Особенности терапии геморроя во 2 триместре беременности

Причины геморроя беременных с 13 по 26 недели

С двенадцати недель беременности зародыш становится плодом. К этому времени у будущего малыша сформированы все органы, системы, он стремительно растет, набирает вес. Начиная с 16 недели возможны первые шевеления, к концу второго триместра длина ребенка достигает 35 см, вес – килограмма. Это первые провоцирующие моменты, которые нарушают кровоток в органах малого таза будущей мамы, вызывают запоры (провоцирующие геморрой), интоксикацию организма.

Второй триместр для женщины самый комфортный: исчезают все симптомы токсикоза, на 12-16 недели окончательно формируется плацента, которая защищает малыша от любых негативных воздействий. Неприятных ощущений, переживаний нет, объем живота еще не мешает наклоняться, движения по-прежнему свободны. Но матка растет, давление на сосуды тазового дна увеличивается, варикозные каверны начинают наполняться кровью.

Одновременно меняется гормональный фон. Растет концентрация прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру, препятствуя возможному отторжению плода. Но вместе с маткой расслабляются мышцы сосудов, расширяется их просвет, что усиливает наполнение кровью сосудов тазовых органов. Расслабленный сфинктер между желудком и пищеводом нарушает перистальтику кишечника, вызывая запоры и вздутие живота. Пониженный тонус сосудов приводит к задержке жидкостей в организме, отечности, падению давления и варикозному расширению вен.

Малоинвазивные процедуры

Как быстро избавиться от геморроя будущей маме? Если консервативная терапия показала неэффективность, медикаменты не справляются с воспалившимися геморроидальными шишками, проктологи назначают безоперационные методы лечения.

Малоинвазивные процедуры проходят под местным наркозом, поэтому обладают минимумом противопоказаний. Безусловно, перед назначением проктолог просчитывает все риски для женщины и плода.

Выделяют 3 варианта безоперационных вмешательств:

1. Склеротерапия
   . Метод лечения, заключающийся во введении специальных соединений в геморроидальные узелки. Через некоторое время сосуды склеиваются, а воспалённая шишка попросту отмирает. Процедура щадящая, поэтому будущая мама может выйти из больницы уже через час-другой.
2. Лигирование
   . Геморрой при нормально протекающей беременности можно излечить с помощью особых латексных колечек, которые пережимают основание узелков. Повреждённые участки отмирают через неделю. Болеть они перестают сразу после проведённой процедуры.
3. Прижигание
   . Проводят эту процедуру с помощью особого инфракрасного коагулятора. Луч прижигает основание узелка, после чего он «отваливается». Метод эффективен в случае 2-3 стадии недуга, однако в 60% геморрой возвращается.

Как уже было отмечено выше, операции под общей анестезией строго противопоказаны в период вынашивания ребёнка. После родов хирургическое вмешательство проводят по показаниям.

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина предлагает широкий выбор действенных методик терапии геморроя. Они снимают болезненность, воспалительные процессы, устраняют многочисленные неудобства, уменьшают отёчность слизистых и купируют кровотечение.

При беременности допустимо:

• прикладывание холодных компрессов к заднему проходу на несколько минуток (вместо прохладной воды можно применять масло ягод облепихи, отвары лечебных растений либо тёртый картофель);
• принятие тёплых ванночек с некоторыми лекарственными растениями (берёзовыми листьями, репейником, крапивными листочками, дубовой корой, ромашкой и пр.).

Невзирая на натуральность предлагаемых рецептов и ингредиентов, перед их применением будущей следует посоветоваться с доктором. Это поможет исключить угрозы для ребёнка.

Геморрой при гестации не следует излечивать с помощью травяных настоев, предназначенных для приёма внутрь. Большинство растений обладает огромным числом побочных реакций, могущих негативно отразиться на малыше.

Причины развития проблем с венами

Главной причиной развития геморроя в первом триместре является гормональная перестройка организма. Из-за нее ослабевает тонус мышц, возникают запоры, пациентки с трудом справляют нужду. Необходимость тужиться вызывает сильную нагрузку на сосуды, стенки которых растягиваются. В результате образуются геморроидальные узлы.

