как пить курантил при беременности?
Перед тем как приобретать лекарство в аптеке, необходимо внимательно прочитать инструкцию. Состояние матери оказывает огромное влияние на комфорт плода при беременности, и побочные действия «Курантила» могут усложнить вынашивание.
Врач не помнит наизусть список противопоказаний, и если среди них обнаруживается заболевание из анамнеза, на котором внимание не заострялось – оно не влияло на протекание беременности – нужно тактично о нем напомнить. Если у женщины, вынашивающей малыша, диагностируют острый инфаркт, коллапс или субаортальный стеноз, то вряд ли в курс лечения войдет «Курантил»
но перед тем как его использовать, нужно проанализировать остальные заболевания, при которых лекарства не применяются
Если у женщины, вынашивающей малыша, диагностируют острый инфаркт, коллапс или субаортальный стеноз, то вряд ли в курс лечения войдет «Курантил». но перед тем как его использовать, нужно проанализировать остальные заболевания, при которых лекарства не применяются.
Нельзя пить «Курантил» при следующих болезнях:
- стенокардии – особенно в нестабильном состоянии;
- атеросклерозе;
- хронической сердечной недостаточности;
- гипертонической болезни;
- аритмии;
- диатезах геморрагического характера;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- печеночной и почечной недостаточности;
- эрозийном гастрите.
На действующее вещество лекарства – дипиридамол – или на вспомогательные составляющие может возникнуть индивидуальная непереносимость.
Для чего и зачем применяют «Курантил» при беременности?
«Курантил» — представитель класса антиагрегантов – препаратов, которые предотвращают «слипание» тромбоцитов и образование кровяных сгустков.
Механизм действия и основные терапевтические эффекты «Курантила» представлены в таблице:
| Фармакодинамическое воздействие | Клиническое значение |
|---|---|
| Повышение синтеза простагландина-1 |
|
| Подавление активности фосфодиэстеразы в тромбоцитах (накапливание внутри клетки цАМФ) |
|
| Нормализация соотношения концентраций простациклина и тромбоксана А2 |
|
| Повышение синтеза оксида азота (NO) |
|
| Стимуляция образования цАМФ под действием аденозина | Восполнение энергетических запасов организма |
Дополнительные свойства «Курантила»:
- стимуляция ангиогенеза и эритропоэза (синтеза новых сосудов и эритроцитов);
- повышение плотности стенок артерий в плаценте;
- улучшение эластичности мембраны эритроцитов (позволяет проникать через просвет тонких капилляров);
- стимуляция секреции интерферона (средство неспецифического иммунитета против вирусной инфекции);
- профилактика дистрофических изменений в плаценте.
Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — одна из главных проблем в акушерстве и перинатологии, которая ведет к гипотрофии, хронической гипоксии и внутриутробной гибели плода.
Механизм развития патологии связан с нарушением трофической, гормонсинтезирующей и обменной функции плаценты. Недостаточность кровообращения между организмами матери и ребенка – причина того, что плод гибнет (замирает) или прекращает развитие.
Патогенетические звенья ФПН:
- недостаток простациклинов и оксида азота ведет к выраженному спазму сосудов;
- развиваются очаги ишемии плаценты из-за нарушенного кровотока в спазмированных артериях;
- пойкилоцитоз и анемия (недостаточное количество гемоглобина и измененная форма эритроцитов) снижают доставку кислорода к тканям плаценты и ребенка.
Хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития (ЗВУР), дисфункция плаценты и амниона (маловодие), преэклампсия – патологические состояния в акушерстве, вызванные нарушением гемодинамики.
«Курантил» — средство, которое разжижает кровь, улучшает процессы газообмена между организмом матери и плода, восстанавливает поврежденные клеточные оболочки эритроцитов. Спектр терапевтических эффектов обуславливает широкое применение препарата в акушерско-гинекологической практике.
Препарат Курантил
Курантил на фармацевтическом рынке известен давно. Он используется в качестве антиангинального средства (препарата против стенокардии ), антиагрегантного (противотромботического) и ангиопротекторного (защищающего сосуды) средства.
