Какой способ кормления грудью выбрать

Кормление по требованию – что это такое?

Стоит заметить, что прикладывание ребенка по требованию стало популярно сравнительно недавно. До этого считалось, что малыша нужно кормить исключительно по графику через равные промежутки времени с шестичасовым перерывом на ночной сон.

Но ничего не стоит на месте и современная педиатрия рекомендует не ограничивать ребенка строгими рамками и кормить его тогда, когда он захочет, количество еды также регулируется исключительно ребенком.

Наши мамы и бабушки предпочитали жить строго по графику и кормить детей по часам. В какой-то степени это было удобно, особенно для матери, ведь она могла хоть как-то упорядочить свой график.

Что касается самочувствия ребенка при таком режиме кормления, то считалось, что он также должен привыкнуть к режиму и со временем приспособиться к нему.

Новое столетие принесло кардинальное изменение взглядов на грудное кормление, в результате чего и ребенку, и маме была дана полная свобода действий, а кормление ребенка по требованию – стало приоритетом нового времени.

Сегодня принято прикладывать малышей тогда, когда они начинают требовать грудь и не важно, сколько раз в день ему понадобится подкрепиться и прошло ли определенное количество времени после очередного обеда. Сейчас принято считать, что материнского молока много не бывает, а качество молока всегда оптимально для ребенка

Как прикладывать новорожденного

ГВ представляет собой наиболее предпочтительный и естественный способ кормления ребенка. Чтобы осуществлять процесс должным образом, понадобятся время и практика. В процессе установления грудного вскармливания будет очень полезным понимание того, как именно следует прикладывать малыша, и каким должен быть захват.

В первые дни после рождения ребенка маме нужно постараться узнать подробнее о том, как нужно прикладывать новорожденного к груди. Желательно обратиться за консультацией к профессионалу, который проконтролирует все действия мамы и ребенка в первое время.

Важно! Неправильный захват может привести к неприятным и даже опасным последствиям – ребенок не будет наедаться и начнет терять в весе, у мамы может произойти воспаление сосков, возникнет риск развития мастита и прочее. Бывает, что процесс захвата затрудняется по причине физиологических особенностей или недостатков малыша, например, если у ребенка укорочена уздечка языка

Выявить данную проблему сможет только врач

Бывает, что процесс захвата затрудняется по причине физиологических особенностей или недостатков малыша, например, если у ребенка укорочена уздечка языка. Выявить данную проблему сможет только врач.

Опытные мамы советуют сразу же (то есть, находясь еще в роддоме) спрашивать совета у специалиста, просить, чтобы он проверил правильность захвата соска и, при наличии ошибок или недочетов, указал на них и объяснил, как правильно прикладывать новорожденного ребенка для кормления.

Существует целый ряд правил и рекомендаций, которые позволят избежать ошибок при кормлении грудничка в будущем.

Как расположить ребенка у груди

Не столь важно, какая поза для кормления была выбрана. Главное, что нужно сделать, – это удостовериться, что голова, шея и спина младенца располагаются ровно, и ребенок не скручивается

Положение верное, если подбородок малыша направлен вверх, он не должен быть прижат к груди. Важно, чтобы комфортно было обоим: и маме, и ребенку. Для большего удобства рекомендуется подложить под руки и спину подушки или уложить на них ребенка.

Освоить несколько разных поз, а также изучить различные техники гв будет совсем не лишним. Эти навыки пригодятся в дальнейшем, когда в процессе роста и развития малыша потребуется проявить гибкость в той или иной ситуации – ребенок становится старше, он чаще бывает вне дома, проявляет больше активности. Все эти факторы сказываются на характере грудного вскармливания.

Независимо от выбранной позы для кормления, во всех случаях следует придерживаться нескольких простых правил:

1. Перед гв нужно заранее подготовить все, что потребуется во время «трапезы», чтобы скоротать время: еду, напитки, книгу или пульт от телевизора. Также будет не лишним сходить в туалет, ведь сидеть с ребенком во время кормления придется довольно долго.
2. Обеспечить максимальный комфорт ребенку, чтобы ему удобно было лежать во время лактации. Необходимо держать малыша крепко, прямо, поддерживать голову, спину и шею, следить, чтобы он не поворачивался на бок.
3. Обеспечить собственный комфорт, не напрягаться.
4. Следить за тем, чтобы захват груди был правильным.
5. Если ребенок плохо захватывает грудь, или мама чувствует неудобство во время кормления, следует обратиться к специалисту.

