Дети и школа. Как тут быть?
Как только в России стало расти число зараженных коронавирусом, власти регионов начали вводить режим повышенной готовности. Сейчас он действует по всей стране. Школы переведены на дистанционное обучение. Они будут закрыты с понедельника, 23 марта, по 12 апреля.
Чтобы защитить свое чадо, важно соблюдать меры предосторожности в условиях пандемии. Лучше всего поддерживать режим самоизоляции. При возникновении признаков ОРВИ вызвать врача на дом
Избегать посещения общественных мест. Во время выхода на улицу стараться не трогать лицо руками, держаться от других людей на расстоянии не меньше метра. Мыть руки по возвращении домой, протирать смартфон дезинфицирующими салфетками
При возникновении признаков ОРВИ вызвать врача на дом. Избегать посещения общественных мест. Во время выхода на улицу стараться не трогать лицо руками, держаться от других людей на расстоянии не меньше метра. Мыть руки по возвращении домой, протирать смартфон дезинфицирующими салфетками.
Загадочная смерть младенца в Чикаго
29 марта стало известно о первом младенце, который умер от коронавируса. Им стал ребенок из американском городе Чикаго.
В департаменте здравоохранения штата Иллинойс отмечают, что этот случай уникален. «Никогда еще не было смерти, связанной с COVID-19, у младенца. В настоящее время проводится полное расследование, чтобы установить причину смерти», — заявил главы департамента Нгози Эзике.
Власти указывают на неординарность этого случая, так как считается, что от коронавируса преимущественно умирают пожилые люди.
Что такое коронавирус
Новый уханьский коронавирус-2020 относится к семейству Coronaviridae, которое вызывает респираторные симптомы различной тяжести. Свое название он получил из-за шиповидных отростков из S-белков, окружающих оболочку и напоминающих солнечную корону.
Назначение выступов связано с их способностью «обманывать» клетки организма, проникая в ядро под видом трансмембранных ферментов.
Отличительной чертой нового коронавируса, получившего официальное название COVID-19, является высокая контагиозность (заразность) и быстрое распространение в человеческой популяции. Начавшись в ноябре 2019 года в городе Ухань (Китай), сегодня вирус охватил весь мир — к марту 2020 года от инфекции пострадало уже более 145 тысяч человек.
Профилактика и лечение
Известный доктор отмечает, что для предотвращения заражения нужны стандартные эпидемиологические меры. Следует:
- избегать контакта с заболевшими, не ездить в Китай;
- не нужно использовать одноразовые маски, если вы здоровы (вирус легко проникает через имеющиеся отверстия в маске) – маска предназначена для того, кто болеет (маска сдерживает распространение инфекции, например, при чихании);
- при появлении симптомов оставаться дома;
- мыть руки и следить за гигиеной;
- меньше бывать в общественных местах;
- часто гулять на свежем воздухе;
- регулярно проветривать помещение;
- употреблять достаточно жидкости.
Что касается вакцины, над ней трудятся все передовые лаборатории, однако она появится очень не скоро (как говорит доктор Комаровский – через 1,5-2 года). Создание вакцины может быть затруднено в связи с тем, что у болезни отмечен высокий риск повторного заражения, однако это не является определяющим фактором: после перенесенной дифтерии иммунитет также не вырабатывается, однако современная вакцина раздражает иммунитет гораздо активнее, чем естественная болезнь, формируя более высокий защитный уровень иммунитета. Как долго будет сохраняться иммунитет от вакцины против коронавируса, пока неизвестно.
Лечить коронавирус из Уханя, как и большинство ОРВИ, приходится симптоматически. Комаровский также достаточно резко высказывается о разных иммуномодулирующих лекарствах и интерферонах, отмечая, что такие препараты доказательная медицина не использует.
Одна из китайских фирм производит препарат «Фавилавир», который на клинических испытаниях среди 70 тяжело больных пациентов показал неплохие результаты. Китайские власти, проанализировав эффективность лечения, уже дали разрешение на использование препарата в клинике и дальнейшие клинические испытания, хотя обычно для этого нужны годы и десятки тысяч больных.