В дальнейшем ситуацию усугубляет давление со стороны плода. Пик нагрузки на сосуды приходится на роды. По этой причине у женщин часто возникает послеродовой геморрой. Если патология была выявлена еще в период вынашивания ребенка, ее прогрессирование ускоряется.

Выделяют следующие общие факторы риска:

1. Малоподвижный образ жизни. В результате отсутствия физических нагрузок происходит застой крови. Сосуды растягиваются и деформируются. Дополнительно повышается риск ожирения.
2. Лишний вес. Жир сдавливает внутренние ткани и нарушает кровообращение. Часто наличие лишнего веса сочетается с повышенным уровнем холестерина в крови. Он откладывается на стенках сосудов в виде бляшек и сужает просвет вен и артерий. Это затрудняет кровообращение. Повышается давление на сосуды, происходит их деформирование.
3. Неправильное питание. Некоторые продукты способны раздражать слизистые оболочки кишечника. В результате происходит приток крови к прямой кишке, сосуды растягиваются и деформируются. При неправильном питании возникают запоры. Они повышают нагрузку на сосуды. Дополнительно организм может недополучать полезные вещества из пищи. Это приводит к ослаблению тонуса сосудов и повышению их проницаемости из-за недостатка нутриентов.
4. Прием оральных контрацептивов. Если женщина регулярно использовала подобные средства до наступления беременности, ее сердечно-сосудистая система может быть ослаблена из-за побочных эффектов. Это выражается в виде ухудшения состояния венозных стенок.
5. Сердечно-сосудистые патологии. Большинство побочных заболеваний сопровождается устойчивым повышением АД или его скачками. В первом случае сосуды постоянно подвергаются повышенной нагрузке. При резких скачках давление на них изменяется, что быстрее приводит к деформированию.
6. Заболевания ЖКТ. При запорах сосуды подвергаются повышенной нагрузке. При диарее слизистые оболочки раздражаются разжиженными каловыми массами и токсинами. Происходит усиленный прилив крови, сосуды расширяются.
7. Сидячая работа. Положение сидя не является для организма естественным. В такой позе сосуды прямой кишки оказываются сдавлены, нарушается отток крови. Вены и артерии растягиваются, в дальнейшем формируются геморроидальные узлы.
8. Вредные привычки. Наиболее опасной из них является злоупотребление алкоголем. Спиртные напитки провоцируют скачки АД и раздражают слизистые оболочки кишечника.
9. Генетическая предрасположенность. Слабые сосудистые стенки повышают вероятность развития геморроя.
10. Возраст. После 40 лет в организме активно протекают деструктивные процессы. Это вызывает истончение сосудистых стенок и повышение их проницаемости.
11. Тяжелый физический труд. При частых перенапряжениях сосуды растягиваются и деформируются. Опасность представляют как тяжелая работа, так и спорт.
12. Стресс. Он приводит к изменению гормонального фона и повышению АД. Хронический стресс может стать причиной депрессии. Настроение женщины ухудшается, она меньше двигается и становится более склонна к перееданию.

Из-за слабого тонуса мышц беременные могут с трудом справлять нужду.

Лечение на 2 триместре беременности

Лучшее средство от геморроя у женщин, начиная со второго триместра (с 13 недель) подобрать намного проще. Помимо разрешенных на ранних сроках препаратов можно использовать и ряд других более эффективных. При сильных болях, жжении и, если узел периодически кровит, врачи могут назначить и лекарства системного действия. Самый безопасный из них для беременных Троксерутин. Он укрепляет сосудистые стенки, предотвращает застой крови, оказывает противовоспалительное воздействие.

Можно применять и таблетки Эсцин. Они относятся к препаратам-венотоникам, уменьшают отек, повышают тонус стенок вен, улучшают регенерацию тканей.

На ранних стадиях геморроя во втором триместре во время лечения желательно использовать только местные средства. В сочетании с правильным питанием, соблюдением правил гигиены и народными средствами такая терапия быстро приводит к снижению интенсивности основных симптомов и позволяет победить болезнь полностью.

Мази, суппозитории и гели подбирают с учетом основных проявлений болезни. Если узел вылез наружу, то лучше применять мази. Для лечения шишек внутри прямой кишки больше подходят суппозитории. Длительность их использования — 7-14 дней. Лечение в запущенных случаях иногда требует проведения курса в течение месяца и больше.