Правильное расположение ребенка

Техника захвата соска

В первую очередь, нужно помочь ребенку открыть рот. Малыша следует приложить к себе таким образом, чтобы сосок находился на одном уровне с носом грудничка, направленным вверх. Благодаря такому расположению у новорожденного не возникает проблем с дыханием – он может прикладываться к груди, пить молоко и в то же время свободно дышать. Чтобы младенец широко раскрыл рот, нужно дотронуться соском до его верхней губы.

Когда ребенок откроет ротик, а его язык окажется на нижней десне, необходимо прижать малыша к груди так, чтобы сосок был направлен к его небу. Первым груди должен коснуться подбородок ребенка

Важно, чтобы новорожденный захватил ареолу полностью. Если сделать это не получилось, то поводов для беспокойства нет – дети разные, и размер ареолы в каждом случае тоже может различаться

Можно попытаться самостоятельно сформировать грудь во время прикладывания младенца. Поэкспериментировав, каждый сможет выбрать для себя подходящий вариант.

Правильный захват груди

Как правильно организовать режимные моменты

В возрасте новорожденности никаких режимных моментов нельзя даже пытаться организовывать. Ориентироваться нужно только на потребности ребенка. Единственное, что может сделать мама, – подстраивать график под своего сына или дочь.

Биоритмы у ребенка начинают формироваться только в 4 месяца. Родители могут начать записывать время проявления той или иной активности у малыша. Это поможет предсказать, когда их ребенок проголодается, и приспособить свой график под его потребности. Анализировать можно, сделав специальную таблицу, куда внесены такие пункты:

1. Время;
2. Активность.

Важно! Необходимо отслеживать не только питание, но и сон. В полученной информации нужно искать какие-то закономерности

Некоторые врачи советуют будить ребенка по времени, поскольку это внесет порядок в его жизнедеятельность.

Что говорят исследования?

Если педиатры и консультанты по грудному вскармливанию уверенно рекомендуют один из подходов, то наверняка за этими советами есть солидная научная база, не так ли?

Удивительно, но это не так.

В масштабном Кокрейновском обзоре были изучены десятки исследований, которые сравнивали ГВ по требованию с плановым (или смешанным) грудным вскармливанием и их влияние на здоровье новорожденных детей. Однако не было обнаружено ни одного научной работы, которая соответствовала бы критериям включения.

Достоверные данные могут быть получены только в результате обширного рандомизированного исследования с контрольными группами

И – что важно – результаты должны быть воспроизводимы, их можно будет повторить с тем же итогом.. Как оказалось, нет явных доказательств из рандомизированных контролируемых исследований для оценки влияния подходов к ГВ, когда дело касается здоровых детей.

Как оказалось, нет явных доказательств из рандомизированных контролируемых исследований для оценки влияния подходов к ГВ, когда дело касается здоровых детей.

Важно учитывать исторический контекст исследований, проведенных по этой теме. Расписания грудного вскармливания вновь появились в XX веке, когда медицинские работники давали рекомендации матерям относительно частоты и продолжительности грудного вскармливания, основываясь на паттернах бутылочного вскармливания (Crowther 2009).. Когда появилось понимание, что искусственное вскармливание не следует схеме грудного, паттерн начали менять

И исследований сравнения подходов к ГВ оказалось весьма мало.

Когда появилось понимание, что искусственное вскармливание не следует схеме грудного, паттерн начали менять. И исследований сравнения подходов к ГВ оказалось весьма мало.

Что еще более удивительно, ученые не учитывали отношение матерей и их точку зрения на то, когда им удобно кормить их собственного ребенка.

Совершенно точно и неоднократно доказано, что грудное вскармливание – оптимальный способ кормления детей с многочисленными преимуществами и для ребенка, и для кормилицы. Материнское молоко – уникальный продукт, от которого отказываться стоит только в исключительных случаях.

По продолжительности ГВ все ясно: до 6 месяцев лучше давать исключительно грудное молоко, а в целом стараться кормить до двух лет и даже дольше – таковы рекомендации Всемирной организации здравоохранения для всех стран.

Но как же лучше кормить: по часам или «по писку»? И если по часам – то как? И насколько настойчивым должно быть требование?

Плюсы и минусы кормления по часам

Главным и, по сути, единственным плюсом такого режима является устоявшийся график матери, которая легко может планировать свободное от кормления время.

Главным недостатком прикладывания по режиму является полное его несоответствие с физиологическими потребностями ребенка. Дело в том, что младенец обладает еще совсем незрелой пищеварительной системой, в работе которой желудок практически не участвует.

Необходимые питательные вещества из материнского молока всасываются уже в кишечнике, а желудок начинает работать, лишь когда необходимо переварить более тяжелую пищу.