Англо-французская биотехнологическая группа Novacyt Group запустила в производство молекулярный тест, который уже в течение двух часов может дать ответ на вопрос, есть ли заражение коронавирусом или нет.
Коронавирус боится высоких содержаний хлора, спирта и перекиси водорода, которые используются для профилактики в лечебных учреждениях.
ВОЗ просит довести до населения информацию по профилактике вирусных заболеваний (по коронавирусу в частности):
Часто мойте руки водой с мылом (не менее 20 секунд) или пользуйтесь спиртовой салфеткой для рук, если они не загрязнены. Это помогает устранить вирус, если он у вас на руках.
При кашле и чихании прикрывайте рот и нос согнутыми локтями или тканью. Если вы чихаете или кашляете в руки, вы можете загрязнить объекты или людей, которых вы касаетесь. Немедленно выбросьте салфетку в закрытую мусорную корзину и протрите руки спиртовой салфеткой или мылом с водой.
Поддерживайте дистанцию не менее одного метра между вами и другими людьми, особенно теми, кто кашляет, чихает и у него повышенная температура, потому что кашель или чихание людей, инфицированных респираторным заболеванием, создают маленькие капли, содержащие вирус. Если вы слишком близко, вы можете вдохнуть вирус.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту, потому что руки касаются многих поверхностей, которые могут быть заражены вирусом. Если вы дотронетесь до глаз, носа или рта загрязненными руками, вы можете перенести вирус с поверхности на себя.
Сообщите своему врачу, если вы путешествовали в каком-либо районе Китая, где сообщалось об эпидемии, или если вы были в тесном контакте с кем-то, кто путешествовал из Китая и имел респираторные симптомы.
Если у вас есть легкие симптомы респираторных инфекций и у вас нет истории поездок в Китай, тщательно соблюдайте базовую гигиену дыхательных путей и рук и оставайтесь дома, если это возможно, до выздоровления.
Соблюдайте общие меры гигиены при посещении рынков живых животных, рынков влажных продуктов или продуктов животного происхождения.
Строго избегайте любого контакта с другими животными на рынке (например, бездомными кошками и собаками, грызунами, птицами, летучими мышами). Избегайте контакта с потенциально загрязненными животными отходами или жидкостями на почве или конструкциях магазинов и объектов рынка.
Избегайте употребления в пищу сырых или недоваренных продуктов животного происхождения
Обращайтесь с сырым мясом, молоком или органами животных осторожно, чтобы избежать перекрестного загрязнения сырой пищи в соответствии с правилами безопасности пищевых продуктов.
Ситуация в мире
Число инфицированных коронавирусом в Китае неуклонно растет, как и количество летальных случаев.
- На 27 января 2020 года заболело уже примерно 3000 человек, погибли в результате вирусной инфекции 81 человек. Более 30 тысяч человек, которые были в контакте с инфицированными, пребывают под пристальным наблюдением медиков.
- На 31 января 2020 года зарегистрировано 9776 подтвержденных случаев (за пределами Китая – 118 случаев), 213 человек погибли.
- На 5 февраля 2020 года (12 часов дня) зарегистрировано 24587 заболевших, 3300 – в тяжелом состоянии, 23300 – под подозрением на заболевание коронавирусом, 926 человек выписано и 493 умерли (за пределами Китая 2 смертельных случая).
- На 12 февраля (первую половину дня) зарегистрировано 45195 подтвежденных случаев заболевших и 1116 погибших (за пределами Китая также 2 смертельных случая – В США и Японии).
- На 18 февраля (первую половину дня) зарегистрировано 73335 подтвежденных случаев заболевших, 1873 погибших и 12887 выздоровевших.
- На 24 февраля (первую половину дня) зарегистрировано 79434 подтвежденных случая заболевших, 2620 погибших и 25103 выздоровевших.
- На 16 марта (11:30) зарегистрировано 169387 заболевших, 6513 погибших и 77257 выздоровевших.