Мазь Флеминга

Относится к гомеопатическим препаратам. Содержит растительные экстракты, оказывает бактерицидный, обезболивающий эффект.

Хорошо подсушивает кожу и слизистые оболочки, поэтому ее рекомендуется использовать, если геморрой протекает с выделением слизи и экссудата. Мазь Флеминга наносят на воспалительные узлы 1-3 раза в сутки.

Гепариновая мазь

Содержит антикоагулянт гепарин и противовоспалительные компоненты. Приостанавливает рост геморроидальных шишек, снимает отечность, уменьшает болезненные ощущения. Гепариновую мазь нельзя использовать, если заболевание сопровождается кровоточивостью шишек и образованием анальных трещин.

Мазь рекомендуется втирать в узлы 2-3 раза в день. На ночь к области ануса можно прикладывать салфетку, пропитанную препаратом. Длительность курса от 7 до 14 дней. Гепарин содержит и такая мазь как Гепатромбин Г, однако в ее составе есть преднизолон — стероидный гормон. Это усиливает противоотечные и антивоспалительные свойства лекарства, но и повышает риск развития побочных реакций. Поэтому Гепатромбин Г нужно использовать только при остро протекающем геморрое с выраженными болевыми ощущениями коротким курсом.

Постеризан

Выпускается в виде мази и ректальных суппозиториев. Препарат наделен противовоспалительными и выраженными противозудными свойствами. Постеризан усиливает местный иммунитет, ускоряет заживление тканей, в том числе помогает справиться с экземой, которая может образоваться вокруг анального отверстия при геморрое.

Мазью смазывают два раза в день геморроидальные узлы. При помощи аппликатора ее можно вводить и внутрь при прямокишечной локализации узлов. Суппозитории вставляют по одному утром и вечером, а также после каждой дефекации. Вылечить начальную стадию геморроя при помощи Постеризана можно за неделю.

Релиф

Производится в виде ректальных суппозиториев и мази. Основное вещество лекарства — масло, полученное из печени акулы. Данный компонент оказывает кровоостанавливающее действие, способствует заживлению трещин, обезболивает.

Релиф выпускается под несколькими торговыми названиями. При беременности лучше использовать обычную мазь и свечи Релиф. Суппозитории Релиф Адванс применяют, когда заболевание сопровождается выраженными болями и сильным зудом. В составе свечей Релиф-Ультра присутствует гормон гидрокортизон, поэтому будущим мамам лечить геморрой этим средством нежелательно.

Троксевазин

Лекарственная форма — капсулы и гель. Препарат для лечения геморроя у беременных можно назначать, начиная со второго триместра. Троксевазин является эффективным венотоником. Применение лекарства укрепляет стенки геморроидальных вен, снимает болезненные ощущения, уменьшает отечность.

В острую фазу геморроя рекомендуется сочетать использование капсул и геля. Внутрь капсулы принимают по одной трижды в день на протяжении 7-10 дней. Гель вначале наносят на марлевую салфетку, которую затем прикладывают к воспаленным шишкам. Делать компрессы следует 2-3 раза в сутки.

Профилактические мероприятия

Профилактику геморроя нужно начинать еще на этапе планирования беременности.

Правильное питание

Правильное питание подразумевает отказ от вредных продуктов: солений, полуфабрикатов, маринадов, копченостей и т. д. В меню нужно включить как можно больше круп, овощей, фруктов, нежирные сорта мяса и рыбы. В небольших количествах разрешается употреблять сухофрукты и орехи.

Регулярные гигиенические процедуры

Гигиенические процедуры помогают избежать воспаления в области анального отверстия. Раздражение тоже может спровоцировать приток крови и деформирование сосудов, поэтому желательно отказаться от использования туалетной бумаги: она слишком жесткая и может повредить нежные слизистые оболочки. После каждого посещения уборной рекомендуется подмываться.

Комплекс упражнений

Для улучшения тонуса мышц рекомендуется выполнять упражнения. Они подразумевают сокращение и расслабление мышц анального отверстия с разной скоростью и интенсивностью.

Нельзя перенапрягаться: лучше устраивать 2-3 коротких сеанса по 5 минут ежедневно. Чрезмерная нагрузка травмирует сосуды.

