша, еще довольно мягкие. Это во многом обусловлено тем, что во время своего рождения ребенок не должен получить никаких травм и повреждений.
Трубчатые косточки же при этом начинают уплотняться и твердеть. Длина конечностей также изменяется. Косточки становятся более длинными и вытянутыми. Специфические изменения у ребенка происходят также и в легочной ткани.
Что делать в случае пропуска УЗИ II триместра беременности и не только
Иногда бывают ситуации, в которых женщина пропускает ультразвуковое исследование. Конечно же, не стоит пропускать диагностику, так как на каждом этапе можно обнаружить различную патологию.
- Так, на первом скрининге обнаруживаются грубые нарушения и генетические заболевания.
- На втором — в большинстве, органные. Конечно, и на втором можно обнаружить признаки генетической патологии, но тут имеются свои особенности.
- На третьем УЗИ генетическую патологию обнаружить также тяжелее. Но своевременность обнаружения заболевания тесно связана с искусственным прерыванием беременности.
Когда беременная по какой-либо причине пропускает ультразвуковое исследование, она должна сразу же обратиться к своему врачу. Он назначит дату или же, если будет поздно, то просто исследование будет пропущено. Во избежание таких ситуаций следует заранее обговаривать все аспекты с врачом, назначающим обследование.
Что это такое?
Ультразвуковое исследование является наиболее достоверным неинвазивным видом диагностики состояния пода при беременности. УЗИ позволяет получить максимум информации о размерах плода, его анатомическом развитии, состоянии внутренних органов.
По рекомендации Минздрава России каждой беременной женщине проводится как минимум три ультразвуковых исследования – по одному в каждом триместре беременности. При необходимости количество УЗИ может быть увеличено. На 33 неделе беременности женщине может быть назначено дополнительное обследование в тех случаях, когда плановые скрининги показали какое-либо отклонения от нормы.
Но независимо от целей проведения УЗИ, врач не просто визуально определяет индивидуальные параметры плода, но и замеряет определенный перечень показателей и заносит их в специальный бланк.
Важным для родителей моментом является определение пола ребенка. Как правило, узнать, мальчик или девочка родится, удается еще на УЗИ во втором триместре, но некоторые малыши «показываются» значительно позже. Конечно, специально проводить УЗИ на 33 неделе, чтобы узнать пол ребенка, не стоит, но для родителей третье посещение диагноста может преподнести сюрприз: врач определяет пол ребенка более точно. Что проверяет врач?
Сроки проведения обязательных УЗИ-скринингов регламентируются Минздравом, исходя из возможности получения максимального количества данных. Так, в третьем триместре беременности УЗИ проводится в период с 32 по 34 неделю. Но если скрининг выявил признаки нарушений, то через неделю УЗИ повторяют. Цель повторного исследования – еще раз оценить общее состояние плода, плаценты, органов малого таза матери, подтвердив или опровергнув предварительный диагноз, поставленный на скрининге или предыдущем УЗИ.
Ультразвуковое исследование проводится по определенной схеме. Врач не может «посмотреть» только проблемное место. Прежде всего, он определяет количество плодов. Как правило, сюрпризов на третьем триместре уже не бывает, но при многоплодной беременности на ранних сроках и даже в середине беременности врач может «пропустить» одного ребенка из-за их небольших размеров и «неудобного» для просмотра расположения в полости матки.
Далее специалист оценивает предлежание плода, т. е. его расположение относительно входа в матку, и проводит биометрию – замеры окружности головы, живота, длину бедренной кости, голени, предплечья, лицевых костей. На основании размеров рассчитывается вес плода. Кстати, именно предлежание плода может стать причиной повторного УЗИ. Если скрининг показал, например, тазовое предлежание, то на 33 неделе беременности врач может назначить еще одно УЗИ. Часто малыш принимает «правильное» головное предлежание к родам, особенно если женщина делала специальные упражнения.
Во время УЗИ на 33 неделе большое внимание уделяется показателям состояния плаценты. Замеряются ее размеры, определяются положение, структура и степень зрелости
Зрелость плаценты – показатель ее функциональности, т. е. того, насколько хорошо она «справляется» со своим обязанностями. Чем ближе к родам, тем большие структурные изменения претерпевает плацента. Но иногда происходит ее преждевременное старение, в этом случае женщине назначаются препараты, улучшающие кровообращение, чтобы предотвратить кислородное голодание плода.
Состояние и уровень развития малыша
К этому моменту гестационного процесса основные органы и системы плода сформировались, им осталось только достичь уровня совершенства новорожденного. На данном этапе активен процесс рецепторного развития. Плод распознает вкусовые признаки пищи, употребленной мамой. На этом этапе формируются его пищевые предпочтения. Основные достижения в развитии на этом этапе следующего порядка:
- ребенок совершает самостоятельные дыхательные движения, хотя кислород получает из крови;
- откладывается подкожно-жировая клетчатка;
- закончилось формирование поджелудочной железы, которая уже вырабатывает инсулин;
- сформировались кожные придатки (волосы, брови, ресницы, ноготки);
- работает мочевыделительная система, ребенок заглатывает амниотическую жидкости и производит мочу;
- глаза открыты, есть периоды сна и бодрствования, малыш видит сны;
- двигательная активность менее хаотична и носит более целенаправленный характер.
В конце II триместра в норме система органов дыхания плода сформирована, включительно с альвеолами, которые уже имеют развитую капиллярную сеть. Но еще не вырабатывается сурфактант — вещество, обладающее поверхностной активностью, что позволяет ему обеспечить расправление легких при первом вздохе. Оно же не дает легочной ткани спадаться. Лишь при наличии достаточного количества этого вещества новорожденный может дышать сам.
Идет быстрое развитие и совершенствование структур головного мозга и аппарата, обеспечивающего поддержание равновесия и распознавание положения тела в пространстве. Именно благодаря этому плод обретает способность координировать действия своих конечностей и проявляет интерес к своему телу, касается лица, колец пуповины, нижних конечностей. Именно сейчас на коже пальцев формируется индивидуальный рисунок, который так интересует дактилоскопистов.