- На 20 марта зарегистрировано 246275 заболевших, 10038 погибших и 86036 выздоровевших.
Cлучаи за границами КНР регистрируются у людей, которые недавно приехали из Китая, и у тех, кто контактировал с больными. При этом болеют люди любого возраста. В данный момент самому крохотному больному, выявленному в Пекине, всего 9 месяцев.
В Ухане 3 детей были рождены от матерей, болеющих коронавирусом. У них заболевание не выявлено.
Как известно, впервые вирус был обнаружен в городе Ухань. Это достаточно крупный город с населением около 11 миллионов человек. С опасным вирусом в нем борются более 1200 человек, проводя нужные для ограничения инфекции и лечения заболевших мероприятия в самом очаге. Власти Китая тоже помогают всеми силами, заблокировав 15 городов с общим количеством жителей более 60 миллионов. В этих городах применяют серьезные карантинные меры.
Из плохих новостей – участившиеся случаи диагностирования коронавируса за пределами Хубэй, в том числе в Европе. На 24 февраля в мире 3 «горячих» точки:
- 47 человек в Иране (многие страны вокруг Ирана вводят серьезные ограничительные меры);
- 763 заболевших и 7 погибших в Корее (вспышка на 90% локализована в городе Тэгу с населением 2,5 миллиона человек);
- 157 заболевших и 4 погибших в Италии (все погибшие – лица старше 80 лет).
Количество заболевших напрямую зависит от качества тест-систем. Выявлены случаи, когда заболевание подтверждалось, хотя тест-системы показывали отсутствие заражения коронавирусом.
Комаровский отмечает, что вирус активно изучается. Его выделили у больных и полностью расшифровали, определив, что он относится к коронавирусам, ранее не заражавшим людей. Источником болезни стали больные животные (по мнению большинства ученых – летучие мыши (РНК вируса совпадает на 90%), которые заразили панголинов, а в организме последних он мутировал (РНК вируса стал совпадать на 99%) и передался человеку. То есть путь передачи сначала был от животного к человеку, но вирус вскоре преодолел барьер и стал распространяться от заболевшего человека к здоровому. Этот путь и является основным на данный момент.
Устойчивость коронавируса идентична вирусу атипичной пневмонии, вспышка которой была в 2003 году, но смертность от коронавируса ниже.
30 января 2020 г. ВОЗ ввела чрезвычайную ситуацию по всему миру, цель которой – обращение внимания стран для мобилизации собственных ресурсов, направленных на лечение больных. Если у каких-то стран нет такой возможности, необходимо обратиться за помощью. ВОЗ пугает неизвестность, а объединение усилий всех стран поможет ситуацию взять под контроль.
За пределами провинции Хубэй количество заболевших снижается в течении восьми дней подряд: 5.02.2020 было зарегистрировано 2071 подозрений на коронавирус, 10.02.2020 – 960.
18 февраля закончатся новогодние праздники в Китае, поэтому прогнозируется массовое перемещение как минимум 160 млн. человек (в том числе на рабочие места), что может спровоцировать рост заболевших.
Во многих городах Китая врачи начали делать обход населения, измеряя температуру и анализируя симптоматику, поэтому количество заболевших будет расти. Однако нужно учесть, что в статистику попадут больные с легкой тяжестью болезни, о которых без этого обхода никто бы не узнал.
Под строгим контролем
Ограничьте круг общения вашего ребенка. Конечно, не стоит изолировать малыша от близких, если нет причин полагать, что они заражены коронавирусом.
Но если член семьи вернулся из путешествия, стоит ограничить его общение с ребенком.
Любой, кто возвращается из места, где широко распространен коронавирус, должен держаться подальше от других людей в течение 14 дней», — говорит врач-педиатр, основательница оздоровительного центра педиатрииCalabasas» Таня Альтманн.
Этот человек будет жить с вами в одной квартире? Предпринимайте меры, чтобы избежать возможного распространения болезни!
Что касается путешествий с ребенком, на данный момент их стоит отложить — и следить за актуальной информацией на сайте worldometers.