Грудное молоко – идеальная пища для малыша, благодаря своим свойствам оно очень легко и быстро переваривается, поэтому ждать 3-4 часа до следующего кормления младенец не может.

Даже если прикладывать ребенка каждый час, он все равно не сможет съесть лишнего и этим себе навредить, именно в этом и заключается ценность грудного молока.

Кормление по режиму крайне негативно сказывается на лактации, ведь молочные железы начинают вырабатывать молоко в ответ на запрос ребенка, чем чаще будет происходить прикладывание, тем больше молока прибудет впоследствии.

Если это делается строго по часам поочередно из каждой груди, получается что каждая молочная железа не получает сигнал о выработке молока на протяжении шести часов, поэтому и молока вырабатывается настолько мало, что малышу не хватает даже на один раз.

Видя, что он не наедается, родители начинают докармливать его смесью из бутылки, что неизбежно приводит к полному отказу от груди и завершению лактации.

Прикладывание малыша к груди по часам может привести к застою молока в груди и если не лечить полученный лактостаз, то и к маститу.

По исследованиям врачей у женщин, которые практикуют кормление ребенка по требованию, проблемы с грудью возникают значительно реже, чем у поклонниц строгого режима.

Кормление по часам

Кормить новорожденного малыша каждые 3 часа придумали относительно недавно. Точнее, такой режим был введен в тяжелое послевоенное время, когда женщине нужно было спешить на трудовую вахту. Ребенок в дневное время находился в яслях, куда приходила несколько раз в день его мама, чтобы покормить. В связи с производственной необходимостью все малыши должны были приспосабливаться под график работы своих родителей, а не наоборот. Времени на кормление отводилось по 20 минут, в ночное время перерыв между приемами пищи растягивался до 6 часов.

Плюсы почасового кормления:

• Ребенок подстраивается под режим и дает маме спокойно спать по ночам.
• Мама может планировать свой день буквально по часам. Она знает, когда ее малыш проголодается и будет стараться к этому времени быть рядом, где бы она не находилась до этого.

Недостатков почасового кормления больше, и они отражаются и на крохе, и на его маме:

Ребенок рискует не прибавлять в весе, поскольку за положенные 20 минут он высосет разное количество молока. Нюанс в том, что в каждое из прикладываний к груди интенсивность сосания может быть разной, а значит, и порции будут отличаться друг от друга по объему.
Продолжительные перерывы не объяснимы для малыша

В ожидании еды он будет капризничать и плакать, а родителям предстоит запастись терпением и выдержкой, чтобы отвлечь ребенка, переключить его внимание и занять чем-то другим.
Вероятность того, что у женщины возникнуть проблемы с грудью, повышается в несколько раз. Объясняется такой риск тем, что у нее при почасовом вскармливании может появиться застой молока, ведущий к повышению температуры и болезненности молочных желез

Справиться с ними бывает очень непросто, многие обращаются к специалисту, который и «расцедит» грудь, применяя особые приемы.
Психологи не согласны с кормлением по режиму, так как считают его игнорированием потребностей ребенка. Отказ получать грудь по первому крику перерастает в будущем в не совсем полезные привычки: сосание пальцев или кулачка.
Наиболее опасным последствием метода является снижение лактации. От содержания в крови гормона пролактина, производимого в ответ на сосание, напрямую зависит выработка молока. Получается, что длительность грудного вскармливания увеличивается в ответ на частые прикладывания к груди, потому как стимуляция молочных желез происходит регулярно. Когда налаживание лактации находится только на начальном этапе, недостаток пролактина может сказаться особенно негативно. Итогом таких экспериментов является непродолжительное грудное вскармливание (около полугода), которое было распространено в советское время. Как известно, именно тогда детей приучали к жесткому режиму в еде.

Кормлению по требованию: почему это важно?

Единственный рецепт для поддержания лактации для большинства женщин это кормление по требованию. Это не означает по первому писку, а означает именно по требованию — мать распознает признаки голода у младенца еще до плача, по его движениям и гримаскам, методом проб и ошибок. С одной стороны, не нужно совать ребенку грудь когда он хочет, скажем, двигаться (достаточно положить его в слинг и походить с ним и он успокоится) а с другой стороны, не «тянуть» голодного ребенка водичкой, соской, чаями и прочими «феньками», чтобы уложить его в какой-то там «график». Если мать кормит по требованию, лактацию поддерживать не надо — сколько молока уходит, столько и приходит. А уходит сколько нужно малышу, так и приходит согласно его потребностей. Более того, все дети к определенному возрасту устанавливают сами себе режим кормления. Ни о какой беспорядочной еде и речи быть не может, кроме дней молочных кризисов или болезни матери или ребенка. Кормление по требованию — вещь гармоничная.