Курантил оказывает сосудорасширяющее действие в основном на мелкие сосуды сердца. но в больших дозах он уменьшает сопротивление в артериолах всего организма и ведет к снижению артериального давления. За счет расширения диаметра сосудов происходит усиление циркуляции крови и улучшается приток кислорода к клеткам, следовательно, нивелируется повреждающее действие гипоксии или ишемии, которая часто возникает при заболеваниях сердца. Курантил способствует образованию коллатералей (обходных путей) в зонах ишемии, улучшает работу сердечной мышцы, снижает артериальное давление.
Курантил улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга. сетчатке глаза, почках. При беременности замедляет дистрофические процессы в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода и восстанавливает плацентарное кровообращение.
Помимо этого, препарат препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, особенно при сочетанном приеме Курантила и ацетилсалициловой кислоты. При увеличении однократной дозы препарата наблюдается укорочение время жизни тромбоцитов и подавление склонности к тромбообразованию. Этот эффект используется в лечении пациентов с тромбозом глубоких вен. Комбинированный прием Курантила и ацетилсалициловой кислоты довольно часто назначается в комплексном лечении атеросклероза. а также для снижения риска развития повторного инсульта у больных с ишемическим инсультом.
дипиридамол
И последняя сфера применения Курантила – стресс-эхокардиография и дипиридамол-таллиевая-201 перфузионная сцинтиграфия при диагностике ишемической болезни сердца у больных с неизмененными коронарными сосудами. В данном случае препарат используется в качестве диагностического средства, позволяющего определить состояние сердечной мышцы, сохранность клапанного аппарата и его сократительную активность.
Препарат Курантил: состав, характеристика
Второе название лекарства — Дипиридамол. Это антиагрегант и иммуномодулятор. Действующие вещества влияют на свойства крови, разжижают ее, способствуя активной циркуляции и насыщению кислородом всех тканей и клеток организма. Он не позволяет быстро склеиваться тромбоцитам в крови. А это препятствует образованию тромбов.
Воздействие оказывается больше на мелкие сосуды, а не на крупные. Поэтому артериальное давление у пациентов, при приеме данного лекарства, не меняется в худшую сторону, но, может стабилизироваться, если было повышенным или пониженным. Он благотворно влияет на иммунитет, укрепляя его.
Курантил при беременности
Назначение любых лекарственных средств женщинам «в положении» вызывает у них вопросы и волнение. И данное лекарство не является исключением. Какой терапевтический эффект оказывает Курантил при беременности и зачем он может быть назначен? Кровеносная система беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки. В случае возникновения кислородного голодания возникает спазм сосудов, гипертония, головная боль. Курантил не только способствует улучшению микроциркуляции крови и укреплению сосудов, но и имеет иммуномодулирующий эффект. Действие последнего проявляется в активации синтеза интерферона. Данное свойство медицинского средства особенно актуально в период гриппа и прочих вирусных инфекций.
Другой, не менее важный вопрос – как отразится прием медикамента на малыше? Фактов прямого воздействия на кроху нет. Лекарство не задерживается на длительный период в организме. Оно «работает» в крови и, разложившись в печени, выводится с желчью. Поэтому можно сказать, что отрицательное влияние на ребенка препарат не оказывает. Более того, Курантил имеет положительное воздействие на плаценту, являясь отличным средством профилактики плацентарной недостаточности.
Курантил при беременности: зачем назначают
При появлении любого рода дискомфорта естественным желанием является его устранение. А если данное состояние еще и может нанести вред, то с его ликвидацией и вовсе не стоит медлить. Во время счастливого ожидания крохи женщину могут одолевать такие неприятности, как:
- Судороги.
- Отеки.
- Повышенное артериальное давление.
- Головные боли.
Таблетки Курантил при беременности могут быть выписаны и при отсутствии вышеприведенной симптоматики. Показаниями к терапии препаратом выступают также:
- Данные общего анализа крови (увеличение числа тромбоцитов).
- Прогрессирующее варикозное расширение вен (для профилактики тромбозов).
- Недостаточная циркуляция крови в плаценте или профилактика таковой.
- Гипоксия крохи.
- Повышенная свертываемость крови.
- В качестве профилактического средства в период сезонных вирусных заболеваний. Если данное показание единственное к применению препарата, то целесообразно посмотреть в сторону более безопасных и щадящих методов профилактики.