Симптомы и первые признаки коронавируса у детей
Справедливо возникает вопрос: если дети болеют меньше, то и симптомы у них проявляются иначе? Здесь пока сложно сделать четкие выводы.
Для начала нужно напомнить о признаках коронавируса в целом. COVID-19 может протекать бессимптомно. И тогда вы можете оказаться носителем, но даже не узнаете об этом.
Также инфекция в своей легкой форме может быть очень похожа на обычную простуду: повышается температура, ощущается усталость, появляется кашель, а порой еще головная боль и боль в суставах, боль в горле.
К тому же могут появиться трудности с дыханием. И это отличает коронавирусную инфекцию от других видов ОРВИ. И, конечно же, диагноз «пневмония» – это самый большой повод для беспокойства.
Совсем недавно сообщалось, что у детей, по сравнению со взрослыми, болезнь протекает в более мягкой форме. В легких не появляется характерных черт пневмонии. Поэтому инфекцию могли бы даже не заподозрить, если бы не контакты этих детей с уже заболевшими.
Теперь китайские медики составили уже более подробную эпидемиологическую картину – на основе данных 82 пациентов от 0 до 16 лет. Наиболее подверженными риску заражения COVID-19 считаются дети старше шести лет, говорят результаты исследования от 15 марта. Среди них оказалось больше мальчиков, чем девочек.
Почти все поступили в больницу с кашлем и повышенной температурой. У восьми детей признаков заболевания не было вовсе. Состояние еще восьмерых оценивалось как критическое.
У большинства пациентов рентген указал на наличие односторонней и двусторонней пневмонии. Лишь у двоих такие признаки отсутствовали.
У пациентов фиксировали повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов, ухудшение показателей свертываемости крови, затруднения в работе желчевыводящих путей. У одного ребенка обнаружили скопление жидкости в полости между легкими и грудной клеткой, у трети детей проявились повреждения миокарда.
В среднем дети поправлялись за 11 дней, в тяжелом состоянии – на несколько дней дольше. Ни один случай заболевания COVID-19 среди детей не повлек летального исхода.
Высокая температура — самый распространённый симптом
Высокая температура традиционно считается основным признаком разгорающегося COVID-19. Наверняка многие помнят, как ещё в январе сотрудники российских аэропортов сканировали прибывающих из-за границы дистанционными термометрами в тщетной попытке не пустить коронавирус в Россию.
Сотрудник санитарно-карантинного пункта проводит дистанционную термометрию пассажиров, прибывших в международный аэропорт Шереметьево 24 января года. Фото — РИА Новости
С тех пор картина была несколько подкорректирована. Например, немецкие медики отметили, что превышающая 38 градусов температура тела встречается далеко не обязательна, и что многие из обращавшимся к ним пациентов с COVID-19 имели так называемую «субфебрильную лихорадку»: температуру от 37,1 до 38 °С.
Тем не менее, этот признак остаётся главным проявлением болезни — по оценке представителя Всемирной организации здравоохранения Маргарет Харрис, с этой проблемой сталкивается более 90% пациентов. Причём подавляющее большинство, настаивает женщина, всё же приходят с температурой выше 38 °С.
Поэтому отсутствие повышенной температуры с большой долей вероятности говорит, что COVID-19 у вас нет.
Опасность вируса
Отдельно Комаровский упоминает о сообщениях, призывающих не есть бананы. Такие смс, получаемые многими людьми, утверждают, что бананы заражены коронавирусом. Популярный врач называет такие сообщения выдумкой и заявляет, что бананы не представляют опасности и могут спокойно употребляться в любое время.
Развеивает он и страхи в отношении китайских посылок, которые пользуются большим спросом, ведь китайские товары доступны и разнообразны. По словам Комаровского, получать их можно без опаски. Инкубационный период после заражения коронавирусом может длиться от 1 дня до 2 недель. Среднее значение – 7 дней, что создает предпосылки для распространения, ведь зараженный длительное время не знает о том, что вирус уже в его организме.