Лечение геморроя в I триместре беременности

В первом триместре стараются использовать наиболее безопасные средства. В применении мощных препаратов нет необходимости, поскольку заболевание находится на 1-ой или 2-ой стадии. При необходимости во 2-ом триместре курс терапии дополняют.

Безопасные народные средства

К безопасным народным средствам относят мази и свечи на основе животных жиров и растительных масел. Они служат смазкой, снижают воспаление и предотвращают травмирование сосудов при двигательной активности. Последнее происходит из-за трения.

Эфироли при приготовлении средств не используют. Они представляют собой концентрированные экстракты, которые могут вызвать раздражение или аллергию, особенно при нанесении на слизистые оболочки.

Жир и масла можно наносить на кожу в чистом виде или смешивать несколько разновидностей. Разрешается добавлять глицерин. Для равномерного смешивания ингредиенты нужно подогреть на водяной бане. В конце при необходимости массе придают форму свечей.

Народные средства от геморроя.

Ванночки при геморрое

Ванночки хорошо помогают при наружных геморроидальных узлах, при внутренних они будут малоэффективны. Для проведения процедур используют не только воду, но и травяные настои, например ромашковый.

Жидкость для ванны должна быть слегка теплой: слишком горячая вода вызовет прилив крови к области таза и усиление воспаления. Низкая температура ненадолго облегчит состояние, но повысит риск повреждения сосудов. Дополнительно это тоже усилит приток крови, что опасно для матери и ребенка.

Ванночки принимают в течение 10-15 минут несколько раз в сутки. При использовании травяных настоев лучше ограничиться 1 разом в день, чтобы не пересушить кожу.

Ванночки из ромашки при болезни.

Гели и мази

Гели и мази в зависимости от состава могут останавливать кровотечение, обеззараживать ткани, снимать воспаление и т. д. Они выступают в качестве смазки, уменьшают объем слизистых выделений и предохраняют внутренние ткани от трения во время движений.

Мазь при геморрое.

Ректальные свечи

Чаще всего ответ на вопрос о том, чем лечить геморрой, подразумевает использование ректальных свечей. Они действуют так же, как гели и мази, поскольку состоят из тех же активных веществ, но производители дополнительно используют загустители, масла и жиры для придания нужной консистенции.

Суппозитории дополнительно борются с запорами и облегчают процесс дефекации. Свечи лучше подходят для лечения внутреннего геморроя. В 1-ом триместре женщинам чаще всего назначают Натальсид.

Свечи Натальсид облегчают процесс дефекации.

Диетическое питание

При геморрое следует пересмотреть меню и убрать из рациона любые продукты, которые могут раздражать оболочки кишечника. Это касается солений, маринадов, специй, газированных напитков, алкоголя и т. д.

В меню должно быть достаточно продуктов, содержащих клетчатку. Она способствует продвижению каловых масс и предотвращает запоры. Однако нельзя переусердствовать, поскольку избыток волокон приведет к раздражению слизистых оболочек и усилению воспаления.

Необходимо употреблять минимум 2 л воды в сутки. При нехватке жидкости организм начинает экономить. Из-за этого каловые массы становятся сухими и сильнее повреждают воспаленные сосуды.

Питаться рекомендовано дробно.

Малоинвазивные методы лечения

Малоинвазивные методы лечения основаны на лишении поврежденной части сосуда питательных веществ. После операции геморроидальный узел постепенно отмирает, затем выводится наружу естественным путем.

Чаще всего для этого используют специальные препараты для склеивания стенок сосудов, латексные кольца и инфракрасный лазер. Применения малоинвазивных методов в 1-ом триместре стараются избегать, поскольку они, хоть и щадящие, являются травматичными и могут навредить ребенку.

Подводим итоги

При появлении геморроя беременным женщинам необходимо как можно раньше начать лечение заболевания. Если сразу начать использовать прописанные врачом средства и соблюдать все рекомендации, то патология пройдет буквально за неделю. Однако нельзя забывать о том, что возможность применения того или иного средства нужно перепроверить, то есть внимательно прочитать инструкцию и узнать все противопоказания и побочные реакции. Внимательное отношение к выбору противогеморроидальных лекарств поможет избежать нежелательных осложнений, которые могут отрицательно отразиться и на ребенке.