Помимо этого, применение Курантила при беременности оказывает благотворное воздействие на работу почек, предотвращает резкие перепады давления.
Прием медикамента при беременности ранних сроков
Препарат Курантил назначается при беременности и в данный период, зачем? Медикамент нормализует кровообращение, включая сообщение мама-малыш. Благодаря этому плод получает необходимое количество кислорода и питательных элементов для правильного развития, снижается к минимуму риск развития фетоплацентарной недостаточности. Но следует быть осторожными, так как разжижение крови имеет и «обратную сторону» — возникает риск кровотечений. Если риск подобного эффекта все же существует, имеет смысл обратиться к ягодам (клубника, калина, малина, земляника, смородина, вишня, черешня), фруктам (яблоки, цитрусовые), овощам (помидоры, лук, квашеная капуста, соленые огурцы), сокам, насытить рацион рыбой, добавить рыбий жир, растительное масло.
Курантил и поздние сроки беременности
На поздних сроках ожидания крохи Курантил может быть назначен в случаях гестоза (позднего токсикоза), а также отеков. Кроме того, активное развитие малыша как никогда требует полноценного кровотока, достаточного количества кислорода и хорошего самочувствия мамы. Однако, без особой необходимости увлекаться данным препаратом не стоит (прием следует прекратить не менее, чем за 2 недели до родов), так как дополнительное разжижение крови в период родоразрешения может иметь плохие последствия.
Показания для назначения будущим мамам
Прямым показанием для приёма Курантила беременной женщине является фетоплацентарная недостаточность (когда нарушено маточно-плацентарное кровообращение). Но есть и другие отклонения от нормы в здоровье матери и ребёнка, при которых Курантил окажет благоприятное влияние и стабилизирует работу организма в этот непростой период.
Также под действием дипиридамола, по заявлению производителя, организм становится менее подвержен различного рода инфекциям, что очень важно в период беременности. Но о повышении иммунитета позаботиться лучше на этапе её планирования
Несмотря на заявленное в инструкции обширное фармакологическое воздействие препарата и его благоприятное влияние, не стоит пить Курантил ни при планировании, ни при беременности без назначения доктора. Здоровой женщине при нормально протекающей беременности нет смысла пить Курантил. Если будут соответствующие показания, его назначит наблюдающий врач. Он же рассчитает дозировку и схему приёма.
1 триместр
В начале беременности Курантил назначают редко, так как в первом триместре вероятность самопроизвольного прерывания беременности очень высока, а способность препарата разжижать кровь может привести к кровотечению и спровоцировать выкидыш.
Но иногда Курантил могут назначить часто болеющим женщинам для укрепления иммунитета. В начале беременности дополнительная защита от ОРВИ женщине необходима, особенно если первый триместр выпадает на весну или осень.
Также его выписывают при повышенной свёртываемости крови и склонности к тромбообразованию. Если у женщины имеются проблемы с венами, а точнее, с варикозным их расширением, то они, скорее всего, усугубятся во время беременности. В этом случае Курантил назначают, чтобы избежать неприятностей с венами при дальнейшем вынашивании ребёнка, когда нагрузка на них увеличится.
2 триместр
Во втором триместре препарат назначают для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Плацента — орган, который является своего рода буфером между организмом матери и ребёнка. Она включена в большой круг кровообращения организма матери. Кровь матери поступает в плаценту, где начинается ещё один, дополнительный круг кровообращения — плацентарный. Плацента как бы забирает из крови матери все необходимые вещества для ребёнка и, в первую очередь, кислород, без которого не может обойтись ни один живой организм. И если кровотоку что-нибудь мешает, то ребёнок может недополучить важных элементов, необходимых для полноценного развития. И так как Курантил улучшает кровообращение, плоду обеспечивается полноценный доступ питательных веществ и кислорода.
Обычно для оценки маточно-плацентарного кровообращения учитывают показатели коагулограммы и доплерометрии. И уже на их основе врач назначает препарат и рассчитывает его дозировку и схему приёма.
3 триместр
На позднем сроке из-за увеличенной нагрузки на организм в целом и на сосуды ног в частности, Курантил назначают для профилактики варикозного расширения вен. А также препарат могут назначить женщинам, у которых наблюдается постоянное и периодическое повышение кровяного давления, так как Курантил имеет свойства его понижать.