При этом заразность коронавируса из Уханя, как отмечает Комаровский, не очень высока. Она чуть выше заразности гриппа и в 9 раз ниже, чем заразность вируса кори. Если коронавирус попадает в идеальные для него условия, то он может просуществовать в организме до 14 дней, после чего начинают проявляться симптомы болезни, которая длится от 5 до 7 дней.
Так как это РНК-вирус, то он не становится причиной хронического процесса. Это значит, что вся его активность длится около 20 дней (инкубационный период + период болезни), большинство больных, как и при других ОРВИ, выздоравливают, серьезных осложнений болезнь не вызывает.
7.02.2020 из больницы был выписан 91-летний китайский дедушка Ван. Он лечился 10 дней и полностью выздоровел.
На текущий момент смертность (соотношение умерших людей и выздоровевших) составляет 2,1%. Поскольку летальность не включает в себя число людей, болеющих в настоящий момент, показатель завышен, а более точную цифру мы сможем узнать только в апреле.
Доктор делает акцент на том, что примерно половина заболевших с легким течением заболевания остается без внимания, поэтому настоящий процент смертности намного ниже. Коронавирус никак нельзя называть «чумой XXI века» (как болезнь многие афишируют в СМИ), поскольку при чуме отмечалась летальность выше 95%.
Выздоровевшими люди считаются при наличии следующих трех критериев:
- нет повышенной температуры тела (при отсутствии приема жаропонижающих средств);
- нет никаких симптомов болезни, включая кашель;
- при обследовании были выявлены отрицательные результаты в двух мазках, взятых с интервалом в 24 часа.
В отличие от организма, на предметах, в том числе и на посылках или фруктах, вирус не может существовать достаточно долго, так как условия для него неподходящие. Он погибает довольно быстро – по словам Комаровского, за 2-3 дня максимум (при попадании на водопоглощающие поверхности и вовсе не более 1 часа). Именно поэтому бояться китайских посылок не надо.
Доверяя данным CDC, Евгений Олегович приводит следующую статистику: в США зарегистрировано 19 млн. случаев заболевания гриппом, из них 180 тыс. госпитализированы и 10 тыс. умерли, из них 68 детей). При этом CDC указывает, что в этом году заболеваемость и смертность ниже, чем обычно. Статистика по количеству смертей от гриппа более пугающая, чем по коронавирусу.
Лечение коронавируса у детей: новые препараты в 2020
Лечение коронавируса 2020 препаратами у детей – прерогатива врачей, так как инфекция малоизученная, может быть опасной. В России есть случаи заболевания несовершеннолетних, одному из них 10 месяцев. В мире доля детей среди инфицированных COVID-19 составляет менее 2%. Возможно, в реальности их больше, так как многие болеют в легкой форме или совсем без проявлений недомогания. Поэтому лечение заключается в устранении его симптомов, облегчении общего состояния.
Более опасен COVID-19 для младенцев. Есть несколько случаев их гибели, но неизвестно, заразились они во время родов или позже. Больше рискуют и подростки. Некоторые болеют тяжело, с пневмонией, использованием антибиотиков и подключением к аппарату ИВЛ.
Причины возникновения
Инфекция возникает из-за попадания в организм возбудителя SARS-CoV-2. Он проникает сквозь слизистые рта, носа или глаз, передаваясь воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.
Заразиться можно и от человека без симптомов, если он является носителем. Источниками вируса становятся предметы, на которые попала слюна, выделения из носа больного.
Передается ли с молоком матери, после родов
В грудном молоке COVID-19 не обнаруживался, но изучение этого вопроса недостаточно полное. В Китае обследовали лишь нескольких кормящих женщин с вирусом. Поэтому пока мать болеет, врачи рекомендуют прекратить ее контакты с новорожденным.
Заражение во время родов тоже под вопросом. У нескольких новорожденных вирус обнаружен. Но неизвестно, получили они его в первые часы после появления на свет или в утробе матери.