В первые дни-недели ребенка обязательно нужно кормить по требованию, после месяца-двух, ребенок иногда устанавливает себе режим, в котором ему хватает 7-8 кормлений, и если все нормально — беспокоиться не надо. Просто примерно до месяца у малыша слишком маленький желудок, чтобы съесть столько, что переваривалось бы 4 часа.

В 3-6 недель меняется ритм кишечника, и ребенок может какать раз в неделю, и есть пореже, и это все тоже норма. А до трех недель отсутствие стула в течение суток и еда раз в 4-5 часов могут быть признаками нехватки молока, ведь ребенок иногда засыпает от слабости и не плачет, и мама может подумать, что все в порядке.

Бывают дети, которые могут и 8 часов в этом возрасте спать, а мама думают, вот как ребеночек хорошо спит, а потом у него сахар падает, и обезвоживание начинается. Так что в этом возрасте лучше перебдеть, чем недобдеть.

Кормление по графику

Приучать ребенка к режиму начали только в начале XX века. Дело в том, что во время начала деловой активности слабой половины человечества, женщин нужно было освободить от постоянного пребывания с ребенком, которого необходимо было постоянно держать у груди.

Введение режима позволяло матери сделать намного больше, чем раньше, ведь теперь малыша можно кормить через 3, а позже через 4 часа, все остальное время женщина могла посвящать работе. С 24 часов и до 6 утра рекомендовалось делать перерыв на ночной сон, чтобы мать могла высыпаться, а желудок ребенка – отдохнуть от переваривания пищи.

Педиатры того времени рекомендовали к 5-ти месячному возрасту ребенка вводить в рацион прикорм, объясняя это нехваткой питательных веществ в грудном молоке. На самом деле предназначением прикорма было окончательное угнетение лактации, которая к тому времени и так была не на высоте.

С приходом нового тысячелетия педиатры доказали абсолютную безосновательность строгого режима медицины прошлого века. Сегодня всемирная организация здравоохранения рекомендует отказаться от строгого почасового графика в пользу кормления новорожденных по их требованию.

Проблемы пропаганды

С начала ХХ века женщинам во многих медицинских учреждениях не только в СССР, но и за рубежом рекомендовали кормить грудью в соответствии с часами: ограничивалась также продолжительность прикладывания.  Хотя такой же подход был принят еще в XVIII веке в среде состоятельных людей.

Такое «плановое ГВ» было основано на модели кормления смесью из бутылочки – там действительно важно расписание.

Эта практика поменялась, когда начали опять возвращаться к истокам и рекомендовать матерям грудное вскармливание «под руководством ребенка» или по требованию.

При ГВ по требованию количество производимого молока определяется нуждами ребенка: чем больше он сосет, тем лучше продуцируется молоко.

Это большой плюс: не нужно «разгонять лактацию» при помощи постоянного сцеживания, как бывает при плановом вскармливании.

При таком подходе поощряется тесный контакт без каких-либо ограничений на их совместное времяпрепровождение. Но не все всегда в состоянии кормить грудью по требованию: женщина не всегда может находиться рядом с ребенком, ей может требоваться медикаментозное лечение. А есть детишки, которые не особенно требуют еды из-за болезни, ослабленного состояния. Как быть тогда?

Матерям нужна информация о том, как часто и на сколько надо прикладывать малышей к груди, но они слышат противоречивые советы.

Режим дня мамы с грудным ребенком

Гораздо в большей степени нужно формировать расписание маме. Для этого необходимо планировать свои дела. Необходимо следовать таким правилам:

1. Замерять время. Сколько уходит на кормление, купание, прогулку, какие-то рабочие или домашние дела.
2. Распределить время, стараясь заполнить с пользой каждую минуту. Не стоит забывать про отдых, на который также нужно выделить отдельное время.
3. Правильно организовать пространство.
4. Повторяющиеся действия продумать заранее. Когда они доведутся до автоматизма, на них станет тратиться значительно меньше времени и энергии. Также полезно думать о следующем деле, пока выполняется предыдущее. Может не сразу получаться, но как только мама этому научится, организовать свои дела ей станет значительно проще. Допускается снижать темп работы, в долгосрочной перспективе все делается быстрее, потому что не будет тратиться лишнее время на обдумывание следующего шага.
5. Не стараться делать несколько дел одновременно. Человек – не компьютер, он плохо справляется с многозадачностью.

Младенец лежит

Важно! Режим мамы не должен быть слишком строгим, поскольку могут возникать различные непредвиденные ситуации, требующие гибкости