Если при обследовании обнаруживается подозрение на гипоксию плода или нарушение кровотока сосудов плаценты, врач назначит Курантил для устранения симптомов.
Иногда на позднем сроке беременности происходит преждевременное старение плаценты, что может оказывать негативное влияние на здоровье и развитие малыша. В этом случае Курантил помогает восстановить нормальное функционирование плаценты, предотвращая её дальнейшее старение. Однако перед самими родами приём препарата не рекомендуется, так как излишнее разжижение крови и уменьшение скорости её свёртывания может привести к большим потерям крови при родоразрешении.
Особенности применения препарата Курантил
В первом триместре
Обычно в первом триместре беременности Курантил для улучшения маточно-плацентарного кровотока не назначается. Нагрузка на сосуды этих органов пока ещё очень мала. При отсутствии серьёзных заболевания у матери, её кровеносная система с такой нагрузкой легко справляется.
Но в первом триместре возможно назначение Курантила в том случае, если у будущей мамы коагулограмма показывает увеличение свёртывающей способности крови, значительно превышающее показатели нормы. Тромбоз любых сосудов (а не только сосудов плаценты) крайне нежелателен и даже опасен для будущей мамы и её ребёнка.
Также в первом триместре Курантил может быть назначен в качестве средства для поднятия иммунитета. Способствуя выработке интерферона (вещества, активного в отношении вирусов), он защищает организм будущей мамы от заболевания ОРВИ, что особенно актуально, если первый триместр беременности приходится на осень или весну.
Во втором и третьем триместрах
Ближе к середине беременности следует проявлять особое внимание к состоянию сосудов плаценты и матки. Здесь причины для назначения Курантила уже могут быть совсем другими, нежели в первом триместре
Его иммунизирующие свойства немного отходят на второй план, так как плод по большей части уже сформирован, да и организм матери успел адаптироваться к состоянию беременности. Но сосуды матки и плаценты уже начинают «ощущать» нагрузку от растущего плода, которому требуется всё больше и больше кислорода и питательных веществ.
В этот период по-прежнему важно отслеживать показатели коагулограммы (во избежание тромбоза маточных и плацентарных артерий), но на первый план выходит состояние самих сосудов матки и плаценты. Очень важно, с какой скоростью течёт кровь от плаценты к ребёнку по артериям пуповины, а также диаметр просвета этих сосудов
При сужении просвета и обнаружении признаков гипоксии плода в большинстве случаев врачом назначается именно Курантил
Показания к применению препарата
- Артериальная гипотензия.
- Сердечная недостаточность (в т.ч. хроническая).
- Аритмия.
- Атеросклероз.
- Нестабильная стенокардия.
- Язвенная болезнь.
- Печеночная и почечная недостаточность.
- Повышенная чувствительность к компонентам.
Если коррекция необходима, а организм плохо реагирует на попадающий в него дипиридамол, никогда не поздно обратиться к натуральным средствам. Разжижению крови способствуют сырая свекла, ее сок, а также ботва, которую можно добавлять в первые блюда, семечки подсолнуха. Укрепить иммунитет помогут сухофрукты, лимоны, мед, овес, орехи.
Только врач-гинеколог определяет целесообразность приема курантила во время беременности.
Среди показаний – следующие:
- Нарушения кровообращения в плаценте.
- Нехватка кислорода у плода (гипоксия).
- Анализ крови показал повышенное число тромбоцитов.
- Повышенная свертываемость крови.
- Повышение артериального давления.
- Риск образования тромбов, особенно при варикозном расширении вен.
Перед тем, как назначить прием препарата, врач обязан увидеть полную картину. Если беременность протекает нормально, а женщина полностью здорова, необходимости в приеме курантила нет.
Первый триместр
Как и для чего принимать это лекарство в первые недели после зачатия? Согласно инструкции, курантил следует принимать курсами. Между ними нужно делать перерыв. В некоторых случаях показано применение на протяжении всех 9 месяцев.
Важно помнить, что при приеме курантила повышается риск появления кровотечений. Чтобы избежать этого, нужно ограничить употребление продуктов, которые способствуют разжижению крови:
Чтобы избежать этого, нужно ограничить употребление продуктов, которые способствуют разжижению крови:
- Некоторые овощи: лук, томаты, сладкий болгарский перец, чеснок, соленые огурцы и квашеная капуста.