Есть ли риск заражения при беременности
Беременные могут подхватить COVID-19. Более того, будущие мамы находятся в группе риска из-за свойственного состоянию сниженного иммунитета. Известно о гибели 1 женщины сразу после кесарева. Для беременных вероятно тяжелое протекание инфекции.
Благодаря плацентарному барьеру кровоток матери и плода не сообщаются между собой
Ребенок внутриутробно не заражается. Во всяком случае таких данных пока нет. Плод от инфекции защищает плацента.
Диагностика
Первоначальная диагностика инфекции состоит из:
- осмотра и опроса ребенка, родителей;
- проведения теста на вирус, представляющее собой изучение мазков из горла и носа.
Последний проводится методом ПЦР. Есть еще тест на антитела, но его в России делают гораздо реже. При шумах в легких могут назначить КТ или рентген.
К какому врачу обратиться
При симптомах болезни следует вызывать на дом педиатра. Если врач обнаружит инфекцию, она будет протекать не в легкой форме, в лечении примет участие инфекционист. Тяжелых пациентов кладут в реанимацию.
Другие препараты при Covid-19
Средства от ВИЧ и Эболы
Ремдезивир был первоначально разработан против Эболы, но никогда не был одобрен, потому что эффективность против Эболы была недостаточной. Но в случае с коронавирусом ситуация другая, потому что в клеточных культурах была обнаружена четкая активность против клеток «короны».
А также первые клинические испытания терапии активным веществом, в том числе в Ганновере, показали многообещающие эффекты. Хотя Ремдезивир не может предотвратить попадание вируса в клетки, он ингибирует размножение вируса в легочной ткани.
Препарат от ВИЧ под торговым названием Kaletra объединяет два так называемых ингибитора протеазы: лопинавир и ритонавир. Он уже использовался во время эпидемии ОРВИ в 2002/2003 году и производился в виде сока или таблеток для лечения ВИЧ-инфекции.
Комбинация активных ингредиентов ингибирует специальные ферменты, необходимые вирусу для размножения. При Covid-19 его можно использовать при тяжелом дыхании и нехватки кислорода.
Малярийный агент Хлорохин
Еще одним возможным препаратом против заболевания Ковид-19 считается Хлорохин, который используется в качестве средства против малярии более 80 лет.
В настоящее время в Китае, Италии и Франции проводятся испытания на лечение у пациентов с Covid-19. Французские исследователи сообщили, что хлорохин уменьшает количество вируса в горле.
Активный агент из Японии
Еще один препарат, который показал себя с хорошей стороны против коронавируса — это Camostat Mesilate, который одобрен в Японскими и инфекционистами, применяющееся для лечения воспаления поджелудочной железы (панкреатит).
Инфекционисты Немецкого центра приматов Геттингена обнаружили, что препарат блокирует механизм, который забрасывает коронавирус в клетки.
Где все произошло?
Случилось все в китайском городе Ухане, и доктор Комаровский с присущей ему образностью поделился, почему возникновение эпидемии там особенно опасно. Дело в том, что Ухань – это крупнейший город континентального Китая с населением в 11 млн. человек и с аэропортом с пассажирооборотом в 21-22 млн. человек. То есть это мегаполис, связанный через скоростные поезда и авиасообщение со всем Китаем, азиатским континентом и всем миром. Поэтому в таком человеческом “муравейнике” есть вероятность лавинообразного распространения зловредного коронавируса, а дальше он может расползтись по миру. Но китайские власти экстренно среагировали, чтобы этого не допустить.
Первые случаи заражения произошли на Рыбном рынке. Сам по себе это огромный рынок, где торгуют не только рыбой, но и многими экзотическими животными и разной всячиной, поэтому неудивительно, что это произошло именно там. Первые заболевшие появились в декабре, и это были люди, которые часто пребывали на Рыбном рынке.
Коронавирус в Китае
Значит, вирус передается не только от животного к человеку, как это происходит в случае с птичьим гриппом, но и от контакта людей, а вот это приведет к серьезной вспышке болезни. Ведь животных изолировать и пресечь распространение опасной инфекции гораздо проще, чем людей.