- Цитрусовые и яблоки.
- Ягоды, черешня и вишня.
- Свежеотжатые фруктовые и овощные соки.
- Масла растительного происхождения.
- Рыба и рыбий жир.
Третий триместр
Для чего нужен препарат в конце срока? В последние несколько недель беременности курантил назначают при симптомах позднего токсикоза. По-другому это явление называют гестозом беременных. Кровь сгущается и нарушает кровообращение во всем теле. Органы не получают нужное количество кислорода и питательных веществ, поэтому начинают хуже работать. Результат всего этого – застой жидкости. Внешне он проявляется в сильных отеках конечностей, живота и лица.
Важно, чтобы кровоток к этим органам не нарушался. Стремительное развитие малыша напрямую зависит от хорошего самочувствия его мамы. Практически перед самыми родами, на сроке 37-38 недель, курантил улучшает общее состояние беременной женщины и, согласно отзывам, помогает справиться с предродовой отечностью
За пару недель до предполагаемой даты родов препарат пить прекращают, чтобы при родах не было большой кровопотери.
Есть ситуации, когда Курантил принимать не стоит.
- Пониженное артериальное давление. Лекарство понизит его еще больше вследствие расширения сосудов.
- Печеночная недостаточность. Действующее вещество перерабатывается печенью. Если произошли сбои в работе этого органа, стоит пересмотреть целесообразность приема лекарства.
- Сердечная недостаточность. Основа препарата накапливается в сердце.
- Заболевания, которые могут спровоцировать возникновение кровотечений. К ним относятся язвы в желудке или кишечнике.
- Почечная недостаточность в хроническом течении. Частично препарат выводится через почки вместе с мочой.
- Организм чувствителен к веществам, которые входят в состав курантила. Может развиться аллергия.
побочные действия курантила при беременности
Необходимо остановить курс лечения, если появляются следующие симптомы:
- стенокардия;
- тахикардия;
- приливы – напоминающие климактерические;
- тошнота;
- рвота;
- артериальная гипертензия;
- приступы головной боли;
- головокружение;
- кожный зуд;
- высыпания, напоминающие крапивницу;
- отеки слизистой ротовой полости.
В редких случаях отмечалась повышенная кровоточивость, которая делает невозможным хирургические вмешательства любой сложности.
Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо придерживаться назначенной дозировки. В некоторых случаях врачи даже уменьшают единовременную дозу, однако от применения препарата отказываться не спешат.
Между тем на Западе от его использования отказались, считая нецелесообразным подвергать будущую мать неоправданному риску – при ухудшении общего состояния может потребоваться хирургическое вмешательство, и действие «Курантила» усложнит работу хирурга и поставит под угрозу здоровье женщины.
Что лучше – Курантил или Дипирамидол?
Медикаментозные средства Курантил и Дипиридамол – это своего рода «братья-близнецы». Конечно, их состав в зависимости от компании-производителя немного отличается, однако действующим веществом является дипиридамол.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: для чего беременным назначают Курантил: показания к применению
В аптеке таблетки «Курантил» 25 мг можно приобрести за 500–600 руб. Аналогичная упаковка Дипиридамола стоит дешевле. Отечественный препарат обойдется в 300–400 руб.
Мнение врачей о препаратах неоднозначно. Некоторые специалисты уверены, что импортное средство гораздо эффективнее, а список побочных эффектов у него короче. Другие считают, что более дешевые аналоги Курантила ни чем ему не уступают.
Если после назначения врачом Курантила у пациента развивается аллергическая реакция на один из компонентов лекарства, то его лучше заменить Дипиридамолом или другим препаратом из этой же группы. Аналог Курантила по спектру действия соответствует оригинальному лекарству, поэтому подходит для лечения тех же заболеваний, при которых применяется Курантил.
Дозировка «Курантила» при беременности
Дозировка препарата зависит от заболевания, для лечения которого его назначают. Для устранения тромбозов, снижения риска сгущения крови и улучшения кровоснабжения в плаценте целесообразно использовать дозу 75 мг. Она делится на 3 приема и принимается перед едой, приблизительно за 45 минут.
При сердечной недостаточности и расстройствах мозгового кровообращения доза увеличивается – приобретается «Курантил – 75» и в сутки пьют по 3 таблетки с повышенным содержанием дипиридамола.
Если средство используется, как иммуномодулятор, то терапевтическая схема иная – 2 таблетки по 23 мг принимают раз в неделю на протяжении 1,5 месяцев за 1 раз.
В некоторых случаях разрабатывается индивидуальная схема приема. Если у беременной в анамнезе имеется язва желудка или иные эрозийные болезни пищеварительной системы, но для стабилизации состояния плаценты использовать «Курантил» необходимо, могут посоветовать пить его после еды через 45 минут, или уменьшить дозировку. В медицинской практике имеются описанные случаи положительного влияния лекарства на течение беременности при его приеме через сутки в небольшой дозе.
Таблетки нельзя делить или разжевывать – они покрыты оболочкой, благодаря которой растворение препарата происходит непосредственно в желудке.
Как пить «Курантил» при беременности?
Только в рекомендованных дозах, согласно индивидуально разработанной схеме, запивая чистой водой без газа. Эффективность препарата снижается при одновременном употреблении газированных напитков, кофе и чая.
В любой момент гинеколог может прервать лечение данным препаратом. Длительность курса зависит от двигательной активности плода, его роста и увеличении матки, результатов допплерометрии сосудов плаценты и матки, сердечной деятельности плода.
Все эти данные отслеживаются во время УЗИ-исследований.
Чем опасен (и опасен ли?) Курантил для беременных?
Противопоказания к применению
Противопоказания есть практически у любого фармпрепарата. И Курантил не исключение. Даже более того: противопоказаний к его применению немало и среди них есть довольно серьёзные.
Беременность, даже в самых ранних вариантах инструкций к Курантилу, противопоказанием не является, там лишь указано, что препарат при беременности «не рекомендован».
А каковы же настоящие противопоказания, о которых обязательно нужно знать?
Разумеется, гиперчувствительность, или индивидуальная непереносимость препарата. С этим должно быть всё понятно, так как подобное противопоказание есть вообще у любого лекарства.
Болезни сердца, сопровождающиеся тромбозом и атеросклерозом коронарных артерий. Приём Курантила в этих случаях может вызвать отторжение тромбов и, как следствие, закупорку других сосудов.
Гипотензия и гипертензия в тяжёлой форме. Как правило, значительные отклонения артериального давления от нормы связаны с изменением эластичности сосудов и наличием в них пристеночных образований. Курантил в этих случаях также может вызвать отторжение тромбов.
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки. При таких заболеваниях приём Курантила может спровоцировать кровотечение в полость желудка или кишечника, а также прободение язвы.
Печёночная (почечная) недостаточность. В этом случае затрудняется выведение препарата из крови и развивается интоксикация организма.
Геморрагический диатез. При таком диагноза уменьшается свёртываемость крови и приём Курантила может вызвать серьёзные кровотечения.
Если беременная женщина знает, что у неё есть одно из перечисленных противопоказаний, она обязательно должна сообщить об этом лечащему врачу
При необходимости коррекции маточно-плацентарного кровотока врач в этом случае подберёт замену Курантилу. Если же у беременной есть пока только подозрение на какое-либо из перечисленных в противопоказаниях заболеваний, она должна пройти дополнительное обследование и не начинать приём Курантила до получения его результатов.
Для чего назначают витамин Е при планировании беременности? Спросим у доктора.
Три периода родов: эта статья об их течении при нормальном родовом процессе
Побочные действия Курантила
Со стороны системы кровообращения побочные действия Курантила могут выражаться в виде тахикардии (учащение частоты сердечных сокращений) или брадикардии (урежение частоты сердечных сокращений), снижение артериального давления, прилив крови к лицу.
Со стороны пищеварительной системы – болезненность живота, тошнота, рвота и кишечные расстройства.
Со стороны свёртывающей системы крови – кровотечения, снижение числа тромбоцитов в кровяном русле.
Со стороны нервной системы – мигрень, шум в ушах, вестибулярные расстройства.
Со стороны иммунной системы – аллергические кожные высыпания.